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GESUNDHEIT & FORSCHUNG 25
ndteil der Chirurgie
CHIRURGISCHE THERAPIE
Acromioplastik
Die Acromioplastik ist die Erweiterung des
Gleitraumes zwischen Schulterdach und
Rotatorenmanschette durch Abmeißeln eines
Knochenspans von der Unterfläche
Diese Operation wird bei therapieresistentem
Impingementsyndrom nach mindestens
einem halben Jahr konservativer
Therapie, im Rahmen der Naht einer Rotatorenmanschettenruptur
sowie bei biologisch
älteren Patienten mit nicht rekonstruierbaren
Rupturen mit gleichzeitiger
Abtragung mechanisch störender Sehnenstümpfe
zur Schmerzreduktion durchgeführt.
PUBLIKATION
Die Fähigkeit zur Kommunikation
nimmt in unserer Gesellschaft einen
zunehmend höheren Stellenwert
ein. Während um die Jahrhundertwende
nur etwa 10 % der Berufe auf kommunikativen
Fähigkeiten beruhten,
des Acromions bei gleichzeitiger Entfernung
des Schleimbeutels und Glättung
der Sehne. Dieser Eingriff kann sowohl in
konventioneller offener als auch arthroskopischer
Technik durchgeführt werden, wobei
Letztere vor allem den Vorteil einer kürzeren
Rehabilitationsdauer durch einen
minimaleren Eingriff bringt.
Rotatorenmanschettennaht
Die Naht bzw. Rekonstruktion eines Sehnenrisses
erfolgt in offener OP-Technik
durch Fixierung der zuvor angefrischten
Sehnenstümpfe an den Knochen des
Oberarmkopfes und auch aneinander.
Die damit erzielte Rekonstruktion ist
übungs-, aber noch nicht belastungsstabil,
die Einheilung der Sehne am Knochen
ist erst nach sechs Wochen gegeben.
Während dieser Zeit wird das
Schultergelenk durch einen speziellen
Verband geschützt. Im Rahmen der physiotherapeutischen
Nachbehandlung
empfehlen wir zwei Wochen geführte
und vier Wochen unterstützte Bewegungsübungen;
eine Rehabilitationsdauer
von drei Monaten ist als Minimum anzusehen.
Die Rotatorenmanschettennaht wird einerseits
bei traumatischer Ruptur im jüngeren
und mittleren Lebensalter frühzeitig sowie
bei chronisch-degenerativer Ruptur im
mittleren und höheren Lebensalter bei Versagen
konservativer Therapiemaßnahmen
und Verbleiben von Schmerzen und
Funktionsausfall über Monate durchgeführt.
Ein zwar mittlerweile etabliertes schematisches
Vorgehen muss in jedem Einzelfall
auf die Situation des Patienten und dessen
Ansprüche abgestimmt und mit ihm
eingehend besprochen werden, wobei
die Anforderungen an die Kooperationsfähigkeit
des Patienten und sein therapeutisches
Umfeld (Hausarzt - Facharzt - Physiotherapie)
sehr groß sind. ■
ISBN 3-209-03158-4
sind dies derzeit bereits über 80 %
und es werden nach US-amerikanischen
Schätzungen bis zum Jahr
2010 an die 90 % sein (Ruben).
Kommunikationsstörungen werden somit
in Zukunft einen wesentlichen sozialen
und wirtschaftlichen Faktor nicht
nur für den Einzelnen, sondern für die
Gesellschaft insgesamt darstellen. Parallel
zu diesen steigenden Anforderungen
nimmt die Zahl an Stimm- und
Sprachstörungen in den letzten Jahren
kontinuierlich zu.
Nicht zuletzt aus diesen Gründen
kommt der Erkennung und Behandlung
von Stimmstörungen zunehmende Bedeutung
zu.
■
Univ.-Prof. Dr. G. Friedrich,
Leiter der Klinischen Abteilung für
Phoniatrie,
HNO-Univ.-Klinik Graz
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