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Anmeldeformular als pdf - Johannes Gutenberg-Universität Mainz

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Sprachenzentrum Germersheim (SZG) in Kooperation mit dem Verein für Sprache und Kultur am FASK e.V. ANMELDUNG Hiermit melde ich mich verbindlich zum Kurs „Farsi für Teilnehmende ohne Vorkenntnisse“ (vom 12. – 23. Oktober 2009) an und verpflichte mich zur Zahlung der Materialkostenpauschale bzw. des Teilnahmeentgelts: 150 € (Studierende der Universität Mainz) 250 € (Studierende anderer Universitäten) 300 € (Nicht-Studierende) Name ...................................................................... Vorname .................................................................. Straße ..................................................................... PLZ ................Ort ................................................... Telefon .................................................................... E-Mail ...................................................................... Muttersprache(n) ...................................................... Angehörige/r der Uni Mainz: ja nein Vorkenntnisse in der betreffenden Sprache, z.B. Studium, längere Aufenthalte im Sprachraum usw. (Nur ausfüllen, wenn Vorkenntnisse vorhanden bzw. erforderlich) ....................................................................................................... ....................................................................................................... Datum / Unterschrift ................................................. Mit meiner Unterschrift erkenne ich den folgenden Haftungsausschluss an: Eine Haftung für Schäden wird nicht übernommen. Die Teilnahme am Kurs erfolgt auf eigene Gefahr. Auf die Geltendmachung möglicher Schadensersatzansprüche wird seitens der Teilnehmenden verzichtet. Die Johannes Gutenberg-Universität Mainz und der Verein für Sprache und Kultur am FASK e.V. als Veranstalter werden von jeglichen Ansprüchen Dritter freigestellt. Datum / Unterschrift .................................................

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