Plakate, © Moser Architekten ZT GmbH (pdf, 822KB)

Fachplanung Umbau der Zentralsterilisation (AEMP) im SZO PLANUNGSKONZEPT LAFO
122109
Konzept
Schema Ver- und Entsorgung sowie ATS
Unser besonderes Augenmerk liegt auf einer optimalen
Ablauforganisation in Hinblick auf den Personal- und Materialfluss.
Insbesondere war das Erreichen einer weitest gehenden Kreuzungsfreiheit
oberstes Planungsziel.
Die AEMP ist gemäß einschlägigen Vorschriften und Empfehlungen in
drei Hauptzonen geteilt:
Der „unreine Bereich“ gilt als kontaminiert und stellt besondere
Anforderungen an die Hygiene. Raumlufttechnisch wird dieser Bereich
in Unterdruck gehalten, um ein Druckgefälle vom reinen zum unreinen
Bereich zu gewährleisten. In der Annahmezone treffen die unreinen
Güter sowohl aus dem Haus via ATS als auch die Transportwagen aus
den externen Häusern ein.
Diese Güter werden sortiert und entweder manuell oder
maschinell aufbereitet. Die Reinigung und Dekontamination der
Transportwagen erfolgt in einem separaten Raum. Die Reinigungsund
Desinfektionsautomaten stellen als Durchreicheautomaten die
Verbindung/Trennung zwischen unreiner und reiner Seite dar.
Die Wegeführung wurde unter Berücksichtigung hygienischer
Gesichtspunkte organisiert – insbesondere, dass eine Verwechslung
von kontaminierten und bereits aufbereiteten Gütern ausgeschlossen
werden kann.
Zusätzlich wird empfohlen die Wegeführung, durch farbige Codierungen,
die den hygienischen Kreislauf gewährleisten, an Boden und/oder Wänden
kenntlich zu machen. Ebenso sind Raumzonen mit entsprechenden
Farben zu kennzeichnen.
Weiters wurde besonders auf einen hohen Automatisierungsgrad der
Güterbewegungen durch das automatische Transportsystem geachtet.
Im Detail bedeutet dies, dass Bahnhöfe für die Anlieferung unmittelbar
am Ladedock sowie im Annahmeraum und für die Belieferung in der
Kommissionierungszone und der Abholzone eingerichtet wurden.
der neue Tranportkollektor ist mittels grossflächiger Verglasungen zu
den Arbeitsbereichen ausgeführt, sodass die Arbeitszonen maximale
Tageslichtführung von zwei Seiten bekommen
Der „reine Bereich“ ist als Trockenbereich strikt vom Nassbereich getrennt.
Zentraler Punkt sind die Packtische, an denen das Kontrollieren, Warten
und Packen der zu sterilisierenden Güter erfolgt. Die Sterilisatoren
stellen als Durchreichegeräte die Verbindung/Trennung zwischen reiner
und „steriler“ Seite dar.
Der „sterile Bereich“ ist den Durchreichesterilisatoren nachgeschalten und
dient sowohl als Versorgungslager für Sterilgüter bzw. als Puffer bis zur
Auslieferung an die Funktionsstellen. Von hier erfolgt die Auslieferung
der sterilisierten Güter an das Haus via ATS oder über Transportwägen
nach extern.
Medizinprodukte (MP)
Grundriss gesamt M 1:200
Schnitt quer M 1:200
Die Anlieferung der „externen MP“ erfolgt per LKW über das Ladedock.
Die Transportwagen (T) mit den kontaminierten MP werden in einer
Pufferzone zwischengelagert. Von dort werden sie mittels ATS in die
Annahmezone des „unreinen Bereiches“ gebracht.
Die Anlieferung der „internen MP“ erfolgt ohnehin über das
automatische Transportsystem (ATS), das ebenso die kontaminierten MP
in die Pufferzone bringt. Ein entsprechender Bahnhof für das ATS wurde
in der Annahmezone etabliert.
Hier werden die Transportwagen entladen und beschreiben einen eigenen,
kurzen Kreislauf durch die Wagenwaschanlage in den „sterilen Bereich“.
