05 | 2013 - Spital Region Oberaargau

info 1|13
SRO braucht einen Hotelier 5
Ein klaSSischer Dienstleistungsbetrieb
Hausärztlicher Notfalldienst 8
Stehender und Dienst
Hüfte und Knie: rascher genesen 10
Neues Behandlungsprojekt mit Zukunft

2
inhalt
editorial 3
Hotellerie Die hotellerie ist für alle im einsatz 5
Hausärztlicher Notfalldienst Stehend und ‹‹Fliegend›› im Einsatz 8
oRthopädie Rascher genesen dank modernem Behandlungskonzept 10
oRthopädie Die Neue äRztin Stellt Sich VOR 15
Nephrologie Wenn das lebenSWichtige FilteRSystem veRSagt 17
fRauenklinik uRininkontinenz ist (k)ein Tabu 21
pRojekt tRoschtbärli ‹‹tRoschtbärli›› für ein Kinderlächeln 22
Wundambulatorium pRoblemwunden heilen und Schmerzen lindern 23
aDipositas eRnährung und Bewegung schmackhaft machen 26
ärztlicher tipp Das kReuz mit dem kReuz 30
NeWS AnläSSe 30
Titelbild Dessert aus der SRO-Küche
ImpreSSum
Herausgeber
SRO AG, St. Urbanstrasse 67, 4901 Langenthal
Tel. 062 916 31 31, Fax. 062 916 31 12
info@sro.ch, www.sro.ch
Projektleitung
Dieter Widmer, Manuela Leuenberger
Texte
Brigitte Meier, Aarwangen
Fotos
Fotoatelier Spring GmbH, Oberburg
www.fotospring.ch
Plüss Werbeagentur AG, Langenthal
www.pluess-ag.com
Konzept/Grafik
Plüss Werbeagentur AG, Langenthal
www.pluess-ag.com
Inserate
Studio UF Partner AG, Langenthal
www.studiouf.ch
Druck
Merkur Druck AG, Langenthal
www.merkurdruck.ch
Auflage
64'000 Exemplare (Postversand in über 100
Versorgungsgemeinden)
SRO AG
St. Urbanstrasse 67
4901 Langenthal
Telefon 062 916 31 31
www.sro.ch
Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit
schriftlicher Genehmigung der SRO AG.

3
EDitoRial Was darf es
kosten?
Haben Sie sich schon einmal gefragt, wie
hoch die Kosten für eine Behandlung oder
Operation im Spital sind? Oder erkundigen
Sie sich vor der Behandlung nach den Kosten
wie bei einer anderen Dienstleistung
auch? Verständlicherweise interessieren
sich die meisten Patienten vorwiegend
für ihr Leiden und die Behandlungsmöglichkeiten.
Wenn es um die persönliche
Gesundheit geht, sind die Kosten zweitrangig.
Diese werden von der Krankenversicherung
übernommen und müssen
nur zu einem kleinen Teil vom Patienten
bezahlt werden. Dank der Ausgestaltung
des Gesundheitswesens hat die Bevölkerung
in der Schweiz jederzeit Zugang zu
qualitativ hochstehenden Gesundheitsleistungen.
Spätestens Ende Jahr, wenn die neuen
Krankenkassenprämien bekannt sind,
interessieren die Beiträge. Mit den Prämien
werden rund 45 % der Kosten für
die stationären Krankenhausaufenthalte
bezahlt. Der grössere Anteil von 55 % wird
über den kantonalen Haushalt, also über
die Steuern finanziert. Das ist im Bundesgesetz
über die Krankenversicherung so
geregelt.
Als Spital interessieren uns natürlich die
Behandlungskosten. Seit der Einführung
des neuen Abrechnungssystems mit Fallpauschalen
nach Swiss-DRG müssen wir
unsere Kosten mit dem vorgegebenen Ertrag
decken. Höhere Kosten werden von
niemandem übernommen und führen zu
einem ungedeckten Verlust. Aus dem Ertrag
müssen seit dem 1. Januar 2012 auch
die Investitionen finanziert und entsprechendes
Kapital aufgebaut werden. Mit
dem neuen System sollen positive Anreize
zur Kostensenkung gesetzt oder auch verordnet
werden. Aufgrund dieser Entwicklung
mussten wir wie die anderen Spitäler
auch, die Strukturen überprüfen und den
neuen Voraussetzungen anpassen.
Gut ein Jahr seit der Einführung des Swiss
DRG-sind die befürchteten negativen Folgen
von Qualitätsverlust oder frühzeitigen
Entlassungen nicht eingetreten. Die
SRO AG erbringt ihre Dienstleistung nach
wie vor in guter Qualität und in erster
Linie nach medizinischen und pflegerischen
Grundsätzen. Selbstverständlich
werden dabei auch die betriebswirtschaftlichen
Faktoren berücksichtigt. Als
flexibles Unternehmen passen wir uns
laufend den veränderten Bedingungen
an. Wir müssen unsere Prozesse standardisieren
und möglichst schlank gestalten.
Ohne dieses Vorgehen können wir nicht
mehr kostendeckend arbeiten, und dies
könnte unsere Existenz gefährden.
Leider konnten die Tarife (Erträge), die
wir für etwa einen Drittel der Patienten
mit einem Spitalaufenthalt erhalten, nicht
vereinbart werden. Heute wird ein provisorischer
Tarif fakturiert. Wahrscheinlich
legt das Bundesverwaltungsgericht
die Tarife erst in zwei, drei Jahren fest.
Tarifsuisse, welche einen Teil der Krankenkassen
vertritt, hat den mit anderen
Krankenversicherern abgeschlossenen
Tarif nicht akzeptiert. Nachdem verschiedenste
Angebote ausgeschlagen wurden,
sind die Verhandlungen gescheitert. Dies
erschwert die Planung für die Spitäler, so
dass Investitionen unter Umständen verschoben
werden müssen. Somit wird die
Entwicklung gebremst.
Wir sind dankbar, dass unser Personal
bereit ist, sich den Herausforderungen
zu stellen und positiv mit der neuen Situation
umzugehen. Wir hoffen, dass die
Tariferosion in den nächsten Jahren zum
Stillstand kommt, damit die Möglichkeit
für Innovationen und eine effiziente Entwicklung
des Gesundheitswesens weiterhin
besteht.
Thomas Nuspel
Ressortleiter Finanzen und
Rechnungswesen
notfallnummern
Notfallarzt Region Oberaargau
und Niederbipp*
0900 57 67 47 (1.98 Fr. / Min.)
Hausarztpraxis jura süd Niederbipp
(kleine Notfälle, tagsüber)
032 633 71 71
Notfallzentrum Spital Langenthal
062 916 31 31
RettungSDienst
144
Zahnärztlicher Notfalldienst
062 922 05 85
Toxikologisches Institut
(Vergiftungsnotfälle)
145
Polizei
117
FeueRWehr
118
Rega
1414
Notruf für alle Fälle
Polizei, Feuer, Sanität
112
* Falls Ihr Hausarzt nicht erreichbar ist.

