DER WISSENSCHAFTLICHE OSTEOPATH - KOMPETENZPROFIL -

Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
DER WISSENSCHAFTLICHE
OSTEOPATH
- KOMPETENZPROFIL -
VWOD e.V.
Verband wissenschaftlicher Osteopathen Deutschlands
(c/o Sport- u. Rehazentrum Berlin-Westend)
Rüsternallee 14 – 16
14050 Berlin
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013. Die vorliegende Veröffentlichung darf ohne vorherige schriftliche
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Inhalt
KOMPETENZPROFIL
Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
VORWORT ........................................................................................................................................................... 4
1. ALLGEMEINE INFORMATIONEN ............................................................................................................. 5
1.1. GESCHICHTE ............................................................................................................................................................... 5
1.2. ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER OSTEOPATHIE ...................................................................................................... 5
1.3. FÜNF MODELLE ......................................................................................................................................................... 7
1.3.1. Biomechanisches Modell ................................................................................................................................... 7
1.3.2. Neurologisches Modell ...................................................................................................................................... 7
1.3.3. Atmungs- und Kreislaufmodell ....................................................................................................................... 7
1.3.4. Biopsychosoziales Modell ................................................................................................................................. 7
1.3.4. Bioenergetisches Modell ................................................................................................................................... 7
2. ANWENDUNG DER OSTEOPATHIE ......................................................................................................... 7
3. ALLGEMEINE OSTEOPATHISCHE BEHANDLUNGSKOMPETENZEN ............................................. 8
3.1. KENNTNIS DER PRINZIPIEN UND PHILOSOPHIE DER OSTEOPATHIE ................................................................ 8
3.2. DIAGNOSEERSTELLUNG ............................................................................................................................................ 8
3.3. BEHANDLUNG ............................................................................................................................................................. 9
3.4. EMPFEHLUNG ............................................................................................................................................................. 9
3.5. BEURTEILUNG ............................................................................................................................................................ 9
4. KLINISCHE OSTEOPATHISCHE KOMPETENZEN ................................................................................ 9
4.1. ANAMNESE UND KLINISCHE STUDIEN .................................................................................................................... 9
4.2. MANIPULATION ...................................................................................................................................................... 10
4.3. MOBILISIERUNGSTECHNIKEN ............................................................................................................................... 10
4.4. MUSKELENERGIETECHNIKEN (MET) ................................................................................................................. 10
4.5. SPONTANE BEFREIUNGSTECHNIKEN (SPONTANEOUS RELEASE TECHNIQUES, SRT) ................................ 11
4.6. VISZERALE TECHNIKEN UND DRAINAGE ............................................................................................................ 11
4.7. KRANIOSAKRALE TECHNIKEN .............................................................................................................................. 11
4.8. FASZIALE TECHNIKEN ........................................................................................................................................... 12
5. KOMMUNIKATION – ZUSAMMENARBEIT ......................................................................................... 12
5.1. MIT DEM PATIENTEN............................................................................................................................................. 12
5.2. MIT ANGEHÖRIGEN ANDERER MEDIZINISCHER BERUFE ................................................................................. 13
6. WISSEN UND WISSENSCHAFT ............................................................................................................... 13
6.1. ZUSATZAUSBILDUNG UND STÄNDIGE FORTBILDUNG ....................................................................................... 13
6.2. WISSENSCHAFTLICHER BEITRAG......................................................................................................................... 13
6.3. WICHTIGE ÜBERLEGUNGEN IN BEZUG AUF WISSENSCHAFTLICHE FORSCHUNG ......................................... 14
7. SOZIALE KOMPETENZEN ........................................................................................................................ 14
7.1. SOZIALE ENTWICKLUNG IM GESUNDHEITSSEKTOR .......................................................................................... 14
7.2. ÖFFENTLICHE GESUNDHEIT ................................................................................................................................. 14
7.3. VERSICHERUNG ....................................................................................................................................................... 14
8. PRAXISORGANISATION........................................................................................................................... 14
8.1. MANAGEMENT ........................................................................................................................................................ 14
8.2. PATIENTENINFORMATIONEN ............................................................................................................................... 14
8.3. GESETZLICHE PFLICHTEN ..................................................................................................................................... 14
9. PROFESSIONALITÄT UND BERUFSETHIK ........................................................................................ 15
10. FACHLICHE AUSEINANDERSETZUNG MIT VERWANDTEN BERUFEN UND ABGRENZUNG
............................................................................................................................................................................. 15
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Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
10.1. PHYSIOTHERAPIE UND MANUALTHERAPIE ..................................................................................................... 15
10.2. CHIROPRAKTIK ..................................................................................................................................................... 16
10.3. KLASSISCHE (ALLOPATHISCHE) MEDIZIN ....................................................................................................... 17
11. AUSBILDUNG IN DEUTSCHLAND ....................................................................................................... 17
12. TÄTIGKEITEN DES WISSENSCHAFTLICHEN OSTEOPATHEN .................................................. 18
12.1. MOBILITÄT ............................................................................................................................................................ 18
12.2. SOMATISCHE STÖRUNG ....................................................................................................................................... 19
12.3. DURCHBLUTUNG .................................................................................................................................................. 19
12.4. SELBSTREGULIERENDE MECHANISMEN ........................................................................................................... 19
12.4.1. Metabolischer Zustand der Beschwerdestruktur ................................................................................ 19
12.4.2. Autoimmunsystem ............................................................................................................................................ 19
12.4.3. Bestimmte Organsysteme: Beispiele ........................................................................................................ 20
12.5. FORSCHUNG .......................................................................................................................................................... 20
13. SICHERE TECHNIKEN ............................................................................................................................ 21
14. FACHTERMINOLOGIE ............................................................................................................................ 22
15. LITERATURHINWEISE .......................................................................................................................... 24
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Vorwort
Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
In diesem Dokument werden die fachlichen Qualifikationen des wissenschaftlichen
Osteopathen beschrieben.
Nach einer einführenden Erläuterung der Definition, Prinzipien und Philosophie der
Osteopathie werden die Themen allgemeine Behandlungskompetenzen, klinische
Kompetenzen, Kommunikationsmöglichkeiten mit Patienten und Angehörigen anderer
medizinischer Berufe, wissenschaftliche Beiträge, Praxisorganisation, Professionalität und
Berufsethik von Osteopathen näher beleuchtet.
Außerdem wird die Ausbildung zum wissenschaftlichen Osteopathen sowie das Arbeitsfeld
des wissenschaftlichen Osteopathen vorgestellt.
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1. Allgemeine Informationen
Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
1.1. Geschichte
Die Osteopathie (auch als „osteopathische Medizin“ bezeichnet) ist eine manuelle Form der
Medizin, die Mitte des 19. Jahrhunderts von Dr. Andrew Taylor in den USA entwickelt
wurde. Still gründete die erste Schule für Osteopathie (1874), und die Prinzipien und
Philosophie der Osteopathie verbreiteten sich schnell in der ganzen Welt.
(Quelle: Cole 1987, EAMT 1906, Still 1899, Still 1902)
Die Osteopathie ist keine iatrochemische Form der Medizin, sondern verfolgt vielmehr einen
vitalistischen und iatromechanischen Ansatz. Stills Prinzipien sind aus diesen vitalistischen
und iatromechanischen Ideen entstanden.
In den USA entwickelte sich die Osteopathieausbildung parallel zur allopathischen Medizin,
und den amerikanischen Osteopathen stehen dieselben beruflichen Möglichkeiten wie
allopathischen Ärzten zur Verfügung. (Quelle: American Osteopathic Association: Fact Sheet
2006) Sie ergänzen ihre klassische Patientenbehandlung mit den Prinzipien und der
Philosophie der Osteopathie.
Außerhalb der USA werden Osteopathen nicht als Ärzte ausgebildet. Stattdessen gibt es eine
Unterscheidung zwischen osteopathischen Ärzten und Osteopathen. Osteopathische Ärzte und
Osteopathen verbinden jedoch einige gemeinsame fachliche Qualifikationen, die im weiteren
Verlauf dieses Dokuments näher beschrieben werden.
Das Kompetenzprofil beruht auf den fachlichen Qualifikationen des wissenschaftlichen
Osteopathen und nicht eines osteopathischen Arztes.
