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Antrag BeMo Start 10-11_2.Hj_Start Januar 11 - Baden ...

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<strong>Antrag</strong>sformular<br />

für das Kindergartenjahr 20<strong>10</strong>/20<strong>11</strong> – 2. Hj.<br />

<strong>Start</strong> im <strong>Januar</strong> 20<strong>11</strong><br />

Förderprogramm<br />

Förderprogramm der <strong>Baden</strong>-Württemberg Stiftung<br />

„Komm mit in das gesunde Boot“<br />

Bewegungsmodul<br />

„locker hüpfen & lustig spielen“<br />

Bewegungsförderung für Kinder im Kindergartenalter<br />

an Tageseinrichtungen für Kinder in <strong>Baden</strong>-Württemberg<br />

Bitte beachten Sie:<br />

• Lesen Sie neben dem <strong>Antrag</strong>sformular auch die Ausschreibungsunterlagen vollständig durch!<br />

• Nur vollständig ausgefüllte Anträge können berücksichtigt werden.<br />

• Teil A ist vom Träger auszufüllen.<br />

• Teil B ist gemeinsam von dem Träger und der jeweiligen Tageseinrichtung für Kinder<br />

auszufüllen. D.h. für jede beantragte Einrichtung ist ein gesonderter Teil B auszufüllen.<br />

Bitte senden Sie die ausgefüllten <strong>Antrag</strong>sformulare (per Post) bis zum 15. Oktober 20<strong>10</strong> an die<br />

<strong>Baden</strong>-Württemberg Stiftung gGmbH<br />

Projektbüro „Komm mit in das gesunde Boot“<br />

Im Kaisemer 1<br />

70191 Stuttgart<br />

Falls Sie Fragen zur Ausschreibung haben, wenden Sie sich bitte an das Projektbüro. Sie können uns<br />

telefonisch unter 07<strong>11</strong>/248476-49 oder per E-Mail projektbuero@gesunde-kinder-bw.de erreichen.<br />

1


Bewegungsmodul „locker hüpfen & lustig spielen“, <strong>Antrag</strong>sformular für das Kindergartenjahr 20<strong>10</strong>/20<strong>11</strong>, 2. Hj._<strong>Start</strong>: Jan.<strong>11</strong><br />

Teil A – Angaben des Einrichtungsträgers<br />

<strong>Antrag</strong>steller/Träger q Landkreis q Stadtkreis<br />

……………………………………………..<br />

q Stadtteil<br />

q Ortsteil<br />

……………………………………………..<br />

Abteilung<br />

Anschrift (Straße, PLZ, Ort)<br />

Verantwortlicher Sachbearbeiter/in beim Träger<br />

Name Telefon - Nr. !!!!! E-Mail (bitte dringend angeben!) !!!!!<br />

Art des Trägers (Bitte ankreuzen)<br />

q evangelisch q katholisch q kommunal q privat qsonstige ………………………………………..........<br />

Insgesamt wird für ___ Einrichtungen des Trägers eine Teilnahme am Modul „locker hüpfen & lustig spielen“<br />

beantragt, und zwar für:<br />

1. ____________________________________ 2. ____________________________________<br />

Name der Einrichtung<br />

Name der Einrichtung<br />

3. ____________________________________ 4. ____________________________________<br />

Name der Einrichtung<br />

Name der Einrichtung<br />

5. ____________________________________ 6. ____________________________________<br />

Name der Einrichtung<br />

Name der Einrichtung<br />

Für jede dieser Einrichtungen wurde ein vollständig ausgefüllter Teil B des <strong>Antrag</strong>sformulars beigefügt.<br />

Wir sichern zu, dass wir und alle o.a. Einrichtungen über die Richtlinien des Moduls „locker hüpfen & lustig<br />

spielen“ ( siehe Ausschreibung) informiert sind und diese Richtlinien anerkennen.<br />

Jede Einrichtung kann nur ein Mal am Bewegungsmodul „locker hüpfen & lustig spielen“ teilnehmen.<br />

Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit unserer Angaben.<br />

________________________________<br />

Ort, Datum<br />

___________________________________<br />

Unterschrift und Siegel des Trägers<br />

2


Bewegungsmodul „locker hüpfen & lustig spielen“, <strong>Antrag</strong>sformular für das Kindergartenjahr 20<strong>10</strong>/20<strong>11</strong>, 2. Hj._<strong>Start</strong>: Jan.<strong>11</strong><br />

