Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod - GSIW

Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod
Hirntod und Organspende im Fokus
verschiedener Religionen
»Herzengel«
Larissa Jäger, 6bG
Kantonsschule Rychenberg, 06. Dezember 2011
Betreut von Sandra Piccioni, zweitgelesen durch Bruno Amatruda

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung .................................................................................................. 3
2. Geschichtlicher Abriss .............................................................................. 4
2.1 Die Entwicklung der Organtransplantation ........................................................................ 4
2.2 Die Entstehung des theoretischen Ansatzes: das Hirntodkonzept ..................................... 5
3. Medizinische Sichtweise ............................................................................ 6
3.1 Definition Hirntod und die verschiedenen Hirntodkonzepte ............................................. 6
3.2 Die medizinische Todesdefinition und der Vergleich Hirntod – Herztod ......................... 7
3.3 Das Hirn als Zentrum des menschlichen Bewusstseins ..................................................... 9
3.4 Ablauf einer Hirntoddiagnose und Begriff der Irreversibilität .......................................... 9
3.5 Vergleich von Hirntod und Koma: die Problematik der Lebenszeichen .......................... 11
4. Christliche Ethik ...................................................................................... 13
4.1 Der Mensch als Einheit von Körper und Geist .................................................................. 13
4.2 Stellungnahme zum Hirntodkonzept ................................................................................ 14
4.3 Sitz der Seele und die kulturelle Prägung des Körpers ..................................................... 15
4.4 Reduzierung des Menschen auf seine Gehirnfunktionen und das Wahren der
menschlichen Würde ......................................................................................................... 17
4.5 Der Sterbeprozess und die Ablösung der Seele vom Körper ............................................ 18
4.6 Medizin und christliche Ethik im Vergleich ..................................................................... 20
5. Buddhismus ............................................................................................ 20
5.1 Einheit von Körper und Geist ............................................................................................ 20
5.2 Stellungnahme zum Hirntodkonzept und die Haltung der buddhistischen Gesellschaft 21
5.3 Bedeutung verschiedener Organe und Sitz der Seele ....................................................... 22
5.4 Sterbeprozess und Ablösung der Seele vom Körper ......................................................... 22
5.5 Der kulturelle Umgang mit dem Tod ................................................................................ 23
5.6 Buddhismus und Christentum im Vergleich .................................................................... 24
6. Islam ....................................................................................................... 24
6.1 Rechtsgrundlagen bei einer Organspende: Scharia .......................................................... 24
6.2 Stellungnahme zum Hirntodkonzept und die Haltung der islamischen Gesellschaft ..... 26
6.3 Sitz der Seele und Glaubenskonflikte mit der medizinischen Todesdefinition ............... 27
6.4 Sterbeprozess und Ablösung der Seele vom Körper ......................................................... 27
6.5 Der kulturelle Umgang mit dem Tod ................................................................................ 28
6.6 Islam und Christentum im Vergleich ............................................................................... 29
7. Eigene zentrale Überlegungen ................................................................. 30
7.1 Ist das Gehirn definierend für das Menschsein? ............................................................... 30
7.2 Wann ist ein Mensch wirklich tot? .................................................................................... 30
8. Schlusswort ............................................................................................. 31
9. Anhang .................................................................................................... 33
9.1 Definition von Körper, Geist, Bewusstsein, Seele und Leib .............................................. 33
9.2 Interview mit Herrn PD Dr. med. Markus Wilhelm vom Universitäts-Spital Zürich ..... 34
9.3 Interview mit Frau Ivana Bendik vom Schweizerischen Evangelischen Kirchenbund .... 35
9.4 Interview mit Frau Cornelia Broger ................................................................................. 36
9.5 Interview mit Ew. Lama Pema Wangyal vom Tibet-Institut Rikon ................................ 37
9.6 Interview mit Herrn Nicolas Blancho vom Islamischen Zentralrat Schweiz ................... 39
9.7 Interview mit Frau Sumaya Angelina Mohamed aus der Moschee Hegi ......................... 39
10. Medizinische Begriffserklärung ............................................................ 40
11. Literaturverzeichnis ............................................................................... 41
11.1 Primärliteratur .................................................................................................................. 41
11.2 Sekundärliteratur .............................................................................................................. 41
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
1. Einleitung
Das Thema Organspende ist alltäglich. Wir treffen es vielerorts an, sei es auf
Plakaten, die für mehr Organspender werben oder auch in der fortwährenden
Diskussion von Experten, ob der Hirntod als Tod zu akzeptieren ist. Die neuste
Errungenschaft der Medizin, lebende Organe aus einem »toten« Körper zu
entnehmen, sorgt für eine hitzige Debatte in der Gesellschaft. Diese Arbeit vertritt
keinen bestimmten Standpunkt in der Hirntod-Debatte, sie zeigt lediglich die
verschiedenen Aspekte und Probleme der befürwortenden, sowie der ablehnenden
Seite auf. Die Tabuisierung der Todesthematik soll durch die Auseinandersetzung mit
dem Sterben verringert werden.
Viele Ethiker, Philosophen und auch Mediziner haben nach den Gründen für die
Entstehung eines so einzigartigen Hirntodkonzepts geforscht und versucht, dessen
Inhalt und Konsequenzen zu ergründen. Diese wissenschaftlichen Arbeiten sind sehr
ausführlich, waren jedoch manchmal etwas schwer zugänglich. Um eine breit
abgestützte Arbeit zu schreiben, musste ich mir also ein eigenes Bild der
verschiedenen Seiten einholen. Ich habe deshalb Interviews durchgeführt mit einem
Herzchirurg, der Mutter einer transplantierten, jungen Frau, einer Mitarbeiterin des
Schweizerischen Evangelischen Kirchenbundes, einem buddhistischen Mönch, einer
in einer Moschee tätigen Muslima und dem Islamischen Zentralrat.
Das Ziel dieser Arbeit ist es, ein komplexes Thema wie die Organspende einmal aus
einem anderen Blickwinkel zu ergründen. Fragen wie »wann ist der Mensch wirklich
tot«, »ist das Gehirn definierend für das Menschsein«, »wie stehen andere
Religionen zur Organspende«, »was geschieht mit der Seele nach dem Tod« und »wie
sehen die verschiedenen Religionen den Sterbeprozess des Menschen« werden
detailliert dargelegt und beantwortet. Nicht Zahlen sollen im Mittelpunkt stehen,
sondern die Diskussion um den Hirntod als vollständigen Tod des Menschen.
Ebenfalls wird der Umgang mit dem Tod allgemein in den grossen Weltreligionen
Christentum, Buddhismus und Islam aufgezeigt. Die Arbeit soll Anstoss geben, sich
über das Leben, den Tod und die Entscheidung Organspende »ja oder nein«
Gedanken zu machen.
Für die Arbeit konnte nur die postmortale Spende betrachtet werden. Da die
Lebendspende nicht dieselbe Problematik des Hirntodes aufzeigt, ist sie in dieser
Hinsicht irrelevant.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Meine Maturitätsarbeit ist in sechs Teile gegliedert: zu Beginn die historische
Entwicklung der Organspende, um sich einen Überblick des Themas zu verschaffen.
Es folgen die medizinischen Grundlagen, welche Fakten zum Hirntod aus technischer
Sicht aufklären. Das Kernstück der Arbeit sind Überlegungen aus der christlichen
Ethik. Die Ergebnisse dieses Teils werden anschliessend mit dem Buddhismus und
dem Islam verglichen. Zuletzt werden zwei elementare Fragestellungen der Arbeit
aufgezeigt und mit eigenen Ausführungen so gut wie möglich beantwortet.
Die Arbeit zielt nicht darauf ab, dass sich jeder Leser am Ende für oder gegen eine
Organspende äussern kann; sondern darauf, dass man sich Gedanken zu Leben und
Tod, sowie zur Problematik des Hirntodes macht.
2. Geschichtlicher Abriss
2.1 Die Entwicklung der Organtransplantation
Von der Idee, menschliches Gewebe oder Organe von einem Menschen auf einen
anderen zu übertragen, ist schon immer eine Faszination ausgegangen. Es gibt
zahlreiche Mythen und Legenden bis in das Jahr 500 v. Chr. zurück, die von solchen
Versuchen schreiben.
Die ersten wissenschaftlichen Organtransplantationen können bis in das 18. und 19.
Jahrhundert zurückverfolgt werden. Mit der Entdeckung der Organabstossung 1863
durch Paul Bert begannen die ersten modernen Transplantationen. Es wurden
zahlreiche Experimente an Tieren durchgeführt; das Blutgruppensystem und die
Organkonservierung steuerten jeweils wichtige Beiträge zur Entwicklung der
Organtransplantation bei.
Um 1951 fand die erste Transplantation in der Schweiz statt, und zwar wurde an der
Zürcher Augenklinik eine Hornhaut transplantiert.
Am 3. Dezember 1967 führte Christiaan Barnard in Kapstadt, Südafrika die erste
allogene Herztransplantation durch, ein Meilenstein in der Geschichte. Noch im
selben Jahr wurde die Vermittlungsstelle Eurotransplant gegründet.
Um 1983 wurde das immunsuppressive Medikament Cyclosporin eingeführt, das die
Überlebensquote der Transplantierten massiv verbesserte. Es wird heute noch in der
Medizin verwendet.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
2.2 Die Entstehung des theoretischen Ansatzes: das
Hirntodkonzept
Bereits in der antiken Medizin spielte die Frage nach dem Tod eine bedeutende Rolle,
jedoch unterscheiden sich die heutigen Interessen der Medizin erheblich von den
früheren. Damals war der Beginn des Sterbeprozesses wichtig, der Zeitpunkt, an dem
die Bemühungen um eine Heilung des Patienten einzustellen wären. Diese
Einstellung blieb bis ins Mittelalter erhalten. Im 17. und 18. Jahrhundert kam dann
die Angst vor dem Scheintod auf, man wollte den Patienten nicht durch eine
vorzeitige Diagnose und Bestattung töten. Die Menschen begannen, nach dem Ende
des Sterbeprozesses zu fragen, um die Unsicherheit des Scheintodes zu beseitigen.
Trotz all diesen Unsicherheiten blieb die Definition des Herz-Lungentodes bis in die
Mitte des 20. Jahrhunderts beständig. In den 50er Jahren verbesserten sich die
Techniken der Lebenserhaltung dramatisch, es entstand eine neue Disziplin
innerhalb der Anästhesie: die Intensivmedizin. Das Ziel war nun nicht mehr die
Heilung von Krankheiten, sondern die Überwindung von lebensbedrohlichen
Situationen. Die Entdeckung, dass die natürliche Atmung des Menschen auch
künstlich ersetzt werden konnte, führte zu einer Verschiebung der Grenze zwischen
Leben und Tod. Von da an wurde zwischen Vitalfunktionen und dem Leben des
Menschen unterschieden: Patienten konnten als tot gelten, obwohl ihre
Vitalfunktionen erhalten blieben. Mit der Organspende war die Möglichkeit, lebende
Organe aus »toten« Menschen zu entnehmen und sie in einen anderen Patienten
einzupflanzen, geboren.
Um Organtransplantationen erst zu ermöglichen, brauchte dieses neuartige
Hirntodkonzept noch viele Entdeckungen in der Medizin und auch theoretische
Überlegungen in der Ethik. Im folgenden Kapitel werden die medizinischen
Grundlagen der Organtransplantation dargelegt, der Ablauf einer Hirntoddiagnose
und der Sterbeprozess eines Menschen detailliert erläutert.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
3. Medizinische Sichtweise
3.1 Definition Hirntod und die verschiedenen
Hirntodkonzepte
3.1.1 Die Definition von »Hirntod«
»Der Hirntod wird definiert als Zustand der irreversibel erloschenen Gesamtfunktion
des Grosshirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms. Dabei wird durch kontrollierte
Beatmung die Herz- und Kreislauffunktion noch künstlich aufrecht erhalten.« 1
Der Begriff »Hirntod« wird im Alltag oft erwähnt, in der Medizin jedoch wird er
weiter präzisiert. Der »dissoziierte Hirntod« bezeichnet jenen Zustand, in welchem
das Gehirn durch eine Schädigung seine Funktionen nicht mehr erfüllen kann und
abstirbt, während der restliche Körper dank einer intensivmedizinischen Behandlung
weiterlebt.
Eine solche Schädigung ist entweder »primär« oder »sekundär«. Dabei läuft erstere
im Gehirn selbst ab, bei der zweiten geht die Krankheit von einem anderen Ort aus,
das Gehirn wird »bloss« in Mitleidenschaft gezogen.
Ein häufig erwähntes Beispiel für eine primäre Hirnschädigung ist eine Hirnblutung
oder Durchblutungsstörung, welche auf eine äussere Gewalteinwirkung folgt. Als
sekundäre Hirnschädigung wird oft der Herzinfarkt genannt, bei dem das Herz still
steht und die Wiederbelebung nicht schnell genug erfolgt, um das Hirn rechtzeitig
wieder mit Sauerstoff zu versorgen, es stirbt also ab.
Der Krankheitszustand des dissoziierten Hirntodes ist abhängig von drei
notwendigen Faktoren: der künstlichen, maschinell betriebenen Beatmung, der
stoffwechselsichernden Therapie durch Infusionen und dem Automatismus des
Herzschlages. Für das Weiterschlagen der Herzens muss die Sauerstoffzufuhr intakt
bleiben und die Stoffwechselbedingungen im Blut müssen aufrecht erhalten werden.
Die Beatmung kontrolliert die Sauerstoffzufuhr, der Stoffwechsel wird gesichert
durch Infusionen.
Damit das Krankheitsbild des dissoziierten Hirntodes vorliegt, muss ausgeschlossen
werden, dass der Zustand in irgendeiner Weise reversibel ist. Dies wird im Kapitel
3.4 »Der Ablauf einer Hirntoddiagnose« noch genauer erläutert werden.
1
Wissenschaftlicher Beirat der Bundesärztekammer (1998): Richtlinien zur Feststellung des
Hirntodes. Dtsch. Ärzteblatt 98: B-1509-1516, zitiert in: Spittler, Johann Friedrich; Gehirn, Tod und
Menschenbild; Neuropsychiatrie, Neurophilosophie, Ethik und Metaphysik; Stuttgart, W.
Kohlhammer Verlag, 2003.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
3.1.2 Die unterschiedlichen Hirntod-Konzepte
Krankheitsprozesse können je nachdem verschiedene Hirnregionen in
Mitleidenschaft ziehen. Es ergibt sich also die Frage, welche Region für die geistigseelischen
Aktivitäten und damit für das Menschsein entscheidend sind. Aus dieser
Diskussion sind die drei folgenden Hirntod-Konzepte entstanden.
Hirnstamm (in
Grossbritannien
gültig)
Grosshirn (nur
theoretisch, in der
Praxis nicht
existent)
Gesamtfunktion
(praktiziert von
den meisten
Staaten)
Basis
Eine intakte Funktion des
oberen Hirnstamms ist
unerlässlich für ein
funktionstüchtiges Grosshirn.
Ein vollständiger Ausfall der
Grosshirnrinde ist zweifelsfrei
an den Verlust jeglichen
Handelns oder Denkens
gekoppelt.
Nachweis des irreversiblen
Ausfalls der Funktionen des
Hirnstamms und der
Grosshirnrinde.
Problem
Es kann nicht bewiesen werden, dass
Teile des Grosshirns trotzdem weiter
funktionieren.
Das Konzept tritt in dieser reinen
Form kaum auf und es kann auch
nicht mit ausreichender Sicherheit
nachgewiesen und abgegrenzt
werden.
Positiv: klare Abgrenzung
gegenüber ähnlichen
Krankheitsbildern (totales Locked-
In-Syndrom, apallisches Syndrom)
3.2 Die medizinische Todesdefinition und der Vergleich
Hirntod – Herztod
In diesem Kapitel wird der »normale« Sterbeprozess eines Menschen detailliert
erklärt. Zusätzlich werden die Einzelheiten des Sterbeprozesses im Hirntod
veranschaulicht, indem der Prozess mit dem Herz-Kreislauftod infolge eines
Herzinfarktes verglichen wird.
Auf der medizinischen Ebene wird der Tod eines Menschen in verschiedene Phasen
eingeteilt, um die Prozesshaftigkeit des Sterbens zu verdeutlichen:
1. klinischer Tod: völliger Kreislaufstillstand mit potenziell reversibler Aufhebung
jeder zerebralen Aktivität
2. zerebraler Tod: auch kortikaler oder Grosshirntod
3. Hirntod: kortikaler Tod mit zusätzlicher Nekrose von Klein-, Mittel- und
Stammhirn, gilt als Kriterium für den Tod eines Individuums
4. biologischer Tod: vollständiges Absterben aller Organe
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Der Ausgangs- und Endpunkt des Vergleiches Hirntod-Herztod ist bei beiden
Beispielen derselbe: Der gesunde Mensch steht am Anfang und zuletzt ist der
Leichnam, dazwischen jedoch spielen sich jedoch komplett unterschiedliche
Ereignisse ab.
Bei einem Herzstillstand fällt zuerst die Sauerstoffzufuhr an die Organe aus und sie
stellen ihre Funktion ein. Das Gehirn erlischt als erstes und der Mensch wird
bewusstlos. Eventuelle Wiederbelebungsmassnahmen können das Herz wieder in
Gang setzen. Je nachdem, wie lange das Hirn nicht durchblutet wurde, trägt das
Gehirn Schäden davon oder nicht. Beide Organe - das Herz sowie das Hirn - sind
innerhalb weniger Minuten wiederbelebbar. Erfolgt keine Wiederbelebung, so ist das
Absterben des Gehirns zwar eine Folge des Herzstillstandes, die beiden Ereignisse
treten jedoch zeitlich so nahe beieinander auf, dass keine Dissoziation bzw. kein
grosser Unterschied zwischen Absterben von Herz und Gehirn bemerkt wird.
Dies verhält sich jedoch anders bei der Diagnose Hirntod. Wenn ein Patient nach
einem Unfall mit einer Hirnblutung in ein Spital eingeliefert wird, und sich sein
Zustand soweit verschlechtert, dass die Atmung unregelmässig wird, erfolgt der
Anschluss an eine Beatmungsmaschine. Dabei schlägt das Herz automatisch weiter
und der dissoziierte Hirntod kann beim Überleben des restlichen Körpers eintreten.
So können Patienten mehrere Tage oder sogar Monate künstlich »am Leben«
gehalten werden.
Äusserlich unterscheidet sich ein bewusstloser nicht von einem hirntoten Patienten.
In beiden Fällen ist der Körper warm, durchblutet und der Brustkorb hebt und senkt
sich unter der maschinellen Beatmung. In der Medizin wird diese Unterscheidung
jedoch benötigt, um Gewissenskonflikte zu vermeiden. Hierfür entstand die Idee der
Irreversibilität. Mit diversen klinischen Untersuchungen soll festgestellt werden, ob
der Krankheitsverlauf nach dem eingetretenen Hirntod reversibel ist oder nicht. Herr
Wilhelm 2 , mit dem ein Interview durchgeführt wurde, bezeichnete den Unterschied
zwischen einem komatösen und einem hirntoten Patienten folgendermassen:
»Bei einem komatösen Patienten ist das Bewusstsein reduziert, nicht gänzlich
ausgefallen wie bei einem hirntoten. Ein Apnoetest zur Überprüfung der
Spontanatmung würde bei ersterem negativ ausfallen, da das Grosshirn noch
funktioniert.«
2
Herr PD Dr. med. Markus Wilhelm, Herz- und Gefässchirurgie am Universitäts-Spital Zürich,
Interview vom 23.08.11
8