1.2. Allgemeine Prinzipien der Osteopathie
(Quelle: AOA 2008, Downing 1935, EAMT 1916, Kuchera & Kuchera 1994, Peeters & Lason
2005, Ward 2003)
Die Osteopathie ist ein Gesundheitssystem, das darauf abzielt, durch manuelle Therapie die
Gesundheit des Patienten zu optimieren und zu erhalten.
Die Osteopathie basiert auf dem Konzept, dass Menschen als lebende Organismen eine
strukturelle (Anatomie) und funktionale (Physiologie) Einheit darstellen. Im Mittelpunkt der
Osteopathie steht der Gedanke, die Gesundheit des Patienten zu optimieren und nicht seine
Krankheiten zu behandeln.
Die Osteopathie stützt sich auf die folgenden Prinzipien:
1. Menschen sind dynamisch funktionierende Einheiten, deren Körper (Struktur und
Funktion) und Seele ihren Gesundheitszustand beeinflussen.
2. Die Menschen besitzen selbstregulierende und selbstkorrigierende Mechanismen.
Wenn diese Mechanismen geschwächt sind, können sie durch eine osteopathische
Behandlung wieder gestärkt werden.
3. Struktur (Anatomie) und Funktion (Physiologie) beeinflussen sich gegenseitig auf
allen Ebenen.
4. Diese Prinzipien bilden die Grundlage rationaler osteopathischer Behandlungen.
Struktur und Funktion beeinflussen sich gegenseitig in mehrfacher Hinsicht: hämodynamisch,
neurologisch, lymphatisch und biochemisch. Dieser Einfluss wirkt sich sowohl auf
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makroanatomischer Ebene als auch auf mikroskopischer, biochemischer und zellulärer Ebene
aus.
Die Praxis der Osteopathie kombiniert medizinisches und wissenschaftliches Wissen mit den
osteopathischen Prinzipien und der osteopathischen Philosophie.
Wissenschaftliche Erkenntnisse und beweisgestütztes Wissen spielen eine wichtige Rolle bei
der Untersuchung und Behandlung von Patienten.
Die Philosophie der Osteopathie wurde als Rahmen entwickelt, um die selbstregulierenden
Mechanismen im Körper zu erkennen und durch die manuelle Manipulation von Bereichen,
die ihre Bewegungsfähigkeit eingebüßt hatten, und von Funktionsstörungen, die die normale
Durchblutung, die neurologische Erhaltung und die Biomechanik behindern, zu unterstützen.
In diesem Sinne bilden strukturelle Diagnose, Mobilisierung und Manipulation
(Osteopathische Manipulationstherapie, OMT – Dodd et al 2003) der muskuloskeletalen,
viszeralen und kraniosakralen Systeme wesentliche Bestandteile der Osteopathie.
Die einzigartige Art und Weise, auf die osteopathische Manipulations- und
Mobilisierungstechniken in die Patientenbehandlung integriert werden, sowie Dauer und
Häufigkeit der Therapie und die Wahl der Techniken sind so speziell, dass sich die
Osteopathie deutlich von anderen medizinischen Disziplinen unterscheidet.
Die genannten Manipulationen sind nicht nur auf „knackende“ Gelenke in der Wirbelsäule
beschränkt. Sie umfassen vielmehr eine Reihe verschiedener osteopathischer
Manualtechniken (von strukturellen Techniken bis hin zu funktionalen Techniken) (Quelle:
AOA OMT 2010).
Der osteopathische Ansatz basiert auf fünf Modellen der strukturell-funktionalen
Wechselwirkung und ist nicht auf die Behandlung von muskuloskeletalen Beschwerden
beschränkt. Die Osteopathie beschäftigt sich vielmehr mit der Wechselwirkung zwischen der
Biomechanik des muskuloskeletalen Systems und der Physiologie des Körpers im Ganzen.
Nach Auffassung der Osteopathie besteht zwar jeder Patient aus denselben
Grundbestandteilen, entwickelt aber gleichzeitig auch individuelle Mechanismen, um sich an
physische, chemische, emotionale und psychologische Belastungen anzupassen.
Infolgedessen beschäftigen sich Osteopathen mehr mit den individuellen Wechselwirkungen
zwischen Struktur und Funktion als mit der Einordnung des Patienten in ein allumfassendes
System.
„Die Osteopathie ist ein etabliertes und anerkanntes Gesundheitssystem, das bei Diagnose
und Behandlung auf den manuellen Kontakt vertraut.
Es respektiert die Zusammenhänge zwischen Körper, Geist und Seele bei Gesundheit und
Krankheit und konzentriert sich auf die strukturelle und funktionale Integrität des Körpers
und die ihm innewohnenden Selbstheilungskräfte. Die osteopathische Therapie fördert und
unterstützt diesen Selbstregulierungsprozess.
Schmerzen und Behinderungen von Patienten werden als das Ergebnis aus einer
wechselseitigen Beziehung zwischen den muskuloskeletalen und viszeralen Komponenten
einer Erkrankung oder Belastung betrachtet.“
World Osteopathic Health Organization (WOHO)
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1.3. Fünf Modelle
(Quelle: WHO 2010)
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1.3.1. Biomechanisches Modell
Dieses Modell betrachtet den Körper als die Summe der somatischen Komponenten, die seine
Körperhaltung und sein Gleichgewicht koordinieren. In diesem Modell kann ein
Ungleichgewicht zu Energieverlust, Veränderung der Propriozeption, strukturellen
Veränderungen von Gelenken und einer Veränderung der neurovaskulären Funktionen und
des Metabolismus führen. Bei diesem Modell wird die osteopathische Manipulationstherapie
(OMT) in der Behandlung eingesetzt, um die Körperhaltung, die physische Mobilität und das
Gleichgewicht wiederherzustellen.
(Quelle: Gilliss et al 2010, Sucher et al 2005)
1.3.2. Neurologisches Modell
Im Fokus dieses Modells stehen die Auswirkungen von fazilitierten Segmenten und
propriozeptiven Funktionen sowie der Einfluss des autonomen Nervensystems und der
Nozizeption auf die Funktion des neuroendokrinen Systems.
Die Wechselwirkungen zwischen den muskuloskeletalen und viszeralen Systemen über das
autonome Nervensystem sind hier signifikant. Im Rahmen der Therapie wird mithilfe der
OMT eine Verringerung der mechanischen Belastung und der neurologischen Übertragung
angestrebt.
1.3.3. Atmungs- und Kreislaufmodell
Dieses Modell befasst sich mit der Erhaltung einer guten Qualität auf den inter- und
intrazellulären Ebenen, insbesondere im Hinblick auf die Sauerstoffversorgung (Austausch O2
– CO2) und den Abtransport von Abfallstoffen. Jede Belastung, Verspannung oder Retraktion
von Geweben kann die Durchblutung behindern und dadurch die Gesundheit des Gewebes
schädigen. Im Rahmen der Behandlung wird die osteopathische Manipulationstherapie
(OMT) eingesetzt, um Atmungsbeschwerden und hämodynamische Erkrankungen zu heilen.
1.3.4. Biopsychosoziales Modell
Im Mittelpunkt dieses Modells steht die Reaktion des Körpers auf Umweltbelastungen sowie
auf soziökonomische, kulturelle, psychologische und physiologische Belastungen.
1.3.4. Bioenergetisches Modell
Der Körper versucht, ein Gleichgewicht zwischen Energieerzeugung, Energieverteilung und
Energieverbrauch aufrechtzuerhalten. Mithilfe der OMT werden somatische Störungen
behandelt, die dieses energetische Gleichgewicht beeinträchtigen können.
2. Anwendung der Osteopathie
Die Osteopathie wird als Ergänzung oder Alternative zur allopathischen Medizin eingesetzt.
Je nach Beschwerden und Erkrankung setzt sich die Therapie aus einem oder mehreren der
vorstehend beschriebenen Modelle zusammen.
Die Wahl der Technik wird von verschiedenen Faktoren bestimmt: Krankheitsbild,
allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten, Anamnese und Verletzungen, die bei der
Untersuchung festgestellt werden.
Jeder Behandlungsplan ist individuell auf den jeweiligen Patienten abgestimmt.
