Musik als Medium in der Begleitung dementiell veränderter Menschen
Musik als Medium in der Begleitung dementiell veränderter Menschen
Musik als Medium in der Begleitung dementiell veränderter Menschen
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5. Fachtagung des<br />
Demenznetz Kreis Mettmann<br />
Monheim am Rhe<strong>in</strong><br />
Geme<strong>in</strong>sam s<strong>in</strong>d wir stark und kreativ!<br />
<strong>Musik</strong> <strong>als</strong> <strong>Medium</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>Begleitung</strong> <strong>dementiell</strong> verän<strong>der</strong>ter<br />
<strong>Menschen</strong><br />
Prof. Dr. Theo Hartogh 26.01.2012
Glie<strong>der</strong>ung<br />
• Wirkung und Bedeutung von <strong>Musik</strong><br />
• <strong>Begleitung</strong> und Betreuung <strong>dementiell</strong><br />
verän<strong>der</strong>ter <strong>Menschen</strong> mit <strong>Musik</strong><br />
• Erhalten <strong>der</strong> Identität und<br />
Entfaltungsmöglichkeiten trotz<br />
Demenz<br />
• Zukunftsthemen „Demenz und <strong>Musik</strong>“<br />
Forschung<br />
+ Praxis
e<strong>in</strong><br />
sozialpolitisches<br />
Problem<br />
e<strong>in</strong><br />
Versorgungsproblem<br />
e<strong>in</strong><br />
mediz<strong>in</strong>isches<br />
Problem<br />
Probleme <br />
e<strong>in</strong><br />
gesundheitspolitisches<br />
Problem<br />
DEMENZ<br />
e<strong>in</strong> Problem<br />
für Betroffene<br />
e<strong>in</strong> Problem<br />
für Familien
Aber <br />
• Je<strong>der</strong> Dritte über 90 Jahren leidet an Demenz,<br />
– <strong>als</strong>o s<strong>in</strong>d Zweidrittel geistig fit!<br />
• Alzheimer ist e<strong>in</strong> irreversibler Abbauprozess des Gehirns,<br />
– aber Krankheitsverläufe s<strong>in</strong>d sehr verschieden.<br />
• Demenz bedeutet Ause<strong>in</strong>an<strong>der</strong>setzung mit Verlusten,<br />
– aber es gibt Fähigkeiten (wie das musikalische Erleben), die<br />
weitgehend erhalten bleiben.<br />
• Dementiell verän<strong>der</strong>te <strong>Menschen</strong> leiden an kognitiven<br />
E<strong>in</strong>bußen,<br />
– aber sie nehmen Stimmungen und die Atmosphäre, die <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er<br />
Gruppe herrscht, sehr gut wahr.<br />
• Im Alltag erleben <strong>dementiell</strong> verän<strong>der</strong>te <strong>Menschen</strong>, dass<br />
sie nicht verstanden werden,<br />
– aber Musizieren ermöglicht ihnen (nonverbales) Verstehen.
„E<strong>in</strong>e glückliche Spanne Zeit“<br />
• Musizieren und <strong>Musik</strong>erleben s<strong>in</strong>d Leiberleben und<br />
zeigen, dass <strong>der</strong> Mensch mehr ist <strong>als</strong> se<strong>in</strong>e Hirnfunktion.<br />
• Atmosphären und Stimmungen werden trotz<br />
fortschreiten<strong>der</strong> Demenz erfasst.
B<strong>in</strong>nen- und Außenperspektive <strong>der</strong><br />
Betreuung <strong>dementiell</strong> verän<strong>der</strong>ter <strong>Menschen</strong><br />
Verhaltenstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g Alltagstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g<br />
Gedächtnistra<strong>in</strong><strong>in</strong>g<br />
Verstehen<strong>der</strong> Zugang<br />
Validation<br />
Identitätserhalt<br />
Orientierungstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g<br />
Dementiell verän<strong>der</strong>te <strong>Menschen</strong> können sich <strong>in</strong> ihrer<br />
eigenen Welt nur wohl fühlen, wenn sie von außen<br />
nicht zerstört wird.
