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Diabetes mellitus Typ 1 - Fortbildung

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Endocrinology<br />

and <strong>Diabetes</strong><br />

University Hospital<br />

Zurich<br />

S S<br />

Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr CysAsn<br />

1 5 10 15 21<br />

S<br />

S<br />

S<br />

Phe Val AsnGln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr Leu Val Cys Gly Glu<br />

Arg<br />

1 5 10 15 20<br />

Gly<br />

25 Phe<br />

•β Normalinsulin -Kette (Rind/Schwein): 1922<br />

• NPH-Insulin (Insulatard, Basal): 1946<br />

• Zinkinsuline (Lente, u.a.): 1953<br />

• Humaninsuline: 1983<br />

• Insulinanaloge<br />

Endocrinology<br />

and <strong>Diabetes</strong><br />

University Hospital<br />

Zurich<br />

Entwicklung Insuline<br />

S<br />

Phe<br />

30<br />

Thr<br />

Pro<br />

Thr Lys<br />

– Kurzwirksame (Humalog: B28 Lys B29 Pro): 1996<br />

NovoRapid B28 Asp (1999), Apidra (Glulisine: 2005)<br />

– Verzögerungsinsuline (Glargine: A21 Gly B30a Arg B30b Arg<br />

(2000); Detemir: B29 Lys Tetradecanoyl, des B30): 2004<br />

– Inhalierbares Insulin: Exubera: 2007 (Rückzug Markt)<br />

Insulinbedarf <strong>Diabetes</strong> <strong>mellitus</strong>?<br />

• Keine Insulinresistenz (<strong>Typ</strong> 1 <strong>Diabetes</strong>)<br />

0.7 E pro kg Körpergewicht ca. 50 E<br />

– 2x Basalinsulin, evt. Lantus 1x<br />

• <strong>Typ</strong> 2 <strong>Diabetes</strong>: 1.0 -2.0E/kg<br />

– 1x Basalinsulin<br />

• Spezialfälle: > 2 E/kg<br />

– Sepsis, Verbrennung, Insulinrezeptor-<br />

Antikörper, subkutane Degradation

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