Als PDF - Medizin + Kunst

MEDIZIN+KUNST 

4 

25. Jahrgang 

IV. Quartal 2013 

Euro 6.00 

B 13288 

MEDIZIN 

+KUNST 

Das Kunstmagazin 

für den Arzt 

in Praxis und Klinik

EDITORIAL 

Liebe ärztliche Leserinnen 

und Leser! 

In dieser Ausgabe 

von Medizin+Kunst 

haben wir gleich drei renommierte 

Ärzte auf 

der Titelseite, und ich 

bin überzeugt, dass Ihnen 

diese nicht unbekannt 

sind. 

Prof. Rainer Weissenbacher, ein lieber 

Freund, wollte sich sogar vor 20 Jahren an meinem 

Verlag beteiligen, und der heute 69-jährige 

Gynäkologe startet nach seiner Universitätslaufbahn 

an der LMU noch einmal durch – mit 

eigener Praxis im Herzen von München. 

Prof. Johannes Ring, Ordinarius für Dermatologie 

an der TU in München, wird zum 

Jahreswechsel emeritiert und ist ebenfalls noch 

voller Tatendrang. Wir werden von ihm auch in 

Zukunft noch sehr viel sehen und hören – als 

Arzt oder Autor. 

Selten erlebt man, dass Mediziner sich 

unmittelbar nach Promotion und Approbation 

allein der Kunst verschreiben. Josef Alexander 

Henselmann gelang dies sehr erfolgreich, und 

der Münchner Bildhauer stellt heute weltweit 

seine exzellenten Exponate aus, die nicht nur 

zahlreiche Bewunderer finden, sondern auch 

gekauft werden. 

Wenn wir nicht seit vielen Jahren Prof. 

Plewig und Prof. Ehlers zu unseren Autoren 

zählen könnten, wäre Medizin+Kunst um einiges 

ärmer. Ihre hochinteressanten Beiträge, 

dieses Mal über den Chirurgen und Dermatologen 

Sir Jonathan Hutchinson respektive Ehlers’ 

einwöchigen Aufenthalt im Benediktiner-Kloster 

des Vatikans, bereichern die aktuelle Ausgabe 

im Besonderen. 

Gleiches gilt für meinen lieben Freund 

Prof. Hans-Jürgen Möller. Er hält – wie gewohnt 

brillant - die Laudatio auf den scheidenden 

ärztlichen Direktor des Inn-Salzach-Klinikums, 

Prof. Gerd Laux. 

Auch wenn man ihn erstlinig als Playboy 

aus den Gesellschaftsmedien kennt, war ihm 

doch die künstlerische Fotografie außerordentlich 

wichtig. Zeige Ihnen deshalb gerne meine 

Sammlung herausragender fotografischer Arbeiten, 

geschaffen von Gunter Sachs, die in ihrer 

Virtuosität für sich selbst sprechen und ihn 

als bedeutenden Kunstschaffenden präsentieren. 

Kann Ihnen hier natürlich nur einen 

Querschnitt dieser Ausgabe vorstellen, um Sie 

neugierig zu machen auf das, was das aktuelle 

Journal beinhaltet. 

Wünsche Ihnen deshalb – wie stets an 

dieser Stelle – viel Vergnügen und zahlreiche 

Anregungen bei der Lektüre von Medizin+Kunst. 

Ihr 

Herausgeber: 

Prof. Franz Schilke · Friedrich-Herschel-Str. 2 · 

81679 München 

Tel.:089/764488·Fax:089/772444· 

E-mail: medred@medizin-kunst.de

INHALTSVERZEICHNIS 

MEDIZIN+KUNST 25. JAHRGANG 4. QUARTAL 2013 

06 Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Ernst Rainer Weissenbacher 

In einem Alter, in dem sich die meisten seiner ärztlichen Kollegen längst im Ruhestand befinden, 

ging der ehemalige Münchner Extraordinarius für Gynäkologie an der LMU noch einmal voll ins 

unternehmerische Risiko und eröffnete am 4. März 2013 seine Praxis „Premium Medizin“ im Herzen 

von München. Dem nicht genug, wurde er einen Tag später Vater einer Tochter und zeigt 

damit, dass er durchaus bereit ist, großen Herausforderungen auf allen Ebenen zu begegnen. 

10 Arezoo Weissenbacher 

Selbstverwirklichung gerade in der Kunst verhilft nicht nur zu einer neuen Lebenseinstellung, um 

– darauf aufbauend – Zweifel und Ängste zu verarbeiten, sondern zeigt uns auch Wege der Veränderung, 

hin zu anderen interessanten Aufgaben, die es in der Folge zu bewältigen gilt. Arezoo 

Weissenbacher hat sich der Malerei zugewandt, und ihre eindrucksvollen Bilder offenbaren tiefgreifende 

Einschnitte in ihrem Leben, die sie in der Kunst zu bewältigen sucht. 

14 Prof. Dr. Josef Alexander Henselmann 

Der studierte Arzt blieb trotz Promotion und Approbation in der Medizin der Kunst treu. Anstelle 

einer Karriere als Arzt bevorzugte er den wesentlich schwierigeren Weg in der Kunst, den er für 

sich persönlich als wichtiger erachtete. Heute zählt der 50-jährige Bildhauer Josef Alexander Henselmann 

zu den bedeutendsten Vertretern seines Faches - mit internationaler Präsenz in den renommiertesten 

Ausstellungen, hält Vorlesungen und Vorträge zur Bildhauerei und kann von seiner 

Arbeit mit der 6-köpfigen Familie sehr gut leben. Auch dies ein nicht zu unterschätzendes 

Zeugnis dafür, dass er sich damals richtig entschieden hat. 

20 Prof. Dr. med. Johannes Ring 

Er gehört in der Dermatologie zu den wichtigsten Allergologen, der – weltweit gut vernetzt – als 

Ordinarius für Dermatologie an der TU in München die Nachfolge des renommierten Prof. Borelli 

antrat und heute selbst vor seiner Emeritierung steht. Die Zeit verging auch für Johannes Ring 

im Flug, und seine international beliebten Allergologie-Tage in München waren in der Dermatologie 

große Ereignisse, die es sich in vielerlei Hinsicht zu besuchen lohnte. Wir wollen Johannes 

Ring in Medizin+Kunst mit einer Laudatio ehren, weil er nicht nur die Medizin, sondern auch die 

Kunst bereicherte. 

25 Dr. phil. Johannes Ring 

In einem profunden Artikel schreibt seine Ehefrau, Prof. Dr. Heidrun Behrendt-Ring, über die 

künstlerischen Aktivitäten ihres Mannes, der sich mit seinen kreativen Inszenierungen, speziell in 

der Dermatologie, einen zusätzlichen Namen machte. Noch heute spricht man über diese 

großartigen Veranstaltungen, an denen meist die gesamte Klinik aktiv teilnahm und dafür wochenlang 

probte. 

30 Gunter Sachs 

Auch wenn ihn die meisten Bundesbürger nur als ehemaligen Playboy aus den Medien kennen 

und zahlreiche Retrospektiven nach seinem Tod in 2011 ihn speziell als bedeutenden Sammler 

zeitgenössischer Kunst zeigen, zählt er trotz dieser seine Person überlagernden Erkenntnisse zu 

den wichtigsten Fotografen seiner Zeit, der mit perfekt inszenierten Darstellungen sich selbst in 

der Kunst nachhaltig verwirklichen konnte.

36 Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Gerd Laux 

Als engagierten Kämpfer für eine hochkarätige moderne Versorgungspsychiatrie und leidenschaftlichen 

Lehrer in der psychiatrischen Fort- und Weiterbildung bezeichnet Prof. Dr. Hans-Jürgen 

Möller in seiner Laudatio den scheidenden Ärztlichen Direktor des Inn-Salzach-Klinikums, 

Gerd Laux, der am 1. Dezember 2013 mit 65 Jahren – viel zu früh – in Pension geht. 

42 Sir Jonathan Hutchinson 

Prof. Gerd Plewig stellt uns mit dem Chirurgen und Dermatologen Sir Jonathan Hutchinson erneut 

einen herausragenden Vertreter epochaler Folio-Format Atlanten vor. Das mit 49 Tafeln bestückte 

Werk ist heute in seiner kompletten Gesamtheit nur außerordentlich selten zu finden, weil 

die Tafeln einzeln und daher ungebunden erschienen und deshalb im Laufe der Zeit - in alle Winde 

verstreut – bedauerlicherweise verloren gingen. 

48 Tage, Gespräche und Gedanken im Kloster Sant’ Anselmo in Rom 

Wie Prof. Alexander Ehlers das klösterliche Leben im Zentrum der Katholischen Kirche, dem Vatikan, 

kennen lernte, erfährt man sehr eindrucksvoll in seinem Bericht über das Kloster Sant’ Anselmo 

und den Abtprimas der Benediktiner, Notker Wolf, basierend auf Ehlers’ Erfahrungen in Form 

von Exerzitien im Herzen von Rom. Auch zur Nachahmung für interessierte Leser zu empfehlen! 

54 Alexander Maria Schilke 

In einem unsanierten denkmalgeschützten Gebäudekomplex im sächsischen Oberschöna, nahe 

Freiberg, ließ Alexander Maria Schilke die seit vielen Jahren von ihm gestalteten Ausgaben unseres 

Ärztemagazins Medizin+Kunst in Form einer Innenskulptur zu Wort kommen, um Besucher 

des ursprünglich geplanten Akademiegebäudes zu einer kreativen Spurensuche einzuladen sowie 

den ausgemusterten Exemplaren eine neue Würde zu verleihen. Gleiches gilt für den ruinösen 

Gebäudekomplex, für dessen Renovierung die finanziellen Mittel fehlen. 

58 Kaspar Damian Hosp 

Prof. Dr. Karl Dietrich Hepp schreibt über Bergphotos aus den Alben seines Vaters, die einen 

nostalgischen Reiz auf ihn ausüben und die er mit Pinselzeichnungen unter dem oben genannten 

Künstlernamen übermalte. Dazu verwendete er verschiedene Tuschen, japanische Pinsel 

und handgeschöpftes Papier. Die Ergebnisse können sich sehen lassen! 

62 Walter Horst Priebst 

Der mexikanischen Kultur stand der aus Sachsen stammende Kunstschaffende Walter Horst 

Priebst ein Leben lang sehr nahe, und der heute von seiner Witwe Traute Annies-Priebst verwaltete 

Nachlass, im Stil des symbolisch-mythologischen Surrealismus auf Papier und Leinwand, Silber 

und Emaille, zeigt ihn als großartigen Künstler. Wir stellen ihn erstmals vor. 

66 Die Interessantesten Pharmaanzeigen des Jahres 2013 

68 Neues und Wichtiges aus der Medizin 

90 Chris Bleicher - Befreite Göttinnen 

90 Impressum

PROF. DR.MED. DR. H. C. ERNST RAINER WEISSENBACHER 

In der bundesdeutschen Gynäkologie 

besitzt Rainer Weissenbacher einen 

hervorragenden Ruf, wenn es 

um Infektiologie und Geburtshilfe 

geht. Der Nachwuchs vieler prominenter 

Münchner erblickte unter seiner 

Ägide das Licht der Welt. Rund 

35.000 Entbindungen, davon die 

Hälfte per Kaiserschnitt, verdeutlichen 

seine Exzellenz und große Erfahrung 

gerade auf diesem Gebiet. 

Weissenbachers jährliche Fortbildungsveranstaltungen 

während 

des Münchner Oktoberfestes, in deren 

Mittelpunkt die Frau stand, gehörten 

im gynäkologischen Bereich zu 

den populärsten Einrichtungen, bei 

denen auch die häufig beschriebene 

wohltuende bayrische Befindlichkeit 

einen gebührenden Platz einnahm 

und Weissenbacher als Gastgeber zu 

glänzen verstand. 

Die bodenständige, zutiefst 

bayrisch verwurzelt Nähe im Umgang 

mit Patientinnen und Kollegen 

zeigt ihn als eine äußerst beliebte Persönlichkeit, 

mit der man sich sofort auf 

Du und Du befindet, schafft ein besonderes 

Vertrauensverhältnis in fürsorglicher 

Atmosphäre, in der man 

sich äußerst kompetent versorgt fühlt. 

Während seiner 43-jährigen 

universitären Tätigkeit, zuletzt als Extraordinarius 

für Gynäkologie und Leiter 

der Geburtshilfe am Klinikum München-Großhadern, 

war Weissenbacher 

im Präsidium und Vorstand der 

wichtigsten gynäkologischen Verbände, 

gab mehr als 800 Publikationen 

heraus, hielt weltweit etwa 1000 

Vorträge, wurde vielfach geehrt und 

betreute 120 Doktoranden. Sein Cur- 

Prof. Dr.med. Dr. h. c. Ernst Rainer Weissenbacher in seiner Praxis 

6

Prof. Dr.Weissenbacher und Prof. Dr. Hepp anlässlich des President´s Table der 

Deutschen Eliteakademie 

riculum vitae ist demzufolge sehr beeindruckend. 

Selbst heute – in der dritten Periode 

seines Lebens – gehört noch immer 

die Gynäkologie zum Haupttätigkeitsfeld 

und – anstatt am Starnberger 

See zu segeln oder zu golfen – hat 

sich der nunmehr 69-Jährige Anfang 

des Jahres entschlossen, im Herzen 

von München ein Facharztzentrum 

zu eröffnen, das unter der Bezeichnung 

„Premium Medizin“ Frauen 

weltweit zur Verfügung steht und 

den Patientinnen eine effiziente, qualitativ 

hochwertige und menschliche 

Betreuung verspricht. Dafür bürgt 

Rainer Weissenbacher mit seinem Namen 

und seiner Kompetenz. 

Dass er nach einem finanziell 

letztlich fast risikolosen Berufsleben als 

Universitätsprofessor im Fach Medizin 

an der wohl renommiertesten bundesdeutschen 

Hochschule, der Ludwig-Maximilians-Universität 

in München, 

das wirtschaftliche Risiko einer 

Praxisgründung und –etablierung auf 

sich nahm, zeigt ihn als mutigen und 

unternehmerisch denkenden Arzt, 

dem das Alter keineswegs die Hinwendung 

zu weiteren, für ihn wichtigen 

Aufgaben in der Medizin genommen 

hat, natürlich auch unter dem 

Gesichtspunkt des pekuniären Erfolgs 

für ihn und seine neue Familie. 

Weissenbacher, dem Gynäkologen 

und Infektiologen, der notwendige 

operative Eingriffe und Entbindungen 

in der bekannten Münchner 

Frauenklinik Dr. Geisenhofer, direkt 

am Englischen Garten gelegen, vornimmt, 

stehen in der sogenannten 

Premium Medizin auf dem Gebiet 

Hormone und Antiaging der Wiener 

Gynäkologe Prof. Dr. J. Huber, für Mikrobiologie 

und Hygiene Prof. Dr. H. 

Blenk, in der onkologischen Risikobe- 

Prof. Dr.Weissenbacher in einer Talk-Runde zur Thematik „Wie wichtig sind Eliten?“ 

8

Premium Medizin 

ratung mit dem Schwerpunkt 

Mammakarzinom Prof. Dr. A. Meindl 

vom Münchner Universitätsklinikum 

rechts der Isar, für Komplementäre 

Onkologie und Immunologie der Allgemeinmediziner 

Dr. Dr. W. Miller, zu 

Fragen der Osteologie und Inneren 

Medizin Prof. Dr. R. Bartl, für die Paarund 

Sexualtherapie Dr. B. Wagner 

und auf dem Gebiet der Psychiatrie 

Prof. Dr. G. Laakmann, mit Spezialsprechstunden 

zur Seite. 

Selbst das Private kommt bei 

Weissenbacher keineswegs zu kurz, 

wie das häufig auch der Boulevardjournalismus 

anschaulich zeigt. Wir 

wollen dies allerdings mit einem gewissen 

Augenzwinkern bei zwei 

schönen, ihn im Besonderen betreffenden 

Ereignissen in diesem Jahr belassen. 

Einen Tag nach der offiziellen 

Eröffnung seines Facharztzentrums 

„Premium Medizin“ kam Weissenbachers 

jüngste Tochter aus 2. Ehe mit 

seiner Hilfe zur Welt und nur einige 

Monate später wurde er erneut 

Großvater dank einer seiner Töchter 

aus 1. Ehe. 

Nichtsdestotrotz war dem 

Nachwuchs das berufliche Leben des 

Vaters eher Ansporn. So hat sich sein 

ältester Sohn bereits in der Gynäkologie 

habilitiert, ist eine Tochter zwischenzeitlich 

Fachärztin für Dermatologie. 

Rainer Weissenbacher kann 

auf ein sehr erfolgreiches Leben 

zurückblicken – als eine Persönlichkeit 

von Rang in der Frauenheilkunde 

und als äußerst sympathischer Vertreter 

des bayrischen Savoir vivre. 

9

AREZOO WEISSENBACHER 

Die Hinwendung zur Malerei erfolgte 

bei ihr schon in jungen Jahren, auch 

wenn es im Iran einer Frau nicht leicht 

gemacht wurde, sich künstlerisch zu 

entfalten. Arezoo wandte sich deshalb 

erstlinig der englischen Literatur 

zu, um sich akademisch weiterzubilden 

und nicht künstlerisch aufzufallen. 

Auch die Ausreise nach München 

und die Geburt ihrer ersten 

Tochter im Jahr 2001 führten noch 

nicht dazu, sich wieder der Malerei zu 

widmen. Erst vor vier Jahren mit der 

Verbindung zu dem Gynäkologen 

Rainer Weissenbacher und der darauf 

folgenden Hochzeit begann sie sich 

erneut der Kunst zuzuwenden. 

Die heute 39-jährige Malerin 

bevorzugt das mysthische Sujet, in 

dem man sicherlich Verbindungen zu 

realen Bezügen herstellen kann, deren 

Suche und Findung sie allerdings 

dem Auge des Betrachters überlässt. 

Deshalb betitelt Arezoo Weissenbacher 

ihre Werke nicht, lässt sie als geheimnisvolle 

Dokumente in dieser abstrahierten 

Formgebung auf den Betrachter 

wirken. 

Als Werkstoff verwendet sie 

vorzugsweise Acryl, der wetterfest 

und leicht spanabhebend auf der 

Leinwand zu bearbeiten ist, verbindet 

jene Farben mit Sand oder anderen 

Materialien, um damit ihre Vorstellungen 

noch kompakter zu verwirklichen, 

dabei möglichst neue, noch 

nicht dagewesene Motive zu schaffen. 

Ihre Sujets sind extrem gefühlsbetont, 

unterliegen deutlich den jeweiligen 

Stimmungsschwankungen, 

und die oft als unmittelbare Wirklichkeit 

empfundene Wahrnehmung ist 

letztlich die Spiegelung ihrer persönlichen 

Empfindungen. 

Bei Arezoo Weissenbacher 

drückt sich dies in einer sekundären 

Gegenstandslosigkeit aus, sind An - 

klänge, Spuren und Rückbesinnungen 

an Dingformen erkennbar, wie 

zum Beispiel der tragische Suizid ihres 

Arezoo Weissenbacher 

noch jugendlichen Bruders, der mit 

18 Jahren sein Leben beendete, dessen 

Tod sie immer wieder – zumindest 

malerisch – zu verarbeiten sucht. 

Die in ihrer Bildsprache bisweilen 

magisch wirkenden Motive offenbaren 

in ihrer ungebundenen Ausdrucksweise 

konkave und konvexe 

Formen mit positiven und negativen 

Volumina – als selbständige Komponenten 

ihrer Malerei. 

10

Die erste Ausstellung von Arezoo 

Weissenbachers Bildern fand 

kürzlich in der Münchner Frauenklinik 

Dr. Geisenhofer am Englischen Garten 

statt. Der Tag der Vernissage fiel – 

Spiel des Zufalls – mit der Geburt ihrer 

zweiten Tochter zusammen und war 

schon aus diesem Grunde bedeutsam. 

Das Publikum zeigte sich an den 

Exponaten hochinteressiert, auch 

Verkäufe kamen zustande. So erwarb 

die Ärztin und Moderatorin Antje Katrin 

Kühnemann eines der Bilder für 

ihre Sammlung, gab es viel Lob für 

Arezoos malerische Werke, die noch 

mit sehr moderaten Preisen versehen 

waren. 

Arezoo Weissenbacher in dier 

zeitgenössische Kunst als Malerin des 

21. Jahrhunderts einzuordnen, ihrer 

künstlerischen Ausdrucksform und 

den damit verbundenen Bildwelten 

einen echten Stellenwert zuzuordnen, 

fällt trotz der herrschenden Pluralität 

in der heutigen Malerei nicht 

leicht. Sie befindet sich allerdings auf 

einem sehr guten Weg, Zeichen zu 

setzen, wenn sie sich konsequent in 

dieser ihrer Ausdrucksform weiterentwickelt, 

um – wie ihr Ehemann in der 

Gynäkologie – eine Malerin von Rang 

zu werden. 

Arezoo Weissenbacher und ihr Ehemann Rainer Weissenbacher 

12

Iberogast®. Zusammensetzung: 100 ml Flüssigkeit enthalten folgende Wirkstoffe: Auszüge aus: Iberis amara (Bittere Schleifenblume – Frische Ganzpflanze) (1 : 1,5-2,5) 15,0 ml, Auszugsmittel: Ethanol 50 % (V/V); Angelikawurzel (1 : 2,5-3,5) 10,0 ml; Kamillenblüten (1 : 2 -4) 20,0 ml; Kümmelfrüchten (1 : 2,5-3,5) 10,0 ml; Mariendistelfrüchten 

(1 : 2,5-3,5) 10,0 ml; Melissenblättern (1 : 2,5-3,5) 10,0 ml; Pfefferminzblättern (1 : 2,5-3,5) 5,0 ml; Schöllkraut (1 : 2,5-3,5) 10,0 ml; Süßholzwurzel (1 : 2,5-3,5) 10,0 ml; Auszugsmittel für alle Arzneidrogen: Ethanol 30 % (V/V). Anwendungsgebiete: Zur Behandlung von funktionellen und motilitätsbedingten Magen-Darm-Erkrankungen 

wie Reizmagen- und Reizdarmsyndrom sowie zur unterstützenden Behandlung der Beschwerden bei Magenschleimhautentzündungen (Gastritis). Diese Erkrankungen äußern sich vorwiegend in Beschwerden wie Magenschmerzen, Völlegefühl, Blähungen, Magen-Darm-Krämpfen, Übelkeit und Sodbrennen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit 

(Allergie) gegen die Wirkstoffe von Iberogast®. Bei Kindern unter 3 Jahren darf Iberogast® nicht eingenommen werden, da keine ausreichenden Erfahrungen vorliegen. Schwangerschaft und Stillzeit: Aus den vorliegenden Daten lassen sich keine Hinweise für Bedenken hinsichtlich der Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ableiten. 

Gleichwohl soll Iberogast® während der Schwangerschaft und Stillzeit nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. Nebenwirkungen: Sehr selten können Überempfindlichkeitsreaktionen wie z. B. Hautausschlag, Juckreiz, Atembeschwerden auftreten. Bei Auftreten von Nebenwirkungen sollte das Präparat abgesetzt und ein Arzt 

aufgesucht werden. Dieser kann über den Schweregrad und gegebenenfalls erforderliche weitere Maßnahmen entscheiden. Warnhinweis: Das Arzneimittel enthält 31 Vol.-% Alkohol. Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller: STEIGERWALD Arzneimittelwerk GmbH, Havelstraße 5, 64295 Darmstadt. Stand der Information: Oktober 2010. 

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WENN SPERRGEPÄCK RÄUME ERÖFFNET… 

EINE ERFAHRUNGSSCHILDERUNG 

BERICHT ÜBER DEN BILDHAUER PROF. DR. JOSEF ALEXANDER HENSELMANN 

Wer sich im riesigen und dieser Tage 

eisigen Mac-Forum des Münchner 

Flughafens – von Terminal 2 her kommend 

– in die Ausstellung von Josef 

Henselmann hineinverirrt, dürfte 

kaum gefasst sein auf das, was ihn erwartet. 

Noch unter dem Eingang tastet 

er vielleicht nach dem erläuternden 

Flyer, überfliegt ihn rasch und tut 

dabei, fast unbewusst, jenen kleinen 

Schritt, der ihn in einen Mikrokosmos 

innerer Form- und Sinn-Verstrebungen 

hineinträgt. 

Den Blick von der Lektüre hebend 

und zunächst in den Raumbeschriftungen 

Orientierung suchend, 

erschließt sich ihm als erstes, dass die 

vier ‚Destinationen’ im Werdegang 

des Künstlers, nach denen die Werke 

hier angeordnet sind, tatsächlich vier 

Himmelsrichtungen repräsentieren: 

München, die Heimat des Künstlers, 

steht für den ‚Süden’ (freilich den ideellen, 

nicht den real-geographischen 

des Flughafens). Linker Hand – im 

empfundenen ‚Westen’ – eröffnet sich 

Amerika, gen ‚Norden’ Berlin und als 

‚Osten’ der Bereich der von Indien inspirierten 

Werke. 

Der Raum München fungiert 

dabei nicht nur aufgrund des biographischen 

Primats, sondern auch aufgrund 

der Thematik der gezeigten 

Werke als fügliches Entrée: Er ist 

gleichsam Startbahn und Abflug-Rampe 

für eine Erfahrung der Ausstellung. 

Er nimmt einerseits unmittelbar Bezug 

Prof. Dr. Josef Alexander Henselmann in seinem Atelier 

14

NY, Libelle 30 x30 cm 

NY 1, 30 x 30 cm 

NY Campell 30 x 30 cm 

auf die Lokalisierung der Ausstellung – 

am Flughafen – und nützt diese Bezugnahme 

andererseits sofort, um 

den Beschauer aus dem Hier und Jetzt 

in andere Sphären zu entführen: in die 

Vergangenheit, in die Dimension des 

Wunschdenkens und in eine Selbstreflexion. 

Wir finden uns hineingesogen 

in die Phantasien des alten Menschheitstraums 

vom Fliegen. Denn hier 

werden Glasbilder Henselmanns gezeigt, 

deren Originale anderenorts am 

Flughafen München (im Foyer des 

Parkhauses von Terminal 2) Stationen 

in der Geschichte der Luftfahrt seit 

Leonardo da Vinci darstellen. Der faszinierende 

Magnetismus dieser Bild-Objekte 

besteht nun darin, dass die Flugvehikel 

– etwa ein Hubschrauber, ein 

Doppeldecker, etc. – oder ein Portrait 

Leonardos auf Spiegel aufgebracht 

sind. So kann der Beschauer in den 

Originalen oftmals nicht umhin, unversehens 

auch seine eigene Gestalt 

auftauchen zu sehen, wie sie mit den 

Flugzeugen verschmilzt (und erkennt 

etwa in einer Fotografie das Spiegelbild 

Henselmanns). Indem wir uns solcherart 

in die Flugzeugbilder hineinversinnen 

und sie aus der Zweidimensionalität 

zum Flug und zur Plastizität 

hervorwachsen fühlen, wird uns dieser 

Eindruck zu einer unmittelbaren 

Sinneserfahrung: Gemeinsam mit 

dem Künstler träumen wir hier aktiv 

jene alte Menschheitssehnsucht nach 

und mit, aus der all die gezeigten Fluggeräte 

hervorgingen. 

