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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
LESEPROBE: diverse ausgewählte Seiten …
GESTOSEN:
PRÄEKLAMPSIE &
HELLP-SYNDROM
aus meiner Sicht
(Nachfolger von "EPH-Gestose und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht")
Erstauflage 11/1986
Auflage 34.400
Aktuelle Überarbeitung 05/2013
© Sabine Föhl-Kuse, Issum
Impressum:
ARBEITSGEMEINSCHAFT
GESTOSE-FRAUEN e.V.
Gelderner Str. 39
47661 Issum
www.gestose-frauen.de
FON: 0 28 35 / 26 28
ISBN 978-3-936060-12-6
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
DIE AUTORIN
Sabine Föhl-Kuse, geb. 1956,
zwei erwachsene Söhne (1983 und 1987).
Speditionskauffrau, Fremdsprachensekretärin,
Übersetzerin und ”Gestose-Beraterin.”
Autorin und Referentin zum Thema
”Präeklampsie und HELLP-Syndrom”.
1984 Gründung der Selbsthilfegruppe ”AG Gestose-Frauen”
nach eigener Betroffenheit (HELLP-Syndrom 35. Woche).
Geschäftsführerin der AG Gestose-Frauen e.V.
1999 ausgezeichnet mit dem Bundesverdienstkreuz am Bande
Mitglied in folgenden Fachgesellschaften
AG Schwangerschaftshochdruck/Gestose e.V. der
Deutschen Gesellschaft f. Gynäkologie u. Geburtshilfe
International Society for the Study of
Hypertension in Pregnancy (ISSHP)
Deutsche Gesellschaft für Perinatalmedizin
Mitglied der Leitlinienkommission „Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen“ seit 2006.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
DANKSAGUNG
An Tausende Mütter - die ihre Erfahrungen so intensiv mit mir geteilt haben und den Anstoß
gaben, sich so ausführlich und über viele Jahre hinweg mit diesem Thema zu befassen.
An meine Söhne – die ungewollt mit diesem Thema groß geworden sind. Sie sind jetzt erwachsene
junge Männer.
An meine vielen WeggefährtInnen im Vorstand - die durch ihr Engagement maßgeblich dazu
beitrugen und beitragen, dass unser Verein seit nunmehr 28 Jahren Hilfe und Information für
Betroffene anbieten kann.
An viele Hebammen und Ärzte - die ich im Laufe der 28 Jahre kennen lernte und die mir mit ihren
Anregungen wertvolle Hilfe leisteten und leisten.
An alle - die mir Text- oder Bildmaterial zur Verfügung stellten.
Und an Judith Grütter und Ingrid Darda- die mir bei der Überarbeitung dieser neuesten Auflage
halfen, die Gedanken zu ordnen, den Überblick zu bewahren und ordentliche Formulierungen auf
das Papier zu bringen.
Euer Rat und Eure Unterstützung waren mir eine wertvolle Hilfe!
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
EINLEITUNG für Betroffene 8
Hebammen, Ärzte 9
KAPITEL 1 WAS BEDEUTET PRÄEKLAMPSIE (Gestose) ?
1.1 Krankheitsbezeichnungen 10 - 11
1.2 Multifaktorielles Geschehen 12 - 13
KAPITEL 2
KAPITEL 3
WELCHE FRAUEN SIND GEFÄHRDET…?
2.1 Lt. Statistik 13 - 14
2.2 Vorerkrankungen 14 - 16
FRÜHE EINFLÜSSE FÜR GESTOSEN
3.1 Allgemein 17
3.2 Hormone 17 – 19
3.3 Abhängige spätere Reaktionen 19 – 20
KAPITEL 4 SPÄTERE EINFLÜSSE FÜR GESTOSEN 21
4.1 Nährstoffmengen 21
4.2 Eiweiß 22
4.3 Vitamine 23 – 24
4.4 Energie (Kalorien) 24 – 25
4.5 Mineralstoffe 25
4.6 Fette 26
KAPITEL 5
KAPITEL 6
KAPITEL 7
KAPITEL 8
DIE SYMPTOME
5.1 Ödeme 27 – 28
5.2 Eingeschränkte Blutmenge 28 – 30
5.3 Erhöhter Blutdruck 30 – 32
5.4 Eiweißausscheidung im Urin (Proteinurie) 33
HELLP-SYNDROM
6.1 Was bedeutet HELLP-Syndrom 34 - 36
6.2 Differentialdiagnose 36
6.3 Immunologische u. thrombophile Ursachen 36 - 37
6.4 Häufigkeit u. Wiederholungsgefahr 38
6.5 Akute Auswirkungen auf die Kinder 38
6.6 Zeitnahe Auswirkungen auf die Mutter 38 - 39
PRAKTISCHE ANWENDUNGEN
7.1 Salz 40 - 44
7.2 B-Vitamine 45
ENTWÄSSERUNG
8.1 Reistage u. Diuretika? 46
8.2 Sinnvolle Methoden 47
