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ezirksstellen Themen und Termine Ärzteball Braunschweig 2013 Braunschweig. Am 23. Februar 2013 fand in Braunschweig der traditionelle Ärzteball statt. Über 200 Kollegen feierten im stilvollen Ambiente des Waldhauses Oelper eine rauschende Ballnacht mit schwungvoller Tanzmusik und einem unterhaltsamen Rahmenprogramm. Gleichzeitig folgten viele Kollegen dem Spendenaufruf für die Hospizarbeit Braunschweig e.V. Dank dieser Spendenbereitschaft konnte der Vorsitzende des Vorstandes der Bezirksstelle Braunschweig der Ärztekammer Niedersachsen, Dr. med. Hubert Binkhoff, einen Scheck in Höhe von 3.800 Euro an Gabi Stülp, Vorstandsmitglied Hospizarbeit Braunschweig e.V., und Ulrich Kreutzberg, Geschäftsführer des Vereins, überreichen. Seien Sie im nächsten Jahr dabei, wenn der Ärzteball Braunschweig am 22. Februar 2014 eröffnet wird. - Bezirksstelle Braunschweig DGE diskutiert Krebsentstehung, Ernährung und Lebensstil Hannover. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), Sektion Niedersachsen, widmet ihr 17. Niedersächsisches Ernährungsforum dem Thema Krebs und Ernährung. Im Fokus der Fortbildung stehen aktuelle Aspekte der Prävention und Therapie. In einer zunehmend älter werdenden Bevölkerung stehen die bösartigen Tumoren an zweiter Stelle der Gesamtsterblichkeit. Kann die richtige Ernährung vor Krebs schützen? Welche Lebensmittel senken das Risiko, welche erhöhen es? Welchen Stellenwert hat die Ernährungstherapie für onkologische Patienten im Hinblick auf die Therapieverträglichkeit, Überlebenszeit und Lebensqualität? Vor diesem Hintergrund diskutiert das 17. Niedersächsische Ernährungsforum am Mittwoch, 23. Oktober, von 13 bis 17 Uhr, wie groß die Zusammenhänge zwischen Krebsentstehung, Ernährung und Lebensstil sind, beleuchtet die Datenlage und stellt aktuelle und praxisnahe ernährungsmedizinische Therapiekonzepte vor. Veranstaltungsort ist der Vorstagssaal der Ärztekammer Niedersachsen, Berliner Allee 20; weitere Informationen auf www.aekn.de. - jut Rundgang zu Grabstätten jüdischer Ärzte Hannover. Der Arbeitskreis Schicksale jüdischer Ärzte in Hannover lädt für Sonntag, 29. September, von 10 bis 12.15 Uhr zum Rundgang zu Grabstätten jüdischer Ärzte mit dem Titel „Krankenbesuch und Wohltätigkeit. Zur Tradition jüdischer Gesundheitspflege in Hannover“ ein. Treffpunkt ist der Jüdische Friedhof, An der Strangriede 55 a, die Führung übernimmt Dr. phil. Peter Schulze. Für Herren ist eine Kopfbedeckung erwünscht. Interessierte können sich anschließend dem Besuch des Alten jüdischen Friedhofs in der Oberstraße anschließen, dies wird circa 30 Minuten dauern. Anmeldung: Brigitte Bartels, Bezirksstelle Hannover der Ärztekammer Niedersachsen Tel.: 0511/3802620 E-Mail: brigitte.bartels@aekn.de Dr. phil. Peter Schulze präsentiert den Teilnehmern des Rundgangs ein Nazipamphlet, das zum Boykott der Praxen jüdischer Ärzte aufruft. Foto: B. Haubitz 28 niedersächsisches ärzteblatt 8 | 2013
Arzt und Arzthaftung recht von fall zu fall Aus der Fallsammlung der Norddeutschen Schlichtungsstelle Diesmal: Nachbehandlung einer Beugesehnennaht – was wiegt mehr: Patientenwünsche oder Behandlungserfordernisse? Kasuistik Der 45-jährige Patient zog sich im Ausland eine Schnittverletzung am rechten Daumengrundglied mit Durchtrennung der Beugesehne des langen Beugers zu. Die Erstversorgung erfolgte durch eine Beugesehnennaht und Wundversorgung sowie die Anlage eines Schienenverbandes. Drei Tage später, nach Deutschland zurückgekehrt, suchte er eine hausärztliche Praxis auf und wurde dort weiter behandelt. Es fanden mehrere Verbandswechsel statt und 14 Tage nach dem Unfall wurden die Fäden von der reizlos verheilten Wunde entfernt. Die Schiene wurde abgenommen