Wendet man sich dann dem 

Raum New York zu, erscheint er auf 

abstrakter Ebene vor allem von der 

Idee des Kastens oder Käfigs beherrscht. 

Etwa in einer exotherm humorvollen 

und spielerischen Variante, 

wenn der Künstler in kleinen Kästchen 

NY 2, 30 x 30 cm 

– genüsslich selbstironisch die haptische 

Attraktivität dieser objets trouvés 

mit-zelebrierend – eine Reihe von farbensatt 

in Rot- und Grüntönen lockenden 

Naturreproduktionen präsentiert: 

einen Frosch, eine Libelle, grazil rankende 

floreale Formen. 

Zugleich ist diese New Yorker 

Dimension die ‚menschennächste’ 

der Himmelsrichtungen, da zwei Fotografien 

den Trompeter Uwe Kleindienst 

und den Lyriker Ludwig Steinherr 

in Henselmanns in Amerika erbautem 

„Dollar Cage“ zeigen. Dass 

dieser Käfig aus sog. „Heaven Dollars“ 

besteht, d.h. auf Papier gedrucktem 

NY Frosch 2, 80 x 80 cm 

15

16 

Scheingeld, das in China Town zu Ehren 

der Toten verbrannt wird, verleiht 

diesem schwebend leicht wirkenden 

Gebilde symbolisches Gewicht: Es 

mag für ein Gefangen-Sein in dem 

wert-losen kapitalistischen Denken stehen, 

das erst durch sein Aufgehen im 

Feuer das menschliche Dasein auf 

eine Dimension des Jenseits hin öffnet. 

Daneben belegen die beiden 

genannten Fotografien, welche inspirierende 

Wirkung von Henselmanns 

Oeuvre auf andere Künste und Künstler 

ausgeht. Diese gewinnt eine eigenständige 

sinnliche Dimension, wenn 

mittels einer Klanginstallation auch die 

Werke der beiden abgebildeten Künstler 

akustisch vergegenwärtigt werden: 

Der makellos gold-leuchtende Jubelton 

von Kleindiensts Trompete erhebt 

und verwandelt das Kreuz der Ausstellung 

– inmitten des immer wieder darüber 

hindröhnenden Fluglärms – 

hinüber zur Klang-Atmosphäre eines 

Sakralraums; und die Gedichte – gerade 

weil sie ein noch achtsameres Hinhören 

herausfordern – führen und verführen 

uns zu einer meditativen Aufmerksamkeit 

und Lauschkonzentration, 

aus der heraus sich wiederum weitere 

geistige Räume – etwa der Gemälde 

Vermeers oder einer 

Venedig-Erfahrung – erschließen. 

In den angrenzenden Berlin- 

Raum hinüber begleitet uns, gleichsam 

die New York-Erfahrung weitermodulierend, 

das Bild einer Hochhaus- 

oder Wolkenkratzerfassade, deren 

Fenster entweder von innen beleuchtet 

sind oder sich im Sonnenlicht 

zum Blendgleißen entzünden. Die 

letztere Deutung legt das daneben 

wartende Bild einer Sonne nahe, zu 

der sich zwei menschliche Gestalten,

schmal vor vibrierender Ekstase, hinweisend 

emporrecken. 

An der gegenüberliegenden 

Wand antwortet dieser Licht- und 

Sonnen-Evokationen ein sie relativierendes, 

spirituelles Pendant: die Fotographie 

jenes ‚Kreuzgangs’ (im Wortsinn), 

den Henselmann als begehbare 

Installation für die bayerischen Landesvertretungen 

in Bonn und Berlin konzipiert 

hat. Eine von Holzzäunen markierte 

und umschränkte, in wechselnden 

Farben bestrahlte Gasse in Kreuzform, 

die der Beschauer durchschreiten 

kann, wobei er – entsprechend 

den drei Kreuzen auf Golgotha – dreimal 

Balkentore über sich sieht, die 

auch an Galgen gemahnen. Diese Installation 

versinnlicht buchstäblich ‚unentrinnbar’ 

(und zwingt zur Reflexion 

darüber), was es heißt, den Weg des 

Kreuzes zu gehen. Für die Ausstellung 

am Flughafen fungieren die Kreuzgang-Fotografien 

als eine mise en abyme, 

eine Reproduktion ihrer maßgeblichen 

Struktur in einem ihrer Details. 

Tatsächlich ist jene Ausstellung selbst 

ein Angebot und eine Aufforderung, 

ihr reflexionsheischendes, zur Kreuzform 

geordnetes Sperrgepäck auf sich 

zu nehmen und sich davon verändern 

zu lassen. 

Dass schließlich der Osten – 

und die im indischen Bangalore entstandenen 

Arbeiten – uns, die wir in 

der abendländischen Kultur-Tradition 

sozialisiert sind, als die verstörendste 

Dimension empfängt, hat seine eigene, 

hohe Triftigkeit: Die amorphen 

Schlamm- oder Erd-Formationen 

oder Wassergischt in weiß-grauer 

Aschen-Chromatik widersetzen sich 

eklatant allen farb-hübschen, wohlfeil 

touristischen Klischees von Indien und 

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werfen uns vielmehr in eine radikale 

Verunsicherung, wie sie – möglicherweise 

– von einer Überforderung der 

Netzhaut durch eben zu viel Licht und 

einen zu übermächtigenden Farbenrausch 

oder durch den zeitgleichen 

Schock naturhafter Armut und Kargheit 

hervorgerufen wird. Andererseits 

gewinnen aus diesen Bildern mehrfach 

fragmentarische weibliche Akte 

Kontur; und in dem zentralen Bild 

mag man sogar eine Stellung des Kamasutra 

erahnen dürfen. Zweifelsohne 

quillt hier ursprüngliches Leben – 

nur eben eines, dessen Wahrnehmung 

uns vor allem aus der Fassung 

bringt und überfordert. Wir tasten 

hier dankbar nach den Rahmen, die 

uns den Halt einer ästhetischen Distanzierung 

ermöglichen: Mehr als 

solche Aus- oder vielmehr Ein-Blicke in 

die Fremdheit, gar ein Eintauchen in 

sie mit allen Sinnen, wäre eine zutiefst 

beunruhigende Erfahrung, womöglich 

ein ästhetisch nicht mehr bewältigbarer 

Selbst-Verlust. 

Eine letzte, fast unbewusste 

Wendung reißt den Beschauer aus 

dieser Ahnung zurück und wieder in 

den Anfangs-, den Flughafen-Raum 

München. Was hat er erlebt? Waren 

es wirklich nur vier 2,5 x 2,5 Meter 

große Kuben, die er da mit wenigen 

Schritten durchmessen hat? 

Mechanisch, sein an den flüsternden 

Versen festgeklettetes Ohr 

mühsam losreißend, stolpert er aus 

dem Kreuz heraus – und findet sich 

wieder, als er die gesamte Installation 

nachdenklich langsam umrundet. Die 

vier Skulpturen, die gleichsam als 

Wächter das Kreuz umstehen, sind 

plötzlich aus ihrem Inneren heraus 

verstehbar: Menschengruppen, die 

diese Ausstellung ansehen wollen, 

angesehen haben bzw. vor allem: ansehen 

sollten! 

Im letzten Moment, bevor der 

Besucher sich abwendet, verhält er 

sinnend vor der geheimnisvollsten jener 

Wächterfiguren: In ihr scheint ein 

Reit-Tier erkennbar – auf dem horizontalen 

Leib vielleicht etwas wie ein Engelsflügel? 

Eine Flucht nach Ägypten? 

Ein Flug? Ohne das Rätsel gelöst zu 

haben, fasst er einen sehr tiefen, ihm 

die Schultern straffenden Atemzug 

und zugleich mit diesem noch einmal 

all die gesammelten Eindrücke in sich 

hinein, dreht sich um – strebt weg. 

Ein sehr seltener und seltsamer 

Fall: Sperrgepäck, das uns fremd-ferne 

Räume ‚entsperrt’, d.h. zur Er-Fahrung 

öffnet – und das uns selbsttätig und 

zur Euphorie entschwerend so lange, 

lange nachgeht! 

18

PROF. DR.MED. DR.PHIL. JOHANNES RING 

Er gehört zu den führenden bundesdeutschen 

Dermatologen, wenn es 

um die Allergologie geht und in der 

Nachfolge von Siegfried Borelli übernahm 

er 1995 als Ordinarius und Direktor 

die Klinik und Poliklinik für Dermatologie 

und Allergologie an der 

Technischen Universität in München. 

Der Abschied von Hamburg 

als Leiter der Universitäts-Hautklinik 

Eppendorf in der damaligen Nachfolge 

von Theodor Nasemann und 

Karl-Heinz Schulz fiel ihm trotz seiner 

tiefen Verwurzelung in Bayern sehr 

schwer. Der fünf Jahre lange Aufenthalt 

in der Hansestadt zeigte Johannes 

Ring, dass es auch für einen 

Bayern außerordentlich attraktiv sein 

kann, im Norden Deutschlands zu 

leben und zu arbeiten. 

Doch das Angebot, nach 

München zu kommen, von Siegfried 

Borelli persönlich vorgetragen, 

klang derartig überzeugend, dass 

Ring nicht Nein sagen konnte. Borelli 

war immer sehr geschickt darin, 

seine Vorstellungen durchzusetzen, 

und im stetigen Wettbewerb mit der 

Dermatologie der LMU München 

bildete Ring die erste Wahl, dem 

Konkurrenten medizinisch-wissenschaftlich 

Paroli zu bieten. Gerade 

auf dem Gebiet der Allergologie ist 

der Biederstein in München die allererste 

Adresse in Deutschland. Ring 

konnte dies 18 Jahre lang unter Beweis 

stellen. 

Heute steht Johannes Ring 

selbst vor der Emeritierung und zum 

Jahreswechsel wird sein Nachfolger 

das Haus am Biederstein überneh- 

Dermatologische Universitätsklinik am Biederstein, München 

20

Prof. Ring im Kreis seiner Mitarbeiter bei der Mittagsvisite 

men und er in den wohlverdienten 

Ruhestand gehen – im schönen 

Icking im oberbayerischen Isartal, 

um dann seiner zweiten Passion als 

Verfasser großartiger volksnaher 

Schauspiele nachzugehen. 

Seine charismatische Vita 

zeigt Ring nicht nur als bedeutenden 

Mediziner in Dermatologie und 

Allergologie, der dort bleibende Zeichen 

gesetzt hat, sondern auch als 

einen Lehrer von Rang, dessen 

Schüler heute überall in der Bundesrepublik 

anzutreffen sind. 

Ring selbst vertritt hier die Auffassung, 

dass ihm das meiste zugeflogen 

wäre, ohne dass er sich darum 

ernsthaft bemüht hätte. 

Nach seinem Medizinstudium 

an der LMU in München promovierte 

er 1970 am Institut für Chirurgische 

Forschung unter der Leitung 

von Walter Brendel mit dem Thema 

„Antilymphozytenglobulin“, habilitierte 

in der Folge zum Thema „Anaphylaktoide 

Reaktionen“, um mit einem 

Forschungsaufenthalt an der 

Division of Allergy and Clinical Immunology 

der Scripps Clinic and Research 

Foundation in La Jolla, Kalifornien, 

sein internationales Rüstzeug 

zu erlangen. Von 1978 bis 

1991 war Ring an der Dermatologischen 

Klinik der LMU München unter 

der Leitung von Otto Braun-Falco 

als Klinischer Oberarzt und Leiter 

der Allergieambulanz tätig, bis ihn 

1991 der Ruf an die Universitäts- 

Hautklinik Hamburg-Eppendorf erreichte 

und fünf Jahre später die Berufung 

als Ordinarius an die Derma- 

22

tologie der TU München, deren 

Lehrstuhl er bis heute innehat. 

Rings Therapien beruhen auf 

einer Hypersensibilisierung bei Insektengift-, 

Nahrungs- und Arzneimittelallergien, 

machten ihn und den Biederstein 

zu einer der wichtigsten Institutionen 

weltweit, wenn es um die Allergologie 

geht. Bis zu 7.000 Besucher 

kamen zu seinen Veranstaltungen, 

Kongressen und Fortbildungstagungen 

nach München, Davos und Garmisch-Partenkirchen, 

die dank seiner 

medizinisch-wissenschaftlichen Präsenz 

und der von ihm inszenierten begleitenden 

Theateraufführungen zu 

nachhaltigen Ereignissen wurden. 

Johannes Rings Forschungsaktivitäten 

ließen ihn zum Sprecher des 

Exzellenz-Zentrums an der TU München 

im sogenannten „Global Allergy 

and Asthma European Network“ werden 

sowie zum Mitglied im Direktorium 

des Forschungsnetzwerkes „Christine-Kühne-Center 

for Allergy Research 

and Education“ in München, Davos 

und Zürich. 

Im medizinischen Bereich verfasste 

er mehr als 25 Bücher, über 600 

Originalarbeiten und hielt 600 wissenschaftliche 

Vorträge, wurde vielfach 

geehrt und ausgezeichnet, zuletzt 

mit der Staatsmedaille „Umwelt 

und Gesundheit“ des Freistaats Bayern. 

Dass Johannes Ring 1979 

noch zum Dr. phil. in Bayerischer Geschichte 

bei Karl Bosl in München promovierte, 

zeigt ihn auch als engagierten 

traditionsbewussten Bajuwaren 

und nicht nur als großen Dermatologen 

und Allergologen. 

23

JOHANNES RING 

BERICHT VON PROF. DR. HEIDRUN BEHRENDT-RING 

Was soll man als Frau, die selbst Wissenschaftlerin 

und Universitätsprofessorin 

ist und ein Forschungsinstitut, 

das ZAUM – Zentrum Allergie und 

Umwelt, aufgebaut hat, über solch einen 

so typisch untypischen Professor 

sagen? 

Auch ich habe immer hart gearbeitet, 

aber die unbändige Arbeitsfreude 

von Johannes Ring hat mich 

oft erstaunt. Dabei kann er – und vielleicht 

ist das sein Geheimnis – blitzschnell 

abschalten und etwas anderes 

tun. Er kann auch in jeder Situation 

und Körperhaltung schlafen, wenn 

der Körper dies verlangt. 

Johann Ring hat eigentlich keine 

„Hobbys“ im klassischen Sinne. 

Aber neben der Medizin interessieren 

ihn vor allem zwei Dinge, nämlich Geschichte 

und das Phänomen des Humors. 

Er lacht selbst häufig, laut und 

ansteckend; aber besonders liebt er 

es, andere heiter zu stimmen. 

Ich weiß von seiner Familie, 

dass er schon in der Schule Gedichte 

verfasst und mit dem ausdrucksstarken 

Vortrag von Balladen ganze Gesellschaften 

unterhalten hat. 

Anlässlich von Geburtstagsfeiern 

begann er dann verschiedene 

medizinische Disziplinen in selbst gedichteten 

Balladen zu karikieren. Da 

er in international gut vernetzte Arbeitsgruppen 

eingebunden war - sowohl 

in der chirurgischen Forschung, 

Immunologie als auch in der Dermatologie 

- war das bald sogar auf Englisch 

kein Problem. Und immer öfter 

wurde er auf Gesellschaftsabenden 

verschiedener Tagungen mit fortschreitender 

Tageszeit für „noch ein 

Gedicht!“ ans Mikrophon gebeten. 

Aus den Gedichten wurde 

mehr, es gab auch Lieder, kleine „Sketche“, 

Theaterszenen, bis schließlich 

„Allergo-Musicals“ sein Markenzeichen 

wurden: Seit 1985 hat er alle 

fünf Jahre anlässlich von internationalen 

Tagungen ein neues Musical geschrieben, 

das sich mit Themen der 

Allergie befasst und mit Schauspiel 

und Gesängen im Rahmen einer 

durchwegs spannenden Handlung 

streiflichtartig Entwicklungen und 

Fehlentwicklungen, Haltungen und 

Fehlhaltungen im großen Gebiet der 

Allergologie beleuchtet. Er ist kein 

Komponist; die Musik hat er sich immer 

geliehen, da, wo er sie am schönsten 

fand, von Volksliedern, Beethoven, 

Verdi, Wagner bis hin zu den Rolling 

Stones. Der Bayerische Defiliermarsch 

durfte nie fehlen. Die Musicals 

wurden jeweils im Rahmen des „Bavarian 

Evening“ auf einer großen internationalen 

Tagung aufgeführt. 

Das Markenzeichen bestand 

darin, dass alle Schauspieler, Sänger, 

Tänzer und Musiker Amateure waren, 

die als Mitarbeiter oder gute Freunde 

von Mitarbeitern in verschiedenen Bereichen 

der jeweiligen Kliniken in 

München arbeiteten. Das setzte eine 

gewaltige Übungsarbeit voraus, die 

auf verschiedene Schultern verteilt 

wurde; es gab immer Extraproben für 

den Chor, für einzelne Sänger, für 

Tanzeinlagen und Choreographie sowie 

die Band. Gott sei Dank verfügten 

die Kliniken über adäquate Hör- oder 

Visitensäle, in denen nach Dienstschluss 

bis spät in die Nacht geübt 

werden konnte. Die Patienten haben 

sich über die musikalischen Einlagen 

nie beklagt. Auch die Kostüme wurden 

großteils selbst gefertigt. 

Johann Ring selbst hat immer 

begeistert mitgesungen, sich von anfangs 

jugendlicheren Rollen altersadäquat 

die Rollen des erfahrenen Baritons 

ausgewählt (Amfortas, Poseidon, 

Vergil). Jedes dieser Stücke verfügt 

über eine eigene Geschichte, die sich 

stark an das Vorbild aus der Weltliteratur 

oder der realen Geschichte anlehnt. 

So sucht im „Dr. Faust and the 

mystery of Allergie“ (1990) der ruhelose 

Forscher Faust nach der letzten Erkenntnis, 

die er natürlich nicht in der 

Wissenschaft und im Forschungs-Ehrgeiz 

findet, während Gretchen („Allergita“) 

durch seine übersteigerten 

merkwürdigen Reaktionen fast zu 

Tode kommt – nur fast, denn natürlich 

bietet Johannes Ring am Ende immer 

ein Happy End. 

In dem Musical „Parzival and 

the grail of allergy“ (1995) sucht der 

reine Tor nach Erlösung der in sich zerstrittenen 

und völlig falsch reagierenden 

Welt und versäumt es, dem am 

„Total Allergy Syndrome“ (ähnlich Multiple 

Chemical Sensitivity (MCS)) leidenden 

König Amfortas die rettende einfache 

Frage zu stellen. Erst nach langen 

Wirrungen erkennt er die Bedeutung 

von Menschlichkeit und trifft auf 

den Gral, der in Form eines großen (2 

Meter durchmessenden) Eies plötzlich 

auf der Bühne steht. Dieses Ei hatte 

mein Vater, der ein begeisterter Bastler 

25

y Johannes Ring and the Biederstein Allergy Crew, based on 

a medieval adventurous travel according to Dante „Allerghieri“, 

Munich 2005 

Johannes Ring supported by Christine Kühne-Center of Allergy 

Research and Education (CK-Care) 

war, selbst nach den Wünschen meines 

Mannes hergestellt und mit einem 

von innen zu öffnenden automatischen 

Mechanismus versehen, aus 

dem sich das Ei öffnen konnte und unsere 

Kinder heraussprangen, indem 

sie ein großes Transparent mit der Aufschrift 

Toleranz enthüllten. Zum Einzug 

der Gralsjungfrauen auf die Melodie 

von Vangelis „Kolumbus“? ertönte 

die geheimnisvolle Weise „Mysterium 

Allergiae resolvitur hodie…. And here is 

the grail – let us unveil: Our only chance 

– is tolerance!” 

Als nächstes nahm er sich in 

„The Odyssee of Allergy“ (2000 und 

2001) des vielgeplagten herumirrenden 

Helden an, der, von der Göttin 

Pallas behütet, aber von Poseidon 

ständig gejagt und bekämpft, 

zahlreiche Prüfungen, die an allergische 

Erkrankungen erinnern, überwinden 

muss, bis es ihm schließlich 

gelingt, in seinem Haus die Parasiten 

am Herd Penelopes mit scharfen IgEförmigen 

Pfeilen zu erlegen. Dies 

entspricht der evolutionären Theorie 

der Allergie, wonach die Allergie-erzeugenden 

IgE-Antikörper ursprünglich 

zur Abwehr von großen 

Parasiten dienten und heute im Sinne 

der „Urwald-Hypothese“ durch 

Reaktion gegen harmlose Umweltstoffe, 

wie z. B. Pollenkörner, Menschen 

krank machen. 

Der Höhepunkt seiner Musicals 

ist meiner Meinung nach die allergologische 

Transformation der Göttlichen 

Komödie – ein Lieblingsbuch 

meines Mannes – in „L’Allergica Comedia 

– The comedy of allergy“, die er 

am Welt-Allergie- Kongress 2005 mit 

7.000 Teilnehmern vor 1.500 Leuten 

im Münchner Löwenbräukeller zur 

Aufführung brachte. In diesem Stück 

stimmte alles, die Geschichte hatte 

nicht nur eine spannende Handlung 

mit vielen heiteren Szenen, sondern 

26

y Johannes Ring and the Biederstein Allergy Crew, a Melodram 

in Nine Scenes, Davos 2000 

von Johannes Ring, in der Münchner Neu-Inszenierung anläßlich 

der 21. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Allergologie 

und klinische Immunologie (DGAI), München ,1999 

auch eine philosophische Bedeutung, 

die sich dem Zuhörer oft erst 

später erschloss. Hier wird der junge 

Dante durch den Stress der Zeit ratlos 

und von dem Lehrer Vergil zunächst 

durch das Inferno geführt, wo er die 

häufigsten Allergien als Höllenstrafe 

erlebt und Lucifer mit seinen Gesellen 

allerlei allergologische Testverfahren 

brutal überzeichnet. Im Purgatorio 

werden ihm die Zusammenhänge 

bewusst und der Chor der armen Seelen 

(zur Melodie von Verdis Nabucco) 

singen das Lied von der Sehnsucht 

nach Toleranz. Die gibt es aber erst im 

Paradies, wo nach Überschreiten des 

Flusses Lethe (des Vergessens) Beatrice 

auf ihn wartet, die eingangs ihn mit 

dem Lied lockte „Somewhere over the 

rainbow…“. 

Ich selbst kann nicht singen; er 

wollte mich aber immer dabei haben, 

wie er sagte, wegen meiner schöner 

Stimme, so dass ich bei den Musicals 

meist die Rolle der „Erzählerin“ „Muse“, 

oder als die „Engelsstimme“ bei dem 

Dante-Musical übernahm, um die 

Szenen während Vorhang und Kulissenwechsel 

zu überbrücken. 

Anfang und Ende des Dante- 

Musicals waren die Originalzeilen im 

alten Italienisch aus der Divina Comedia 

von „Nel mezzo del cammin di nostra 

vita …“ bis hin zu „….. L’amor che 

nove il sole e l’altre stelle“. 

Eigentlich wollte er mit dem 

Dante aufhören, weil er spürte, wie er 

mir sagte, dass dies der Höhepunkt 

war. Aber fünf Jahre später wurde er 

noch einmal gedrängt und nahm dieses 

Mal nicht ein Werk der Weltliteratur, 

sondern das Leben seines Lieblingskönigs 

Ludwig II. zum Thema: In 

dem Musical „King Ludwig II of Bavaria: 

His Life – His Death – His Allergy“, 

wiederum aufgeführt im Löwenbräukeller 

2010, beginnt das Stück mit einem 

Film, in dem an historischer Stät- 

27

te am Ufer von Schloss Berg König 

Ludwig, verfolgt von Doktor Gudden, 

in den See watet – worauf ein Schuss 

ertönt und man zwei Leichen auf 

dem Wasser treiben sieht. Im Musical 

wird der König anlässlich seiner Krönungs-Zeremonie 

von Gesandten 

vieler Länder mit häufigen Allergenen 

beschenkt. Anlässlich einer zart angedeuteten 

Liebesszene mit seiner Cousine 

Sissy kommt es zum ersten allergischen 

Schub akuter Nießanfälle. Er erkennt 

seine Unfähigkeit, normal zu lieben 

sowie seine Abneigung gegen 

Politik und wird fortan von immer stärkeren 

allergischen Symptomen bis hin 

zu unstillbarem Juckreiz gequält („It’s 

itching all over my body“), so dass 

schließlich der berühmte Doktor Richard 

Wagner zu Hilfe gerufen wird, um 

des Königs Allergie zu diagnostizieren 

und zu heilen. Die Allergie gegen 

Preußen – manifestiert in Gestalt des 

Bismarckherings - wird übermächtig 

und schließlich tödlich, es bleibt aber 

der Traum von der Schönheit. Nach 

allerlei Verwirrungen kommt es 

schließlich zum schicksalhaften 

Abend, den der König mit der Arie „I 

gave you the beauty – Let it be!“ beschließt 

und so nur noch das Kreuz im 

Starnberger See als Geheimnis verbleibt. 

Im Gespräch mit Petrus im 

Himmel diskutiert er die verschiedenen 

Hypothesen zu seinem Tod. 

Für den gefilmten Vorspann 

stürzte sich mein Mann tatsächlich vor 

Schloss Berg nach langem hektischen 

Lauf hinter dem vorauseilenden König 

in die Fluten. Die Szene musste mehrmals 

wiederholt werden, da ein Defekt 

an der Kamera aufgetreten war. 

In der Summe bedeuten ihm 

diese Musicals viel; man kann nie sagen, 

wann er konkret mit einer neuen 

Idee beginnt, eigentlich ist er die 

ganze Zeit „schwanger“; wenn er im 

Auto Musik hört, hält er plötzlich an 

und schreibt einen Song auf, den 

man auf irgendein Thema allergomusikalisch 

umdichten könnte. 

Johannes Ring 

Es ist auch interessant zu sehen, 

welche Grundthemen hinter 

den verschiedenen Musicals stehen: 

Im Doktor Faust ist es der zerrissene 

Forscher, der über die intellektuelle Erkenntnis 

keine Erfüllung findet. Im Parzival 

wird der Gral der Allergie in Form 

des Eies, aus dem die Kinder (das ist 

die Zukunft) springen, in der Toleranz 

erfüllt. 

Bei der Odyssee der Allergie 

wirkt Allergie auch belebend und am 

Ende der Irrfahrt bringen die auch Allergie-vermittelnden 

IgE-Antikörper 

den Parasiten den Tod. 

Bei Dante wird schließlich Allergie 

als Höllenstrafe und zugleich 

Chance im Purgatorio gesehen. Im 

großen Liebeslied für die Allergie singt 

er „You are the spectrum of the universe…. 

Allergy o Allergy, I‘m so sensitive 

to you!“. 

Humor in der Medizin ist etwas 

ungeheuer Schwieriges; es muss immer 

das Decorum gewahrt bleiben, 

nie darf man sich über das Leid von 

Patienten lustig machen, wohl aber 

über komische Geisteshaltungen von 

Ärzten und Patienten oder Forschern. 

Das große Vorbild meines Mannes ist 

Molière, der dies meisterlich vorgemacht 

hat. 

Diese Musicals haben neben 

dem Spaß und der Freude am Beifall 

auch einen ganz anderen Effekt, 

nämlich den auf den Zusammenhalt 

des Teams. Die vielen Proben für die 

einmalige Aufführung – es sind ja immer 

„Unikate“ – schweißten die Mitarbeiter 

seiner Klinik und auch meines 

Forschungsinstitutes am Biederstein 

in einmaliger Weise zusammen. 