5
Hotellerie Die hotellerie ist für
alle im einsatz

7
Bettenaufbereitung
«Bestimmte Kostformen und Diäten werden entsprechend der
ärztlichen Verordnung zusammengestellt. Ein grosses Thema,
das uns zukünftig vermehrt beschäftigen wird, sind die zunehmenden
Allergien», gibt Beat Heng zu bedenken.
Im öffentlichen Restaurant werden pro Tag durchschnittlich
300 Mahlzeiten konsumiert. Neben der reichhaltigen Auswahl
und Flexibilität wird die vorzügliche Qualität allgemein
geschätzt. «Wenn wir auswärts essen, egal ob im Restaurant
oder im Spital, realisiert bekanntlich das Auge zuerst wie das
Essen angerichtet wird. Deshalb ist eine schöne Präsentation
sehr wichtig», weiss der erfahrene Fachmann. In der SRO-
Küche sind 33 Mitarbeitende und im Restaurant 6 Mitarbeiterinnen
beschäftigt.
Room-SeRVice auf zwei Abteilungen
Die Privat- und Halbprivatpatienten im SRO-Spital erhalten im
betreuerisch-gastronomischen Bereich einen zusätzlichen
Komfort durch das Room-Service-Team. Diese Dienstleistung
ist eine Art Hotelservice während dem Spitalaufenthalt. Der
zuvorkommende Service ist behilflich bei der Menüwahl und
nimmt die Bestellung von Speisen und Getränken auf. Die Mitarbeitenden
servieren die Mahlzeiten und bringen mit dem
Frühstück auch die «Berner Zeitung» auf das Zimmer. Zu den
Dienstleistungen gehören regelmässige Getränkerunden, die
Blumenpflege und das Entgegennehmen von individuellen
Wünschen und Besorgungen.
Breiter Leistungskatalog im HauSDienst
Genauso wichtig wie der Aufgabenbereich Gastronomie sind
die Dienste im sogenannten Hausdienst. Aus der Sicht von
Beat Heng wäre die Bezeichnung Hauswirtschaft zutreffender,
beinhaltet dieser Service doch sämtliche Leistungen, die in
einem Grosshaushalt anfallen. Neben der Wäscheversorgung
umfasst dieser Bereich die Bettenzentrale, Transport, Post
und jene Reinigungsarbeiten, welche die eigene Reinigungsequipe
rasch und unkompliziert erledigt. Blitzblanke Sauberkeit
im Spitalbetrieb heisst nicht nur optische Pflege, sondern
bedeutet die Gewährleistung von hygienisch einwandfreien
Räumlichkeiten. Ob Untersuchungsräume, Operationssaal
oder Wartebereich: Die Auslagerung der Reinigung an die
spezialisierte Firma ISS bewährt sich seit Jahren. In der Wäscheversorgung
werden Berge von schmutziger Wäsche eingesammelt
und von einer externen Grosswäscherei in Basel
abgeholt. Im SRO selber gewaschen werden Bébékleider, Spezialteile
und Lagerungsmaterial.
Der ganze Bereich Entsorgung und Versorgung gehört ebenfalls
zum Hausdienst und spielt sich meistens im Hintergrund
ab. Pflichtbewusst werden oft schwere Arbeiten verrichtet,
wie das Transportieren von Verbrauchsmaterialien, Abfällen
und anderes mehr. Täglich werden medizinische Sonderabfälle
eingesammelt und fachgerecht entsorgt. Ein weiterer
Bereich ist der Transport- und Kurierdienst zwischen den vier
Standorten. Die Bearbeitung der Post gehört ebenfalls zur Hotellerie
und beansprucht eine ausgeklügelte logistische Organisation.
Neben ein- und ausgehenden Briefen und Paketen
werden auch Laborproben versandt.
In der Bettenzentrale werden von morgens bis abends Patientenbetten
von zuverlässigen Mitarbeitern instand gehalten
und aufbereitet. Abschliessend einige interessante Zahlen aus
den diversen Ressorts der Hotellerie, welche die Vielfalt der
Leistungen dokumentieren. Oder hätten Sie gedacht, dass im
Restaurant täglich 500 Kaffees getrunken, im Postbüro im November
2012 exakt 13 004 Sendungen verschickt und letztes
Jahr 10 500 Betten aufbereitet wurden? Durchschnittlich erfolgten
300 Containerleerungen pro Monat.
Text:
Brigitte Meier

8
Hausärztlicher Notfalldienst Stehend und
‹‹Fliegend›› im Einsatz Seit Januar 2013 sind
auch die Hausärzte der Region Niederbipp in den hausärztlichen Notfalldienst am SRO-
Zentrumspital Langenthal integriert. Im Gespräch mit Dr. med. Christoph Ott, pRäsident
des äRztlichen BezirkSVereins, erfahren wir mehr über diesen neuen aSpekt.
Dr. Christoph Ott,
Präsident vom Ärztlichen
Bezirksverein
Oberaargau
Mehrere Gründe führten zu der Fusion mit der Teilnahme der
«Bipper» Ärzte in den hausärztlichen Notfalldienst. Bisher
existierte nördlich der Aare ein kantonsübergreifender Notfalldienst.
«Da haben praktisch alle Ärzte entlang dem Jurasüdfuss
mitgemacht. Diese Regelung wurde auch nach der
Gründung der hausärztlichen Notfallpraxis, angegliedert an
die Notfallstation des SRO-Spitals Langenthal, vorerst beibehalten.
Eine Neuorientierung drängte sich nicht zuletzt aufgrund
des zunehmenden Mangels an niedergelassenen Hausärzten
auf», informiert Dr. med. Christoph Ott.
Massgebend für die gesplittete Einteilung ist jetzt die Kantonsgrenze.
Das heisst, die Solothurner Ärzte haben sich dem
Notfalldienst im Bürgerspital Solothurn angeschlossen und die
Berner Ärzte sind integriert beim hausärztlichen Notfalldienst
am SRO Langenthal. Momentan betrifft dies sechs Ärzte aus
den Gemeinden Attiswil, Wangen und Wiedlisbach. «Indem
der Notfalldienst neu geregelt ist, kennt man den genauen
Dienstplan und kann dadurch besser disponieren. Mit der höheren
Anzahl der Beteiligten werden die einzelnen Ärzte von
der Häufigkeit des Dienstes entlastet. Dieser Vorteil könnte
für andere Hausärzte durchaus ein Anreiz sein, in der Region
zu praktizieren», sagt der Facharzt FMH für Allgemeine Innere
Medizin. Diese Fusion umfasst sozusagen das gleiche Einzugsgebiet
wie dasjenige des Ärztlichen Bezirksvereins Oberaargau,
welcher von Christoph Ott präsidiert wird.
Das Langenthaler Modell vereint den Notfall des Spitals mit
der Notfallpraxis. Entwickelt wurde das Konzept von einer Arbeitsgruppe,
bestehend aus Hausärzten der Region und Ärzten
der SRO AG, die den Notfalldienst ergänzend übernehmen.
Stehender und Dienst
Der hausärztliche Notfalldienst besteht aus verschiedenen
Elementen: Notfallpraxis, «fliegender» Dienst und Medphone.
Ausserhalb der Öffnungszeiten der hausärztlichen Notfallpra-
xis übernimmt das Spital die Notfälle. Ein wichtiger Teil dieses
Konzeptes ist die Triage durch das medizinische Callcenter
Medphone mit einer zentralen Telefonnummer. Die professionelle
Anlaufstelle in Bern beurteilt mittels strukturierter
Befragung die Dringlichkeit der Notfälle. «Unser Vertrauen in
diese Triage ist sehr gross. Gleichzeitig ist es für uns und die
Patienten beruhigend zu wissen, dass für Notfälle ein zuverlässiges
Team erreichbar ist. Neben einer telefonischen Beratung
erhalten die Anrufenden falls nötig einen Termin innert
vernünftiger Zeit», erklärt Christoph Ott.
Neben den angemeldeten Patienten werden in der Notfallpraxis
der Hausärzte die sogenannten «Walk-ins» des medizinischen
und chirurgischen Notfalls abgenommen. «Dies liegt
auch im Interesse des Spitals. Grundsätzlich ist der Dienst für
Notfälle gedacht und nicht für eine Impfung vor den längst geplanten
Ferien», betont der Langenthaler Hausarzt.
Für den Hintergrundsdienst reicht das Einzugsgebiet von
Eriswil bis Rumisberg. Diese zweite Dienstleistung hat schon
immer existiert, aber jetzt sind die Aufgaben zwischen dem
stationären und dem «fliegenden» Dienst während 24 Stunden
klarer definiert. Von daheim machen die Ärzte Hausbesuch;
oft in Altersheimen oder bei Patienten, die nicht mobil sind.
Das sind jedoch keine Blaulichteinsätze.
Während der Woche ist die Notfallpraxis von 6 bis 21 Uhr
und Samstag/Sonntag zwischen 13 und 19 Uhr geöffnet. «Als
Hausarzt ist man im Turnus einmal pro Monat einen Nachmittag
oder Abend im Einsatz. Es läuft viel während dem Notfalldienst.
Auf Patienten warten müssen wir nicht, und immer
mehr Leute haben keinen Hausarzt mehr», resümiert Christoph
Ott. Das bisherige Feedback von Ärzten und Patienten
ist durchwegs positiv: «Für die Patienten ändert grundsätzlich
wenig. Schon vorher kamen sie von Niederbipp nach Langenthal,
weil sie wussten, dass die Notfallstation immer besetzt
ist. Nun müssen auch Leute aus Wiedlisbach bei einem Not-