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Es gibt Belege dafür, dass die Osteopathie eine wirksame Behandlung bei verschiedenen
Erkrankungen darstellt, u. a. Schmerzen im unteren Rückenbereich, Fibromyalgie,
Karpaltunnelsyndrom, bestimmte Erkrankungen der Atemwege, Otitis media, Verstopfung
usw. Einige Studien haben gezeigt, dass die Kosten für eine osteopathische Behandlung
niedriger als für eine allopathische Behandlung sind. Das Risiko von Komplikationen ist nur
gering. (Alvizatos 2006, Andersson et al 1999, Bledsoe 2004, Brugman et al 2010, Crow &
Gorodinsky 2009, Degenhart & Kuchera 2006, Fischer 2009, Fryer et al 2005, Gibson et al
1985, Hallas et al 2009, Hoehler et al 1981, Howard & Drysdale 2006, King et al 2003, Kirk
et al 2005, Licciardone 2001, Licciardone et al 2003, Licciardone 2004, Licciardone et al
2005, Licciardone et al 2005, Licciardone 2007, Licciardone et al 2010, Nemett et al 2007,
Overberger et al 2009, McReynolds & Sheridan 2005, Norton 2009, Sandhouse et al 2010,
Schabert & Crow 2009)
Wissenschaftliche Osteopathen praktizieren als Selbstständige, führen eigenständig
osteopathische Untersuchungen durch und setzen eigene Behandlungsstrategien um.
Im Rahmen ihrer Behandlungen setzen wissenschaftliche Osteopathen keine Pharmazeutika
ein, führen keine Operationen durch, wenden keine Injektionstherapien an und benutzen auch
ansonsten keine Nadeln. Sie benutzen keine Hilfsmittel und leisten keine Geburtshilfe.
Der wissenschaftliche Osteopath informiert immer den Arzt des Patienten über seine
Behandlung. Wissenschaftliche Osteopathen arbeiten mit Angehörigen anderer medizinischer
Berufe zusammen, stehen aber nicht in Konkurrenz mit ihnen.
3. Allgemeine osteopathische Behandlungskompetenzen
3.1. Kenntnis der Prinzipien und Philosophie der Osteopathie
Der wissenschaftliche Osteopath ist mit den Prinzipien und der Philosophie der Osteopathie
vertraut und kann sie in allen Untersuchungs- und Behandlungssituationen anwenden.
3.2. Diagnoseerstellung
Der wissenschaftliche Osteopath ist in der Lage, anhand seines Fachwissens eine funktionale
osteopathische Diagnose entsprechend den Beschwerden des Patienten zu erstellen. Darüber
hinaus ist es ihm möglich, neben der Osteopathie andere Therapiemöglichkeiten in Betracht
zu ziehen, sodass er Patienten an die jeweiligen Fachärzte überweisen kann.
Eine funktionale osteopathische Diagnose unterscheidet sich von einer allopathischen
Diagnose. Die osteopathische Diagnose umfasst die manuelle Ermittlung somatischer
Störungen, die den Gesundheitszustand des Patienten beeinträchtigen und die
selbstregulierenden Mechanismen des Körpers behindern. (Quelle: Stochkendahl et al 2006)
Die allopathische Diagnose stellt unter Zuhilfenahme aller verfügbaren Mittel die Krankheit
des Patienten fest. Der wissenschaftliche Osteopath ist dazu nicht befugt.
Der wissenschaftliche Osteopath kann relevante klinische Tests, einschließlich
Röntgenuntersuchungen und Labortests, in Bezug auf die Patientensicherheit, die
Notwendigkeit einer Überweisung und die Prinzipien und Philosophie der Osteopathie
interpretieren.
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Der wissenschaftliche Osteopath ist in der Lage, eine Diagnose nach dem
Ausschlussverfahren zu erstellen, um zu bestimmen, ob der Patient an einen Arzt eines
anderen Fachbereichs überwiesen werden sollte und ob eine osteopathische Behandlung
sinnvoll wäre.
3.3. Behandlung
Nach der Diagnoseerstellung kann der wissenschaftliche Osteopath dem Patienten eine
geeignete osteopathische Behandlung anbieten und diese Behandlung auf sichere Weise
durchführen.
3.4. Empfehlung
Nach der Diagnose und Behandlung kann der wissenschaftliche Osteopath Ernährungs- und
Verhaltensempfehlungen aussprechen, die die Gesundheit und das Wohlbefinden des
Patienten zusätzlich verbessern.
3.5. Beurteilung
Der wissenschaftliche Osteopath kann die Behandlungsergebnisse so objektiv wie möglich
beurteilen.
4. Klinische osteopathische Kompetenzen
4.1. Anamnese und klinische Studien
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über das notwendige Fachwissen, das von der
Aufnahme einer umfassenden Anamnese bis zur Erkennung der Strukturen, die die
Beschwerden verursachen, reicht. Diese umfassende Anamnese beinhaltet auch die
Ermittlung von Erkrankungen, die nicht im Rahmen einer osteopathischen Therapie behandelt
werden können, sowie die Ermittlung von Gegenanzeigen für osteopathische Behandlungen
oder Techniken.
Der wissenschaftliche Osteopath besitzt die allgemeinen und spezifischen fachlichen
Kompetenzen zur Anwendung manueller Untersuchungstechniken (Quelle: Bush & Vorro
2009), um somatische Störungen auf sichere, professionelle und hochfunktionale Weise zu
ermitteln. Zu diesem Zweck wenden Osteopathen die Palpationstechnik für alle möglichen
Körperstrukturen an, um Gewebsveränderungen aufzuspüren. Die erkannten
Gewebsveränderungen werden zu den ermittelten somatischen Störungen in Beziehung
gesetzt. Neben der Palpation unterziehen Osteopathen alle potenziellen Körperstrukturen,
insbesondere muskuloskeletale Gelenke, einer manuellen Mobilitätsuntersuchung.
Der wissenschaftliche Osteopath besitzt darüber hinaus weitreichende Palpations- und
mechanische Untersuchungskompetenzen.
Der wissenschaftliche Osteopath ist in der Lage, eine Diagnose nach dem
Ausschlussverfahren zu erstellen, um zu bestimmen, ob der Patient an einen Arzt eines
anderen Fachbereichs überwiesen werden sollte und ob eine osteopathische Behandlung
sinnvoll wäre.
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4.2. Manipulation
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, Manipulationstechniken auf sichere, professionelle
und hochfunktionale Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, seine Manipulationsfähigkeiten individuell an Alter, Geschlecht,
Erkrankung und aktuellen Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren erkennt der
wissenschaftliche Osteopath, wenn die Anwendung von Manipulationstechniken nicht
angezeigt ist.
Die Manipulation kann für alle möglichen muskuloskeletalen Körperbereiche mit kurzen oder
langen Hebeln angewendet werden. Ziel der Manipulation ist es, die mechanische Bewegung
wiederherzustellen, die lokale Durchblutung zu fördern und die Homöostase zu verbessern
oder somatische Störungen und Verletzungsketten mithilfe neurologischer oder viszeraler
Mittel zu korrigieren. Manipulationen können auch Störungen von Körperhaltung und
Gleichgewicht beeinflussen und den ausgewogenen Energiehaushalt des Patienten
wiederherstellen. (Bronfort et al 2001, Bronfort et al 2004, Bronfort et al 2008, Bronfort et al
2010, Cecchi et al 2010, de Almeida et al 2010, Du et al 2010, Gross et al 2010, Liu et al
2010, Passmore et al 2010, Taylor & Murphy 2010)
4.3. Mobilisierungstechniken
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, Mobilisierungstechniken auf sichere, professionelle
und hochfunktionale Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, die Mobilisierungstechniken individuell an Alter, Geschlecht, Erkrankung
und aktuellen Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren erkennt der wissenschaftliche
Osteopath, wenn die Anwendung von Mobilisierungstechniken nicht angezeigt ist.
Mobilisierungstechniken können für alle möglichen muskuloskeletalen Körperbereiche mit
kurzen oder langen Hebeln angewendet werden. Ziel der Mobilisierungstechniken ist es, die
mechanische Bewegung und die lokale Durchblutung wiederherzustellen und die Homöostase
zu verbessern oder somatische Störungen und Verletzungsketten mithilfe neurologischer oder
viszeraler Mittel zu korrigieren.