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
KAPITEL 9
KAPITEL 10
KAPITEL 11
KAPITEL 12
WICHTIGE UNTERSUCHUNGEN
9.1 Frühuntersuchungen Risikobestimmung 48 – 49
9.2 Frühuntersuchung Diagnosesicherung 49
9.3 Ultraschall 49 – 50
9.4 Doppler-Ultraschall 50 – 52
ENTBINDUNG
10.1 Schwangerschaftsbeendigung 53
10.2 Art der Entbindung 53 – 54
10.3 Art der Narkose 54
DIES UND DAS – WEITERE STICHWORTE
11.1 Berufstätige Erstgebärende/Stress 55 – 56
11.2 Gewichtszunahme 56
11.3 Einschränkung der Trinkmenge 57
11.4 Taube Hände 57
BESONDERE THERAPIEN
12.1 Aspirin® - ASS100 58
12.2 Niedermolekulares Heparin (NMH) 58 - 59
12.3 Geschlossene CO2-Therapie n. Kovarik 59 - 60
KAPITEL 13 WIEDERHOLUNGSRISIKO 61
KAPITEL 14
LANGZEITGESUNDHEIT DER MÜTTER
14.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen/Diabetes 62
14.2 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) 62 – 63
14.3 Autoimmunerkrankungen 63
KAPITEL 15 AUSWIRKUNGEN AUF DIE KINDER 64 - 65
KAPITEL 16
KAPITEL 17
ERNÄHRUNG ALS PROPHYLAXE
16.1 Allerlei 65
16.2 Beispiel Wirkung L-Arginin auf Gefäße 66 – 67
16.3 Ernährungsplan und (keine) Rezepte) 67
FAHRPLAN – für Vorbereitung und Verlauf der
nächsten Schwangerschaft 68 – 69
AUSKLANG Weitere Hilfe, Wissenschaftlicher Beirat 70
Finanzielle Unterstützung,
Leitlinien z. Diagnostik u. Therapie hypertensiver
Schwangerschaftserkrankungen 71
STICHWORTVERZEICHNIS 72 – 74
LITERATURVERZEICHNIS 75 – 76
NACHTRAG Jährliche Fortbildungen 77
Studien 77 – 78
Wir stellen Ihnen hier die PDF der 10. überarbeiteten Auflage mit Stand Mai 2013 vor.
Weitere von uns erstellte Informationsbroschüren finden Sie in unserer Literaturliste sowie in der Rubrik
"Ausführliche Information" auf www.gestose-frauen.de.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
EINLEITUNG
Jährlich werden zwischen 30.000 und 45.000 Frauen mit der Diagnose Gestose, Präeklampsie
oder HELLP-Syndrom konfrontiert. Doch was genau steckt dahinter? Was ist bei Folgeschwangerschaften
zu beachten? Kann die Entstehung der Erkrankung beeinflusst werden? Der Wunsch von
Betroffenen nach Aufklärung und Beantwortung dieser Fragen ist groß.
Anders als die vielen Betroffenen aus den 80-er und 90-er Jahren können Sie dank Internet
umfangreiche Informationen finden. Doch was ist für Sie in Ihrer individuellen Situation relevant?
Hier setzen wir, die AG Gestose-Frauen e.V., an. Als Selbsthilfegruppe wurde der gemeinnützige
Verein im November 1984 aus eigener Betroffenheit gegründet. Mittlerweile blicken wir auf mehr
als 28 Jahre Beratungserfahrung bei 23.000 Frauen mit 32.000 Schwangerschaften zurück.
Wir bieten Betroffenen einzigartige und stetig erweiterte Information auf diesem Gebiet.
Erfahren Sie in diesem Buch mehr über die Ursachen sowie Risiken und Vorsorgemaßnahmen für
weitere Schwangerschaften. Unzählige Studien und Ergebnisse der Zusammenarbeit mit Gestose-
Spezialisten weltweit sind darin eingeflossen. Die aufgeführten Tipps sind vielfach erprobt und
können sicher befolgt werden. Wir empfehlen Ihnen eine Kontaktaufnahme mit unseren
Beraterinnen, um individuelle Besonderheiten optimal berücksichtigen zu können.
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Ihnen entgegen gesetzte Information gibt, kann das sehr
verwirrend sein. Wir möchten Sie ermuntern, die alten Methoden kritisch in Frage zu stellen und
darüber offene Gespräche zu führen. Auf keinen Fall wollen wir Ihr Vertrauen in Ihren Arzt
untergraben, es ist normal, dass er/sie nicht auf allen Arbeitsgebieten gleichermaßen auf dem
neuesten Stand sein kann. Manchmal lässt sich jedoch ein solcher Konflikt im Interesse von Mutter
und Baby nicht umgehen.
