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Essstörungen bei Übergewicht<br />
20.09.2012, Zentrum Paul Klee Bern<br />
Sportsucht<br />
Essstörungen und Adipositas –<br />
Geschlechterspezifische<br />
Aspekte des Essverhalten<br />
Dr. med. Bettina Isenschmid, M.M.E.<br />
Übergangs- und<br />
Mischformen<br />
Männer und Knaben<br />
Selbstverletzung<br />
bettina.isenschmid@spitalzofingen.ch<br />
Substanzabhängigkeit<br />
Orthorexie<br />
Körperbild und Geschlecht<br />
• Das Körperbild ist die Summe der Engramme einer<br />
menschlichen Psyche über den eigenen Körper,<br />
die im Laufe der intrauterinen und auch späteren<br />
Entwicklung durch Aussen- und Innenreize<br />
zustande kommt.<br />
(Winnicott, 1988; Bischoff, 1989; Brähler, 1992)<br />
• Geschlecht ist<br />
- nicht nur eine e biologische og (sex), sondern<br />
zugleich eine fundamentale soziale Kategorie<br />
(gender) – kein anderes menschliches<br />
Merkmal hat so grundsätzliche Auswirkungen<br />
auf Erleben und Verhalten, auf soziale<br />
Chancen und soziale Erwartungen.<br />
- einerseits eine zentrale kognitive Kategorie,<br />
mit deren Hilfe das Individuum Informationen<br />
organisiert, und andererseits eine zentrale<br />
soziale Kategorie, die soziale Ungleichheit<br />
zwischen Frauen und Männern produziert.<br />
(Tillmann, 1999)<br />
Schönheitsbezogene Aktivitäten<br />
„Schönheit und Attraktivität sind für Frauen und<br />
Mädchen sehr wichtig. Für das Aussehen wird<br />
viel getan.“<br />
„Frauen jeden Alters stellen sich öfter auf die<br />
Waage, um ihr Körpergewicht zu kontrollieren als<br />
Männer. [...] Frauen versuchen auch häufiger, ihr<br />
Körpergewicht zu reduzieren als Männer.“<br />
Schon sehr junge Mädchen konsumieren<br />
Medien, die sich zu einem erheblichen Teil mit<br />
Figur, Aussehen usw. beschäftigen.<br />
Hurrelmann 1991<br />
Kluge et al., 2001
Paradoxe Effekte<br />
• „Doppelter Standard“ in Medien: positives<br />
Selbstverständnis (Wohlfühlgewicht etc.) ↔<br />
untergewichtige, erfolgreiche Models und Promis.<br />
• Bekleidungshersteller für Übergrössen werben mit<br />
Models, die durchschnittliche Kleidergrössen<br />
tragen.<br />
• Bekleidungshersteller für Normalgrössen werben<br />
mit untergewichtigen Models.<br />
Frauen mit durchschnittlichem Gewicht werden als<br />
übergewichtig wahrgenommen, da die Medien ein<br />
Bild der Untergewichtigkeit vermitteln.<br />
• Obwohl Frauen wissen, dass die meisten Models zu<br />
dünn sind, wollen sie dennoch so aussehen:<br />
„They make me sick. They are too thin. But I would<br />
kill for one of their bodies.“<br />
Grogan 1999<br />
Anzeichen einer Essstörung<br />
Übermässige Beschäftigung mit Essen, Figur und Gewicht,<br />
Body Checking<br />
Panische Angst vor Gewichtszunahme<br />
Perfektionismus, selbstabwertende Vergleiche<br />
Zwangsgedanken, -handlungen<br />
Weniger Ressourcen für andere Interessen<br />
Stimmungslabilität, sozialer Rückzug<br />
Schwindel, Kollapsneigung, Schwäche, Frieren<br />