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Im folgenden Kapitel werden die Symptome beim Überprüfen der Irreversibilität
mithilfe eines Diagramms dargestellt. Die Anzeichen sollen die Irreversibiliät des
Zustandes verdeutlichen, jedoch muss klar gemacht werden, dass der Verlauf bereits
vor dem diagnostizierten Hirntod irreversibel ist.
3.3 Das Hirn als Zentrum des menschlichen Bewusstseins
In der medizinischen Fachliteratur wird das Gehirn häufig als Sitz des Bewusstseins
betitelt. Die Neurologie kennt zwei Arten von Bewusstsein: Das Wachbewusstsein
und das Reflexivbewusstsein. Aus dem Kontext kann gefolgert werden, dass das
reflexive Bewusstsein mit dem Hirntod zusammenhängt. Reflexivbewusstsein ist ein
Begriff für geistige Vorgänge, die ablaufen, selbst wenn wir sie manchmal gar nicht
bewusst wahrnehmen, es können auch Träume im Schlaf sein, die wir nicht
verursachen, sondern welche von unserem Unterbewusstsein projiziert werden. Mit
Wachbewusstsein wird der Zustand definiert, in welchem wir bloss wach sind.
Das Gehirn mit seinen geistigen Fähigkeiten hält nach der Meinung vieler
Wissenschaftler eine übergeordnete Position inne, da es Impulse durch den Körper
leitet und den Muskeln so unterschiedliche Anweisungen gibt. Die Medizin trennt
den Geist des Menschen komplett von seinem Körper (= kartesischer Dualismus),
wodurch eine Transplantation erst denkbar wird. Wenn das Gehirn die Fähigkeit
verliert, dem Körper Befehle zu erteilen und abstirbt, ist der Hirntod eingetreten. Um
die Diagnose des Hirntodes wird es im nächsten Kapitel gehen.
3.4 Ablauf einer Hirntoddiagnose und Begriff der
Irreversibilität
Für die Feststellung des Hirntodes bei einem Patienten sind klare Richtlinien
zwingend nötig. In diesem Kapitel wird der generelle Ablauf erklärt, und die
spezifischen Richtlinien des Uni Spitals Zürich aufgezählt.
Zu Beginn muss die Untersuchung von zwei unabhängigen, nicht mit der
Transplantation in Kontakt stehenden Ärzten durchgeführt werden. Nach
mindestens 24 Stunden klinischer Beobachtung werden die Anzeichen in einem
»minimalen Zeitintervall« 3 untersucht.
3
für weitere Informationen siehe: Feststellung des Todes mit Bezug auf Organtransplantationen,
Medizin-ethische Richtlinien, http://www.swisstransplant.org/pdf/SAMW-Richtlinien-D.pdf
9