Es gibt dann keine amtlichen Hierarchien 

mehr, sondern lediglich sachbezogene: 

Wer am besten singt, darf 

singen, wer am besten tanzt, darf 

tanzen, wer am besten schneidern 

kann, macht die Kostüme, wer gute 

Ideen hat für die Kulissen, ist willkommen. 

Auf den Broschüren, die jeweils 

zur Aufführung verteilt werden, sind 

es meist über fünfzig aktive Teilnehmer, 

die zum Gesamterfolg beitragen. 

28

GUNTER SACHS 

EINER DER WICHTIGSTEN FOTOGRAFEN SEINER ZEIT 

Die Brillanz seiner fotografischen Arbeiten 

aufgrund einer perfektionierten 

Hinwendung bei der Inszenierung 

des jeweiligen Sujets macht 

Gunter Sachs in der Tat zu einem der 

wichtigsten Fotografen unserer Zeit. 

Sachs’ Name kann in einem 

Atemzug mit demjenigen von Helmut 

Newton oder Annie Leibovitz genannt 

werden, gehören doch seine 

Werke zum Ästhetischsten auf diesem 

Gebiet. 

Als eine der schillerndsten Persönlichkeiten 

der bundesdeutschen 

Nachkriegszeit hat Gunter Sachs 

längst Boulevardgeschichte geschrieben, 

hielt er als sonnengebräunter, 

gutaussehender Playboy und extravaganter 

Multimillionär Einzug in die 

bunten Blätter des Gesellschaftsjournalismus, 

ein Genre, das prominente 

Affären liebt und deren attraktive Zurschaustellung 

zu spektakulären 

Schlagzeilen verarbeitet. 

Doch die Berichterstattung 

über seinen damals aufwendigen 

umtriebigen Lebenswandel wird im 

Laufe der Zeit immer mehr verblassen 

– was bleibt und Bestand haben wird, 

sind Gunter Sachs’ hochkünstlerische 

Fotografien, als ein wichtiger Beitrag 

zur glamourösen Zeitgeschichte, die 

nachfolgende Generationen mit 

großem Interesse wahrnehmen werden. 

Die bekanntesten Vertreter der 

zeitgenössischen Kunst, angefangen 

bei Andy Warhol, über Roy Lichtenstein, 

bis hin zu Allen Jones oder Mel 

Ramos, zählten zu seinen Freunden, 

deren Werke er kollektivierte – als essentiellen 

Teil einer herausragenden 

Ascot, 1995. C-Print, 71 x 105 cm. Im Frühjahr 2012 erzielte in einer Auktion bei Sotheby’s in London dieser Titel, druckgelegt - 

nach dem Tod von Gunter Sachs - im Jahr 2012 einen Verkaufspreis von Euro 247.000. 

30 

Overpainted Photograph “Claudia Schiffer”/Blau, 

1996, C-Print, 105 x 60 cm

Sammlung. Angelehnt an deren Vorgaben 

und inspiriert vom eigenen 

Ideenreichtum schuf Gunter Sachs als 

ein Meister der perfekten Inszenierung 

fotografische Werke von unglaublichem 

Raffinement, die häufig 

sogar diejenigen weltberühmter 

Ideengeber übertrafen und zu Kunstwerken 

von Rang mutierten. 

Mit Studios in München, New 

York, Paris und London bediente 

Gunter Sachs die internationale 

Nachfrage und ähnlich Andy Warhol’s 

Factory kreierte er nach exakten 

Vorstellungen seine fotografischen 

Meisterwerke. 

Trotzdem sieht man Gunter 

Sachs gerade in der BRD erstlinig immer 

noch als Frauen verführenden 

Playboy und sagenhaft reichen Lebemann, 

der auch noch danach trachtete, 

über fragwürdige Steuerparadiese 

seine geerbten Millionen zu vermehren. 

Deshalb ist der Durchschnittsbürger 

nur begrenzt bereit, 

sich mit der anderen Seite von Sachs’ 

Leben zu befassen, in dessen Mittelpunkt 

die Kunst stand, auch wenn die 

ersten großen Ausstellungen und 

Auktionen nach seinem Tod die Feinsinnigkeit 

dieses großen Kreativen verdeutlichen. 

Den sogenannten Siegeszug 

der Pop-Art hat Gunter Sachs geradezu 

verinnerlicht und war speziell in 

der BRD einer der frühesten und 

Conquest of Paradise, 1997, C-Print in Diasec Montierung, 105,5 x 130,5 cm, signiert 

32

wichtigsten Vertreter dieser weltumspannenden 

Kunstrichtung – als Galerist, 

Sammler und Fotograf. Sein besonderes 

Engagement trug dazu 

bei, dass in der Kunst alte Traditionen 

zerbrachen, die Bindungen zu einst 

verbindlichen sozialen Konventionen 

sich zu lösen begannen und immer 

mehr die Überzeugung die 

Oberhand gewann, dass die Welt 

sich in einem unablässigen Fortschritt 

auf den Zustand eines irdischen 

Paradieses zubewegen würde. 

Speziell Gunter Sachs bediente 

diese Vision in seinen fotografischen 

Arbeiten beispielhaft, die auch aufgrund 

der Schönheit der dargebotenen 

Sujets sich zu Kunstwerken verselbständigten. 

Zwar konnte sich bisher noch 

kein nachhaltiger Markt für Sachs’ Exponate 

entwickeln, selbst wenn in der 

letztjährigen Auktion bei Sotheby’s in 

London eines seiner wichtigsten Werke 

mit dem Titel „Ascot“ für Euro 

247.000 versteigert wurde oder „Origine 

d’un Cri“ für Euro 150.000 den 

Besitzer wechselte. 

Wir sind überzeugt, dass Gunter 

Sachs’ Werke als brillante fotografische 

Erzeugnisse in allen wichtigen 

zeitgenössischen Sammlungen und 

Museen den Platz finden werden, der 

ihnen gebührt – in unmittelbarer 

Nähe zu Andy Warhol’s Arbeiten und 

anderen sehr wichtigen Exponaten 

hochrangiger Kunstschaffender dieser 

Epoche. 

Overpainted Photograph 

„Claudia Schiffer“/Gelb, 1996, 

C-Print, 105 x 60 cm 

33

PROF. DR. GERD LAUX 

EIN ENGAGIERTER KÄMPFER FÜR EINE HOCHKARÄTIGE MODERNE 

VERSORGUNGSPSYCHIATRIE UND LEIDENSCHAFTLICHER LEHRER IN DER PSYCHIATRISCHEN FORT- 

UND WEITERBILDUNG 

Zum 30.11.2013 gibt Professor Dr. 

med. Dipl.-Psych. Gerd Laux nach 18 

Jahren höchst erfolgreichen Wirkens 

seine Position als Ärztlicher Direktor 

und Chefarzt des kbo-Inn-Salzach-Klinikums, 

Fachkrankenhaus für Psychiatrie, 

Psychosomatik, Psychotherapie 

und Neurologie in Wasserburg/Inn, 

aus Altersgründen auf. 

Wenn man angesichts eines in 

jeder Beziehung vitalen, kraftstrotzenden, 

kreativen und unermüdlich Tätigen 

wie Gerd Laux „Altersgründe“ für 

sein berufliches Ausscheiden zitiert, so 

ist diese Paradoxie nur bedingt durch 

die starren Festlegungen Deutschlands 

hinsichtlich Lebensarbeitszeit 

und Berentungsalter, die angesichts 

des immer mehr erkennbaren ärztlichen 

Nachwuchsmangels im Fach 

Psychiatrie besonders absurd erscheinen. 

Gern wäre Prof. Laux noch weiter 

im Amt geblieben, um seine Visionen 

eines modernen großen psychiatrischen 

Versorgungskrankenhauses 

noch weiter zu verwirklichen. Dabei 

hat er so viel erreicht und kann zufrieden 

auf seine Leistungen zurückblicken. 

Für Prof. Laux war diese berufliche 

Aufgabe eine Mission, der er 

sich mit extremem Engagement widmete. 

In neuerer Zeit übliche Überlegungen 

zur „work-life-balance“ spielten 

bei ihm, wie bei vielen seiner Generation, 

keine Rolle. 

Gerd Laux studierte in den Jahren 

1967-1975 Psychologie und Medizin 

in Mainz und Heidelberg, eine 

beachtliche und für seine spätere Berufsentwicklung 

bahnende Doppel- 

Leistung. Er schloss beide Studiengänge 

1974 mit dem Diplom bzw. 

Staatsexamen in Heidelberg ab und 

promovierte im gleichen Jahr zum 

Dr.med. In den folgenden Jahren absolvierte 

er die Weiterbildung zum 

Facharzt für Psychiatrie und Neurologie 

am Psychiatrischen Landeskrankenhaus 

Weinsberg sowie an der 

Neurologischen Universitätsklinik 

Würzburg und erreichte 1982 die 

Anerkennung als Nervenarzt (Neurologe 

und Psychiater) und kurz darauf 

die Anerkennung für den Zusatztitel 

Psychotherapie. 1983 absolvierte er 

ein Forschungsstipendium an der Affective 

Disorder Unit der University of 

Texas in Dallas (John Rush, MD). 

Nach der dann folgenden 

Tätigkeit als Leiter des Funktionsbereiches 

Akutpsychiatrie am Psychiatrischen 

Landeskrankenhaus Weinsberg 

arbeitet er von 1985-1992 als 

Oberarzt an der Psychiatrischen Universitätsklinik 

Würzburg (Direktor: 

Prof. Dr. H. Beckmann), wo er u.a. 

sein wissenschaftliches Forschungsgebiet 

Psychophamakotherapie entwickelte 

und sich 1989 für das Fach 

Psychiatrie habilitierte. Seit 1992 war 

er Leitender Oberarzt an der Psychiatrischen 

Universitätsklinik Bonn (Direktor: 

Prof. Dr. Hans-Jürgen Möller) 

und in Personalunion Direktor der 

Abteilung für Medizinischen Psychologie 

der Universität Bonn. Nach 

dem durch Wegberufung bedingten 

Ausscheiden des ärztlichen Direktors 

übernahm er 1994 die Funktion des 

kommissarischen Direktors der Psychiatrischen 

Universitätsklinik Bonn. 

Obwohl in Forschung und akademischer 

Lehre höchst engagiert, entschloss 

er sich 1996, die Position des 

Ärztlichen Direktors an dem großen 

Bezirkskrankenhaus Gabersee in 

Wasserburg a. Inn, später kbo-Inn- 

Salzach-Klinikum genannt, im landschaftlich 

schönen und nah zu München 

gelegenen Oberbayern zu 

übernehmen. Der immer in ihm angelegte 

Wunsch nach hochkarätiger 

ärztlicher Versorgungsarbeit gewann 

so Vorrang für seine weitere 

berufliche Lebensgestaltung. Dass 

Gerd Laux gleichzeitig als apl. Professor 

an der Psychiatrischen Universitätsklinik 

München (Ludwig-Maximilians-Universität) 

lehren konnte und 

obendrein Forschungsarbeiten auf 

dem Gebiet der Psychopharmakotherapie 

(u.a. Einfluss von Psychopharmaka 

auf die Fahrtauglichkeit 

von psychisch Kranken, Therapeutisches 

Drug Monitoring, Stichtagserhebungen 

zur psychopharmako¬therapeutischen 

Behandlung) 

durchführen konnte , war für ihn eine 

willkommene Ergänzung der verantwortungsvollen 

Tätigkeit als ärztlicher 

Direktor einer großen Versorgungsklinik 

und erfüllte gleichzeitig den 

Wunsch, auch weiterhin eng mit der 

universitären Psychiatrie verbunden 

zu bleiben. Mit ungeheurem Arbeitsund 

Zeiteinsatz gelang es Prof. Laux, 

diese beiden anspruchsvollen Aufga- 

36

enbereiche erfolgreich zu verbinden. 

Prof. Laux konnte so u.a. das Inn- 

Salzach-Klinikum als Akademisches 

Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität 

München etablieren. 

Sein unermüdliches und kompetentes 

Wirken als Ärztlicher Direktor 

des Inn-Salzach-Klinikums hat es ermöglicht, 

dass dort wichtige strukturelle 

Wandlungen vollzogen werden 

konnten und dass die psychiatrischen 

und psychotherapeutischen, später 

auch psychosomatischen Abteilungen, 

sich in hervorragender Weise als 

Versorgungseinrichtungen im Sinne 

einer modernen evidenzbasierten 

Medizin entwickelten. Dabei lag es 

Prof. Laux besonders am Herzen, die 

Komplexität psychiatrischen Denkens 

und Handelns immer im Auge zu behalten 

und ein weit gefächertes therapeutisches 

Angebot, wie es vorrangig 

nur in einem psychiatrischen Großkrankenhaus 

angeboten werden 

kann, vorzuhalten. Zur Verbesserung 

der Diagnostik baute er die Abteilung 

für Neuropsychologie auf, als Therapien 

die Musik-, Kunst- und Körpertherapien, 

als Spezialstationen u.a. eine 

Mutter-Kind-Einheit, Geronto-Psychosomatik 

und Neuro-Psychosomatik. 

Gerade in der Möglichkeit zur Diversifizierung 

und Subspezialisierung sah 

er den Vorteil des psychiatrischen 

Großkrankenhauses im Vergleich zu 

kleineren psychiatrischen Abteilungen. 

Sein Konzept fand Anerkennung 

u.a. dadurch, dass Prof. Laux wiederholt 

als „TOP-Mediziner“ in die Focus- 

Ärzteliste aufgenommen wurde, aber 

auch dadurch, dass er über viele Jahre 

zum Sprecher der Ärztlichen Direktoren 

der Kliniken des Bezirks Oberbayern 

ernannt wurde. 

Eine umfangreiche, für den 

vielbeschäftigten Chefarzt einer 

großen psychiatrischen Versorgungsklinik 

ungewöhnliche Publikationsliste 

(insgesamt über 400 Arbeiten) dokumentiert 

die wissenschaftliche und 

edukative Leistung von Prof. Laux. Im 

Vordergrund stehen Original- und 

Übersichtsarbeiten aus dem Gebiet 

der Psychopharmakologie, auf das 

Prof. Laux in besonderem Maße spezialisiert 

ist. Insbesondere in seinen 

Lehrbuchkapiteln wird aber deutlich, 

dass Prof. Laux hochkompetent das 

gesamte Gebiet der Psychiatrie darstellen 

kann, und dies nicht nur in der 

Vermittlung angelesenen Wissens, 

sondern aus der alltäglichen klinischen 

Erfahrung. Einen besonderen 

Schwerpunkt bilden dabei die affektiven 

Erkrankungen (Depressionen, 

manisch-depressive Erkrankungen). 

Besonders hervorzuheben ist seine 

38

Fotografische Werke von Gerd Laux 

Leistung als Herausgeber / Mitherausgeber 

von Lehrbüchern, darunter u.a. 

ein mehrbändiges Handbuch zur Psychopharmakotherapie, 

ein Psychiatrie-Lehrbuch 

für Studenten, ein 

zweibändiges Psychiatrie-Handbuch 

für Fachärzte, als Autor von Taschenbüchern 

zur Psychopharmakotherapie 

und nicht zu vergessen, eines 

kleinen, auch in andere Sprachen 

übersetzten Kitteltaschen–Kompendiums 

mit vielen Tabellen und kurzgefassten 

Informationen zur psychiatrischen 

Diagnostik und Therapie. Alle 

diese Werke sind in mehreren Auflagen 

erschienen und können als Standardwerke 

der deutschen Psychiatrie 

angesehen werden. 

Jeder, der mit ihm dbzgl. zusammengearbeitet 

hat, weiß, dass 

Prof. Laux ein leidenschaftlicher und 

detailverliebter Buch-Herausgeber ist. 

Jede Revision wurde, obwohl meistens 

nur als Aktualisierung geplant, 

Toskana 

zur Neuauflage. Dass diese Strategie 

erfolgreich ist, zeigt sich u.a. daran, 

dass das durch seine hochkarätige didaktische 

Gestaltung herausragende 

Psychiatrie-Lehrbuch in seinen mehreren 

Auflagen den Status eines Bestsellers 

erreicht hat, was Prof. Laux besonders 

freut. In dem Zusammenhang 

ist auch zu erwähnen, dass Prof. 

Laux Mitbegründer und seit vielen 

Jahren Hauptherausgeber der weitverbreiteten 

und viel gelesenen Zeitschrift 

„Psychopharmakotherapie“ ist, 

der einzigen deutschsprachigen wissenschaftlichen 

Zeitschrift zu dieser 

wichtigen Thematik. 

Prof. Laux ist auch vielbeachteter 

Vortragender auf deutschen und 

internationalen Kongressen. Neben 

wissenschaftlichen Themen aus dem 

Bereich der Psychopharmakotherapie 

und Fortbildungsthemen zu allen 

möglichen Bereichen der psychiatrischen 

Diagnostik und Therapie, hat 

sich Prof. Laux in den letzten Jahren 

auch wiederholt und z.T. in kritischer 

Distanzierung von den durch die 

deutsche Fachgesellschaft DGPPN 

39

Psychopharmaka von Gerd Laux und 

Otto Dietmaier 2013 

vertretenen Positionen mit der derzeitigen 

Entwicklung und den Zukunftsperspektiven 

der Psychiatrie beschäftigt 

und dabei u.a. gefordert, dass, 

kontrastierend zum derzeitigen 

Trend, das Psychotherapeutische in 

der Weiterbildung und im Berufsbild 

des Psychiaters in den Vordergrund 

zu stellen ist und die für den klinischen 

Alltag so wichtige psychopharmakologische 

Kompetenz weiterhin einen 

ausreichenden Stellenwert behält. 

Prof. Laux ist dafür bekannt, bei 

Äußerungen zu diesen und anderen 

Themen eindeutige öffentliche Stellungnahmen 

nicht zu scheuen und 

seine Position klar zum Ausdruck zu 

bringen. Dies war auch immer wieder 

erkennbar, wenn es um die Zukunft 

der großen psychiatrischen Versorgungskrankenhäuser 

ging. Der von 

vielen Kollegen aus einseitig sozialpsychiatrischer 

Sicht geforderten Abschaffung 

dieser Großkrankenhäuser 

setzte Prof. Laux die Auffassung entgegen, 

dass allein diese großen Versorgungskliniken 

die Möglichkeit bieten, 

eine ausreichende Diversifizierung 

und Subspezialisierung im diagnostischen 

und insbesondere therapeutischen 

Angebot zu schaffen. Genau 

nach dieser Sichtweise hat er alle 

Reformprozesse in der von ihm geleiteten 

Klinik, die heute dank seiner prägenden 

Leistungen als ein Vorzeigemodell 

angesehen werden kann, 

kreativ und erfolgreich durchgeführt. 

Prof. Laux ist Mitglied in vielen 

deutschen und internationalen Fachgesellschaften. 

Seit mehreren Jahren 

ist er Berater in der „off-label“ Kommission 

des Bundesinstituts für Arzneimittel 

und Medizinprodukte (BfArM). Jahrelang 

war er Mitglied der Arzneimittelkommission 

der deutschen Ärzteschaft 

(AkdÄ). Er gehört dem Prüfungsausschuss 

der Bayerischen Landesärztekammer 

an und ist Reviewer 

für verschiedene nationale und internationale 

Fachzeitschriften. 

Was bleibt an Zeit, wenn man 

so intensiv und obendrein lustvoll arbeitet 

wie Gerd Laux? Trotz aller beruflichen 

Belastung war es ihm immer 

ein zentrales Anliegen, Frau und Familie 

(3 Kinder, die inzwischen erfolgreich 

ihre akademische Ausbildung 

zum Abschluss gebracht haben und 

ins Berufsleben eingestiegen sind) 

genügend Aufmerksamkeit zu schenken. 

Für seine eigenen sonstigen Interessen 

(u.a. Geige, Klavier, Photographie, 

Golf) blieb leider wenig Zeit. 

Seine Photographien zieren aber viele 

Stationen seines Klinikums, sie tragen, 

wie immer wieder berichtet wird, zur 

positiven Atmosphäre und zum symbolisch-therapeutischen 

Ambiente 

nicht unerheblich bei. Beim „Fotowettbewerb 

1997“ des Bezirks Oberbayern 

erhielt er mit dem Bild „Toskana“ 

einen der Sonderpreise. 

Mit der nun geschaffenen neuen 

Lebensperspektive wird sich das 

Praktische Psychopharmakotherapie 

von Gerd Laux und Otto Dietmaier 

2012 

hoffentlich ändern. Allerdings kann 

man sich kaum vorstellen, dass die Begeisterung 

für berufsbezogene Tätigkeiten 

ihn nicht doch weiter fesseln 

wird. 

Am Ende dieses Beitrags darf 

ein Interessenskonflikt nicht verschwiegen 

werden: Der Verfasser arbeitet 

seit mehr als 20 Jahren eng mit 

Prof. Laux in vielen Bereichen zusammen 

und über diese lange Zeit hat 

sich aus der harmonischen und er - 

folg reichen Kooperation eine immer 

enger werdende freundschaftliche 

Beziehung entwickelt. Dieser Beitrag 

ist in Dankbarkeit für diese langjährige 

kollegiale Zusammenarbeit und 

Freundschaft geschrieben. 

Prof. Dr. Hans-Jürgen Möller 

Direktor em. der Klinik für Psychiatrie 

und Psychotherapie der Ludwig- 

Maximilians-Universität München. 

40

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SIR JONATHAN HUTCHINSON: 

PORTRAITS VON HAUTERKRANKUNGEN 

PROF. DR. MED. DR. H.C. MULT. GERD PLEWIG, MÜNCHEN 

In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts 

erlebte die Dermatologie 

eine Blüte, insbesondere durch die 

mit hohem künstlerischen und finanziellen 

Aufwand entstandenen Atlanten. 

Verschiedene Schulen in Europa 

und Amerika trugen zu diesem Erfolg 

bei. In England waren es William James 

Erasmus Wilson 1855, Sir Jonathan 

Hutchinson 1869 – 1875, in 

Österreich Ferdinand Ritter von Hebra 

1856 – 1876, in Spanien José Eugenio 

Olavide 1877 – 1882 und in 

Amerika Louis Adolphus Duhring 

1876, die Atlanten im Folioformat in 

den angegebenen Jahren herausbrachten. 

Folio bedeutet eine gewisse 

(Papier)-Buchgröße von etwa 40- 

45 cm Höhe, Großfolio >45 cm. Dieses 

Format hat eine Auswirkung auf 

den Preis einschließlich der Arbeit für 

das gebundene Werk oder als Loseblattsammlung 

in einer Kassette. Die 

oben genannten, aber auch viele andere 

hier nicht erwähnte Atlanten 

gehören heute zu den Schätzen historischer 

Bibliotheken, nicht nur bedingt 

durch den damaligen hohen 

Preis oder die heutigen Antiquariatsergebnisse 

sondern wegen der Seltenheit 

solcher Ausgaben, da es zu 

erheblichen Verlusten im Laufe der 

Zeit kam. 

Hier soll das epochale Werk 

von Hutchinson vorgestellt werden. 

Jeder Mediziner in allen Teilen der 

Welt kennt den Namen Hutchinson, 

weil mehr als 20 Eponyme in vielen 

Fächern der Medizin mit ihm verbunden 

sind. 

Almut Böer-Auer beschreibt im 

Pantheon of Dermatology. Outstanding 

Historical Figures (C. Löser, G. 

Plewig, W. H. C. Burgdorf, editors), 

Springer 2013, mit großer Lebendigkeit 

den Autor. Hutchinson war ein 

multidimensionales medizinisches 

Genie in London, mit herausragenden 

Leistungen in Chirurgie, Neurologie, 

Augenheilkunde, Arbeitsmedizin 

und Venerologie (Lehre der Geschlechtskrankheiten, 

mit besonderem 

Schwerpunkt Syphilis). Auch als 

Dermatologe hat er fundamentale 

Beobachtungen durch äußerst genaue 

Aufzeichnungen gemacht und 

neue Entitäten herausgestellt. Neben 

seiner ärztlichen Tätigkeit arbeitete er 

auch als Herausgeber von Zeitschriften, 

beauftragte Künstler für seine Illustrationen 

und engagierte sich in Gremien 

und Verbänden. Um seine Idee 

zu verwirklichen, auch finanziell, 

muss te er einen Partner finden, den er 

in der Sydenham Society, London, 

fand. Diese wurde 1859 aufgelöst, 

und Hutchinsons Bemühungen um 

eine Neugründung waren 1861 mit 

der Errichtung der New Sydenham 

Society erfolgreich. Er wurde ihr Sekretär. 

Die Gesellschaft publizierte 

zahlreiche englische aber auch internationale 

Werke. Als Autor war er damit 

eine Sorge los. 

Das Werk 

Es besteht aus einem Folio-Bildteil 

(55 x 47 cm) und einem Textteil (21 

x 14 cm in Oktavformat), beide von 

äußerster Seltenheit. Warum so selten? 

Es gibt nur diese beiden Auflagen, 

Nachdrucke erfolgten nicht. The 

New Sydenham Society’s Atlas of Portraits 

of Diseases of the Skin, Compiled 

at the Request of the Council wurde in 

zwei Lieferungen angeboten: Teil I mit 

den Tafeln 1 bis 23 erschien 1869, Teil 

II mit den Tafeln 24 bis 44 erschien 

1875. Wie damals üblich verkaufte 

der Verlag die losen Tafeln; die Eigentümer 

verwahrten sie entweder 

in einer Kassette oder ließen sie binden. 

Sowohl eine lose Tafelsammlung 

als auch ein gebundenes Exemplar 

liegen für die Erstellung dieses Aufsatzes 

vor. Nach 1875 erschienen noch 

vier weitere Tafeln, die allerdings im 

Textteil nicht mehr erläutert wurden. 

Man braucht schon Manneskraft 

und einen großen leeren 

Schreibtisch, um das 7,9 kg wiegende 

Opus vor sich auszubreiten. 

Warum so selten? 

Im Vorwort erwähnt Hutchinson, 

dass etwa 4.000 Kopien des Atlas 

in alle Teile der Welt ausgeliefert wurden. 

Aber Bücher haben ihr Schicksal 

(habent sua fata libelli, Terentianus 

Maurus). Lose und so eindrucksvolle 

Tafeln verschwinden schnell aus Bibliotheken 

oder Nachlässen. Der Karls - 

ruher Virtuelle Katalog belegt, dass 

kaum eine Bibliothek heute noch den 

Atlas oder Textteil aufweisen kann. 

Der Künstler 

Alle Tafeln sind von Edwin Burgess 

erstellt, zunächst als Zeichnungen 

und dann von ihm chromolitho- 

42

Tafel X. Leucoderma (figurata). W. Miles, 12 Jahre alt, mit tiefschwarzem Haar, entwickelte Lungenprobleme, wahrscheinlich im 

Rahmen einer atopischen Diathese mit respiratorischen Beschwerden nach heutiger Auffassung. Die Vitiligo zeigt sich in ausgeprägter 

und disseminierter Form; der Pelzmützen-artige Haaransatz und die roten Bäckchen sprechen für die Atopie. Vitiligo 

ist häufig mit weiteren anderen Autoimmunerkrankungen verbunden.

Tafel VII. Lupus vulgaris et serpiginosus (Hebra), kopiert von Hebra. Die fressende Flechte zerstört Haut, Nase, Oberlippe und 

Ohrmuschel. Heute ist die tuberkulöse Erkrankung in Ländern mit gutem hygienisch-medizinischen Standard sehr selten geworden.

