Der Einsatz von Blutegeln zur symptomatischen Schmerztherapie bei

1.2.5 Therapieoptionen
Die Arthrose gilt bis heute als nicht heilbar. Ziele einer Behandlung sind daher
Vorbeugung und Früherkennung der Erkrankung, Beseitigung ätiologisch bedeutsamer
Risikofaktoren, Verlangsamung der Progredienz, Schmerzreduktion, Funktionsver-
besserung, aktive Gelenkstabilisierung und Schutz vor Sekundärschäden [Hochberg et al.
1995]. Im Anfangsstadium besteht noch die Möglichkeit, den Fortschritt der Arthrose
durch konservative Maßnahmen zu verzögern (sportliche Aktivitäten, Physiotherapie
[Greiling 1979], orthopädietechnische Maßnahmen [Häuselmann et al. 1996]) oder die
Beschwerden zu lindern (Bäder [Tishler et al. 2004], Kryo- und Wärmetherapie,
Iontophorese [Reichel 2000]). In fortgeschrittenen Stadien der Arthrose mit heftigen
Beschwerden bleiben nur noch eine pharmakologische Schmerztherapie (NSAR,
Kortikoide, Opiate [Pschyrembel 1998, Reichel 2000]) oder operative Maßnahmen. Hier
besteht die Möglichkeit, die gestörte Gelenkmechanik durch Debridement [Haggart 1940]
oder Korrekturosteotomie [Jackson 1958] wiederherzustellen, Knorpel aus gesunden
Gelenkarealen zu verpflanzen [Brittberg et al. 1994] oder die Bildung von Ersatzknorpel
anzuregen [Insall 1974, Steadman et al. 1999, Kim et al. 1991]. Bei Versagen aller
genannten Methoden ist in der Regel der endoprothetische Gelenkersatz [Jerosch &
Heisel 1999, Bläsius 1995] indiziert. Sollte auch diese Option versagen oder nicht in
Frage kommen, bleibt als äußerste Möglichkeit nur noch eine Arthrodese [Reichel 2000].
Wenn schulmedizinische Verfahren erfolglos bleiben oder Patienten die von ihren
behandelnden Ärzten vorgeschlagenen Therapieoptionen ablehnen, nehmen die Patienten
häufig Zuflucht zu in ihrer Wirksamkeit nicht oder wenig gesicherten alternativen
Methoden. Im Falle der Arthrose werden adjuvante Heilmethoden hauptsächlich zur
Schmerzbekämpfung eingesetzt. Zu diesem Zweck kommen Akupunktur [Tukmachi et
al. 2004], verschiedene Phytotherapeutika (z.B. Teufelskrallenwurzel [Pschyrembel 1998,
Loew 2002], Weiden-, Eschen und Zitterpappelrinde, Brennesselblätter und
Goldrutenkraut [Loew 2002, Kubelka & Länger 2001]) sowie die Behandlung mit
Blutegeln in Frage.
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