MEDICUS - Nr. 4 - Schmerz - Gesundheitsstandort Bad Homburg

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2 Bad Homburger Medicus Die Gesundheitszeitung Schmerz – eine Schutzfunktion unseres Körpers Interview mit Dr. med. Anne Wolters aus Bad Homburg. © fotolia.com 1. Was ist eigentlich Schmerz? Würden wir ohne Schmerz besser klar kommen oder ist dieser lebensnotwendig? Schmerz ist ein schützendes und lebenswichtiges Warnsignal unseres Körpers. Das kann beispielsweise bei einer akuten Verletzung, Verbrennung oder durch eine Entzündung im Körper hervorgerufen werden. Es erfolgt eine Reizübertragung zu den Rezeptoren im Gehirn und löst bei uns die notwendigen Abwehrreaktionen aus (die Hand wird von der heißen Herdplatte zurückgezogen) und andererseits werden schmerzhemmende Botenstoffe ausgesendet, die dem Schmerz seine Schärfe nehmen. So negativ wir den Schmerz empfi n- den, so wichtig ist er doch in seiner Schutzfunktion für unseren Körper. 2. Welche Schmerzformen gibt es? Schmerzen können von fast allen Organsystemen unseres Körpers ausgelöst werden: von der Haut, den Gefäßen, den Nerven, dem Bewegungsapparat (Gelenke, Muskeln, Fascien) und den inneren Organen. Auch psychische Erkrankungen können Schmerzen auslösen. Wichtig bei allen Schmerzformen ist die Unterscheidung zwischen chronischem und akutem Schmerz. 3. Worin liegt der Unterschied zwischen chronischem und akutem Schmerz? Der chronische Schmerz entsteht, wenn ein Schmerz über Monate anhält ohne Besserung, also weder durch adäquate Hemmung körpereigener Hemmstoffe, noch durch externe Beeinfl ussung. Die Reizimpulse werden Tag und Nacht zum Gehirn gemeldet. Dies führt dazu, dass sich die Rezeptorzellen im Gehirn vermehren müssen, um die Flut der hereinströmenden Impulse aufnehmen zu können. Im Gegensatz zum akuten lässt sich für ein chronisches Schmerzgeschehen oft keine eindeutige Ursache fi nden. Der Schmerz dominiert zunehmend Körper und Psyche. Nach Richtlinien der WHO spricht man nach sechsmonatigem Schmerz von einem chronifi zierten Schmerz. 4. Wie weiß ich, unter welcher Form von Schmerz ich leide? Gibt es einen Selbsttest? Wenn jemand die Ursache eines Schmerzes nicht eindeutig zuordnen und sicher beurteilen kann (wie z. B. Prellung, Brandblase) sollte er dies mit seinem Hausarzt, oder dem jeweiligen behandelnden Arzt besprechen. Entscheidend ist, dass man sich ehrlich eingesteht, wieweit man durch den Schmerz in seinem Alltag beeinträchtigt ist. Ein Rückzug von gewohnten Aktivitäten und sozialen Kontakten aufgrund der Schmerzsituation ist ein Alarmzeichen. Spätestens nach sechs Monaten ist es sinnvoll, den Rat eines Facharztes für spezielle Schmerztherapie zu suchen. 5. Kann man Schmerz messen? Und wie? Ist eine Messung / Einschätzung des Schmerzes wichtig für die weitere Behandlung? Patienten mit chronischen Schmerzen werden vom Schmerztherapeuten gebeten, sich vor dem Besuch mit der Art (z. B. stechend, brennend, drückend), der Intensität (z. B. Skala 0 bis 10) und der Häufi gkeit ihrer Schmerzen und der Beeinträchtigungen im Alltag zu beschäftigen. Das Ergebnis dieser Einschätzung wird elektronisch erfasst und ist im weiteren Behandlungszyklus Maßstab für Erfolg und Misserfolg der eingeleiteten Therapien. Eine gute Kooperation zwischen Patient und Arzt ist für die Optimierung der Therapie von großer Bedeutung. 6. Wie sieht eine Schmerztherapie bei Ihnen aus? Ziel meines Behandlungskonzeptes ist es, dem Patienten Behandlungen anzubieten, die es ihm ermöglichen, sich selber aktiv mit dem Schmerzgeschehen auseinanderzusetzen. Dazu erhält er Hilfen für den Alltag in Form von differenzierter medikamentöser Therapie, von Psycho- und Physiotherapie, Angebote von Entspannungsverfahren sowie physikalischer Therapien. 