Pfarrbrief 173 - 2013 - Pfarre Windischgarsten

Wann ist der Mensch tot? Diese Frage ist
wesentlich, weil mit dem Tod auch die Trauer
beginnt. Die Antwort ist vielschichtig.
Natürlich gibt es festgelegte Kriterien und
Todesdefinitionen, doch diese verschieben
sich im Wandel der Zeiten. Ein Atem- und
Kreislaufstillstand ist schon lange kein sicheres
Todeszeichen mehr. Ansonsten hätte die
Notfallmedizin einschließlich Erste-Hilfe-
Maßnahmen keinen Sinn. Unser Gehirn
kann insbesondere bei einem jähen „Herztod“
noch ziemlich lebendig sein und etwa
drei Minuten (!), bei Kälte auch wesentlich
länger, ohne Sauerstoff auskommen, bevor
die ersten irreversiblen, unumkehrbaren
Hirnschäden auftreten.
Daher können viele Menschen „wiederbelebt“
bzw. reanimiert (von „anima“ = lat.
Seele, Atem) werden. Umgekehrt gibt es den
sogenannten „Hirntod“ – trotz aufrechterhaltenen
Kreislaufes. Hirntod heißt in Österreich
und den meisten europäischen Ländern: Die
Gesamtfunktion von drei Hirnteilen – Großhirn,
Kleinhirn und Hirnstamm – ist unwiderruflich
erloschen. (In manchen Ländern
wie z.B. Großbritannien ist es nur ein Teil, der
Tod des Hirnstamms.) Die Medizin sieht den
Hirntod als sicheres „inneres Todeszeichen“
an, obwohl die Organe (einschließlich anderer
Teile des Nervensystems wie Rückenmark
und „Bauchhirn“) durch maschinelle Beatmung
und andere intensivmedizinische
Maßnahmen „am Leben“ erhalten werden,
um für die Transplantationsmedizin nutzbar
zu werden. Allerdings darf der Hirntod zur
Organentnahme nur bei Vorliegen einer
„akuten primären oder sekundären Hirnschädigung“,
also nach schweren Verletzungen
wie z.B. durch einen Unfall oder infolge
einer schweren Krankheit wie etwa einer
massiven Hirnblutung diagnostiziert werden
– sonst nicht.
Was gehört zum (Lebe-)Wesen?
Der Hirntod ist jedoch genauso an den
Stand der Wissenschaft gekoppelt wie es
seinerzeit der Herztod war. In Zukunft kann
die Hirntoddefinition womöglich überholt
sein. Nicht in den kühnsten Vorstellungen
hätte man früher geahnt, was heute alles
„umkehrbar“ geworden ist. Das Herz kann
„repariert“ (Stent, Bypass, Schrittmacher) oder
ausgetauscht werden. In Österreich warten
derzeit ca. 1100 Menschen auf ein neues
Herz, ca. 700 erleben pro Jahr die lebensrettende
Transplantation. Heute, zu Beginn
des dritten Jahrtausends nach Christus, kann
der Mensch sogar eine Zeitlang ohne Herz
aus Fleisch und Blut leben (Herz-Lungen-
Maschine oder Kunstherz mit Rekord von
17 Monaten). Die neueste Entwicklung:
Tod und Trauer (2)
Wann endet das Leben?
Körper- bzw. Organteile aus dem 3D-Drucker.
Bei Blutgefäßen und Knochenersatz funktioniert
das jetzt schon. Und transplantierbar,
also „verpflanzbar“, sind mittlerweile sogar
schon Gesicht und Hände.
Kein Wunder, dass bei diesem „Höllentempo“
des Fortschritts die Emotionen überkochen.
Zwar ist nicht (mehr) der Hirntod an
sich umstritten. Dafür ist die Diagnostik zu
genau – es gibt bis heute keinen einzigen
wissenschaftlich akzeptierten Fall, wo ein
Hirntoter das Bewusstsein wieder erlangt
hätte. Aber viele Wissenschaftler, einschließlich
Theologen, sind sich uneinig, ob der
Hirntod mit dem Individualtod des Menschen
gleichzusetzen ist. Beide Seiten haben gute
Argumente. Doch keine sind so gut, dass
sie eine eindeutige Antwort und damit klare
Orientierung liefern.
Zudem werden gerne zwei Aspekte übergangen:
Der Hirntod ist kein natürlicher Zustand,
sondern existiert nur auf der Intensivstation.