Fehlende B<strong>in</strong>nenperspektive <br />
Frau K. s<strong>in</strong>gt ihr Liebl<strong>in</strong>gslied auf <strong>der</strong> Toilette<br />
sitzend: „Und die Hasen und die Hasen, die<br />
kratzen sich am Bart!“ Sie s<strong>in</strong>gt das Lied tief<br />
bewegt und mit großem Vergnügen,<br />
während <strong>der</strong> Intimpflege, die sie alle<strong>in</strong><br />
ausführt, laut: „Und die Hasen “ Während<br />
des Anziehens s<strong>in</strong>gt sie immer wie<strong>der</strong> trallala-lala,<br />
lacht und freut sich. Frau K. bedankt<br />
sich nach <strong>der</strong> Pflege beim H<strong>in</strong>ausgehen aus<br />
dem Zimmer mit den Worten: „Danke schön,<br />
Schwester!“ Die Altenpfleger<strong>in</strong> zeigt ke<strong>in</strong><br />
Interesse o<strong>der</strong> emotionale Beteiligung.<br />
(Beobachtungsprotokoll)<br />
Höwler, Elisabeth (2007). Interaktionen zwischen Pflegenden<br />
und Personen mit Demenz. Stuttgart: Kohlhammer, S. 93<br />
Strohal:<br />
<strong>Musik</strong>alische<br />
Validation
Schweregrade <strong>der</strong> Demenz<br />
• schwergradig<br />
– räumliche und zeitliche<br />
Desorientierung, ungezielte<br />
Handlungen<br />
– fortlaufende Beaufsichtigung<br />
und Pflege erfor<strong>der</strong>lich<br />
• mittelgradig<br />
– Selbstständigkeit im Alltag<br />
e<strong>in</strong>geschränkt<br />
– Vernachlässigung von Hygiene<br />
und Ernährung<br />
• leichtgradig<br />
– Verlust <strong>der</strong> sozialen und<br />
beruflichen Leistungsfähigkeit<br />
– weitgehend selbstständiges<br />
Leben im Alltag<br />
Nonverbale<br />
Kommunikation<br />
• Gesten<br />
• Blicke<br />
• Berührung<br />
en<br />
– taktil<br />
– auditiv<br />
(<strong>Musik</strong>)
<strong>Musik</strong>alisches Wahrnehmen und Erleben<br />
bei (wach-)komatösen Patienten<br />
Grosse, Th. & Vogel, R. (2007). Interaktives Musizieren. Beiträge zu e<strong>in</strong>em<br />
deutschen Modellprojekt an Krankenhäusern und Pflegee<strong>in</strong>richtungen. Hannover:<br />
Blumhardt
Häufig angeführte Merkmale <strong>der</strong><br />
Demenz<br />
• Abnahme des Denkvermögens,<br />
Gedächtnisstörungen<br />
• Verarmung des Ausdrucksverhaltens<br />
• Persönlichkeitsverän<strong>der</strong>ungen<br />
• Bee<strong>in</strong>trächtigung <strong>der</strong> selbstständigen<br />
Lebensführung<br />
• Unruhe<br />
MUSIZIEREN und<br />
MUSIKHÖREN
Neuropsychologische Therapie und <strong>Musik</strong>geragogik<br />
bei <strong>Menschen</strong> mit Demenz – was<br />
hilft? J. Liesk, T. Hartogh, & E. Kalbe<br />
• Kognition<br />
• Lebensqualität<br />
• Alltagsfunktionen<br />
• Prä- und Post-Tests mit e<strong>in</strong>er<br />
sprach-unabhängigen<br />
Testbatterie<br />
• Befragung des Pflegeperson<strong>als</strong><br />
• ke<strong>in</strong>e signifikante Ergebnisse,<br />
jedoch beachtliche<br />
Entwicklungen <strong>in</strong> E<strong>in</strong>zelfällen<br />
NeuroVitalis<br />
Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>gsprogramm<br />
zur Stabilisation und För<strong>der</strong>ung<br />
<strong>der</strong> geistigen Leistungsfähigkeit<br />
S<strong>in</strong>gen,<br />
Bewegen zur <strong>Musik</strong>,<br />
Musizieren mit<br />
elementaren Instrumenten<br />
6 Wochen mit 12 Sitzungen à 1,5 h<br />
Jeweils 4 Gruppen à 6 Teilnehmer
Zusammenschau von empirischen<br />
Untersuchungen zur Bedeutung von<br />
<strong>Musik</strong><br />
Lebensqualität<br />
Lebenszufriedenheit<br />
Herausfor<strong>der</strong>ung<br />
Aktives Musizieren<br />
S<strong>in</strong>nerfahrung<br />
Soziale Kontakte Lebensbewältigung<br />
• Gembris, H. (2008). <strong>Musik</strong> im Erwachsenenalter.<br />
Entwicklungspsychologische Befunde und praktische Perspektiven. In:<br />
Verband deutscher <strong>Musik</strong>schulen (Hrsg.), <strong>Musik</strong> – e<strong>in</strong> Leben lang!<br />
Grundlagen und Praxisbeispiele (S. 11-34). Frankfurt/M.: Lang, S. 22-25<br />
• Hartogh, Th. (2005). <strong>Musik</strong>geragogik – e<strong>in</strong> bildungstheoretischer<br />
Entwurf. <strong>Musik</strong>alische Altenbildung im Schnittfeld von <strong>Musik</strong>pädagogik<br />
und Geragogik. Augsburg: Wißner, S. 167f.
