Ulcus cruris arteriosum - Cutimed Sorbact

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2 MARINA ZEMANEK · MEDILOG HANDELS GMBH Ulcus cruris arteriosum Diagnosen: • Diabetes mellitus Typ II • AVK III nach Fontaine mit Ulcus cruris rechtes Bein Anamnese und Aufnahmebefund: Der 65-jährige Patient ist verheiratet und lebt mit seiner Ehefrau in eigener Wohnung. Die alltäglichen Aufgaben verrichtet er noch weitgehend selbstständig. Seit 15 Jahren besteht ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus, eine pAVK beidseits ist anlässlich eines Klinikaufenthaltes vor 3 Wochen nachgewiesen worden, eine operative Sanierung wurde angeraten. Die stationäre Aufnahme erfolgte unter anderem wegen diverser Ulzerationen des rechten Unterschenkels. Bei Übernahme des Patienten, 4 Wochen nach Entlassung aus der Klinik, war er mit einem Polyurethan-Schaumverband versorgt worden, der, ärztlich angeordnet, 1 x in der Woche in der Praxis gewechselt wurde. Unter dieser Therapie kam es zu einer Infektion und erheblichen Hautmazerationen. Die Therapie eines arteriellen Ulcus cruris ist immer dann eine arbeits- und zeitintensive Behandlung, wenn operative Maßnahmen nicht oder nicht mehr möglich sind. Die schlechten Durchblutungsverhältnisse bergen ständig die Gefahr, dass neue Nekrosen entstehen oder sich rasch eine Infektion der Wunde einstellen kann. Wir berichten hier über einen Patienten, der am rechten Unterschenkel, semizirkulär, multiple Ulzerationen aufwies. In einem Zeitraum von 16 Wochen konnten wir alle Ulzera nahezu zum Abheilen bringen. Resümee: Multiple fast zirkulär um den Unterschenkel bestehende Ulzera unterschiedlicher Größe und differierenden Heilungszustandes sind gerade zu Behandlungsbeginn eine Domäne für antibakteriell wirkende Verbände. Wir testeten den wirkstofffreien, hydrophoben Wundverband Cutimed ® Sorbact ® und konnten bereits nach 14 Tagen einen sehr deutlichen Rückgang der Infektionszeichen sehen. Nach insgesamt 6-wöchiger Therapie hätten wir bei fortschreitender Wundheilung auf eine feuchte Wundbehandlung wechseln können. Die Lebensumstände des Patienten und die Gefahr einer erheblichen Mazeration im Wundbereich aber ließen uns an der durchgeführten Therapie, bis zu einem nahezu vollständigen Wundverschluss, festhalten. Therapiekonzept: Behandlungstag 1-45: • Cutimed ® Sorbact ® Kompresse • Cutimed ® Sorbact ® Saugkompresse • Hautschutzfilm Behandlungstag 46-136: • Cutimed ® Sorbact ® Kompresse • Cutimed ® Sorbact ® Saugkompresse • Hydrogel Behandlungsbeginn: innen außen Der Wundgrund ist fibrinös und zum Teil nekrotisch belegt. Wundränder und Umgebungshaut sind gerötet. Es besteht eine starke Exsudation. Rötung und starker Wundgeruch lassen auf eine Infektion schließen. Vorgehensweise: Wundreinigung mit sterilen Mullkompressen und Keimreduktion mit einem Antiseptikum. Die Wundränder und die Umgebungshaut werden mit einem Hautschutzfilm geschützt. Infektionstherapie und Wundabdeckung mit einer Wundauflage mit imprägniertem Azetatgewebe (Cutimed ® Sorbact ® Kompresse und Cutimed ® Sorbact ® Saugkompresse). Diese Wundauflage ist zur raschen Bindung und effektiven Entfernung von Bakterien und anderen Mikroorganismen aus exsudierenden, verschmutzten, kontaminierten oder infizierten Wunden geeignet.
3 Behandlungsbeginn: prätibial Zur Autolyse und Rehydratation der Wunde wird über die Cutimed ® Sorbact ® Kompresse ein Hydrogel aufgetragen. Diese Vorgehensweise sichert einen direkten Wundkontakt des bakterienbindenden Cutimed ® Sorbact ® Verbandes. Gleichzeitig kann das Hydrogel auf die Nekrosen einwirken. Tägliche Verbandwechsel. 2. Behandlungswoche: innen außen Der Wundgrund ist weiterhin fibrinös belegt. Die Beläge lassen sich aber gut lösen. Eine erste Granulation ist sichtbar. Die Wundränder und die Umgebungshaut sind noch dezent gerötet. Es besteht weiterhin eine starke Exsudation. Nachlassende Hautrötung und geringer werdender Wundgeruch deuten jedoch auf einen Rückgang der Bakterienbesiedlung des Ulcus hin. Weitere Vorgehensweise: Wundreinigung mit sterilen Mullkompressen und Keimreduktion mit einem Antiseptikum. Anlage von Cutimed ® Sorbact ® Kompresse und Cutimed ® Sorbact ® Saugkompresse. prätibial Weiterhin täglicher Verbandwechsel. 6. Behandlungswoche: innen außen Der Wundgrund ist immer noch fibrinös belegt. Die Wunden werden aber durch einsetzende Epithelisation sichtbar kleiner. Im Wundgrund granuliert das Ulcus gut. Wundränder und Umgebungshaut sind stark gereizt und mazeriert. Zwischenzeitlich 2-tägig durchgeführte Verbandwechsel erwiesen sich als kontraproduktiv, ebenso wie das vom Patienten eigenständig durchgeführte Fußbad mit grüner Schmierseife. Daher bei mäßiger Exsudation Fortsetzen der täglichen Verbandwechsel. Weitere Vorgehensweise: Wundreinigung mit sterilen Mullkompressen und Keimreduktion mit einem Antiseptikum. Anlage von Cutimed ® Sorbact ® Kompresse und Cutimed ® Sorbact ® Saugkompresse. Wundränder und Umgebungshaut werden mit einem Hautschutzmittel geschützt. Rehydratation mit einem Hydrogel, das auf die Cutimed ® Sorbact ® Kompresse aufgetragen wird. Verbandwechsel zunächst weiter täglich. Es besteht kein Wundgeruch mehr.
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