Tafel XV. Eczema impetiginoides, heute Impetigo contagiosa, eine Hautinfektion durch Staphylokokken oder Streptokokken. 

Bakterien waren damals noch nicht bekannt. Die junge Frau wurde von einem Kind infiziert. Hutchinson notiert: The disease 

was of such an easily curable nature that it got almost well during the ten days that the artist was engaged on the portrait.

Tafel XLIX. Syphilitic tubercular lupus. Dies ist eine Manifestation der Syphilis im Tertiärstadium, gekennzeichnet durch gruppierte 

braunrote, schmerzlose Papeln und Knoten. Sie breiten sich peripher aus und bilden sich unter hyper- oder depigmentierter 

Atrophie zurück, gut zu sehen im Brust- und Oberarmbereich. Heute werden solche Spätverläufe kaum noch beobachtet. Hutchinson 

war jedoch als Kenner der Syphilis bestens damit vertraut.

graphiert. Voller Anerkennung 

schreibt Hutchinson: As specimens of 

untouched chromolithography some 

of our portraits are probably unequalled 

by anything of like kind either in 

this country or on the continent. Er erwähnt, 

dass die ersten acht Tafeln aus 

dem Atlas von Professor Hebra in 

Wien kopiert wurden. 

Krankheitsgeschichten und Krankheitsbilder 

Hutchinson hinterlässt uns viele 

subtile Informationen zum Patienten, 

seiner Familie, dem Verlauf und 

wertet die Erkrankung im Kontext der 

internationalen Dermatologie. 

Tafel XVIII. Molluscum simplex, seu fibrosum. Heute nennt man die genetisch bedingte 

Erkrankung Neurofibromatose, Typ 1, oder Morbus Recklinghausen (nach 

dem deutschen Pathologen und Erstbeschreiber), die mit zahlreichen weiteren Befunden 

an Augen, Skelett, Endokrinum, Gefäßen, malignen Tumoren und Leukämie 

assoziiert sein kann. James Gray war 27 Jahre alt, als er im Hospital aufgenommen 

wurde. Er war von „erträglicher Gesundheit“, Geschwister und andere Verwandte 

seien nicht betroffen gewesen. Die Inzidenz ist 1:3000 – 1:5000, bei 50% 

liegen Neumutationen vor. 

Fazit 

Hutchinson unternimmt die 

Aufgabe, auf 49 Tafeln, auf schwerem 

Karton lithographiert, einprägsam 

häufige, aber auch seltene Hauterkrankungen 

zu präsentieren. Edwin 

Burgess, der ihm zugetane Künstler, 

schafft die eindrucksvollen Illustrationen 

genau in dem Ausmaß, wie der 

Patient das Krankheitsbild aufwies. Es 

wurden also keine chronologischen 

Verläufe in denselben Patienten hineinprojiziert, 

wie andere Autoren es 

bevorzugten. Der Leser mag entscheiden, 

nach welcher der drei möglichen 

Darstellungen Dermatologie 

besser zu lernen und zu lehren ist: 

Künstlerisch gefertigte Porträts, Moulagen 

aus Wachs oder moderne Farbfotografien? 

Der Reiz und die Einprägsamkeit 

der chromolithographierten 

Porträts stehen sicherlich ganz oben 

an und sind Zeugnisse unseres bedeutenden 

medizinischen Erbes. 

Danksagung an Herrn Uli Benz für die Fotografien 

47

TAGE, GESPRÄCHE UND GEDANKEN IM 

COLLEGIO/KLOSTER SANT'ANSELMO/ROM 

26.05. — 31.05.2013 

PROF. DR. IUR. DR. MED. ALEXANDER P. F. EHLERS 

Für Ende Mai ist es in Rom immer 

noch zu kalt. Eigentlich ist es überall 

noch zu kalt. Drei Tage im Kloster. 

Heute bin ich nach dem Abendgebet 

erstmals den Aventin hinunter spaziert; 

am Tiber entlang. Ich habe mich 

einfach treiben lassen. Und jetzt sitze 

ich in Trastevere vor dem kleinen Cafè 

„Ombre Rosse", gegenüber dem Museo 

di Roma, trinke Wasser und einen 

Cappuccino. Auf Alkohol will ich in 

dieser für mich so besonderen Woche 

verzichten. 

Die Kirchenglocke von S. Maria 

in Trastevere, der ältesten Marienkirche 

Roms - aus dem 3. Jahrhundert - 

läutet direkt neben mir halb elf. Ich 

versuche, meine ersten Eindrücke, 

Gefühle und Gedanken zu sortieren. 

Mönchisches Leben wollte ich 

schon seit vielen Jahren kennenlernen, 

erleben, erfahren. Eine „Reise ins 

Innere" meiner selbst war eigentlich 

nicht primär das Ziel. Auch zweifelte 

ich nicht am Sinn des Lebens, Sinnsuche 

war es auch nicht. Doch man 

kommt hier automatisch auf einen anderen 

Weg. Bisher hatte mir die Zeit — 

angeblich — und wohl auch etwas 

der Mut gefehlt. Ja, bis zu dem Abend, 

an dem ich in München bei einer Festveranstaltung 

den Abtprimas der Benediktiner, 

Dr. Notker Wolf, kennenlernen 

durfte. 

Dr. Wolf erzählte ich während 

des Abends von meinem langjährigen 

Wunsch, für eine bestimmte Zeit 

Die Spanische Treppe in Rom (Foto A. 

Ehlers) 

das Klosterleben zu erfahren. Ohne 

Zögern lud er mich in eines der mehr 

als 800 Benediktinerklöster weltweit 

ein, aber auch gerne zu ihm nach 

Rom ins Kloster und Collegio Sant'Anselmo. 

Mit großer Freude sagte ich 

„JA", und wenige Tage später vereinbarten 

wir die zweite Woche nach 

Pfingsten für meinen Aufenthalt. 

Mich faszinierte der Gedanke, 

eine knappe Woche im Kloster zu leben, 

das Leben der Mönche vom 

morgendlichen Lobgesang um 06:20 

Uhr bis zum Abendgebet um 20:30 

Uhr mitzumachen. 

Der Benediktinerorden mit 

mehr als 15.000 Benediktinerinnen 

und mehr als 8.000 Benediktinern (in 

Deutschland ca. 1.500 Benediktinerinnen 

und 1.000 Benediktiner) blickt 

auf eine jahrhundertalte Entwicklung 

zurück. 

Die Benediktiner berufen sich 

auf den heiligen Benedikt von Nursia 

(ca. 480 — 547 n. Chr.), der selbst aber 

nicht der Gründer des Ordens ist. Orden 

gab es damals noch nicht. Der 

Orden, vielmehr die „Benediktinische 

Konföderation", wurde durch Papst 

Leo XIII erst 1893 initiiert. 

Die wichtigste Grundlage des 

Ordens ist die Regel des heiligen Benedikt, 

die er im 6. Jahrhundert auf 

dem Monte Cassino schuf. Die Regel 

beruft sich ihrerseits auf die Bibel als 

Grundlage und fasst in 73 Kapiteln die 

Rahmenbedingungen für das Leben 

in der Mönchsgemeinschaft aus geistlicher 

wie organisatorischer Sicht zusammen. 

Beschäftigt man sich mit dieser 

Regel, erkennt man schnell ihre 

Aktualität. So findet diese Regel des 

heiligen Benedikt zunehmend Eingang 

auch in die moderne Unternehmensführung. 

Die Literatur hierzu 

spricht für sich — so „Die Kunst, 

Menschen zu führen" von Abtprimas 

Dr. Wolf und Schwester Enrica Rosanna. 

Aber auch die Persönlichkeit 

von Dr. Notker Wolf war Grund für 

meinen Wunsch nach einem Aufenthalt 

im Kloster — sein Intellekt, Charme, 

seine Weltoffenheit, die Argumentationsstärke, 

die richtige Sicht auf die 

48

Blick aus dem Kloster Sant´Anselmo auf Rom und den Petersdom(Foto A. Ehlers) 

Dinge, die Kritikbereitschaft und das 

Vertrauen, das er mir gab. 

Passionierter Pfeifenraucher, 

begnadeter Musiker, der mit seiner 

Rockband öffentlich auftritt und 

schon mit Deep Purple „Smoke on the 

water" live 2008 in Benediktbeuern 

spielte. Als neunter Abtprimas oberster 

Repräsentant der Benediktiner, 

2012 zum dritten Mal vom Äbtekongress 

der Benediktinischen Konföderation 

wiedergewählt, steht mit ihm 

der richtige Mann am richtigen Ort. 

Ich freute mich auf unseren Dialog in 

Sant'Anselmo. 

Am 26.05.2013 stand ich dann 

mittags am Flughafen in Rom. Was 

würde auf mich zukommen?. Klosterleben, 

Schweigegebot, auf sich 

zurückgeworfen, allein? Ich genehmigte 

mir noch einen Espresso und einen 

frischgepressten Orangensaft. Sicher 

ist sicher. Eine halbe Stunde später 

stand ich an der Klosterpforte von 

Sant'Anselmo. Kloster und Hochschule 

in einem. Am 04.01.1888 wurde es 

zur universitären Ausbildung von 

Mönchen gegründet, 1896 zog das 

Collegio auf den Aventin, wo 1900 

die neue Kirche geweiht wurde. 

Ca. 120 Mönche aus vierzig 

Nationen arbeiten und leben hier — 

zumindest zeitweise. Insofern ist hier 

alles etwas lockerer und umgänglicher. 

Für mich zu Beginn meiner Klostererfahrungen 

sicherlich gut. Aber 

das wusste ich vorher nicht. Ich war 

angespannt, unsicher, obwohl ich 

mich innerlich auf diese Reise vorbereitet, 

eine Menge einschlägiger Literatur 

besorgt und gelesen hatte. 

Dr. Wolf hatte mich schon vorab 

darüber informiert, dass die Klosterpforte 

um die Mittagszeit geschlossen 

sei. Ich solle ihn auf seinem Handy anrufen, 

damit er aufschließen und mich 

persönlich empfangen könne. Strahlend 

trat er mir entgegen und nahm 

mir damit gleich meine Scheu. 

Wir gehen durch die Klostergänge 

zu meiner Zelle im zweiten 

Stock. Auf dem Weg nach oben habe 

ich durch die großen Fenster im Treppenhaus 

einen herrlichen Blick auf 

Rom und den Petersdom im Nachmittagslicht. 

Unter Zelle hatte ich mir etwas 

anderes vorgestellt. Zimmer 49. Ein 

großzügiges Zimmer mit einem eigenen 

kleinen Badezimmer, Bett, 

Schrank, Schreibtisch und einer Sitz - 

ecke. Frisch renoviert, Drucke mit religiösem 

Inhalt an den Wänden und 

über der Sitzecke ein Ölgemälde des 

gekreuzigten Jesus. Der Blick geht auf 

den Innenhof mit Kreuzgang. 

Der Abtprimas verabschiedet 

sich, nicht bevor wir uns für ein erstes 

Gespräch um 17:00 Uhr verabredet 

haben. Und dann bin ich allein mit 

mir. Obwohl ich einen Schlüssel für 

das Kloster habe, jederzeit ein- und 

ausgehen kann, nicht verpflichtet bin, 

im Kloster zu bleiben, nicht kontrolliert 

werde, kommt ein gewisses Gefühl 

der Eingeschlossenheit auf. Nicht unangenehm, 

eher ungewohnt — abgeschieden 

vom normalen Leben. 

Das hatte ich auch gesucht: Ich wollte 

lesen, schreiben, denken. Wenn es 

dann aber soweit ist, ist es fremd und 

ungewohnt. 

Pünktlich um 17:00 Uhr finde 

ich mich in den Arbeitsräumen des 

Abtprimas ein. Mit einem ebenfalls 

prachtvollen Blick über Rom strahlen 

diese Räume eine angenehme Wärme 

und Atmosphäre aus. Auf dem 

Balkon erfahre ich erste Hinweise zum 

Klosterleben, zur Geschichte des Klosters 

und zum Benediktinerorden. 

Täglich treffen wir uns für ein 

etwa einstündiges Gespräch, manchmal 

auch länger. Dabei kreisen unsere 

Dialoge um Gott, Jesus, die Gemeinschaft 

der Benediktiner und deren 

Geschichte, das Klosterleben im 

Allgemeinen und Speziellen, vor allen 

Dingen aber um spirituelle Dinge, die 

Suche nach Gott, unser tägliches 

Gott- und Jesusentgegenkommen, 

die Benediktinerregel, ihre Bedeutung 

und Übertragbarkeit auf unser 

heutiges Leben. Aber wir streifen 

noch viel mehr Themen. Stets sind es 

gute Gespräche, deren Ende ich täglich 

bedauere. 

Um 19:15 Uhr ist Abendgot - 

tesdienst in der Kirche — für ca. 25 Minuten. 

Die Gottesdienste sind stets 

eher kurz, mit strenger Liturgie und 

49

Kreuzgang (Foto A. Ehlers) Momente des Gespräches (Foto A. Ehlers) Refektorium (Foto A. Ehlers) 

herrlichen Mönchsgesängen. Feierlich 

ziehen die Mönche sonntags gemeinsam 

in die Kirche ein. 

Tagesablauf, Gottesdienste und 

Leben sind für alle klar geregelt, wenn 

auch durch die besondere Situation 

von Kloster und Hochschule hier in 

Sant'Anselmo alles etwas legerer und 

freier gesehen wird. 

Heute zum Abendessen beispielsweise: 

Während in der Regel das 

Abendessen im Refektorium, dem 

Speisesaal, um 19:40 Uhr schweigend 

eingenommen wird und der Tischleser 

vorliest, gibt es heute einen Grill - 

abend im Garten mit freiem Gespräch. 

Ein solches „freieres" Abendessen 

und Beisammensein findet einmal 

pro Monat statt. 

Während meines Aufenthaltes 

wurde aus Michelangelos Leben 

vorgelesen. Heute aber treffen sich 

alle im Garten. Es gibt gegrilltes 

Fleisch, Gemüse, Brot, Wasser, Wein 

und Bier. Bier ist eine Ausnahme und 

wird immer nur bei diesen „freieren" 

Abenden serviert. Heitere Gesprächsfetzen 

fliegen durch die Lüfte 

in den unterschiedlichsten Sprachen, 

wobei Italienisch sicherlich überwiegt. 

Montag, 27.03.2013 

Ich war am Abend zuvor früh 

ins Bett gegangen, nicht nur wegen 

des kalten Windes. Die Mönche ziehen 

sich alle früh in ihre Zellen 

zurück. Für mich war jedenfalls das 

tägliche frühe Aufstehen Grund genug. 

Um 05:30 Uhr klingelt mein 

Wecker erstmals. Noch vor der allgemeinen 

Glocke kurz vor 06:00 Uhr. 

Um 06:20 Uhr treffen sich alle 

Mönche in der Kirche zu „Lodi ed Eucaristia" 

— Lobgesängen und an - 

schließendem Abendmahl. 

Das Frühstück von 07:15 Uhr 

bis 08:00 Uhr wird schweigend eingenommen. 

Man sitzt an den langen 

Tischen im Speisesaal, geht seinen 

Gedanken nach und ißt. Kaffee oder 

Tee, Cornflakes oder Müsli, Brot, Marmelade 

und Honig, wechselnd Käse, 

Wurst oder Schinken. 

Die Mönche essen sehr schnell. 

Oft ist nach 15 bis 30 Minuten das Essen 

erledigt und jeder geht seiner Beschäftigung 

nach. 

Ich selbst sehe mich etwas im 

Kloster und der Umgebung um. Mein 

Weg führt an diesem ersten Tag zu 

den naheliegenden Kirchen S. Alessio 

und S. Sabina mit ihren sie umgebenden 

herrlichen Grünanlagen, die einen 

freien Blick über den Aventin, den 

Tiber und Trastevere bis zum Petersdom 

gewähren. 

Nach dem Spaziergang widme 

ich mich in meinem Zimmer und 

später im Aufenthaltsraum der Studenten 

(wegen W-LAN) meiner Literatur 

und Arbeit, schreibe Tagebuch 

und diktiere. 

Vor dem Mittagsgebet und Gesang 

um 12:50 Uhr, zu dem sich alle 

Mönche in der Sala Capitolo treffen, 

habe ich eine weitere spirituelle, philosophische 

und religiöse Diskussion 

mit Dr. Wolf. Ich genieße diesen Dialog 

ungemein, und das von Tag zu 

Tag mehr. Dabei steht die Benediktregel 

stets im Zentrum. Immer mehr offenbart 

sich mir die besondere Bedeutung 

des Mönchtums mit allen seinen 

für den Laien oft schwer nachvollziehbaren 

Elementen. Je mehr man sich 

aber darauf einlässt und zu verstehen 

50

sucht, umso klarer wird alles. So wird 

dies besonders deutlich bei der Aufforderung 

in der Regel des heiligen 

Benedikt, arm zu sein, kein Eigentum 

zu haben, loszulassen, um reich zu 

werden, sich ganz auf Gott einlassen 

zu können, ihm entgegen zu gehen. 

Das Mittagessen wird im Refektorium 

eingenommen. Alle sitzen 

und essen zusammen, das Gespräch 

ist erlaubt. Einige Mönche verrichten 

den Tischdienst und servieren, wechselnde 

Aufgabe. 

Aus medizinischer Sicht wird zu 

hastig gegessen. Wein und Wasser 

gibt es, wobei ich während des gesamten 

Klosteraufenthaltes bei Wasser 

bleibe. 

Beim Mittagstisch sitze ich oft 

dem Sekretär des Abtprimas, Pater 

Willibrord Driever OSB, aus Bayern 

gegenüber. Er hilft mir, wo mir Informationen 

fehlen — im Formalen wie 

auch Inhaltlichen. Auch er lässt mich 

stets Dazugehörigkeit und Willkommensein 

spüren. 

Und doch fühlt man sich, zumindest 

ich, zunächst allein, nicht 

wirklich dazugehörig. Ein wenig wie 

ein Wesen vom anderen Stern. Vielleicht 

weil man in ziviler Kleidung 

steckt, Sitten und Gebräuche — trotz 

steten Bemühens — nur ansatzweise 

kennt? 

Man hat als Gast viel Zeit und 

ist nicht eingebunden in die sonstigen 

Arbeiten. Das gibt die Gelegenheit, 

über viele Dinge nachzudenken, 

zu lesen, zu schreiben und dann 

Entscheidungen zu treffen. 

Auch wenn man wie ich ins 

Kloster geht, mit sich im Reinen, ohne 

Probleme und offene Fragen, ohne 

größere Ängste oder Schwierigkeiten, 

so wird man durch Ruhe, Stille, 

Gebet und Dialog Schritt für Schritt 

zu den Fragen geleitet, die sich für 

alle Menschen irgendwann stellen. 

Das sind die grundsätzlichen, existentiellen, 

die eigene Beziehung zu 

Gott und Jesus und die Frage nach 

dem, was danach kommt. Nein, das 

macht keine Angst. Genau das Gegenteil. 

Vermeintlich verschlossene 

Türen öffnen sich wieder. 

So nutze ich die freien Stunden. 

Um 19:15 Uhr wieder Abendgottesdienst 

mit herrlichen Gesängen. 

Das Abendbrot im Speisesaal, 

alle Mönche sind versammelt. Stets 

gibt es drei Gänge — mittags wie 

abends. Pasta oder Suppe, Fleischoder 

Fischgerichte mit Gemüse und 

Salat, abends manchmal auch kalte 

Platten und Obst. Wie beim Frühstück 

wird geschwiegen, nur das 

Wort des Tischlesers ist zu hören. 

Dienstag, 28.05.2013 

Für mich ist heute ein ganz 

besonderer Tag. Nach intensivem 

Gespräch mit dem Abtprimas von 

11:30 bis kurz vor 13:00 Uhr und 

dem Mittagsgebet überkommt mich 

auf dem Weg durch den Kreuzgang 

zum Refektorium ein besonders warmes 

Gefühl: Ich fühle mich langsam 

angekommen und dazugehörig. 

Und dies liegt sicherlich nicht nur 

daran, dass ich neben meinen bisherigen 

„Tutoren" neue Gesprächs - 

partner finde. Ich werde angesprochen, 

wir diskutieren, reden, fragen. 

Besonders liebe ich nach dem 

Abendessen um 20:30 Uhr das 

Abendgebet in der nur schwach erleuchteten 

Kirche. Das Sonnenlicht 

Eingangsbereich des Klosters (Foto A. Ehlers) 

Meine Zelle / Zimmer 49 (Foto A. Ehlers) 

51

durch die farbigen Kirchenfenster ist 

fast verschwunden, die Kerzen brennen, 

rote Lichter vor einzelnen Bildern, 

der Gesang der Mönche. 

Während ich an den anderen 

Tagen früh zu Bett gehe und lese, treibt 

es mich heute den Aventin hinunter. 

Ich lasse mich treiben, komme am alten 

ehemaligen jüdischen Friedhof vorbei, 

Circus Maximus, am Tiber entlang, 

überquere die Tiberinsel, schon in der 

Antike dem Halbgott Äskulap geweiht, 

über die ältesten und schönsten Tiberbrücken, 

Ponte Fabrizio und Ponte Cestio, 

und lande in Trastevere. 

Trotz der Kälte schlendern Touristen 

und Römer in den engen Straßen, 

genießen ein Abendessen in den vielen 

Restaurants oder wandeln Arm in 

Arm und schlecken Eis. 

In mir und für mich prallen gerade 

zwei Welten aufeinander, die ich 

schwer vereinen kann. Noch nie ist mir 

Trastevere so schön und fröhlich vorgekommen 

und noch nie habe ich 

mich hier so fremd gefühlt. 

Viel später laufe ich unter dem 

Sternenhimmel denselben Weg 

zurück. Öffne mit meinem Schlüssel die 

verschlossene Klostertür. Still liegt das 

Kloster da. In den Gängen leuchten 

nur wenige Lämpchen. Ich fühle mich 

geborgen. 

Mittwoch, 29.05.2013 

Heute treffe ich mich mit Abtprimas 

Dr. Wolf schon um 09:00 Uhr. Ich 

kann es kaum erwarten. Die Lektüre 

der Regel des heiligen Benedikt und 

der Sekundärliteratur wirft immer weitere 

Fragen auf: Wie sind die Gebote 

von Gehorsam und Demut auf heute 

zu übertragen? Pflichten von Mönch 

und Abt. Der heilige Benedikt im zweiten 

Buch der „Dialoge" von Papst Gregor 

dem Großen († 604), der einzigen 

Quelle, das Ziel monastischen Lebens, 

Weisheit, Warmherzigkeit und die unermessliche 

Liebe Gottes. Heute 

schenkt mir Dr. Wolf sein erstes Buch 

Fontana di Trevi (Foto A. Ehlers) 

„Worauf warten wir? Ketzerische Gedanken 

zu Deutschland". Schon die ersten 

Zeilen faszinieren und lassen nicht 

los. 

Am Nachmittag tauche ich erneut 

in das trubelige Leben der Urbis 

(urbs, urbis = lat. für Stadt), wie der Römer 

verkürzt die Stadt Rom nennt, ein. 

Der Kontrast zwischen beiden „Welten" 

könnte nicht größer sein. Hektik, 

wuselnde Menschen, Konsum, Tourismus. 

Selbst die Spanische Treppe ist unter 

der Menge von Touristen fast nicht 

mehr zu sehen. So voll habe ich es hier 

noch nie empfunden. Oder täuscht 

der Eindruck auf Grund der Stille im 

Kloster? 

Ein Cappuccino, ein Stück 

Waldbeerkuchen und die FAZ gönne 

ich mir im alten Cafè Greco. Bei jedem, 

wirklich jedem Besuch, so auch diesmal, 

führt mich mein Weg hierher. Er- 

innerungen an die erste Reise nach 

Rom mit meiner Familie werden wach. 

Donnerstag, 30.05.2013 

Ich fühle mich fast zu Hause. Mit 

immer mehr Mönchen komme ich ins 

Gespräch. Beim heutigen Gespräch 

mit dem Abtprimas ging es um das Demutsgebot, 

die zwölf Stufen der Demut 

(Kap. 7). Aus unserer Sicht, vor allen 

Dingen für mich, nur schwer nachvollziehbar. 

Durch Auslegung und Interpretationshilfen 

von Dr. Wolf lassen 

aber auch sie sich nachvollziehen und 

einordnen in die große Regel des heiligen 

Benedikt. 

Der Abschied naht. Freitag reise 

ich zurück, aber nicht ohne das Versprechen 

baldigen Wiedersehens. 

Nach dem Mittagessen lädt der 

indische Pater Sebastian anlässlich des 

heutigen Bestehens seiner Doktorprüfung 

(intensive Arbeit über neun Jahre, 

heute Magna cum Laude abgeschlossen) 

zum Kaffe und Digestif ein. 

Ich nehme Kaffee und wehre 

mich gegen einen Schluck Alkohol. Pater 

Willibrord, mit dem ich bereits zu 

Mittag gegessen habe, belehrt mich 

mit Verweis auf Kapitel 40, dass der 

Wein zum Mönch gehöre. 

Der Abschied naht. So verbringe 

ich die letzten Stunden im Kloster 

mit Lesen, Tagebuchschreiben und 

Nachdenken. 

Ich bin mit großer Vorfreude, 

gespannter Erwartung und einer gewissen 

Unsicherheit gekommen. Ich 

habe, wie es in der Regel des heiligen 

Benedikt steht, herzlichste Aufnahme 

gefunden, so dass ich mich stets geborgen 

fühlte. 

„Auf Wiedersehen“, so lauten 

die Worte beim Abschied von Abtprimas 

Dr. Wolf und Pater Willibrord Driever. 

52

ALEXANDER MARIA SCHILKE 

Als nach dem Abitur in Köln die Studienfächer 

zur Auswahl standen und er 

sich zwischen Medizin und Kunst entscheiden 

konnte, wählte Alexander 

Maria Schilke die Medizin in Düsseldorf, 

um allerdings vor dem Physikum 

andere Alternativen aufzugreifen, die 

letztlich dazu führten, dass er sich unterschiedlichen 

Aufgabenstellungen 

widmete, unter anderem seit vielen 

Jahren der kompletten Gestaltung 

von Medizin+Kunst. 

Vor diesem Hintergrund begann 

er in den letzten Jahren erneut, 

die ihm eigene künstlerische Entfaltung 

als Ausdrucksmittel zu nutzen 

und schuf in dem unsanierten denkmalgeschützten 

zukünftigen Akademiegebäude 

im sächsischen Oberschöna, 

das sich in einem ruinösen 

Gesamtzustand befindet, eine begehbare 

Innenskulptur aus zahlreichen 

ehemaligen Ausgaben des Ärztemagazins 

Medizin+Kunst, die er in der 

Vergangenheit persönlich gestaltet 

hatte, um – darauf aufbauend – sich 

selbst zu verwirklichen. 

Dieser kreative Tatendrang 

über mehrere Gebäudeetagen verwandelte 

Teile des unbewohnten 

denkmalgeschützten Komplexes in 

ein Kunstwerk, basierend vorzugsweise 

auf den spektakulären Titelbildern 

von Medizin+Kunst, die es in einer Art 

Spurensuche zu entdecken gilt. 

