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Compliance Management in der Krankenversicherung ...

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DIE IDEE ZUM WORKSHOP In

DIE IDEE ZUM WORKSHOP In den vergangenen Jahren haben Gesundheitsreformen sowie die zunehmende Überwachung durch staatliche Aufsichtsbehörden die Anzahl relevanter Vorschriften für Krankenkassen fortwährend erhöht. Darüber hinaus steigt das Tempo, in dem sich bestehende Vorschriften ändern, wodurch gleichermaßen der Umsetzungsaufwand für die notwendigen Anpassungen in den Organisationen steigt. Ein geeignetes Compliance Management stellt dabei die Mittel zur Verfügung, mit denen Krankenkassen den beschriebenen Entwicklungen und Risiken angemessen begegnen können. Der Compliance-Begriff ist in der Geschäftswelt ein noch recht junger Begriff, gewinnt jedoch verstärkt an Bedeutung, nicht zuletzt auch durch die Reaktionen der Öffentlichkeit auf »Missgriffe« von Mitarbeitern und Entscheidungsträgern eines Unternehmens. Das Compliance Management (= die Einhaltung aller relevanten Vorschriften) umfasst alle vorbeugenden Maßnahmen, die sicherstellen, dass Gesetze, aufsichtsrechtliche Anordnungen, unternehmensinterne Regelungen sowie ethische Grundsätze in einem Unternehmen eingehalten werden. ZIELGRUPPE Der Workshop richtet sich an Fach- und Führungskräfte der Bereiche Recht und Compliance, Controlling, interne Revision, Risikomanagement, Qualitäts- und Prozessmanagement sowie Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen der Krankenversicherungsunternehmen als auch an die Prüfdienste und Abrechnungszentren der Krankenkassen und Dienstleistungsunternehmen. DAS WORKSHOP-KONZEPT Der Workshop »Compliance Management in der Krankenversicherung« zeichnet sich durch die begrenzte Teilnehmerzahl aus, bei denen sich eine kleine Gruppe an einem Tag intensiv mit einem Thema auseinandersetzt. Der Workshop wird geführt von einem Seminarleiter. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der gemeinsamen Arbeit an einem gemeinsamen Ziel. WORKSHOP ▪▪ Kultur der Offenheit ▪▪ Hohe Diskussionsanteile und Erfahrungsaustausch ▪▪ Aktive Gruppenarbeit ▪▪ Praxisorientierte Fallbeispiele ▪▪ Teilnehmerzahl auf max. 15 begrenzt ▪▪ Umfangreiche Workshop-Unterlagen

ZENTRALE THEMEN Als zentrale Themen des Workshops »Compliance Management in der Krankenversicherung – Perspektiven des Risikomanagements« werden folgende Themen schwerpunktmäßig behandelt und diskutiert: Grundlagen zum Compliance Management Compliance- Prozesse Struktur- Aufbau einer Compliance- Organisation Vorgehensmodell & Kulturfragen ▪▪ Grundlagen zum Compliance-Management ›› Compliance als Thema für eine Krankenkasse? ›› Ziele: Welche Anforderungen sind von Bedeutung? ›› Interne und externe Anspruchsgruppen ›› Compliant durch Internes Kontrollsystem (IKS) ▪▪ Compliance-Prozesse ›› Compliance als Managementaufgabe ›› Compliance und Risikomanagement ›› Analyse: Risikoidentifikation, Risikobewertung ›› Steuerung: Maßnahmen, Kommunikation, Überwachung ▪▪ Struktur – Aufbau einer Compliance-Organisation im Unternehmen ›› Integration vs. Seperation ›› Schnittstellen (Revision, Risikomanagement, IKS, Informationssicherheit, Fachbereiche) ▪▪ Vorgehensmodell & Kulturfragen ›› Nachhaltigkeit: Verankerung in der Organisation FACHLICHER LEITER Die fachliche Leitung dieses Workshops übernimmt Herr Jens Lüdtke Risikomanagement/ Strategische Analysen bei der BARMER GEK

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