9
Hausärztlicher Notfalldienst
Notfalldienst
im Doppel
links: Apotheke
Hausarztpraxis
Von links nach
rechts: Barbara
Flury, Leiterin MPA-
Team, Dr. Angie
Steinmann, Fachärztin
für Allgemeine
Innere Medizin,
Dr. Christian
Steinmann, Facharzt
für Allgemeine
Innere Medizin
fall ins Auto sitzen. Daran haben sich auch andere bereits gewöhnt,
beispielsweise solche, die in Huttwil wohnhaft sind.»
Aufgrund des Hausärztemangels müssen die Leute ohnehin
weitere Distanzen in Kauf nehmen. Vermehrt werden auch Patienten
aus Solothurner Gemeinden, beispielsweise Wolfwil,
im Spital Langenthal hospitalisiert.
Notfallpraxis als Berührungspunkt
Neben der zeitlichen Entlastung profitieren die Hausärzte
auch von der Administration und Infrastruktur des SRO-
Notfalldienst. «Hier ist es möglich, auch abends noch eine
La boruntersuchung oder Röntgenaufnahme zu machen. Die
Wege sind kurz und man kann die Fachärzte beiziehen, beispielsweise
um eine Knieverletzung zu beurteilen», erklärt
der Arzt. Zudem wird man als Hausarzt genau in dem Notfallsegment
eingesetzt, das einem entspricht, den gesamten
Rettungsdienst übernimmt das SRO, die medizinisch banaleren
Auskünfte werden durch Medphone gegeben. Die Zusammenarbeit
ist sehr konstruktiv. Die Begegnungen während
dem hausärztlichen Notfalldienst im SRO-Notfallzentrum sind
neben den Anlässen des Ärztlichen Bezirksvereins Oberaargau
eine weitere Möglichkeit, die Spitalärzte kennen zu lernen
und die Kollegialität zu pflegen. Neu schätzen auch die Ärzte
aus der Region Niederbipp das gute Einvernehmen und den
gegenseitigen Austausch.
Seit 2006 führen Dr. med. Christian
Steinmann und seine Frau Dr. med. Angie
Steinmann, Facharzt und Fachärztin
für Allgemeine Innere Medizin, eine
Doppelpraxis in Wangen an der Aare.
Dort bieten sie das ganze Spektrum der
Hausarztmedizin bei Kindern, Erwachsenen
und Betagten an.
Mit der Neuorganisation des hausärztlichen
Notfalldienstes geht Angie
Steinmann jeweils auf den «Doktorposten»,
während Christian Steinmann
den Hintergrundsdienst übernimmt.
Wie sind die ersten Erfahrungen?
Der Übergang hat problemlos geklappt.
Wir haben etwas seltener Dienst, dafür
sind die Dienste deutlich intensiver als
im alten System. Der grösste Vorteil ist
sicher die zeitliche Entlastung.
Was hat sich für die Patienten in der
Region Niederbipp verändert?
Aufgrund der längeren Wege schränkt
sich die Möglichkeit von Hausbesuchen
deutlich ein und dies bekommen die Patienten
nachteilig zu spüren, indem sie
bei einem Notfall den Transport ins Spital
Langenthal selber organisieren oder
die Ambulanz bestellen müssen.
Welches war der Hauptgrund für diese
Neuorientierung des hausärztlichen
Notfalldienstes?
Christian Steinmann: Wir waren eine
«interkantonale» Notfalldienstregion mit
ca. einem Drittel Solothurner Kollegen.
Auf Wunsch ihrer kantonalen Ärztegesellschaft
haben sich diese dem Solothurner
Notfallkreis angeschlossen.
Alleine konnten die Berner Ärzte den
Dienst nicht aufrechterhalten.
Der Hintergrundsdienst hat schon
immer existiert. Was ist anders?
Die Aufgaben sind insofern klarer definiert,
als alle reisefähigen Patienten
nach Langenthal kommen müssen und
Hausbesuche aus logistischen oder
Komfort-Gründen nicht mehr möglich
sind. Trotzdem fahre ich kreuz und quer
durch den Oberaargau.
Wie erleben Sie Ihre Tätigkeit ausserhalb
der eigenen Praxis in der
hausärztlichen Notfallpraxis am SRO
Langenthal?
Angie Steinmann: Die Tätigkeit auf dem
«Doktorposten» ist eine gute Ergänzung
zum eigenen Praxisalltag. Vieles ist
ähnlich, einiges anders. Das Patientenkollektiv
unterscheidet sich von demjenigen
in Wangen (einerseits städtischer
von Langenthal, andererseits ländlicher
aus den Bezirken Huttwil usw). Der Horizont
wird erweitert.
Die hausärztliche Notfallpraxis ist direkt
an die Notfallstation des Spitals
angegliedert. Fördert die Begegnung
mit den Spitalärzten den Austausch?
Ja. Ich schätze diese Situation sehr.
Schon früher, als ich ausschliesslich im
Spital tätig war, gefielen mir das Teamwork
und die Zusammenarbeit mit den
verschiedenen Disziplinen unter einem
Dach sowie den unkomplizierten Möglichkeiten
zum Austausch.

10
Orthopädie Rascher genesen dank
modernem Behandlungskonzept
Als zweites Spital in der Schweiz realisiert die SRO ag ein neues Behandlungsprojekt für
künstliche Hüft- und Kniegelenke. Dr. med. Thomas Maurer, Chefarzt Klinik für oRthopädie
und tRaumatologie, hat das Konzept ‹‹Rasche Genesung›› mit einem inteRDisziplinären Team
umgesetzt.
interdisziplinäre
Teambesprechung
Mit dem neuen Projekt werden noch schonendere Behandlungskonzepte
umgesetzt für Patienten, die ein künstliches
Hüft- oder Kniegelenk benötigen. Aufgrund optimierter Massnahmen
von der Operation bis zur Nachbehandlung hat der
Patient noch weniger Schmerzen und ist postoperativ rascher
wieder selbstständig. Erste Erfahrungen und Ergebnisse sind
denn auch beeindruckend: «Am 9. Januar wurde eine Patientin,
die mit einer Knietotalprothese versorgt wurde erstmals
nach der neuen Methode operiert und stand nur fünf Stunden
nach der Operation wieder auf. Noch bis vor nicht allzu langer
Zeit war dies kaum vorstellbar», konstatiert Thomas Maurer erfreut.
Dies erhöht die Zufriedenheit der Patienten und fasziniert
gleichzeitig das Pflegepersonal.» Seit Anfang Jahr werden alle
Patienten mit diesem Verfahren operiert. Die künstlichen Hüftund
Kniegelenke werden minimal invasiv, das heisst in Muskulatur
und Weichteil schonender Technik («Kleiner Schnitt»)
implantiert. «Entscheidend ist die Technik, auch wenn keine revolutionären
Änderungen gemacht wurden. Aufgrund von Studien
wurden jedoch wichtige Details optimiert und angepasst»,
präzisiert der Chefarzt. Initiert von Thomas Maurer erfolgte der
Projektstart am SRO Langenthal im Februar 2012. Unter anderem
besuchte eine SRO-Delegation das Hvidovre Universitätsspital
in Kopenhagen. Dort wird das «Rasche-Genesung»-Verfahren
(Rapid Recovery) für Patienten der Orthopädie seit dem
Jahr 2000 angewendet. Inzwischen gilt das Universitätsspital
als weltweite Referenzklinik für dieses Programm, das an über
150 Kliniken in 14 Ländern umgesetzt wird. Nach der Rückkehr
wurde in sechs Arbeitsgruppen intensiv geplant und gemeinsam
koordiniert.
Optimiertes Behandlungsergebnis
dank Rundumbetreuung
Bei diesem Programm kann der Patient den Behandlungsverlauf
positiv mitgestalten und aktiv am Gesundwerden teilnehmen.
Dies wird durch ein enges Zusammenspiel von Patient,
Anästhesist, Orthopäde, Physiotherapie und Pflege erreicht.
Begleitet werden die einzelnen Behandlungsschritte von allen
beteiligten Disziplinen und Thomas Maurer zeigt sich erfreut,
wie offen und engagiert die klinischen Hauptpartner des Programms
Anästhesie, Physiotherapie und Pflege eingestiegen
sind und somit das Projekt von Beginn weg mitgetragen haben.
Unter anderem wurden Informationsbroschüren für die Patienten
erstellt. «Auch nach der Realisierung wird das Konzept laufend
überprüft und angepasst. Beispielsweise haben wir festgestellt,
dass die Physiotherapie abschwellende Lymphbandagen
wickelt, die sehr wirkungsvoll sind», erklärt der Orthopäde.
Frühe Mobilisation
Für die Operation und die Schmerzmitteltherapie werden
neue, bewährte Behandlungsmethoden verwendet. Während
der Operation wird ein lokales Betäubungsmittel ähnlich wie
beim Zahnarzt ins Gelenk und ins Gewebe gespritzt, so ist das
Gelenk noch betäubt und deshalb sind die Patienten praktisch
schmerzfrei wenn sie bereits am Operationstag aufstehen. In
der Regel ist auch kein Blasenkatheter vorgesehen. Weniger
Schmerzen und ein kleineres Risiko für Komplikationen sind
wesentliche Gründe für die frühe Mobilisation vier bis sechs
Stunden nach der Operation (bisher 24 Stunden). Dies stärkt
die Muskulatur, erhält das Gleichgewicht und gibt dem Patienten
ein gutes Gefühl. «Aufgrund optimierter Massnahmen
von der Operation bis zur Nachbehandlung ist der Patient
schneller wieder selbstständig. Als Nebeneffekt fühlt er sich
früher sicher genug, das Spital zu verlassen. Die anschliessende
Physiotherapie kann meistens ambulant durchgeführt