Bewegungsdrang, Laxanzien, Erbrechen<br />
ständiges Kaugummikauen, Hamsterbacken, Zahnprobleme<br />
Verdauungsprobleme, Zyklusstörungen,<br />
Missbrauch Appetitzügler, Diuretika, Laxanzien
Anorexia nervosa<br />
• Negative Bemerkungen bezüglich Gewicht<br />
oder Figur trotz Normal- oder Untergewicht<br />
(BMI < 18,5 kg/m2)<br />
• Nahrungsmittelrestriktion und -selektion<br />
• Überschätzung der Körperproportionen (v.a.<br />
Bauch, Hüfte, Oberschenkel),<br />
Gewichtsphobie<br />
• Exzessive körperliche Aktivität<br />
• Körperliche Folgen<br />
• Persönlichkeit: Ehrgeiz, Fleiß, Beharrlichkeit,<br />
Introvertiertheit, Harmoniebedürfnis, gute<br />
bis überdurchschnittliche Intelligenz,<br />
Perfektionismus<br />
Bulimia nervosa / Binge Eating<br />
Essanfälle<br />
Kontrollverlust<br />
Grosse Mengen<br />
ohne Hunger und trotz Völlegefühl<br />
Selbstekel, Selbstvorwürfe<br />
+/- Kompensationsverhalten<br />
Weitere Ess-Störungen<br />
• Polyphagie („reine“ Vielesser?)<br />
• Psychogener Appetitverlust<br />
• Essattacken bei anderen psychischen<br />
Störungen<br />
• Problem-, Sweet-, Night-Eating etc.<br />
• Erbrechen bei anderen psychischen<br />
Störungen<br />
• Rumination<br />
• Pica-Syndrom im Erwachsenenalter<br />
Orthorexie<br />
Steven Bratman, 1997<br />
• Komplexe, zeitintensive Ernährungsvorschriften<br />
• (Vermuteter) Gesundheitswert prioritär, Genuss schwindet<br />
• Zunehmender Verzicht, Auswahl von Lebensmitteln verringert<br />
sich ständig<br />
• „Überlebensration" erlaubter Lebensmittel<br />
• Bei Regel-Verletzung Versagens- und Schuldgefühle,<br />
Selbstbestrafung<br />
• Überlegenheitsgefühl denjenigen gegenüber, die sich „nicht im<br />
Griff“ haben<br />
• „Foodumentalismus“
Dichotomes Denken<br />
Selbstschädigendes<br />
Verhalten als Emotionsregulator<br />
Gut, richtig, heilsam, gesund, erlaubt<br />
Böse, falsch, sündig, ungesund, verboten<br />
• Selbstverletzendes Verhalten i.e.S.<br />
• Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenmissbrauch<br />
• Starke Essanfälle bzw. Essensverweigerung<br />
• Rücksichtsloses Autofahren (d.h. zu schnell, sehr riskant<br />
oder betrunken fahren)<br />
• Riskantes Sexualverhalten (z.B. Geschlechtsverkehr ohne<br />
Verhütungsmittel, mit kaum bekannten Personen u.ä.)<br />
• andere riskante Verhaltensweisen<br />
(Glücksspiel, Zugsurfen etc.)<br />
Sieg, Triumph, Entlastung, Klarheit<br />
Scham, Schuld, Trauer, Frustration<br />
Völlerei (Fress-Sucht,<br />
Gefräßigkeit, Maßlosigkeit oder<br />
Unmäßigkeit)<br />
Warum tun wir uns so schwer?<br />
„Die Völlerei (lat. gula) ist ein<br />
(niederträchtiges) Laster des Menschen,<br />
welches ihn zu einem ausschweifenden<br />
und maßlosen Leben führt und ihn<br />
undankbar gegenüber g dem Schöpfer und<br />
der Gabe des Lebens werden lässt.“<br />
Die Strafe für diese Todsünde ist in der<br />
katholischen Mythologie die Verbannung<br />
in die Hölle und die Erleidung ewiger<br />
Schmerzen.<br />
Das Schwein und der Dämon Beelzebub<br />
verkörpern die Völlerei.
