Diabetes mellitus Typ 1 - Fortbildung
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Endocrinology<br />
and <strong>Diabetes</strong><br />
University Hospital<br />
Zurich<br />
S S<br />
Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr CysAsn<br />
1 5 10 15 21<br />
S<br />
S<br />
S<br />
Phe Val AsnGln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr Leu Val Cys Gly Glu<br />
Arg<br />
1 5 10 15 20<br />
Gly<br />
25 Phe<br />
•β Normalinsulin -Kette (Rind/Schwein): 1922<br />
• NPH-Insulin (Insulatard, Basal): 1946<br />
• Zinkinsuline (Lente, u.a.): 1953<br />
• Humaninsuline: 1983<br />
• Insulinanaloge<br />
Endocrinology<br />
and <strong>Diabetes</strong><br />
University Hospital<br />
Zurich<br />
Entwicklung Insuline<br />
S<br />
Phe<br />
30<br />
Thr<br />
Pro<br />
Thr Lys<br />
– Kurzwirksame (Humalog: B28 Lys B29 Pro): 1996<br />
NovoRapid B28 Asp (1999), Apidra (Glulisine: 2005)<br />
– Verzögerungsinsuline (Glargine: A21 Gly B30a Arg B30b Arg<br />
(2000); Detemir: B29 Lys Tetradecanoyl, des B30): 2004<br />
– Inhalierbares Insulin: Exubera: 2007 (Rückzug Markt)<br />
Insulinbedarf <strong>Diabetes</strong> <strong>mellitus</strong>?<br />
• Keine Insulinresistenz (<strong>Typ</strong> 1 <strong>Diabetes</strong>)<br />
0.7 E pro kg Körpergewicht ca. 50 E<br />
– 2x Basalinsulin, evt. Lantus 1x<br />
• <strong>Typ</strong> 2 <strong>Diabetes</strong>: 1.0 -2.0E/kg<br />
– 1x Basalinsulin<br />
• Spezialfälle: > 2 E/kg<br />
– Sepsis, Verbrennung, Insulinrezeptor-<br />
Antikörper, subkutane Degradation