11
Mitte: künstliches
Hüftgelenk
rechts: künstliches
Kniegelenk
werden. Gemäss wissenschaftlichen Untersuchungen ist eine
intensive Therapie in einer Rehaklinik nicht immer zwingend.
Neben medizinischen Gründen berücksichtigen wir besonders
das soziale Umfeld des Patienten», erklärt Thomas Maurer.
Ausführliche Patienteninformation
Ein bis zwei Wochen vor der Operation werden Patienten, Angehörige
oder Begleitpersonen an eine Informationsveranstaltung
eingeladen. An diesem Anlass im Ärztehaus 2 werden die Patienten
mit sämtlichen Abläufen des Eingriffs und der anschliessenden
Genesung vertraut gemacht. Gleichzeitig lernen sie ihre
Mitpatienten kennen und kommen mit den Ansprechpersonen
des Spitals in Kontakt: Orthopäde, Narkosearzt, Physiotherapeutin
und Pflegefachfrau informieren über wichtige Themen.
Dadurch werden Unsicherheiten und Ängste vermindert: «Ein
wesentlicher Grund für diese Vorbereitung ist, dass gemäss
Untersuchungen Patienten sehr oft Angst und Sorgen haben
vor solchen Operationen. Gut aufgeklärt sehen sie dem Eingriff
entspannter entgegen und können in den meisten Fällen in der
Nacht vor der Operation daheim schlafen, weil die Voruntersuchungen
bereits stattgefunden haben», erläutert Thomas
Maurer. Die Information fördert den Erfahrungsaustausch und
motiviert die Patienten, am Genesungsprozess mitzuwirken.
‹‹Kleiner Schnitt››
Aufmerksam hören die Patienten zunächst den Ausführungen
von Dr. Andreas Würzburg zu: «Die rund 1,5-stündige
Operation erfolgt mit einer gewebeschonenden Technik, der
sogenannten minimal invasiven Methode mit kleinem Hautschnitt.
Dabei wird die Muskulatur nicht durchtrennt, sondern
beiseitegeschoben. Dadurch verkürzt sich die Heilungszeit
und infolge weniger Schmerzen können die Patienten
schneller gut laufen», erklärt der Orthopäde. Die verschiedenen
Narkoseverfahren werden von Dr. Wojciech Syrynski
vorgestellt. «Wenn immer möglich wird die Rückenmarkanästhesie
angewendet. Patienten die trotz der Teilnarkose
«schlafen» möchten, erhalten ein Medikament», informiert
der Anästhesist und nennt die Vorteile der Teilnarkose: weniger
Benommenheit, weniger Übelkeit, leichtere Atmung
und weniger Schmerzmittel. Ein wichtiger Aspekt, dass der
Patient wenige Stunden nach der Operation aufstehen kann,
mit leicht erträglichen Schmerzen, ohne zu leiden. Selbstverständlich
begleitet von der Physiotherapeutin und Pflegefachpersonen»,
betont der Narkosearzt. Im Anschluss an die
Veranstaltung bespricht Wojciech Syrynski mit den einzelnen
Patienten die Schmerztherapie vor und während der Operation
und geht auf brennende Fragen ein. Zusätzlich finden
verschiedene Voruntersuchungen wie Blutkontrollen, EKG,
Narkosegespräch, Physioinstruktion und Röntgen statt.
>

13
Dr. Thomas Maurer,
Chefarzt Orthopädie
und Traumatologie
Eng vernetzte Zusammenarbeit
Tipps, welche Vorbereitungen vor dem Spitaleintritt nötig
sind und was für den Spitalaufenthalt mitgebracht werden
muss, erhalten die Anwesenden von Abteilungsleiterin Simone
Schatz, Pflege Orthopädie. Falls eine Kur oder Reha
geplant ist, sind die Abklärungen vor dem Eintritt zu treffen.
«Nach dem Eingriff werden die Patienten zwei Stunden im
Aufwachraum überwacht, bevor sie während vier bis sieben
Tagen auf die Abteilung kommen», erklärt die Pflegefachfrau.
Grundsätzlich stellt sie fest, dass die gut informierten Patienten
weniger besorgt eintreten. Es vermittelt ihnen zusätzliches
Vertrauen, dass die nötigen Untersuchungen bereits
gemacht sind. «Die Patienten fühlen sich auch weniger
krank, wenn sie ihre eigenen Kleider anziehen dürfen und
selbstständig auf die Toilette können. Manchmal muss ich
mich selber noch daran gewöhnen, dass sie so schnell wieder
fit sind», sagt Simone Schatz und erzählt mit einem Lächeln:
«Interessant wie sich die Patienten auf der Abteilung
austauschen und gegenseitig motivieren, da sie sich bereits
von der Info her kennen: So hat sich eine Gruppe jeweils zum
gemeinsamen Treppensteigen verabredet.»
machen mit und geben positive Rückmeldungen, das beginnt
schon bei der Informationsveranstaltung», sagt Susanne
Sommerhalder. Bevor sie die Patienten instruiert, wie sie mit
Stöcken oder Gehilfen sicher gehen können, beschliesst ein
Videofilm den Anlass. Gezeigt wird die allererste Patientin,
die im SRO nach dem neuen Verfahren operiert wurde. Fünf
Stunden nachdem ihr Thomas Maurer eine Knietotalprothese
implantiert hat, steht sie auf. Ihr glückliches Strahlen hinterlässt
auch ein zuversichtliches Lächeln auf dem Gesicht der
Patienten an der Informationsveranstaltung.
Beweglichkeit, kRaft und Sicherheit trainieren
«Bewegen des neuen Gelenkes und Kräftigung der Muskulatur»,
nennt Susanne Sommerhalder als Zielsetzungen während
der stationären Behandlung. Die Physiotherapeutin
empfiehlt, geschlossene Schuhe und einen langen Schuhlöffel
mitzubringen. Selbstständigkeit, Sicherheit beim Gehen
und Treppensteigen sind ebenso Austrittskriterien wie eine
reizlose Wunde. Je nach Heilungsverlauf findet die ambulante
Physiotherapie ein- oder zweimal wöchentlich statt.
«Mich fasziniert das Projekt «Rasche Genesung» und der
spannende interdisziplinäre Austausch. Nicht zuletzt die
Eindrücke in Kopenhagen waren überzeugend. Die Patienten
Text:
Brigitte Meier

Orthopädie Faszination tRaumatologie
Am 1. November 2012 hat Dr. Christiane Lechner ihre Tätigkeit als Leitende äRztin am SRO-
Spital aufgenommen. Ihr Spezialgebiet mit Schwerpunkt der oberen Extremitäten beinhaltet
die Schulter- und Ellbogenchirurgie.
15
links: Dr. Christiane
Lechner, Leitende
Ärztin Orthopädie
und Traumatologie
rechts: Ein normales
Schultergelenk ohne
Sehnen / Muskeln
unteres Bild: Eine
inverse Schulterprothese
Gleich zu Beginn des Gesprächs erklärt die in Darmstadt geborene
Christiane Lechner: «Sie können gerne Schweizerdeutsch
reden. Ich verstehe sehr gut Mundart und finde es wichtig,
dass sich meine Patienten in ihrer Muttersprache ausdrücken
können.» Schon während ihrem Studium als Unterassistentin
in Schaffhausen kam sie mit der Traumatologie in Berührung.
Ihr Staatsexamen erlangte sie an der Johannes Gutenberg-
Universität in Mainz. Nach ihrer Zeit als Assistenzärztin am
Universitätsklinikum Mannheim wechselte sie an das Kantonsspital
Liestal, wo sie den heutigen Chefarzt der Orthopädischen
Klinik SRO, Dr. Thomas Maurer, kennengelernt hat. Ab
2006 arbeitete sie als Oberärztin Orthopädie/Traumatologie
am Kantonsspital Frauenfeld; ab 2009 mit Schwerpunkt Schulterchirurgie.
An einem Modell demonstriert Christiane Lechner, weshalb
die Schulter das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers
ist. «Geführt und stabilisiert wird das Schultergelenk
durch Muskeln und Sehnen. Risse der Rotatorenmanschette
sind häufig. Zu den typischen Verletzungen bei älteren Menschen
und Frauen mit Osteoporose zählt der Oberarmkopfbruch.
Schlüsselbeinfrakturen und wiederholte Luxationen
(Auskugeln der Schulter) betreffen meistens jüngere Patienten.
«Bleibt die Schulter auch nach der Physiotherapie instabil,
empfiehlt sich ein operativer Eingriff», betont die Fachärztin
für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des
Bewegungsapparates.
re mit der Schlüsselloch-Chirurgie (arthroskopisch); Prothesen
im offenen Verfahren», sagt Christiane Lechner. Die 42-jährige
Ärztin wohnt mit ihrem Mann in Kirchberg und entspannt sich
mit klassischer Musik und Jazz. In ihrer Freizeit wandert und
reist sie gerne.
Endoprothetik Schulter
Haben sich die Sehnen stark zurückgezogen, die Muskeln abgebaut
und bereits eine Arthrose im Gelenk gebildet, ist die
Implantation eines Kunstgelenks die einzige Möglichkeit, die
Schmerzen zu beeinflussen und die Funktion zu verbessern.
Bei dieser Operation werden Oberarmkopf und Gelenkpfanne
durch ein Kunststoff- und Titanimplantat ersetzt. «Ich operie-
Text:
Brigitte Meier