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Bilder des
Gehirns
Vergiftung,
Unterkühlung
Hirntoddiagnose
Voraussetzungen
klinische
Untersuchungen
Sicherung der
Irreversibilität
Feststellung
einer schweren
Hirnschädigung
Ausschliessen
ähnlicher
Krankheitsbilder
Infektionen des
Gehirns
Narkose
Voraussetzungen
Registrierung der
elektrischen
Hirnströme mit dem
EEG
schwere
Stoffwechselerkrankungen
Spiral-Computertomographie:
Röntgenbilder des
Gehirns
Hirntoddiagnose
Voraussetzungen
klinische
Untersuchungen
Feststellung
eines Komas
Ausfall des
Pupillen-Licht-
Reflexes
Ausfall der
Schmerzreaktion
beim Pressen von
Austrittsstellen
der
Gesichsnerven
Ausfall der
Spotan-Atmung,
welche vom
Hirnstamm
ausgeht
Hirntoddiagnose
klinische
Untersuchungen
Sicherung der
Irreversibilität
Ausfall des
Husten- und
Würgereflexes
(durch
Stimulation des
Rachens)
Zusatzuntersuchungen
Wiederholen der
klinischen
Untersuchungen
Szintigraphie: Bilder
des Gehirns durch
radioaktive
Substanzen im Blut
evozierte Potenziale:
Stimulation des
Nervengewebes mit
elektr. Signalen
Doppler- und Farbduplexsonographie:
Ultraschall zur
Klärung der
Hirndurchblutung
intraarterielle
Angiographie:
Injektion eines
Kontrastmittels in die
Blutbahnen des
Gehirns
Sicherung der
Irreversibilität
Ausfall des
Schliessmechanismus
der
Augenlider bei
Berühren der
Hornhaut
Ausfall der
Gegenbewegung
der Augäpfel bei
Kopfdrehen
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Eine Hirntoddiagnose ist in drei Abschnitte eingeteilt: die Klärung der
Voraussetzungen, die medizinische Untersuchung und zuletzt die Sicherung der
Irreversibilität mit eventuell erforderlichen Zusatzuntersuchungen.
Im dissoziierten Hirntod kann eine Vielzahl von Reflexen ausgelöst werden, die für
unvorbereitete Beobachter sehr verwirrend sein können. Das nächste Kapitel wird die
verschiedenen Arten von Lebenszeichen genauer betrachten und den Hirntod vom
ähnlichen Krankheitszustand des Komas abgrenzen.
3.5 Vergleich von Hirntod und Koma: die Problematik der
Lebenszeichen
3.5.1 Differenzierung vom Koma
Das Koma ist ein typisches Symptom für den Hirntod. Es kann aber auch alleine
auftreten, ohne dass das Gehirn unweigerlich seine Funktion einstellt.
Die Tiefe eines Komazustandes wird definiert anhand der Reaktionen der Patienten
auf Ansprechen, Schütteln und Stimulation durch Schmerzreize; je tiefer das Koma,
desto weniger Regungen.
In der Hirntoddiagnostik wird ein Koma als Symptom für den Hirntod betrachtet,
wenn der Patient keinerlei Regungen auf Stimulationen zeigt. Ein durch
Schlafmittelvergiftung hervorgerufenes Koma ist jedoch auch nach dem Ausfall der
Schmerzreaktionen noch rückbildungsfähig, muss deshalb zweifelsfrei
ausgeschlossen werden können.
Die Problematik geht so weit, dass man mit der modernen Medizin ein
rückbildungsfähiges Koma nach Ausfall des Hustenreflexes nicht vom Hirntod
unterscheiden kann. Teilweise können mit dem EEG noch verbliebene Hirnströme
gemessen werden, andernfalls muss mithilfe mehrerer Untersuchungen beurteilt
werden, ob sich der Patient bereits im Hirntod befindet.
3.5.2 Die Problematik der Lebenszeichen im Hirntod
An einem hirntoten Patienten lassen sich verschiedene Arten von
Lebendigkeitszeichen erkennen. Deren Interpretation und ihre Bedeutung für das
kulturelle Todesverständnis ist von grosser Wichtigkeit, um eine neutrale Beurteilung
zu ermöglichen.
Man unterscheidet zwischen fünf Bereichen der Lebendigkeit: dem äusseren Aspekt,
spinal-vegetativen Reflexen, spinalen Automatismen, organinteraktiven
Stoffwechselprozessen und hormonellen Steuerungsvorgängen.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
• Von aussen her gesehen unterscheidet sich ein Hirntoter nicht von einem
komatösen Patienten. Der Brustkorb hebt und senkt sich durch die künstliche
Beatmung, die Haut ist warm, rosig und weich, der Rumpf bebt leicht unter dem
Rhythmus des Herzschlags.
• Spinal-vegetative Reflexe werden durch Nervenfasern innerhalb und
ausserhalb des Rückenmarks hervorgerufen. Dies kann die Ausbildung einer
Gänsehaut sein, fleckige Hautrötungen und Veränderungen der Herzfrequenz oder
des Blutdruckes durch den Schnitt mit dem Skalpell bei einer Organentnahme.
• Spinale Automatismen sind Bewegungen in den Extremitäten eines Hirntoten.
Entweder erfolgen sie in gleichmässigen Abständen oder sie werden durch den
gleichen Reiz ausgelöst. Sie sind im Rückenmark verankert und werden erst durch
den Ausfall der Kontrolle durch das Gehirn enthemmt. Die Begründung für die
Entstehung im Rückenmark ist diejenige, dass solche Automatismen und Reflexe
auch bei Tetraplegikern (Lähmung bis zum Hals) und Patienten mit einer isolierten
Hirnstammerkrankung beobachtet wurden.
• Organinteraktive Stoffwechselprozesse sind in vier Bereichen erkennbar:
1. Aufnahme von Sauerstoff durch die Lunge,
2. Nahrungsaufnahme aus dem Darm,
3. Prozess der Verarbeitung durch Leber und Bauchspeicheldrüse und
4. Ausscheidungsvorgang durch Niere und Dickdarm.
• Hormonelle Steuerungsvorgänge finden zwischen dem Blutkreislauf und
Hormondrüsen statt. Da diese Drüsen jedoch an die Hirnanhangdrüse gekoppelt
sind, ist eine anhaltende Hormonproduktion im hirntoten Körper nur für kurze Zeit
möglich.
Alle oben genannten Lebendigkeitszeichen laufen nach medizinischer Meinung
ausschliesslich auf der biologischen Ebene eines Menschen ab. Herr Wilhelm
bestätigte dies im Interview ebenfalls. Obgleich dies wissenschaftlich bewiesen
wurde, diskutiert die Gesellschaft noch immer darüber, ob ein hirntoter Patient
anhand dieser Lebenszeichen wirklich zweifelsfrei als Leichnam betrachtet werden
kann. Im nächsten Kapitel werden ethische Fragestellungen zur Organspende
beantwortet und dem Gedanken, (ab) wann ein Mensch denn wirklich tot ist,
nachgegangen.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
4. Christliche Ethik
Für die folgenden Ausführungen in der Ethik des Christentums muss eine klare
Begriffsabgrenzung gemacht werden, um Missverständnisse zu vermeiden und eine
eindeutige Argumentation zu ermöglichen.
Der Körper bezeichnet alle physischen, biologisch begründbaren Eigenschaften und
Vorgänge eines Menschen. Als Geist wird derjenige Teil bezeichnet, in dem alle
psychischen Vorgänge stattfinden. Der Mensch ist also eine Einheit von Körper und
Geist.
Der Geist besteht wiederum aus zwei Teilen. Einerseits braucht es für die
menschliche Existenz Bewusstsein, das für die geistigen Tätigkeiten verantwortlich
ist. Denken, verstehen, fühlen und der Ursprung des physischen Handelns durch den
Körper sind alle im Bewusstsein verankert. Der Sitz des Bewusstseins ist im Gehirn.
Andererseits hat der Mensch auch eine Seele, bzw. ein Selbst, die emotionale
Eindrücke speichert. Sie definiert den Charakter und die Eigenwahrnehmung. Über
den Sitz der Seele sind sich die Religionen nicht im Klaren.
Im Hirntod stirbt das Bewusstsein sofort ab, was mit der medizinischen Einstellung
überein stimmt. Die Seele jedoch, der spirituelle Aspekt des Menschen löst sich vom
Körper ab, sie ist unsterblich.
Der in der Religion oft benutzte Ausdruck Leib ist eine Zusammenfügung des Körpers
mit der Seele.
4.1 Der Mensch als Einheit von Körper und Geist
In diesem Unterkapitel wird die kulturell bedingte Konzeption von Körper, Geist und
Seele genauer betrachtet. Bei den folgenden Ausführungen, mit Ausnahme des
Kapitels 4.2, wird nicht nach Konfessionen (katholisch bzw. protestantisch, etc.)
unterschieden. Vielmehr handelt es sich hierbei um ethische Überlegungen zur
medizinischen Todesdefinition bezüglich Hirntod und Organspende aus einer
allgemeinen christlichen Sichtweise.
Das Christentum beschreibt den Menschen als eine Einheit von Körper, Geist und
Seele, wobei hier der Begriff »Geist« nicht für Bewusstsein und Seele steht, sondern
lediglich im Sinne des Bewusstseins zu verstehen ist. Der christliche Glaube hält
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
daran fest, dass Gott dem Menschen eine Seele gegeben hat, die im ganzen Körper
verankert ist, nicht bloss im Kopf.
Der Philosoph Alfred Schöpf definierte einst den Leib aus philosophischer Sicht:
»Unter dem menschlichen Leib verstehen wir die angeborene organische Ganzheit,
die durch seelisch-geistiges Erleben und Handeln organisiert und gestaltet wird.
Abstrahiert man von Psyche und Bewusstsein und betrachtet lediglich die anatomischphysiologische
Seite, dann sprechen wir vom Körper des Menschen. [...]« 4
Viele Menschen wenden sich in Fragen bezüglich des Körpers und des Geistes an die
Religion, deren Überlegungen zum Hirntod und der Organspende im folgenden
Kapitel genauer betrachtet werden.
4.2 Stellungnahme zum Hirntodkonzept
4.2.1 Die katholische Kirche
Die Problematik des Hirntodkonzepts hat auch in den grossen Kirchen des
Christentums Einzug gehalten. Gemäss einer offiziellen Erklärung stimmt die
katholische Kirche dem Konzept, dass der Mensch im Hirntod tot ist, zu. Im Jahre
2008 hat Papst Benedikt XVI sich äusserst lobend zur Organspende geäussert: Es sei
eine »besondere Form, Nächstenliebe zu zeigen.«
»In einer Zeit wie der unseren, die von den verschiedensten Arten des Egoismus
geprägt wird, wird es immer dringender, zu verstehen, dass man in eine Logik des
kostenlosen Gebens eintreten muss, um ein richtiges Bild vom Leben zu haben. Es gibt
eine Verantwortung aus Liebe und Barmherzigkeit, die dazu verpflichtet, aus dem
eigenen Leben ein Geschenk an die anderen zu machen, wenn man sich tatsächlich
selbst verwirklichen will.« 5
Trotz dieser selbstlosen Aussage erwähnte Papst Benedikt jedoch auch die
auftretende Problematik des Umgangs mit der Würde und der personalen Einheit des
Menschen. Um das Prinzip der Nächstenliebe zu erfüllen, durch welches die
Organspende christlich erst akzeptiert wurde, darf der Körper auf keinen Fall
objektiviert oder zu kommerziellen Zwecken genutzt werden. Lebende Organe
dürften nur aus einem Toten entnommen werden. Wenn Sterbende ihre Organe
spendeten, dann müsse »der Respekt vor dem Leben des Spenders das
Hauptkriterium sein. 5 « Auffällig an dieser Äusserung ist, dass Papst Benedikt trotz
der Zustimmung der katholischen Kirche an die Organspende von »Sterbenden«
spricht, denen Organe entnommen werden, nicht von Toten.
4
Schöpf, Alfred in: O. Höffe, Lexikon d. Ethik, 1997, 171f., aus: http://web.physik.uni-rostock.de/
aktuell/Ring/U_Kern_Leib-Seele2.pdf
5
Papst Benedikt XVI, radio vaticana, 07.11.2008: http://storico.radiovaticana.org/ted/storico/
2008-11/243140_vatikan_organspenden_sind_zeichen_der_nachstenliebe.html
14

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
4.2.2 Die protestantische Kirche
In der Reformierten Kirche gibt es kein Oberhaupt wie es die katholische Kirche
kennt. Somit kann jede Person aus freiem Willen selbst einer Organspende im
Hirntod zustimmen oder eine solche verweigern.
Jedoch äusserte sich Frau Bendik vom Schweizerischen Evangelischen Kirchenbund
(SEK) auch kritisch zur Organspende. Hirntote seien ganz klar Sterbende, die sich
bloss an einem »point of no return« befinden, erst die Organentnahme sei der Tod
dieser Person. 6
Sofern sich jemand klar für eine Organspende entscheidet, und dies nach dem freien
Willen und im Sinne eines Geschenks für kranke Menschen geschieht, dann wird ein
solcher Entschluss auch von der reformierten Kirche selbstverständlich unterstützt.
4.3 Sitz der Seele und die kulturelle Prägung des Körpers
Seit Jahrtausenden schon gilt das Herz in vielen Kulturen dieser Welt als Inbegriff
menschlichen Lebens. Bereits zur Zeit der Antike machten sich griechische
Philosophen, genannt Stoiker, über die Seele Gedanken. Sie waren der Ansicht, dass
die Seele aus acht Teilen besteht: dem Hegemonikón (oberster Seelenteil), den fünf
Sinnen, dem fortpflanzenden Teil und der Stimme. Einige Stoiker sahen den Sitz des
Hegemonikón im Kopf, andere im Herzen. Die Seele besteht nach stoischer Lehre aus
pneuma, einem feurigen Atemhauch, der im ganzen Körper anzufinden ist. Die
Meinungen zur Seele nach dem Tod gingen bereits damals schon auseinander.
Aus der Zeit des alten Ägypten sind Bilder erhalten geblieben, auf welchen die
»Wägung des Herzens« des Toten stattfindet. Dafür wurde das Herz auf eine
Waagschale gelegt und auf die andere Seite die Feder der Göttin der Wahrheit. Ob die
Seele rein und gut war, entschied sich, wenn die Waage im Gleichgewicht blieb.
6
Frau Ivana Bendik aus dem Institut für Theologie und Ethik des Schweizerischen Evangelischen
Kirchenbundes; Interview vom 24.08.11
15

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Diese antike Schilderung untermalt den ständigen Gedanken der Menschheit, dass
im Herzen der Sitz der Seele ist. Bis heute ist das Herz als Sitz der Gefühle und der
Liebe in der Gesellschaft verankert geblieben, und die Faszination, die der Begriff der
Seele auf den Menschen ausübt, reicht sogar bis in die Moderne.
Im Alltag verweisen wir oft unbewusst mit bestimmten Ausdrücken auf die
signifikante Rolle, die das Herz in unserem Leben spielt. So sprechen wir von
Menschen, die »das Herz am rechten Fleck haben«, die wir »ins Herz schliessen«,
von Schreckensmomenten, an denen uns “das Herz in die Hose rutscht” oder von
Gefühlen wie der Erleichterung, wenn uns »ein Stein vom Herzen fällt« und dem
Mut, wenn wir uns »ein Herz fassen«.
Der ganze menschliche Körper ist Gegenstand von kulturellen Prägungen: So kann
jemand »frei von der Leber weg reden«, einem anderen geht etwas »an die Nieren«
und er macht sich darüber »Kopfzerbrechen«. Die Organe, die im täglichen Gebrauch
jedoch am häufigsten vorkommen, sind das Herz und der Kopf.
Ebenso machen wir Verbindungen zwischen dem Körper und einer Maschine, wann
immer wir unsere Geisteszustände mithilfe mechanischer Ausdrücke beschreiben. So
wird beispielsweise von einem »überladenen System«, einer »vollen Festplatte« oder
von »sich drehenden Rädchen im Kopf« gesprochen.
Hier wird impliziert, dass der Körper genau wie eine Maschine kontrollier- und
steuerbar ist. Obwohl dies mit den technischen Fortschritten immer weiter möglich
ist, so steht der physische Körper trotzdem in einer Wechselwirkung mit dem
belebten Leib.
7
7
Quelle: Papyrus des Hunefer, www.pernefer.de/ka.htm
16

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Der christliche Glaube beruht auf der Auffassung, dass das menschliche Leben ein
Geschenk Gottes ist und Körper, Geist und Seele (hier ist der Geist wieder als
Verstand anzusehen) zueinander in ständiger Wechselwirkung stehen. Sie sind
vereint und können nicht getrennt als drei unabhängige Aspekte angesehen werden.
Der Mensch in seiner Ganzheit ist beseelt, und somit personales Gegenüber zu Gott,
die menschliche Seele ist nicht an ein einziges Organ zu binden.
Im nächsten Kapitel wird erarbeitet, wie der Mensch durch die Medizin auf seine
Gehirnfunktionen reduziert wird, bzw. weshalb so viel Wert auf die Wahrung der
Würde gesetzt wird.
4.4 Reduzierung des Menschen auf seine Gehirnfunktionen
und das Wahren der menschlichen Würde
Gemäss der medizinischen Definition ist der Körper des Menschen aufgeteilt in einen
funktionierenden Körper und ein höher gestelltes Gehirn, dem das menschliche
Bewusstsein zugeordnet wird. Somit hat nach der Meinung der Medizin alles
menschliche Denken und Handeln seinen Ursprung im Gehirn, wo analog dazu also
auch der Sitz der Seele sein muss. Durch diese Gleichstellung der Hirnfunktion mit
dem Menschsein wurde die Transplantation erst möglich gemacht. Doch so nützlich
und notwendig diese klare Abgrenzung für die Biomedizin auch ist, eine solche
Definition bringt auch Kontroversen mit sich, denn die christliche Religion hält an
der leiblichen Ganzheit des Menschen fest und besteht auf die Integrität der
menschlichen Würde. Dies ist der allererste Grundsatz in der Medizinethik:
»Das fundamentale Kriterium für die Legitimität einer medizinischen Intervention
muss die Verteidigung und Förderung des Menschen als ganzes sein - der körperlichen
und spirituellen Einheit - in Harmonie mit der einzigartigen Würde, die ein Mensch
allein durch sein Menschsein schon besitzt.« 8
Dieses Zitat besagt, dass ein medizinischer Eingriff stets begrenzt ist, nicht nur im
Hinblick auf die technischen Möglichkeiten, sondern auch auf den Respekt vor der
Würde des Menschen.
Im Christentum wird das Gehirn dem restlichen Körper nicht übergeordnet, sondern
der Mensch wird als Einheit von verschiedenen Faktoren aufgefasst. Alle diese
Komponenten tragen dazu bei, dass Menschen Menschen sind.
8
Gambino, Gabriella, »Die katholische Kirche« in: Organtransplantationen — ethisch betrachtet;
zus.gestellt von Morris, Sir Peter; Berlin, Lit Verlag, 2006
17