Dort stehen sie wieder für die weitere Verteilung der sterilisierten MP
zur Verfügung. Unabhängig davon beschreiben die Wagen des ATS ihren
eigenen, hausinternen Reinigungs- und Desinfektionszyklus.
Die kontaminierten MP werden entweder in der Vorreinigungszone
manuell vorgereinigt oder direkt in den Durchreiche-RDGs gereinigt,
desinfiziert und getrocknet.
Ebenso stehen in diesem Bereich eine Containerwaschanlage sowie
Endoskopwaschmaschinen zur Verfügung. Entgegen der Funktionsskizze
der Konzeptstudie ist die Entnahmeseite der Endoskopwaschmaschine
im „reinen Bereich“, weil nach der Aufbereitung die Endoskope per
Etikettendrucker mit dem Chargencode versehen werden und auch für
den Transport – vorallem nach extern – in sichere Transportboxen gepackt
werden müssen. Die Weiterleitung der aufbereiteten und verpackten
Endoskope erfolgt über eine Schleuse in die Kommissionierungszone
des „sterilen Bereichs“.
Im „reinen Bereich“ werden die MP am Packtisch nach Packlisten in die
Kassetten oder in Papier gepackt.
Die gepackten MP werden im Anschluss in den Durchreichesterilisatoren
sterilisiert. Neben den Dampfsterilisatoren stehen auch Formaldeyd-
Sterilisatoren für thermolabile MP zur Verfügung.
Nach der Auskühlphase und Freigabe nach der Sterilisation werden die
sterilisierten MP entweder in der externen Kommissionierungszone
vom ATS in den Abholungspufferraum neben der Laderampe oder in
der internen Kommissionierungszone vom ATS in die hausinternen
Funktionseinheiten gebracht. Weiters können die beiden internen Lifte
in die jeweiligen OP-Gruppen direkt mit offenen Regalwagen beschickt
werden.
Schema Luft
Die Medien werden vom darunterliegenden bestehenden Technikkollektor
verteilt. Die Luftverteilung erfolgt in der zentralen Zone der Arbeitsräume,
das ermöglicht maximale Raumhöhen über den Arbeitsbereichen.
Medien
bestehender Technikkollektor in Ebene darunter
Lufttechnik
Schnitt längs M 1:200

Fachplanung Umbau der Zentralsterilisation (AEMP) im SZO PLANUNGSKONZEPT LAFO
122109
Personal
Wäsche/reine Güter
Für das Personal stehen zwei Bereichsumkleiden zur Verfügung.
Mitarbeiter im „sterilen Bereich“ verwenden die bestehende Umkleide.
Die restlichen Mitarbeiter gelangen über die neu errichtete
Bereichsumkleiden (mit Spinde, Dusche, WC) über Kittelschleusen
mit Platz für die Aufnahme der persönlichen Schutzausrüstung bzw.
Bereichskleidung einschließlich Händedesinfektion entweder in den
„unreinen“ oder „reinen“ Bereich.
Dem „unreinen“ Bereich ist jeweils ein Aufenthaltsraum als auch ein
Büro zugeordnet. Für die Mitarbeiter des „reinen Bereiches“ und des
„sterilen Bereiches“ stehen ebenfalls ein Aufenthaltsraum und ein Büro
zur Verfügung.
Der Zugang für die Mitarbeiter des „sterilen Bereiches“ erfolgt über eine
Kittelschleuse mit Möglichkeit zur Händedesinfektion.
Die bestehende Wäscheanlieferung wurde in das Gesamtkonzept
integriert. Über einen Schleusenraum kann saubere Wäsche für den
„reinen Bereich“ übernommen und für die Sterilisation gepackt
werden. Zusätzlich kann diese Materialschleuse als Anlieferungsstelle
für Ersatzinstrumente, Verpackungsmaterial oder sonstige reine Güter
genutzt werden.
Entsorgung
Die Entsorgung erfolgt über den Entsorgungsraum (als Schleuse
ausgebildet), der direkt an den Anlieferungsraum unreiner Güter
angebunden ist. Die weitere Entsorgung kann dann entweder über das
ATS oder direkt per LKW erfolgen.