Mobilisierungstechniken können auch Störungen von Körperhaltung und Gleichgewicht
beeinflussen und den ausgewogenen Energiehaushalt des Patienten wiederherstellen. (Quelle:
Gross et al 2010)
4.4. Muskelenergietechniken (MET)
(Mitchel et al 1997)
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, MET auf sichere, professionelle und hochfunktionale
Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, die MET individuell an Alter, Geschlecht, Erkrankung und aktuellen
Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren erkennt der wissenschaftliche Osteopath,
wenn die Anwendung von MET nicht angezeigt ist.
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MET sind für alle möglichen muskulären Bereiche des Körpers geeignet und können zur
Stärkung und Dehnung der Muskeln ebenso eingesetzt werden wie zur Muskelentspannung.
Sie beheben tonische und trophische Veränderungen und stellen das Muskelgleichgewicht
wieder her und korrigieren dadurch die Körperhaltung. Mithilfe von MET kann auch die
mechanische Bewegung wiederhergestellt, die lokale Durchblutung gefördert und die
Homöostase verbessert werden. Außerdem lassen sich somatische Störungen und
Verletzungsketten mithilfe neurologischer oder viszeraler Mittel korrigieren. (Quelle: Burns
& Wells 2006)
4.5. Spontane Befreiungstechniken (Spontaneous Release Techniques, SRT)
(Quelle: Jones 2004)
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, SRT auf sichere, professionelle und hochfunktionale
Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, die SRT individuell an Alter, Geschlecht, Erkrankung und aktuellen
Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren erkennt der Osteopath, wenn die
Anwendung von SRT nicht angezeigt ist.
Die SRT wurden von dem amerikanischen Osteopathen L. Jones entwickelt. Bei diesen
Techniken werden druckschmerzhafte Punkte durch Monitoring, übertriebene Fehlstellung
der Gelenke mit anschließendem Halten der Gelenkpositionen und Rückführung in die
Ausgangsposition beseitigt. Der korrekte neurophysiologische Hintergrund für diese
Techniken beruht auf dem Spindelzellenmechanismus. Ziel der SRT ist es, die mechanische
Bewegung wiederherzustellen, die lokale Durchblutung zu fördern und die Homöostase zu
verbessern oder somatische Störungen und Verletzungen mithilfe neurologischer oder
vaskulärer Mittel zu korrigieren. Diese Techniken wirken sich auch lokal auf
druckschmerzhafte Punkte aus.
4.6. Viszerale Techniken und Drainage
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, viszerale Techniken und Drainagetechniken auf
sichere, professionelle und hochfunktionale Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, die viszeralen Techniken und die Drainagetechniken individuell an Alter,
Geschlecht, Erkrankung und aktuellen Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren
erkennt der wissenschaftliche Osteopath, wenn die Anwendung von viszeralen Techniken und
Drainagetechniken nicht angezeigt ist.
Viszerale Techniken und Drainagetechniken bestehen aus sanften muskuloskeletalen und
viszeralen Griffen, mit denen entweder direkt oder mittels eines Hebels ein positiver Effekt
bei Gewebskongestion erzielt werden soll. Gleichzeitig werden somatische Störungen und
Verletzungen mithilfe neurologischer und vaskulärer Mittel korrigiert. Dazu gehören auch
Techniken, mit denen dasselbe Ziel für das Zwerchfell erreicht wird.
4.7. Kraniosakrale Techniken
(Quelle: Becker 2001, Bering 1962, Enzman 1991, Ferguson 1991, Ferre 1991, Greenman
1995, Greitz 1992 & 1993, Heisev 1993, Hubbart 1971, Jaslow 1992, Kimmer 1961, Magoun
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1979, Moskalenko et al 1980 & 2003, Nelson 2001 & 2002, Retzlav 1975, Sergueef 2001 &
2002, Sutherland 1939, Upledger 1971)
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, kraniosakrale Techniken auf sichere, professionelle
und hochfunktionale Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, die kraniosakralen Techniken individuell an Alter, Geschlecht, Erkrankung
und aktuellen Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren erkennt der wissenschaftliche
Osteopath, wenn die Anwendung von kraniosakralen Techniken nicht angezeigt ist.
Die kraniosakralen Techniken wurden von dem amerikanischen Osteopathen W.G. Sutherland
entwickelt. Es handelt sich um besonders sanfte Mobilisierungstechniken mit minimaler
Amplitude in Bezug auf die Strukturen des Schädels (Schädelnähte,
Temporomandibulargelenke und hochzervikale Gelenke). Ziel ist es, die Vaskularisation des
Schädels zu beeinflussen und insbesondere die Abflüsse zu fördern. Außerdem soll der
allgemeine neurovegetative Zustand des Patienten wieder ins Gleichgewicht gebracht werden.
4.8. Fasziale Techniken
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über allgemeine und spezifische fachliche
Kompetenzen, die es ihm ermöglichen, fasziale Techniken auf sichere, professionelle und
hochfunktionale Weise anzuwenden.
Er ist in der Lage, die faszialen Techniken individuell an Alter, Geschlecht, Erkrankung und
aktuellen Zustand des Patienten anzupassen. Des Weiteren erkennt der Osteopath, wenn die
Anwendung von faszialen Techniken nicht angezeigt ist.
Fasziale Techniken werden für alle möglichen Körperfaszien angewendet. Bei diesen
faszialen Dehnungstechniken werden somatische Störungen und Verletzungen mithilfe
mechanischer, neurologischer oder vaskulärer Mittel korrigiert.
5. Kommunikation – Zusammenarbeit
5.1. Mit dem Patienten
Der wissenschaftliche Osteopath verfügt über die fachliche Kompetenz, um eine gute
Beziehung zum Patienten aufzubauen und ihm die osteopathischen Untersuchungen und
Behandlungen verständlich zu erklären. Auf diese Weise zeigt Der wissenschaftliche
Osteopath Respekt, Verständnis und Engagement für den Patienten und entwickelt ein
Vertrauensverhältnis zu ihm.
Der wissenschaftliche Osteopath berücksichtigt den sprachlichen Hintergrund des Patienten
(insbesondere die Muttersprache des Patienten, seinen sozioökonomischen Status und den
üblichen Sprachgebrauch).
Der wissenschaftliche Osteopath ist in der Lage, relevante Fragen zu stellen, z. B. informative
Fragen, erkenntnisleitende Fragen, Fragen zum Nachdenken sowie offene und geschlossene
Fragen. Er kann wichtige Informationen aus Gesprächen dokumentieren.
Der wissenschaftliche Osteopath behandelt die Informationen, die er von Patienten erhält,
vertraulich.
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5.2. Mit Angehörigen anderer medizinischer Berufe
Der wissenschaftliche Osteopath ist in der Lage, Anamnese, Untersuchung und
Behandlungswahl sowohl in mündlicher als auch in schriftlicher Form unter Berücksichtigung
des medizinischen Sprachgebrauchs wiederzugeben und zu begründen.
Der wissenschaftliche Osteopath ist bestrebt, mit anderen medizinischen Fachbereichen
zusammenzuarbeiten, und kennt die Stellung der Osteopathie innerhalb des
Gesundheitswesens.
Auf diese Weise zeigt er, dass er die Grenzen der Zusammenarbeit sowie die Grenzen seines
Berufes kennt.
Er kann den Patienten darüber informieren, welche anderen medizinischen Fachbereiche zur
Ergänzung der Behandlung hinzugezogen werden können. Er ist in der Lage, Netzwerke mit
anderen Angehörigen medizinischer Berufe aufzubauen und zu pflegen. Er ist
vertrauenswürdig, hält sich an Vereinbarungen und behandelt alle erhaltenen Informationen
(entsprechend den für den Berufsstand geltenden Regeln) streng vertraulich.
Der wissenschaftliche Osteopath kennt die möglichen Konsequenzen seiner Behandlungen für
andere medizinische Kollegen innerhalb eines (multidisziplinären) Teams und kann sich
mithilfe dieses Wissens entsprechend in eine Teamsituation einfügen. Bei Bedarf stellt er
seine eigenen Interessen zu Gunsten anderer hinten an, ist hilfsbereit und freundlich und stets
aufgeschlossen.
Der wissenschaftliche Osteopath bleibt innerhalb der Grenzen seiner eigenen Fachkompetenz
und der Grenzen der Osteopathie, indem er Patienten zielgerichtet und zeitnah an Kollegen
anderer medizinischer Fachbereiche überweist.
