Kurs: Herstellung von Tiefziehschienen

Kurs: Herstellung von Tiefziehschienen
Referent: Christian Schaffert
Firma ERKODENT

Kurs der BS-Zahn-U1
am 11. Februar 2008

Einführung:
• Funktionsstörungen des stomatognathen
Systems sind Erkrankungen bzw.
Störungen im Kausystem, die Bereiche
der Kaumuskulatur, Kiefermuskulatur und
Kiefergelenke betreffen.

Leitsymptom:
• Schmerzen und
Druckempfindlichkeiten im Bereich der
Kau-/Kiefermuskulatur,
•Kiefergelenkgeräusche („Knacken“)
• Bewegungseinschränkungen des
Unterkiefers

Weitere Symptome:
• vermehrte Muskelaktivität und
Abrasion von Okklusalflächen
sog. Bruxismus („Knirscher“)

Definition Bruxismus:
Alle Parafunktionen, die mit
Zähneknirschen und Kieferpressen
oder dem Kauen ähnlichen rhythmischen
Kieferbewegungen verbunden sind.
+ =

Begleitende Symptome:

Welche Behandlung?
„Eine Brille für das Gebiss!“ [1]

Therapie:
•mit sog. Aufbissbehelfen
(Okklusionsschienen),
die unterschiedliche
Wirkungsmechanismen
und
Behandlungsziele haben

Problematik:

Problematik:
Es gibt keine einheitliche Terminologie.
Aufbissbehelf wird als Sammelbegriffe
für alle Hilfsmittel benutzt, die eine
Veränderung der okklusalen Kontakte
und muskulären Aktivität bewirken.

Prof. LOTZMANN:
„Jede Okklusionsschiene
ist ein Aufbissbehelf,
aber nicht jeder
Aufbissbehelf ist eine
Okklusionsschiene.“

Merkmale von Aufbissbehelfen:
1. Es sind herausnehmbare, temporäre
Kunststoffschienen, die die Kauflächen der
Zähne übergreifen und ein „Einbissrelief“
für die Zähne des Gegenkiefers aufweisen.

Merkmale von Aufbissbehelfen:
2. Ziel ist es einmal ...
- das gewohnte Okklusionsmuster zu
unterbrechen („Entkopplung“),
- eine Entlastung von überbelasteter
Muskulatur, Zahnsubstanz oder
Kiefergelenken oder
- ein anderes Mal die Änderung einer
Bisslage.

Merkmale von Aufbissbehelfen:
• Neben vielen verschiedenen Unterarten gibt
es auch sog. Medikamenten-Schienen, die als
Träger für Bleaching-Material oder andere
Medikamente dienen.

Wichtige Voraussetzungen:
1. exakte Situationsabformung und
Modellherstellung

Der Zahntechniker muss ...
- die Abformungen auf Vollständigkeit,
präzise Materialhaftung im Löffel und
auf durchgebissene Stellen untersuchen

Der Zahntechniker muss ...
- bei der Modellherstellung darauf
achten, dass besonders die dorsalen
Molarenbereiche nicht deformiert
werden.

Wichtige Voraussetzungen:
2. Modellmontage mit Gesichtsbogen und
Registraten sowie die Programmierung
der Artikulatoren mit individuellen
Patientendaten.

Einteilung von Aufbissbehelfen:
1. Aufbissbehelfe, die primär eine muskuläre
Relaxation und Verbesserung der neuromuskulären
Koordination bewirken sollen
2. Aufbissbehelfe, welche primär zur
mandibulären Positionierung und
artikulären Dekompression mit Korrektur der
Vertikaldimension sowie zur Entlastung
komprimierter Gelenkstrukturen dienen.
(Lotzmann 1992)

Unterscheidung von weichen und
Bleaching-Schiene aus
weichen Folien
harten Tiefziehfolien
Adjustierte-Schiene aus
harten Folien

Herstellung einer Bleaching-
Schiene

Herstellung einer Bleaching-
Schiene
• Eine dünne, weiche (1,0mm)
oder dünne, harte (0,6mm)
Schiene als Träger für
Bleichmittel, Fluoridpasten oder
andere Medikamente.

Das Tiefziehen der Folie
1. Bleaching- bzw.
Medikamenten-
Bereich mit
Platzhaltermaterial
(Latex-Lack)
ausblocken

Tipp:
1. Zum Ausblocken kein Klebewachs oder
rosa Modellierwachs benutzen, da diese
nicht hochschmelzend sind.
2. Große Anteile mit Knetsilikon ohne
Härter ausblocken.

