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Freistellungsauftrag für Kapitalerträge und Antrag<br />

auf ehegattenübergreifende Verlustverrechnung<br />

(Gilt nicht für Betriebseinnahmen und Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung)<br />

LBS Bausparkasse Schleswig-Holstein-Hamburg AG<br />

Vertrags-Grundnr.<br />

Gläubiger der Kapitalerträge: Gemeinsamer Freistellungsauftrag*<br />

Vertragsinhaber Ehegatte*<br />

Name/Vorname/Geburtsname<br />

Name/Vorname/Geburtsname<br />

Straße/Hausnummer<br />

PLZ/Wohnort<br />

Telefon privat/geschäftlich<br />

Geburtsdatum<br />

Identifikationsnummer des Gläubigers<br />

Familienstand seit<br />

Straße/Hausnummer<br />

PLZ/Wohnort<br />

Telefon privat/geschäftlich<br />

Geburtsdatum<br />

Identifikationsnummer des Ehegatten<br />

Familienstand seit<br />

An die LBS Bausparkasse Schleswig-Holstein-Hamburg AG (Anschrift siehe unten)<br />

Hiermit erteile ich/erteilen wir** Ihnen den Auftrag, meine/unsere** bei Ihrem Institut anfallenden Kapitalerträge vom Steuerabzug freizustellen und/oder bei Dividenden<br />

und ähnlichen Kapitalerträgen die Erstattung von Kapitalertragsteuer zu beantragen, und zwar<br />

bis zu einem Betrag von<br />

€ (bei Verteilung des Sparer-Pauschbetrags auf mehrere Kreditinstitute).<br />

bis zur Höhe des für mich/uns** geltenden Sparer-Pauschbetrags von insgesamt 801 ¤ / 1.602 ¤.**<br />

Diesen Punkt bitte nur ankreuzen, wenn Sie bei keinem anderen Kreditinstitut einen Freistellungsauftrag erteilt haben und der gesamte Freibetrag ausschließlich für Kapitalerträge<br />

bei der LBS Bausparkasse Schleswig-Holstein-Hamburg AG erteilt werden soll.<br />

über 0 ¤*** (sofern lediglich eine ehegattenübergreifende Verlustverrechnung beantragt werden soll)<br />

Dieser Auftrag gilt ab dem 01.01.<br />

Jahr<br />

so lange, bis Sie einen anderen Auftrag von mir/uns** erhalten,<br />

bis zum 31.12.<br />

Jahr<br />

, bzw. ab Beginn der Geschäftsverbindung,<br />

Die in dem Auftrag enthaltenen Daten werden dem Bundeszentralamt für Steuern (BZSt) übermittelt. Sie dürfen zur Durchführung eines Verwaltungsverfahrens oder eines gerichtlichen<br />

Verfahrens in Steuersachen oder eines Strafverfahrens wegen einer Steuerstraftat oder eines Bußgeldverfahrens wegen einer Steuerordnungswidrigkeit verwendet<br />

sowie vom BZSt den Sozialleistungsträgern übermittelt werden, soweit dies zur Überprüfung des bei der Sozialleistung zu berücksichtigenden Einkommens oder Vermögens<br />

erforderlich ist (§ 45 d EStG).<br />

Ich versichere/Wir versichern**, dass mein/unser** Freistellungsauftrag zusammen mit Freistellungsaufträgen an andere Kreditinstitute, Bausparkassen, das BZSt usw. den<br />

für mich/uns** geltenden Höchstbetrag von insgesamt 801 ¤/1.602 ¤ ** nicht übersteigt. Ich versichere/Wir versichern** außerdem, dass ich/wir** mit allen für das Kalenderjahr<br />

erteilten Freistellungsaufträgen für keine höheren Kapitalerträge als insgesamt 801 ¤/1.602 ¤** im Kalenderjahr die Freistellung oder Erstattung von Kapitalertragsteuer<br />