und Physiotherapie verordnet. Eine Wiedervorstellung beim Hausarzt erfolgte fünf Wochen später. Zu diesem Zeitpunkt wurde eine Ruptur der Beugesehne festgestellt und eine handchirurgische Behandlung veranlasst. Der Patient beanstandet, dass die Nachbehandlung nach Sehnennaht am Daumen behandlungsfehlerhaft gewesen sei, indem die Schiene zu früh entfernt und die Bewegung des Daumens freigegeben worden sei. Durch die fehlerhafte Behandlung sei die Beugesehne erneut gerissen, und eine schmerzhafte und aufwändige Nachbehandlung erforderlich geworden, unter deren Folgen er bis zum Zeitpunkt der Stellung des Schlichtungsantrages (fünf Monate nach dem Unfallereignis) zu leiden habe. Der Arzt argumentiert, dass die Behandlung bis zum Fadenzug jeweils in Wundkontrolle unter Abnahme und Wiederanlage der Schiene bestanden habe. Der Patient habe ausdrücklich keine chirurgische Betreuung gewünscht und auch die frühe Entfernung des Gipses verlangt. Nach Fadenzug 14 Tage nach der Erstversorgung sei die Schiene entfernt worden, da der Patient auch berichtet habe, dass die Ärzte im Ausland ihm gesagt hätten, die Schiene müsse nur bis zum Fadenzug getragen werden. Der Patient sei ausdrücklich darauf hingewiesen worden, dass die Heilung der verletzten Sehne vermutlich noch nicht abgeschlossen und die Hand nicht gebrauchsfähig sei. Eine Abnahme der Schiene sei nur möglich, wenn die Hand konsequent geschont würde. Der unfallchirurgische Bericht aus dem Ausland sei zur Physiotherapie mitgegeben worden. Erst fünf Wochen später sei der Patient wieder in die Praxis gekommen. Zu diesem Zeitpunkt habe sich eine erneute Sehnenruptur gezeigt, woraufhin eine Überweisung zur handchirurgischen Weiterbehandlung erfolgt sei. Gutachten Der von der Schlichtungsstelle beauftragte Gutachter gelangte zu der Bewertung, dass die Nachbehandlung der Beugesehnennaht nicht den Empfehlungen für die Behandlung von Beugesehnenverletzungen entsprochen habe. Die Ruhigstellungszeit sei viel zu kurz gewesen, und die frühfunktionell entlastende Behandlungsmethode nach Kleinert sei nicht zur Anwendung gekommen. Die frühzeitige Mobilisation zwei Wochen nach Sehnennaht durch eine krankengymnastische Übungsbehandlung sei behandlungsfehlerhaft und sei damit ursächlich für die Sehnenruptur und die deutliche aufwändigere weitere Behandlung. Bei glattem postoperativem Verlauf und korrekter Nachbehandlung hätte die Dauer der Arbeitsunfähigkeit bei zwölf bis 16 Wochen gelegen. Gegen das Gutachten wandte der Arzt ein, es sei der ausdrückliche Wunsch des Patienten gewesen, in seiner hausärztlichen Praxis nachbehandelt zu werden. Auch die Abnahme der Schiene nach 14 Tagen sei auf ausdrückliches Verlangen des Patienten erfolgt – sowohl die Nachbehandlung nach Kleinert als auch eine Schienenbehandlung sei dem Patientenwunsch entsprechend nicht durchgeführt worden. Möglicherweise sei auch der Patient selbst bei mangelnder Schonung für eine Zerreißung der Sehne verantwortlich oder eine fehlerhafte Behandlung in der Physiotherapie könnte zu dem Schaden geführt haben. Entscheidung der Schlichtungsstelle Die Heilung durchtrennter Beugesehnen benötigt einen Zeitraum von sechs bis acht Wochen. In dieser Zeit entwickelt sich eine zunehmende Zugfestigkeit durch überbrückende Heilung des Sehnengewebes, so dass vor der achten Woche die verminderte Zugfestigkeit an der Nahtstelle aktive oder belastende Bewegungen ausschließt, da diese mit einer sehr hohen Rate von erneuter Sehnenzerreißung belastet sind. Da neben der Sehnenzerreißung durch unsachgemäße Nachbehandlung auch langzeitige Ruhigstellung von genähten Beugesehnen zu ausgeprägten Verwachsungen zwischen Beugesehne äkn 8 | 2013 niedersächsisches ärzteblatt 29
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