Beson<strong>der</strong>e Aspekte beim Musizieren<br />
mit <strong>dementiell</strong> erkrankten <strong>Menschen</strong><br />
Atmosphäre schaffen<br />
Beruhigung - Aktivierung<br />
Alltagsstrukturierung<br />
Er<strong>in</strong>nerungsarbeit<br />
Identität erhalten
Orientierte und <strong>dementiell</strong> Erkrankte<br />
Emotionales<br />
Erleben<br />
e<strong>in</strong>t <br />
Suche nach S<strong>in</strong>n<br />
Bedürfnis nach sozialen Kontakten
<strong>Musik</strong>alische Aktivitäten<br />
Haus Arche, Vechta<br />
Modellprojekt von vier<br />
Hausgeme<strong>in</strong>schaften für je 8<br />
<strong>dementiell</strong> erkrankte Bewohner<br />
• S<strong>in</strong>gen<br />
• Instrument<strong>als</strong>piel<br />
• Bewegen und<br />
Tanzen<br />
• <strong>Musik</strong> hören<br />
• <strong>Musik</strong> erf<strong>in</strong>den
E<strong>in</strong>satz des Silverbirds<br />
Argumente <strong>der</strong> Produkthersteller:<br />
erfreut Pflegende und Bewohner <strong>in</strong><br />
Altene<strong>in</strong>richtungen<br />
spart Kosten und för<strong>der</strong>t Qualität <strong>in</strong> <strong>der</strong> Pflege
Vernetzung mit Angebotsformen <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Pflege und Betreuung<br />
Der therapeutische<br />
Tischbesuch (TTB)<br />
(Kiefer & Ru<strong>der</strong>t 2007)<br />
10-M<strong>in</strong>uten-Aktivierung<br />
(Schmidt-Hackenberg 1996)<br />
Sensorische<br />
Kurzaktivierung<br />
(Wehner & Schw<strong>in</strong>ghammer<br />
2009)<br />
Niedrigschwellige Angebote<br />
Basale Stimulation<br />
(Buchholz &<br />
Schürenberg (2009)<br />
Ergotherapie<br />
(Schaade 2008)<br />
Snoezelen<br />
(Löd<strong>in</strong>g 2004)<br />
Milieutherapie<br />
(Staack 2009)<br />
Pflegeoasen
Haus Schwansen <strong>in</strong> Rieseby<br />
(Schleswig-Holste<strong>in</strong>)<br />
• Mitarbeiter s<strong>in</strong>d ke<strong>in</strong>e <strong>Musik</strong>pädagogen o<strong>der</strong> -therapeuten!<br />
• Mitarbeiter setzen <strong>Musik</strong> und S<strong>in</strong>gen<br />
– zur Unterstützung <strong>der</strong> Tagesstruktur e<strong>in</strong>.<br />
– zum Entspannen und Aktivieren<br />
– zur <strong>Begleitung</strong> von Alltagshandlungen (Ankleiden, Ins-Bett-Gehen)<br />
• <strong>Musik</strong>alische Rituale<br />
– Barockmusik erkl<strong>in</strong>gt zum Essen<br />
– Walzermusik beim Kaffeetr<strong>in</strong>ken<br />
– sonntags um 11 Uhr Marschmusik zum Kirchenschnaps<br />
– Geme<strong>in</strong>sames S<strong>in</strong>gen nach den Frühstück<br />
– Umgetextete Lie<strong>der</strong> weisen auf Aktivitäten h<strong>in</strong><br />
– Schlaflie<strong>der</strong><br />
– Summen, S<strong>in</strong>gen sowie E<strong>in</strong>satz <strong>der</strong> Kantele <strong>in</strong> <strong>der</strong> Sterbebegleitung<br />
Ruth Mamerow (2003). Projekte mit alten <strong>Menschen</strong>. Kreativ – praxisorientiert – f<strong>in</strong>anzierbar.<br />