Nephrologie Wenn das lebenSWichtige
FilteRSystem veRSagt

19
links: Hämodialyse-
Katheter
rechts: Hämodialysemaschine
Bei der Peritonealdialyse erfolgt die Blutwäsche, indem das gut
durchblutete Bauchfell als natürliche Filtermembran benutzt
wird. Durch einen permanenten Katheter wird die Dialysierflüssigkeit
in die Bauchhöhle geleitet. Nach einigen Stunden wird
die benutzte Lösung entfernt und mit einer frischen ersetzt.
Normalerweise werden täglich vier Beutelwechsel durchgeführt.
Das Verfahren setzt eine hohe Eigenverantwortung im
Umgang mit Krankheit und Therapie voraus. Sauberkeit, Hygiene
sowie manuelles Geschick sind unabdingbar.
«Beides sind gleichwertige Verfahren mit Vor- und Nachteilen,
die nach persönlichen Aspekten sorgfältig abgewogen werden.
Beispielsweise ist die Peritonealdialyse für Patienten ungeeignet,
die einen Tumor im Bauch haben», argumentiert Thomas
Künzi. Neben der Dialyse und Durchführung von Nierenbiopsien
werden in der Abteilung Nephrologie folgende Dienstleistungen
angeboten:
– Ambulante Betreuung von Patienten mit Nierenkrankheiten
und nach Nierentransplantation in der nephrologischen
Sprechstunde
– Stationäre Betreuung von Patienten mit Nierenkrankheiten
und nach Nierentransplantation in der Medizinischen Klinik
Transplantation
«Eine Transplantation ist nach wie vor die beste Methode, einen
Ausfall der Nierenfunktion auszugleichen und sollte angestrebt
werden, insbesondere wenn der Patient keine schweren
zusätzlichen Krankheiten hat. Wir arbeiten eng mit dem
Inselspital Bern zusammen», betont Thomas Künzi, der ebenso
wie Dr. med. Maja Causevic, Leitende Ärztin Nephrologie,
im Inselspital Bern ausgebildet wurde. Vorteile gegenüber der
Dialyse sind mehr Bewegungsfreiheit und höhere Arbeitsfähigkeit.
Nachteile sind eine mögliche Abstossung des fremden
Organs oder die lebenslange Medikamenteneinnahme. Verschiedene
Parameter wie Gesundheitszustand des Empfängers
und Verfügbarkeit eines Organs, entscheiden darüber, ob
eine Transplantation möglich ist. Nicht jeder Patient, der ein
Organ benötigt, hat einen passenden Lebendnierenspender in
seinem Umfeld, weshalb es wichtig ist, dass möglichst viele
Leute bereit sind, im Falle ihres Todes ihre Organe zu spenden.
Den Willen, ein Organ zu spenden, kann durch die Information
des eigenen Umfeldes und das Ausfüllen eines Organspende-
Ausweises dokumentiert werden.
Organspende
Viele Nierenkranke warten auf eine passende Niere. In
der Schweiz werden Nieren in den fünf Universitätsspitälern
sowie im Kantonsspital St. Gallen transplantiert.
Eine Niere kann gespendet werden von einem lebenden
Blutsverwandten (Eltern oder Geschwister), einem
lebenden, nicht verwandten Spender (Lebenspartner,
Freund) oder einem verstorbenen Spender. Der Ausweis
der Schweizerischen Stiftung für Organspende
und Transplantation Swisstransplant ist eine Willensäusserung
für oder gegen die Entnahme von Organen,
Geweben und Zellen zum Zweck der Transplantation im
Todesfall des Trägers. Die Spendekarte ist in Apotheken,
Drogerien, Arztpraxen und Spitälern erhältlich.
Infos: www.swisstransplant.ch
Text:
Brigitte Meier

21
Frauenklinik uRininkontinenz ist (k)ein
Tabu SchätzungSWeise 600 000 Menschen leiden schweizweit an ungewolltem
uRinabgang, drei Viertel davon Frauen. Im Gespräch mit Dr. med. Regina Cap, Leitende Ärztin
fRauenklinik, erfährt man, wie Betroffenen wirksam geholfen weRDen kann.
BeckenbodenkuRSe
Die Physiotherapie im Spital SRO bietet Einzel- und Gruppenkurse an. Das engagierte
und speziell ausgebildete Beckenbodenrehabilitationsteam gestaltet
die neun Lektionen mit einem informativen Teil und praktischen Übungen
zur Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur. Zielgruppe sind Frauen jeden
Alters, die an leichter Inkontinenz oder Senkungsbeschwerden leiden oder
einer Inkontinenz vorbeugen möchten. Zusätzlich informiert Regina Cap über
operative und medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten.
Kursübersicht auf www.sro.ch/Kurse
Dr. Regina Cap,
Leitende Ärztin
Frauenklinik
Tipp: Eine einfache, wirkungsvolle Übung, die jederzeit und überall gemacht
werden kann; auch von Männern: Vorne an die Stuhlkante sitzen und mit angespannten
Muskeln versuchen, die beiden Sitzhöcker in die Mitte zu bringen.
Die gesunde Blasenfunktion basiert auf einem perfekten Zusammenspiel
von Nervenimpulsen sowie intakten Blasen- und
Schliessmuskeln. Kommt es zu unkontrolliertem Urinverlust,
so spricht man von einer Urininkontinenz. Nach Schwangerschaften
und Geburten sowie mit zunehmendem Alter steigt
das Risiko einer Blasenschwäche. «Keineswegs aus Schamgefühlen
schweigen, sondern in der Arztpraxis thematisieren,
sobald es störend wird. Es gibt zahlreiche therapeutische
Massnahmen», sagt Regina Cap. «Eine effektive und nebenwirkungsfreie
Möglichkeit, einer weiblichen Urininkontinenz
entgegen zu wirken ist das Training der Beckenbodenmuskeln.
Deshalb ist es mir ein Anliegen, dass Frauen ihren Beckenboden
wahrnehmen und nicht erst bei Beschwerden reagieren»,
betont die Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe. Man
unterscheidet zwischen zwei Hauptformen:
Belastungsinkontinenz: Sobald sich der Druck im Bauchraum
erhöht, beispielsweise bei Niesen, Hüpfen, Lastenheben usw.
kommt es zu unwillkürlichem Urinverlust. Früher nannte man
diese Form Stressinkontinenz.
Dranginkontinenz: Diese Form wird auch als «Reizblase» bezeichnet.
Der plötzliche Drang kann nicht unterdrückt werden
und führt im Extremfall zu Urinverlust. Auch Blasenentzündungen
führen zu Drangbeschwerden. Genügend Trinken und Preiselbeersaft
kann Infekten vorbeugen.
Mischformen sind häufig. Eine differenzierte Abklärung ist
unumgänglich, da beispielsweise nur bei einer eindeutigen
Belastungsinkontinenz operiert werden darf. Ist die Indikation
unklar oder bei Rezidiv-Inkontinenz nach einer Operation,
müssen die Druckverhältnisse in der Blase und Harnröhre gemessen
werden.
Bei Männern sind zum Beispiel Prostatavergrösserung und
Blasenentzündung Ursachen für eine «Überlaufblase», wenn
sie diese nicht vollständig entleeren können.
Behandlungsmöglichkeiten
Dranginkontinenz
Beckenbodentraining sowie ein gezieltes Blasentraining sind
wichtig. Als normales Miktionsintervall (Entleeren der Blase)
tagsüber gelten zwei bis drei Stunden. Geht man halbstündlich
auf die Toilette, gewöhnt sich die Blase an eine geringe Füllung
und der Muskel wird träge und immer kleiner. Bei Frauen in
der Menopause werden östrogenhaltige Präparate eingesetzt.
Weitere Möglichkeiten sind Medikamente, die das Zusammenziehen
der Blase eindämmen. In schweren Fällen erreicht man
mit dem Spritzen von Botox eine Muskelblockade.
Belastungsinkontinenz
Ein intakter und straffer Beckenboden bietet der Unterseite
der Harnblase und der Harnröhre ein Gegenlager. Sind die
Haltebänder gedehnt oder gerissen und der Beckenboden dadurch
geschwächt, so hält der Verschlussapparat dem Druck
nicht stand. Durch Beckenbodentraining kann die Inkontinenz
verbessert werden. Regina Cap rät Frauen mit einer leichten
Form der Inkontinenz beim Joggen einen grossen Tampon als
Gegenlager unter der Harnröhre zu benutzen. Einige Frauen
benötigen trotz Beckenbodentraining eine Operation. Die Indikation
dazu ist der Leidensdruck der Frau.
Am SRO werden Inkontinenzoperationen nach aktuellem Standard
der verschiedenen Operationstechniken durchgeführt.
Zur Stabilisation des Halteapparates wird heute ein TVT-Band
spannungsfrei (tension free vaginal tape) unter die Harnröhre
gelegt. Im Vergleich zur älteren operativen Therapie stellt die
Methode nach dem schwedischen Arzt Ulf Ulmsten eine schonendere
Technik dar, bei einer Erfolgsquote von 85 Prozent.
Der Eingriff wird in einer kurzen Narkose in der Regel teilstationär
durchgeführt.
Text:
Brigitte Meier

