ICD10 - Alphabetisch - Grafino.at

Einführung
(Originaltext aus der gemeinsamen deutschsprachigen Übersetzung)
Der vorliegende Band III der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und
verwandter Gesundheitsprobleme enthält das Alphabetische Verzeichnis zu Band I (Systematisches
Verzeichnis). Das Alphabetische Verzeichnis folgt zwar den Vorgaben des Systematischen
Verzeichnisses bezüglich der anderweitigen Zuordnung einer Diagnosebezeichnung,
wenn diese zusammen mit weiteren Krankheitszuständen oder besonderen Umständen angegeben
ist (z. B. bestimmte Zustände, die die Schwangerschaft komplizieren), es ist jedoch nicht
möglich, alle diese Varianten als Einzeleinträge in das Alphabetische Verzeichnis aufzunehmen.
Band I ist daher für die Verschlüsselung das wichtigste Instrument. Das Alphabetische
Verzeichnis stellt jedoch eine wesentliche Ergänzung zum Systematischen Verzeichnis dar,
denn es enthält eine Vielzahl von Diagnosebezeichnungen, die in Band I nicht aufgeführt sind.
Beide Bände müssen deshalb zusammen benutzt werden.
Die unter einer Kategorie des Systematischen Verzeichnisses aufgeführten Bezeichnungen sind
nicht erschöpfend; sie dienen als Beispiele für den Inhalt der Kategorie und als Hinweise für deren
Umfang und Abgrenzung. Das Alphabetische Verzeichnis hingegen soll die meisten der
zurzeit gebräuchlichen Diagnosebezeichnungen enthalten. Dennoch sollte grundsätzlich sowohl
auf das Systematische Verzeichnis und seine Hinweise als auch auf die Richtlinien von Band II
zurückgegriffen werden, um sicherzustellen, dass die im Alphabetischen Verzeichnis angegebene
Schlüsselnummer auch tatsächlich den Sachverhalt des zu verschlüsselnden Dokumentationsbeleges
trifft.
Wegen des umfassenden Ansatzes mussten in das Alphabetische Verzeichnis auch ungenaue
und unerwünschte Bezeichnungen aufgenommen werden, weil diese gelegentlich noch in ärztlichen
Unterlagen vorkommen. Diejenigen, die für die Signierung und Verschlüsselung zuständig
sind, brauchen einen Hinweis für die Zuordnung derartiger Bezeichnungen in der Klassifikation,
selbst wenn die Zuordnung in eine Rubrik für Restzustände oder ungenau bezeichnete Zustände
führt. Findet sich eine Bezeichnung in Band III, so sollte dies keineswegs als Beweis für deren
Gebräuchlichkeit angesehen werden.
Allgemeiner Aufbau des Alphabetischen Verzeichnisses
Hauptteile
Das Alphabetische Verzeichnis besteht aus drei Teilen:
Teil I ist das Verzeichnis der Krankheiten, Syndrome, pathologischen Zustände, Verletzungen,
Symptome, Befunde, Probleme und sonstigen Gründe für eine Inanspruchnahme des Gesundheitswesens,
d. h. für alle Arten von Informationen, die von Ärzten aufgezeichnet werden. Teil I
enthält sämtliche Bezeichnungen, die den Kategorien A00-T98 und Z00-Z99 zuzuordnen sind,
ausgenommen Arzneimittel, Drogen oder sonstige chemische Substanzen, die Vergiftungen
oder andere unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen können (diese sind in Teil III aufgeführt).
XI
Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme: ICD-10 BMSG 2001
Teil II ist das Verzeichnis der äußeren Ursachen von Verletzungen. Die hier enthaltenen Bezeichnungen
stellen keine medizinischen Diagnosen dar; sie sind vielmehr Beschreibungen der
Umstände, unter denen sich ein gewaltsames Geschehen ereignete (z. B. Feuer, Explosion,
Sturz, tätlicher Angriff, Zusammenstoß, Überschwemmung). Teil II enthält alle Bezeichnungen,
die den Kategorien V01-Y98 zuzuordnen sind, ausgenommen Arzneimittel, Drogen und chemische
Substanzen (siehe Teil III).
