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ANTRAG zur Annahme als Doktorandin/ Doktorand - Fachbereich ...

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ANTRAG zur Annahme als Doktorandin/ Doktorand - Fachbereich

ANTRAG zur Annahme als Doktorandin/ Doktorand gemäß der Promotionsordnung (Dr.-Ing.) vom 25. April 2012 An den Promotionsausschuss Dr.-Ing. des Fachbereich 1, Physik/Elektro- und Informationstechnik der Universität Bremen Name: Vorname: Geburtstag: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: Telefon: E-Mail-Adresse: Telefon Büro: Strasse: Ort: Abschlussexamen: Datum: Universität: Art des Fachhochschule*: Abschlusses ausl. Universität*: (Dipl./M.Sc.) *Bei einem ausländischen Bildungsabschluss ist ein Nachweis über die Anerkennung erforderlich *Bei einem FH Diplom sind gem. §4 (3) 2 Zusatzleistungen nachzuweisen. Titel der Dissertation: Betreuer/-in: Hiermit beantrage ich die Annahme als Doktorand/-in gemäß § 5 der Promotionsordnung vom 25.04.2012 für den Grad Doktor der Ingenieurwissenschaften (Dr.-Ing.) Unterschrift: Datum:

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