IFT-Berichte Bd. 116

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Kraus, Shaw, Augustin & Ritz, Analyse der Drogentodesfälle in Bayern
Drogentod nach Phasen der Abstinenz. Bei der Betrachtung von Serumkonzentration
und Todesursache ist zu berücksichtigen, dass die Konzentration alleine wenig aussa-
gekräftig ist (Schmidt-Kittler & von Meyer, 2000). Zu berücksichtigen sind die
individuelle Opiattoleranz, die nach Haftstrafen, Entgiftungen und
Entwöhnungsbehandlungen aufgehoben ist, und die Interaktion mit anderen Drogen.
Nach fünf Tagen ohne Opiateinnahme ist davon auszugehen, dass eine bestehende
Opiattoleranz aufgehoben ist (BAS, 1999). Bei knapp 50% der untersuchten
Drogentoten konnte in den letzten drei Monaten vor Drogentod eine Abstinenzphase
beobachtet werden. Dieser hohe Anteil, der bei der Betrachtung des Zeitraums von bis
zu vier Wochen vor Drogentod noch 22% beträgt, weist deutlich auf einen
Zusammenhang zwischen reduzierter bzw. aufgehobener Opiattoleranz und letaler
Überdosierung hin. In wie weit letale Intoxikationen im Zusammenhang mit
aufgehobener Opiattoleranz gegenüber den Vorjahren zugenommen haben, muss
offen bleiben.
Vergleich mit Daten aus Bremen. Für einen Vergleich der Entwicklung der Drogento-
deszahlen sowie der Hintergrundinformation in Bremen mit den Erkenntnissen aus
Bayern stehen Daten von 19991/92 (Heckmann et al, 1993), 1998 und 1999 (Bartling &
Guba, 2000) zur Verfügung. In Bremen ist die absolute Zahl der Drogentoten von 1997
(n=43) auf 1999 (n=64) um 49% gestiegen. Der Anteil der Verstorbenen, die sich vor
Drogentod aktuell in einer Substitutionsbehandlung befanden ist von 13% in 1991/92
auf 48% in 1999 gestiegen. Ebenso hat die Erreichbarkeit der Verstorbenen durch das
Drogenhilfesystem zugenommen. Der Anteil der vor Drogentod vom Drogenhilfesystem
Betreuten ist von 37% in 1991/92 auf 50% in 1999 gestiegen. Gleichzeitig hat der An-
teil der Personen, bei denen krisenhafte Situationen vor Drogentod auftraten im glei-
chen Zeitraum von 36% auf 45% zugenommen. Diese Entwicklung ist durchaus in Ü-
bereinstimmung mit der in Bayern. Deutlich höhere Belastungszahlen finden sich je-
doch in Bremen in Bezug auf somatische Begleiterkrankungen sowie psychische Stö-
rungen. Der Anteil HIV/AIDS Infektionen wird mit 17% bei männlichen Drogentoten und
66% bei weiblichen Drogentoten angegeben. Erkrankungen mit Hepatitiden werden mit
96% bei Männern und 77% bei Frauen berichtet. Psychische Störungen lagen bei 60%
der Männer und 88% der Frauen vor. Aus den Erfahrungen in Bayern zeigt sich, dass
die Prävalenzwerte Minimalschätzungen darstellen, da sich die Angaben zu psychi-
schen Störungen nur in wenigen Fällen auf diagnostische Kriterien wie ICD oder DSM
beziehen. Die Daten sind daher vorsichtig zu interpretieren und es ist davon auszuge-
hen, dass ein Großteil der Störungen nicht erkannt wird (Krausz, Verthein & Degkwitz,
2000).