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Der Glaube plädiert darauf, dass der Mensch im Hirntod zwar unumkehrbar auf dem
Wege in den Tod ist, sich jedoch noch im Sterbeprozess befindet und deshalb die
menschliche Würde unbedingt beachtet werden muss. Dies ist jedoch sehr
problematisch, da mit der strikten Trennung Gehirn-Körper die spirituelle Einheit
von Körper und Geist (mit Verstand und Seele als Bestandteile) übergangen wird.
Die katholischen und protestantischen Kirchen mussten also einen Weg finden, den
radikalen Eingriff in den Sterbeprozess eines Menschen und die Verletzung dessen
Würde zu rechtfertigen. Dies taten sie durch das Prinzip der Nächstenliebe oder der
Solidarität und legitimierten auf diesem Wege die Organtransplantation, wie bereits
im Kapitel »Begründung der Kirchen« beschrieben wurde.
4.5 Der Sterbeprozess und die Ablösung der Seele vom Körper
In diesem Unterkapitel wird der Prozess des Sterbens in christlicher Hinsicht
behandelt und noch genauer auf den Ablöseprozess der Seele vom physischen Körper
eingegangen.
Die Frage nach dem Tod hat die Menschen schon immer beschäftigt. Trotz dem
grossen technologischen Fortschritt der letzten Jahre kann es jedoch bis heute nur zu
einem gewissen Punkt hin gelüftet werden.Die moderne Medizin baut auf der
Grundlage auf, dass das Bewusstsein eines Menschen eng an seine physische Person,
genauer gesagt sein Gehirn gebunden ist (bereits erläutert im Kapitel 3.3).
Nach den neusten Erkenntnissen der Sterbeforschung kann die unsterbliche Seele,
unsere Wahrnehmung des »Selbst«, im Sterben jedoch aus dem Körper treten und
sich unabhängig von Raum und Zeit bewegen, was am Phänomen der
Nahtoderfahrung erkannt werden konnte. Die Eindrücke, von denen Sterbende
berichten, sind immer sehr emotional und können so auch ohne den ans Gehirn
gebundene Verstand wahrgenommen werden.
Bernhard Jakoby 9 zeigt in seinem Bericht mögliche Sterbephasen auf, die ein Mensch
während dem Sterben durchlaufen kann. Die folgende Tabelle zeigt bloss eine
Möglichkeit des Sterbeprozesses, jeder Mensch berichtet von anderen Erlebnissen
und so kann kein allgemeines Bild vom Tod daraus gefolgert werden. Dass sich im
9
Bernhard, Jakoby,; deutscher Sterbeforscher; Tabelle aus: http://www.kath-kirche-vorarlberg.at/
organisation/katholisches-bildungswerk-vorarlberg/artikel/geheimnis-sterben-was-wir-heute-ueberden-sterbeprozess-wissen-1
18

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Zustand des Nahtodes die Wahrnehmung erweitert, d.h. unsere Seele die physischen
Grenzen des Körpers überwindet, ist jedoch empirisch bewiesen.
Phase
1. Lockerung der Seele:
Schwebezustand
2. Konfrontation mit
den verdrängten
Problemen
3. Das letzte Aufgebot
der physischen
Reserven:
Bewusstseinserweiterung
4. Der Augenblick des
Todes
5. Die Loslösung der
Seele vom Körper
Merkmale
Der Sterbende kann sein Bett nicht mehr eigenständig verlassen,
die »Erdung« lässt nach. Die Seele beginnt, sich sanft zu lösen,
Betroffene fühlen sich leicht und erleben Schwebezustände
zwischen Schlaf, Traum und Wachbewusstsein.
Der Sterbende möchte mit sich ins Reine kommen und
verbleibende Dinge klären. Der Kontakt mit der geistigen Welt
wird schrittweise aufgebaut, die Wahrnehmung konzentriert sich
zunehmend auf ausserkörperliche Erscheinungen.
Das letzte »Aufblühen« wird registriert, es kann je nachdem sanft
oder laut (durch Schreie, Stöhnen oder Aufbäumen) verlaufen.
Das Lebensfeuer erstrahlt noch ein letztes Mal bevor es erlischt.
Die Augen des Sterbenden sind gross, glänzend und wie von
einem inneren Licht oder Feuer erhellt.
Das Ende des Sterbeprozesses setzt mit dem letzten Herzschlag
und Atemzug ein. Die Seele des Menschen wendet sich an die
geistige Welt, ist aber noch immer an den menschlichen Körper
gebunden. Angehörige berichten häufig von einer Energie, die sie
im Raum gespürt haben, die an die Anwesenheit der Verstorbenen
erinnert.
Die Verbindung zwischen Körper und Geist, manchmal als
»Silberschnur« bezeichnet, wird endgültig durchtrennt. Die Seele
tritt komplett in die geistige Welt über und der Körper des
Verstorbenen gleicht einer leeren Hülle.
19

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
4.6 Medizin und christliche Ethik im Vergleich
Medizin
Todesdefinition durch Absterben des
Gehirns oder Herzversagen
Der Sterbeprozess ist eingeteilt in
1. den klinischen,
2. den zerebralen,
3. den Hirntod und
4. den biologischen (vollständigen Tod).
Für den Menschen ist das Gehirn
definierend. Es macht den Menschen
erst zu dem, was er ist und ist höher
gestellt als der restliche Körper.
Beim Tod stirbt der Mensch mit Körper
und Geist, es bleibt nichts übrig.
christliche Ethik
Die Todesdefinition wird nicht begrenzt auf das
Versagen einzelner Organe, sondern beinhaltet den
Tod des Menschen als Ganzes.
Der Sterbeprozess findet in mehreren Phasen statt,
während denen sich die Seele des Sterbenden
zunehmend an die geistige Welt wendet, bis die
Verbindung zwischen Körper und Geist endgültig
getrennt wird.
Das Gehirn definiert den Menschen nicht, es ist
zwar ein wichtiger Bestandteil des Körpers, wird
aber gleichgestellt mit allen anderen Organen.
Bloss der Teil des Bewusstseins stirbt beim Tod, die
Seele ist unsterblich und löst sich vom Körper.
5. Buddhismus
5.1 Einheit von Körper und Geist
Körper und Geist stehen auch nach buddhistischer Ansicht in ständiger
Wechselwirkung zueinander. Das Gehirn hält eine gleichgestellte Position inne wie
alle anderen Organe , es wird dem restlichen Körper keinesfalls übergeordnet.
»Im Buddhismus wird das Gehirn lediglich als ein Teil des Körpers angesehen, wo
einige der Anweisungen des Geistes zu den anderen Teilen des Körpers geleitet werden,
jedoch ist es nicht der Ort, an dem die Gedanken entstehen; Gedanken entstehen in dem
nicht-körperlichen Geist.« 10
Eine Person wird im Buddhismus durch fünf Aggregate, genannt »Skandhas«,
beschrieben. Diese sind: Form (Körperlichkeit), Gefühl (Empfindung),
Wahrnehmung (Erkennung), Intellekt (psychische Formkräfte) und das
Bewusstsein. 11 Das erste ist ein rein äusserliches Phänomen, die letzten vier beziehen
sich alle auf den Geist mit seinen subjektiven Empfindungen.
10
http://www.viewonbuddhism.org/buddhismus-deutsch/g-geist.htm
11
Rinpoche, Sogyal; »Das tibetische Buch vom Leben und vom Sterben«, 2. verbesserte Auflage,
Frankfurt am Main, O.W. Barth Verlag, 2004
20

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Buddhisten kennen keine beständige
Selbstwahrnehmung. Die fünf Aggregate,
die im Menschen vereint sind, verändern
sich während des Lebens sowie nach
einer Wiedergeburt ständig. Was jedoch
bleibt, ist die Kontinuität des Geistes,
über alle Wiedergeburten hin verteilt.
Diese Einstellung zu Körper und Geist
wurde auch im Interview deutlich, das
mit Lama Pema Wangyal 12 geführt
wurde. Buddhisten sind der Ansicht,
dass beim Tod der ganze Geist inklusive
der Seele den Körper verlässt und noch
viele Male wiedergeboren werden kann. 13
5.2 Stellungnahme zum Hirntodkonzept und die Haltung der
buddhistischen Gesellschaft
Im Buddhismus gibt es keine religiöse Autorität, die Regeln bezüglich dem täglichen
Leben bestimmt. Ew. Lama Pema Wangyal sagte im Gespräch dazu:
»Es gibt bloss Traditionen und kulturelle Normen, die Buddhisten praktizieren. Die
Organspende wird akzeptiert im Sinne eines Geschenkes an einen anderen Menschen.
Es zählt zu den ehrenvollsten Taten, jemandem, der ein Organ braucht, dieses Geschenk
zu machen.« 14
Für einen Buddhisten gehören Mitgefühl und Grosszügigkeit zu den obersten
Prinzipien auf dem Weg zur Erleuchtung. Die Lebendspende wird als
unproblematisch angesehen, denn so können Buddhisten anderen Menschen Organe
geben, von denen sie nicht alles zum Leben benötigen (Nieren, Teile der Leber). Es ist
wichtig für Buddhisten, sich nicht an den Körper zu klammern und in dieser Weise
wird ihnen bei der Lebendspende nichts weggenommen.
Bei der postmortalen Organspende sieht die Ausgangslage jedoch ein bisschen anders
aus: Der Tod wird prozesshaft beschrieben, und kann aus buddhistischer Sicht von
wenigen Minuten bis zu mehreren Tagen dauern (siehe Kapitel 5.4). In dieser Zeit
12
Lama Pema Wangyal, buddhistischer Mönch im Tibeti-Institut Rikon, Interview vom 24.08.11
13
Rad des Lebens: www.shiatsu-austria.at/einfuehrung/kultur_13.htm
14
Interview mit Lama Pema Wangyal vom 24.08.11
21

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
sollte der Körper des »Sterbenden« in keiner Weise gestört, bzw. berührt werden,
damit sich die Seele in Ruhe vom Körper lösen kann. Hat die sterbende Person
jedoch aus freiem Willen in eine Organspende eingewilligt, so gilt eine
Transplantation als Akt grossen Mitgefühls, durch den Menschenleben gerettet
werden können. Diese Entscheidung sollte jeder Buddhist für sich alleine treffen,
nachdem er sich intensiv mit dem Tod und der Wiedergeburt befasst hat.
5.3 Bedeutung verschiedener Organe und Sitz der Seele
Der Buddhismus kennt keine kulturelle Assoziationen für die verschiedenen inneren
Organe. Für einige religiöse Meister befindet sich der ganze Geist im Herzen, was
ihm eine besondere Bedeutung verleiht. Andere wiederum sind der Ansicht, dass er
im Hirn verankert ist. Ein Buddhist sollte sich nicht an seine Organe klammern, ein
Organ erhält bloss deshalb eine spezielle Bedeutung, weil es durch den Geist
kontrolliert wird.
Der Sitz der Seele ist im Buddhismus nicht an einem gewissen Ort im Körper
verankert, vielmehr wandert sie frei herum. Lama Pema berichtete von folgender
Auffassung:
»Während einem Monat, also etwa dreissig Tagen wandert die Seele durch den ganzen
Körper: Die Reise beginnt in den Zehen und geht mit jedem Tag ein Stück weiter nach
oben über die linke Seite. Bei Vollmond befindet sie sich im Scheitel und beginnt dann,
über die rechte Seite herunterzusteigen.« 15
Im tibetischen Buddhismus existiert die Vorstellung, dass das Bewusstsein ebenfalls
nicht an einer Stelle bleibt, sondern sich je nach körperlicher und mentaler Aktivität
an einem anderen Ort befindet. Lama Pema erklärte im Interview, wie eine solche
Bewegung zu verstehen ist:
»Wenn jemand sehr tief schläft, ist sein Bewusstsein auch tiefer unten im Körper, etwa
in der Region des Herzens. Bei leichterem Schlaf befindet sich das Bewusstsein etwas
weiter oben, ungefähr in der Kehle. Während den restlichen Tätigkeiten ist es im
Kopf.« 16
5.4 Sterbeprozess und Ablösung der Seele vom Körper
Innerhalb des Buddhismus gibt es verschiedene Richtungen, die unterschiedlichen
Rituale und Traditionen beinhalten. Der Fokus liegt hier im tibetischen Buddhismus.
15
Interview mit Lama Pema Wangyal vom 24.08.11
16
Interview mit Lama Pema Wangyal vom 24.08.11
22

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Unter dem Begriff »Sterbeprozess« sind viele Arten denkbar. In diesem Kapitel wird
jedoch nur auf den »normalen« Sterbeprozess eines Menschen durch hohes Alter
oder Krankheit Bezug genommen, was einen Vergleich auf derselben Ebene mit den
Meinungen aus dem Christentum und dem Islam ermöglicht.
Im Buddhismus sind fünf Urstoffe bekannt, die den Menschen ausmachen: der
Urstoff der Erde (Festigkeit), des Wassers (Flüssigkeit), des Feuers (Wärme), der Luft
(Atem) und des Raumes (unbegrenzte Leere). Während dem Sterbeprozess verlieren
diese Urstoffe der Reihe nach ihre Kraft, den Geist zu unterstützen. Die Seele
beginnt, sich vom Körper abzulösen. Dabei durchläuft der Sterbende verschiedene
Geisteszustände, in denen er jeweils beim Auflösen eines weiteren Urstoffes eine
bestimmte Vision vor seinem inneren Auge hat. Es ist von grosser Wichtigkeit, immer
an heilsamen Gedanken festzuhalten, um »die Eindrücke positiver Handlungen zur
Reife zu bringen.« 17 Dies kann dem Betroffenen bei der Wiedergeburt die Existenz als
Tier oder noch erbärmlicheres Wesen ersparen. 18
5.5 Der kulturelle Umgang mit dem Tod
Ein Toter sollte im Buddhismus für eine gewisse Zeit, meistens drei bis vier Tage,
ungestört bleiben, damit sich seine Seele gänzlich vom Körper ablösen kann. Diese
alte Tradition wird jedoch nicht immer praktiziert. Lama Pema meinte dazu:
»Bei Lamas [budd. Mönche] wird sehr vorsichtig gehandelt. Normale Menschen können
schon berührt werden, das ist kein Problem. Befindet sich der Sterbende aber noch in
der Meditationsphase, können Weinen oder sonstige Störfaktoren einen negativen
Einfluss auf die Wiedergeburt dieses Menschen haben.« 19
Was noch immer durchgeführt wird, ist die Aufbahrung von Verstorbenen, damit
Angehörige Abschied nehmen können. Dies gestaltet sich in westlichen Kulturen
jedoch immer schwieriger, meistens muss eine behördliche Erlaubnis geholt werden.
Für Buddhisten ist der Tod nicht das Ende des Lebens, sondern nur eine
Übergangsphase in die Wiedergeburt dieses Menschen, weshalb sie auch nicht wie
die Christen um den Verstorbenen trauern. Eher sollte man sich gemäss Lama Pema
für diese Person freuen, dass er/sie eine Chance auf ein neues Leben oder die
Erleuchtung, die Erlösung aus dem Rad des Lebens, bekommt.
17
»Verständnis vom Tod im tibetischen Buddhismus« auf www.bodhibaum.net
18
Detaillierte Ausführungen auf www.bodhibaum.net oder im »Tibetischen Buch vom Leben und vom
Sterben« von Sogyal Rinpoche (s. Literaturverzeichnis)
19
Interview mit Lama Pema Wangyal vom 24.08.11
23