Denn zur Hirntoddiagnostik gehört als letzte
klinisch neurologische Untersuchung auch
ein positiver Apnoetest (= Atemstillstandtest).
Es wird ausprobiert, ob der Mensch doch
noch spontan zu atmen beginnt. Zugespitzt
formuliert: Jeder Hirntote wäre ohne intensivmedizinische
Maßnahmen wie Beatmung
nicht nur hirntot, sondern längst verstorben,
samt Herz und allem. Nur weiß man das ja
vorher nicht, sodass die Ärzte alles versuchen,
um Leben zu retten.
Ohne Lebenschance
Der andere Aspekt: Für einen Hirntoten gibt
es – im Gegensatz zu einem Komapatienten –
kein Zurück ins Leben, egal wie lange die (anderen)
Organe noch arbeiten. Wenn man also
davon ausgeht, dass der Hirntote erst durch
die Organentnahme „getötet“ wird, hat er ja
auch ohne Organentnahme keine Lebensalternative:
Sobald bei festgestelltem Hirntod
klar ist, dass keine Organe explantiert werden,
wird in Österreich der Hirntote trotzdem
„getötet“, nämlich durch das aktive Beenden
der intensivmedizinischen Maßnahmen wie
der kreislaufstabilisierenden Medikamente
und der künstlichen Ernährung. Daher ist es
für die Organspende eigentlich müßig, sich
zu fragen, ob ich als Hirntote halb tot oder
ganz tot bin. Das bedeutet, man kann auch
unter der Annahme, dass der Hirntod nicht
dem Tod des Menschen entspricht, für eine
Organspende sein. So wird sozusagen das
lebende Herz, das ohne Hirn keinen Sinn
und Zweck mehr hat, für einen anderen
Menschen zum Leben verwendet. „Verwenden“
ist das richtige Wort, das muss man auch
beim Namen nennen. Denn unserem „Ich“
ist es egal, was für eine „Pumpe“ unser Blut
ins Hirn befördert. Wenn dem nicht so wäre,
könnten Menschen mit einem Spenderherz
damit nicht lieben, lachen oder weinen. Sie
tun es aber, wahrscheinlich intensiver als
vor ihrem zweiten Geburtstag.
Letztendlich ist es daher eine viel tiefer gehende
Frage als die nach einer biologisch
nicht definierbaren Grenze zwischen Leben
und Tod und eine sehr persönliche Entscheidung,
ob man „als Ganzes“ bestattet werden
möchte oder ob man nichts dagegen hat,
Teile seines Körpers noch einem „Nutzen“
zuzuführen. Diese Entscheidung braucht
man sich auch nicht ausreden zu lassen und
schon gar nicht darf man dafür angefeindet
werden. Auch Druck, z.B. seitens der Ärzte,
ist völlig inakzeptabel.
Widerspruchslösung
Da jeder in so eine Grenzsituation des Hirntodes
kommen kann, ist aber eines wichtig
zu wissen – und das ist auch der Grund für
diese ausführliche zweite Folge der Serie: In
Österreich gibt es eine Widerspruchslösung.
Wenn Sie keine Organe spenden möchten,
dann tragen Sie sich (und ihre Kinder) in
das „Widerspruchsregister“ unter www.
goeg.at (Tel.: 01/51561) ein. Dann dürfen
Ihnen (und ihren Kindern) zwar keine Organe
entnommen werden, Sie erhalten aber
trotzdem im Fall des Falles welche. Wenn
Sie auch dies nicht wollen, dann müssen Sie
eine Patientenverfügung machen. Falls Sie
Organe spenden wollen, dann sagen Sie es
Ihren Angehörigen, denn diese werden in
der Regel gefragt.
Totenbeschau
Unabhängig von der eigentlichen Todeszeit
und den Todesumständen ist ausnahmslos
an jedem Verstorbenen eine Totenbeschau
vorzunehmen. Erst wenn ein Totenbeschauarzt
unter Einhaltung bestimmter Fristen
(außer bei mit dem Leben nicht vereinbare
Verletzungen) sichere Todeszeichen wie
Totenflecke, Totenstarre oder Fäulnis feststellen
kann, ist der Mensch sozusagen auch
„amtlich“ tot, informiert dazu Psychologe
Mag. Martin Prein, ehemaliger Bestatter
und langjähriger Rettungssanitäter. Denn
ohne Totenbeschau stellt die Gemeinde keine
Sterbeurkunde aus und ohne Sterbeurkunde
darf niemand bestattet werden.