Grundriss und schematischer Schnitt Zone „Umkleiden, Schleuse sowie Ver- und Entsorgung“ M 1:50

Fachplanung Umbau der Zentralsterilisation (AEMP) im SZO PLANUNGSKONZEPT LAFO Kurzfassung Beschreibung
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Einleitung
Planungsaufgabe ist die Umsetzung einer AEMP in den Flächen der bestehenden ZSVA des SZO. Als
Grundlagenpapier dient in erster Linie ein durch die Planungsgruppe Grünbichler erstellter Bericht.
Die besondere Herausforderung in diesem Projekt stellt die Tatsache dar, dass die AEMP als Dienstleister für
interne und externe Kunden zur Verfügung stehen muss.
Nach eingehender Prüfung wurde festgestellt, dass die Lieferzufahrt der LKW im Grundrisslayout gemäß Bild 3
der Konzeptstudie nicht bzw. nur eingeschränkt umsetzbar ist. Eine ausreichende Wendemöglichkeit ist nicht
gegeben. Weiters ist eine Laderampe mit entsprechendem Niveauunterschied nicht in ausreichender Qualität
realisierbar.
Als Anlieferungsstelle für externe Medizinprodukte wurde nun der bestehende Lieferhof gewählt. Die neutrale
Anbindung an das bestehende Gangsystem wurde durch einen großzügigen Stichgang sichergestellt.
Konzept
Die AEMP ist gemäß einschlägigen Vorschriften und Empfehlungen in drei Hauptzonen geteilt:
Der „unreine Bereich“ gilt als kontaminiert und stellt besondere Anforderungen an die Hygiene.
Raumlufttechnisch wird dieser Bereich in Unterdruck gehalten, um ein Druckgefälle vom reinen zum unreinen
Bereich zu gewährleisten. In der Annahmezone treffen die unreinen Güter sowohl aus dem Haus via ATS als auch
die Transportwagen aus den externen Häusern ein. Diese Güter werden sortiert und entweder manuell oder
maschinell aufbereitet. Die Reinigung und Dekontamination der Transportwagen erfolgt in einem separaten
Raum. Die Reinigungs- und Desinfektionsautomaten stellen als Durchreicheautomaten die Verbindung/Trennung
zwischen unreiner und reiner Seite dar.
Der „reine Bereich“ ist als Trockenbereich strikt vom Nassbereich getrennt. Zentraler Punkt sind die Packtische,
an denen das Kontrollieren, Warten und Packen der zu sterilisierenden Güter erfolgt. Die Sterilisatoren stellen als
Durchreichegeräte die Verbindung/Trennung zwischen reiner und „steriler“ Seite dar.
Der „sterile Bereich“ ist den Durchreichesterilisatoren nachgeschalten und dient sowohl als Versorgungslager
für Sterilgüter bzw. als Puffer bis zur Auslieferung an die Funktionsstellen. Von hier erfolgt die Auslieferung der
sterilisierten Güter an das Haus via ATS oder über Transportwägen nach extern.
Die Wegeführung wurde unter Berücksichtigung hygienischer Gesichtspunkte organisiert – insbesondere, dass
eine Verwechslung von kontaminierten und bereits aufbereiteten Gütern ausgeschlossen werden kann. Zusätzlich
wird empfohlen die Wegeführung, durch farbige Codierungen, die den hygienischen Kreislauf gewährleisten,
an Boden und/oder Wänden kenntlich zu machen. Ebenso sind Raumzonen mit entsprechenden Farben zu
kennzeichnen.
Weiters wurde besonders auf einen hohen Automatisierungsgrad der Güterbewegungen durch das automatische
Transportsystem geachtet. Im Detail bedeutet dies, dass Bahnhöfe für die Anlieferung unmittelbar am Ladedock
sowie im Annahmeraum und für die Belieferung in der Kommissionierungszone und der Abholzone eingerichtet
wurden.
Personal
Für das Personal stehen zwei Bereichsumkleiden zur Verfügung. Mitarbeiter im „sterilen Bereich“ verwenden die
bestehende Umkleide.
Die restlichen Mitarbeiter gelangen über die neu errichtete Bereichsumkleiden (mit Spinde, Dusche, WC)
über Kittelschleusen mit Platz für die Aufnahme der persönlichen Schutzausrüstung bzw. Bereichskleidung
einschließlich Händedesinfektion entweder in den „unreinen“ oder „reinen“ Bereich.