Alexander Maria Schilke lehnt 

sich hier an sein großes Vorbild Joseph 

Beuys an, dessen künstlerisches 

Denken und Handeln auf die konkrete 

Wirklichkeit ausgerichtet war und 

dessen Vorliebe für einfache Lösungen, 

mit dem Ziel, ausgemusterten 

Materialien eine neue Würde zu verschaffen, 

beispielhaft war – als un - 

miss verständliches Zeugnis gegen 

eine Gesellschaft, die das Wegwerfen 

kultiviert. 

Schilke will mit dieser Spurensuche 

an vergessene respektive verschüttete 

Lebenszusammenhänge 

erinnern, versucht, mit dieser symbolträchtigen 

Bildsprache verlorene Erkenntnisse 

zurück ins Licht des Be - 

54

Wir sehen in jener durchaus interessanten 

künstlerischen Hinwendung 

eine neue Form des Minimalismus, 

der zwischen den auseinander 

driftenden Bereichen der zeitgenössischen 

Kunst und der Massenkultur 

eine Art Vermittlerrolle spielt, mit deutlichen 

Appellen an die Vernunft, auch 

ausrangierten Produkten eine neue 

Würde zu verleihen, um – darauf aufbauend 

– andere, noch nicht dagewesene 

Eindrücke zu schaffen. 

wusstseins zu rücken, glaubt, in jenem 

folgenreichen Anstoß die Konzeption 

für einen erweiterten Kunstbegriff geschaffen 

zu haben, der sich in dieser 

Ausdrucksform neu entwickelt, um 

Diskussionen anzuregen. 

Das ist Alexander Maria Schilke 

mit jener begehbaren Skulptur durchaus 

gelungen, die sich aufgrund ihrer 

Vergänglichkeit in einem stetigen 

Wandel befindet – bis hin zur kompletten 

Selbstauflösung. 

56

KASPAR DAMIAN HOSP 

SCHNEE, FELS UND EIS 

TUSCHZEICHNUNGEN NACH ALTEN FOTOGRAFIEN 

BERICHT VON PROF. DR. KARL DIETRICH HEPP 

Alte Bergfotos haben einen nostalgischen 

Reiz. Wie die Bilder der deutschen 

Romantik zeigen sie oft den einsamen 

Menschen vor einer erhabenen 

Kulisse. Man sieht den Kletterer, 

der sich den Gefahren einer wilden 

Natur aussetzt oder den Skiläufer, der 

seine Spur durch den unberührten 

Schnee zieht. Sie tragen Segeltuch, 

Wolle, Filz und Leder, die Ski sind aus 

Hickoryholz, die Stöcke aus Bambus, 

die Seile aus Hanf. Die jungen Leute 

sind schlank und sehnig und gleichen 

dem Ideal des sportsman dieser Zeit, 

wie ihn etwa damals die ersten Bergfilme 

der Fanck und Trenker dargestellt 

haben. 

Erstbegehungen und schwierige, 

gefährliche Routen waren sensationell 

und heroisch, aber es gab 

Uli Wieland bei einer Tour auf die Zugspitze 1931 

An der Fünffingerspitze 

Mont Blanc 

58

Monolog mit dem VI. Grad 

Auf dem Cevedale 

Rast in den Zillertalern 

Weisshorn

noch nicht die Sucht nach immer 

neuen Rekorden – noch schneller, 

noch direkter – wie heute bei den 

hochtrainierten Profi-Athleten. Die 

Gipfel der Achttausender im Himalaya 

waren noch nicht bestiegen 

und eines der „letzten Probleme der 

Alpen“, die Eiger – Nordwand wurde 

Ende der dreißiger Jahre nach 

vier Biwaks endlich bezwungen. 

Kürzlich durchstieg sie ein junger 

Schweizer allein in 2 Stunden 47 Minuten. 

Die Alpen werden zu Rummelplätzen 

mit künstlich beschneiten Pisten, 

Schneebars mit Rockmusik, mit 

wild gewordenen Bergradlern und 

Hosp im Atelier 

perfekt präparierten Klettersteigen. 

Wie andere Sportarten ist auch das 

Bergsteigen kommerzialisiert und der 

Abstand zwischen dem leistungsfähigsten 

Amateur und dem Profi hat 

sich hoffnungslos vergrößert. 

Die Schwarz-Weißfotos aus 

den Alben meines Vaters wurden in 

den frühen dreißiger Jahren aufgenommen. 

Sie lassen sich mit ihren verschiedenen 

Grautönen in Pinselzeichnungen 

übersetzen, die sich bewusst 

an fernöstliche Vorbilder anlehnen. 

Dazu verwende ich Tusche in den 

Farben Schwarz, Weiß und Sepia, japanische 

Pinsel und handgeschöpftes 

Papier im Format 30 x 50 cm. 

Wiedersberger Horn und Sagtaler Spitzen 

60

WALTER HORST PRIEBST 

(1922-2005) 

Gerade ein Künstlerleben ist häufig 

überschattet vom Auf und Ab des sogenannten 

Erfolgs. Während die 

Mehrheit der Bundesbürger in einem 

abgesicherten Beruf tätig sind, müssen 

Künstler sich ständig neu beweisen. 

Einer, der diese wellenartigen 

kreativen Schübe und materiellen Bestätigungen, 

begleitet von größeren 

finanziellen Problematiken, ein ganzes 

Leben hindurch erfuhr, war sicherlich 

Walter Horst Priebst, der zu einem 

Wanderer zwischen vielen Welten 

der Kunst wurde, wie Johanna Kerschner 

in einem Essay über ihn 

schrieb. 

1922 in der Nähe von Dresden 

geboren, verließ er während seines 

Studiums an der Kunstakademie in 

Dresden aus politischen Gründen 

Sachsen, um an der Landeskunstschule 

Hamburg seine Ausbildung als 

Graphiker und Maler abzuschließen. 

Bereits 1956 wanderte Priebst 

gemeinsam mit seiner Ehefrau, ebenfalls 

eine Künstlerin, in die USA aus; 

dort wurde auch sein Sohn geboren, 

und bereits 10 Jahre später ließ er sich 

in Mexiko nieder. 

Mit dem von ihm kreierten Stil 

eines symbolisch-mythologischen 

Surrealismus stand er mexikanischen 

Ausdrucksformen sehr nahe, und in 

seinen Gemälden verbindet Walter 

Horst Priebst alte indianische Kulturen 

mit dem Geist der Moderne in der mexikanischen 

Kunst. 

Daneben wurden Keramik 

und Porzellanarbeiten zu einem weiteren 

Standbein seines künstlerischen 

Schaffens, nahm die Gestaltung seiner 

Schmuckkreationen in der sogenannten 

Cloisonnée-Technik breiten 

Raum ein. 

1972 schrieb die mexikanische 

Zeitschrift Scala Nachfolgendes über 

das Schaffen des Künstlers: „Seine Arbeiten 

treffen seine Gastgeber ins 

Frau auf Kreta, 

50 x 40 cm, Akryl auf Hartfaser, 1993 

Selbstportrait mit Herz, 

64 x 50 cm, Mischtechnik, 1993 

62

Liegender Akt, 

56 x 43 cm, Öl, 1950 

Bauernhof im Teutoburger Wald, 

57 x 41 cm, Aquarell, 1951 

Schlafendes Kind auf Stuhl, 

60 x 40 cm, Öl, 1952 

Vollmond am Bodensee 

57 x 41 cm, Aquarell auf Papier, 1953 

Canyon in Cocohuamilpa, 

100 x 70 cm, 1976 

Tempeltänzerin mit Hund, 

72 x 53 cm, Acryl, 1978 

Kurtaliotischlucht, 

100 x 70 cm, Akryl, 1992 

Abstrakt mit blau, 

100 x 70 cm, Acryl auf Papier, 1993 

Blick auf Plakias Bucht, 

30 x 20 cm, 1995 

63

Tetipag, 

40 x 30 cm, Aquarell, 2003 

Selbstliebe, 38 x 28 cm, 

Akryl auf handgesch.Papier, 2000 

Herz. Er liebt Mexiko und zeigt das mit 

Kunstwerken aus Silber und Emaille. 

Keiner, der seine Kunstwerke sieht, 

würde glauben, dass sie nicht von einem 

Mexikaner stammen.“ 

Trotzdem kehrte Walter Horst 

Priebst 1983 nach Deutschland 

zurück und wurde - fast mittellos - von 

Traute Annies in München aufgenommen, 

die ihm den notwendigen 

materiellen Halt ermöglichte als seine 

spätere Ehefrau und Muse, damit er 

weitgehend unbelastet sein nachfolgendes 

herausragendes künstlerisches 

Werk schaffen konnte, dessen 

Nachlass heute Traute Annies-Priebst 

in philanthropischer Weise pflegt. 

Wir sehen in dem von Priebst 

geschaffenen Oeuvre die stetige Suche 

des Künstler nach der eigentlichen 

Wirklichkeit des Menschen im 

Unterbewusstsein, erkennen Traumund 

Rauscherlebnisse in gleicher 

Walter Horst Priebst in seinem Atelier in München, 1994 

Mutter mit Kind, 70 x 50 cm, 

Akryl auf handgesch.Papier, 2004 

Weise wie somnambule hypnotische 

Zustände, glauben Anlehnungen an 

die Psychoanalyse von Sigmund 

Freud erkennen zu können ebenso 

wie die Nähe seines Oeuvres zu 

demjenigen eines Salvador Dali oder 

Max Ernst. 

Inwieweit die Auktionshäuser 

Walter Horst Priebsts Werke wahrnehmen, 

muss sich allerdings noch 

zeigen. Im Internet ist er bereits sehenswert 

und nachhaltig vertreten. 

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Pharmawerbung ist naturgemäß in weit höherem Maße erklärungsbedürftig als jene für andere Produkte, macht deshalb eine besonders 

komplexe Kommunikation zwischen Hersteller und Arzt notwendig. Darüber hinaus stellt diese Form der Werbung auch eine ökonomische 

Dringlichkeit dar, um von Produzentenseite den Mediziner als Verschreiber dauerhaft zu gewinnen. 

Die Jury von MEDIZIN + KUNST hat in diesem Jahr wieder cirka hundert Insertionen gesichtet und konnte dabei den erfreulichen Aspekt 

feststellen, dass Pharmawerbung – als echte Herausforderung für Produktmanagement, Graphiker und Texter – häufig eine Vielzahl von 

beeindruckenden künstlerischen Komponenten beinhaltet, sich optisch wie textlich ausgefeilt und fundiert präsentiert. 

Vieles, was wir hier in Augenschein nehmen konnten, weist ein hohes Maß an Können, Kreativität und psychologischem Interpretationsvermögen 

auf, zeugt vom Gedanken einer ganzheitlichen Kommunikationsstrategie im Sinne des Produktes. Die meist exzellent gestalteten 

Anzeigensujets machten uns die Selektion wirklich nicht leicht – trotzdem bereitete den Jurymitgliedern die Kürung ein echtes Ver- 

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gnügen. 

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Wir von MEDIZIN + KUNST halten eine derartige Prämierung für außerordentlich wichtig, um einerseits den unterschiedlichen – jedoch 

meist exzellenten – Werbestrategien gebührend Raum zu geben, andererseits – Ehre, wem Ehre gebührt – die herausragenden Leistungen 

einer besonderen Auszeichnung zuzuführen. 

Gratulor den verantwortlichen Produktmanagern und Werbestrategen zu ihren kreativen und durchdachten Initiativen, von denen jede 

einzelne dem ihr zugeordneten Kürungsprädikat gerecht wird. 

Prof. Franz Schilke, im November 2013 

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2. Cornely OA et al. Lancet Infect Dis 2012; 12: 281 – 289. 

3. Crook DW et al. Clin Infect Dis 2012; 55(Suppl 2): 93 –103. 

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unter der Bezeichnung Clostridium difficile-assoziierte Diarrhö (CDAD). Offizielle Leitlinien zum angemessenen Gebrauch von Antibiotika sollten berücksichtigt werden. 

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Häufig (1– 10 %): Hautausschlag, Juckreiz, Erbrechen, 

Übelkeit, Obstipation. Gelegentlich (0,1– 1 %): Appetitabnahme, Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Geschmacksstörungen, Völlegefühl, Flatulenz, 

Mundtrockenheit, Anstieg der Alanin-Aminotransferase. Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar: Überempfindlichkeitsreaktionen 

(Angioödeme, Dyspnoe). Warnhinweise: Siehe Fachinformation. Weitere Einzelheiten und Hinweise: Siehe Fach- und Gebrauchsinformation. 

Verschreibungspflichtig. Stand der Information: August 2013. Astellas Pharma GmbH, Postfach 50 01 66, 80971 München. 

1. D‘Urzo A et al. 2011. Respir Res 12: 156 

2. Beeh KM et al. 2012. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 7: 503 – 513 

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chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Gegenanz.: Überempfi ndlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. 

Nebenw.: Häufi g: Nasopharyngitis, Insomnie, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Gastroenteritis, Harnwegsinfektionen. Gelegentlich: 

Rhinitis, Zystitis, Hyperglykämie, Hypästhesie, Vorhoffl immern, Palpitationen, verstopfte Nasennebenhöhlen, produktiver Husten, Reizung des 

Rachens, Epistaxis, Dyspepsie, Zahnkaries, Ausschlag, Gliederschmerzen, muskuloskelettale Schmerzen im Brustraum, Dysurie, Harnverhalt, 

Fatigue, Asthenie. Warnhinw.: Enthält Lactose. Weit. Angaben: Siehe Fachinformation. Verschreibungspfl ichtig. Stand: Juli 2012 

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Mitvertriebe: 

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NEUES UND WICHTIGES 

AUS DER MEDIZIN 

CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ 

BEI ÄLTEREN UND ALTEN PATIENTEN 

Die chronische Herzinsuffizienz ge - 

hört zu den häufigsten Alterserkrankungen; 

dies auch vor dem Hintergrund, 

dass kardiovaskuläre Ereignisse 

in der Bundesrepublik noch immer 

zu den führenden Todesursachen 

zählen. 

Speziell im Alter nehmen sämtliche 

organische Veränderungen zu, 

die eine Einbuße der Herzleistung 

verursachen. Dabei sind Hypertonie 

und KHK häufige Begleiter. 

Ziel einer Untersuchung des 

behandelnden Arztes bei hilfsbedürftigen 

älteren oder alten Patienten, 

die auf Grund von zunehmenden 

Ödemen medizinische Unterstützung 

benötigen oder schon erhebliche 

Pleuraergüsse mit begleitenden 

Kompressionsatelektasen in den abhängigen 

Lungenabschnitten aufweisen, 

ist die Beurteilung des 

Schweregrades der Herzinsuffizienz 

und die damit verbundene Abklärung 

von deren Ursachen. Dabei 

müssen mögliche Risikofaktoren wie 

arterielle Hypertonie, Rauchen, Übergewicht, 

Diabetes und Hypercholesterinämie 

erkannt und behandelt 

werden. 

Demzufolge bemühen wir 

uns bei den älteren und alten Patienten 

im Seniorenheim um eine detaillierte 

Anamnese mit Einbindung des 

Pflegepersonals und legen auf eine 

Verbesserung der Allgemeinmaßnahmen 

größten Wert, wie zum Beispiel 

die passende Ernährung und 

ein leichtes körperliches Training sowie 

die notwendigen jährlichen Impfungen. 

Je nach Grad der Herzinsuffizienz 

sind Diuretika und Medikamente, 

die in das Renin-Aldosteron-System 

eingreifen, Mittel der ersten 

Wahl. Bei pflegebedürftigen Patienten 

spielt die Lagerung und die Bilanzierung 

der Flüssigkeitszufuhr ebenfalls 

eine wichtige Rolle. 

Der nachfolgende Artikel über 

die „Alterskrankheit“ Chronische Herzinsuffizienz 

beschreibt den Nutzen, 

die Wirksamkeit und die Verträglichkeit 

des Mineralkorticoidrezeptorantagonisten 

Eplerenon (Inspra) als 

Mittel der ersten Wahl. 

K.D.H. 

ÄLTERE PATIENTEN PROFITIEREN VON INSPRA ® 

EBENSO WIE JÜNGERE 

NEUES AUS DER MEDIZIN 

68 

„ALTERSKRANKHEIT“ CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ 

Ob alt oder jung – der selektive Aldosteronblocker 

Inspra ® (Eplerenon) hat 

seinen Nutzen über alle untersuchten 

Altersgruppen hinweg unter Beweis 

gestellt. Neue Daten aus der großen 

Herzinsuffizienz-Studie EMPHASIS- 

HF [1] bestätigen: Sowohl die Wirksamkeit 

als auch die Verträglichkeit sind 

bei „Alt“ und „Jung“ vergleichbar. Die 

praktische Bedeutung dieser Ergebnisse 

ist groß, denn die chronische 

Herzinsuffizienz ist eine „Alterskrankheit“ 

[2] . Doch trotz solider Datenlage 

und expliziter Leitlinienempfehlungen 

[3] werden Mineralokortikoidantagonisten 

(MRA) wie Eplerenon in 

Deutschland noch immer zu selten 

eingesetzt, so eine Analyse des RE- 

FLECT-HF-Registers [4] . Dabei könnte 

das optimale Ausschöpfen der Herzinsuffizienztherapie 

mit konsequentem 

Einsatz von Eplerenon erheblich dazu 

beitragen, die hohe Morbidität und 

die im Erkrankungsverlauf immer häufiger 

notwendigen Hospitalisierungen 

zu senken, wie eine Post-hoc- 

Analyse der EMPHASIS-HF-Studie belegte 

[5] . So lauteten die Kernbotschaften 

des Symposiums „Die tägliche Praxis 

– Management von Patienten mit 

chronischer Herzinsuffizienz“ anlässlich 

des DGIM 2013 [6] . 

Mit dem Alter steigt die Inzidenz 

der chronischen Herzinsuffizienz 

steil an. Sie liegt bei Hochbetagten 

im Bereich von 10 Prozent [2] . 

„Chronische Herzinsuffizienz ist eine 

Alterserkrankung“, so Prof. Dr. Martin 

Wehling, Institut für experimentelle

und klinische Pharmakologie und Toxikologie, 

Direktor Klinische Pharmakologie 

Mannheim (KPM), Medizinische 

Fakultät Mannheim, Universität 

Heidelberg. Die Behandlung der 

chronischen Herzinsuffizienz im Alter 

wird durch typische physiologische 

Veränderungen wie zum Beispiel 

eine eingeschränkte Nierenfunktion 

erschwert. Hinzu kommen Multimorbidität 

und Polypharmazie mit erhöhter 

Gefahr von Arzneimittelinteraktionen. 

Darüber hinaus liegen für viele 

Herzinsuffizienztherapeutika kaum 

publizierte Nachweise ihrer Wirksamkeit 

und Verträglichkeit bei älteren Patienten 

vor, da höheres Lebensalter 

meist ein Ausschlusskriterium bei klinischen 

Studien darstellt. 

EMPHASIS-HF belegt den Nutzen 

von Eplerenon auch für alte Patienten 

Der Mineralokortikoidantagonist 

(MRA) Eplerenon ist auch im Alter 

wirksam und gut verträglich. Dies bestätigten 

die „Altersdaten“ aus der 

großen randomisierten klinischen Studie 

EMPHASIS HF (Eplerenon in Mild 

Patients Hospitalization And Survival 

Study in Heart Failure) [1] . Die Studie 

umfasste insgesamt 2737 Patienten 

im Alter von mindestens 55 Jahren 

mit chronischer systolischer Herzinsuffizienz 

(EF ≤ 30 % oder ≤ 35 % plus 

QRS > 130 ms) und leichter Symptomatik 

(NYHA-Klasse II), die zusätzlich 

zur üblichen Standardmedikation 

entweder Eplerenon (25-50 mg/Tag) 

oder Placebo erhielten [1] . In diesem 

Gesamtkollektiv senkte die Zusatztherapie 

mit Eplerenon den primären 

Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod 

oder einer ersten Herzinsuffizienz-bedingten 

Hospitalisierung um relativ 

37 Prozent (HR: 0,63; p < 0,001) [1] . 

Insgesamt 657 Patienten waren 

75 Jahre alt oder älter [1] . Davon erhielten 

330 Eplerenon und 327 Placebo. 

Auch in dieser Altersgruppe erwies 

sich Eplerenon als hochwirksam: 

Die relative Risikoreduktion betrug 

34 Prozent (Hazard Ratio [HR]: 0,66; 

p = 0,0044) [1] und war damit vergleichbar 

zum Gesamtkollektiv. 

Kalium auch bei Älteren unter Kontrolle 

Dabei wurde Eplerenon auch 

von den älteren Studienteilnehmern 

gut vertragen. Hyperkaliämien (Serumkalium 

> 5,5 mmol/l) traten in der 

Gruppe der über 75-Jährigen kaum 

häufiger auf als im Gesamtkollektiv 

(12,4 % versus 11,8 %). Hypokaliämien 

(Serumkalium < 3,5 mmol/l) waren 

bei den über 75-Jährigen deutlich 

seltener unter Eplerenon als unter 

Placebo (6,8 % versus 10,7 %; 

p=0,09) [1] . Dies war ebenfalls vergleichbar 

mit dem Gesamtkollektiv 

(7,5 % versus 11,0 %; p = 0,002) [1] . Zur 

Vorbeugung von Kaliumproblemen 

empfahl Wehling engmaschige Kreatinin- 

und Elektrolytkontrollen. Wichtig 

sei es, Schwankungen der Nierenfunktion 

im Auge zu behalten, wie sie 

zum Beispiel bei veränderten 

Ernährungsgewohnheiten oder Änderung 

der „anderen“ Medikation, 

insbesondere ACE-Hemmer, auftreten 

können. 

MRA werden zu selten verordnet 

Die EMPHASIS-HF-Ergebnisse 

[1] legten den Grundstein für die 

Anpassung der aktuellen Leitlinienempfehlung 

der Europäischen Gesellschaft 

für Kardiologie (European Society 

of Cardiology, ESC) zum Einsatz 

von MRA bei Patienten mit chronischer 

Herzinsuffizienz, bei denen trotz 

Therapie mit einem Diuretikum, RAS- 

Hemmer und Betablocker die Symptome 

persistieren (NYHA-Klassen II – 

IV) und die EF ≤ 35 Prozent liegt [3] . 

Doch trotz der expliziten Leitlinienempfehlung 

erhalten in 

Deutschland viele Patienten mit chronischer 

Herzinsuffizienz keinen MRA. 

Vor allem Internisten und Allgemeinmediziner 

halten sich bei der Verordnung 

zurück. Nach den Daten des RE- 

FLECT-HF-Registers [4] lag die Verordnungsrate 

in dieser Fachgruppe bei 

lediglich 31 Prozent. Niedergelassene 

Kardiologen behandelten dagegen 

54,7 Prozent der dafür geeigneten Patienten 

mit einem MRA, im Krankenhaus 

tätige Kardiologen 43,8 Prozent 

[4] . Ein möglicher Grund für diese 

Unterschiede: „Fachgruppenspezifische 

Leitlinien geben zum Teil diskrepante 

Empfehlungen. Darüber hinaus 

werden Therapieentscheidungen 

durch die Verfügbarkeit diagnostischer 

Methoden und Behandlungsbudgets 

beeinflusst“, so Prof. Dr. Carsten 

Tschöpe, Klinik für Kardiologie 

und Pulmologie, Charité – Campus 

Benjamin Franklin, Berlin. 

Im REFLECT-HF-Register wurden 

die Daten von 384 ambulanten 

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz 

in den NYHA-Stadien II – IV und 

linksventrikulärer Auswurffraktion 

< 50 Prozent ausgewertet, die von Allgemeinmedizinern/Internisten, 

niedergelassenen 

Kardiologen und klinisch 

tätigen Kardiologen in das Register 

eingebracht worden waren [4] . 

Ziel war es, Aufschluss über die Behandlungsrealität 

der chronischen 

Herzinsuffizienz in den verschiedenen 

Fachgruppen zu erhalten. Allgemeinmediziner/Internisten 

betreuten vor 

allem ältere Patienten (Median: 75 

Jahre) mit stabilerer Symptomatik und 

niedrigerer NYHA-Klasse [4] . Über alle 

Fachgruppen hinweg zeigte sich eine 

gute Versorgung mit der Basistherapie 

[4] . 

Mit Eplerenon seltener in die Klinik 

Die Lücken in der MRA-Verordnung 

bei chronischer Herzinsuffizienz 

sind von hoher klinischer und 

sozioökonomischer Relevanz: „Herzinsuffizienz 

ist nach den Angaben 

des Statistischen Bundesamts 2010 

die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte 

in Deutschland“, erinnerte 

Prof. Dr. Johann Bauersachs, 

Direktor der Klinik für Kardiologie und 

Angiologie, Zentrum Innere Medizin, 

Medizinische Hochschule Hannover. 

Die in immer kürzeren Abständen 

notwendigen stationären Behandlungen 

sind ein deutliches Indiz 

dafür, dass die Erkrankung weiter 

fortschreitet: „Mit jeder Herzinsuffizienz-bedingten 

Hospitalisierung verschlechtert 

sich die Prognose weiter“, 

so Bauersachs. 

Bei optimalem Ausschöpfen der 

medikamentösen Therapie und konse- 


69

quentem Einsatz von Eplerenon bei 

dafür geeigneten Patienten könnte zumindest 

ein Teil der Klinikbehandlungen 

vermieden und die Prognose der 

Patienten verbessert werden. Dies 

zeigte eine Post-hoc-Analyse der EM- 

PHASIS-HF-Studie [1,5] : Die kumulative 

Hospitalisierungsrate war in der Eplerenon-Gruppe 

nach einem Jahr um 

11,06 Prozent geringer als in der Placebo-Gruppe, 

nach zwei Jahren um 

14,84 Prozent und nach drei Jahren 

um 18,88 Prozent (Rate Ratio [RR]: 0,53; 

95-%-Konfidenzintervall [KI]: 0,43 – 

0,66; p < 0,001) [5] . Das heißt, die Differenz 

zugunsten der Eplerenon-Gruppe 

wird im Zeitverlauf immer größer. 

Quellen 

1 Zannad F, McMurray JJ, Krum H et al. 

N Engl J Med 2011; 364(1): 11–21 

2. Cowie MR, Wood DA, Coats AJ et 

al. Eur Heart J 1999; 20(6): 421–8 

3. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker 

SD et al. Eur Heart J 2012; 

33(14): 1787–847 

4. Lokies J, Tebbe U, Wirtz JH et al. 

DGIM 2013, P221 

5. Rogers JK, McMurray JJ, Posock SJ 

et al. Circulation 2012; 126(19): 

2317–23 

6. Mittagssymposium der Pfizer 

Pharma GmbH „Die tägliche Praxis 

– Management von Patienten 

mit chronischer Herzinsuffizienz“ 

im Rahmen des 119. Kongresses 

der Deutschen Gesellschaft für Innere 

Medizin e. V. (DGIM) am 7. 

April 2013 in Wiesbaden 

ESCITALOPRAM ZUR BEHANDLUNG VON KOMORBIDER 

ANGST UND DEPRESSION 

ERGEBNISSE EINER ANWENDUNGSBEOBACHTUNGSSTUDIE 


70 

Der selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer 

Escitalopram ist das S- 

Enantiomer von Citalopram, zugelassen 

zur Behandlung von Episoden einer 

Major Depression, zur Behandlung 

von Panikstörung mit oder ohne 

Agoraphobie, sozialer Phobie, generalisierter 

Angststörung und Zwangsstörung. 