Risiko Sport...<br />
Rigide Gewichtskontrolle bei:<br />
• Ausdauer: Langstreckenlauf, Langlauf,<br />
Triathlon<br />
• Ästhetik, Beweglichkeit: Kunstturnen, Tanz,<br />
Rhythmische Sportgymnastik, Eiskunstlauf<br />
• Gewichtsklassen: Boxen, Ringen,<br />
Gewichtheben, Rudern, Jockeys<br />
• Leichtgewichtigkeit: Hochsprung, Skispringen,<br />
Rudern, Radfahren<br />
„Sport ist für viele Frauen wohl nur zu einer<br />
weiteren Waffe in einem Arsenal geworden,<br />
das der rigiden Kontrolle des Körpergewichts<br />
gewidmet ist.“<br />
GARNER et al. 1985<br />
Female Athlete Triad<br />
• 1992 vom American College of Sports Medicine<br />
beschrieben<br />
• 15 - 78 % gestörtes Essverhalten bei Athletinnen<br />
• Komplexe Trias: Gestörtes Essverhalten -<br />
Amenorrhoe - Osteoporose<br />
• Fortgeschrittene Problematik, Gefahr bleibender<br />
Schäden gross<br />
• Häufig bei Sportarten, bei denen ein tiefes<br />
Körpergewicht von Vorteil ist<br />
• bewusste Verringerung des Körpergewichts<br />
durch Training und Diät<br />
• Hohe Anforderungen, Leistungsdruck, Fitness<br />
Byrne S, McLean N. J Sci Med Sport. 2001; 4: 145-159.<br />
(Dr. A. Burki, Baspo Magglingen)<br />
Ab wann ist Sport ein Zwang?<br />
• Ausdauersport zu betreiben ist zum zentralen Motiv mit<br />
Fixierungscharakter geworden. Der Ausdauersüchtige will sich<br />
dadurch "gut fühlen"<br />
• Vermeiden von Entzugssymptomen und Erledigungszwang<br />
• Ständig höhere Beanspruchung wird benötigt und toleriert<br />
• Entzugserscheinungen treten auf, wenn der Sport nicht betrieben<br />
werden kann<br />
• Missachtung körperlicher Signale: körperliche Schädigung,<br />
Missachtung von Verletzung, evtl. Lebensgefahr<br />
• Gefahr des sozialen Verfalls (Zerrüttung von Beziehungen,<br />
defizitäres Wahrnehmen von Verantwortung)<br />
• Das sportbezogene Verhalten kontrolliert die Person, nicht<br />
umgekehrt<br />
Essstörungen im Sport – Was tun?<br />
Verhaltensauffälligkeiten (Körperschema-<br />
Störungen, Gewichtsphobie, Hyperaktivität etc.)<br />
Gewichtskontrollen, Hormonstatus, Elektrolyte<br />
Leistungskurve, Ermüdung, Verletzungen<br />
(Frakturen!)<br />
Differenzierung Erfolg/Versagen und Gewicht<br />
Äusserungen zu Gewicht/Figur<br />
Thematisierung der Anorexia athletica<br />
Keine rigiden Ernährungsregimes, individualisierte<br />
Ernährungs- und Trainingsberatung<br />
Gegen Laxanzien, Amphetamine, Erbrechen etc.<br />
auftreten<br />
Vorbildfunktion der TrainerInnen, Ausbildung!<br />
Frauen- und Männerbild im Sport<br />
Nach J. Knobloch, H. Allmer,T. Schack: "Nicht nur Drogen machen süchtig - Entstehung und<br />
Behandlung von nichtstoffgebundenen Süchten"
Essstörungen bei Männern<br />
• Seltener und länger unentdeckt, ca. 1 : 10<br />
• Häufigkeitsgipfel zwischen 18 und 26 Jahren<br />
• Hoher Anteil homosexueller Männer<br />
• Kombinationen mit Substanzmissbrauch, Zwangs- und<br />
Persönlichkeitsstörungen<br />
• Unterschiede zu Frauen:<br />
• weniger strikte Gewichtskontrolle<br />
• weniger Abführmittel, Diuretika und Diätpillen<br />
• Mehr Proteinkonzentrate und Hormone<br />
• Geringere Körperwahrnehmungsstörung<br />
• werden eher depressiv wegen Untergewicht und/<br />
oder ungenügender Muskulatur<br />
• Auslöser: (Leistungs-)Sport, Ängste bzgl. Sexualität,<br />
Übergewicht, persönliche Stressoren<br />
Diabetes und Essstörungen<br />
• Kombination häufig (8-12%) bei jungen<br />
Frauen<br />
• Die Probleme beginnen mit<br />
Gewichtszunahme bei Aufnahme der<br />
Insulintherapie (anaboler Effekt)<br />