Eine Garantie für einen hundertprozentigen Erfolg der Tipps kann natürlich niemand geben. In
speziellen Fällen, z.B. beim Vorliegen immunologischer oder thrombophiler Ursachen, kann
manchmal auch die beste Therapie nur einen Zeitgewinn bringen. Echte Therapieversager sind
ausgesprochen selten.
Haben es viele Frauen gewagt, nach Gestose oder HELLP-Syndrom wieder
schwanger zu werden?
Ja, sehr viele - und sie haben überwiegend gute Erfahrungen gemacht. Eine
Nachfolgeschwangerschaft ist allerdings meist eine Zeit der besonderen psychischen Belastung.
Durch Information und Erfahrungsaustausch wollen wir helfen, diese Zeit gut zu überstehen. Dazu
kann auch der persönliche Austausch mit anderen Betroffenen bei unseren jährlichen Treffen
hilfreich sein, bei dem auch die Väter nicht zu kurz kommen. In unserem Forum sind mittlerweile
über 1900 Mitglieder gelistet.
Die Information, die wir hier für Betroffene anbieten, ersetzt keinen Arztbesuch.
Sie soll althergebrachte, unbrauchbare oder gar schädigende Methoden kritisch
hinterfragen und viele hilfreiche Tipps anbieten, die seit 1984, seit Bestehen unserer
Organisation, von vielen Schwangeren sicher und ohne negative Folgen angewendet
wurden.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
INFORMATIONEN FÜR HEBAMMEN UND ÄRZTE
Wir sind regelmäßige Besucher aller Fachkongresse in Deutschland und Europa. Unsere Stärke ist
vor allem die beratende Begleitung der Frauen, mit ihren besonderen Ängsten und Fragen
während und nach einer Gestose bzw. in nachfolgenden Schwangerschaften. Auch viele Ihrer
Kollegen/innen haben in den vergangenen Jahren gute Erfahrungen mit unserem Konzept
gemacht:
Diätetische Maßnahmen mit dem Ziel der Nahrungsbeschränkung sind überholt, Reis-/
Obsttage, salzarme Kost und Flüssigkeitsbeschränkung ad acta gelegt.
Ausschwemmende Maßnahmen mit Diuretika, auch pflanzlichen wie Brennnesseltee u.a., sind
außer bei Lungenödem oder Herzinsuffizienz kontraindiziert.
Hinter frühen und schweren Präeklampsien und HELLP-Syndromen stecken oft
immunologische und/oder thrombophile Ursachen. Eine Behandlung, z.B. mit
niedermolekularem Heparin und/oder low-dose-ASS ist oft angezeigt und ermöglicht in vielen
Fällen eine fast normale Schwangerschaftsdauer.
Viele Frauen leiden nach diesen Erkrankungen unter posttraumatischen Belastungsstörungen
(PTBS). Je eher diese wahrgenommen und therapiert werden, umso weniger entwickeln sie
sich zu manifesten psychischen Störungen.
Auch die Männer sind Leidtragende mit möglichen (behandlungsbedürftigen) Traumata.
„Gestose-Kinder“ sollten bis zum Schuleintritt intensiver in ihrer Entwicklung beobachtet
werden. Neben allgemeinen Problemen der Frühgeburtlichkeit treten bei ihnen relativ
spezifische Probleme in der Grobmotorik und im Sprachbereich auf, die oft durch
Kompensation auf anderen Gebieten kaschiert werden.
Viele unserer Empfehlungen basieren auf einem Ernährungsplan, der von der
Ernährungswissenschaftlerin Adelle Davis in den 1970-er Jahren erstellt wurde. Viele Grundlagen
des erfolgreichen Ernährungsplanes sind durch aktuelle Forschungsergebnisse, auch aus anderen
Fachbereichen (z.B. Kardiologie), mittlerweile belegt. Einige Empfehlungen überschreiten die
Dosierungen, die für andere Anwendungen und nicht erkrankte Personen gedacht sind, bewegen
sich jedoch stets innerhalb international anerkannter „sicherer Grenzen“. In seltenen Fällen
können die beschriebenen Wirkungen ausbleiben oder bei schwerwiegenden Grunderkrankungen
anders, aber bisher nie bedrohlich, ausfallen. Negative Auswirkungen wurden uns bisher noch
nicht berichtet, weder kurz- noch langfristig. Es ist zu vermuten, dass bei unbefriedigender
Wirkung noch andere, bisher unbekannte, Ursachen vorliegen. Ein Beispiel dafür ist Vitamin-D-
Mangel, dessen Bedeutung erst seit Sommer 2012 zunehmend bekannt wird.