In einer Anwendungsbeobachtung 

(AWB) mit 2911 Patienten wurden 

über 16 Wochen die Wirksamkeit 

und Verträglichkeit von Escitalopram 

bei Patienten mit komorbider Depression 

und Angststörung untersucht. Die 

Wirksamkeit von Escitalopram wurde 

mit Hilfe folgender Fremd- und Selbstbeurteilungsskalen 

erfasst: 

Eine modifizierte Version der 

Montgomery-Äsberg Depression Rating 

Scale (svMADRS), die Hamilton 

Anxiety Scale (HAMA) und die Hospital 

Anxiety Depression Scale (HADS- 

D). Schweregrad der Erkrankung und 

Verbesserung des klinischen Gesamt - 

eindrucks wurden mit der Clinical Global 

Impression Scale festgestellt (CGI-S, 

CGI-l). 

Die Anwendungsbeobachtung 

beendeten 2718 Patienten. Im 

Verlauf der AWB verringerte sich der 

durchschnittliche Schweregrad der 

Depression von 33,0 auf 8,9 Punkte 

der svMADRS. Die Remissionsrate (sv- 

MADRS nach der Behandlung 50%) bei 83,1% (LOCF). Der 

durchschnittliche Schweregrad der 

Angststörung verringerte sich von 28,8 

auf 8,8 Punkte der HAMA-Skala. Hier 

lag die Remissionsrate (HAMA nach 

der Behandlung 50%) bei 

80,2%. Zum Abschluss der AWB wurde 

bei 92% der Patienten der Zustand 

mit „sehr viel besser“ oder „viel besser“ 

beschrieben (Skalenpunkte CGI-l

Wirksamkeit von Citalopram ist dabei 

das Enantiomer S-Citalopram verantwortlich, 

das R-Enantiomer trägt 

nicht zur therapeutischen Wirkung 

bei, sondern inhibiert das S-Enantiomer. 

Mit Escitalopram gelang es, das 

reine S-Enantiomer herzustellen. So 

zeigte eine Analyse gepoolter Daten, 

dass mit 10 bis 20 mg/Tag Escitalopram 

eine höhere Wirksamkeit und 

schnellere Symptomverbesserung als 

mit 20 bis 40 mg/Tag Citalopram erzielt 

wird. Die überlegene antidepressive 

Wirksamkeit von Escitalopram 

(20 mg/Tag) gegenüber Citalopram 

(40 mg/Tag) wurde in einer randomisierten 

kontrollierten Studie belegt, 

ebenso die gute Verträglichkeit von 

Escitalopram, die mindestens ebenso 

gut ist wie die von Citalopram. 

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. 

Gerd Laux, Ärztlicher Direktor, lnn- 

Salzach-Klinikum gGmbH, Fachkrankenhaus 

für Psychiatrie, Psychotherapie, 

Psychosomatische Medizin und 

Neurologie, Gabersee 7, 83512 Wasserburg 

BLUTZUCKERSELBSTKONTROLLE – DER KOMPASS FÜR 

DIE THERAPIE 

VON PROF. DR. MED. HELLMUT MEHNERT 

Accu-Chek Aviva, Testsieger gemeinsam 

mit 2 weiteren Geräten (Stiftung 

Warentest 7/2012) 

Verschiedenes lernen die diabetischen 

Patienten in der Schulung: 

Richtige Ernährung, körperliche Bewegung, 

Gewichtskontrolle, rechtzeitige 

und verlässliche Einnahme 

von Medikamenten, Handhabung 

der Insulinspritze und – die Blutzuckerselbstkontrolle. 

Letztere ist unabdingbar 

für insulinspritzende Diabetiker 

und in vorgegebenen Grenzen 

auch für anderweitig therapierte 

Patienten. Blutzucker-Tagesprofile 

können gelegentlich beim Hausarzt 

oder beim Diabetologen durchgeführt 

werden, die Selbstkontrollen, 

die über die ständige aktuelle Stoffwechselsituation 

Auskunft geben, 

können sie aber nicht ersetzen. Entscheidend 

wichtig ist natürlich die 

Dokumentation der vom Patienten 

erhobenen Befunde, die dem Arzt 

vorgelegt und mit diesem besprochen 

werden. Trotz teilweise anderer 

Bestrebungen (im Sinne einer sogenannten 

Kostenersparnis!) sind Harnzuckerkontrollen 

obsolet. Die Deutsche 

Diabetes-Gesellschaft führte 

hierzu in einer Stellungnahme folgendes 

aus: „Die Uringlucose-Analyse 

ist kein Standard in der Diagnostik 

und in der Therapieüberwachung, 

denn die Uringlucose wird nur positiv 

bei hohen Werten der Plasmaglucose 

(Glucosetransportkapazität individuell 

sehr unterschiedlich, altersabhängig, 

bei verminderter Nierenfunktion 

nicht systematisch untersucht, 

bei bestimmten Erkrankungen erniedrigt 

und nicht verwertbar bei 

Schwangerschaft und dem Einfluß 

von bestimmten neuen Medikamenten, 

den SGLT2-Hemmern)“. Allenfalls 

können Harnanalysen im Hinblick auf 

eine Ketoazidose (Ketonkörper-Bestimmung 

) zur Klärung der aktuellen 

Stoffwechselsituation hilfreich sein. 

Zurück zur Blutzuckerselbstkontrolle: 

Hier sind wir in der komfortablen 

Situation, dass verschiedene Firmen 

(u.a. Bayer, Roche, Sanofi) ständig verbesserte 

Messgeräte anbieten: Immer 

kleiner, immer genauer, immer handlicher! 

Als Pars pro toto sei der Accu- 

Chek Aviva vorgestellt; der Sicherheit 

und Genauigkeit garantiert. Die Firma 

Roche bewirbt das Gerät mit dem Attribut 

„ das einfachste Blutzuckermesssystem 

aller Zeiten“. In der Tat wird ein 

grosser (griffiger) Testdstreifen angeboten, 

ferner eine praktische Dauercodierung 

und eine Komfortabilität mit 

dem schwarzen Aktivierungs-Chip, der 

stets im Gerät verbleibt. Die Stiftung 

Warentest hat das Gerät mit 1,7 benotet 

– ein vorzüglicher Wert, den diese 

kritische Institution nur selten vergibt. 

Dabei werden besonders Handhabung 

und Genauigkeit hervorgehoben 

– Kriterien, die für Blutzuckermessgeräte 

entscheidend sind. 

Wie dem auch sei, welches 

Gerät der Patient auch benutzt: Blutzuckerselbstkontrollen 

sind unentbehrliche 

Hilfen für eine ausgewogene 

Therapie und lassen Phasen der 

Hypoglykämie und Hyperglykämie 

zuverlässig erkennen – sie sind der 

Kompass für Patient und Arzt als 

Grundlage einer erfolgreichen Behandlung. 


71

IBEROGAST ® 

INFOMOBIL - INITIATIVE GESUNDER MAGEN 


72 

Den Schwerpunkt einer Aufklärungskampagne 

der Initiative Gesunder 

Magen, die von der Steigerwald Arzneimittelwerk 

GmbH ins Leben gerufen 

wurde und von der Deutschen 

Gesundheitshilfe und dem Kompetenzteam 

Magen, einem Team namhafter 

Spezialisten der Gastroenterologie, 

sowie vielen Ärzten und Apothekern 

unterstützt wird, bildete auch 

dieses Jahr wieder eine Tour des Infomobils 

Iberogast durch 31 deutsche 

Städte, die am 25. September in 

Mannheim endete. 

Fast jeder zweite Bundesbürger 

kennt die Diagnose Sodbrennen. 

Dass allerdings Sodbrennen nicht „zu 

viel Säure“ bedeutet, sondern häufig 

“Säure am falschen Ort“, wissen die 

wenigsten. Diese wichtige Feststellung 

den Besuchern näher zu bringen, 

war das Ziel der Kampagne. Das 

entsprechende Interesse der Bürger 

an dieser Kampagne war sehr groß. 

Nach neuesten wissenschaftlichen 

Erkenntnissen wird der gesamte 

Verdauungsprozess vom so genannten 

„Enterischen Nervensystem“ gesteuert, 

einem vielschichtigen Geflecht 

aus etwa 100 Millionen Nervenzellen. 

Das Enterische Nervensystem 

reguliert die Muskelbewegungen von 

Magen und Darm und steuert somit 

die Produktion von Verdauungssäften 

sowie die Aufnahme von Nahrung. 

Das Enterische Nervensystem ist 

ein komplexes und sehr sensibles System, 

das wir nicht bemerken, so lange 

es wie ein Uhrwerk arbeitet. Treten 

Probleme auf, gerät dieser Ablauf 

aus dem Gleichgewicht, die Magenfunktion 

wird gestört und der Magen 

rebelliert. 

Die Auslöser von Magenbeschwerden 

können – je nach Situation 

und Individuum – sehr unterschiedlich 

sein. Zu fettige, zu scharfe 

oder zu süße Speisen, aber auch 

Stress und Emotionen wie Angst 

Das Infomobil im Einsatz in Frankfurt am Main 

oder Ärger können den Bewegungs - 

ablauf der Magen- und Darmmuskeln 

aus dem Gleichgewicht bringen. 

Meist sind die Magenbeschwerden 

motilitätsbedingt. Das heißt, sie gehen 

auf eine gestörte Muskelbewegung 

des Magens zurück. Die Folgen 

können unterschiedliche Magenbeschwerden 

sein, die oft gleichzeitig 

auftreten. 

Sodbrennen: Ein Symptom, zwei 

verschiedene Krankheiten 

Das Symptom Sodbrennen ist 

eine diagnostische Herausforderung, 

denn dahinter können, wie bereits erwähnt, 

zwei unterschiedliche, komplexe 

Erkrankungen stecken, die auch verschiedene 

Therapien erfordern: zum 

einen die Gastroösophageale Refluxkrankheit 

und zum anderen die Funktionelle 

Dyspepsie. „Als Hauptursache 

für Refluxbeschwerden werden heute 

so genannte transiente Relaxationen 

des unteren Ösophagussphinkters angesehen, 

die über einen vago-vagalen 

Reflex aus dem Fundus des Magens 

über den Hirnstamm an den unteren 

Ösophagus vermittelt werden,“ erläuterte 

Professor Hans-Dieter Allescher, 

Garmisch Partenkirchen, anlässlich eines 

Fachsymposiums unter dem Titel 

„Dyspepsie und Sodbrennen“, an dem 

Gastroenterologen aus ganz Deutschland 

teilnahmen. 

Eine optimale Therapie dieser 

Erkrankung setzt eine möglichst vollständige 

Kenntnis der Symptomatik 

voraus. Herausforderung für den Arzt 

ist, dass viele Patienten nur das prominente 

Symptom „Sodbrennen“ nennen. 

Ohne Nachfrage werden hier 

häufig säuresuppressive Protonenpumpenhemmer 

(PPI) verordnet, die 

für die Behandlung der Refluxkrankheit 

indiziert sind. Der niedergelassene 

Gastroenterologe Dr. Martin 

Strauch aus Neubiberg bei München 

zeigte anhand von Zahlen der KV 

Bayern, wie sich die nicht indizierte 

Verordnung von Säureblockern vom 

Typ der PPI auf die Versorgungssituation 

von Patienten mit Oberbauchbeschwerden 

auswirkt. Nach Angaben 

der KV Bayern nahm innerhalb von 

vier Jahren die Zahl der PPI-Verordnungen 

von 1,51 Millionen auf 1,83 

Millionen zu – ohne Hinweis auf eine

Iberogast ® ist eine Kombination aus den Extrakten neun wertvoller Heilpflanzen, 

die unter kontrollierten Bedingungen angebaut, geerntet und weiterverarbeitet 

werden. 

Zunahme der Erkrankungen, bei denen 

eine PPI-Gabe indiziert wäre. Eine 

Verordnung von PPI außerhalb der 

zugelassenen Indikationen, z.B. bei 

diffusen Magenbeschwerden, verschlechtere 

die Versorgungssituation 

der Patienten, denn in diesen Fällen 

sei die Therapie unzureichend und 

nicht nebenwirkungsarm. 

Sodbrennen, Völlegefühl, Magenschmerzen: 

Schneller Wirkeintritt 

mit Iberis amara-Kombination 

Funktionelle gastrointestinale 

Erkrankungen wie die Funktionelle 

Einsetzen der Wirkung der pflanzlichen 

Mehrfachkombination nach der ersten 

Gabe in der Arztpraxis. [Quelle: Modifiziert 

Raedsch R. 2013] 

Dyspepsie (FD) betreffen große Bevölkerungsgruppen 

und beeinträchtigen 

wesentlich die Lebensqualität. 

Umso wichtiger ist es, die Betroffenen 

richtig zu therapieren und zu einem 

schnellen Wirkergebnis zu kommen. 

Bei einer Symptomatik, die Sodbrennen, 

Magenschmerzen oder Völlegefühl 

bzw. Blähungen, Übelkeit und 

Magen-Darm-Krämpfe umfasst, ist ein 

Multi-Target-Therapeutikum wie Iberogast‚ 

sicherlich hervorragend geeignet. 

Wirkeintritt nach wenigen Minuten: 

Iberis amara-Kombination 

wirkt stark, schnell und umfassend 

bei Sodbrennen, Völlegefühl und 

Magenschmerzen 

Mit einer nicht-interventionellen 

Studie wurden nun bestehende 

Einzelberichte über einen frühen Beginn 

der therapeutischen Wirkung 

der Iberis amara-Kombination evaluiert. 

In 28 Prüfzentren wurden 272 

Patienten mit FD ausgewertet 1 . Die 

eingeschlossenen Patienten litten 

unter funktionellen gastroduodenalen 

bzw. intestinalen Störungen. Sie 

nahmen 3 x 20 Tropfen Iberogast ® 

mit etwas Flüssigkeit vor oder zu den 

Mahlzeiten ein. Die durchschnittliche 

Behandlungsdauer betrug 

20±7,46 Tage. Der Therapieverlauf 

wurde mit Hilfe des Gastrointestinalen 

Symptomenprofils (GIS-Score) erhoben. 

Vor Behandlung betrug der 

GIS-Score 12,4±6,10. Nach der Behandlung 

verbesserte sich der Score 

auf 9,0±6,15. Dieses Ergebnis spiegelt 

sich auch in der Globalbeurteilung 

der Wirksamkeit wider: in 76,4 

% der Fälle wurde der Behandlungserfolg 

durch die Ärzte und in 73,5 % 

durch die Patienten als „vollständig“ 

oder „deutlich gebessert“ beschrieben. 

Der Wirkeintritt bzw. die Stärke 

der Symptome wurde nach der Erst - 

einnahme in der Arztpraxis mit Hilfe einer 

visuellen Analogskala (VAS) im 

Abstand von 5, 15, 30, 60 und 120 Minuten 

dokumentiert. In den acht folgenden 

Tagen trugen die Patienten 

nach jeder Einnahme die Veränderung 

der Beschwerden in ein Tagebuch 

ein. 

Wahrnehmbare Beschwerdereduktion 

bereits nach 5 Minuten 

Die Wirkung der Iberis amara- 

Kombination setzte sehr schnell ein, 

wie die Abbildung zeigt. 

Mehr als 30 % der Patienten 

spürten innerhalb von 15 Min. eine 

Verbesserung der Symptomatik. 

Nach einer Stunde fühlten sich mehr 

als die Hälfe der Patienten besser. 

Damit erweist sich die pflanzliche 

Mehrfachkombination unter Praxis-Bedingungen 

als ein schnell wirksames 

und verträgliches Therapeutikum 

für die Behandlung von funktionellen 

Magen-Darm-Erkrankungen. 

Quelle: 

1 Raedsch et al. Nicht-interventionelle 

Studie (NIS) zum Wirkungseintritt 

von Iberogast ® bei Patienten mit 

funktionellen oder motilitätsbedingten 

Magen-Darm-Erkrankungen. 

2013 


73

TARDYFERON ® IN DER GYNÄKOLOGIE 

BERICHT VON PROF. DR. MED. DR. H.C. ERNST RAINER WEISSENBACHER 


74 

Es wird geschätzt, dass etwa 2.000 

Millionen Menschen weltweit von einer 

Anämie betroffen sind. Sie ist somit 

ein ernstes Problem der öffentlichen 

Gesundheit mit einer Reihe von 

sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen 

1,2 . Annähernd 50% der Anämie-Fälle 

sind mit Eisenmangel verbunden, 

der Anteil variiert etwas zwischen 

den Bevölkerungsgruppen 

und Regionen. In den Industrienationen 

sind etwa 5–20 % der Frauen im 

gebärfähigen Alter betroffen, damit ist 

der Eisenmangel weltweit die häufigste 

Mangelerkrankung 3 . 

Eisen ist ein wichtiges Spurenelement 

für den menschlichen Organismus. 

Es dient zur erythrozytären 

Hämoglobinbildung und ist mitverantwortlich 

für den Sauerstofftransport 

und einen funktionierenden Energiestoffwechsel. 

Ein Eisenmangel 

äußert sich zunächst in einer Entleerung 

der Eisenspeicher mit Absinken 

des Ferritin-Wertes. Der Körper versucht 

daraufhin vermehrt Eisen aus 

der Nahrung zu resorbieren. Jedoch 

unterliegt das in Nahrungsmitteln 

enthaltene Eisen zahlreichen Wechselwirkungen. 

Grundsätzlich lässt sich 

Eisen aus tierischen Lebensmitteln 

besser resorbieren, da es in der sogenannten 

Häm-Form vorliegt. Eisen 

aus pflanzlichen Lebensmitteln liegt in 

der schwer zu resorbierenden dreiwertigen 

Form vor. Nahrungsmittel 

enthalten darüber hinaus noch eine 

Vielzahl von Stoffen, welche die Eisenresorption 

beeinflussen können. Zum 

Beispiel konkurrieren Calcium-Ionen 

in Milchprodukten mit den Transportmechanismen 

für Eisen in der Darmschleimhaut, 

oder in Getreideprodukten 

bilden Phytate mit Eisen schwerlösliche 

Komplexe, die nicht resorbiert 

werden können. Bei Auftreten einer 

Anämie kommt es zu typischen Symptomen 

wie: verminderte Leistungsfähigkeit 

und allgemeine Abgeschlagenheit, 

eingerissene Mundwinkel, 

Blässe, Müdigkeit, erhöhte Infektanfälligkeit 

und vermehrter Haarausfall. 

Auch beim Phänomen der „Restless 

Legs“, das zu Missempfindungen in 

den Beinen (überwiegend in der 

Nacht) und in Folge daraus zu Schlafstörungen 

führen kann, scheint Eisenmangel 

eine Rolle zu spielen 4 . 

Vom Eisenmangel sind überwiegend 

Frauen im gebärfähigen Alter 

betroffen 5 . Ein erhöhter Eisenbedarf 

wird besonders durch Menstruation, 

Schwangerschaft und Stillperiode 

hervorgerufen. In der Schwangerschaft 

ist der steigende Eisenbedarf 

oft nicht mehr durch die 

Ernährung zu decken, denn schwangere 

Frauen haben in Abhängigkeit 

vom Körpergewicht einen stark gesteigerten 

Gesamteisenbedarf. Ebenso 

eine ungünstige Prognose haben 

auch Wöchnerinnen, die bereits an 

einem vorher bestehenden Eisenmangel 

leiden. Frauen, die während 

der Schwangerschaft keine Eisensubstitution 

erhalten haben, weisen oft 

noch bis zu einem halben Jahr nach 

der Entbindung entleerte Eisenspeicher 

auf. Zusätzlich kann Eisenmangelanämie 

bei Wöchnerinnen mit depressiven 

Verstimmungen, Stress und 

beeinträchtigter Kognition einhergehen. 

Mütter können mit diesen Be - 

einträchtigungen ihre Säuglinge 

schlechter versorgen und dadurch 

kann es zu einer Störung in der Mutter-Kind-Beziehung 

kommen. 

Zur Diagnostik wird als erstes 

der Hämoglobinwert bestimmt. Dieser 

gibt jedoch keine Auskunft über 

den aktuellen Eisenstatus. Durch die 

Tabelle 1 

Messung des Serum-Ferritins können 

Signale eines Eisenmangels schon 

frühzeitig, vor dem Auftreten einer 

Anämie, erkannt werden. Vorsicht ist 

jedoch bei aktiven Entzündungen geboten, 

da Serum-Ferritin ein Akutphaseprotein 

ist. In einem solchen Fall 

können der lösliche Transferinrezeptor 

oder Erythrozytenindizes wie MCV 

(mittleres Zellvolumen eines Erythrozyten) 

und MCHC (mittlere Hämoglobinkonzentration 

eines Erythrozyten) 

sowie die Retikulozytenzählung Aufschluss 

über einen Eisenmangel geben 

(siehe Tabelle 1). 

In der Schwangerschaft gilt ein 

unterer Grenzwert des Hämoglobinwerts 

von Hb < 11 g/dl, im zweiten Trimester 

liegt der Grenzwert bei Hb < 

10,5 g/dl. Postpartal spricht man ab einem 

Hb < 10 g/dl von einer klinisch 

signifikanten Anämie. Serum-Ferritinwerte 

< 30 μg/ml zeigen insuffiziente 

und < 12 μg/ml entleerte Eisenspeicher 

an 6 . 

Liegt eine manifeste Anämie 

mit Eisenmangel vor, so ist die Therapie 

der Wahl die Eisensubstitution. In 

der Regel lässt sich so eine rasche Besserung 

der Symptome erreichen. 

Auch im Fall eines sogenannten 

IDWA (Iron Deficiency without Anaemia, 

Eisenmangel ohne Anämie) 

kann eine Eisensubstitution sinnvoll 

sein, um das Allgemeinbefinden des 

Patienten zu verbessern und ein Abgleiten 

in die Anämie zu vermeiden 7,8 . 

Die WHO empfiehlt die Substitution 

mit 60 – 120 mg zweiwertigem 

Eisen bei verzögerter Freisetzung und 

guter Verträglichkeit, entsprechend 

der Schwere der Anämie 9 . Tardy-

Bei Eisenmangel 

Einzigartige Galenik 

• Gut resorbierbare 

80 mg Fe++ 

• Gute Verträglichkeit 

• Einfache Einnahme: 

1 kleine Retardtablette 

pro Tag 

• Lactosefrei 

• Glutenfrei 

• Gelatinefrei 

Tardyferon ® 

Depot-Eisen(II)-sulfat. Wirkstoff: Eisen(II)-sulfat 1,5 H 2 O. Zus.: 1 Retardtablette enthält: Arzneilich wirksamer Bestandteil: Eisen(II)-sulfat 1,5 H 2 O 256,3 mg (entsprechend 80 mg Fe 2+ ). 

Sonstige Bestandteile: Mucoproteose, Ascorbinsäure, Methacrylsäure-Methylmethacrylat-Copolymer (1:2) (Ph.Eur.), Triethylcitrat, Povidon K 30, Talkum, Magnesiumstearat (Ph.Eur.), 

Magnesiumtrisilicat, Poly[butylmethacrylat-co-(2-dimethylaminoethyl)methacrylat-co-methylmethacrylat] (1:2:1), Carnaubawachs, Erythrosin, Aluminiumsalz, Titandioxid, hydriertes 

Rizinusöl, Sucrose, Kartoffelstärke, Reisstärke. Anw.: Therapie von Eisenmangelzuständen. Gegenanz.: Überempfindlichkeit gegen Bestandteile, Hämochromatosen, Eisenverwertungsstörungen 

(Bleianämie, sideroachrestische Anämien, Thalassämie). Kinder < 10 Jahren. Nebenwirk.: Häufig: Verstopfung, Durchfall, aufgeblähter Bauch, Oberbauchbeschwerden, verfärbte 

Stühle, Übelkeit. Gelegentlich: Kehlkopfentzündungen, abnormale Stühle, Dyspepsie, Erbrechen, Gastritis, Pruritus, erythematöser Ausschlag. Nicht bekannt: Zahnverfärbungen, Ulzerationen 

der Mundschleimhaut, Hypersensibilität, Urtikaria. Falsch positive Reaktionen bei Benzidinprobe oder ähnlichen Tests zum Nachweis okkulter Blutungen im Stuhl sind möglich. Tardyferon 

drei Tage vor der Untersuchung absetzen. Stand: August 2013 

Pierre Fabre Pharma GmbH • 79111 Freiburg • tardyferon@pierre-fabre.de • www.pierre-fabre.de

feron ® ist das weltweit am häufigsten 

verordnete Eisenpräparat 10 . Es hat 

eine spezielle Galenik, die sich an die 

veränderten Resorptionsbedingungen 

des Organismus bei Eisenmangel 

anpasst. Die Eisenfreisetzung ist so gesteuert, 

dass nach sechs Stunden 

90 % des Eisens freigesetzt sind, davon 

können 70 % im Duodenum und 

weitere 15 % im Jejunum resorbiert 

werden. Das Eisen steht somit in den 

einzelnen Darmabschnitten gemäß 

der resorptiven Kapazität zur Verfügung. 

Es kommt so zu keinem massiven 

Überangebot an Eisen und demzufolge 

zu deutlich weniger Irritationen 

der Darmschleimhaut. Weitere 

Inhaltsstoffe unterstützen zusätzlich 

die gute Verträglichkeit von Tardyferon 

®11 . 

Literatur 

1. Zimmermann MB, Hurrell RF. Nutritional 

iron deficiency. Lancet 

2007;370:511-20 

2. WHO Global Database on Anaemia. 

Worldwide prevalence of 

anaemia 1993-2005. Available at: 

http://whqlibdoc.who.int/publi - 

cations/2008/9789241596657_ 

eng.pdf 

3. World Health Organization. Iron 

Deficiency Anaemia. Assessment, 

Prevention, and Control. A guide 

for programme managers. Geneva, 

World Health Organization, 

2001 (WHO/NHD/01.3). Available 

at: http://www.who.int/ 

nutrition/publications/micronutri 

ents/anaemia_iron_deficiency/W 

HO_NHD_01.3/en/index.html 

4. Zeitlhofer J: Sind Restless Legs die 

Ursache? MMW 2008, 150(2):77- 

9 

5. Galan P et al.: Determining Factors 

in the Iron Status of Adults in 

the SU.VI.MAX. Study. Eur J Clin 

Nutr 1998, 52:383-88. 

6. EB Bergmann HJ et al., Geburtsh 

Frauenheilk 2009; 69: 682–6. 

7. Schaub, BS: Therapie bei Eisenmangel 

– nicht die Anämie abwarten! 

Der Allgemeinarzt 2007, 

14:36-41. 

8. Nielsen P: Eisenmangel – neue 

Aspekt für Stoffwechsel und Diagnostik. 

Frauenarzt 2007, 

48(12):2-3. 

9. DeMaeyer, E.M. et al. (1989): Preventing 

And Controlling Iron Deficiency 

Anaemia Through Primary 

Care: A guide for health administrators 

and programme managers, 

WHO 1989, 1-58. 

10. IMS Midas Quantum - 19 Countries 

corresponding to 74% of B3A 

market (Deutschland, Argentinien, 

Belgien, Brasilien, Kanada, Spanien, 

USA, Frankreich, Griechenland, 

Italien, Japan, Mexiko, Polen, 

Portugal, Tschech. Republik, Slovakische 

Republik, GB, Schweiz, Türkei) 

11. Udelhoven, P. (1989): Schonend 

und effizient: Zur Therapie von Eisenmangelzuständen 

– Die Eisensubstitution 

mit Tardyferon ® passt 

sich physiologischen Bedingungen 

an, in: Der Kassenarzt, Sonderdruck 

aus Heft 36, 1989, S. 41- 

58. 