• Die Betroffenen erkennen, dass sie durch<br />
Verringerung der Insulindosis oder durch<br />
Insulinauslassungen Gewicht verlieren<br />
(Insulin-Purging)<br />
• Chronische Überzuckerung mit vermehrter<br />
und beschleunigter Entwicklung von<br />
Spätkomplikationen (Retino- und<br />
Nephropathie etc.).<br />
Essstörungen und Fruchtbarkeit<br />
• Fertilität allg. beeinträchtigt, SS bei aktiver Anorexie<br />
selten (Hypogonadismus, Anovulation)<br />
• Erhöhte SS-Komplikationen bis 8 Jahre nach<br />
Erkrankung (Aborte, Hypoglykämien, Infektionen,<br />
IUWR, IUFT)<br />
• Erhöhte Geburtskomplikationen, mehr kindliche<br />
Fehlbildungen (Neuralrohrdefekte!)<br />
• Kindliches Outcome: Mangel- und Frühgeburten,<br />
kleiner Kopfumfang, schlechte Apgar-Werte, Sectio-<br />
Rate erhöht, Laktations- und Fütterprobleme<br />
• Insuffizienzgefühle (Mütter glauben, Kind sei zu dick/<br />
zu dünn), Gedeihstörungen des Säuglings<br />
• Verhaltensmuster: rigide Gewichtskontrolle,<br />
restriktives Essverhalten, Erbrechen, exzessiver Sport,<br />
Substanzen (Laxanzien, Diuretika, Amphetamine) und<br />
damit Unterversorgung und teratogene Schädigung<br />
des Fötus<br />
Lacey et al 1987; Bulik CM 2007; Peterson et al 2004; James et al<br />
2001, 2005<br />
Psychiatrische Erkrankungen bei<br />
Essstörungen<br />
• 50% leiden zusätzlich unter depressiven<br />
Störungen<br />
• 10 % weisen zusätzlich eine Zwangsstörung<br />
auf<br />
• Bei Bulimia Nervosa:<br />
• Angststörungen 40%<br />
• Substanzmissbrauch 40%<br />
• Bipolare Störungen 10%<br />
• Persönlichkeitsstörungen 60% (BPS: 17%)<br />
40-62% der Patienten mit schweren und<br />
dauernden psychischen Störungen sind<br />
bereits vor Beginn der Pharmakotherapie<br />
übergewichtig!<br />
Holderness CC, Brooks-Gunn J, Warren MP. Int J Eat Disord. 1994;<br />
Allison et al. J Clin Psychiatry 1999; Stanton J, Schizophr Bull 1995
Substanzmissbrauch bei Essstörungen<br />
• Bulimia nervosa und Alkoholmissbrauch oder –abhängigkeit<br />
ca. 23 % + andere Subst.: 17,5%<br />
• Anorexia nervosa und Substanzabhängigkeit (3%-13%)<br />
• Alkohol: Wein, Bier, Spirituosen-Mix<br />
• Coffein: Cola, Kaffee, Tabletten<br />
• Cannabis<br />
• Appetitzügler, Amphetamine, Kokain<br />
• Abführmittel, harntreibende Mittel<br />
• Schilddrüsenhormone<br />
• Unverdauliches Material<br />
Holderness CC, Brooks-Gunn J, Warren MP. Int J Eat Disord. 1994<br />
Biologie/Genetik:<br />
Energiehaushalt<br />
Wahrnehmung von<br />
Hunger und Sättigung<br />
Soziales:<br />
Vorbilder/Ideale<br />
Rollenkonflikte<br />
Familienkonstellation<br />
Life Events<br />
Ursachen?<br />
Psychologie:<br />
Selbstwert fremdbestimmt<br />
Dysfunktionale Gedanken<br />
Ineffektive Stressbewältigung<br />
g<br />
STÖRUNG DES<br />
ESSVERHALTENS<br />
Liebe geht durch den Magen...<br />
Psychodynamische Ansätze:<br />
• Nichtbeachtung/Missinterpretation<br />
von kindlichen Bedürfnissen: später<br />
undifferenzierter „oraler“ Trieb<br />
• Fehlende Unterstützung von<br />
Autonomie: Probleme in Aneignung<br />
der weiblichen Geschlechtsidentität;<br />
Körperwahrnehmungsstörung<br />
Die Situation der Angehörigen<br />
• Schuld und Scham, Versagen,<br />
Inkompetenz, Wut, Angst, Trauer,<br />
Ohnmacht, Verzweiflung, Hilf- und<br />
Orientierungslosigkeit<br />
• „Wo eine Wille ist...“ <br />
Gewalt(tät)ige Spannungen, während<br />
den Mahlzeiten...<br />
Nicht allein bleiben!<br />
Krankheit braucht die Energien aller<br />
Beteiligten auf. Die Angehörigen<br />
müssen sich einen Raum reservieren...