Der wissenschaftliche Osteopath gibt sowohl vertrauliche als auch nicht vertrauliche
Informationen über Patienten mit großer Umsicht an medizinische Kollegen und andere
Personen (falls erforderlich) weiter. Er hält sich immer streng an die Richtlinien, die die
Verschwiegenheit seines Berufsstands regeln. Auf diese Weise handelt er auch in
Übereinstimmung mit dem Verhaltenskodex der Osteopathie.
6. Wissen und Wissenschaft
6.1. Zusatzausbildung und ständige Fortbildung
Der wissenschaftliche Osteopath ist dafür verantwortlich, einen eigenen Plan für
Zusatzausbildung und ständige Fortbildung zu entwickeln und zu pflegen. Er erfüllt die
Anforderungen für ständige Fortbildung seiner Berufsgruppe. Der wissenschaftliche
Osteopath kennt und akzeptiert die Notwendigkeit lebenslangen Lernens für seinen Beruf.
6.2. Wissenschaftlicher Beitrag
Der wissenschaftliche Osteopath beteiligt sich an Untersuchungen über Wirksamkeit und
Qualität. In diesem Zusammenhang ist er in der Lage, die Notwendigkeit, die Relevanz und
die voraussichtlichen Ergebnisse der vorstehenden Untersuchungen entsprechend zu
beurteilen. Er ist bereit, Auszubildende bei der praktischen Berufsausübung zu beaufsichtigen.
Der wissenschaftliche Osteopath ist in der Lage, sowohl allein als auch im Team ein
Forschungsprotokoll zu erstellen, um Hypothesen und wissenschaftliche Fragen zu
formulieren, wissenschaftliche Forschung durchzuführen und Forschungsergebnisse zu
veröffentlichen.
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013 13

Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
6.3. Wichtige Überlegungen in Bezug auf wissenschaftliche Forschung
Der wissenschaftliche Osteopath versteht die Prinzipien der Statistik und verfügt über
analytische Fähigkeiten. Er ist in der Lage, Forschungsergebnisse aus Osteopathie und
Medizin auszuwerten und zu interpretieren und kann diese Ergebnisse zusammen mit
wissenschaftlichen Informationen in sein osteopathisches Denken und Handeln integrieren.
7. Soziale Kompetenzen
7.1. Soziale Entwicklung im Gesundheitssektor
Der wissenschaftliche Osteopath hält sich mithilfe von Fachliteratur und durch die Medien
stets über die aktuellen Entwicklungen im Gesundheitssektor auf dem Laufenden.
Er ist Mitglied eines Berufsverbandes für wissenschaftlich begründete Osteopathie.
7.2. Öffentliche Gesundheit
Der wissenschaftliche Osteopath weiß aus seiner eigenen Praxis, wie er Situationen erkennen
kann, die für die öffentliche Gesundheit relevant sind. Er weiß auch, wann eine potenzielle
Bedrohung für die öffentliche Gesundheit besteht und gemeldet werden muss.
7.3. Versicherung
Der wissenschaftliche Osteopath kennt die geltenden Gesetze und Bestimmungen für
Krankenversicherung. Er weiß, wie er sich Informationen über Krankenversicherungen und
deren Richtlinien beschaffen kann und ist in der Lage, diese Informationen im Hinblick auf
eine Erstattung für osteopathische Behandlungen zu interpretieren.
Der wissenschaftliche Osteopath ist ausreichend gegen mögliche Fehler im Zuge seiner
Berufsausübung versichert.
8. Praxisorganisation
8.1. Management
Der wissenschaftliche Osteopath organisiert Menschen, Ressourcen und Informationen in
seiner Praxis auf eine Weise, die sicherstellt, dass eine gleichbleibende Patientenbetreuung
effizient und effektiv angeboten werden kann.
8.2. Patienteninformationen
Der wissenschaftliche Osteopath stellt den Datenschutz für Patienteninformationen sicher.
Er dokumentiert in der Patientenakte systematisch, sorgfältig und vertraulich die relevanten
Informationen des Patienten (gegebenenfalls digital).
8.3. Gesetzliche Pflichten
Der wissenschaftliche Osteopath beurteilt systematisch und regelmäßig seine eigene Leistung.
Er erfüllt die gesetzlich vorgeschriebenen Buchführungspflichten und kommt seinen
Verpflichtungen gegenüber den Steuerbehörden nach.
Der wissenschaftliche Osteopath hält sich an die Bestimmungen, die die Ausübung der
Osteopathie als Heilkunde in Deutschland regeln und von den zuständigen staatlichen
Instanzen genehmigt wurden.
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9. Professionalität und Berufsethik
Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
Der wissenschaftliche Osteopath kann unabhängige und spezifische Gesundheitsleistungen
erbringen, die zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen und somit das allgemeine
Wohlbefinden des Patienten steigern.
Seine Arbeit ist auf den Patienten ausgerichtet und konzentriert sich immer auf einzelne
Patienten. Er ist sich seiner Verantwortung gegenüber Patienten, Kollegen, dem Berufsstand
der Osteopathie und dem Gesundheitswesen im Allgemeinen bewusst.
Der wissenschaftliche Osteopath praktiziert seinen Beruf absolut eigenständig und ist in der
Lage, den Beruf der Osteopathie in der Praxis auszuüben und zu beurteilen.
Er weiß seine Fähigkeiten einzuschätzen und kennt seine Grenzen. In diesem Zusammenhang
ist der wissenschaftliche Osteopath auch geschult, nach wissenschaftlichen Forschungen zu
suchen, die sich auf seinen Beruf beziehen, und diese zu interpretieren. Er übernimmt neue
Erkenntnisse und wissenschaftliche Beweise in seine praktische Arbeit und osteopathische
Ausbildung.
Der wissenschaftliche Osteopath handelt zielgerichtet, unabhängig und lösungsorientiert.
Der wissenschaftliche Osteopath ist mit den geltenden Gesetzen und Bestimmungen sowie
den ethischen Grundsätzen in Bezug auf sein Handeln in der Praxis vertraut. Dazu gehören
auch Schweigepflicht und Verhaltenskodex als Therapeut.
10. Fachliche Auseinandersetzung mit verwandten Berufen und
Abgrenzung
10.1. Physiotherapie und Manualtherapie
Die Osteopathie unterscheidet sich von der Physiotherapie und der Manualtherapie in
den folgenden Punkten:
Der Osteopathie liegen die diesem Dokument beschriebenen Prinzipien und die
Philosophie der Osteopathie zugrunde. Sie sind kennzeichnend für die Osteopathie,
jedoch nicht für die Physiotherapie oder Manualtherapie.
Im Rahmen der Osteopathie werden keine Krankheiten behandelt. Vielmehr wird der
Gesundheitszustand des Patienten durch Stimulation der selbstregulierenden Kräfte
(Immunsystem, Selbstheilungskräfte) optimiert. Die Physiotherapie konzentriert sich
auf Rehabilitation und Bewegungstherapie und unterstützt das allopathische Konzept.
Die Manualtherapie konzentriert sich auf bestimmte muskuloskeletale Beschwerden
und untersucht und behandelt lokalisierte Belastungen in Gelenken und
Weichgeweben.
Die Osteopathie betrachtet somatische Störungen als potenzielle Ursache für
Beschwerden in allen möglichen Strukturen und zielt darauf ab, diese somatischen
Störungen zu beseitigen.
In der Osteopathie gibt es keine Rehabilitation, Massage oder Bewegungstherapie.
Rehabilitation, Massage und Bewegungstherapie sind kennzeichnend für die
Physiotherapie.
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Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
Im Rahmen der Osteopathie werden weder elektrische noch mechanische Hilfsmittel
eingesetzt. Im Gegensatz dazu bedient sich die Physiotherapie häufig derartiger
Hilfsmittel.
Osteopathische Behandlungen werden höchstens einmal in der Woche durchgeführt.
Dadurch erhält der Körper die Möglichkeit, seine selbstregulierenden und
selbstkorrigierenden Mechanismen optimal zu nutzen. Die Behandlungen im Rahmen
der Physiotherapie und der Manualtherapie werden häufiger durchgeführt.
