Ratgeber Pflege

Richtlinien
Die Richtlinien der Spitzenverbände der Pflegekassen zur
Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem SGB XI sind für
das gesamte Bundesgebiet einheitlich und für alle Pflegekassen
sowie den Medizinischen Dienst der Spitzenverbände der
Krankenkassen verbindlich. Diese Begutachtungsrichtlinien
können im Internet unter www.mds-ev.de/index2.html heruntergeladen
oder beim MDS-Fachgebiet Pflege, Lützowstr. 53,
45141 Essen, Telefon 0201 8327-0 (DIN-A5-Kuvert mit 1,45 €
frankiert und adressiert beilegen) schriftlich angefordert werden.
Begutachtung dementer,
geistig behinderter
oder psychisch kranker
Menschen
Schwierig ist die Begutachtung dementer, geistig behinderter
und psychisch kranker Menschen, weil die Patienten in der
Regel alle für die Pflegeeinstufung relevanten Tätigkeiten
selbstständig übernehmen könnten, sie jedoch dafür regelmäßig
motiviert, angeleitet und unterstützt werden müssen.
Oft erfordert die Anleitung zu den Verrichtungen der Körperpflege,
Nahrungsaufnahme, Mobilität und hauswirtschaftlichen
Versorgung mehr Zeit, als wenn diese von einer Fachkraft übernommen
werden würden. Deshalb sind in diesen Fällen zusätzliche
Zeitbedarfe vorgesehen, die als Mehraufwand auf die vorgegebenen
Zeitkorridore angerechnet werden können. Angehörige
oder Pflegepersonen sollten den MDK-Gutachter darauf hinweisen,
wie viel zusätzliche Zeit hier benötigt wird.
Für diesen Personenkreis gibt es zusätzliche Leistungen nach dem
Pflegeleistungsergänzungsgesetz (siehe S. 26).
Pflegetagebuch
Stellt ein Patient einen Antrag auf Pflegeleistungen,
so ist es sehr empfehlenswert, dass Angehörige ein bis zwei
Wochen vor dem Begutachtungstermin des MDK ein
sogenanntes Pflegetagebuch führen.
In das Pflegetagebuch tragen alle an der Pflege beteiligten
Personen ihre Pflegezeiten und Pflegetätigkeiten ein. Dabei wird
minutengenau festgehalten, wie viel Zeit die einzelnen
Tätigkeiten im Rahmen der Grundpflege und hauswirtschaftlichen
Versorgung einnehmen. So bekommen der Pflegende und v. a. der
MDK einen Überblick über den gesamten Hilfebedarf und
Zeitaufwand der tatsächlichen täglichen Pflege.
Das Pflegetagebuch ist in Spalten angelegt. Hinter jede pflegende
Tätigkeit kann der Zeitaufwand in Minuten und die Art der Hilfe
(Anleitung, Beaufsichtigung, Unterstützung, teilweise oder volle
Übernahme) angegeben werden.
Bei der Begutachtung sollte das ausgefüllte Pflegetagebuch
zusammen mit allen medizinischen Unterlagen dem MDK vorgelegt
werden. Dieser sieht dann nicht nur eine „Momentaufnahme“,
sondern den ständigen Hilfebedarf.
Eine Musterseite eines Pflegetagebuchs finden Sie im Anhang
(S. 62).
10 Antrag auf Pflegeleistungen und Einstufung