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Trotzdem finden während 49 Tagen verschiedenste Zeremonien statt, um die
verstorbene Person zu ehren und einen Übergang in eine hohe Existenzform zu
unterstützen. Dies kommt daher, dass sich gemäss buddhistischen Schriften ein
Mensch höchstens sieben Wochen im Bardo, also dem Zwischenzustand befindet.
Während der Beerdigung oder Kremation, die in der tibetischen Tradition sehr häufig
praktiziert wird, tragen Buddhisten deshalb weiss, die Farbe der Wiedergeburt und
des Lebens.
5.6 Buddhismus und Christentum im Vergleich
Buddhismus
- Der Mensch wird durch die fünf
Aggregate, genannt »Skandhas«,
beschrieben.
- Der Geist des Menschen verändert sich
während dem Leben ständig.
- Beim Tod verlässt der Geist mit der Seele
den Körper und wird wieder geboren.
- keine religiöse Autorität, bloss Traditionen
und kulturelle Normen
- keine Assoziationen mit Organen, nur wenn
sie durch den Geist kontrolliert werden.
- Der Geist und die Seele wandern frei im
Körper herum
- Aufbahrung des Verstorbenen,
anschliessend häufig Kremation
Christentum
- Der Mensch wird definiert als eine Einheit
von Körper, Geist (im Sinne des Verstandes)
und Seele.
- Ein beständiges »Ich« macht den
Menschen aus.
- Beim Tod stirbt der Verstand bzw. das
Bewusstsein, die Seele löst sich vom Körper
- Der Papst ist das Oberhaupt der
katholischen Kirche, die reformierte Kirche
hat keine religiöse Autorität
- Das Herz als Sitz der Gefühle und das
Gehirn als Sitz des Bewusstseins
- Geist und Seele bleiben an einem Ort
verankert
- heutzutage meistens keine Aufbahrung, nur
Beerdigung oder Kremation
6. Islam
6.1 Rechtsgrundlagen bei einer Organspende: Scharia
Die Diskussion um das Thema Hirntod ist in den islamischen Staaten in vollem
Gange. Gelehrte der Scharia, des Gottesrechts, sind mit sehr komplexen Fragen
konfrontiert, wie etwa der, die sich mit der Bestimmbarkeit des genauen
Todeszeitpunktes beschäftigt. Die Bestimmung ist deswegen problematisch, weil sich
nach dem Tod zahlreiche Rechtsverhältnisse ändern, und der Tote sollte sehr bald
(möglichst nach weniger als 24 Stunden) bestattet werden.
24

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
In der Scharia werden auch diverse Todesmerkmale genannt, wie der starre, nach
oben gerichtete Blick, der der Seele »nachschaut«, das Erschlaffen der Füsse und der
Gesichtshaut, die Krümmung der Nase und das Einsinken der Schläfen. 20
Für die schariatrechliche Todesbestimmung muss eine vollständige Trennung von
Seele und Körper stattgefunden haben. Da die Seele jedoch nicht sichtbar ist, kann
im Hirntod nicht zweifelsfrei behauptet werden, dass diese Trennung bereits
vollführt wurde. Trotzdem wurde der Hirntod vonseiten islamischer Gelehrten
rechtlich anerkannt.
Frau Mohamed 21 machte folgende Aussage über die rechtlichen Bestimmungen zur
Organspende:
»Nach muslimischer Auffassung tritt der Tod dann ein, wenn die Seele den Körper
verlässt. Der genaue Zeitpunkt, wann dies der Fall ist, kann unseres Wissens nicht klar
bestimmt werden. Hirntod ist also nicht zwingend mit dem Tod gleichzusetzen.« 22
Religiöse Gelehrte und islamische Juristen haben bereits etliche Fatwas, also
Rechtsgutachten bezüglich der Scharia, herausgegeben, in denen sie zur
Organspende und -transplantation Stellung nahmen. Folgendes Zitat ist eine Fatwa,
die von der islamischen Fiqh Akademie veröffentlicht wurde:
»Organs from the deceased can be transplanted to a patient, where the life of the
recipient depends on the transplant, or if the continuation of the basic bodily functions
of the recipient depends on the transplant. This is however, dependent on the deceased‘s
consent, or that of his next-of-kin after his death, or by the decision of the leaders of the
Muslim community, should the deceased be unidentified, or does not have any next-ofkin.«
23
Zusammengefasst bedeutet dies, dass einer hirntoten Person Organe zur
Transplantation entnommen werden dürfen, wenn der Verstorbene entweder zu
Lebzeiten selbst eingewilligt hat, direkte Angehörige für ihn einwilligen oder die
Führer der muslimischen Gemeinschaft des Verstorbenen einer Entnahme
zustimmen.
Es wird ebenfalls grossen Wert darauf gelegt, dass die Würde des Verstorbenen
gewahrt und das Organ nicht zu kommerziellen Zwecken gebraucht wird. Die
verschiedenen Überlegungen zur Legitimität einer Organspende werden im nächsten
Unterkapitel näher betrachtet.
20
Holznienkemper, Thomas; Organspende und Transplantation und ihre Rezension in der Ethik der
abrahamitischen Religionen, »4.4.2.4 Islamisch« S.51
21
Frau Sumaya Angelina Mohamed, Moschee Hegi, Interview vom 15.10.11
22
Interview mit Frau Sumaya Angelina Mohamed, 15.10.11
23
The decision of the Islamic Fiqh Academy in its Fourth meeting in Jeddah on February 11, 1988.
http://www.muis.gov.sg/cms/uploadedFiles/MuisGovSG/Religious/OOM/Resources/Muis
%20kidney%20book%20ENG.pdf
25

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
6.2 Stellungnahme zum Hirntodkonzept und die Haltung der
islamischen Gesellschaft
Der Islam macht sich, wie auch jede andere Religion, Gedanken zu Fragen über den
Tod des Menschen. Ganz besondere Beachtung wurde in den letzten Jahren dem
Thema Hirntod und Organspende geschenkt.
In der dritten internationale Konferenz islamischer Gelehrter in Amman/Jordanien
wurde der Hirntod mit dem Herztod gleichgestellt. 24 Dadurch wurde es den
muslimischen Ländern ethisch erlaubt, Organspenden und -transplantationen
durchzuführen.
Die Legitimität der Organspende im islamischen Glauben wird damit begründet, dass
»Taten nach den dahinterstehenden Absichten beurteilt werden.« 25 Eine
Organspende soll Ausdruck von Mitgefühl sein und in Anbetracht der Rettung eines
Menschenlebens, was im Islam eine der höchsten Tugenden ist, Zeichen der
Nächstenliebe sein.
Da es im Islam keine Oberhaupt gibt, das den Schlussentscheid bei aktuellen Fragen
fällt, müssen die Gelehrten versuchen, den Koran bzw. die Scharia nach bestem
Wissen zu deuten. In der schriftlichen Befragung von Frau Mohamed wurde deutlich,
dass für eine Mehrheit der Gelehrten eine Organspende im Sinne der Lebensrettung
erlaubt ist, wenn der »(mögliche) Nutzen den (möglichen) Schaden überwiegt.« 26
Es existieren bisher noch keine Studien über die Organspenden nach
Religionszugehörigkeit. Trotzdem ist bekannt, dass auch Muslime in der Schweiz
Organe spenden und annehmen. Ein wichtiger Unterschied ist zwischen der Lebend-
und der postmortalen Spende. Allgemein gilt das grundsätzliche Verbot der
Verletzung des menschlichen Körpers, der dem Muslimen von Allah anvertraut
wurde. Bei der Lebendspende kann der mögliche Schaden der spendenden Person
grösser sein als bei der postmortalen, und deshalb müssen alle Faktoren genau
betrachtet und gegeneinander abgewogen werden.
24
http://www.organspende-info.de/downloads/24-134-390/Unterrichtsmaterial_organspende.pdf
25
Interview mit Frau Sumaya Angelina Mohamed vom 15.10.11
26
Interview mit Frau Sumaya Angelina Mohamed vom 15.10.11
26

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
6.3 Sitz der Seele und Glaubenskonflikte mit der
medizinischen Todesdefinition
Der Islam kennt ein Menschenbild, das dem des Christentums sehr ähnelt. Ein
Mensch besteht demnach aus dem Körper, der Seele und der sog. Lebenskraft. 27 Der
Körper beschreibt den physischen Aspekt, die Seele den nicht materiellen Teil. Die
Lebenskraft kann als göttlichen Antrieb betitelt werden, was eine Parallele zur
Philosophie der Stoa im antiken Griechenland ist (s. Kapitel 4.3). Für Stoiker bestand
der Mensch ebenfalls aus drei Teilen: dem Körper (materia), der Vernunft (ratio)
und dem göttlichen Atem (pneuma). Je mehr von diesem pneuma ein Lebewesen
besitzt, desto göttlicher ist es.
Gemäss der Medizin nimmt das Gehirn eine zentrale Stellung für das Menschsein ein,
von ihm gehen alle Impulse an die Organe aus. Der Islam jedoch steht nicht
vollkommen hinter dieser technischen Auffassung. Frau Mohamed meinte dazu:
»Im Islam wird allgemein nicht das Hirn, sondern das Herz als Zentrum aller
menschlichen Wahrnehmung bezeichnet, wobei (...) hier das spirituelle Herz gemeint
ist. Obwohl man natürlich auch im Islam das Hirn als Zentrum des Denkens und - in
Kombination mit dem Impuls des Herzens - auch des Handelns sieht, nimmt es daher
jedoch nicht die zentrale Stellung ein, die ihm die moderne Medizin u. U. zuschreiben
möchte.« 25
6.4 Sterbeprozess und Ablösung der Seele vom Körper
»Die Seele verlässt nach dem Sterbeprozess den Körper bis zum Tag der Auferstehung,
an dem sich beide wieder miteinander vereinen werden. Dort wird der Mensch über
seine Taten vor Gott Rechenschaft ablegen und schließlich wird über die Belohnung
oder Bestrafung des Menschen entschieden.« 28
Im Islam existiert die feste Vorstellung, dass die Seele eines Menschen den Körper im
Moment des Todes verlässt und dann für kurze Zeit in einen “Aufbewahrungsort“
geht. Wenn der leblose Körper sich im Grab befindet, kehrt die Seele angeblich
wieder zu ihm zurück und wartet auf die Befragung durch zwei Engel, die über
Belohnung oder Bestrafung entscheiden. Zwischen dem Tod und der Befragung
durch die Engel ist die Seele immer noch bis zu einem gewissen Punkt mit dem
Körper verbunden. Sie nimmt alles in ihrer Umgebung wahr, kann sich jedoch nicht
mit den Lebenden verständigen.
27
Interview mit Frau Sumaya Angelina Mohamed vom 15.10.11
28
http://www.kultur-gesundheit.de/gesundheit_krankheit_und_muslimische_patienten/
lebensphasen/sterbebegleitung_und_tod.php
27

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Bevor die Seele ins Jenseits übergehen kann, wird sie über Glaube, Handlungen,
Religion, Gott und den Propheten Mohammed befragt. Dann wird über Belohnung
oder Bestrafung entschieden, indem im ersten Fall der Kopf des Verstorbenen nach
rechts ausgerichtet wird und die Seele ins Paradies gehen kann, oder indem im Falle
einer Bestrafung der Kopf nach links gelegt wird und der Verstorbene in die Hölle
kommt.
In der Sure 56 »Das unvermeidliche Ereignis« des Korans sieht der Tod wie folgt aus:
1. Wenn das Ereignis eintrifft -
2. Es gibt nichts, das sein Eintreffen verhindern könnte -
3. Dann wird es (die einen) erniedrigen, (andere) wird es erhöhen. [...]
7. Und ihr sollt in drei Ränge (gestellt) werden: [...]
88. Wenn er nun zu denen gehört, die (Gott) nahe sind,
89. Dann (wird er) Glück (geniessen) und Duft (der Seligkeit) und einen Garten
90. Und wenn er zu denen gehört, die zur Rechten sind,
91. (Wird ihm ein) »Friede sei mit dir, der du zu denen zur Rechten gehörst!«
92. Wenn er aber zu den Leugnern, Irregegangenen gehört,
93. Dann (wird ihm) eine Bewirtung mit siedendem Wasser
94. Und Brennen in der Hölle
95. Wahrlich, dies ist die Wahrheit selbst.
96. Lobpreise darum den Namen deines Herrn, des Grossen. 29
6.5 Der kulturelle Umgang mit dem Tod
Jede Religion hat ihre eigenen Praktiken beim Umgang mit Verstorbenen. Es gibt
unterschiedliche Rituale und Vorgangsweisen, mit denen die Angehörigen den
Verblichenen die letzte Ehre erweisen und sie in die Welt der Ahnen übergehen
lassen. In diesem Kapitel werden die Rituale der praktizierenden Muslime näher
betrachtet.
Für die Muslime ist der Tod nicht das Ende des Menschen, sondern vielmehr ein Tor
vom Diesseits zum Jenseits. Der »letzte Besuch« ist für gläubige Muslime von grosser
Bedeutung. Freunde, Angehörige und Bekannte des Sterbenden besuchen ihn noch
ein letztes Mal, um Unklarheiten zu bereinigen und ihren Beistand auszudrücken.
Die Artikulation des islamischen Glaubenssatzes und Rezitation des Korans während
der Sterbebegleitung soll den Sterbenden beruhigen, sodass seine Seele in Ruhe dem
Schöpfer übergeben werden kann.
Wenn die Person verstorben ist, werden die Hände gekreuzt, Augen und Mund
geschlossen und das Kinn mit einem Stück Stoff festgeknotet. Dann wird der Körper
des Verstorbenen in einem Waschritual, das von einer Person gleichen Geschlechts
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http://www.intratext.com/IXT/DEU0018/_P3D.HTM
28