Bei Physiotherapie und Manualtherapie basieren die Prinzipien der Mobilität auf der
Bewegungsamplitude. Bei der Osteopathie bilden der richtige Gebrauch der
Bewegungsachsen und die Biomechanik die Grundlage.
Die Osteopathie betrachtet den Patienten in seiner Gesamtheit (holistischer Ansatz),
um den Einfluss von somatischen Störungen, Adhäsionen, Retraktionen und
Bewegungsverlust auch in Regionen über den Beschwerdeherd hinaus zu lösen. Für
Physiotherapie und Manualtherapie ist der Beschwerdebereich essenzieller Teil der
Behandlung.
Physiotherapie und Manualtherapie sind auf das muskuloskeletale System beschränkt,
während die Osteopathie die Wechselwirkung zwischen muskuloskeletalem,
viszeralem und kraniosakralem System als entscheidend für die Erhaltung der
Gesundheit und die regenerativen Kräfte des Patienten ansieht.
Für die Osteopathie ist Prävention von größter Bedeutung. Regelmäßige
osteopathische Behandlungen können, selbst wenn keine konkreten Beschwerden
vorliegen, verhindern, dass sich vorhandene somatische Störungen,
Bewegungseinschränkungen und Adhäsionen zu Beschwerden entwickeln. Die
Physiotherapie betreibt Prävention in Form von Bewegungsempfehlungen und nicht
als Behandlung.
Osteokinetische Praktiken sind keine osteopathischen Praktiken. Kinesiotherapeuten,
die auch „osteopathische Techniken“ anbieten, gehen davon aus, dass diese
„osteopathischen Techniken“ die Prinzipien der Physiotherapie ergänzen. Allerdings
vergessen sie dabei, dass die Osteopathie ein eigenes Konzept (und nicht nur eine
Ansammlung von Techniken) mit spezifischen Prinzipien für Untersuchung und
Behandlung ist.
Physiotherapie und Manualtherapie kennen eine Standardbehandlung für jede
Verletzung. Für die Osteopathie ist jeder Patient einzigartig und jede Beschwerde mit
einem individuellen Verletzungsmuster verbunden.
10.2. Chiropraktik
Die Osteopathie unterscheidet sich von der Chiropraktik in den folgenden Punkten:
Die Osteopathie betrachtet somatische Störungen als potenzielle Ursache für
Beschwerden in allen möglichen Strukturen und zielt darauf ab, diese somatischen
Störungen zu beseitigen. Im Rahmen der Osteopathie geschieht dies nicht nur durch
Manipulation der Wirbelsäule oder der Extremitäten, sondern durch eine
umfassendere OMT sowie durch viszerale, kraniosakrale und fasziale Techniken. Die
Chiropraktik kennt als einzige Behandlungstechnik die Manipulation.
Osteopathische Behandlungen werden höchstens einmal in der Woche durchgeführt.
Dadurch erhält der Körper die Möglichkeit, seine selbstregulierenden und
selbstkorrigierenden Mechanismen optimal zu nutzen. Chiropraktische Behandlungen
werden häufiger durchgeführt.
Eine osteopathische Behandlung dauert mindestens 30 Minuten. Die Behandlungszeiten
in der Chiropraktik sind wesentlich kürzer.
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Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
10.3. Klassische (allopathische) Medizin
Die Osteopathie unterscheidet sich von der allopathischen Medizin in den folgenden
Punkten:
Die Osteopathie betrachtet somatische Störungen als potenzielle Ursache für
Beschwerden in allen möglichen Strukturen und zielt darauf ab, diese somatischen
Störungen zu beseitigen. In der klassischen Medizin werden somatische Störungen
hauptsächlich als Teil der Diagnose verstanden, nicht aber als therapeutische
Möglichkeit in Betracht gezogen.
Die Osteopathie besitzt ein eigenes osteopathisches Diagnoseverständnis, das auf der
Suche nach somatischen Störungen basiert und nicht auf der Annahme beruht, dass
eine medizinische Diagnose die Krankheit bestimmt. Die allopathische Medizin sucht
in erster Linie nach Krankheiten.
Die Osteopathie wendet manuelle Techniken (OMT) für Untersuchung und
Behandlung an.
Der wissenschaftliche Osteopath betrachtet den Arzt als zentrale Figur in der
Gesundheitspflege des Patienten. Auch wenn der wissenschaftliche Osteopath
eigenständig Untersuchungen und Behandlungen durchführt, informiert er den Arzt
über seine Befunde und seine osteopathische Behandlung.
Die Osteopathie versteht sich nicht als Konkurrenz zur allopathischen Medizin.
Rein funktionale Beschwerden können im Rahmen der Osteopathie behandelt werden.
Manchmal kann die Osteopathie bei strukturellen Beschwerden (angeborene
Krankheiten, Frakturen, Krebs, nachgewiesene Erkrankungen) ergänzend eingesetzt
werden. In anderen Fällen ist dies nicht indiziert.
Die Osteopathie rettet keine Leben wie die allopathische Medizin.
11. Ausbildung in Deutschland
Wissenschaftliche Osteopathen benötigen eine breite Basis in grundlegenden medizinischen
Wissenschaften sowie an klinischem Wissen. Nur mit einem fundierten wissenschaftlichen
Hintergrund ist es möglich, die fünf Modelle eigenständig, sicher und effizient in die Praxis
umzusetzen.
Die Diagnose nach dem Ausschlussverfahren spielt eine wichtige Rolle in der Ausbildung.
Der VWOD strebt für alle wissenschaftlichen Osteopathen den akademischen Ausbildungsabschluss
MSc. Ost. an. Nur durch die Akademisierung der Osteopathieausbildung kann
erreicht werden, dass der Beruf des Osteopathen langfristig von anderen medizinischen
Berufsgruppen ernst genommen und als wissenschaftlich basierte Disziplin wahrgenommen
wird, die unabhängig von Physiotherapie, Chiropraktik, Manualtherapie und klassischer
Medizin ist.
Die Zulassungskriterien für eine osteopathische Ausbildung sollten den Zulassungskriterien
für ein Hochschulstudium entsprechen.
Die Ausbildung sollte die Anforderungen des Bologna-Prozesses (BAMA-Struktur) mit
einem Mindestumfang von 300 ECTS-Credits erfüllen und dem akademischen Grad MSc.
Ost. mit späterer Promotionsmöglichkeit abschließen.
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Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
Die Ausbildung zum wissenschaftlichen Osteopathen sollte auf die Vermittlung der in diesem
Kompetenzprofil beschriebenen Fachkompetenzen ausgerichtet sein und akademisch
geschulte Osteopathen hervorbringen.
Es sollte ein regelmäßiger Dialog zwischen den Berufsverbänden und den
Ausbildungseinrichtungen stattfinden, um die Kohärenz zwischen Ausbildungszielen und
beruflichen Anforderungen sicherzustellen.
12. Tätigkeiten des wissenschaftlichen Osteopathen
Die Osteopathie wird von den klassischen, grundlegenden medizinischen Wissenschaften der
Anatomie, Physiologie, Neurologie, Biochemie, Biomechanik und Pathologie unterstützt.
Diese grundlegenden medizinischen Wissenschaften finden bei Anamnese, Untersuchung und
Behandlung funktional Anwendung.
Die Beziehungen zwischen den einzelnen Körperregionen, die behandelt werden, und dem
Beschwerdebereich werden anhand von Verbindungen aus der allopathischen Medizin erklärt:
neurologisch, vaskulär und mechanisch.
Die Osteopathie folgt mehreren, in Abschnitt 1.2 beschriebenen Grundprinzipien.
Nachstehend wird die Anwendung dieser Prinzipien näher ausgeführt:
12.1. Mobilität
Die Osteopathie geht von der Annahme aus, dass die gestörte Mobilität einzelner Gelenke
schwache Gewebe wie Muskeln, Gelenkkapseln und Bänder belasten kann (Verspannung,
Retraktion oder trophische Störungen, schlechte Durchblutung).
Gestörte Mobilität bedeutet in der Osteopathie, dass ein Gelenk nicht den normalen
(biomechanischen) Bewegungsachsen folgt. Ein solches Fehlverhalten kann verschiedene
Folgen nach sich ziehen:
Verspannungen in Weichgeweben, die Beschwerden verursachen.