WICHTIG!
Der Latex-Lack als Gel-Reservoir
sollte ca. 0,5 – 1 mm vor dem
Schienenrand enden, damit das
Bleachingmaterial nicht herausläuft
und die Gingiva reizt!

Das Tiefziehen der Folie
2. Modell im Gerät
positionieren und im
Granulat soweit
versenken, dass keine
unter sich gehenden
Stellen verbleiben.

3. Folie mit der
Schrift nach
unten in den
Rahmen
einspannen.
Das Tiefziehen der Folie

Das Tiefziehen der Folie
4. Temperaturführung
am
Gerät einstellen
und Folie
erwärmen

Tipp:
Wenn keine elektronische Zeit-/
Temperatursteuerung möglich ist,
dann mit stumpfen Instrument die
Plastizität prüfen:
Wenn erkennbare Impressionen in
der Folie bleiben, dann tiefziehen.

Das Tiefziehen der Folie
5. Separierungsfolie auf
das Modell legen, um
das Granulat von der
Folie abzuhalten.

Das Tiefziehen der Folie
6. Nach dem Signal
den Rahmen über
das Modell
schwenken und das
Tiefziehen einleiten.

Das Tiefziehen der Folie
7. Gerät abschalten und
Rahmen lösen;
8. nach Beendigung des
Tiefziehvorgangs die
Folie auf dem Modell
auskühlen lassen;
9. Separierungsfolie
vorsichtig lösen, da
diese wieder verwendet
wird;

Ausarbeitung der Schiene:
• Schiene aus der Folie
a) mit einer scharfen
Schere heraus schneiden
b) mit einer Stichfräse
(Vierkantfräser oder
besser einem gewendelten
Spiralfräser) herausfräsen

Ausarbeitung der Schiene:

Achtung:
• Arbeits- und Gesundheitsschutz!!
Augen & Atemwege schützen!

Ränder der Folie glätten:
- mit schmirgelnden Gewebescheiben, z.B. Lisco-S ®

Bleaching-Schiene

Herstellung einer adjustierten
Schiene („Michigan-Schiene“)
1. Tiefziehen einer harten Folie
2. Aufbau einer Kunststoffschicht für den
Einbiss des Gegenkiefers

Aufbau der Adjustierung in
Kunststoff
Grundlage ist eine Miniplastschiene ohne
Aufbiss, die sonst für die Schienung
parodontal geschädigter Zähne dienen
kann.
Erst der Kunststoffeinbiss macht aus der
Miniplastschiene eine adjustierte
Schiene.

Tipp:
• Tiefgezogene, harte Schiene NICHT
abstrahlen oder anrauen:
- ist für den Verbund NICHT nötig
- erzeugt matte/ schlierige Schicht in
der Schiene

Aufbau der Adjustierung in
Kunststoff
1. Gegenbiss
isolieren !!

Aufbau der Adjustierung in
2. Autopolymerisat aus
Pulver und
Flüssigkeit
DÜNNFLÜSSIG
anrühren und
stehen lassen, damit
der Kunststoff
anzieht und eine
fast knetbare
Konsistenz erreicht.
Kunststoff

Aufbau der Adjustierung in Kunststoff
- Durchgekneteten
Kunststoffstrang
auflegen
-KBS schließen
ACHTUNG:
Gegenbiss isolieren!!!

Aufbau der Adjustierung in Kunststoff
- Kunststoff im
Drucktopf
polymerisieren

Aufbau der Adjustierung in Kunststoff
1 2 3
4
- Grobfräsen mit kreuzverzahnter
Hartmetallfräse
- Glätten mit brauner und blauer
Gewebescheibe
- Politur mit Wollschwabel und
Polierpaste

Fehleranalyse
Überhitzung
der Folie!

Quellenverzeichnis:
[1] Lotzmann, Ulrich (1998): Okklusionsschienen und andere
Aufbissbehelfe. Grundlagen zur Theorie und Praxis. 4. Aufl. – München:
Verlag Neuer Merkur, S. 10
[2] www.dgzmk.de
[3] Freesmeyer, Wolfgang: Okklusionsschienen. IN: zm-online.
Fortbildungsteil 2/2004
[4] Strub, Jörg Rudolf u. a. (2005): Curriculum Prothetik. Bd. I – 3. erw.
Aufl. - Berlin: Quintessenz-Verlag
[5] Hohmann, Arnold/ Hielscher, Werner ( 2003): Lehrbuch der
Zahntechnik. 3. vollst. überarb. Aufl. – Berlin: Quintessenz-Verlag
[6] Lexikon Zahnmedizin, Zahntechnik (2000) – München; Jena: Urban &
Fischer Verlag