Soziokultureller Ansatz<br />
Bulimischer Zyklus<br />
Schlankheits- und Schönheitsideale<br />
• Rebellion gegen patriarchal definiertes<br />
Frauenbild und ambivalente Frauenrolle<br />
• Etablierter Normverstoss gegen die von<br />
Frauen geforderte Affekt- und<br />
Körperkontrolle<br />
• Anorexie: Unangreifbarkeit, Kontrolle<br />
eigener Triebwünsche<br />
• Bulimie: „Wollen und nicht dürfen“<br />
• Adipositas: Schutz gegen Übergriffe, selbst<br />
Raum nehmen<br />
Selbstunzufriedenheit<br />
Diät<br />
Gewichtsverlust,<br />
Gestörte Wahrnehmung von<br />
Hunger und Sättigung<br />
• Nahrung verliert Bedeutung des Hunger-<br />
Stillens, wird zum Instrument für<br />
Körperkontrolle und Affektbefriedigung<br />
Fasten<br />
Erbrechen<br />
Abführen<br />
Angst vor<br />
dem Dickwerden<br />
Schuld, Scham, Ekel<br />
Kontrollverlust<br />
Überessen<br />
Ursachen sind auch Folgen...<br />
Therapeutische Ansätze<br />
Gula<br />
Temperantia<br />
Mangelndes Selbstbewusstsein<br />
Depressionen, soziale Ängste<br />
Ausgrenzung, Integrationsprobleme<br />
Ausbildungsprobleme<br />
Einsamkeit, unerfüllte Sexualität<br />
Substanzmissbrauch<br />
Essstörungen<br />
?<br />
Hendrick Goltzius
Ansprechen?<br />
• Sprechen Sie die Betroffene alleine an. Zeigen Sie Verständnis, ohne das<br />
problematische Essverhalten gut zu heissen. Geben Sie ihren Gefühlen<br />
Ausdruck, ohne verletzend zu sein.<br />
• Übernehmen Sie nicht die Verantwortung oder eine Kontrollfunktion für<br />
das Verhalten der Betroffene. Bieten sie aber in regelmässigen<br />
Abständen das Gespräch an.<br />
• Falls Dritte kontaktiert werden müssen, nur nach Absprache mit der<br />
Betroffenen.<br />
• Nehmen Sie selbst Kontakt zu einer unterstützenden Fachperson auf.<br />
• Machen Sie die Betroffene auf Fachstellen und Hilfsangebote<br />
aufmerksam. Bieten Sie Hilfe bei der Suche an.<br />
• Reduzieren Sie die Betroffen nicht auf Essverhalten oder Gewicht und<br />
schaffen Sie keinen künstlichen Schonraum. Versuchen Sie vielmehr, die<br />
gesunden Anteile zu stärken.<br />
Therapeutische Ziele<br />
• Langsame Normalisierung von Gewicht und EV (verhindert<br />
Fortschreiten/Tod resp. Jojo-Effekt und Entwicklung Bulimie)<br />
• Auslösende und aufrechterhaltende Faktoren des Essverhaltens<br />
Zusammenhänge zwischen Essverhalten, Emotionen und Selbstwert<br />
• Wahrnehmung von Hunger und Sättigung<br />
• Abbau des dichotomen Denkens (Schwarz-Weiss-Denken)<br />
• Identifizierung dysfunktionaler Überzeugungen betreffend<br />
Körperbild und Selbstwertregulation<br />
• Alternativer Umgang mit spannungsreichen psychischen<br />
Verfassungen<br />
• Hilfe bei Aufbau adäquater Beziehungen, Nachholen verpasster<br />
Entwicklungsschritte<br />
• Verhinderung von Risiken und Spätschäden<br />
• Chirurgie ist die Ultima Ratio in der Adipositastherapie<br />
Nach: Herpertz S, Dtsch Arztebl 2003; 100: A 1367–1373<br />
Indikationen für Psychopharmaka<br />
• Depressive Verstimmung<br />
• Zwänge und Ängste, die<br />
Verhaltensmodifikationen<br />
verhindern<br />
