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Vorlesung Endokrinologie

Vorlesung Endokrinologie

III. LEBERZIRRHOSE

III. LEBERZIRRHOSE Definition: Gemeinsames Endstatium chronischer, diffuser Leber- Ursache: Nach Häufigkeit: erkrankungen mit Zerstörung der Organarchitektur, der Leberzellen und des Gefäßabflusses > Chronischer Alkoholismus > Chronische Hepatitis > Selten toxische oder metabolische Schäden Symptome: Zeichen der portalen Hypertension (Aszites, Ösophagusvarizen) Zeichen der Synthesestörung (Ödeme, Gerinnungsstörungen) Zeichen der Exkretionsstörung (Ikterus) Zeichen der gestörten Entgiftung (Encephalopathie, Medikamentenkumulation) Diagnostik: Eiweiß-Elektrophorese (Albumin ↓, ϒ-Globulin ↑) Laparoskopie und Biopsie Komplikationen: Ösophagusvarizenblutung Encephalopathie → Koma Hepatorenales Syndrom Hepatozelluläres Karzinom (HCC)

Therapie: Ausschalten der auslösenden Ursache Verminderung der Eiweißzufuhr (eiweißdefinierte Diät) Verminderung von toxischen Stoffwechselprodukten im Organismus → Laktulose → Antibiotika Senkung des Pfortaderdruckes → Porto-cavaler Shunt → Peritoneo-venöser Shunt → Transjugulärer intrahepatischer postsyste- mischer Shunt (TIPS) mit und ohne „stent“ → Medikamente (β-Blocker) Lebertransplantation in geeigneten Fällen, 1-Jahresüberlebensraten bei orthotoper Leber- transplantation (OLT) betragen derzeit etwa 90 %. Nach 10 Jahren leben - richtige Patientenauswahl vorausgesetzt – noch 80 % der Transplantierten.

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