Manual Intensivmedizin - Levofloxacin

Manual Intensivmedizin 75
• Bei der schweren nekrotisierenden Pankreatitis empfiehlt sich bei unsicherer Datenlage die Gabe
von Carbapenemen (Nekrosegängigkeit) über einen Zeitraum von 10-14 Tagen.
• Die Gabe von Antinykotika ist nicht indiziert.
III Endoskopische Intervention?
Sind Kriterien für das Vorliegen einer biliären Pankreatitis erfüllt, stellt eine endoksopische retrograde
Cholangiographie ein kausales Therapieverfahren dar, das den Verlauf der Pankreatitis günstig
beeinflussen kann und sollte binnen 72 Stunden durchgeführt werden.
IV Analgesie
Metamizol (Novalgin): Perfusor mit 5g, Laufzeit 2-4ml/h
Pethidin (Dolantin): Perfusor mit 200mg, Laufzeit 2-8 ml/h
Analgosedierung:
Ketamin mit Propofol nach SeSAM-Konzept
V Ernährung
• Grundzüge siehe SOP künstliche Ernährung
• Minimal feeeding oral, sobald die komplette Darmparalyse überwunden ist
• Vorsichtiger oraler Kostaufbau, Indikation zur Unterbrechung des Aufbaus sind Schmerzen und/
oder Erbrechen
• Eine jejunale Sonde zeigt keine Vorteile gegenüber einer normalen nasogastralen Sonde im Bezug
auf den Verlauf einer Pankreatitis
VI Was bringen Spezialmedikamente?
Somatostatin, Octroitid u.a. konnten keinen Wirksamkeitsnachweis bei der Pankreatitis erbringen
und sind nicht indiziert.
VII Wann hole ich den Chirurgen?
Spät. Ein operatives Einschreiten ist frühestens nach 10 Tagen nach Schmerzbeginn indiziert.
Die Chirurgie sollte nur bei Nachweis von infizierten Nekrosen hinzugezogen werden. Auch in diesem
Fall sind häufig interventionelle Verfahren wie CT-gesteuerte Abszessdrainagen möglich.