7. Was halten Sie von ergänzenden Therapien wie Akupunktur, Bewegungstherapie oder Kältebäder? Die Antwort ist so vielfältig wie die Menschen und ihre Schmerzbiographie. Wissenschaftliche Erkenntnisse bestätigen uns, dass eine chronifi zierte Schmerzerkrankung multimodal behandelt werden muss. Das heißt, dass die angesprochenen Therapieverfahren in ihrer ganzen Breite eingesetzt werden sollten. Dies bedarf einer spezifi - schen Ausbildung des Schmerztherapeuten, einer angemessenen Zeit für den Patienten und einer guten Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Fachdisziplinen. Initiative Gesundheitsstandort Bad Homburg feiert Jubiläum Die Initiative Gesundheitsstandort Bad Homburg feiert in diesem Monat einjähriges Bestehen. Im August 2011 startete die Initiative mit dem Projekt „Gesundheit mit Herz und Verstand“ ein umfangreiches Gesundheitsprogramm in Bad Homburg. Dazu zählt auch die Gesundheitszeitung Bad Homburger Medicus. Weitere Informationen erhalten Sie unter www.gesund-hg.de. Wir danken allen Kooperationspartnern und Förderern für die gute Zusammenarbeit und Unterstützung und freuen uns auf ein weiteres Jahr mit vielen neuen Ideen. Kooperationspartner Förderer
AUGUST 2012 3 Rheuma – Gute Chancen durch frühe Behandlung Rheuma ist eine Krankheit mit vielen verschiedenen Erkrankungsformen. Arthrose und Gicht, chronische Polyarthritis und Fibromyalgie fallen genauso darunter wie Osteoporose, degenerative Gelenkerkrankungen, Morbus Bechterew und Weichteil- Rheumatismus. Leichte Beschwerden in Gelenken oder Muskeln, im Rücken oder in den Fingern können ein Anzeichen für Rheuma sein, heilen aber ebenso oft durch Wärme und Schonung wieder aus. Rheuma jedoch ist eine chronische Erkrankung. Der Begriff stammt aus dem Griechischen und bedeutet übersetzt „fl ießender Schmerz“. Diese Schmerzen beeinträchtigen die Betroffenen oft ein Leben lang. Es gibt mehr als 400 verschiedene Krankheitsformen, die sehr unterschiedlich und nur schwer zu beschreiben sind. Wie auch immer der Krankheitsverlauf ist, es gibt eine wichtige Regel: Je eher Rheuma erkannt und behandelt wird, desto besser sind die Chancen für einen milden Verlauf. Heilen kann man Rheuma bisher noch nicht, da auch die Ursachen noch nicht vollständig erforscht sind. © fotolia.com Einige Tipps zu den vier Hauptgruppen der Rheuma-Erkrankungen: 1 Tipps bei rheumatoider Arthritis Die häufi gste entzündliche Rheuma-Erkrankung ist die rheumatoide Arthritis. Wie man diese rechtzeitig erkennen kann, zeigt die „Checkliste Rheuma“. Sollten einige dieser Symptome zutreffen, ist rasches Handeln wichtig, um eine Therapie rechtzeitig einzuleiten. Wie kann man Rheuma behandeln, wie mit der Krankheit umgehen? Da die Ursachen noch nicht klar erforscht sind, gibt es auch noch keine gezielte Therapie. Viele einzelne therapeutische Maßnahmen sind notwendig, um Schmerzen und Krankheitsaktivität zu mildern. Die Entzündungsaktivitäten lassen sich in vielen Fällen mit Medikamenten behandeln. Das schafft Erleichterung im täglichen Leben. Dennoch ist und bleibt die rheumatoide Arthritis eine langandauernde Erkrankung. Bewegungsangebote wie Funktionstraining und eine spezielle Ernährung können den Umgang mit der Erkrankung erleichtern. Aber alle Maßnahmen müssen individuell mit dem behandelnden Arzt abgesprochen und angepasst werden. 2 Was kann ich gegen Arthrose tun? Aber auch die Arthrose ist eine Rheuma-Erkrankung. Sie gehört zu den degenerativen Gelenk- und Wirbelsäulen-Erkrankungen und ist heute weit verbreitet. Das hat auch mit unserer ständig steigenden Lebenserwartung zu tun. Wer alt wird, muss damit rechnen, an einer Arthrose zu erkranken. Denn höheres Lebensalter ist ein Risikofaktor. Aber auch Fehlstellungen wie X- oder O-Beine oder eine so genannte Hüftdysplasie, bei der eine zu kleine Pfanne dem erhöhten Druck eines zu großen Gelenk-Kopfes ausgesetzt ist, können Ursache für Gelenk-Verschleiß sein. Auch Unfälle sind ein Risiko-Faktor, ebenso wie Übergewicht, zu