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
durchzuführen ist, gereinigt. Anschliessend wird er nach strengen Regeln in das
Totengewand gewickelt, wofür beim Mann drei, bei der Frau fünf weisse Tücher
verwendet werden.
Nach islamischem Glauben gehört der menschliche Körper der Erde, deshalb sollten
Verstorbene möglichst bald nach dem Tod (unter 24 Stunden) bestattet werden.
Normalerweise werden gläubige Muslime nicht in einem Sarg bestattet. In westlichen
Ländern ist dies jedoch Vorschrift und so werden einfache, ungeschmückte Särge
verwendet. In ihrem Grab werden die Verstorbenen auf die rechte Seite, das Gesicht
nach Mekka schauend gelegt und ein Vorbeter (Imâm) verrichtet das Totengebet.
Während der Beerdigungszeremonie sollte zum Verstorbenen gesprochen werden, da
seine Seele noch immer bei dem leblosen Körper ist. Es wird zwar um den
Verstorbenen getrauert, man sollte jedoch gefasst sein, da für die Muslime das
menschliche Leben bloss eine Etappe ist.
6.6 Islam und Christentum im Vergleich
Islam
Organspende als Ausdruck von Mitgefühl und
Nächstenliebe zur Rettung eines Menschenlebens.
Der Mensch ist eine Einheit von Körper, Seele und
Lebenskraft.
Die Seele verlässt den Körper beim Tod, bis sie an
der Auferstehung wieder vereint werden.
Bestattung war ursprünglich ohne Sarg
Die verstorbene Person wird in weisse Tücher
gewickelt, der Körper nach rechts gedreht und mit
dem Gesicht nach Mekka schauend bestattet.
Christentum
Organspende ist Zeichen von
Nächstenliebe und Solidarität gegenüber
den Mitmenschen.
Im Menschen sind der physische Körper
und der beseelte Leib vereint.
Die Seele ist bei Gott, der Körper wird als
leere Hülle zurückgelassen.
Bestattung im Sarg oder Kremation
Der Mensch wird auf dem Rücken liegend
mit übereinander gelegten Händen und
in schöner Kleidung beerdigt.
29

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
7. Eigene zentrale Überlegungen
7.1 Ist das Gehirn definierend für das Menschsein?
Das Gehirn gibt dem restlichen Körper Befehle: den Muskeln, sich zu bewegen und
Organen wie der Leber den Befehl, im Körper zu arbeiten. Dies lässt die Medizin
darauf schliessen, dass das Gehirn zwangsläufig eine höhere Position innehält als der
übrige Körper. Dies ist jedoch nicht ganz wahr: ein Herz, eine Lunge, eine Leber etc.
können auch ohne die Befehle vom Gehirn weiter existieren, und zwar maschinell
betrieben. Die als einzigartig angesehene Funktion des Gehirns kann also künstlich
durch eine von Menschen erschaffene Maschine ersetzt werden, es braucht weder
Denken noch Handeln vom Gehirn, um den restlichen Körper mindestens für einige
Zeit in Gang zu halten.
Das menschliche Herz ist ebenfalls für einen gewissen Zeitraum ersetzbar, und zwar
durch ein Kunstherz, das alle lebenswichtigen Funktionen übernimmt. Es ist jedoch
nur als Überbrückung gedacht, bis für den Patienten ein geeignetes Spenderherz
gefunden wird. Im Gegensatz zur Maschine, die den Menschen im Hirntod »am
Leben« hält, endet die Benutzung eines Kunstherzens nicht im Tod, sondern im
Leben.
Da das Hirn genau wie das Herz künstlich zumindest für kurze Zeit ersetzt werden
kann, ist darauf zu schliessen, dass das Gehirn dem restlichen Körper nicht
übergeordnet ist, es ist ein Organ wie alle anderen.
Doch was macht uns Menschen denn so einzigartig? Wenn alle Organe gleichgestellt
sind, dann muss der Mensch ein einzigartiges Zusammenspiel von verschiedenen
Komponenten sein. Einige Ethiker und Philosophen behaupten, dass eine Seele den
Menschen so einzigartig macht, andere gehen davon aus, dass der Mensch den
göttlichen Atem eingeflösst bekam. Eine Kombination von Materie (materia) und
Vernunft (ratio) wie es die Philosophen der Stoa schon in der Antike beschrieben
haben, wäre hingegen auch denkbar.
7.2 Wann ist ein Mensch wirklich tot?
Beim Herztod gelten verschiedene Kriterien, wie beispielsweise der Stillstand des
Kreislaufs, die Leichenstarre, das Erkalten des Körpers und die sichtbaren
Totenflecken. Alle genannten Merkmale sind klare Anzeichen dafür, dass der Tod
eingetreten ist. Beim Hirntod jedoch wurde der Todeszeitpunkt nach vorne
30

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
verschoben: Der Körper ist noch warm, der Brustkorb hebt und senkt sich, der ganze
Kreislauf funktioniert einwandfrei, der Stoffwechsel ist normal, etc. Alle Organe
funktionieren weiter, mit Ausnahme des Gehirns. Die Medizin setzt den
Todeszeitpunkt auf dann, wenn das Gehirn abgestorben ist.
Hier muss hervorgehoben werden, dass immer Perfekt-Formen gebraucht werden:
»der Tod ist eingetreten« und »das Gehirn ist abgestorben«. Es sind Zustände,
keinesfalls Zeitpunkte, die die Medizin bestimmen kann. Unklar bleibt, wann der
Moment kommt, an welchem »der Tod eintritt« und »das Gehirn abstirbt«. Dies
kommt daher, dass solche elementaren Bestandteile des menschlichen Lebens nicht
Zeitpunkte, sondern Phasen sind. Wissenschaftler streiten sich noch heute darüber,
wann ein Mensch »geboren« wird, ob er bereits bei der Zeugung ein Mensch ist,
irgendwann während der Schwangerschaft, oder erst bei der effektiven Geburt. Die
Entstehung des Menschen ist ein Vorgang genau wie das Sterben.
»Tot ist, wenn das menschliche Leben zu einem Ende gekommen ist.« Diese
Formulierung kann aufgestellt werden, um das Sterben des Menschen zu erläutern.
Der Mensch befindet sich erst im Tod, wenn die Sterbeprozesse vollständig
abgeschlossen sind.
Ein Mensch im Hirntod jedoch existiert weiter unter den Bedingungen einer
künstlichen Beatmung. Sein Leben wird zu Ende kommen, das ist unbestritten.
Jedoch befindet sich dieser Mensch immer noch im Sterben, da die lebenswichtigen
Organe noch erhalten blieben und erst nach einem ungewissen Zeitraum beginnen,
abzusterben. Wenn sogar eine Schwangerschaft im Hirntod noch möglich ist, also
Leben aus dem angeblich toten Körper entstehen kann, darf daraus geschlossen
werden, dass ein Hirntoter ein Sterbender, keinesfalls ein Toter ist.
8. Schlusswort
Bis ins 18. Jahrhundert galt der Herz-Kreislauftod als einziger Tod eines Menschen.
Lebenserhaltende Massnahmen wie die Intensivtherapie und andere Fortschritte der
Medizin trugen zur Entdeckung des Hirntodes bei. Dies hat enorme Auswirkungen
auf die Menschheit gehabt: Zum einen wurde die Grenze des Todes verschwommen,
da ein menschliches Leben durch Maschinen künstlich am Leben gehalten werden
konnte. Ebenfalls wurde es technisch möglich, lebende Organe aus einem hirntoten
Menschen herauszunehmen und sie einer todkranken Person einzupflanzen.
31

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Diese neuen Möglichkeiten brachten vielerorts grosse Kontroversen hervor.
Mediziner, Vertreter der Religionen und alle Menschen mussten sich Gedanken zum
Tod und der Bedeutung des Hirns machen. In meiner Arbeit wollte ich das so sehr
umstrittene Hirntodkonzept von verschiedenen Seiten aufzeigen: die medizinischen
Grundlagen, die ethischen Meinungen aus christlicher Sicht, sowie die
Auseinandersetzung mit dem Buddhismus und dem Islam. Interviews oder
schriftliche Befragungen mit jeweils einem oder zwei Vertretern des Fachs haben mir
einen detaillierten Einblick in dieses komplexe Thema ermöglicht.
Im Verlauf der Arbeit bin ich zu der Erkenntnis gelangt, dass das Gehirn nicht
definierend für das Menschsein ist. Die Medizin möchte ihm zwar eine höhere
Position zugestehen, jedoch bleibt unklar, was genau den Antrieb für das rationale
Denken gibt. Der Mensch ist im Hirntod zwar unwiderruflich auf dem Weg in den
Tod, aber er zählt immer noch zu den Lebenden. Die christliche Kirche ist allgemein
der Ansicht, dass eine Organspende legitim ist, sofern sie freiwillig und mit der
Absicht eines Geschenkes durch Nächstenliebe und Solidarität erfolgt. Im
Buddhismus verhält es sich ähnlich: Da kein Oberhaupt existiert, das bestimmte
Regeln aufgestellt hat, muss sich jeder Mensch mit sich selbst und dem Tod
auseinandersetzen, um zu einem Entschluss zu gelangen. Im Islam existieren etliche
Schriften des Propheten und ebenso das Gottesrecht, die Scharia. Verschiedene
Gelehrte haben das Thema Organspende und -transplantation ausführlich studiert
und sind zu der Entscheidung gelangt, es offiziell zu akzeptieren, jedoch unter der
Bedingung, dass die Spende freiwillig ist und nicht zu kommerziellen Zwecken dient.
An dieser Stelle möchte ich einen Dank an alle Interviewpartner aussprechen: Herr
Dr. Markus Wilhelm, Frau Cornelia Broger, Frau Ivana Bendik, Ew. Lama Pema
Wangyal, Frau Sumaya Angelina Mohamed und Herr Nicolas Blancho. Durch ihre
ausführlichen Antworten auf meine Interviewfragen konnte ich meine Arbeit breit
abstützen. Ebenfalls danke ich den Personen, die mich auf aktuelle Berichte in den
Medien aufmerksam gemacht haben und diese Arbeit durchgelesen haben.
Ein grosses Dankeschön geht an meine Betreuerin Frau Sandra Piccioni, die mir stets
mit Rat und Tat zur Seite stand. Sie konnte sich für dieses Thema faszinieren und hat
mich unterstützt, wann immer ich eine zweite Meinung brauchte. Durch ihre
treffenden Vorschläge, die hilfreichen Ideen und konstruktive Kritik hat sie mir mit
der Arbeit in grossem Masse weitergeholfen.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
9. Anhang
9.1 Definition von Körper, Geist, Bewusstsein, Seele und Leib
Der Körper beinhaltet alle physischen, biologisch begründbaren Vorgänge, der Geist
hingegen steht für psychische Prozesse. Der Mensch ist also eine Einheit von Körper
und Geist.
Der Geist besteht wiederum aus zwei Bereichen. Einerseits braucht es für die
menschliche Existenz Bewusstsein, manchmal auch Verstand genannt, das für die
geistigen Tätigkeiten verantwortlich ist. Denken, Verstehen, physisches Fühlen und
der Ursprung des physischen Handelns durch den Körper sind alle im Bewusstsein
verankert. Das Bewusstsein kann neurologisch nachgewiesen werden, seinen Sitz hat
es im Gehirn.
Der Bereich Bewusstsein beschreibt technische Wahrnehmung und Reflexion, die
neurologisch untersucht werden kann. Grundsätzlich ist das Bewusstsein kurzzeitig.
Der Mensch kann sich nicht an gewisse Gedanken oder Handlungen erinnern. Durch
Wiederholung bestimmter Handlungsketten kann eine langzeitige Erinnerung
bewirkt werden. Ebenfalls ist das Bewusstsein platzbeschränkt, wir können nicht
unbegrenzte Massen an Informationen in unserem Gedächtnis speichern.
Diese Darlegung zeigt sich besonders am folgenden Beispiel: Als Kind lernen wir, wie
man Fahrrad fährt. Die Erinnerung an das Gelernte wird mit dem Bewusstsein
erreicht, und zwar nur durch ständiges Wiederholen. Andernfalls würde es aus dem
Gedächtnis irgendwann wieder herausfallen; wie bei Schülern, die den Schulstoff
nach einer Prüfung bald wieder vergessen, weil Platz für Neues geschafft werden
muss.
Da das Bewusstsein an das Gehirn gebunden ist, stirbt es beim Hirntod sofort ab, der
Patient hat also das Reflexionsvermögen vollständig verloren.
Andererseits hat der Mensch auch eine Seele bzw. ein Selbst, welches emotionale
Eindrücke speichert. Dadurch wird unser Charakter und unsere Eigenwahrnehmung
definiert. In der Seele werden nur sehr emotionale Erlebnisse oder Erfahrungen
gespeichert. Daher kommt auch die Phrase: »Es hat sich mir tief in die Seele
gebrannt.« Die für den Aspekt des Bewusstseins korrekte Erklärung der
Wiederholung bestimmter Handlungen kann hier nicht mehr angewendet werden.
Einige wenige Kindheitserinnerungen bleiben präsent, weil ihnen auf emotionaler
Ebene ein grosser Stellenwert zugeschrieben wird. Dafür ist die Seele, der spirituelle
Aspekt des Geistes, verantwortlich. Es kann als Langzeiterinnerung im Sinne einer
irrationalen Wahrnehmung verstanden werden, die unbeschränkt Platz bietet.
Wenn wir beispielsweise eine Kindheitserinnerung an ein bestimmtes Geschenk
haben, dann vergessen wir dies nicht plötzlich, weil über Jahre hinweg mehrere
Erinnerungen dazu kommen.
Über den Sitz der Seele sind sich die Religionen nicht im Klaren, jedoch ist sie nicht
neurologisch nachweisbar, kann also auch nicht im Gehirn verankert sein. Beim
Hirntod stirbt demnach die Seele nicht mit dem Körper, sondern löst sich gemäss
den Religionen von ihm und geht in eine andere Existenzform über.
Der Ausdruck Leib ist eine Zusammenfügung des Körpers mit der Seele. Er wird in
der Religion oft benutzt, um die Präsenz des heiligen Geistes im menschlichen Körper
auszudrücken.
33