Teil III ist das Verzeichnis der Arzneimittel, Drogen und sonstigen chemischen Substanzen, die
Vergiftungen oder andere unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen (in Teil I und Teil II
wird auf sie verwiesen als ”Tabelle der Arzneimittel und Chemikalien”). Für jede Substanz enthält
diese Tabelle eine Schlüsselnummer für Vergiftungen aus dem Kapitel XIX (T36-T65) und
die jeweilige Schlüsselnummer für äußere Ursachen aus dem Kapitel XX: X40-X49 ”Akzidentelle
Vergiftung durch und Exposition gegenüber schädliche(n) Substanzen”, X60-X69 ”Vorsätzliche
Selbstbeschädigung” sowie Y10-Y19 ”Vergiftung, unbestimmt, ob unfallbedingt oder
vorsätzlich”. Für Arzneimittel, Drogen und biologische Substanzen enthält die Tabelle außerdem
Schlüsselnummern für diese Substanzen im Falle unerwünschter Nebenwirkungen bei ihrer
therapeutischen Anwendung (Y40 - Y59).
Struktur
Um unnötige Wiederholungen zu vermeiden, ist das Alphabetische Verzeichnis nach Leitbegriffen
aufgebaut. Sie beginnen am äußersten linken Rand jeder Spalte; darunter folgen die verschiedenen
Einzugsebenen, stufenweise nach rechts eingerückt. Eine vollständige Bezeichnung
im Alphabetischen Verzeichnis kann daher mehrere Zeilen umfassen, die manchmal weit voneinander
getrennt sind. So bedeutet beispielsweise die letzte Zeile im Eintrag
Krankheit (s.a. Morbus oder Störung oder Syndrom) R69
– hämolytisch (Fetus) (Neugeborenes) P55.9
–– durch oder mit
––– Unverträglichkeit
–––– AB0 (Blutgruppe) P55.1
–––– Rh (Blutgruppe) (Faktor) P55.0
”Hämolytische Krankheit durch Rh-Unverträglichkeit”.
Gewöhnlich ist der Leitbegriff die Bezeichnung einer Krankheit oder eines pathologischen Zustandes,
während sich die darunter eingerückten Begriffe (die ”Modifizierer”) auf unterschiedliche
Arten dieses Zustandes, auf betroffene anatomische Lokalisationen oder auf Umstände beziehen,
die die Verschlüsselung beeinflussen. Der Signierer sollte daher zunächst die Krankheit
oder den Zustand als Leitbegriff aufsuchen, danach darunter eingerückt die unterschiedliche
Art, die anatomische Lokalisation usw. So ist ”Tuberkulose der Hüfte” unter dem Buchstaben T
und nicht unter H zu finden, das ”Magenulkus” unter U und nicht unter M. Nur sehr selten sind
anatomische Lokalisationen als Leitbegriff verzeichnet. Gewöhnlich ist dann hinter der anatomischen
Lokalisation ein Querverweis zur Krankheitsbezeichnung angegeben, z. B. ”Knöchel -
s. Art der Krankheit”. [Fußnote: Als Leitbegriff ist eine anatomische Lokalisation dann aufgeführt,
wenn sie Teil der Krankheitsbezeichnung ist, wie z. B. ”Abdomen, akut R10.0”. Solche
Formen finden sich nicht häufig und werden hauptsächlich für lateinische Bezeichnungen einiger
Krankheitszustände, wie z. B. ”Cor biloculare”, angewandt.]
Bei einigen Diagnosen wird der Krankheitszustand in adjektivischer Form ausgedrückt. Im
Verzeichnis sind manchmal beide Formen vorhanden, meistens wird jedoch nur die substantivische
Form zu finden sein; der Signierer muss dann entsprechend umformen.
XII