22
Projekt tRoschtbärli ‹‹tRoschtbärli›› für
ein Kinderlächeln Schweizweit erfreut das pRojekt
‹‹tRoschtbärli›› Kinderherzen. Nun erhalten auch Kinder, die im SRO-Spital oder auf der
Notfallstation behandelt weRDen, ein kuscheliges tRösterli. SanDRa Heutschi überbringt
als tRoschtbärli-Gotte die selbstgestrickten Bärli, die von Pflegenden und äRzten an
die kleinsten Patienten veRSchenkt weRDen können.
Stricken liegt voll im Trend. Nicht nur warme Socken oder
modische Pullover. Mit viel Herz und Freude strickt Sandra
Heutschi «Troschtbärli» und bringt diese regelmässig ins
Spital SRO Langenthal. Dabei ist sie nicht allein. Inzwischen
stricken rund 500 fleissige Helferinnen und Helfer, um das
ehrenamtliche Projekt «Troschtbärli» zu unterstützen. Weil
die Trösterli in Freiwilligenarbeit hergestellt werden, können
sie kostenlos an die interessierten Spitäler abgegeben werden.
Sandra Heutschi ist im Facebook auf die Aktion gestossen,
welche von Jenny Weingart aus Dotzigen BE, ins Leben
gerufen wurde.
«Für mich ist es ein gutes Gefühl, dass mein «Troschtbärli»,
ein Kind vielleicht auch nach dem Spitalaufenthalt begleitet
und später daran erinnert, dass es dieses Trösterli erhalten
hat, als ihm die Mandeln entfernt wurden», sinniert die zweifache
Mutter. Als technische Zeichnerin besitzt sie ein kreatives
Flair und entwirft neue Sachen, wie den aparten Schal,
den sie bei unserem Gespräch trägt. Besonders schön findet
Sandra Heutschi, mit wie viel Freude «Troschtbärli» in Altersheimen
gestrickt werden und einige Menschen dadurch eine
sinnvolle Beschäftigung erhalten. Gestrickt werden auch sogenannte
«Gipssöckli», die über einen Gips am Fuss oder Arm
gezogen werden können.
Überzeugt von dem Projekt hat Sandra Heutschi dieses Marianne
Hiltbrunner, Bereichsleiterin im Notfallzentrum SRO
vorgestellt und konnte sie ebenfalls für die Idee begeistern.
Mit den «Troschtbärli» erhalten Pflegende und Ärzte einen
anderen Zugang zu den Kindern und können ihnen etwas abgeben.
Die bisherigen Erfahrungen sind positiv und auch die
Eltern reagieren sehr erfreut auf diese sympathische Geste.
Kleine Bärchen - groSSe fReude
Motiviert wird die Troschtbärli-Gotte vor allem, weil sie
Kindern, die vielleicht traurig sind, Angst oder Schmerzen
haben, Trost spenden kann. «In der heutigen Zeit, wo alles
technisiert oder viel kosten muss, haben die Kinder besonders
Freude an einem handgemachten Teddy. Sogar meine
13-jährige Tochter hat den Plausch an diesen Trösterli», erzählt
Sandra Heutschi. Sie wohnt mit ihrer Familie in Balsthal
und kreiert neben den allerliebsten Bärchen verschiedene
Figuren wie Froschkönige, Häschen oder Hello Kitty-Girls und
Boys und erstellt entsprechende Anleitungen. Alle Trösterli
erhalten ein gesticktes Gesicht und fantasievolle Details wie
eine Haarmasche oder Krawatte in leuchtenden, bunten Farben.
Wichtig ist, dass alles gestickt, nicht geklebt wird, keine
Knöpfe und nur kurze Bändchen als Accessoires verwendet
werden.
Jeder und jede kann bei dem Projekt mitmachen und eigenhändig
Trösterlis herstellen. Wer nicht selbst strickt, häkelt
oder näht kann das Projekt anderweitig unterstützen: Benötigt
werden babytaugliche Wolle, z.B. Baumwollgarn oder
Sockenwolle, Stoffresten, Stopfwatte usw. welche dann zu
«Troschtbärli» verarbeitet werden können.
Weitere Informationen unter: www.troschtbaerli.ch
Andrea Schüpbach
mit Tochter Louana
Neva in der Notfallaufnahme
Text:
Brigitte Meier

Wundambulatorium pRoblemwunden heilen
und Schmerzen lindern Die Wundbehandlung
bündelt pflegerisches und ärztliches SpezialwiSSen und basiert auf interprofeSSioneller
Zusammenarbeit. Aus dem Wundambulatorium Huttwil ist ein Kompetenzzentrum SRO
gewachsen, mit Sprechstunden in Langenthal und Niederbipp.
23
links: Dr. Dominik
Lüdi, Stv. Chefarzt
Chirurgie
rechts: Verbandsmaterial
Jahrhundertelang haben heilkundige Kräuterfrauen in der
Volksmedizin ihre überlieferten Rezepturen weitergegeben
und die Wundärzte unterstützt. Damals wie heute wird eine
enge Zusammenarbeit der beteiligten Spezialisten angestrebt.
Dr. med. Dominik Lüdi, Facharzt FMH für Chirurgie, hat 1999
das Wundambulatorium Huttwil aufgebaut, welches sich zu
einem Kompetenzzentrum SRO für den gesamten Oberaargau
entwickelt hat. Unter seiner Leitung konzentriert sich
die Wundbehandlung im SRO-Gesundheitszentrum Huttwil.
Inzwischen wurde das Angebot mit Sprechstunden an den
Standorten Langenthal und Niederbipp erweitert, die von
Eileen Fritz betreut werden. Vor ihrer Tätigkeit im Wundambulatorium
hat die zertifizierte Wundmanagerin ® in Deutschland
zwölf Jahre als diplomierte Pflegefachfrau HF auf einer
chirurgischen Abteilung gearbeitet. «Dort sind mir eine
Vielzahl von nicht heilenden Wunden begegnet. Das weckte
mein Interesse und die Faszination an den Möglichkeiten der
Wundheilung.» Huttwil ist ihr Haupteinsatzgebiet. Daneben
ist sie im Spital Langenthal und im Gesundheitszentrum Jura
Süd in Niederbipp tätig. Vor zwei Jahren absolvierte Eileen
Fritz eine Zweitausbildung in «CAS Wound Care» an der Hochschule
Aarau. Ihr grosses Fachwissen über Wundbehandlung
gibt sie an regelmässigen Fortbildungen an das Pflegepersonal
und die Spitex weiter. Mit einem Wundkonzept wurde ein
weiteres Instrument zur Qualitätssicherung erarbeitet. Dieses
Handbuch kann von den Pflegefachpersonen im Infonet
abgerufen werden und wird alle zwei Jahre aktualisiert.
Körpereigene Wundheilung als gRundlage
«Jeder Mensch, insbesondere jeder kranke Mensch und die
behandelnden Fachkräfte sind darauf angewiesen, dass der
Körper sich selber heilt. Mit unserem Wissen können wir
die Behandlung darauf ausrichten, dass die körpereigenen
Prozesse optimiert, und damit die Wundheilung unterstützt
wird. Das ist die Kunst, die wir im Wundambulatorium machen»,
erläutert Dominik Lüdi, der im SRO Langenthal operiert.
Der Stv. Chefarzt Chirurgie freut sich über die frisch
bezogenen Räumlichkeiten im neuen Ärztehaus 2: «Hier sind
wir autonomer eingerichtet und können das Pflegepersonal
im Spital während der täglichen Arbeit unterstützen.
Teamwork
Unter dem Begriff Problemwunden versteht man chronische
Wunden, die innerhalb von sechs Wochen nicht spontan abheilen
oder akute Wunden, die nach einer Verletzung oder
Operation eine Behandlung erfordern, weil Komplikationen
auftreten, z.B. eine Infektion. Trotz moderner Therapiekonzepte
bedarf die oft langwierige Behandlung von Problemwunden
Einfühlungsvermögen und Fingerspitzengefühl.
Von beiden Seiten. «Wir sind keine Wunderheiler. Deshalb
ist es wichtig, den Patienten von Beginn weg verständlich
zu machen und zu begründen, weshalb die zeitaufwendige
Behandlung viel Geduld und Disziplin braucht. Häufig leiden
die Patienten an starken Begleitschmerzen und sind sehr
dankbar, wenn wir diese in relativ kurzer Zeit lindern können.
Natürlich ist eine Heilung unser primäres Ziel. Manchmal
können wir die Wunde nicht heilen, aber derart kontrollieren,
dass Komplikationen vermieden werden können. Die Abheilungsrate
ist jedoch relativ hoch», argumentiert der Arzt.
Chronische Wunden können die betroffenen Patienten auch
psychisch belasten, deshalb steigert eine optimale Wundversorgung
mit individueller Begleitung die Lebensqualität.
Zusätzlich trägt eine professionelle Behandlung zu einer Kostensenkung
bei.
>