wenig Bewegung und körperliche Überlastung. Was kann gegen Arthrose getan werden? An erster Stelle steht die physikalische Therapie. Wärme, Kälte, Krankengymnastik, Muskel- und Funktionstraining, Sport- und Ergotherapie, aber auch Massagen und Elektrotherapie halten die Gelenke beweglich. Das wichtigste Grundprinzip ist: Bewegen, ohne allzu sehr zu belasten. Denn das Wohlergehen des Gelenkknorpels hängt von der Bewegung ab. 3 Weichteilrheumatismus Von nicht entzündlichen weichteilrheumatischen Erkrankungen ist fast jeder Mensch im Laufe seines Lebens betroffen. Sie treten zum Beispiel durch Überlastung von Muskeln und durch Reizung von Sehnen und anderen Weichteilen auf. Auch Rückenschmerzen gehören hierzu. Oder die Fibromyalgie, die bei ein bis zwei Prozent der Bevölkerung – meist bei Frauen im mittleren Alter – auftritt. Hauptbeschwerden sind Schmerzen, die meist an der Wirbelsäule beginnen und sich in gelenknahen Bereichen wie Schultern, Ellbogen, Händen, Knien oder Sprunggelenken ausweiten. Auch die Gesichtsund Kau-Muskulatur kann betroffen sein. Auch hierbei sind die Ursachen nicht bekannt, was die Behandlung schwierig macht. Bewegungsübungen sollten moderat begonnen und langsam gesteigert werden. Ganz individuell kann Wärme- oder Kälte- Behandlung helfen, zum Beispiel durch warme Vollbäder oder Kältepackungen. Medikamente wie Schmerzmittel oder auch nicht-steroidale Antirheumatika bringen oft nicht den gewünschten Erfolg. 4 Gicht und Osteoporose Auch diese Erkrankungen gehören zu den rheumatischen Formen. Es handelt sich um Beschwerden der Bewegungsorgane, die als Folge anderer Krankheiten auftreten. Ein weit verbreitetes Beispiel ist der Verlust an Knochenmasse, die Osteoporose. Auch die Gicht gehört dazu. Sie nimmt jedoch eine Sonderstellung ein, da sie gut zu behandeln ist. Bei Gicht ist der Harnsäurestoffwechsel (Purin-Stoffwechsel) gestört. Der Harnsäuregehalt des Blutes steigt über den Normbereich, was zu starken Gelenkentzündungen führen kann. Mit purinarmer Diät – kein Schweinefl eisch, Gänsefl eisch, keine Innereien – und Medikamenten lässt sich dieses so genannte „Rheuma der Reichen“, an dem bereits Martin Luther, Leonardo da Vinci oder Darwin litten, gut behandeln. An Osteoporose leiden in Deutschland vier bis sechs Millionen Menschen. Sie tritt vor allem im Alter auf. Aber auch Untergewicht, Hormonstörungen (frühe Menopause, Östrogenmangel), Medikamente, entzündliche Rheuma- Erkrankungen oder genetische Faktoren können die Ursachen sein. Raucher und Bewegungsmuffel haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko. Doch Vorbeugen ist möglich. Zum Beispiel durch regelmäßige Spaziergänge, Bewegungstraining, kalziumreiche Ernährung (Milch), eventuell Vitamin D-Gaben, Verzicht auf Nikotin, wenig Alkohol. Checkliste Rheuma ■ Sind Ihre Finger morgens so steif, dass Sie den Wasserhahn oder die Dusche kaum aufdrehen können? ■ Schlafen Sie seit Monaten, ohne sich dabei zu erholen? ■ Wachen Sie morgens gerädert auf und tun Ihnen alle Sehnen, Muskeln und auch Gelenke weh? ■ Wachen Sie regelmäßig nachts nach drei bis vier Stunden Schlaf mit tiefsitzenden Kreuzschmerzen auf? ■ Bessern sich Ihre Beschwerden, wenn Sie dann ein wenig umhergehen? ■ Haben Sie starke Schmerzen in den Kniegelenken (oder in den Hüften, Knöcheln, Zehen), wenn Sie nach längerem Sitzen gehen? ■ Verschwinden diese Beschwerden, wenn Sie sich einige Zeit bewegen? ■ Beobachten Sie Schwellungen an den Fingern und Handgelenken? ■ Fühlen Sie sich schon eine ganze Weile nicht mehr leistungsfähig? ■ Haben Sie seit mindestens zwei Wochen unklare Gelenkschmerzen, die immer wiederkehren? Diese Checkliste lässt in erster Linie auf entzündlich rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis schließen. Quelle: Früher ist besser – Deutsche Rheuma-Liga © fotolia.com
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