• Selbstverletzungen<br />
• Inappetenz<br />
• Food-Craving, Binges<br />
• Körperwahrnehmung stark verzerrt<br />
• V.a. Antidepressiva, teilw.<br />
Neuroleptika und Mood-Stabilizer<br />
Indikationen für Hospitalisation<br />
• Kritische Zustands-<br />
Verschlechterung, v.a.<br />
Elektrolyte, kardial<br />
• BMI < 13, > 50 kg/m 2 ?<br />
• Schwere Depression, Zwänge,<br />
akute Suizidalität<br />
id • Eskalierende<br />
Impulskontrollstörung<br />
• Mehrfachabhängigkeit<br />
• Zunehmende soziale Isolation<br />
• Trennung des sozialen Systems<br />
akut erforderlich
Unerwünschte Therapieeffekte<br />
Verlauf/Prognose<br />
• Jojo-Effekt durch übermäßig schnelle<br />
Gewichtsabnahme<br />
• Entwicklung von Ess-Störungen<br />
• Orthopädische oder kardiovaskuläre<br />
Komplikationen unter inadäquater<br />
körperlicher Belastung<br />
• Verringerung der<br />
Wachstumsgeschwindigkeit<br />
(bei Kindern)<br />
• Psychische Destabilisierung durch<br />
Auseinandersetzung mit erhöhtem<br />
Körpergewicht/ Gewichtsabnahme,<br />
Essverhalten etc.<br />
Monate bis<br />
ca. 1 Jahr<br />
meist gute<br />
Prognose<br />
2-4 Jahre<br />
mittlere Prognose,<br />
Suchtentwicklung,<br />
erste Folgeschäden<br />
4 und mehr Jahre<br />
ungünstige Prognose,<br />
schwerere, körperliche<br />
Folgeschäden<br />
Todesfälle (Herz- oder<br />
Nierenversagen, Infekte,<br />
Suizid)<br />
Anorexie: ca. 10% (Suizide!)<br />
Bulimie: ca. 4%<br />
(unterschätzt!)<br />
J Am Diet Assoc. 2006;106:559-568.<br />
Steinhausen HC, 2002; Jacobi, 2004; Keel& Herzog, 2004<br />
Prävention von Essstörungen<br />
bei Jugendlichen – Evidenz?<br />
Prognose mit Früherkennung und Frühbehandlung klar besser, v. a.<br />
interdisziplinäre, schul- und gemeindebasierte Programme wirksam<br />
Prinzip: „no harm“, Wirkung bei high-risk-Gruppen geringer<br />
Übergewichtige Adoleszente haben grösseres Risiko, Gewicht<br />
durch Erbrechen oder Abführmittel zu kontrollieren. Übergewicht<br />
korreliert mit erhöhten Risiko für Bulimie und Binge Eating.<br />
3/2000, U.S. Eating Disorders Prevention, Awareness and Education<br />
Act: „...to improve the identification of students with eating<br />
disorders, increase awareness of such disorders among parents and<br />
students and train educators(...) on effectice eating disorder<br />
prevention and assistance methods.“<br />
Piran N. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2005; Santonastaso P et al. Psychother Psychosom.1999:; Austin SB.<br />
Psychol Med. 2000; Pratt BM, Woolfenden SR.Cochrane Database Syst Rev. 2002; SB Austin, AE Field,<br />
J Wiecha, KE Peterson. 2005<br />
Körperselbstbild - wichtig für Jugendliche?<br />
• Steigender Druck auf Kinder und Jugendliche, äußerlich perfekt<br />
wirken zu müssen.<br />
• 6 von 10 jungen Mädchen glauben, „…dass sie glücklicher wären,<br />
wenn sie dünner wären“.<br />
(Umfrage zu Körperbewusstsein, 2004, Britisches Magazin „Bliss“)<br />
• Jungen zwischen 10 und 11 Jahren wollen einen muskulöseren<br />
Körper, während 12- bis 13-Jährige sich einen schlankeren Körper<br />