Teil B – Angaben zur Tageseinrichtung für Kinder (TEK)<br />

Name der Einrichtung<br />

Anschrift (Straße, PLZ, Ort)<br />

Kontakt<br />

Telefon-Nr. Fax-Nr. E-Mail! (unbedingt angeben, damit wir Sie benachrichtigen können)<br />

Name der TEK-Leitung:<br />

Form der Kindertagesstätte<br />

q Ganztagesbetreuung<br />

q Kindergarten<br />

q altersgemischte Kindertagesstätte (0-6 J.)<br />

q Schülerhort mit angeschlossenem<br />

Kindergarten<br />

Kennzeichen/Besonderheiten<br />

q Regelkindergarten<br />

q Integrative Gruppen<br />

q Sonstiges …………………………………<br />

Personale Strukturen der TEK<br />

a) Anzahl der Erzieher/innen: _____<br />

b) Anzahl der Kinder: _____<br />

c) Anzahl der Gruppen: _______<br />

Gruppen<br />

q geschlossen<br />

q offen<br />

q beides (gemischt)<br />

Anzahl und Größe der Gruppen innerhalb der TEK<br />

Schwerpunkt der Einrichtung<br />

q Bewegungsförderung<br />

q Sprachförderung<br />

q Musische Förderung<br />

q Montessori<br />

q Sonstiges<br />

…………………………………………………<br />

Öffnungszeiten der TEK<br />

Anzahl der Kinder Anzahl der Kinder Anzahl der Kinder<br />

Gruppe 1 _______ Gruppe 2 _______ Gruppe 3 _______<br />

Gruppe 4 _______ Gruppe 5 _______ Gruppe 6 _______<br />

Anzahl und Zusammensetzung der betreuten Kinder<br />

Gesamtzahl: _______ Anzahl 0-2 Jahre: ______ Anzahl 3-4 Jahre: ______ Anzahl 5-6 Jahre: ______<br />

In unserer Einrichtung betreuen wir Kinder… (Entsprechendes bitte ankreuzen)<br />

q mit Migrationshintergrund ____ von _____ Kindern q mit motorischen Defiziten ____ von _____ Kindern<br />

q mit geringen deutschen Sprachkenntnissen ____ von _____ Kindern q mit Übergewicht ____ von _____ Kindern<br />

q aus sozial schwachen Familien ____ von _____ Kindern q mit starkem Übergewicht (adipös) ____ von _____ Kindern<br />

q mit Verhaltensauffälligkeiten<br />

____ von _____ Kindern<br />

Folgende Räumlichkeiten sind in unserer Einrichtung vorhanden … (Entsprechendes bitte ankreuzen)<br />

q Kochmöglichkeit<br />

q Bewegungsraum, Größe: ca. ____qm<br />

q nahe gelegene Sporthalle zur Nutzung, Größe: ca. ___qm<br />

q Raum für „Lernangebote (z.B. kognitive Angebote/Vorschulangebote/Angebote zur Sprachförderung etc.)<br />

q Raum/Räume für spezielle Angebote (z.B. Funktionsräume wie Werkraum, Mal- und Bastelraum, Musikzimmer, Rollenspielraum etc.)<br />

Personalausstattung in der TEK:<br />

Vollzeitbeschäftigte Anzahl:<br />

Teilzeitbeschäftigte Anzahl : Externe Zusatzkräfte Anzahl:<br />

Ausbildung:<br />

Ausbildung:<br />

Ausbildung:<br />

q Erzieher/in _______ q Erzieher/in _______ q Sportlehrer/in (ÜL) _______<br />

q Sozialpädagoge/in _______ q Sozialpädagoge/in _______ q Musikpädagoge/in _______<br />

q Kinderpfleger/in _______ q Kinderpfleger/in _______ q Ernährungsfachkraft _______<br />

q ohne päd. Ausbildung _______ q ohne päd. Ausbildung _______ q Sonstige _______<br />

Welche Fortbildungen wurden von den TEK-MA im Bereich Ernährung und Bewegung in den letzten Jahren besucht?<br />