in Anspruch nehme(n)**.<br />

Die mit dem Freistellungsauftrag angeforderten Daten werden auf Grund von § 44 a Absatz 2 und 2a, § 45 b Absatz 1 und § 45 d Absatz 1 EStG erhoben. Die Angabe der<br />

steuerlichen Identifikationsnummer ist für die Übermittlung der Freistellungsdaten an das BZSt erforderlich. Die Rechtsgrundlagen für die Erhebung der Identifikationsnummer<br />

ergeben sich aus § 139 a Absatz 1 Satz 1 2. Halbsatz AO, § 139 b Absatz 2 AO und § 45 d EStG. Die Identifikationsnummer darf nur für Zwecke des Besteuerungsverfahrens<br />

verwendet werden.<br />

Ort/Datum<br />

Unterschrift des Vertragsinhabers<br />

Unterschrift des Ehegatten*<br />

Unterschrift der gesetzlichen Vertreter/Vertreter mit Vollmacht<br />

allein erziehend (bei Konten von Minderjährigen)<br />

x Zutreffendes bitte ankreuzen<br />

* Angaben zum Ehegatten und dessen Unterschrift sind nur bei einem gemeinsamen Freistellungsauftrag erforderlich.<br />

** Nichtzutreffendes bitte streichen<br />

*** Möchten Sie mit diesem Antrag lediglich eine ehegattenübergreifende Verlustverrechnung beantragen, so kreuzen Sie bitte dieses Feld an.<br />

Der Höchstbetrag von 1.602 ¤ gilt nur bei Ehegatten, die einen gemeinsamen Freistellungsauftrag erteilen und bei denen die Voraussetzungen einer Zusammenveranlagung<br />

i. S. des § 26 Absatz 1 Satz 1 EStG vorliegen. Der gemeinsame Freistellungsauftrag ist z. B. nach Auflösung der Ehe oder bei dauerndem Getrenntleben zu ändern. <strong>Erteilen</strong><br />

Ehegatten einen gemeinsamen Freistellungsauftrag, führt dies am Jahresende zu einer Verrechnung der Verluste des einen Ehegatten mit den Gewinnen und Erträgen des<br />

anderen Ehegatten. Der Freistellungsauftrag kann nur für sämtliche Depots oder Konten bei einem Kreditinstitut oder einem anderen Auftragnehmer gestellt werden. Ein<br />

Widerruf des Freistellungsauftrags ist nur zum Kalenderjahresende möglich.<br />

LBS Bausparkasse<br />

Schleswig-Holstein-Hamburg AG<br />

Sitz: Kiel, Hamburg<br />

Handelsregister:<br />

Amtsgericht Kiel<br />

HRB 6126 KI<br />

Amtsgericht Hamburg<br />

HRB 102253<br />

StNr. 19 291 02805<br />

Ein Unternehmen der Sparkassen-Finanzgruppe<br />

23.154 07.2011<br />

Wellseedamm 14, 24145 Kiel<br />

Postfach 70 55, 24170 Kiel<br />

Tel./Fax 0431 20000-0/-668<br />

Glockengießerwall 3, 20095 Hamburg<br />

Postfach 10 42 09, 20029 Hamburg<br />

Tel./Fax 040 2021-0/-8230<br />

Internet: www.lbs-shh.de<br />

E-Mail: info@lbs-shh.de<br />

Konto-Nr. 1280160001<br />

Haspa (BLZ 200 505 50)<br />

IBAN: DE73 2005 0550 1280 1600 01<br />

BIC: HaspdeHH<br />

Konto-Nr. 51 201 010<br />

HSH Nordbank AG (BLZ 210 500 00)<br />

IBAN: DE65 2105 0000 0051 2010 10<br />

BIC: HSHNDEHH<br />

– Ausfertigung für die LBS –<br />

Aufsichtsrat: Reinhard Boll<br />

(Vorsitzender)<br />

Vorstand: Peter Magel<br />

(Vorsitzender)<br />

Jens Grelle


Freistellungsauftrag für Kapitalerträge und Antrag<br />

auf ehegattenübergreifende Verlustverrechnung<br />

(Gilt nicht für Betriebseinnahmen und Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung)<br />