25
links: Eileen Fritz,
Wundexpertin
rechts: Applikation
eines Wundverbandes
unteres Bild: sterile
Materialien zur
Wundversorgung
Vielfältige Materialien und neue
Therapiekonzepte
«Entscheidend ist, dass wir als Fachteam in engem Kontakt
stehen, die Problematik diskutieren und in der Sprechstunde
gemeinsam beurteilen», betont Eileen Fritz. Mit einem massgeschneiderten
Verband, welcher den Patienten möglichst
wenig einschränkt und einer erträglichen Schmerzsituation
gewinnt man Zeit und motiviert die Patienten zum Mitmachen.
Am Beispiel von «offenen Beinen» erklärt die Fachfrau
das Vorgehen: «Zuerst wird abgeklärt, was die Ursache für
die bestehende Wunde ist, welche Möglichkeit besteht, mit
speziell entwickelten Auflagen die Wundheilung zu unterstützen
und in der Wunde ein gesunderes Milieu zu schaffen.
Das kann den Heilungsprozess beschleunigen und der Patient
wird psychisch entlastet, indem nicht ständig ein nasser
Verband am Bein ist.»
Optimales Wundmanagement
Die Haut ist ein Organ in dem komplexe Abläufe stattfinden
besonders wenn sie verletzt wird. «Prinzipiell hat man in der
modernen Wundbehandlung realisiert, dass eine Wunde am
besten in einem feuchten Milieu heilt. Im Wundsekret befinden
sich alle heilenden Stoffe für die Wunde, in der zunächst
Gewebe abgebaut und dann wieder aufgebaut wird», informiert
Dominik Lüdi. Moderne Verbände sind so konzipiert,
dass sie nicht täglich gewechselt werden müssen und die
Feuchtigkeit in der richtigen Quantität auf der Wunde bleibt.
Sie gewährleisten, dass die Wunde geschützt und warm gehalten
ist.
«Eine phasengerechte Wundheilung und das Wissen, welche
Auflagen aus der immensen Auswahl geeignet sind, nennt
man Wundmanagement. Ein optimaler Einsatz ist auch aus
Kostengründen wichtig, weil diese Materialien sehr teuer
sind», sagt Dominik Lüdi. Dies auch im Hinblick auf die Überalterung
der Bevölkerung: «Krankheiten wie hoher Blutdruck,
Diabetes und Durchblutungsstörungen, welche die Entstehung
von Wunden begünstigen und die Wundheilung beeinträchtigen,
führen dazu, dass immer mehr Patienten mit
Wunden auf uns zukommen», gibt Dominik Lüdi zu bedenken.
Gut zu wissen, dass im Kompetenzzentrum SRO eine qualitativ
hochwertige Wundversorgung mit dem notwendigen
Einfühlungsvermögen angeboten wird.
Text:
Brigitte Meier

26
Adipositas eRnährung und Bewegung
schmackhaft machen Ernährungsberaterin Martina
Hösli begleitet stark übergewichtige PeRSonen im SRO-aDipositas-pRogramm. Seit Februar
2013 läuft bereits der vierte gRuppenkuRS. Neben eRnährungsberatung beinhaltet das
Gesamtpaket ein Bewegungsprogramm und pSychotherapie.
Martina Hösli,
dipl.Ernährungsberaterin
HF
Neben Bewegungsarmut ist Fehlernährung die Hauptursache von Übergewicht. «Wir
fokussieren stark auf das Ernährungswissen und schauen die Lebensmittelpyramide
stufenweise an. Dabei wird das unterschiedliche Wissen und Verständnis der
Teilnehmer berücksichtigt. Zudem werden Vorurteile abgebaut. Die meisten haben
eine Karriere von mehreren Diäten hinter sich. Sie erfahren, was braucht der Körper,
was ist gesund und wo muss man aufpassen. Wir machen auf Gewohnheiten und
eingespielte Mechanismen aufmerksam, die sich oft unbewusst im Essverhalten widerspiegeln»,
erklärt Martina Hösli. Sie gibt Tipps, um Aufgaben und Zielvorgaben
umzusetzen.
Viele wissen nicht wie sich gesunde Ernährung zusammensetzt oder scheuen den
Mehraufwand im Zusammenhang mit dem Zubereiten. Der Anteil von Gemüse- und
Salatkonsum ist oft zu gering. «Auch hier geben wir Tipps, z.B. dass Gemüse nicht
immer gekocht werden muss, sondern roh als Gemüsedips serviert werden kann
oder ein Rüebli anstelle des Apfels zu essen. «Es geht darum, Verhaltensänderungen
zu initiieren, die Leute anzusprechen und etwas auslösen zu können, in der Hoffnung,
das Gewicht zu reduzieren oder mindestens zu halten», betont Martina Hösli.
Deshalb wird auch die psychische Verhaltensebene beleuchtet und nach Lösungsansätzen
gesucht.
Die Ernährungsberaterin kommt aus dem St. Galler Rheintal, wohnt in Bern und
arbeitet seit Juli 2011 bei der SRO. «Neben der Ernährung hat die Bewegung einen
grossen Stellenwert», weiss Martina Hösli, die sich in ihrem ersten Beruf zur
Bewegungspädagogin ausgebildet hat. Ihr gefällt es, die Menschen zu motivieren,
bei Misserfolgen zu unterstützen und sich an ihren Erfolgserlebnissen zu freuen.
Besonders schön empfindet sie den gegenseitigen Erfahrungsaustausch unter den
maximal zehn Teilnehmern pro Gruppe. «Dabei ist es wichtig, an die Eigenverantwortung
zu appellieren, die Teilnehmer zu sensibilisieren und zu reflektieren», resümiert
Martina Hösli.
Angesprochen sind Menschen mit einem Body-Mass-Index ab 30 kg/m2. Während
einer Untersuchung klärt Dr. Silvia Schwab, Leitende Ärztin Innere Medizin, ab, ob
neben dem Übergewicht bereits Folgekrankheiten bestehen. Nach der dreimonatigen
Intensivphase folgt ein zwölfmonatiges Anschlussprogramm. Am Ende des Programms
haben alle Teilnehmenden die Möglichkeit, ein abschliessendes Gespräch
zu führen, um allfällige Fragen oder Bedürfnisse anzubringen.
Angebote der SRO-eRnährungsberatung
Vorträge und Gruppenprogramme:
– Adipositasprogramm
– Ambulante kardiale Rehabilitation
– Ambulante pulmonale Rehabilitation
– Adifitness
Beratungen im Spital
Hauptschwerpunkte im stationären Bereich:
– Diabetes mellitus Typ 1 und 2
– Patienten mit Magen-Darmproblemen
Verbesserung der Ernährungssituation
bei stationären Patienten bei:
– Onkologischen Patienten
– Unverträglichkeiten/Allergien
– Dialysepatienten
– Mangelernährten Patienten
Verbesserung der Ernährung
im ambulanten Bereich
(d.h. Ernährungsberatung Oberaargau) beraten u.a. bei:
– Adipositas
– Diabetes mellitus Typ 1 und 2 und Schwangerschaftsdiabetes
– Unverträglichkeiten/Allergien
– Bariatrische Patienten

aDipositas Das Leben leichter
nehmen Mit der Teilnahme am aDipositas-pRogramm hat Elisabeth Virgilio
ihre eRnährung umgestellt und bewegt sich regelmäSSig. Dadurch hat sie nicht nur
11,5 kg an Gewicht verloren, sondern ein ganz neues Lebens- und Körpergefühl entdeckt.
27
Elisabeth Virgilio
beim Sudoku lösen.
Spargelsalat ‹‹fRühlingseRWachen››
Rezept für 4 PeRSonen
500 g Grünspargeln frisch
2 Frühlingszwiebeln ganz
2 EL Olivenöl
1 EL Rapsöl
2 EL weisser Balsamico-Essig
Salz, Pfeffer
160 g Sbrinz
Zubereitung
Die Spargeln waschen und den untersten, harten
Teil wegschneiden. Frühlingszwiebeln rüsten und fein
hacken.
Die (rohen) Spargeln in feine Scheibchen schneiden, in
eine Schüssel geben und die Frühlingszwiebeln hinzufügen.
Essig, Öl und Gewürze darüber geben und gut
mischen. Zugedeckt an einem kühlen Ort mindestens
30 Minuten ziehen lassen. Gelegentlich umrühren. Salat
anrichten und den Sbrinz mit dem Sparschäler in feinen
Scheiben darüber geben. Mit Pfeffer aus der Mühle
abschmecken
«Es ist nie zu spät, seinen Lebensstil zu ändern», sagt die
59-jährige Raumpflegerin überzeugt. Mit ihrer Bereitschaft,
offen über ihre Erfahrungen zu erzählen, möchte sie andere
übergewichtige Menschen ermuntern.
Was ist für Sie das schönste Erfolgserlebnis neben 11,5 kg
Gewichtsverlust innerhalb eines Jahres?
Elisabeth Virgilio strahlt. Ich habe es gepackt! Auch wenn
mir das viele nicht zugetraut haben. Dieser Erfolg spornt an
und gibt Selbstvertrauen. Deshalb trete ich anders auf und
unternehme etwas, statt mich ins Schneckenhaus zurückzuziehen.
Ich will nicht in die alten Gewohnheiten zurückfallen.
Schliesslich habe ich mir neue Kleider gekauft. Im Ernst: Das
was ich hier begonnen habe, soll mich für mein weiteres Lebens
begleiten.
Wann haben Ihre Gewichtsprobleme begonnen?
Schon als Kind war ich übergewichtig. Nach zwei Schwangerschaften
kamen später weitere Kilos dazu. Neben Familie und
Arbeit fand ich keine Zeit, mich darum zu kümmern. Ich habe
mich damit abgefunden und mein Essverhalten auch nicht hinterfragt,
als die Kinder ausgezogen sind. Als jedoch der Zeiger
der Waage bedrohlich gegen die 100-Kilogramm-Grenze ging,
musste ich etwas unternehmen.
Tipp: Die Spargeln können nach Belieben auch vor dem
Mischen mit der Sauce im Olivenöl kurz angedämpft
werden.
Ergänzt mit Vollkornbrot und einem Obstdessert ergibt
dies ein vollständiges Nachtessen.
Wie profitieren Sie von der Ernährungsberatung oder
anders gefragt, gibt es ein Erfolgsrezept?
Die praktischen Tipps und Unterlagen sind stets griffbereit.
Frau Hösli hat uns gelehrt, mit der Ernährungspyramide umzugehen.
Dass es wichtig ist, richtig zu frühstücken statt nur
einen Kaffee zu trinken. Aber auch, dass ein Vollkorngipfeli
ebenso kalorienreich ist wie ein Buttergipfeli. Inzwischen trinke
ich Wasser ohne Zugabe von Sirup. Meistens (schmunzelt).
>