TRANYLCYPROMIN EIN KLASSISCHES 

ANTIDEPRESSIVUM MIT LANGJÄHRIG BEWÄHRTER 

WIRKSAMKEIT IN DER FACHARZTPRAXIS 


76 

BERICHT VON PROF. DR. MED. DR. H.C. ERNST RAINER WEISSENBACHER 

Unter den psychischen Erkrankungen 

ist die Depression die am häufigsten 

auftretende. Nach Schätzungen des 

Bundesgesundheitsministeriums sind 

vier Millionen Deutsche von einer Depression 

betroffen. Des Weiteren 

wird davon ausgegangen, dass etwa 

zehn Millionen Menschen bis zum 65. 

Lebensjahr eine Depression erlitten 

haben. Aber die Zahlen variieren, da 

viele Depressionen nicht als solche erkannt 

werden. Bei Frauen werden 

Depressionen im Durchschnitt doppelt 

so oft wie bei Männern diagnostiziert. 

Die Ursachen für die erhöhten 

Erkrankungsraten bei Frauen sind 

noch unklar. Der Leidensdruck ist vor 

allem bei therapieresistenten und 

chronifizierten Depressionen für die 

Patienten enorm hoch. Depression 

und Suizidgedanken sind eng miteinander 

verbunden. Etwa 12.000 Menschen 

begehen in Deutschland aufgrund 

von Depressionen pro Jahr 

Selbstmord. Die gesellschaftlichen Kosten 

nicht oder unzureichend behandelter 

Depressionen sind durch lange 

Krankenhausaufenthalte und Arbeitsausfall 

bis hin zur Frühberentung signifikant. 

Tranylcypromin (Jatrosom ® ) 

ist seit fast 50 Jahren in Klinik und 

Facharztpraxis als potentes Antidepressivum 

mit breitem Indikationsspektrum 

etabliert. Tranylcypromin 

wurde 1959 erstmals in klinischen 

Studien bei Depressionen untersucht 

und ist in Deutschland seit 

1962 als Antidepressivum erhältlich. 

Es ist ein anerkannt wirksames Mittel 

zur Behandlung von depressiven 

Syndromen, unabhängig von ihrer 

nosologischen Einordnung. Aufgrund 

des Wirkmechanismus nimmt 

die Substanz unter den Antidepressi-

va als einziger Vertreter der Gruppe 

der irreversiblen und nicht-selektiven 

MAO-Hemmer eine Sonderstellung 

ein. 

MAO-Hemmung ist eine Besonderheit 

im heutigen pharmakologischen 

Spektrum von etwa 30 Anti - 

depressiva-Wirkstoffen. Die Spezifik 

der Substanz besteht darüber hinaus 

in einer irreversiblen Blockade der 

MAO und in einer nicht-selektiven 

Blockade der beiden Subtypen MAO- 

A und MAO-B. Auf diese Weise wird 

zum einen ein sehr nachhaltiger pharmakologischer 

Primäreffekt mit Rückbildung 

der MAO-Aktivität nach Neubildung 

des Enzyms innerhalb von Tagen 

erreicht, zum anderen wird das 

Spektrum der MAO-Hemmung hinsichtlich 

aller wichtigen Amintransmitter 

wie Serotonin, Noradrenalin und 

Dopamin ausgeschöpft. Im Unterschied 

zu den meisten anderen Anti - 

depressiva hat Tranylcypromin stimulierende 

Effekte, die an eine sehr milde 

Amphetamin-Wirkung erinnern und 

es fehlen Beiträge im cholinergen Rezeptorsystem. 

Tranylcypromin war lange 

Zeit das einzige Antidepressivum mit 

Nachweis der therapeutischen Wirkung 

bei bipolarer Depression. Das 

stimulierende Potential macht es zu 

einem erstrangigen Kandidaten bei 

der Behandlung der atypischen, das 

heißt der gehemmten Depression, 

wobei sich der Grad der Stimulierung 

bei Bedarf durch geeignete Begleitmedikation 

gut modulieren 

lässt, wie zum Beispiel mit Amitriptylin, 

Doxepin, Benzodiazepin oder 

niederpotenten Neuroleptika. Die 

Inhibition auch der peripheren MAO 

durch Tranylcypromin ist mit einer 

weiteren Besonderheit verbunden. 

Der hepatisch-metabolische Schutz 

vor physiologisch aktiven biogenen 

Aminen wie zum Beispiel Tyramin, 

die in einigen Nahrungsmitteln enthalten 

sind, ist weitgehend ausgeschaltet. 

Deshalb ist eine tyraminarme 

Diät während der Behandlung 

mit Jatrosom ® notwendig, was die 

Akzeptenz moderat diätetischer Einschränkungen 

bei Arzt und Patienten 

erfordert. 

Resümee 

Tranylcypromin hat heute, fast 

50 Jahre nach ersten klinischen Studien 

und Markteinführung, einen fes - 

ten Stellenwert in der Therapie depressiver 

Erkrankungen in der Facharztpraxis. 

Dies gilt besonders als Medikament 

zur Behandlung der therapieresistenten 

Depression. Die Wirksamkeit 

wurde sowohl in vielen 

Studien im Vergleich zu Placebo und 

anderen Antidepressiva, als auch in 

der täglichen Praxis bestätigt. Allerdings 

sollte es wegen den Interaktionen 

mit bestimmten Nahrungsmitteln 

nur bei Patienten verwendet werden, 

die motiviert sind, eine tyraminarme 

Ernährung umzusetzen. 

SGLT2-REZEPTORENHEMMUNG – EIN NEUES 

PRINZIP IN DER DIABETESTHERAPIE 

VON PROF. DR. HELLMUT MEHNERT 

Mit Dapagliflozin (Forxiga) ist eine 

Substanz in die Behandlung des Typ- 

2-Diabetes gekommen, die ein völlig 

neues Therapieprinzip beinhaltet: 

Dapagliflozin ist ein renal wirksamer 

SGLT2-Rezeptorenhemmer, der die 

normalerweise zu 90% stattfindende 

Glucoserückresorption in den proximalen 

Tubuli der Niere aufhebt und 

auf diese Weise zur – hier gewollten 

– Glucosurie führt. Diese massive 

Zuckerausscheidung (bis zu 180 g 

pro die) bedingt ein konsekutives 

Absinken des Blutzuckerspiegels 

(und eine Natriurese). Die Hyperglykämie, 

die in der Pathogenese des 

Diabetes eine Glucosurie hervorruft, 

wird hier also gerade durch die 

Zuckerausscheidung signifikant gesenkt. 

Letzteres würde eigentlich bedeuten, 

dass Dapagliflozin auch bei 

Typ-1-Diabetes eingesetzt werden 

könnte, wofür aber noch keine Zulassung 

existiert. Dafür sind aber für 

Typ-2-Patienten praktisch alle wichtigen 

Kombinations-Indikationen 

denkbar. Man wird zwar stets zuerst 

einen Therapieversuch mit Bewegungs– 

und Ernährungstherapie 

sowie mit Metformin starten. Wenn 

dieser aber nicht ausreichend wirksam 

(oder Metformin kontraindiziert) 

ist, kommen Dapagliflozin 

(oder DPP4-Hemmer) zum Zuge. Als 

Nebenwirkungen bei den SGLT2-Rezeptoren-Hemmern 

sind nach dem 

bisherigen Stand des Wissens praktisch 

nur gelegentliche reversible 

Genitalinfektionen, jedoch keine 

bakteriellen oder mykotischen Harnwegsentzündungen 

zu vermelden. 

Bei einer GFR unter 60 soll zwar Dapagliflozin 

nicht gegeben werden, 

dies aber nicht wegen möglicher renaler 

Schäden, sondern wegen der 

Reduzierung oder des Wegfalls 

der gewünschten glucosurischen 

Haupt wirkung infolge der erhöhten 

Nierenschwelle für Glucose. 

Was sind die Zusatznutzen für 

diese Substanz ( -gruppe)? Vier Vorteile 

sind evident: 1. Dapagliflozin bringt 

ein völlig neues Therapieprinzip mit 

sich und unterscheidet sich damit von 

allen anderen bisher bekannten oralen 

Antidiabetika. 2. Dapagliflozin ist 

wegen dieser Eigenschaft ein idealer 


77

Kombinationspartner für andere Substanzen, 

da mit der Kombination ein 

additiver Effekt auf die Blutzuckersenkung 

erzielt wird. 3. Die gleichzeitige 

Natriurese bedingt eine durchaus relevante 

Blutdrucksenkung. 4. (sehr 

wichtig!): Mit der Glucosurie gehen jeweils 

ca. 300 Kalorien oder mehr pro 

die zu Verlust, was für die zumeist 

übergewichtigen oder adipösen Patienten 

einen bedeutsamen zusätzlichen 

diätetischen Vorteil darstellt. 

Fast möchte man es nicht für 

möglich halten, dass das IQWIG-Institut 

und der gemeinsame Bundesausschuss 

(GBA) den SGLT2-Hemmern 

einen Zusatznutzen absprechen. Es ist 

nur zu hoffen, dass diese Entscheidung 

überdacht und unseren Patienten 

ein wertvolles Medikament nicht 

vorenthalten wird. 

ALIUD PHARMA BIETET ÄRZTEN UND 

PATIENTEN ZAHLREICHE SERVICES ZU 

EREKTILER DYSFUNKTION 

INFORMATIV UND AUFMERKSAMKEITSSTARK: 

Mit der Einführung generischer Behandlungsalternativen 

wie Sildenafil AL 

hat sich das Spektrum therapeutischer 

Optionen für Männer mit erektiler Dysfunktion 

enorm erweitert. Nach wie vor 

scheuen sich aber viele, das Thema offen 

bei ihrem Arzt anzusprechen. 

ALIUD PHARMA möchte mit zahlreichen 

Servicematerialien die Kommunikation 

erleichtern und die Aufmerksamkeit 

für das Thema Erektionsstörungen 

steigern: Für medizinische Fachkreise 

bietet ALIUD PHARMA CME-zertifizierte 

Online-Fortbildungen zu den Ursachen 

und Behandlungen erektiler Dysfunktion 

an. Diese Aspekte werden 

auch auf der Internetpräsenz für Fachkreise 

unter https://sildenafil.aliud.de/ 

erläutert. Dort finden sich zudem alle Informationen 

zu Sildenafil AL, der medikamentösen 

Therapieoption von 

ALIUD PHARMA zur Behandlung von 

erektiler Dysfunktion. Ingrid Blumen thal, 

Geschäftsführerin ALIUD PHARMA, betont 

den Stellenwert von Ärzten für 

eine erfolgreiche Behandlung: „Sie 

nehmen als Vertrauenspersonen eine 

sehr wichtige Position für die Betroffenen 

ein. Deshalb möchten wir sie mit 

unseren Materialien und Informationen 

unterstützen. Wir wissen aber 

auch um den Leidensdruck der betroffenen 

Männer und ihrer Partner und 

wollen ihnen zeigen, wie sie ihre 

Sexualität wieder selbstbewusst genießen 

können.“ 


78


80 

Zur Abgabe an Patienten und 

Unterstützung des Behandlungsverlaufs 

stellt ALIUD PHARMA Informationsbroschüren 

bereit, die per Telefon 

unter 0800-2548300 oder per Fax unter 

0800-2548328 angefordert werden 

können. 

Unter www.aliud.de/maennersache 

gibt es außerdem ein Onlineangebot, 

das Betroffenen unter anderem Tipps 

zum Umgang mit Erektionsstörungen 

bietet. Mit zahlreichen weiteren Maßnahmen, 

wie zum Beispiel Anzeigen, 

wird die öffentliche Aufmerksamkeit für 

das Thema Erektionsstörungen zusätzlich 

gesteigert. Dabei stellt ALIUD 

PHARMA auch die Präsenz in Arztpraxen 

sicher. Auf Wunsch können Flyer in 

mehreren Sprachen und dezente 

Blisterhüllen zur Aufbewahrung der 

kleinen Erektionshilfe an Patienten abgegeben 

werden. „Neben einer starken 

Bildsprache haben wir bei allen 

Materialien großen Wert auf eine frische 

und dynamische Tonalität gelegt, 

um den Betroffenen den Zugang zum 

Thema Erektionsstörungen zu erleichtern“, 

so Ingrid Blumenthal. 

Mit MED DIARY bietet ALIUD 

PHARMA übrigens seit kurzem eine 

Smartphone-App an, die verschiedene 

Patiententagebücher in einer einzigen 

Anwendung vereint. Damit können 

zum Beispiel der Blutzucker- oder Blutdruckwert 

leicht erfasst und beim Arztbesuch 

aufgerufen werden. Dies kann 

auch für Männer mit Erektionsstörungen 

hilfreich sein, da Diabetes und Bluthochdruck 

zu den häufigsten Begleiterkrankungen 

zählen. MED DIARY steht 

kostenlos im iTunes- und Google-Play- 

Store zum Download zur Verfügung. 

SILDENAFIL AL 25 mg /-50 mg /-100 mg Filmtabletten 

Zus.: -25 mg /-50 mg /-100 mg Filmtbl.: 1 Filmtbl. enth.. 25 mg/ 50 mg/ 100 mg Sildenafil als Sildenafilcitrat. Sonst. Bestandt.: Mikrokristall. Cellulose, Croscarmellose-Na, Hyprolose, Lactose- 

Monohydrat, Na-stearylfumarat, hochdisp. Siliciumdioxid. Carmellose-Na, Glucose-Monohydrat, Hypromellose, Maltodextrin, Muscovit, Polydextrose, entölte Phosholipide aus Sojabohnen, 

Talkum, Mittelkett. Triglycer., Indigocarmin, Al-salz (E132), Ponceau 4R, Al-salz (E124), Titandioxid (E171). 

Anw.: Behandl. v. Männern m. erekt. Dysfunkt. Wirkt nur bei sex. Stimulat. 

Gegenanz.: Überempf. gg. d. Wirkst., Soja, Erdnuss, Ponceau 4R od. e. d. sonst. Bestandt.; Gleichz. Behandl. mit Nitraten od. NO-Donat. Verlust der Sehkraft auf e. Auge durch nichtarteriit. 

anterioren ischäm. Optikusneuropathie (NAION). Pat., d. v. sex. Aktiv. abzuraten ist (z.B. schw. Herz-/Kreislauf-Erkrank. wie instab. Angina pectoris od. schw. Herzinsuff.). Schw. Leberinsuff. 

Hypotonie (Blutdruck

INNOVATIVES ANTIBIOTIKUM WIRKT 

SPEZIFISCH BAKTERIZID 

STEIGENDE INZIDENZ VON CLOSTRIDIUM DIFFICILE-INFEKTIONEN IM KRANKENHAUS 

Quelle: Vonberg RP et al. J. Hosp Infect 

2008. 

Nosokomiale Infektionen mit dem 

Darmkeim Clostridium difficile nehmen 

deutschlandweit zu. Laut einer 

aktuellen Studie kommt es bei jedem 

1.000 Krankenhaustag zu einer Clostridium 

difficile-Infektion (CDI) 1 , damit 

sind sie doppelt so häufig wie solche 

mit MRSA (Methicillin-resistente Staphylococcus 

aureus). 2 Die Folgen der 

Infektion sind eine enorme Belastung 

für betroffene Patienten sowie das 

Gesundheitssystem. Neben der Entwicklung 

zielgerichteter Behandlungsoptionen 

ist daher die Vermeidung 

von Infektionen eine wichtige 

Aufgabe der Zukunft. 

Clostridium difficile ist ein grampositives 

sporenbildendes Bakterium, 

das sowohl in der Umwelt als auch im 

Darm gesunder Erwachsener vorkommt. 

Insbesondere durch die Einnahme 

von Antibiotika kann die bakterielle 

Darmflora so beeinträchtigt 

werden, dass das Bakterium sich ausbreiten 

und Toxine produzieren kann. 

Diese wiederum lösen massive Diarrhöen 

aus. Teilweise kommt es zu einem 

toxischen Megakolon bis hin zur 

Darmperforation. 16 Prozent der CDI- 

Patienten in Deutschland versterben 

innerhalb von 30 Tagen. 3 Die zusätzlichen 

Kosten pro Fall liegen im Schnitt 

bei 7.000 Euro. 4,5 

Seit Anfang 2013 steht mit dem 

Makrozyklin Fidaxomicin (Dificlir TM ) ein 

neues Antibiotikum zur Behan dlung 

von Clostridium difficile-Infektionen 

zur Verfügung. Es wirkt spezifisch bakterizid 

gegen Clostridium difficile, 6,7 reduziert 

die Sporenbildung 8 und 

hemmt die Toxinproduktion. 9 Im Vergleich 

zur bisherigen Standardtherapie 

mit Vancomycin konnte der Wirkstoff 

seine Überlegenheit in der Behandlung 

schwerkranker Patienten 

mit CDI nachweisen – insbesondere 

bezogen auf den Endpunkt Gesamtheilung. 

In den beiden Zulassungsstudien 

verbesserte sich die Gesamtheilungsrate 

unter Fidaxomicin im Vergleich 

zu Vancomycin um signifikante 

18,3% (p

BEACHTUNG VON SUBTYPEN DER DEPRESSION 

WICHTIG FÜR EINE ADÄQUATE 

PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG 

BERICHT VON Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult. Hans-Jürgen Möller, München 


82 

Die Depression gehört zu den häufigsten 

psychischen Erkrankungen. Sie 

bringt großes Leid über die Betroffenen 

und deren Familien, oft verbunden 

mit langer Arbeitsunfähigkeit und 

eventuell vorzeitiger Berentung. 

Auch die gesundheitsökonomischen 

Konsequenzen sind beträchtlich. Alles 

gute Gründe, die Behandlung so optimal 

wie möglich zu gestalten. Dabei 

spielt, neben vielem anderen, die Beachtung 

der klinischen Subtypen der 

Depression eine wichtige Rolle. 

Die Depression ist im klinischen 

Erscheinungsbild und auch hinsichtlich 

der verursachenden Faktoren 

sehr vielgestaltig. Nach traditioneller 

Systematik kann man unterscheiden 

zwischen psychogenen (reaktive 

oder neurotische Depression), endogenen 

(anlagebedingte Depression) 

und somatogenen (hirnorganische 

oder körperlich bedingte Depression) 

Formen. Auch wenn diese Terminologie 

größtenteils heute im Rahmen der 

modernen internationalen Klassifikationssysteme 

nicht mehr genutzt wird , 

so tritt das Grundprinzip dieser triadischen 

Einteilung unter anderen Namen 

für die entsprechenden Krankheitskategorien 

doch noch immer 

weitgehend hervor. Damit sind 

gleichzeitig Behandlungsanleitungen 

verbunden, z.B. in dem Sinne, dass bei 

der neurotischen Depression, die 

heute u.a. in der Kategorie Dysthymie 

zu finden ist, psychotherapeutische 

Verfahren besonders indiziert sind, 

während bei den somatogenen Depressionen 

primär die diagnostische 

Suche nach der verursachenden Gehirnerkrankung 

oder einer sonstigen 

körperlichen Erkrankung sowie deren 

Therapie im Vordergrund stehen. 

Abgesehen davon kann sowohl bei 

der Dysthymie als auch bei der somatogenen 

Depression eine Behandlung 

mit Antidepressiva sinnvoll sein. 

In der ICD-10 Diagnostik, die 

heute in Deutschland verbindlich ist, 

steht im Zentrum der Begriff „depressive 

Episode“, der den alten Begriff „endogene 

Depression“ ersetzt hat, allerdings 

darüber hinaus geht, indem 

auch Depressionen, die man früher 

dem neurotischen Formenkreis zugerechnet 

hätte, wenn sie eine ausgeprägte 

depressive Symptomatik zeigen, 

hierunter klassifiziert werden. 

Die ICD-10 verwendet den Begriff 

„depressive Episode“ rein deskriptiv im 

Sinne einer Zusammenfassung des klinischen 

Erscheinungsbildes, ohne 

weitergehende theoretische Annahmen 

, wie sie mit den traditionellen Begriffen 

„neurotische Depression“ oder 

„endogene Depression“ verbunden 

waren. 

Wenn eine „depressive Episode“ 

diagnostiziert worden ist, stellt sich 

die Frage, ob bei dem Patienten, falls 

mehrere Episoden einer affektiven Erkrankung 

vorliegen, diese immer depressive 

Episoden waren, oder ob 

auch manische oder hypomanische 

Episoden aufgetreten sind. Im ersteren 

Fall spricht man von einer unipolaren 

Depression, im letzteren Fall von 

eine bipolaren Depression (die 

manchmal auch im klinischen Querschnittsbild 

symptomatische Besonderheiten 

zeigt) bzw. von einer Depression 

im Rahmen einer bipolaren 

Erkrankung (manisch –depressive Erkrankung). 

Diese Differenzierung, zu 

der auch noch andere Aspekte beitragen 

können, ist für die Psychopharmakotherapie 

von Bedeutung. 

Während die unipolare Depression 

in der akuten depressiven 

Episode und auch in der Erhaltungstherapie/Rezidivprophylaxe 

mit 

Antidepressiva behandelt wird, haben 

bei der Behandlung der bipolaren 

Depression andere Medikamente 

den Vorrang: die „mood stabilizer“. 

Darunter versteht man Medikamente 

aus der Gruppe der Antiepileptika(z.B. 

Valproat, Lamotrigin), aber neuerdings 

auch aus der Gruppe Antipsychotika 

der 2. Generation (z.B. Quetiapin, 

Olanzapin). Allerdings müssen in 

vielen Fällen zur ausreichenden Besserung 

der depressiven Symptomatik 

auch Antidepressiva (vorrangig SSRIs 

oder andere moderne Antidepressiva) 

eingesetzt werden, allerdings sollte 

dies nur unter dem Schutz eines 

„mood stabilizers“ erfolgen, um einen 

„switch“ in die manische Symptomatik 

zu verhindern. 

Bei der monopolaren Depression 

sind verschiedene Subtypen unter 

therapeutischen Aspekten von Bedeutung. 

Die schwerste Form der Depression 

ist die, bei der gleichzeitig 

Wahnideen vorkommen, meistens 

synthyme Wahnideen (Wahnideen, 

die aus der depressiven Verstimmung 

ableitbar sind) wie Verarmungswahn, 

Versündigungswahn, hypochondrischer 

Wahn, nihilistischer Wahn. Diese 

Form der Depression wird „psychotische 

Depression“ genannt. Sie lässt 

sich meistens nicht allein mit Antidepressiva 

ausreichend behandeln, sondern 

bedarf zusätzlich der Therapie 

mit Antipsychotika (früher war der 

Name Neuroleptika für diese Medikamente 

gebräuchlicher). 

Eine besonders interessante 

Form der Depression ist die „saisonale 

Depression“, die in den dunklen Jahreszeiten 

auftritt und deshalb auch 

Lichtmangel–Depression genannt

Wie gesund kann ich alt werden? 

Dies ist für kleine, aber auch für große Forscher eine wichtige Frage. Seit über 135 Jahren stellt sich Lilly als pharmazeutisches 

Unternehmen den Herausforderungen der Medizin: Das weltweit erste für Patienten verfügbare Insulin, Penicillin und die 

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DECPR00069a

wird. In der Tat ist der Lichtmangel 

der auslösende Faktor und allein 

durch Lichttherapie (mit speziellen 

Lichttherapie-Lampen, deren Kosten 

von den Krankenkassen finanziert 

werden) kann man diese Depression 

wieder zum Abklingen bringen und 

die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens 

reduzieren. Wenn dem Patienten 

diese Art der Therapie zu umständlich 

ist, ist auch eine Behandlung 

mit Antidepressiva (am besten erprobt 

sind SSRIs) indiziert. 

In diesem Kontext ist es sinnvoll, 

die „atypische Depression“ zu 

erwähnen, weil die Lichtmangel-Depressionen 

häufig phänomenologisch 

als atypische Depression in Erscheinung 

treten. Bei der atypischen 

Depression kommt es prototypischerweise 

zu einer umgekehrten 

Polung vegetativer Symptome: vermehrter 

Schlaf / vermehrtes Schlafbedürfnis 

statt Schlafreduktion, vermehrtes 

Essen / vermehrter Appetit 

statt Appetitreduktion. Diese Patienten, 

wenn es sich nicht um eine 

Lichtmangel-Depression handelt, 

sprechen am besten auf Monoamino-Oxydase-Hemmer 

an. 

Vegetative und körperliche 

Symptome, auch Schmerzen, ge - 

hören zum klassischen Erscheinungsbild 

der Depression. Diese Symptome 

stehen häufig so im Vordergrund des 

klinischen Erscheinungsbildes, dass 

sie die anderen Kernsymptome der 

Depression völlig überdecken. Man 

nutzte traditonell den Begriff „larvierte 

Depression“, um diesen Subtyp der 

Depression zu kennzeichnen , bei 

dem die psychischen Kernsymptome 

der Depression versteckt sind und die 

körperlichen Symptome im Vordergrund 

stehen (deshalb auch somatisierte 

Depression genannt), was häufig 

zu diagnostischen Schwierigkeiten 

führt. Unabhängig von diesem besonderen 

Subtyp kann man sagen , 

dass körperliche Erscheinungen mit 

oder ohne Schmerzen zu den häufigsten 

Symptomen der Depression 

gehören und wenn sie stark das klinische 

Bild prägen, ist im Sinne der ICD- 

10 eine depressive Episode mit somatischem 

Syndrom zu diagostizieren . 

Die körperlich geprägte, zum Teil mit 

Schmerzen verbundene Symtomatik 

dieser Depressionsform spricht besonders 

gut auf die Behandlung mit 

selektiven dualen Antidepressiva an 

(Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, 

wie u.a. Duloxetin) 

an. 

Zum klinischen Erscheinungsbild 

der Depression , insbesondere jener 

Depression, die man früher als 

endogene Depression bezeichnet 

hat (heute spricht man vom melancholischen 

Subtyp der Depression) 

gehören Veränderungen der cirkadianen 

Rhythmik, u.a. an dem häufig 

klinisch zu beobachtenden „Morgentief“ 

der Patienten erkennbar, bei 

genauerer neuroendokrinologischer 

Untersuchung sehr gut am veränderten 

Tag-Nacht-Rhythmus der Ausschüttung 

verschiedener Hormone 

(u.a. Cortisol) und am in typischer 

Weise gestörten polysomnographischen 

(Schlaf-EEG-Untersuchung) 

Schlafprofil diagnostizierbar. Diese 

Patienten sprechen gut auf adjuvante 

Schlafentzugstherapie an. Das einzige 

Antidepressivum , das einen Fokus 

auf die circadianen Rhythmusstörungen 

setzt, zu denen u.a. auch 

Schlafstörungen gehören, ist Agomelatin, 

ein Melatoninrezeptoren-Agonist 

(mit zusätzlichem 5HT2C-Antagonismus) 

.Gern werden aber auch andere 

Antidepressiva beim melancholischen 

Subtyp der Depression eingesetzt. 

Zusammenfassend kann gesagt 

werden, dass die medikamentöse 

Behandlung der Depression durch 

Beachtung dieser Subtypen verbessert 

werden kann. 