Wir haben drei große Fragebogenstudien veranlasst (1991, 2000 und 2002) und dabei eines der
größten Studienkollektive zusammengestellt. Zeitweise haben sich mehr als 1200 Familien daran
beteiligt. 1997 führten wir mit 600 Familien eine erste Genanalyse zu Bluthochdruck auslösenden
Genen (GN3-Protein) und Gefäß-verengenden Substanzen (eNOS) durch. Unser Ziel ist, in einigen
Jahren durch eine Befragung aktuelle valide Daten zu Langzeitfolgen für Mütter nach „Gestose“-
Schwangerschaften zu erheben. Deutsche Daten sind hierzu bis heute nicht verfügbar.
Seit 2006 bin ich Mitglied der Leitlinienkommission der AG Schwangerschaftshochdruck/Gestose
(DGGG). Die neuesten "Leitlinien zur Diagnostik und Therapie bei hypertensiven
Schwangerschaftserkrankungen" werden im Frühjahr 2013 verabschiedet.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Kapitel 1
WAS BEDEUTET GESTOSE?
„Gestose“ heißt erst einmal nur „gestörte Schwangerschaft“.
Die Ursachen bzw. die zu Grunde liegenden Erkrankungen können vielfältig sein.
Krankheitsbezeichnungen
Etwa 5 – 8 % aller Schwangerschaften sind in West- und Mitteleuropa von diesen
Komplikationen betroffen. Folgende Bezeichnungen sind gebräuchlich:
Präeklampsie
Schwangerschaftsinduzierter Hochdruck
Propfgestose
Eklampsie
HELLP-Syndrom
(Plazentainsuffizienz)
EPH-Gestose
Schwangerschaftsvergiftung
Spätgestosen – Frühgestosen
Präeklampsie bezeichnet Blutdruckerhöhungen erstmalig nach der 20. SSW., mehrfach über
140/90 oder einmalig über 160/110 mmHg bei vorher normalen Blutdruckwerten, zusammen
mit Eiweißausscheidungen über 0,3 g im 24-Stunden-Urin. Es gibt auch Fälle erster Symptome
nach der Geburt, die Hintergründe sind noch völlig unbekannt. Ich vermute eine Beteiligung des
Gerinnungssystems, z.B. Thrombosegeschehen durch den Geburtsvorgang selbst.
Schwangerschaftsinduzierter Hochdruck bezeichnet erstmalige Blutdruckerhöhungen nach
der 20. SSW. (wie oben), ohne Eiweißausscheidungen.
Um 1980 war EPH-Gestose der gebräuchlichste Begriff.
E Ödeme (Wassereinlagerungen),
P Proteinurie = Eiweißausscheidungen im Urin
H Hyptertension = steigende Blutdruckwerte.
Gestose heißt „gestörte Schwangerschaft“.
Ende der 1980-er Jahre hat man „Ödeme“ aus der Krankheitsbezeichnung heraus genommen, weil
nicht alle Ödeme in der Schwangerschaft krankhaft sind. Dadurch wurden jedoch die wirklich
pathologischen Ödeme und ihre Blut eindickende Wirkung nicht mehr genügend berücksichtigt.
Hier wurde dem Symptom ”Bluthochdruck” verstärkt Bedeutung beigemessen, jedoch die
verschiedenen Ursachen hierfür unberücksichtigt gelassen. Der dafür genutzte Begriff ist
Gestationshypertension.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Die Bezeichnung Hypertension zeigt eine vorübergehende Blutdruckerhöhung an
und ist klar abzugrenzen von Hypertonie als chronischer Grunderkrankung.
Hypertension =
- andere Bezeichnung,
- andere Ursachen
- andere Therapie!
Propfgestose/Propfpräeklampsie bezieht sich auf weiteren Blutdruckanstieg in der
Schwangerschaft bei Frauen, die unter chronischem Bluthochdruck leiden, auch mit
Eiweißausscheidungen oder weiteren Symptomen.
Mit Eklampsie bezeichnet man Epilepsie-ähnliche Anfälle, die mit Bewusstseinsstörungen und
Krämpfen auftreten und schlimmstenfalls im Koma enden können. Sie kommen heute immer
seltener vor, weniger als 1 x auf 2.500 – 3.000 Schwangerschaften.
Das HELLP-Syndrom ist die gefährlichste Komplikation, weil sie die Blutbildung und
Blutgerinnung stark beeinträchtigt. Diese schwerwiegende Störung der Leberfunktion tritt einmal
unter ca. 150 bis 300 Schwangerschaften auf. Mehr dazu ausführlich im Kapitel 6.
Auch Plazentainsuffizienz = gestörte Funktion des Mutterkuchens, gehört zu diesem
Erkrankungsbild. Sie kann (muss nicht immer) auch mütterliche Blutdruckerhöhungen auslösen,
die die Versorgung des Babys verbessern bzw. aufrechterhalten sollen.