Entsorgung
Die Entsorgung für den „unreinen Bereich“ erfolgt über den Entsorgungsraum (als Schleuse ausgebildet). Für den
„reinen Bereich“ steht eine eigene Schleuse Richtung Ladehof zur Verfügung.
Der „sterile Bereich“ wird über eine eigene Schleuse entsorgt.
Planungskoordination
Der Umbau im Bestand einer Krankenanstalt im laufenden Betrieb stellt erfahrungsgemäß eine hohe
Herausforderung für alle Beteiligten dar. Nachfolgend wird beschrieben, wie diese Koordinierungstätigkeit
ablaufen muss.
Der Bauherr legt die obersten Projektziele fest, die der Geschäftsbereich Technik als Bauherrnvertreter
durchsetzt. Der interne Projektleiter nimmt wesentliche Aufgaben des GBT innerhalb der Projektorganisation
wahr. Dem Bauherrn zur Seite steht eine vom Projektmanagement unabhängige Beratungs-, Prüfungs- und
Steuerungsinstanz, nämlich das Projektcontrolling.
Der Leiter des Kompetenzteams, bevollmächtigt von der Kollegialen Führung, gilt als Entscheidungsträger
innerhalb des Projektteams.
Das Projektmanagement gilt ebenfalls als Entscheidungsträger innerhalb des Projektteams und ist mit der
eigentlichen Projektumsetzung betraut.
Die Fachplanung übernimmt die eigentliche Planungsaufgabe und setzt die Vorgaben des Projektmanagement
um. Zusätzlich übernimmt sie die Koordination aller Planungsbeteiligten innerhalb ihres Kompetenzbereiches.
Der Fach-Planer übernimmt ebenfalls die eigentliche Planungsaufgabe, setzt die Vorgaben des
Projektmanagement für sein Gewerk um, wird jedoch zusätzlich von der Fachplanung koordiniert.
Die Behörden sind die Ansprechpartner und schlussendlich die Genehmigungsinstanz für Einreichungen gemäß
diversen gesetzlichen Rahmenbedingungen (KAG, ASchG, Baurecht etc.)
Als Stabsstellen sind krankenhausinterne Beraterteams zu verstehen, die meist durch gesetzliche Vorgaben
etabliert wurden (HygTeam, SFK, Müllbeauftragter, Brandschutzbeauftragter etc.)
Beschreibung des Koordinationsprozesses
Ein Koordinationsprozess stellt die Zusammenführung von Ressourcen sowie der entsprechenden planerischen
Aktivitäten unter den Aspekten der Erfolgsoptimierung dar.
Als wichtigste Instrumente zur Umsetzung des Koordinationsprozesses sind Gespräche zwischen den
Projektbeteiligten unter einer Moderation des Koordinationsverantwortlichen zu sehen. Abhängig von den
Projektbeteiligten sind verschiedene Besprechungen zu etablieren. In der Kompetenzebene der Fachplanung sind
folgende, regelmäßige Besprechungen zweckmäßig:
Projektbesprechung
Planungsbesprechung
Nutzerbesprechung
Baubesprechung
Als Abstimmungsergebnis pro Leistungsphase ist jeweils eine integrierte Gesamtplanung (Pläne, Beschreibungen
etc.) zu verstehen, die durch die Koordination der Fachplanung sichergestellt wird.
Schlussendlich verfolgt die Fachplanung auf Basis ihrer Koordinationsaufgabe sämtliche Freigabeprozesse und
überprüft, ob alle Abstimmungsergebnisse tatsächlich in Planung eingeflossen sind.
Das zu erzielende Abstimmungsergebnis aller Projektbeteiligten ist letztendlich eine ausführungsreife, integrierte
Gesamtplanung für dieses Bauvorhaben.
Wäsche/reine Güter
Die bestehende Wäscheanlieferung wurde in das Gesamtkonzept integriert. Über einen Schleusenraum kann
saubere Wäsche für den „reinen Bereich“ übernommen und für die Sterilisation gepackt werden. Zusätzlich kann
diese Materialschleuse als Anlieferungsstelle für Ersatzinstrumente, Verpackungsmaterial oder sonstige reine
Güter genutzt werden.