Tollwut, Akgül WS 2010 - UK-Online

1. Viruseintritt über Tierbiss
5. ...ins Gehirn weiterleitet;
4. Virus wird passiv (retrograd) aus der
Peripherie zu den Spinalganglien,
in das Rückenmark und schließlich ....
6. zentrifugale Verbreitung in verschiedene
Organe mit einer Hauptanreicherung in
den Speicheldrüsen;
Replikation findet im Speicheldrüsen,
Nasenepithel, Cornea, Zungenpapillen,
3. Über motorische Endplatte
findet der Übertritt in die Axone statt
2. Virusreplikation im Muskel
Klinisches Bild der Tollwut beim Menschen
1. Inkubationszeit (IKZ) IKZ 1-3 Monate
(kürzeste beobachtetet: 4 Tage, längste beschriebene: 7 Jahre)
Ausschlaggebend: Tiefe des Bisses und der Abstand der Bissstelle vom
Zentralnervensystem,
Inkubationszeit bei einem Biss in Kopfnähe auf wenige Tage verkürzt
2. Prodromalstadium (2-10 Tage)
unspezifische Symptome (Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit,
Konzentrationsprobleme, Erbrechen)
2-10 d Brennen, Jucken, Schmerzen um Bissstelle
3. Akute neurologische Phase = Exzitationsstadium 2 - 7 d
Halluzinationen, Reizbarkeit, Angstgefühle, Photophobie, Krämpfe, Spasmen,
Hydro- u. Aerophopie, Speichelfluss,
Virusausbreitung
4. Paralyse: Zunehmende paralytische Symptomatik, Koma, Tod durch
Atemlähmung
Klinische Falldefinition Tollwut des RKI
Mindestens 2 der 7 folgenden Kriterien:
• Schmerzen im Körperteil der Bissstelle
• Erregtheit mit Spasmen der Schluckmuskulatur
• Lähmungen
• Verwirrtheit
• Krämpfe
• Angstzustände
• Hydrophobie
Ante mortem: Nackenhaut-Biopsie
Kornea-Abdruck
ZNS-Biopsie
Speichel
Liquor
Zu Lebzeiten gelingt die Labordiagnose nur in 50-80%
Post mortem
AK-Nachweis
Tollwut Diagnostik
PCR und Immunfluoreszenz-Färbung
ZNS-Biopsie (Hirnhomogenat: Cerebellum, Cortex, Medulla, Hippocampus
Speicheldrüsen-Biopsie
Final hohe Viruskonzentration !
Vorsicht bei Autopsie:
Alle Körperflüssigkeiten u. Aerosole sind infektiös !
Serum (nicht bei allen Pat.) , Liquor (alle Patienten)
erst ab 8.-10 Krankheitstag !