wünschen<br />
British Medical Association 2000: models and actresses today<br />
generally have 10-15% body fat whereas the average body fat for a<br />
healthy woman is 22-26%.<br />
Levine MP, Harrison K. Effects of media on eating disorders and body image. In J Bryant and MB Oliver (Eds),<br />
Media Effects: Advances in Theory and Research (3rd ed, pp. 490-515). NY: Routledge/Taylor & Francis, 2009.<br />
Body shape perceptions of preadolescent and young adolescent children, K. N. Parkinson, M. J. Tovée, E. M.<br />
Cohen-Tovée, Eur Eat Disorder Rev,6, 126-135 1998
Empfehlungen zur Prävention von<br />
Essstörungen<br />
• An Selbsterfahrung orientierte Einheiten zur<br />
Lebenskompetenzentwicklung (Life-Skills-Modell)<br />
• Ich-Stärkung<br />
• Stärkung der Beziehungsfähigkeit<br />
• Erkennen und Äussern von Bedürfnissen und Gefühlen<br />
• Erlernen von Konfliktwahrnehmung und –lösung<br />
• Verstärkung der Gemeinschaftsfähigkeit<br />
• Stärkung der Genussfähigkeit<br />
• Entwicklung eines positiven Körperbildes<br />
• Entwicklung einer gesunden Geschlechtsidentität<br />
• Vermittlung der Freude an Bewegung und Entspannung<br />
Berger U, Ziegler P, Strauss B, 2008: Barbie goes PriMa; Psychosom Med Psychotherapy<br />
www.hsl-online.org<br />
Was ist Body Talk?<br />
• BodyTalk unterstützt im Sinne der alltagsnahen<br />
Gesundheitsförderung Ressourcen und<br />
Kompetenzen von Jugendlichen.<br />
• BodyTalk hilft jungen Menschen, ein positives<br />
Selbstwertgefühl zu entwickeln, indem sie mit<br />
ihren Gefühlen für Körper, Figur und Gewicht<br />
umzugehen lernen.<br />
• BodyTalk ist ein Gruppenworkshop, der ca. eine<br />
Doppelstunde dauert. Am besten wird er mit<br />
einer einzelnen Klasse veranstaltet.<br />
Zielpublikum sind 13- bis 16-jährige Jugendliche.<br />
• Um einen verantwortlichen Umgang mit der<br />
Problematik und eine nachhaltige<br />
Integrationsmöglichkeit in die Unterrichtsinhalte<br />
zu gewährleisten, werden diese Workshops von<br />
Fortbildungen für Lehrer begleitet.<br />
Leitfaden BodyTalk 2006<br />
www.pepinfo.ch/bodytalk; www.essstoerungen-frankfurt.de/bodytalk<br />
Take Home<br />
Störungen des Essverhaltens sind häufig und bleiben oft<br />
lange unerkannt und unbehandelt.<br />
„Neue“ Risikogruppen: Männer, Kinder und Ältere, Sportler,<br />
Psychisch Kranke, Patienten mit Stoffwechselstörungen u. a.<br />
Körperliche und psychische Begleit- und Folgeerkrankungen<br />
sind relevant und führen zu Komplikationen, Rezidiven und<br />
Chronifizierung.<br />
Je früher die Behandlung einsetzt, desto besser ist die<br />
Prognose.<br />
Über- oder Unterbehandlung sowie Alleingänge sollen<br />
vermieden werden.<br />
Prognose nach wie vor kritisch, Prävention und<br />
Früherkennung und -intervention sind daher zentral!<br />
Fachstelle PEP<br />
www.pepinfo.ch<br />
KEA Spital Zofingen AG<br />
062 746 56 56<br />
kea@spitalzofingen.ch<br />
ZAEP Inselspital Bern<br />
031 632 08 00<br />
eating@insel.ch<br />
PEP – KEA - ZAEP
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