Die Jahrhunderte alten Bezeichnungen Schwangerschaftsvergiftung, Schwangerschaftsniere
bzw. –leber wurden benutzt, weil man vorbestehende Nieren- oder Lebererkrankungen als
Ursache vermutete und die mangelnde Ausscheidung von Wasser- und Schlackenstoffen als Folge
betrachtete.
Spätgestosen ist der Oberbegriff, um die erwähnten Gestoseformen von frühen
Schwangerschaftskomplikationen = Frühgestosen abzugrenzen.
Zu den Frühgestosen gehören:
Hyperemesis gravidarum (übermäßiges Erbrechen) und
Hypersaliva gravidarum (übermäßige Speichelbildung).
Diese beiden Krankheitsbilder haben mit den Spätgestosen nichts zu tun. Wenn z.B. bei
chronischen Hypertonikerinnen weitere Blutdrucksteigerungen schon vor der 20. SSW. auftreten,
wird das nicht als „Frühgestose“, sondern als „frühe Propfgestose“ bezeichnet.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Gestose heißt„gestörte Schwangerschaft“.
Die verschiedenen Erscheinungsformen der Gestose machen es so kompliziert, diese Erkrankung
insgesamt zu beschreiben, zu diagnostizieren und zu behandeln. Da es sich um ein
multifaktorielles Geschehen handelt, können alle Systeme oder einzelne davon betroffen sein
und jedes kann Einfluss auf ein anderes haben:
Multifaktorielles Geschehen
Hormonelle Umstellung und
Gefäßweitstellung bei der
Mutter und in den
Plazentagefäßen
Bildung und
Aufrechterhaltung einer
größeren Blutmenge
Unbeeinträchtigte Ausbildung
und Einnistung der Plazenta
(Angiogenese)
Ungestörte
Plazentafunktion bis zum
Abschluss der Geburt
Ordnungsgemäße Bildung
der Blutbestandteile und
Blutgerinnung
Früher oder später haben alle Faktoren Einfluss auf den normalen Schwangerschaftsverlauf.
Dies kann zu entsprechenden Symptomen bei der Mutter oder eingeschränkter Versorgung des
Babys führen, schlimmstenfalls zu einem besonders frühen Zeitpunkt der Schwangerschaft. Die
meisten Störungen zeigen sich klinisch um die 28. SSW. und verstärken sich innerhalb weniger
Wochen, früheste (seltene!) Fälle wurden bereits in der 17. SSW. beobachtet. Oft machen sie eine
vorzeitige Geburt des Babys notwendig.
Die Ausprägung der Komplikationen ist nicht unbedingt vom Schwangerschaftszeitpunkt abhängig,
jedoch verlaufen die frühen Fälle („early onset“) oft besonders schnell und schwerwiegend. Auf
jeden Fall ist eine engmaschige Überwachung durch den niedergelassenen Frauenarzt/ärztin und
ggf. in einer Klinik (vorzugsweise einem Perinatalzentrum) notwendig. Eine Verlängerung der
Schwangerschaft wird vor allem vor der 32. Woche angestrebt, um eine gewisse Organreife beim
Kind zu erreichen, vor allem bei der Lungenfunktion.
Wir möchten dazu beitragen, dass Sie zum einen über die Symptome und notwendige Maßnahmen
informiert werden und zum anderen alle Möglichkeiten kennen lernen, die Sie selbst zur
Verbesserung der Situation beitragen können.
Dr. Thomas Brewer, USA (1925 – 2005), nach Gründung unserer Organisation geistiger Mentor
unserer frühen Arbeit, bezeichnete diese Erkrankung als Stoffwechselstörung der
Spätschwangerschaft - eine Erkrankung durch Fehl- oder Mangelernährung.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Sicher kann man Ernährungsmängel Mitte und Ende des 20. Jahrhunderts in den USA oder
Westeuropa nicht mit denen der heutigen Zeit vergleichen. Hunger und Nährstoffmangel müssen
unterschieden werden.
Mit zunehmendem Wissen aus der Gentechnik veränderten sich Sichtweisen. Als markantes
Beispiel sind die B-Vitamine zu nennen. Durch eine Störung in einem Enzym, das die
Eiweißverwertung im Körper steuert, können trotz genügend Verzehr Mangelerscheinungen
auftreten. Durch zusätzliche Vitamin B-Aufnahme kann diese Störung weitestgehend aufgehoben
werden. (siehe mehr unter „MTHFR“). Mittlerweile kennt man auch eine genetische Störung in der
Salzverwertung, die bei „Gestose-Frauen“ häufiger vorzukommen scheint.
Kapitel 2
WELCHE FRAUEN SIND GEFÄHRDET, EINE GESTOSE ZU
BEKOMMEN?