LBS Bausparkasse Schleswig-Holstein-Hamburg AG<br />

Vertrags-Grundnr.<br />

Gläubiger der Kapitalerträge: Gemeinsamer Freistellungsauftrag*<br />

Vertragsinhaber Ehegatte*<br />

Name/Vorname/Geburtsname<br />

Name/Vorname/Geburtsname<br />

Straße/Hausnummer<br />

PLZ/Wohnort<br />

Telefon privat/geschäftlich<br />

Geburtsdatum<br />

Identifikationsnummer des Gläubigers<br />

LBS Bausparkasse<br />

Schleswig-Holstein-Hamburg AG<br />

Sitz: Kiel, Hamburg<br />

Handelsregister:<br />

Amtsgericht Kiel<br />

HRB 6126 KI<br />

Amtsgericht Hamburg<br />

HRB 102253<br />

StNr. 19 291 02805<br />

Ein Unternehmen der Sparkassen-Finanzgruppe<br />

23.154 07.2011<br />

Familienstand seit<br />

Wellseedamm 14, 24145 Kiel<br />

Postfach 70 55, 24170 Kiel<br />

Tel./Fax 0431 20000-0/-668<br />

Glockengießerwall 3, 20095 Hamburg<br />

Postfach 10 42 09, 20029 Hamburg<br />

Tel./Fax 040 2021-0/-8230<br />

Internet: www.lbs-shh.de<br />

E-Mail: info@lbs-shh.de<br />

Straße/Hausnummer<br />

PLZ/Wohnort<br />

Telefon privat/geschäftlich<br />

Geburtsdatum<br />

Konto-Nr. 1280160001<br />

Haspa (BLZ 200 505 50)<br />

IBAN: DE73 2005 0550 1280 1600 01<br />

BIC: HaspdeHH<br />

Konto-Nr. 51 201 010<br />

HSH Nordbank AG (BLZ 210 500 00)<br />

IBAN: DE65 2105 0000 0051 2010 10<br />

BIC: HSHNDEHH<br />

– Ausfertigung für den Bausparer –<br />

Identifikationsnummer des Ehegatten<br />

Familienstand seit<br />

An die LBS Bausparkasse Schleswig-Holstein-Hamburg AG (Anschrift siehe unten)<br />

Hiermit erteile ich/erteilen wir** Ihnen den Auftrag, meine/unsere** bei Ihrem Institut anfallenden Kapitalerträge vom Steuerabzug freizustellen und/oder bei Dividenden<br />

und ähnlichen Kapitalerträgen die Erstattung von Kapitalertragsteuer zu beantragen, und zwar<br />

bis zu einem Betrag von<br />

€ (bei Verteilung des Sparer-Pauschbetrags auf mehrere Kreditinstitute).<br />

bis zur Höhe des für mich/uns** geltenden Sparer-Pauschbetrags von insgesamt 801 ¤ / 1.602 ¤.**<br />

Diesen Punkt bitte nur ankreuzen, wenn Sie bei keinem anderen Kreditinstitut einen Freistellungsauftrag erteilt haben und der gesamte Freibetrag ausschließlich für Kapitalerträge<br />

bei der LBS Bausparkasse Schleswig-Holstein-Hamburg AG erteilt werden soll.<br />

über 0 ¤*** (sofern lediglich eine ehegattenübergreifende Verlustverrechnung beantragt werden soll)<br />

Dieser Auftrag gilt ab dem 01.01.<br />

Jahr<br />

so lange, bis Sie einen anderen Auftrag von mir/uns** erhalten,<br />

bis zum 31.12.<br />

Jahr<br />

, bzw. ab Beginn der Geschäftsverbindung,<br />

Die in dem Auftrag enthaltenen Daten werden dem Bundeszentralamt für Steuern (BZSt) übermittelt. Sie dürfen zur Durchführung eines Verwaltungsverfahrens oder eines gerichtlichen<br />