Name, Vorname Titel der Fortbildung Datum der<br />

Fortbildung<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

4.<br />

5.<br />

6.<br />

7.<br />

Umfang der<br />

Fortbildung<br />

3


Bewegungsmodul „locker hüpfen & lustig spielen“, <strong>Antrag</strong>sformular für das Kindergartenjahr 20<strong>10</strong>/20<strong>11</strong>, 2. Hj._<strong>Start</strong>: Jan.<strong>11</strong><br />

Fortsetzung: Teil B – Angaben der Tageseinrichtung für Kinder (TEK)<br />

Name der TEK (bitte nochmals hier notieren):<br />

a) Im Ernährungsbereich freiwillig<br />

gruppenintern<br />

gruppenübergreifend<br />

q täglich gemeinsames Frühstück q q q q<br />

q wöchentlich gemeinsames Frühstück q q q q<br />

q tägliches gemeinsames Mittagessen q q q q<br />

q wöchentliches gemeinsames Mittagessen q q q q<br />

Falls ja, von wem werden diese Angebote geleitet?<br />

q Erzieher/in<br />

q Externe Ernährungsfachkraft, und zwar ______________________________________________________<br />

b) Im Bewegungsbereich freiwillig<br />

gruppenintern<br />

gruppenübergreifend<br />

q tägliches Bewegungsangebot, mind. 30-45 min q q q q<br />

q 2-3 mal/Woche Bewegungsangebot, je 45 min q q q q<br />

q 1mal/Woche Bewegungsangebot, je 45 min q q q q<br />

q 2 mal/Monat Bewegungsangebot, je 45 min q q q q<br />

q weniger oft q q q q<br />

Falls ja, von wem werden diese Bewegungsstunden angeboten/geleitet?<br />

q Erzieher/in q Sportlehrer/Übungsleiter aus Sportverein q Sonstige<br />

c) In der Gesundheitsprävention<br />

min.<br />

1 mal/<br />

Woche<br />

min.<br />

1 mal/<br />

Monat<br />

seltener<br />

freiwillig<br />

verpflichtend<br />

verpflichtend<br />

verpflichtend<br />

gruppenintern<br />

gruppenübergreifend<br />

q kognitive Wissensvermittlung im<br />

Bereich Ernährung q q q q q q q<br />

q kognitive Wissensvermittlung im<br />

Bereich Bewegung q q q q q q q<br />

d) In der Elternarbeit 2 mal pro Jahr 1 mal pro Jahr seltener<br />

q kognitive Wissensvermittlung im Bereich Ernährung q q q<br />

q kognitive Wissensvermittlung im Bereich Körper/Sinne q q q<br />

Auf das Förderprogramm „Komm mit in das gesunde Boot“ bin ich aufmerksam geworden durch…<br />

q Fachtagungen, Kongresse, Messen q Übungsleiter/Sportverein q Flyer<br />

q Fachberatung des Trägers q andere Eltern q Printmedien (Zeitschrift, Zeitung etc.)<br />

q andere Kindergärten / Kindertageseinrichtungen q Internet (öffentliche Medien) q Sonstiges<br />

Hat die Tageseinrichtung bereits am Vorgängerprojekt der <strong>Baden</strong>-Württemberg Stiftung unter dem Titel „Gesunde<br />

Kinder und Jugendliche durch Bewegungsförderung“ bzw. „Bewegungsfreundlicher Kindergarten“ teilgenommen?<br />

q ja<br />

q nein<br />

Falls ja, bei welcher/n Maßnahme/n?<br />

Mit wie vielen Kindern würden Sie gerne am Bewegungsmodul teilnehmen?<br />

Mit insgesamt ________ Kindern<br />

Wünschen Sie sich eine bestimmte Fachkraft zur Modulumsetzung in Ihrer Einrichtung?<br />

q ja q nein Name und Tel.-Nr.! der Wunsch-Fachkraft___________________________________________________<br />

Wann würden Sie gerne mit dem Bewegungsmodul beginnen?<br />

______________________________________________________<br />

Die Ausschreibungsunterlagen wurden gelesen?<br />

q ja q nein<br />

Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit unserer Angaben.<br />

_________________________________________________________________________________<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift der Einrichtungsleitung<br />

Der Elternbeirat hat vorstehenden <strong>Antrag</strong> zur Kenntnis genommen.<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift des Elternbeirats der Tageseinrichtung<br />

4

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