Mein Fazit: Der Tod ist nicht zu fassen. Er
ist biologisch betrachtet ein Prozess. Nichts-
destotrotz ist für unser Bewusstsein der Tod
ein punktuelles Ereignis. Es ist jener Moment,
wo jedes Fünkchen Hoffnung erlischt, weil
einem gewahr wird: Der geliebte Mensch
ist tot. Das kann der „letzte Atemzug“ sein
oder die Nulllinie des EKG. Oder der Arzt,
der bei einer erfolglosen Reanimation zu
Spenden für unseren Pfarrbrief
Unser Pfarrbrief wird von vielen Lesern sehr geschätzt, und
trotzdem ist er ein großes Verlustgeschäft. Wir dürfen Sie deshalb
sehr herzlich bitten, dass Sie unsere Pfarrbriefarbeit mit einer
großzügigen Spende unterstützen. Allein der Druck kostet sehr
viel Geld, die persönliche Arbeit, die damit verbunden ist, darf
ohnedies in keinem Fall gerechnet werden. Ihre Spende macht
uns Mut, dass wir auch in Zukunft zum Wohl der Leute aus der
Pfarre bzw. der vielen Auswärtigen diesen Pfarrbrief gestalten.
den Ersthelfern oder Rettungssanitätern
sagt: „Hört’s auf.“ Mit diesen Worten ändert
sich alles. Obwohl objektiv gesehen
derselbe Mensch ja nicht anders tot ist als
eine halbe Stunde zuvor. Der Tod ist also im
Auge des Betrachters ziemlich subjektiv und
plötzlich. So wie die Trauer, die ebenfalls
Kleine Notizen
zur Geschichte des
Christentums (37)
Donatistenstreit
Ausgehend von offenbar persönlichen Querelen
in der christlichen Gemeinde von
Karthago im Gefolge der diokletianischen
Christenverfolgung – man vermochte sich
nicht auf einen neuen Bischof zu einigen –
kam es in Nordafrika zu einer Spaltung der
Kirche in Katholiken und Donatisten, wie
letztere Kirche nach dem sie prägenden
Bischof Donatus von ihren Gegnern genannt
wurde. Donatus, ein früherer Bischof Karthagos,
verweigerte am Ende der Christenverfolgungen
den Wendehälsen die Rückkehr
in die Kirchengemeinschaft. Besonders rau
verfuhr er mit den „gefallenen“ und durch
Verrat beschmutzten Priestern.
Als Konstantin nach 312 nur den Katholiken
während der Verfolgung enteignete
Kirchengebäude zurückgab, die Donatisten
aber leer ausgingen, appellierten diese an
den Kaiser, den Streit durch unparteiische
gallische Richter schlichten zu lassen. Schon
das war ein bemerkenswerter Vorgang: Zur
Schlichtung innerkirchlicher Streitigkeiten
wandte sich eine der betroffenen kirchlichen
Parteien an die Staatsmacht. Das war zwar
im Rahmen der antiken religionspolitischen
Verhältnisse insofern juristisch korrekt, als
der Kaiser als oberster Kultherr für vermögensrechtliche
Fragen zuständig war. Doch
die sich daraus ergebenden Vorgänge werfen
ein bezeichnendes Licht auf das sich von Anfang
an spannungsreich entwickelnde neue
Verhältnis zwischen Kirche und Kaiser.
Konstantin kam der donatistischen Bitte
nach und setzte ein Schiedsgericht aus drei
gallischen Bischöfen unter dem Vorsitz des
Bischofs Miltiades von Rom ein. Damit wies
Konstantin den Bischöfen eine staatliche
Aufgabe zu. Miltiades machte indes aus
der staatlichen Instanz (einem kaiserlichen
Schiedsgericht) eine kirchliche Einrichtung,
nämlich eine Synode, indem er weitere fünfzehn
Bischöfe aus Italien hinzuzog. Während
Konstantin im Rahmen staatlicher Organe
handelte und die Bischöfe wie Staatsbeamte
behandelte, agierten die Bischöfe im Rahmen
der mittlerweile üblichen kirchlichen
Vorgehensweise, Streitigkeiten auf Synoden
zu regeln.