Beschwerden infolge schlechter Durchblutung von retraktiven Weichgeweben.
Knorpelverformungen aufgrund von Achsenveränderungen in den Gelenken, die zu
Arthrose, Degeneration und Beschwerden führen.
Die gestörte Biomechanik in einem Gelenk hat ihre Ursachen häufig in Fehlfunktionen
(Bewegungsstörungen) entfernterer Gelenke. Das bedeutet, dass ein Fuß mit geringer
Mobilität, der verdreht wird, den Gang verändert und mechanische Auswirkungen auf den
unteren Rückenbereich hat, was wiederum zu einer Schädigung von Knorpeln, Bandscheiben
und sogar der Nervenstrukturen führen kann. (Quelle: Fairbank et al 1984, Häkkinen 2005,
Schulte et al 2005)
Gestörte Mobilität sollte nicht nur als Fehlfunktion des muskuloskeletalen Systems betrachtet
werden. Adhäsionen oder Narbengewebe im viszeralen System nach Entzündung, Infektion,
Operation oder Trauma können ebenfalls Funktionsstörungen in den betroffenen Organen
verursachen. So kann u. a. die Mobilität mit Beeinflussung des Zwerchfells gestört werden.
Infolgedessen ist die Funktion des Zwerchfells beeinträchtigt, und die Atmung wird behindert,
sodass Funktionsstörungen im O2-CO2-Mechanismus die Folge sein können.
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Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
12.2. Somatische Störung
Eine somatische Störung ist eine gestörte oder veränderte Funktion der betreffenden
somatischen Komponenten (Skelett, Gelenke und myofasziale Strukturen) und ihrer
vaskulären, lymphatischen und neurologischen Elemente.
Es ist möglich, somatische Störungen mithilfe manueller Methoden zu erkennen, da die
veränderte Muskelstruktur sowie die Kapsel- und Bänderstrukturen eine erhöhte periostale
Empfindlichkeit aufweisen, die palpabel ist. Die neurologische Beziehung zwischen
Sklerotom, Myotom, Angiotom und Viszerotom ist seit langem nachgewiesen und wird
täglich in der klassischen Medizin genutzt, häufig unter der Bezeichnung
„Übertragungsschmerz“. Diese Wechselwirkung kann in der klassischen Medizin als
viszerosomatische, somatoviszerale, viszeroviszerale und somatosomatische Beziehung
unterschieden werden. Das bedeutet, dass sich die Ursache einer Beschwerde nicht immer im
Beschwerdebereich befindet, sondern auch in einer neurologischen, vaskulären oder
mechanisch verbundenen Struktur liegen kann.
Aus diesem Grund überprüft der wissenschaftliche Osteopath oft auch Körperstrukturen
(Palpation von Gewebequalität, Mobilität und Schmerz), die sich in einiger Entfernung von
der Beschwerdestruktur befinden, jedoch eine neurologische, vaskuläre, mechanische oder
metabolische Verbindung zu dieser Struktur besitzen.
Wenn die Mobilität sowie der neurologische und vaskuläre Zustand dieser entfernteren
Strukturen verbessert werden können, zeigt sich auch eine Verbesserung in der
Beschwerdestruktur.
12.3. Durchblutung
In der klassischen Medizin werden Durchblutungsprobleme auch als Ursache für
Beschwerden angesehen. Ischämische Schmerzen, Migräne und viele andere Erkrankungen
werden durch hämorrhagische Störungen verursacht. Wenn der wissenschaftliche Osteopath
positiv auf den Durchmesser von Arterien, Venen und Lymphgefäßen in den betroffenen
Segmenten oder potenziellen Engpassbereichen einwirken kann, verbessert sich die
Beschwerdestruktur, und die Quellen chronischer Beschwerden können günstig beeinflusst
werden. Dieselben Prinzipien werden auch in der klassischen Medizin angewendet, die
therapeutischen Effekte werden jedoch mithilfe von Pharmazeutika erzielt. (Quelle: Karason
& Drysdale 2003, Knott et al 2005)
12.4. Selbstregulierende Mechanismen
Zu den selbstregulierenden Mechanismen zählen:
12.4.1. Metabolischer Zustand der Beschwerdestruktur
Wenn es dem Osteopath gelingt, die mechanischen, vaskulären und neurologischen
Eigenschaften der Beschwerdestruktur zu optimieren, verbessert sich der Metabolismus in
diesem Bereich, wodurch der Wiederherstellungsprozess unterstützt wird.
12.4.2. Autoimmunsystem
Weiße Blutkörperchen und die Enzyme, die im Blut zirkulieren: Die Qualität dieser
Substanzen hängt von der Qualität (vaskulär, mechanisch, neurologisch und metabolisch) der
produzierenden Organe (z. B. Knochenmark) sowie der Qualität des Kreislaufsystems, das die
jeweiligen Produkte oder Zellen in den betroffenen Bereich transportiert, ab.
Die Osteopathie kann das kongenitale Immunsystem natürlich nicht direkt beeinflussen.
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013 19

Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
Ihre Auswirkungen beziehen sich hingegen auf die nicht spezifische Immunität und nicht auf
die spezifische Immunität.
12.4.3. Bestimmte Organsysteme: Beispiele
12.4.3.1. Nebennieren
Die optimale Funktion dieser Organe setzt ein einwandfrei funktionierendes Segment, ein
gutes Blutungsverhalten und die richtige Ernährung (Fette) voraus, um die Versorgung mit
den grundlegenden Substanzen sicherzustellen, die beispielsweise für die Produktion von
Cortisol benötigt werden.
12.4.3.2. Darmtrakt
Die Widerstandsfähigkeit des Verdauungssystems gegen äußere Aggression (durch
Nahrungsmittel) wird in erster Linie durch die Qualität der „Peyers Patches“, der
Lymphsysteme im Magen-Darm-Trakt, bestimmt. Der wissenschaftliche Osteopath
beeinflusst den Lymphabfluss, die Bewegungsfähigkeit und Elastizität des Darms und die
Funktion des Nervensystems über das intrinsische System und das neurovegetative System
durch Mobilisierung, Dehnung, Segmentbehandlung, Drainage der Venen- und
Lymphsysteme sowie eine gezielte Ernährungsberatung.
12.4.3.3. Das neurovegetative System (parasympathetische, sympathetische, intrinsische
Systeme)
Für eine optimale metabolische und psychologische Funktion ist ein ausgewogenes Verhältnis
zwischen den einzelnen Elementen des neurovegetativen Nervensystems erforderlich. Der
wissenschaftliche Osteopath stellt die Mobilität der sympathetischen und
parasympathetischen Segmente sicher und optimiert die Hämorrhagie von Arterien, Venen
und Lymphgefäßen. Wenn das neurovegetative Gleichgewicht gestört ist, treten verstärkt
Beschwerden auf, und die Schmerzschwelle wird gesenkt.
12.4.3.4. Blutbildende Organe (z. B. Knochenmark, Milz, Lymphgewebe)
Gute Mobilität, normale Bewegung der Weichgewebe auf Knochenstrukturen und eine
allgemein gute Durchblutung tragen zur optimalen Funktion des Knochenmarks bei. Eine
ungehinderte Lymphzirkulation ist wichtig für die Leistungsfähigkeit der
Verteidigungsmechanismen des Körpers. Eine optimale Segmentfunktion der Milz und ein
gesunder Lebensstil unterstützen die Blutbildung.
12.5. Forschung
Der amerikanische Berufsverband „American Osteopathic Association“ (AOA) folgt einem
Forschungshandbuch (Quelle: AOA Research Handbook 2007).
Die Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlung wurde u. a. nachgewiesen von Alvizatos
2006, Andersson et al 1999, Bledsoe 2004, Brugman et al 2010, Crow & Gorodinsky 2009,
Degenhart & Kuchera 2006, Fischer 2009, Fryer et al 2005, Gibson et al 1985, Hallas et al
2009, Hoehler et al 1981, Howard & Drysdale 2006, King et al 2003, Kirk et al 2005,
Licciardone 2001, Licciardone et al 2003, Licciardone 2004, Licciardone et al 2005,
Licciardone et al 2005, Licciardone 2007, Licciardone et al 2010, Nemett et al 2007,
Overberger et al 2009, McReynolds & Sheridan 2005, Norton 2009, Sandhouse et al 2010,
Schabert & Crow 2009.