2.1 Lt. Statistik
sind folgende Frauen eher gefährdet, eine Gestose zu entwickeln:
Erstgebärende
Frauen, die selbst ein ”Gestose-Kind” waren oder Familienmitglieder waren betroffen
übergewichtige Frauen
bei Mehrlingsschwangerschaften
sehr junge oder ältere Schwangere
Frauen nach IVF, ISCI oder Eizellspende (letztere in Deutschland offiziell nicht
gestattet)
Frauen mit Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen oder
chronischem Bluthochdruck
Frauen mit angeborenen Gerinnungsstörungen oder Autoimmunerkrankungen
Bei der statistischen Kinderzahl von heute 1,3 pro Familie ist die These „nur Erstgebärende sind
betroffen“ schwer zu widerlegen. Aus unserer eigenen Fragebogenstudie (6) aus 2000 wissen wir,
dass eine gewisse Rate an Wiederholungen in Nachfolgeschwangerschaften von Grunderkrankungen
abhängig ist. Jedoch verzichten Frauen nach schweren Verläufen verständlicherweise
häufiger auf weiteren Nachwuchs und bleiben damit immer „Erstgebärende“.
Wenn eine Frau in ihrer ersten Schwangerschaft einen komplikationslosen Verlauf hatte, ist ihr
Risiko, in einer weiteren Schwangerschaft von einer Gestose betroffen zu sein, statistisch deutlich
geringer.
Es gibt ein gehäuftes Vorkommen, wenn die werdende Mutter selbst ein „Gestose-Kind“ war,
also bereits ihre Mutter, Großmutter oder Schwestern darunter gelitten hatten. Hier ist ein
genetischer Bezug mittlerweile nachweisbar. Auch entsprechende Erkrankungen aus der
väterlichen Linie können dazu beitragen und sollten nicht vergessen werden.
…. Große Lücke ….
Geht dann weiter mit den letzten Seiten (Taschenbuch im
Original mit 106 Seiten)
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Ausklang
WEITERE HILFE
Telefonische Beratung
Wenn Sie noch Fragen haben, können Sie sich gerne telefonisch an unsere Geschäftsstelle
wenden. Die Beratung ist kostenfrei, Spenden sind jedoch dringend erbeten. Für immunologische
und thrombophile Ursachen werden ggf. Termine bei speziellen Beraterinnen vergeben.
Betreuung durch Hebammen
können Sie z.B. durch freiberufliche Hebammen erfahren. Vielleicht hilft es Ihnen, wenn Ihr
Blutdruck zu Hause gemessen wird, wenn er z.B. stets nur in der Arztpraxis erhöht ist. Hebammen
sind berechtigt, Untersuchungen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge durchzuführen. Viele
von ihnen bieten begleitende Betreuung während der Schwangerschaft an. Adressen finden Sie im
Internet und in den Gelben Seiten.
WISSENSCHAFTLICHER BEIRAT
Unser wissenschaftlichen Beirat besteht aus betroffenen Frauen, die medizinisch oder
wissenschaftlich tätig sind:
Ingrid Darda, Apothekerin,
Beratung zu „Immunologischen und thrombophilen Ursachen“ (nur nach Terminvergabe über die
Geschäftsstelle) und Beratung zu Medikamenten allgemein.
Camilla Fehr-Bargon, Med. Fachangestellte, Study Nurse, sowie Studium
„Gesundheitsmanagement“,
Schulungen für die “Geschlossene CO 2-Therapie Biotherik® R. Kovarik“.
Dr. med. Cornelia Thomas,
Unterstützt das Beraterteam allgemein.
FINANZIELLE UNTERSTÜTZUNG
ist jederzeit erwünscht, um unsere Arbeit auch in Zukunft möglich zu machen. Eine
Mitgliedschaft hilft, die Solidarität zu stärken und unsere Arbeit finanziell auf sichere Beine zu
stellen. Offizielle Zuschüsse sind z.B. von der Mitgliederzahl abhängig. Die Beratungen werden
stets kostenfrei durchgeführt. Diese nehmen oft viel Zeit in Anspruch und besonders dafür sind wir
auf Ihre Spenden angewiesen.
Wir sind berechtigt, für Beiträge und Spenden entsprechende Spendenbescheinigungen selbst zu
erstellen. Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung.