Auf der unter dem Vorsitz des Miltiades im
Oktober 313 tagenden Synode standen die
Mehrheitsverhältnisse so, dass die Donatisten
unterlagen. Nach dem Einspruch gegen
das Vorgehen des Miltiades setzte Konstantin
eine Berufungsverhandlung an, diesmal allerdings
gleich vor einer kirchlichen Instanz:
die Synode von Arles im August 314. Das
war der nächste bemerkenswerte Schritt:
Der Kaiser verfügte über eine kirchliche
Einrichtung (die Synode) wie über eine
staatliche, indem er die Synode initiierte,
die Synodalen einlud, Reise, Unterkunft
und Verpflegung kostenlos zur Verfügung
stellte, die Tagesordnung bestimmte und die
Beschlüsse bestätigte. Mit der Synode von
Arles begann die lange Reihe der kaiserlichen
Synoden der folgenden Jahrhunderte.
Wieder akzeptierten die Donatisten ihre erneute
Verurteilung nicht und legten Berufung
ein, und noch einmal wechselte Konstantin
den Verfahrensweg: 315/316 wurden die
Donatisten vor ein kaiserliches Gericht in
Mailand zitiert, nochmals verurteilt, doch
beugten sie sich auch da nicht. Auch die
Zwangsmaßnahmen, die Konstantin daraufhin
gegen die Donatisten von 317 bis 321
„augenblicklich“ im Todesmoment beginnt.
Wie sich das „Wesen“ des Menschen durch
den Tod von einer Sekunde auf die andere
verändert und welch eigenartige Gefühle
damit verbunden sein können, wird Inhalt
der dritten Folge sein.
Mag. Anita Groß
Wussten Sie,
dass die 30 österreichischen Ordensspitäler rund 20 Prozent
der heimischen Krankenhausleistungen erbringen? In
Oberösterreich sind es sogar um die 40 Prozent. Damit wird
österreichweit jeder fünfte Patient in einem Ordensspital betreut.
Die Ordensspitäler sind gemeinnützig und arbeiten im
öffentlichen Auftrag. Mit mehr als 20.000 Mitarbeitern sind
sie einer der größten heimischen Arbeitgeber.
anwenden ließ – eine Ausnahme von seiner
sonstigen Toleranz – brachten keinen Erfolg.
Konstantins Bemühungen blieben ohne
Ergebnis, die Donatisten verstanden sich als
die Erben der verfolgten „Kirche der Märtyrer“,
und die Spaltung der nordafrikanischen
Kirche dauerte ein Jahrhundert und darüber
hinaus. Unter ihrem Anführer schließen
sich in Nordafrika die meisten Bischöfe den
Donatisten an. Auch die Verweltlichung der
Kirche und des Klerus verleiht ihren Gründen
neue Dringlichkeit.
Als Augustinus 396 Bischof in Hippo wird,
findet er beide Parteien hoffnungslos zerstritten.
Gewalt gegen Priester und Zerstörung
von Basiliken sind die Früchte des Wirkens
der fanatischen Donatisten. Kaiser Honorius
beruft 411 ein Religionsgespräch nach
Karthago ein, an dem 286 Katholiken und
279 Donatisten teilnehmen. Augustinus
vertritt die katholische Seite und betont
die Einheit der Kirche. Er selbst hielt es mit
den Gemäßigten und betonte, dass Taufe,
Eucharistie und alle anderen Sakramente
und Handlungen der Kirche gültig seien
durch den bloßen Vollzug, auch wenn die
Hand eines Todsünders sie spendete. Der
kaiserliche Gesandte spricht den Sieg den
Katholiken zu.
Für die kaiserliche Kirchenpolitik der folgenden
Jahrhunderte war damit ein Präzedenzfall
geschaffen: Unmittelbar bediente
der Kaiser sich kirchlichen Personals (der
Bischöfe) und einer kirchlichen Einrichtung
(der Synode), um seine religionspolitischen
Interessen durchzusetzen. Die Kirche wurde
für staatliche Belange instrumentalisiert.
Weil das dem römischen Verständnis der
Rolle von Religion im Staat entsprach, hat
der Kaiser ganz selbstverständlich so agiert,
ohne dass jemand daran Anstoß genommen
hätte, auch auf Seiten der Kirche nicht.
26 Nr. 173 Februar 2013
27