29
Dafür gönne ich mir Rohschinken oder Bündnerfleisch anstelle
von Wurst und Käse. Statt Pommes Chips esse ich eine Frucht.
Ausnahmsweise ist «sündigen» erlaubt. Ganz ohne schlechtes
Gewissen dafür mit Genuss. Während ich früher oft aus Frust
gegessen habe, bei Ärger mit den Kindern oder Stress beim
Arbeiten, versuche ich mich zu beschäftigen. Ich mache ein
Puzzle, löse ein Sudoku oder gehe spazieren.
Weshalb hat Sie das Zeitungsinserat über das SRO-
Adipositas-Programm angesprochen?
Das Gesamtpaket und der Aufbau haben mich interessiert.
Nach der Vorinformation im SRO mit den zuständigen Fachpersonen
war ich vollends überzeugt. Für mich war entscheidend,
dass auch die psychische Verhaltensebene einbezogen
wird. Nach der Anmeldung durch meinen Hausarzt, wurde
ich verschiedenen Untersuchungen und Tests unterzogen.
Mit Ausnahme eines Vitamin D-Mangels wurden keine Folgekrankheiten
festgestellt. Das Zusammensein mit Betroffenen
in der Gruppe und der fixe Terminplan fördern die Motivation.
Sie haben in mancher Hinsicht einen Wandel durchlaufen
und betrachten Dinge von einer neuen Seite.
Eine Veränderung der Verhaltensmuster ist nur möglich, wenn
einem selber bewusst ist, dass etwas ändern muss. Ziele
setzen, aber mit kleinen Schritten vorwärts gehen. Langsam,
ohne zu leiden und Druck zu verspüren. Eine grosse Unterstützung
bildeten Dr. Catherine Walther und Dr. Johann Christian
Weinland von den Psychiatrischen Diensten SRO. Sie haben
mir gewisse Zusammenhänge und neue Wege aufgezeigt. Ich
bin am Lernen, «nein» zu sagen, nicht nur beim Essen, sondern
auch in anderer Hinsicht nicht alles zu schlucken.»
Zwei Schwerpunkte
des Programms:
Bewegung und
gesunde Ernährung
Sie bewegen sich regelmässig. Wie wirkt sich das aus?
Den Schrittzähler, den wir zu Beginn des Programms im Februar
2012 erhielten, motiviert mich zu mehr Bewegung in der
Freizeit, nicht nur bei schönem Wetter. Während meiner Arbeit
im Hausdienst der Altersresidenz zur Wiese in Huttwil erreiche
ich problemlos 10 000 Schritte pro Tag. Daheim erholte
ich mich jedoch am liebsten auf dem Sofa. Jetzt zieht es mich
förmlich hinaus und macht mir Spass, zügig zu laufen. Ich bin
beweglicher geworden, das fängt beim Schuhe binden an. Mit
einer Kollegin besuche ich nun regelmässig das Aqua-Fit.
Text:
Brigitte Meier

30
ÄRztlicheR tipp
Das kReuz mit dem
kReuz Eben noch war alles in oRDnung
und urplötzlich überfällt einen dieser stechende
Schmerz in der kReuzgegend: HexenschuSS (Lumbago).
NeWS
Events
Erfahren Sie mehr über unser
Angebot.
Tag der offenen Tür
im Gesundheitszentrum Huttwil
Gerne laden wir Sie zum Tag der offenen
Tür in Huttwil ein.
Samstag, 1. Juni 2013, 10 bis 16 Uhr
Wir freuen uns auf Ihren Besuch!
FASzinieRenDE meDizin
Im VortragSSaal der SRO AG Langenthal
von 20 bis 21 Uhr
Die Wirbelsäule ist unser Rückgrat; stabil
und doch beweglich. Erst wenn wir
Rückenschmerzen haben, denken wir an
diese geniale Konstruktion der Natur, die
uns aufrecht hält und Haltung schenkt.
Häufig tritt der heftige Kreuzschmerz
nach einer Bagatellbewegung wie beim
Aufstehen aus gebückter Haltung, bei
einer ruckartigen oder ungeschickten
Bewegung oder beim Heben schwerer
Lasten auf. Verursacher einer Lumbago
können ausserdem diverse Störungen
der Wirbelsäule sein, beispielsweise
eine schmerzhaft verspannte Muskulatur
oder eine Wirbelgelenksblockierung.
Die Schmerzen können ins Gesäss oder
bis in die Beine ausstrahlen und die Beweglichkeit
drastisch einschränken. Im
Volksmund spricht man von einem eingeklemmten
Nerv oder Hexenschuss.
Als Symbol des Schlechten schiesst die
Hexe dem Betroffenen unerwartet in
den Rücken. Da keine äusseren Gründe
erkennbar waren, vermutete man
im Mittelalter übernatürliche Ursachen
oder Einwirkung Dritter.
Liegen entlastet beim akuten Hexenschuss
Wirbelsäule und Bandscheiben.
Ein Kältebeutel oder eine Wärmeflasche
lindern den Schmerz zusätzlich. Wichtig
ist Bewegung sobald der Schmerz dies
wieder zulässt.
Wenn sich Rückenmuskeln verspannen,
erwachen wir morgens mit einer Halskehre
oder empfinden heftige Schmerzen
im Kreuz. Bei 85 % handelt es sich
um sogenannt unspezifische Rückenschmerzen
wie Wirbelblockierungen. Lediglich
15 % haben eine spezifische Ursache
wie etwa einen Bandscheibenvorfall
und bedürfen einer speziellen Abklärung
und Therapie.
Hektik, Stress, berufliche Belastungen,
schwere körperlich einseitige Arbeit,
sitzende Tätigkeiten aber auch psychische
Probleme verursachen Fehlhaltungen,
welche die Muskulatur verhärten.
Richtiges Sitzen, Stehen, Liegen, Heben
und Tragen, im Alltag wie im Sport, lindert
oder vermeidet solche Probleme.
Dehnen und Kräftigen der Rückenmuskulatur
ist ebenso wichtig wie eine trainierte
Bauchmuskulatur. Der Manuelle
Mediziner kann die Ursachen der häufig
unspezifischen Rückenschmerzen erkennen
und behandeln. Blockierungen
der Wirbelgelenke und verspannte Muskulatur
werden gelöst, eventuell unterstützt
durch Physiotherapie. Ein Training
zum Aufbau von Kraft und Ausdauer der
Haltemuskulatur wirkt vorbeugend. Körperliche
Aktivität ist entscheidend für
die Rückengesundheit.
Dr. med. Ueli Affolter, Facharzt für Allgemeine
Medizin, bietet im Gesundheitszentrum
Huttwil neu eine Sprechstunde für
Manuelle Medizin an.
Dienstag, 21. Mai 2013
Die Schaufensterkrankheit - kein
Shoppingvergnügen
Dr. Silvia Gretener, Fachärztin Angiologie
Auskunft erhalten Sie unter:
Telefon 062 916 31 02
Niederbipper Vorträge
im Gesundheitszentrum Jura Süd, Niederbipp
Von 19 bis 20.30 Uhr
DonneRStag, 23. Mai 2013
HämoRRhoiden - Symptome und Behandlungen
Markus Lüdi, Ärztlicher Leiter Gesundheitszentrum
Jura Süd
DonneRStag, 5. September 2013
Hüft- und KniebeschweRDen
Dr. Alexander Schug, Leitender Arzt Orthopädie und
Traumatologie des Bewegungsapparates
DonneRStag, 31. Oktober 2013
Diagnose ADHS - braucht unser Kind Hilfe?
Dr. Catherine Walther, Leitende Ärztin KIS und
Ambulatorium
Dr. Marianne Calderone, Assistenzärztin Ambulatorium
Auskunft erhalten Sie unter:
Telefon 032 633 71 60
Keine Anmeldung erforderlich. Der Eintritt ist frei.