Bank für Sozialwirtschaft Essen
Volksbank an der Niers
Konto Nr. 7206 000 Konto Nr. 206 660 015
BLZ 370 205 00 BLZ 320 613 84
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
STICHWORTVERZEICHNIS
Seiten
Aggressive Antikörper 50
Akupunktur, Akupressur 41,65,79
Albumin
21,28,32,33,34ff,92
Aldosteron (Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus) 40
Angiogenese 15,66
APC-Resistenz 51
Antiphospholipid-Antikörper 45,50,70,81,83,87
Aspirin® (ASS) 10,18,19,67,68,74,80,94
Autoimmunerkrankung 17,21,45,86,87
Backoblaten 57,58
Blutvolumen 20,38
Chloridempfindlichkeit 60
chronischer Bluthochdruck 13,14,17,20,24,40,45,60
chronische Nierenerkrankung 19
chronische Plazentainsuffizienz 25,50
Cortisol 42,75
Cortison 47
D-Dimere 95
Diabetes mellitus 17,19,32,40,85
Diagnosesicherung 66
Differentialdiagnose 44,49
Diuretika 10,63
Doppler-Ultraschall 66,69,70-72,95
early onset preeclampsia 16,32
Eiweiß (Nahrung) 16,28,30,32,33,36,
65,76,78,90,91,94
Eizellspende 17,19
Eklampsie 12,14,34,64
Energie (Kalorien) 32-34,36,37,91
Entbindung, Entscheidung zur… 73
Endothel 45, 61, 73, 76, 80,85,92,93
Endotheliale Stickstoffsynthase (eNOS) 23,24
Endotheliale Vorläuferzellen 76
Entwässerung 55,63-65,90
EPH-Gestose 12,13
Erstgebärende 17,18,75
Fetal imprinting 89
Fette, gesättigt, ungesättigt 19,34
Frühgestosen 12,14
Fußreflexzonenmassage 41,65,79
Geschlossene CO 2-Therapie 65,82,96
Gestationshypertension 13
Gestose
8ff,15ff,19ff,24,27
Gestose-Kind 17
Getränke 90
Gewichtszunahme 77,78,89,92
Hämatokrit 39
Hämokonzentration 37,38
Hebammenbetreuung 41,42,75,86,96
HELLP-Syndrom 8ff,14,21,26,46ff,61, 67,70,74,75,80,84ff,89,93
Heparin, niedermolekulares 10,18,19, 51,67,68,70,74,81
Herz-Kreislauf-Erkrankungen 30,37,85
Homöopathie 41,49,65
Homozystein, -spiegel 30,37,62,94,95
HPU-Syndrom – siehe KPU-Syndrom 21
Hyperemesis, Hypersaliva 14,23
Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen 11,34,70,85,97
Hypertension 13
Hypovolämie 20,37,38,40,64
15

Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Immunologische Ursachen 8,10,23, 50,51,81,94,96
Immunoglobuline 50
Individuelles Arbeitsverbot 41,52
ISCI, IVF 17,18
Kalorien 28,32,33,77,90-92
Karpaltunnelsyndrom 37,79
Kartoffel, -diät 31,64
Kolloidosmotischer Druck 36
Kontraktile Zellen 25
KPU-Syndrom 21
Kryptopyrrol, -urie 21
Kurzzeitgedächtnis 53
Langzeitschäden 85
L-Arginin 23,29,31,91-93
Leitlinien, -kommission 11,34,41,97
Linksherzinsuffizienz 20
Lupus antikoagulans 51
Lupus erythematodes 21,70
Lymphdrainage 65,79
Magnesium 33,34,59,95
Magnesiumsulfat 34
Mehrlingsschwangerschaften 17,18,92
metabolisches Syndrom 85
Mineralstoffe 28,33,91
MTHFR 16,30,79
Multifaktorielles Geschehen 15,22,27,68
Narkose 74
Natrium 20,33,36,37,44,55,56,59,60,92
Naturheilkundlich… 65
Nephrologe 19,45,94
niedermolekulares Heparin siehe Heparin
Notch, -ing
69ff,82
NPV = negativer Vorhersagewert 69,72
Oberbauchschmerz 46
Ödeme 13,33ff,40,46,55ff,62ff,77,78
Plazentahormone 35,66
Plazentainsuffizienz 12,14,18,25,31,50,78,82,91
Posttraumatische Belastungsstörungen
10,53,86
PPV = positive prediction value 71,72
Präeklampsie 12,13,21,31,32,43,51,66ff,72,80,84,87
Propfgestose (auch Pfropf-genannt) 12,13,14
Prophylaxe 90
Prostaglandine 23
Prostazyklin 23,34,80
Proteinurie, siehe Eiweißausscheidung
12,13,44ff,59,77
Prothrombin 81
Pulsatillitätsindex (PI) 69
Pyrrol, -urie 21
Ratio = s-flt-PlGF-Ration 67
Rauchen , -folgen 76
Re-Laktation 44
Renin (Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus) 23,40
Resistance-Index (RI) 69
Risikobestimmung (-erkrankung, -wiederholung) 66
Schilddrüsenerkrankungen 86,94,95
Schlaganfall 18,64
Schwangerschafts - beendigung 73
Schwangerschafts - diabetes 19,34,70
Schwangerschafts induzierter Hochdruck 12,42,84
Schwangerschafts - vergiftung 12,14
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Schwangerschafts – Fahrplan 94ff
Schwangerschafts- fettleber 49
Schüssler-Salze 59
Sensorische Integrationsstörung 89
s-flt, PlGF
32,66ff
Spätgestose 12,14
Stillbeziehung 44
Stress
41ff,56,75,76
Stützstrümpfe 65
Taube Hände/Karpaltunnelsyndrom 37,79
Trinkmenge 78,90
thrombophile Ursachen 8,10,18,50,51,70,94,96
Thromboxan A 2 23, 80
Thrombozyten 29,46,48,49,52
Throphoblastinvasion 25
Ultraschall 68
Vater, betroffener, Kindsvater 54
Vegetarierin 29,91
Vitamin B-Komplex 16,21,29,30,37,62,65,79,90
Vitamin D 31,32,76,94,95
Vollwertköstlerin 29
Vorerkrankungen 17,19,20,84,89
Weißkittel-Syndrom 42
Wiederholungsgefahr, - häufigkeit, -rate 43,52,84
Wissenschaftlicher Beirat 21,89,93,96
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
NACHTRAG
Jährliche Fortbildungen – Erfahrungsaustausch
Seit 1986 treffen sich einmal jährlich betroffene Eltern zum Erfahrungs- und
Informationsaustausch an einem Wochenende, 2013 bereits zum 26. Mal.