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013 20

13. Sichere Techniken
Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
Der wissenschaftliche Osteopath wendet Techniken an, die an die vorliegende Verletzung
oder Bewegungseinschränkung sowie an Alter, Zustand und Geschlecht des Patienten
angepasst sind.
Die Sicherheit von osteopathischen Techniken wird u. a. in Cramer 2010 aufgezeigt.
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013 21

14. Fachterminologie
Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
Anatomie: Bereich der Biologie, der sich mit der Struktur und Organisation von Organismen
beschäftigt.
Allopathische Medizin: klassische Medizin.
Autoimmunsystem: das System, das den Körper gegen Angriffe von außen (z. B. Bakterien)
verteidigt.
Biomechanik: Anwendung physikalischer Mechanismen bei der Untersuchung der
Bewegung von Lebewesen.
Kraniosakrales System: die Gesamtheit der Schädelknochen zusammen mit den
verbindenden faszialen Geweben.
Dekongestion: Verringerung der Kongestion in einem Organ oder einer Region des Körpers
mithilfe manueller Techniken.
Drainage: wiederholte manuelle Kompressionsbewegungen zur Verbesserung des Transports
in den Venen und Lymphgefäßen der behandelten Organe.
Karpaltunnelsyndrom: Beschwerdemuster im Bereich der Hand, bei dem ein Nerv
eingeklemmt ist.
Kongestion: Schwellung, schlechte Durchblutung.
Cortisol: ein Hormon, das vom Körper in der Nebennierenrinde (kleine Drüse direkt an
den Nieren) produziert wird. Cortisol ist an zahlreichen Prozessen im Körper beteiligt,
u. a. Verdauung, Immunsystem und Wach-Schlaf-Rhythmus.
Beweisgestützte Medizin: die explizite, überlegte und gewissenhafte Berücksichtigung der
besten verfügbaren Beweise bei der Wahl der Behandlung für einen Patienten. Sie definiert
den Stand der (medizinischen) Wissenschaft zum jeweiligen Zeitpunkt.
Faszien: Gewebe, die alle Organe und andere Körperstrukturen umgeben.
Fazilitation: besonders im Hinblick auf die Übertragung von Reizen durch das
Nervengewebe, wobei die Widerstandsfähigkeit im Nerv oder Pfad des zentralen
Nervensystems (ZNS) verringert wird, um die Reaktion auf einen Reiz zu erleichtern.
Fibromyalgie: eine Krankheit, die sich im Bewegungsapparat manifestiert (Muskeln und
Sehnen) und durch chronische, sporadisch auftretende Schmerzen und Muskelsteife im
gesamten Körper, vor allem jedoch in Nacken, Schultergürtel, unterem Rückenbereich,
Beckengürtel und Gliedmaßen gekennzeichnet ist.
Physiologie: die Wissenschaft, die die Vitalfunktionen (z. B. Metabolismus, Aktivität des
Nervensystems) von Organismen untersucht.
Glossar: enthält alle Fachbegriffe, die in der Osteopathie verwendet werden:
http://www.osteopathic.org/pdf/sir_collegegloss.pdf
(Quelle: Glossary of Osteopathic Terminology 2006)
Hämodynamik: die Studie der Eigenschaften des Blutkreislaufs.
Verletzung: Verlust der Bewegungsfunktion. Dieser Verlust der Bewegung kann durch
manuelle Tests festgestellt werden und zwischen allen möglichen Körperstrukturen auftreten.
Der Begriff „Verletzung“ besitzt in der Osteopathie eine andere Bedeutung als in der
klassischen Medizin, in der er sich auf die strukturelle Schädigung einer menschlichen
Struktur bezieht.
Verletzungskette: die Verbindung zwischen dem Körperbereich, in dem sich die Ursache der
Beschwerde befindet, und der Region der Beschwerde. Diese Verbindung kann mechanischer,
neurologischer oder vaskulärer Art sein.
Lymphatisch: bezieht sich auf die Produktion oder Absonderung von Lymphe.
Lymphe: eine farblose Körperflüssigkeit, die durch ein separates Gefäßsystem, das
Lymphsystem, fließt. Die Lymphe wird von den Lymphknoten gefiltert und bildet daher einen
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013 22

Kompetenzprofil Osteopathie, Stand 2013
wichtigen Bestandteil im Verteidigungssystem des Körpers. Lymphe findet sich fast überall
im Körper.
Metabolismus: chemische Reaktionen in lebenden Organismen zur Aufrechterhaltung der
Lebensfunktion.
Muskuloskeletales System: die Gesamtheit der Knochen, Gelenke, Bänder und Muskeln.
Neuroendokrines System: das Nerven- und Hormonsystem.
Neurologie: die Wissenschaft, die sich mit dem komplexen Zusammenspiel zwischen Gehirn,
Nerven, Rückenmark und Muskeln beschäftigt.
Nozizeption: oder Schmerzsinn ist die Fähigkeit eines Organismus, Gewebsschädigungen
oder drohende Gewebsschädigungen wahrzunehmen.
OMT (AOA OMT 2010): „Osteopathic Manipulative Treatment“ (osteopathische
Manipulationstherapie) ist der therapeutische Einsatz von manuellen Griffen durch einen
Osteopathen, die die physiologischen Funktionen verbessern, die aufgrund somatischer
Störungen verändert wurden. Die OMT setzt sich aus einer Vielzahl von Techniken
zusammen, die nicht auf die klassischen Drehmanipulationen beschränkt sind. Die OMT
umfasst sämtliche Griffe, die vom Osteopathen ausgeführt werden.
Osteopath: eine Person, die national und international anerkannte Kriterien (WHO) erfüllt,
um unabhängige medizinische Dienstleistungen (akut, chronisch und präventiv) durch
Untersuchungen und Behandlungen zu erbringen, die auf den Prinzipien der osteopathischen
Philosophie basieren.
Otitis media Entzündung der Schleimhaut im Mittelohr.
Propriozeption: oder Stellungssinn ist die Fähigkeit eines Organismus, die Position seines
Körpers oder von Körperteilen wahrzunehmen.
Rehabilitation: die Wiederherstellung nach Operationen, Traumata oder Erkrankungen sowie
alle möglichen Mittel zur Beschleunigung des Wiederherstellungsprozesses.
Somatische Störung: eine gestörte oder veränderte Funktion der betreffenden somatischen
Komponenten (Skelett, Gelenke und myofasziale Strukturen) und ihrer vaskulären,
lymphatischen und neurologischen Elemente.
Somatische Störungen treten im Axialsystem (Wirbelsäule) und in Regionen, in denen
periostalische Empfindlichkeit, Gewebsveränderungen und Bewegungsverlust
zusammentreffen, auf. Sie werden manuell festgestellt. Somatische Störungen können
mithilfe der OMT behandelt werden. (Quelle: Glossary 2006, Licciardone et al 2005, Lucas
& Moran 2005, McKay-Hart et al 1992, Nansel & Szlazak 1995, Ward 2003)
Spindelzellen: finden sich in den Muskeln und senden vornehmlich Informationen über
Veränderungen der Muskellänge sowie die Geschwindigkeit dieser Veränderungen an das
zentrale Nervensystem.
Diagnose nach dem Ausschlussverfahren: die Gesamtheit der Fragen und Untersuchungen,
um festzustellen, ob eine Erkrankung vorliegt, die durch den Osteopathen behandelt werden
kann/sollte.
Viszerale Verletzung: eine gestörte Mobilität oder Motilität des viszeralen Systems und
seiner zugehörigen faszialen, neurologischen, vaskulären, skeletalen und lymphatischen
Elemente.
Viszerales System: das Organsystem.
Viszerale Techniken: manuelle Techniken zur Beseitigung der gestörten Mobilität oder
Motilität von Organen. Mit diesen Techniken werden keine Erkrankungen von Organen
behandelt.
Schweigepflicht: die Schweigepflicht gilt für alle Ärzte und umfasst jeden Patienten. Sie ist
Teil der Berufsverschwiegenheit von Ärzten.
© Lason/Peeters (VWOD e.V.) 2013 23

15. Literaturhinweise
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back pain. New Engl. J. Med.1999, 341: 1426-1431.
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