84 

MIT SEEBRI ® BREEZHALER ® (GLYCOPYRRONI- 

UM) AKTIVER DURCH DEN TAG 

Indikation 

Seebri ® Breezhaler ® ist für die 

bronchialerweiternde Erhaltungstherapie 

zur Symptomlinderung bei erwachsenen 

Patienten mit chronischobstruktiver 

Lungenerkrankung 

(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary 

Disease) indiziert. 1 

Wirkungsweise 

Der Wirkstoff Glycopyrronium 

ist ein langwirksamer Muskarin (M)-Rezeptorantagonist 

(Anticholinergikum, 

LAMA) mit hoher Selektivität für die M3- 

Rezeptoren. Die einmal tägliche Inhalation 

sorgt für eine klinisch signifikante 

Bronchodilatation über 24 Stunden. 2 

Wirksamkeit 

Die Wirksamkeit des Medikaments 

ist in drei Phase-III-Studien des 

Studienprogramms GLOW 1-3 (Glycopyrroniumbromide 

in COPD Airways 

Clinical Studies) mit insgesamt 

knapp 2.000 COPD-Patienten vorwiegend 

aus der Europäischen Union 

über einen Zeitraum von bis zu einem 

Jahr dokumentiert worden. Durch Inhalation 

von einmal täglich 50 μg Glycopyrronium 

wurden im Vergleich zu 

Plazebo Lungenfunktion und Lebensqualität 

gebessert, COPD-Symptome 

gelindert und die Zahl der Exazerbationen 

verringert. Die 24-Stunden- 

Bronchodilatation wurde durch Messung 

des FEV 1 -Wertes (forciertes expiratorisches 

Volumen in einer Sekunde) 

am Morgen vor der nächsten Inhalation 

belegt (Trough-FEV 1 ). 3,4,5

• Kontinuierliche 24-Stunden-Wirksamkeit 

In der GLOW 1-Studie betrug der 

Durchschnitt des Trough-FEV1 

zwischen Glycopyrronium und 

Plazebo 105 ml an Tag 1, 108 ml in 

Woche 12 und 113 ml in Woche 

26 (p


86 

kungsfälle die häufigste Form. Sie wird 

durch Erkrankungen oder Risikofaktoren 

ausgelöst. Typische Ursachen sind: 

Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion, 

Bauchspeicheldrüsenentzündung, ne - 

phrotisches Syndrom, gewisse Lebererkrankungen, 

Übergewicht, Alkoholismus, 

Schwangerschaft, die Einnahme 

bestimmter Medikamente (zum Beispiel 

Verhütungsmittel, Kortikosteroide und 

antiretrovirale Wirkstoffe bei HIV-Therapie) 

1 und Essstörungen 2 . 

Durch einen erhöhten Cholesterinspiegel 

steigt das Risiko einer Arterienverkalkung. 

Diese kann zu einer 

Koronaren Herzerkrankung (KHK) oder 

auch zum Herzinfarkt führen. Sie kann 

aber auch das Bein betreffen und dann 

eine periphere arterielle Verschluss - 

krankheit (pAVK, Schaufensterkrankheit) 

zur Folge haben. Ist eine Arterie 

betroffen, die das Gehirn mit Blut und 

Sauerstoff versorgt, kann ein Schlaganfall 

(Hirninfarkt oder Apoplex) die Folge 

sein. 3,4 Die anzustrebenden Zielwerte 

sind abhängig vom Vorhandensein 

weiterer Risikofaktoren und Vorerkrankungen. 

Allgemein sollte bei einem Gesamtcholesterinspiegel 

im Blut von 

über 200 mg/dl eine weitere Aufdifferenzierung 

in LDL- (Low Density Lipoprotein) 

und HDL- (High Density Lipoprotein) 

Cholesterin erfolgen. 

Es herrscht ein allgemeiner Konsens, 

dass als Sekundärprävention, beispielsweise 

nach einem Infarkt, das 

LDL-Cholesterin so weit wie möglich 

gesenkt werden soll. 5 Aber auch zur 

Primärprävention bei weiteren Risikofaktoren 

wie Diabetes oder Hypertonie 

werden in den Leitlinien niedrige Cholesterinwerte 

gefordert. 6 

Vorrangige Maßnahmen zur 

Senkung des Cholesterinspiegels sind 

Gewichtsreduktion und sportliche Aktivität. 

Hilfreich kann eine cholesterinarme, 

fettreduzierte, kalorienangepasste 

und ballaststoffreiche Diät sein. Reduziert 

sich der Cholesterinspiegel trotz 

dieser Maßnahmen nicht ausreichend, 

kann eine zusätzliche medikamentöse 

Behandlung notwendig werden. Die 

Therapie der Hyperlipidämie mit den 

gängigen Lipidsenkern ist nicht immer 

unproblematisch. Durch die starke Verbreitung 

stieg die Zahl der Patienten, 

die diese Medikamente nicht tolerieren 

oder durch Nebenwirkungen beeinträchtigt 

werden. 7,8,9 Eine mögliche Alternative 

bietet der Einsatz von pflanz - 

lichem Polyenylphosphatidylcholin 

(PPC) aus der Sojabohne, wie Lipo - 

pharm ® . Es ist bekannt, dass eine ausgewogene 

und sojareiche Ernährung 

das Risiko von Fettstoffwechselstörungen 

und Leberschädigungen vermindert. 

Entölte, angereicherte Phospholipide 

aus Sojabohnen sind wirksam sowohl 

bei erhöhten Blutfettwerten als 

auch bei Lebererkrankungen. In mehreren 

randomisierten Doppelblindstudien 

wurden bei primären Hyperlipoproteinämien 

10 sowie sekundären Formen 

bei Diabetikern 11 und Dialysepatienten12 

günstige Effekte von PPC auf 

verschiedene Lipidfraktionen gezeigt. 

Ähnlich günstige Wirkungen von PPC 

wurden bei der Hyperlipoproteinämie 

Typ II beobachtet. 13 Ein weiterer Vorteil 

dieses Naturproduktes ist die weitgehende 

Abwesenheit von Nebenwirkungen. 

Zusammenfassend kann festgestellt 

werden, dass Lipopharm ® eine 

gute Option bei leichten Formen von 

Hypercholesterinämie ist, sofern Diät 

und andere nichtmedikamentöse Maßnahmen 

(z.B. körperliches Training und 

Gewichtsabnahme) allein eine ungenügende 

Wirkung zeigen. 

QUELLEN: 

1. S1-Leitlinie Empfehlungen zur antiretroviralen 

Therapie bei HIV-infizierten Kindern. 

AWMF 

2. S1-Leitlinie Essstörungen. AWMF 

3. European Society of Cardiology (ESC) et 

al.: Guidelines for the management of 

dyslipidaemias 

4. Baenkler H.W. et al.: Innere Medizin. 

Thieme Verlag. 2. Auflage 2007 

5. S1-Leitlinie Primär- und Sekundärprävention 

der zerebralen Ischämie. 

AWMF 

6. Leitlinie Diagnostik und Therapie von 

Herzerkrankungen bei Diabetes mellitus. 

AWMF 

7. Diagnosis, prevention and management 

of statin adverse effects and intolerance. 

Proceedings of a Canadian working 

group consensus conference. 

Mancini G.B.J. et al., Can. J. Cardiol. 27 

(2011) 635 – 662 

8. Treating statin-intolerant patients. Arca 

M. and Pigua G. Diabet., Metabol. Syndr. 

and obesity, Targets and Therapy 4 

(2011) 155-166 

9. Statin-induced myopathy: a review and 

update. Abd Th. T. and Jacobson T.A. 

Expert Opin. Drug Saf. 10 (2011) 373-78 

10. Horsch AK, et al. Effect of polyenylphosphatidylcholine 

(PPC) on serum lipids in 

patients with hyperlipoproteinemia. 

VASA 15 (1986) 251-56 

11. Kirsten R, et al. Polyenylphosphatidylcholine 

improves the lipoprotein profile 

in diabetic patients. Int. J. clin. Pharmacol. 

Therap. 32 (1994) 53-56 

12. Kirsten R, et al. Reduction of hyperlipidemia 

with 3-sn-polyenylphosphatidylcholine 

in dialysis patients. Int. J. Clin. 

Pharmakol. Therap. 27 (1989)129-134 

13. Snajderman M, Hyperlipoproteinemia 

Type II. Double blind study of the lipid-lowering 

preparation Lipostabil forte. 

(1985), 2. Allg. Med 61, (1985) 391-393. 

Kurztext 

Lipopharm ® Pflanzlicher Cholesterinsenker; apothekenpflichtig. Zusammensetzung: 1 Weichkapsel enthält 300 mg entölte, angereicherte 

Phospholipide aus Sojabohnen. Sonstige Bestandteile: Gelatine, Glycerol 85%, Glycerolmono/dialkanoat (C14 - C18), Raffiniertes Sojaöl 

(Ph.Eur.), Mittelkettige Triglyceride, alpha-Tocopherol (Ph.Eur.). Anwendungsgebiete: Verbesserung des subjektiven Beschwerdebildes wie Appetitlosigkeit, 

Druckgefühl im rechten Oberbauch, Vergiftungs- bzw. ernährungsbedingte Leberschäden und Hepatitis. Leichtere Formen von Hypercholesterinämie, 

sofern Diät u. andere nicht-medikamentöse Maßnahmen allein eine ungenügende Wirkung zeigen. Gegenanzeigen: Bekannte 

Überempfindlichkeit gegenüber Phospholipiden, Erdnuss, Soja oder einem der sonstigen Bestandteile; Antiphospholipidsyndrom; nicht 

in der Stillzeit anwenden; nicht empfohlen bei Schwangeren; Kinder unter 12 Jahren. Nebenwirkungen: Gelegentlich gastrointestinale Beschwerden 

in Form von Magenbeschwerden, weichem Stuhl und Diarrhoe. Sehr selten allergische Reaktionen, Petechien, Zwischenblutungen bei 

Frauen. Sojaöl kann in seltenen Fällen schwere allergische Reaktionen hervorrufen. Wechselwirkungen: Antikoagulantien vom Cumarintyp, 

ggf. Dosisanpassung dieser Antikoagulantien. Dosierung: Ab 12 J.: 3mal täglich 2 Weichkapseln unzerkaut vor den Mahlzeiten mit ausreichend 

Flüssigkeit einnehmen. Darreichungsformen und Packungsgrößen: Packungen mit 50 (N1), 100 (N2) und 200 (N3) Weichkapseln.

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Wirkprinzip2 

Die Senkung des Cholesterinspiegels (LDL Cholesterin) 

und der Triglyceridwerte um bis zu 30 Prozent. Die fettabbauenden 

Enzyme werden aktiviert. 

Die Verbesserung der Leberfunktion und Regeneration 

der Leberzellen nach toxischen und nutritiven Leberschäden 

sowie chronischer Hepatitis. Gleichzeitig werden 

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Lipopharm ® Pflanzlicher Cholesterinsenker ist erhältlich in jeder Apotheke. 

Lipopharm ® Pflanzlicher Cholesterinsenker 

Wirkstoff: Entölte, angereicherte Phospholipide aus Sojabohnen. Anwendung: Leichtere Formen von Hypercholesterinämie (erhöhte 

Cholesterinwerte), sofern Diät und andere nichtmedikamentöse Maßnahmen (z. B. körperliches Training und Gewichtabnahme) allein eine 

ungenügende Wirkung zeigen. Zur Verbesserung des subjektiven Beschwerdebildes, wie Appetitlosigkeit, Druckgefühl im rechten Oberbauch 

bei Leberschäden durch leberschädliche Stoffe sowie durch falsche Ernährung (toxisch-nutritive Leberschäden) und bei chronischer 

Leberentzündung (Hepatitis). 

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

AGOMELATIN: NEUE GRUNDLAGEN WISSENSCHAFT - 

LICHER UND KLINISCHER ERKENNTNISSE BESTÄTIGEN 

DEN BESONDEREN STELLENWERT DES INNOVATIVEN 

ANTIDEPRESSIVUMS 

BERICHT VON PROF. DR. MED. DR. H.C. MULT. HANS-JÜRGEN MÖLLER 


88 

Agomelatin ist seit vielen Jahrzehnten 

das erste Antidepressivum, das einen 

anderen prinzipiellen Wirkmechanismus 

hat als alle bisher verfügbaren 

Antidepressiva. Es wirkt als Agonist 

der MT1- und MT2-Melatonin-Rezeptoren 

und gleichzeitig als 5HT2C- 

Antagonist. Anders als reine 

Melatonin-Rezeptor-Agonisten, wie 

der natürliche Ligand Melatonin bzw. 

synthetisch hergestellte Melatonin- 

Agonisten, die lediglich schlafmodulierende 

Wirkung haben, hat Agomelatin 

antidepressive Wirksamkeit und 

wurde deshalb von der europäischen 

Zulassungsbehörde EMA als Antidepressivum 

zugelassen. Als Konsequenz 

des u.a. melatonergen Mechanismus 

hat es schlafmodulierende 

Wirkungen, ohne den schlafanstossenden 

Effekt durch sedierende Mechanismen 

– wie bei vielen anderen 

Antidepressiva und Hypnotika – zu 

erreichen. Die im Schlaf-EEG (Polysomnographie) 

gemessenen Änderungen 

entsprechen einer Normalisierung 

des in der Depression gestörten 

Schlafprofils. Dies ist anders als bei 

den meisten Antidepressiva und Hypnotika, 

die das Schlaf-EEG u.a. im 

Sinne einer REM-Schlaf-Reduktion 

ungünstig beeinflussen. Obendrein 

wirkt Agomelatin über den melatonergen 

Angriffspunkt auch im Sinne 

einer Wiederherstellung der durch 

die Depression gestörten circadianen 

Rhythmik, ein Aspekt, der gerade aus 

Sicht der deutschen Psychiatrie, die 

sich über viele Jahrzehnte mit den 

Störungen der circadianen Rhythmik 

als biologisches Grundphänomen 

der Depressionen beschäftigt hat, 

von kardinaler Bedeutung ist. Grundlagenwissenschaftliche 

Erkenntnisse 

u.a. aus der Arbeitsgruppe des Pharmakologen 

Prof. Giorgio Racagni 

(Mailand) belegen, dass es bei dem 

komplexen Wirkmechanismus von 

Agomelatin auf die synergistischen 

Effekte des Melatonin-Rezeptor-Agonismus 

mit dem 5HT2C-Rezeptor-Antagonismus 

ankommt. Dies konnte in 

einer Reihe tierexperimenteller Untersuchungen, 

u.a. verschiedenen Tiermodellen 

für antidepressive Wirkungen, 

dargestellt werden .Der antidepressive 

Effekt war größer, wenn mit 

Agomelatin behandelt wurde, als 

wenn entweder nur mit Melatonin 

oder mit einem selektiven 5HT2C-Rezeptor-Antagonisten 

behandelt wurde. 

Die antidepressive Wirksamkeit 

von Melatonin wurde nicht nur in placebo-kontrollierten 

Studien gezeigt, 

sondern auch in einer Serie von randomisierten 

doppelblinden Vergleichsstudien 

zu anderen Antidepressiva 

wie z.B.Venlafaxin, Sertralin 

und Fluoxetin. Gerade diese Vergleichsstudien 

gegen etablierte moderne 

Antidepressiva sind noch wichtiger 

als die vor allem für die Zulassung 

relevanten placebo-kontrollierten 

Studien, da sie die Positionierung 

von Agomelatin im Kontext anderer 

Antidepressiva erkennen lassen. In 

keiner dieser bisher publizierten Vergleichsstudien 

war Agomelatin unterlegen, 

ganz im Gegenteil, bei einigen 

Studienresultaten zeigten sich 

sogar Vorteile zu Gunsten von Agomelatin. 

Insofern ist an der guten antidepressiven 

Wirksamkeit auf der Basis 

von Studien dieser höchsten Evidenzstufe 

nicht zu zweifeln. 

Die Ergebnisse einer neueren 

Studie an älteren depressiven Patienten 

sind besonders bemerkenswert, 

da viele Antidepressiva -Studien an älteren 

Patienten einen Wirksamkeitsnachweis 

nicht erbringen konnten. In 

dieser doppelblind durchgeführten, 

randomisierten placebo-kontrollierten 

Studie wurden im Sinne einer 2 zu 

1 Randomisierung 151 Patienten mit 

Agomelatin und 71 mit Placebo behandelt. 

Es handelte sich um Patienten 

im Alter von über 65 Jahren, Mittelwert 

ca. 72 Jahre. Die Patienten 

wurden mit 25mg Agomelatin behandelt, 

die Dosis konnte bei unzureichendem 

Ansprechen nach 14 Tagen 

auf 50mg erhöht werden. Es 

zeigte sich in der Hamilton-Depressions-Skala 

eine signifikante und klinisch 

relevante stärkere Abnahme 

des Mittelwertes um ca. 3 Punkte im 

Vergleich zu Placebo. Die Responder- 

Quote betrug unter Agomelatin 

59,5%, unter Placebo 38,6%. Diese Ergebnisse 

zur Wirksamkeit wurden im 

Rahmen einer doppelblinden randomisierten, 

placebo-kontrollierten Studie 

gewonnen und somit den methodischen 

Anforderungen nach einem 

stringenten Wirksamkeitsnachweis 

entsprechend, und das an älteren Patienten, 

bei denen es in der Regel 

schwer gelingt, die Wirksamkeit von 

Antidepressiva zu beweisen . 

Interessant ist auch eine erst 

kürzlich publizierte post hoc Analyse

von Daten aus zwei bereits früher publizierten 

randomisierten kontrollierten 

Studien. Diese Zusatzanalyse bezog 

sich auf Patienten, die bereits vor 

Aufnahme in die Studie mit Antidepressiva 

behandelt wurden. Es zeigte 

sich, dass bei diesen möglicherweise 

z.T. partiell therapierefraktären Patienten 

die Wirksamkeit, gemessen als 

Mittelwertsveränderung des Hamilton 

Depression Scores oder als Anzahl 

der Responder, nicht abnahm und 

gute Effekte anzeigte. So betrug der 

Mittelwertsunterschied zwischen 

Agomelatin und Placebo 4,43. In der 

Vergleichststudie zu Sertralin ergab 

sich ein Vorteil von 1,63 zugunsten 

von Agomelatin. 

Insgesamt bestätigen auch die 

neueren klinischen Studienergebnisse 

die Auffassung, dass Agomelatin 

ein gut wirksames Antidepressivum 

ist, dessen Wirksamkeit nicht nur in 

Phase-III-Studien, sondern auch in 

nicht-interventiven Studien der Phase-IV 

gezeigt wurde. Bemerkenswert 

ist insbesondere auch die gute Wirksamkeit 

bei älteren depressiven Patienten. 

Die Evaluation eines Psychopharmakons 

sollte sich nicht auf die 

Ergebnisse der doppelblinden randomisierten 

Kontrollgruppen-Studien 

(meistens Phase-III-Studien), die an 

sehr selektiv ausgewählten Patienten 

durchgeführt werden, beschränken , 

sondern darüber hinausgehend sollten 

weitergehende Erfahrungen, u.a. 

auch in großen nicht-interventionellen 

Studien (NIS) an möglichst unselektierten 

Patienten durchgeführt 

werden, um die Bewährung im Therapie-„Alltag“ 

unter „real world“ Bedingungen, 

zu untersuchen. Mehrere 

solcher nicht-interventionellen Studien, 

früher auch Anwendungsbeobachtungen 

genannt, wurden u.a. in 

Deutschland und Frankreich durchgeführt. 

In Deutschland besonders 

bekannt geworden ist die Vivaldi-Studie, 

in der mehr als 3000 Patienten 

über zwölf Wochen lang mit Agomelatin 

behandelt wurden. Der Behandlungserfolg 

wurde mit einer Kurzform 

der Montgomery-Asberg-Depression- 

Scale (MADRS) und mit der Clinical- 

Global-Impression-Scale(CGI) beurteilt 

.Der durchschnittliche MADRS- 

Score sank von 30,6 bei Studienbeginn 

auf 12,8 bei Studienende. Bei 

den sehr schwer Depressiven 

(MADRS-Score über 30) war die Verbesserung 

sogar noch eindrucksvoller: 

Von 36,7 bei Studienbeginn auf 

14,7 bei Studienende. 65,8% aller Patienten 

wurden als Responder eingestuft 

(d.h. mehr als 50% Abnahme im 

MADRS-Score) und 54,8% wurden als 

Remitter bewertet (d.h. MADRS-Score 

≤12). Die Tagesmüdigkeit als Folge 

gestörten Schlafes, die mittels eines 

Selbstbeurteilungs-Fragebogens von 

den Patienten beurteilt wurde, besserte 

sich bei 78,2% der Patienten. Unerwünschte 

Begleitwirkungen(UAWs) 

wurden von 10% der Patienten berichtet. 

Die Art der unerwünschten 

Begeitwirkungen entsprach dem, 

was aus placebo-kontrollierten Studien 

bekannt ist (und größtenteils sowohl 

unterAgomelatin als auch unter 

Placebo auftrat). Bemerkenswert ist 

bei der untersuchten Stichprobe, 

dass, ganz anders als bei den hochselektierten 

Patienten aus Phase-III-Studien, 

die psychische und die somatische 

Comorbidität sehr hoch war: bei 38% 

der Patienten neuropsychiatrische 

Comorbidität (u.a. vorrangig Angststörungen) 

und bei 54% der Patienten 

somatische Comorbidität (u.a. vorrangig 

Hochdruck und Schmerz-Syndrome). 

Bei einem Teil der Patienten 

(n=605) wurde die Behandlung nach 

der zwölfwöchigen Akutstudie noch 

über weitere neun Monate fortgesetzt, 

wenn der behandelnde Arzt 

und der behandelte Patient daran interessiert 

waren. In diesem Erhaltungstherapieteil 

der Gesamtstudie 

konnte gezeigt werden, dass die Wirksamkeit 

und die gute Verträglichkeit 

von Agomelatin auch über dieses 9- 

Monate-Intervall bestätigt wurde. 

Agomelatin ist im klinischen 

Alltag besonders geschätzt wegen 

seiner sehr guten Verträglichkeit. Das 

Medikament hat weder die für trizyklische 

Antidepressiva typischen Nebenwirkungen, 

wie z.B. anticholinerge 

Nebenwirkungen (Mundtrockenheit, 

Harnverhaltung, Glaukom) und 

kardiale Nebenwirkungen (u.a. 

Störungen der Reizleitung), noch die 

typischen SSRIs Nebenwirkungen 

wie Übelkeit, Erbrechen, gastrointestinale 

Störungen und sexuelle 

Funktionsbeeinträchtigungen. Insofern 

ist die subjektive und objektive 

Verträglichkeit exzellent wie bei kaum 

einem anderen Antidepressivum. Allerdings 

hat Agomelatin wie viele andere 

traditionelle und moderne Anti - 

depressiva ein gewisses Risiko, zu 

transienten Transaminase-Anstiegen 

zu führen. Das Risiko, diese „Leberwerte“ 

um mehr als 3 Standardabweichungen 

zu erhöhen, wird in einem 

Report der europäischen Zulassungsbehörde 

EMA von 2008 mit 

1.04% unter 25 mg Agomelatin angegeben, 

für 50 mg mit 1.39 %, unter 

Placebo mit 0.72% (basierend auf 

den zur Zulassung eingereichten Daten). 

Unter Einbeziehung neuerer 

Daten aus kontrollierten Studien 

wurden diese Risikoziffern leicht 

nach oben korrigiert. Insgesamt bewegen 

sie sich in einer Größenordnung, 

wie sie auch von vielen anderen 

alten und neuen Antidepressiva 

berichtet wurde. Insbesondere aus 

Daten von Spontanerfassungssystemen 

zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen 

ist bekannt, dass ein 

sehr geringer Prozentsatz dieser Patienten 

eine toxische Hepatitis entwickeln 

kann. Deshalb sollte das aus 

diesen Gründen für Agomelatin und 

viele andere Antidepressiva empfohlene 

Monitoring der Leberwerte vor 

und während der Therapie sorgfältig 

eingehalten werden. Patienten mit 

bereits bekannten Lebererkrankungen 

und deutlich erhöhten Leberwerten 

sollten nicht mit Agomelatin 

behandelt werden. Bei Patienten, 

die während der Behandlung mit 

Agomelatin Transaminasen-Anstiege 

von mehr als dreifach über den 

Normwerten entwickeln, sollte Agomelatin 

abgesetzt werden. 


89

CHRIS BLEICHER – BEFREITE GÖTTIN- 

NEN – DEUTSCHLAND 1. BONDAGE 

– FRAUENSARG MIT NEON ART IM 

FRAUENMUSEUM BONN 

Auch wenn in der Bundesrepublik 

Deutschland die Unterdrückung von 

Frauen längst kein wirkliches Thema 

mehr ist, sind Frauen in den unterentwickelten 

respektive stark religiös geprägten 

Regionen davon noch immer 

sehr betroffen. 

Unter dem Motto von Chris 

Bleicher, einer in München lebenden 

Kunstschaffenden „Frauen wacht auf 

und kämpft friedlich für eure Freiheit“ 

fand im Bonner Frauenmuseum unter 

der Leitung von Marianne Pitzen 

diese Ausstellung statt, an der sich 

bundesweit 8 Institutionen und 80 

Künstlerinnen beteiligten. 

Warum keine männlichen 

Kunstschaffenden teilnahmen, erschließt 

sich für mich nicht auf Anhieb; 

man wollte wohl unter sich bleiben 

und keine Götter neben sich haben. 

Chris Bleichers eigener Sarg 

symbolisiert – nach Auffassung der 

Künstlerin – die Unterdrückung und 

die zu Tode gekommenen Frauen in 

den Weltreligionen. Sie setzt zur 

Transformation in eine positive Zukunft 

ihre Neon–Rauminstallation als 

Brücke ins Licht, die alles mit Liebe verbindet 

unter dem Titel „Love is in the 

Air“. 

Wir sehen in derartigen Ausstellungen 

einen wichtigen Schritt, 

sich dem Thema Weltreligionen und 

der damit verbundenen Frauendiskriminierung 

und -unterdrückung 

zu nähern, mit dem Ziel, Frauen von 

ihrer religiösen Knechtschaft zu befreien. 

Impressum 

Herausgeber: 

Prof. Franz Schilke 

Redaktion: 

Institut für Kunst und Geschichte 

der Medizin 

Friedrich-Herschel-Strasse 2 


Tel.: 

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Chefredaktion: 

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Dr.med. Gertrud Schilke 

Autoren: 

Prof. Dr.Dr. Alexander Ehlers 

Prof. Dr. Karl Dietrich Hepp 

Günter H. Hober 

Prof. Dr. Hellmut Mehnert 

Prof. Dr. Hans-Jürgen Möller 

Prof. Dr. Gerd Plewig 

Elke Strubl-Schilke 

Prof. Franz Schilke 

Dr. Gertrud Schilke 

Alexander Schilke 

Rüdiger Schilke 

Prof. Dr. Rainer Weissenbacher 

Verlag und Anzeigenverwaltung: 

Dr. Schilke Medizinischer 

Verlag GmbH 

Friedrich-Herschel-Strasse 2 


Anzeigenleitung: 

Elke Schilke (verantwortlich) 

Gestaltung und Layout: 

Alexander Schilke 

Lavanya Boesten 

Gültig ist die Anzeigenpreisliste 

vom Januar 2006. 

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