Väter sind in dieser Runde besonders willkommen, da hier oft der einzige Ort ist, wo auch
ihre Bedürfnisse und Belastungen wahr und ernst genommen werden. Sie haben dort ihr
eigenes "Männerforum".
Eine Andacht gehört zu unserem festen Programm. Dort werden unserer verstorbenen und
lebenden Kinder gedacht. Die Kinder gestalten die Andacht liebevoll mit.
Bild: Günther Darda, wir danken für die Nutzungsgenehmigung
STUDIEN
Fragebogenstudien
Zwischen 1991 und 2002 haben wir drei umfangreiche Fragebogenstudien erarbeitet. Das Ziel war,
mögliche Ursachen aufzuspüren. In der ersten Befragung 1991 fiel eine Häufung an Allergien bei
den Gestose-Frauen im Verhältnis zur Kontrollgruppe auf. Dies haben wir weiter verfolgt und
daraus resultiert die heutige Beratungstätigkeit mit den seltenen und speziellen Problemen der
immunologischen und thrombophilen Ursachen.
In der Studienreihe 1997 erfolgten erste Genanalysen zu Bluthochdruckgenen (GN3) und
Gefäßeinflüssen (eNOS). Parallel dazu erarbeiten wir Daten zur Zufriedenheit der Betroffenen mit
der Aufklärung im akuten Krankheitsfall und Beratung zu weiteren Schwangerschaften sowie der
(großen) Häufigkeit von Posttraumatischen Belastungsstörungen.
Mittlerweile haben sich mehr als 15 Veröffentlichungen in deutschen und internationalen
Fachzeitschriften ergeben, weitere sind in Arbeit.
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Gestosen: Präeklampsie und HELLP-Syndrom aus meiner Sicht
Ein Teil unserer Studienordner und das Team
– Fragebogenstudie 1997
Prof. Dr. med. Brigitte Leeners, jetzt Universitätsfrauenklinik Zürich/Schweiz
Dr. med. Peruka Neumaier-Wagner, jetzt niedergelassene Frauenärztin in München
damals beide Universitätsfrauenklinik an der RWTH Aachen
Als nächste Etappe planen wir eine Befragung zur Langzeitgesundheit der Mütter. Unser Studienkollektiv
umfasst(e) mehr als 1200 Frauen. Leider sind einige mittlerweile an den Spätfolgen verstorben.
Teilnahme an Kongressen
Psychosomatische Aspekte bei der
Entstehung sowie als Auswirkung
hypertensiver
Schwangerschaftserkrankungen
• Familienstruktur während der Kindheit
• Motivation zur Mutterschaft
• Partnerschaft
B. Leeners, P. Neumaier-Wagner, S. Kuse, W. Rath
Universitätsfrauenklinik RWTH Aachen, US Zürich
Abt. für medizinische Genetik RWTH Aachen,
Gestosefrauen e.V.
ISSHP Europa-Kongress Rotterdam 2004
Schlussfolgerung
• Psychische Faktoren beeinflussen das Risiko für
eine hypertensive Schwangerschaftserkrankung
und sollten daher stärker in der Begleitung
betroffener Frauen berücksichtigt werden
• Forschung bezüglich der Auswirkungen
hypertensiver Schwangerschaften auf den Start
ins Familienleben steht ganz am Anfang
B. Leeners, Universitätsfrauenklinik Aachen, Zürich
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