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
9.2 Interview mit Herrn PD Dr. med. Markus Wilhelm vom
Universitäts-Spital Zürich
- Ist bei einem Spenderorgan das Alter des Spenders relevant? Was war
der grösste Unterschied, an den Sie sich erinnern können?
- Der Altersunterschied ist auf jeden Fall relevant. Junge Herzen sind
leistungsfähiger als ältere. Zudem müssen verschiedene Faktoren von Spender und
Empfänger zueinander passen: Die Blutgruppen sollten kompatibel sein, dann
muss Körpergewicht und -grösse in etwa passen, und der Altersunterschied sollte
nicht zu gross sein. Klar, man kann einem sechzigjährigen Patienten ein Herz eines
dreissigjährigen problemlos implantieren. Jedoch sind wir wegen der geringen
Spenderzahl eher zurückhaltend bei solch grossen Differenzen und geben junge
Herzen eher jungen Empfängern. Der Altersunterschied kann jedoch schon mal
zwanzig Jahre betragen.
- Kommt es oft vor, dass ein Organ während der Operation seine
Funktion nicht aufgenommen hat?
- Das kann ich nur für das Herz bestätigen. Man nennt es »primäres Transplantats-
Versagen«. Die Organe sind ja mitgenommen von der Zeit, die sie ausserhalb des
Körpers verbracht haben: mit einer Eislösung stillgelegt, bei 4°C transportiert und
dann implantiert. Zwischen Explantation und Implantation vergehen also schnell
drei Stunden. Manche Patienten können damit aus unbekannten Gründen besser
umgehen als andere, und so kommt es, dass ein Organ manchmal seine Funktion
nicht aufnimmt. Das sind bis zu 5% aller Transplantationen.
- Haben Sie das Gefühl, dass das Leben des Patienten nicht allein in Ihrer
Hand liegt, sondern eine höhere Macht, bspw. Gott, entscheidet?
- Für das praktische Gelingen bin ich physisch für den Erfolg verantwortlich, jedoch
glaube ich, dass es eine höhere Macht gibt, sagen wir Gott, die schlussendlich
entscheidet.
- Wie begründet die Medizin die Aussage, dass das Bewusstsein an das
menschliche Gehirn gebunden ist?
- Dies ist nun eher eine philosophische Frage. Das Bewusstsein definiert uns als
Menschen, bewusstes Denken und Handeln sind der grosse Unterschied zum Tier.
- Wie lange darf aus medizinischer Sicht gewartet werden, bis ein Patient
explantiert wird, was ist noch vertretbar?
- Hierbei ist von grosser Bedeutung, wie stabil der Patient im Hirntod ist. Früher
wurden die Tests in einem Abstand von bis zu 12 Stunden durchgeführt, ich denke,
das ist schon noch vertretbar. Es ist natürlich ungünstig, wenn zu lange gewartet
wird und das Organ Schaden nimmt. Das wird versucht, zu vermeiden.
- Glauben Sie, dass die Seele des Verstorbenen sich in den wenigen
Stunden zwischen Hirntod und Explantation bereits vom Körper
abgelöst hat?
- Nein, das glaube ich nicht. Ich habe mir das bisher noch nie überlegt, aber spontan
würde ich darauf antworten, dass sich die Seele erst mit dem vollständigen Tod
des Organismus vom Körper ablöst, nicht schon mit dem Hirntod.
34

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
- Wie genau funktioniert die Immunsuppression?
- Schematisch erklärt, ist unser Immunsystem eine Art Armee. Es gibt einen
Eindringling,- das implantierte Organ- welchen die Armee angreift. Was nützlich
ist bei Viren oder Infektionen, ist bei Transplantationen unerwünscht, also muss
die Armee geschwächt werden. Diese Aufgabe erfüllen die Immunsuppressiva.
9.3 Interview mit Frau Ivana Bendik vom Schweizerischen
Evangelischen Kirchenbund
- In der Schweiz ist die Möglichkeit der Organspende durch den Hirntod
von der Medizin und auch von der Kirche akzeptiert. Wie lautet die
offizielle Meinung der reformierten Kirchen und wie wird ihr
Einverständnis in dieses Konzept begründet?
- In der katholischen Kirche bestimmt das Oberhaupt, also der Papst die Regeln. Die
reformierte Kirche hat in dem Sinne keine Lehrinstanz, jede Person kann eine
eigene Position haben. Die Theologie muss sich der Problematik bewusst sein, dass
durch eine Begründung des Hirntodkriteriums der Umgang mit Hirntoten
beeinflusst werden kann. Meiner Meinung nach steht sowieso fest, dass der
Hirntod ein nicht ausreichendes Kriterium für den Tod des Menschen ist.
Menschen in diesem Zustand sind Sterbende, die sich an einem irreversiblen Punkt
im Sterbeprozess befinden, auf keinen Fall Tote. Die Organentnahme ist der
eigentliche Tod dieser Person, was durch christliche Sicht eigentlich sehr
bedenklich ist.
- Gibt es in der christlichen Gesellschaft einen Sitz der Seele? Falls ja,
woran ist die Seele im Körper gebunden?
- Man weiss nicht, wo der Sitz der Seele ist. Die Trennung von Geist, Seele und
Körper kommt ursprünglich von Platon, einem griechischen Philosophen. Nach
der Bibel ist eine Trennung zwischen Körper, Geist und Seele nicht möglich. Beim
Tod stirbt der Mensch in seiner Ganzheit. Die Seele kann nicht entschwinden, sie
stirbt mit dem Körper mit. Bei der Auferstehung wird darauf vertraut, dass den
Menschen eine neue Form von Leben geschenkt wird in einer anderen Welt
gemeinsam mit Gott.
- Die Medizin begründet den Tod eines Menschen mit seinem endgültigen
Bewusstseinsverlust. Welche Bedeutung hat das Bewusstsein für die
Integrität eines Menschen nach christlicher Ansicht?
- Jeder Mensch hat eine ursprüngliche Würde. Diese Würde ist von Gott gegeben,
die hat ein Mensch per se. Man muss hierfür nicht irgendwelche Kriterien oder
Bedingungen erfüllen.
- Die anhaltenden Körperfunktionen einer hirntoten Person werden in
der Medizin als rein biologische Aktivität auf der Zellebene abgetan.
Können diese Funktionen auch als vitale Zeichen von Leben betrachtet
werden?
- Hinter dieser Aussage stecken sozusagen zwei Menschenbilder: ein technisches
und ein weniger technisches. Das Entscheidende ist, dass man sich dem
technischen Menschenbild behelfen muss, um eine Organtransplantation erst zu
ermöglichen. Hirntote sind aber nur an einem so genannten “point of no return”,
an welchem sie nicht mehr ins normale Leben zurückkehren können. Die Mediziner
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
wissen auch, dass sie einen Sterbenden vor sich haben, sie machen sich aber nicht
so viele Gedanken darüber. Sollten sie auch gar nicht, um eine objektive Sichtweise
zu garantieren.
- Das Sterben als ernstzunehmende Alternative zur Transplantation ist
immer noch ein Tabuthema in der christlichen Gesellschaft. Wie stehen
Sie zu dieser Möglichkeit?
- Die Aufgabe der Kirche ist hier, den Menschen bei einer solch schwierigen
Entscheidung zu unterstützen, ohne sie in eine Richtung zu drängen. Diese
Menschen brauchen bloss Raum, um ihre eigene Entscheidung zu treffen.
Trotzdem machen geben die meisten Leute ihren kranken Angehörigen nicht die
Möglichkeit, sich bewusst für das Sterben zu entscheiden.
9.4 Interview mit Frau Cornelia Broger
Im Alter von knapp 13 Jahren wurde Antonia krank. Sie wurde in der Schule mit
einem Virus infiziert, der ihr Herz angriff: Myokarditis. Die Krankheit schritt binnen
wenigen Wochen so rapide voran, dass nur noch eine Transplantation ihr Leben
retten konnte. Sie entschied sich für das Leben und stimmte einer
Organtransplantation zu. In der schwierigen Zeit hat ihre Familie ihr sehr geholfen
und Antonia konnte mit dem neuen Herz noch zehn Jahre weiter leben. Eine
bewegende Geschichte, an der ich dank den Erzählungen von Antonia‘s Mutter
teilhaben durfte.
- Frau Broger, was war die ursprüngliche Krankheit Ihrer Tochter?
- Antonia hatte weder eine Krankheit noch ein Herzfehler, sondern war ein sehr
lebendiges und eigenständiges Kind. In der Schule bekam sie einen Virus
zusammen mit anderen Kindern, der bei ihr jedoch das Herz angriff.
- Was führte dazu, dass sie ihr Zustand so verschlechterte, sodass nur
noch eine Transplantation Besserung bringen konnte?
- Die Krankheit verlief explosionsartig, es war wie eine Lawine, die man nicht mehr
stoppen konnte. Knapp drei Wochen nachdem der Virus diagnostiziert wurde, war
Antonia bereits herztransplantiert.
- Wie sind Sie mit dem Druck umgegangen, wie meisterten Sie die
schwierige Entscheidung für oder gegen eine Transplantation?
- Antonia hat sich selbst für eine Transplantation entschieden, ihre Herztätigkeit
nahm auf 20% ab und sie wurde schliesslich an ein Kunstherz angeschlossen. Die
Entscheidung für oder gegen eine Transplantation war für mich die schlimmste
Nacht meines Lebens. Als Mutter war ich mit der Situation überfordert, ich konnte
nicht über das Leben eines anderen entscheiden. Ich habe sehr mit mir selbst
gerungen und wusste, dass ich Antonia fragen musste. Sie sollte selbst über ihre
Leben entscheiden, aber schlussendlich entscheidet eine höhere Macht über das
Gelingen dieser Massnahme. Ich habe sie dann am Bett gefragt, und sie hat bloss
genickt. Sie hat sich für das Leben entschieden, und ich denke, das kommt von
einer inneren Kraft.
- In der Literatur ist häufig von Wahnzuständen und Delirien die Rede, in
welchen sich die Patienten nach einer erfolgten Transplantation
befinden. Haben Sie auch diese Erfahrung bei Ihrer Tochter gemacht?
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
- Antonia hatte oft Angstträume nach der Transplantation. Von einer Kollegin
erhielt sie ein Foto der jüngsten Tochter, alle Fotos und Karten wurden an der
Wand aufgehängt. Sie erzählte mir, dass sie geträumt hatte, dass sie die Mörderin
von “Valeria”, dieses kleinen Mädchens war. Das hat sie sehr beschäftigt, die
Ängste ihres Unterbewusstseins kamen dadurch zum Vorschein.
- Hat Ihre Tochter manchmal an den Spender des Herzens gedacht?
Wenn ja, was waren Ihre Gedanken und Gefühle gegenüber dem
Spender?
- Sie wusste, dass das Herz von einem 40-50 jährigen Mann kam, es war eigentlich
zu gross für ihren Körper. Nach der Operation musste der Thorax noch offen
gelassen werden, das Herz musste erst seinen Platz finden neben den anderen
Organen. Ein paar Tage später konnte der Thorax dann geschlossen werden.
- Hat sie das neue Herz als Teil von ihr betrachtet oder war es ständig
etwas Fremdes?
- Es blieb lange etwas Fremdes, sie hatte Angst, die Narbe zu berühren. Wenn sie
schwimmen ging, wollte sie nicht, dass jemand ihre Narbe sieht. Nach einer Weile
löste sich dies jedoch, vielleicht auch, weil sie etwas Besonderes war, sie bekam
grosse Aufmerksamkeit.
9.5 Interview mit Ew. Lama Pema Wangyal vom Tibet-Institut
Rikon
- In der Schweiz ist die Möglichkeit der Organspende durch den Hirntod
von der Medizin und auch vom Buddhismus teilweise akzeptiert. Wie
lautet die offizielle Meinung des Buddhismus und wie wird das
Einverständnis in dieses Konzept begründet?
- Im Buddhismus gibt es kein Oberhaupt, das über Regeln und Gebote bestimmt wie
in der katholischen Kirche. Es gibt bloss Traditionen und kulturelle Normen, die
Buddhisten praktizieren. Die Organspende wird akzeptiert im Sinne einer Gabe an
einen anderen Menschen. Es zählt zu den ehrenvollsten Taten, jemandem, der ein
Organ braucht, dieses Geschenk zu machen. Buddhisten sollen mitfühlende Wesen
sein. Der Buddhismus hat drei Stufen: im mittlere Weg beispielsweise beschäftigt
sich mit Grosszügigkeit. In den alten Schriften ist von Wesen die Rede, welche
anderen durch Mitgefühl ohne grosse Überlegungen sofort einen Arm, bzw. ein
Teil der Haut gegeben haben. Sie spüren auch keinen Schmerz dabei, da ihr Geist
durch diesen selbstlose Dienst gereinigt wird.
- In der Medizin wird das Hirn als das Zentrum menschlichen Handelns
und Denkens bezeichnet und somit der Mensch auf seine
Gehirnfunktionen reduziert. Wie steht der Buddhismus zu dieser
Meinung? Ist der Mensch schon tot, wenn nur das Gehirn seine
Funktion nicht mehr erfüllen kann?
- Der Mensch ist nach der Meinung des Buddhismus noch nicht tot, wenn das Gehirn
nicht mehr funktioniert. In der westlichen Gesellschaft erklären die Ärzte einen
Menschen bereits für tot, wenn sein Gehirn abgestorben ist. Im Buddhismus ist
dies jedoch anders. Wenn ein buddhistischer Mönch, ein Lama, gerufen wird, kann
dieser eventuelle noch bestehende Energien im Menschen erkennen. Die Person
befindet sich dann in einer so genannten “tiefen Meditationsstufe”. Diese Energien
sind wie subtile Winde, die im Herzen sind. Mit dem letzten Atemzug eines
37