Bonn: Urban & Fischer
Kursana Domizil Gütersloh<br />
Ra<strong>in</strong>er Jakobi, Direktor und<br />
<strong>Musik</strong>geragoge<br />
• Konzeption<br />
– Pflege, Betreuungs- und<br />
Serviceangebote<br />
– vollstationäre Pflege<br />
– beschützen<strong>der</strong> Wohnbereich für<br />
<strong>dementiell</strong> Erkrankte<br />
– Betreuung <strong>in</strong> familiären<br />
Wohngruppen.<br />
• För<strong>der</strong>ung durch spezielles<br />
<strong>Musik</strong>konzept<br />
– vielfältige <strong>Musik</strong>veranstaltungen<br />
• haus<strong>in</strong>tern und öffentlich<br />
– Kooperationen mit <strong>Musik</strong>gruppen<br />
– geme<strong>in</strong>sames S<strong>in</strong>gen und<br />
Musizieren
Die zentralen geragogischen Fragen <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> <strong>Begleitung</strong> und Betreuung <strong>dementiell</strong><br />
erkrankter <strong>Menschen</strong><br />
Welche Verwirklichungschancen gibt es?<br />
Welche Entfaltungsmöglichkeiten<br />
gibt es?<br />
Erhalten <strong>der</strong> IDENTITÄT<br />
Erweiterung<br />
<strong>der</strong><br />
MÖGLICHKEITEN<br />
Zu welchen Handlungen<br />
kann befähigt werden?
Demenz und Instrument<strong>als</strong>piel<br />
Patientenberichte:<br />
• E<strong>in</strong>e Frau, die schon 7 Jahre an Alzheimer<br />
leidet, hat den Ehrgeiz, das Klavierkonzert von<br />
Robert Schumann e<strong>in</strong>zustudieren <br />
• E<strong>in</strong> dementer Mann lernt e<strong>in</strong> neues Stück auf <strong>der</strong><br />
Geige <br />
• Demenzkranke, die <strong>als</strong> Sänger öffentlich<br />
auftreten <br />
• „Beson<strong>der</strong>s berührt hat mich <strong>der</strong> Umstand, dass<br />
das musikalische Können und<br />
E<strong>in</strong>fühlungsvermögen – während die an<strong>der</strong>en<br />
Fähigkeiten schw<strong>in</strong>den – nicht nur erhalten<br />
bleibt, son<strong>der</strong>n offenbar noch e<strong>in</strong>e Steigerung<br />
erfährt.“ (S. 368)
Wohngeme<strong>in</strong>schaft Haus Arche<br />
Spielen auf <strong>der</strong> Veeh-Harfe
Improvisieren auf dem Klavier<br />
Forschungsprojekt<br />
von<br />
Eva Kehrer,<br />
Universität<br />
Vechta
Zukunftsthemen „Demenz und <strong>Musik</strong>“<br />
• Kultursensible Pflege: ca. 12.500 Migranten<br />
s<strong>in</strong>d <strong>in</strong> Deutschland von Demenz betroffen.<br />
• Weiterbildung von Fachkräften,<br />
Ehrenamtlichen<br />
• Gruppenangebote für <strong>dementiell</strong> verän<strong>der</strong>te<br />
<strong>Menschen</strong> und ihre Angehörigen<br />
• Vernetzung und Kooperationen von<br />
Institutionen<br />
– K<strong>in</strong><strong>der</strong>gärten, Schulen, <strong>Musik</strong>schulen &<br />
Altene<strong>in</strong>richtungen
www.musikgeragogik.de<br />
• Informationen zu Tagungen,<br />
Neuersche<strong>in</strong>ungen, Weiterbildungen <br />
• Forum<br />
• Bibliographie
Change language