Verfahrens in Steuersachen oder eines Strafverfahrens wegen einer Steuerstraftat oder eines Bußgeldverfahrens wegen einer Steuerordnungswidrigkeit verwendet<br />

sowie vom BZSt den Sozialleistungsträgern übermittelt werden, soweit dies zur Überprüfung des bei der Sozialleistung zu berücksichtigenden Einkommens oder Vermögens<br />

erforderlich ist (§ 45 d EStG).<br />

Ich versichere/Wir versichern**, dass mein/unser** Freistellungsauftrag zusammen mit Freistellungsaufträgen an andere Kreditinstitute, Bausparkassen, das BZSt usw. den<br />

für mich/uns** geltenden Höchstbetrag von insgesamt 801 ¤/1.602 ¤ ** nicht übersteigt. Ich versichere/Wir versichern** außerdem, dass ich/wir** mit allen für das Kalenderjahr<br />

erteilten Freistellungsaufträgen für keine höheren Kapitalerträge als insgesamt 801 ¤/1.602 ¤** im Kalenderjahr die Freistellung oder Erstattung von Kapitalertragsteuer<br />

in Anspruch nehme(n)**.<br />

Die mit dem Freistellungsauftrag angeforderten Daten werden auf Grund von § 44 a Absatz 2 und 2a, § 45 b Absatz 1 und § 45 d Absatz 1 EStG erhoben. Die Angabe der<br />

steuerlichen Identifikationsnummer ist für die Übermittlung der Freistellungsdaten an das BZSt erforderlich. Die Rechtsgrundlagen für die Erhebung der Identifikationsnummer<br />

ergeben sich aus § 139 a Absatz 1 Satz 1 2. Halbsatz AO, § 139 b Absatz 2 AO und § 45 d EStG. Die Identifikationsnummer darf nur für Zwecke des Besteuerungsverfahrens<br />

verwendet werden.<br />

Ort/Datum<br />

Unterschrift des Vertragsinhabers<br />

Unterschrift des Ehegatten*<br />

Unterschrift der gesetzlichen Vertreter/Vertreter mit Vollmacht<br />

allein erziehend (bei Konten von Minderjährigen)<br />

x Zutreffendes bitte ankreuzen<br />

* Angaben zum Ehegatten und dessen Unterschrift sind nur bei einem gemeinsamen Freistellungsauftrag erforderlich.<br />

** Nichtzutreffendes bitte streichen<br />

*** Möchten Sie mit diesem Antrag lediglich eine ehegattenübergreifende Verlustverrechnung beantragen, so kreuzen Sie bitte dieses Feld an.<br />

Der Höchstbetrag von 1.602 ¤ gilt nur bei Ehegatten, die einen gemeinsamen Freistellungsauftrag erteilen und bei denen die Voraussetzungen einer Zusammenveranlagung<br />

i. S. des § 26 Absatz 1 Satz 1 EStG vorliegen. Der gemeinsame Freistellungsauftrag ist z. B. nach Auflösung der Ehe oder bei dauerndem Getrenntleben zu ändern. <strong>Erteilen</strong><br />

Ehegatten einen gemeinsamen Freistellungsauftrag, führt dies am Jahresende zu einer Verrechnung der Verluste des einen Ehegatten mit den Gewinnen und Erträgen des<br />

anderen Ehegatten. Der Freistellungsauftrag kann nur für sämtliche Depots oder Konten bei einem Kreditinstitut oder einem anderen Auftragnehmer gestellt werden. Ein<br />

Widerruf des Freistellungsauftrags ist nur zum Kalenderjahresende möglich.<br />

Aufsichtsrat: Reinhard Boll<br />

(Vorsitzender)<br />

Vorstand: Peter Magel<br />

(Vorsitzender)<br />

Jens Grelle

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