»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
Sterbenden fliessen diese dann komplett raus und der Mensch ist tot. Mit den
subtilen Energien, genannt “lebenserhaltende Winde”, strömt dann auch unser
Geist heraus.
- Wie sieht der im Buddhismus beschriebene Sterbeprozess eines
Menschen aus?
- Das ist ein wirklich schwieriges Thema. Grob erklärt gibt es die fünf Elemente
Erde, Wasser, Feuer, Luft und Raum, die sich der Reihe nach auflösen. Sie
existieren in der Aussenwelt aber auch im Innern des Menschen. Während dieses
Auflösungsprozesses zeigen sich auch physische Symptome. Anfangs löst sich das
Element Erde in Wasser. Der Körper wird schlaff und schwer, man kann sich nicht
mehr aus eigener Kraft bewegen. Danach löst sich das Wasser in Feuer. In dieser
Phase fühlt sich der Sterbende wie ausgetrocknet, als ob man verdurstet. Wenn
das Feuer sich in Wind löst, erkaltet der Körper. Die Wärme entweicht aus dem
Körper idealerweise zuerst aus den Füssen bis zum Herzen und zuletzt aus dem
Kopf. Man verliert die äussere Wahrnehmung. Wenn sich Wind in Raum löst, geht
das Bewusstsein mit dem letzten Atemzug aus dem Körper. Mönche können diese
Prozesse wahrnehmen, im letzten Prozess besteht auch die Möglichkeit der
Erleuchtung, die Erlösung aus dem Rad des Lebens. Da gibt es drei weitere
Zustände, die sehr schnell vorüber sind. Das Bewusstsein enthält gewissermassen
drei verschiedene Gifte: Hass, Anhaften und Unwissenheit. Diese drei Gifte
bestehen wiederum aus verschiedenen Faktoren, die sich vereinen und auflösen. Es
gibt vier verschiedene Phasen: In der ersten lösen sich die 33 Faktoren von Hass
auf, was wie ein heller Mond scheint. Als nächstes löst sich die Anhaften mit allen
vierzig Faktoren auf, was die Erscheinung einer roten Sonne ergibt. Die dritte
Phase ist Dunkelheit, wenn sich die sieben unterschiedlichen Faktoren von
Unwissenheit auflösen. Wenn diese Phasen vorbei sind, bleibt nur noch Klarheit
übrig. Konnte die sterbende Person alles ganz bewusst wahrnehmen, ist der
Moment der Erleuchtung gekommen. Während dem irdischen Leben ist das
Bewusstsein in einem kindlichen Zustand. Nun kommt das ursprüngliche,
“mütterliches Bewusstsein” hervor, von allen Verschleierungen befreit und so, wie
es am Anfang des Rad des Lebens auf die Welt gekommen war. Wenn der
passende Moment vorbeigeht, ohne erleuchtet zu werden, geht das Bewusstsein
endgültig aus dem Körper, bestenfalls aus dem Scheitel Chakra.
- Die Seele des Menschen braucht nach dem Tod Zeit, um sich vom
Körper abzulösen. Wie äussert sich diese Ablösung und wie viel Zeit
nimmt sie in Anspruch?
- Bei einem praktizierenden Lama oder einem Meister ist die Seele und der ganze
Geist sehr schnell vom Körper losgelöst, vielleicht innerhalb einer Stunde. Der
Grund dafür ist, dass diese Menschen sich zu Lebzeiten sehr intensiv mit dem Tod
und dem Sterbeprozess beschäftigt haben. Dadurch wissen sie, was auf sie
zukommt und nehmen die Geschehnisse sehr bewusst wahr. Der Geist eines
normalen Buddhisten braucht länger, die Verbindung zum Körper zu trennen,
man sollte ihnen dafür mindestens dreieinhalb Tage Zeit geben. Während 49
Tagen bleibt der Geist noch bei den Lebenden, deshalb werden auch Zeremonien
gemacht. Im schlimmsten Fall bleibt der Geist einer bösen Person für immer auf
der Erde in einem Dasein als Dämon.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
9.6 Interview mit Herrn Nicolas Blancho vom Islamischen
Zentralrat Schweiz
- Wie ist eine Zustimmung zur Organspende geregelt? Dürfen Angehörige
für den Verstorbenen entscheiden?
- Dies ist ein heikler Punkt. Generell sollte die Person direkt über ein Testament in
eine Organspende eingewilligt haben. Deswegen ist es Pflicht, sich in seinem
Testament für oder gegen eine Organspende zu entscheiden. Die Frage stellt sich
jedoch immer wieder, ob Familienmitglieder anstelle des Patienten entscheiden
dürfen. Dies ist abhängig vom Kontext, aber prinzipiell werden einem Hirntoten
keine Organe entnommen ohne dessen vorhergehende Bewilligung.
- Kennt der Islam eine Einheit von Körper und Geist, wie es im
Christentum der Fall ist?
- Der Islam hat schon eine Aufteilung des Menschen in Körper und Geist. Ersterer
ist der materielle Part, letzterer der metaphysische, nicht fassbare Aspekt. Der
Mensch ist eine Verkörperung beider Teile, die sich jedoch beim Tod trennen. In
einer anderen, nicht materiellen Welt nach dem Tod schliessen sich Körper und
Geist dann erneut zusammen.
- Wie sieht der Islam das Leben nach dem Tod?
- Nach dem Todeseintritt lebt der Mensch in einer anderen, metaphysischen
Dimension weiter. Er hat Einsichten in bisher unbekannte Dimensionen, die durch
die materielle Welt beschränkt waren. In dieser anderen Welt sieht der Mensch
seine Taten und die Früchte oder Ergebnisse dieser Handlungen. Dann gibt es eine
Strafe oder eine Belohnung. Am Tag der Auferstehung kommen Körper und Seele
von der Komposition her wieder zusammen.
9.7 Interview mit Frau Sumaya Angelina Mohamed aus der
Moschee Hegi
- Gemäss einer offiziellen Erklärung akzeptiert auch der Islam die
Möglichkeit der Organspende durch den Hirntod. Wie lautet die
Begründung für das Einverständnis in dieses moderne Konzept?
- Wenn der (mögliche) Nutzen den (möglichen) Schaden überwiegt, wird die
Organtransplantation von einer Mehrheit der Gelehrten für den Fall einer
Lebensrettung erlaubt.
- Wie verträgt sich das Hirntodkonzept mit der islamischen
Rechtsgrundlage? Was sind die Bestimmungen über die Organspende?
- Nach muslimischer Auffassung tritt der Tod dann ein, wenn die Seele den Körper
verlässt. Der genaue Zeitpunkt, wann dies der Fall ist, kann unseres Wissens nicht
klar bestimmt werden. Hirntod ist also nicht zwingend mit dem Tod
gleichzusetzen. Der Körper einer toten Person muss grundsätzlich mit derselben
Sorgfalt behandelt werden wie der einer lebenden und darf nicht verletzt werden.
Dennoch sind viele Gelehrte der Ansicht, dass unter dem Aspekt der Lebensrettung
Organspenden erlaubt sind. Letztlich ist jeder Fall nach sorgfältiger
Berücksichtigung der Umstände und der religiösen Vorgaben individuell zu
beurteilen und zu entscheiden!
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
- Was ist die Konzeption des Menschenbildes von Körper, Leib und
Seele?
- Der Körper, die Seele und die sogenannte Lebenskraft sind eine Einheit. Nach
gewissen Gelehrten wird z. B. auch die Pein im Grab als eine Pein beschrieben, die
auch LEIBLICH ist (man denke an den sogenannten „Astralleib“ oder „spirituellen
Körper“ von welchem mitunter die Rede ist), auch wenn der physische Körper
bereits in der Verwesung begriffen ist.
- Die Medizin beschränkt den Menschen gewissermassen auf seine
Gehirnfunktionen, es wird gesagt, dass das Hirn Zentrum des
menschlichen Handelns und Denkens ist. Wie stehen islamische
Gelehrte zu dieser Position?
- Im Islam wird allgemein nicht das Hirn, sondern das Herz als Zentrum aller
menschlichen Wahrnehmung bezeichnet, wobei, wie oben schon gesagt, hier das
spirituelle Herz gemeint ist. Obwohl man natürlich auch im Islam das Hirn als
Zentrum des Denkens und – in Kombination mit dem Impuls des Herzens - auch
des Handelns sieht, nimmt es daher jedoch nicht die zentrale Stellung ein, die ihm
die moderne Medizin u. U. zuschreiben möchte.
- Gibt es Glaubenskonflikte mit der medizinischen Definition des Todes?
Akzeptiert der Islam die Behauptung, dass ein Mensch bereits tot ist,
wenn sein Gehirn nicht mehr funktioniert?
- Ja, es gibt Konflikte mit der medizinischen Definition des Todes; die Behauptung,
dass ein Mensch tot ist, wenn er hirntot ist, ist islamisch nicht haltbar (und auch
medizinisch umstritten!).
10. Medizinische Begriffserklärung 30
a) allogene Organtransplantation: Verpflanzung von körperfremden Gewebe;
Gegenteil autogen (körpereigen)
b) apallisches Syndrom: dem Hirntod ähnliches Krankheitsbild, bei welchem
Patienten Wachsein oder Schlafen nur durch die geöffneten oder geschlossenen
Augen erkannt werden (mehrere schwere Schädigungen im Hirn, keine
antwortenden Reaktionen).
c) Apnoetest: Abstellen der künstlichen Beatmung, Einblasen von Sauerstoff und
anschliessend Beobachten des Brustkorbes auf eventuelle Atembewegungen
d) Kornealreflex: Schliessmechanismus der Augen bei Berühren der Hornhaut
e) okulozephaler Reflex: Gegenbewegung der Augäpfel gegen eine Kopfbewegung
f) Totales Locked-In-Syndrom: dem Hirntod ähnliches Krankheitsbild, bei dem
infolge einer Blutung oder eines Durchblutungsmangels sämtliche Bewegungen des
Körpers ausgefallen sind. Obwohl nicht sicher ist, ob der Betroffene bewusst
wahrnehmen und erleben kann, ist keine Verständigung nach aussen möglich.
g) Trigeminus-Schmerz-Reaktion: Pressen der Gesichtsnerven-Austrittsstellen
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aus: Spittler, Johann Friedrich; Gehirn, Tod und Menschenbild; Neuropsychologie,
Neurophilosophie, Ethik und Metaphysik; Stuttgart; W. Kohlhammer Verlag, 2003.
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»Nur ein Flügelschlag zwischen Leben und Tod« – Maturitätsarbeit von Larissa Jäger, 6bG
11. Literaturverzeichnis
11.1 Primärliteratur
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Kirchenbund (SEK) in Bern, Interview vom 24.08.2011, Dauer: 45 min
- Blancho, Nicolas, Präsident des Islamischen Zentralrates Schweiz (IZRS) in Bern,
Interview vom 19.09.2011, Dauer: 35 min
- Broger, Cornelia, Lebens- und Trauerbegleitung, Mutter eines herztransplantierten
Mädchens, Interview vom 11.08.2011, Dauer: 60 min
- Mohamed, Sumaya Angelina, Moschee Hegi, schriftliches Interview vom 15.10.2011
- Wangyal, Lama Pema, tibetisch-buddhistischer Mönch am Tibet-Institut Rikon,
Interview vom 24.08.2011, Dauer: 70 min
- Wilhelm, PD Dr. med. Markus, Herz- und Gefässchirurgie am Universitäts-Spital
Zürich, Interview vom 23.08.2011, Dauer: 35 min
11.2 Sekundärliteratur
11.2.1 Bücher
- Baureithel, Ulrike; Bergmann, Anna; Herzloser Tod; Das Dilemma der
Organspende; Stuttgart, Klett-Cotta Verlag, 2001 (2. überarbeitete Auflage).
- Holznienkemper, Thomas; Organspende und Transplantation und ihre Rezension
in der Ethik der abrahamitischen Religionen; Münster; LIT Verlag; 2005;
herausgegeben von Sass, Hans-Martin; Ruhr-Universität Bochum, Band 20.
- Kalitzkus, Vera; Dein Tod, mein Leben; Warum wir Organspenden richtig finden
und trotzdem davor zurückschrecken; Frankfurt/Main; Suhrkamp Verlag; 2009.
- Kalitzkus, Vera; Leben durch den Tod; Die zwei Seiten der Organtransplantation;
Eine medizin-ethnologische Studie; Frankfurt/Main; Campus Verlag, 2003.
- Morris, Sir Peter; Organtransplantationen - ethisch betrachtet; Berlin; LIT Verlag;
2006; übersetzt aus dem Englischen; Europarat; Strassburg; Band 5.
- Rinpoche, Sogyal; Das tibetische Buch vom Leben und vom Sterben; Frankfurt/
Main; O.W. Verlag, 2004 (2. überarbeitete Auflage)
- Spittler, Johann Friedrich; Gehirn, Tod und Menschenbild; Neuropsychiatrie,
Neurophilosophie, Ethik und Metaphsyik; Stuttgart; W. Kohlhammer Verlag; 2003.
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11.2.2 Internet
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- Walther, Helmut, „Geist und Bewusstsein 1 – ein Versuch über den menschlichen
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