Die traditionelle chinesische Medizin (TCM) ist in ... - pharma4u

184 

Arzneimittel der komplementären Medizin, REICHLING, MÜLLER-JAHNCKE, BORCHARDT (HRSG.), © 2001 Govi-Verlag , Eschborn 

• TRADITIONELLE CHINESISCHE MEDIZIN 

TRADITIONELLE CHINESISCHE MEDIZN 

Die traditionelle chinesische Medizin (TCM) ist in Deutschland sehr 

populär geworden (Bauer 1995; Morck 1999; Scheid 1999). Dies 

äußert sich in einer Vielzahl von Kliniken, niedergelassenen Ärzten 

und Heilpraktikern, die mittlerweile diese fernöstliche Heilweise anwenden. 

Über 15.000 deutsche Ärzte haben beispielsweise eine Zusatzausbildung in 

Akupunktur absolviert und stehen somit dieser Art von Medizin aufgeschlossen 

gegenüber. Immer mehr weiten ihr therapeutisches Spektrum nun 

aus und wenden auch chinesische Arzneidrogen an. Dies führt dazu, dass 

Apotheken immer häufiger mit entsprechenden Rezepten konfrontiert werden. 

DAS WESEN DER TRADITIONELLEN CHINESISCHEN MEDIZIN 

Die TCM wird in China seit mehr als 2000 Jahren wissenschaftlich betrieben 

und an Universitäten gelehrt. Sie stellt somit keine von Laien angewandte 

und propagierte Volksmedizin dar, sondern sie repräsentiert die in 

China traditionell überlieferte Form der Medizin. Entsprechend besitzt sie 

ein Theoriegebäude, kennt diagnostische Verfahren und verfügt über kontinuierlich 

gewachsenes wissenschaftliches Erkenntnismaterial. Auch heute 

vertraut noch der Großteil der Chinesen auf diese Art von Behandlung 

(Friedl 1991). Die in der Volksrepublik China an westlich orientierten medizinischen 

Hochschulen bzw. an TCM-Universitäten vorgeschriebene 

zweigleisige Ausbildung führt dazu, dass westlich ausgebildete Ärzte auch 

die Grundprinzipien der TCM erlernen und umgekehrt. Dies fördert das 

gegenseitige Verständnis und führt zu einer pragmatischen Koexistenz dieser 

zwei so unterschiedlichen medizinischen Systeme (Hesketh und Zhu, 

1997). Es wird allerdings auch auf die Gefahr hingewiesen, dass die TCM 

dabei ihr Wesen verliert und sich immer mehr der westlichen Medizin 

annähert (Frühauf 1999; Unschuld 1999). 

Die Therapie der TCM ruht auf mehreren Säulen (Tab. 38): Die innere 

Therapie (»neizhi«) entspricht der Arzneitherapie, bei der neben Arzneipflanzen 

auch mineralische und tierische Drogen eingesetzt werden. Die 

äußere Therapie (»waichi«) umfasst in erster Linie die Akupunktur und die 

Moxibustion. Unter »Moxibustion« versteht man das Abbrennen von auf 

Akupunkturnadeln angebrachten Beifußbüscheln, wodurch es zu einer Erwärmung 

der Akupunkturpunkte kommt. Als weitere Therapiebereiche gel-

Innere Therapie (neizhi) 

– Pflanzliche Arzneidrogen 

– Tierische Arzneidrogen 

– Mineralien 

185 

Äußere Therapie (waichi) 


TABELLE 38 • 

THERAPIEBEREICHE DER TCM 

– Akupunktur 

– Moxibustion 

Unspezifische Heilmaßnahmen 

– Tuina-Massage 

– Bäder 

– Qi-gong 

– Diätetik 

ten das Qigong, eine Synthese von Gymnastik, Bewusstseins- und Atemübungen, 

die das Qi, die Lebensenergie, trainieren sollen, sowie die Tuina- 

Massage, eine sehr tiefe und intensive Massagetechnik. Darüber hinaus wird 

auch der Ernährung eine große medizinische Bedeutung zugemessen. Dies 

äußert sich in einer ausgewogenen, häufig auch mit Heilkräutern zubereiteten 

Nahrung, welche in China auch in speziellen Heilkräuter-Restaurants 

nach individuellen Bedürfnissen zusammengestellt, angeboten wird. 

Die TCM besitzt ein Theoriegebäude, das sich von dem der pharmakologisch 

orientierten westlichen Medizin grundlegend unterscheidet. Während 

die westliche Medizin seit Rudolf Virchow und Robert Koch nach Veränderungen 

der Organe und nach »Erregern« im Blut oder Gewebe sucht, also 

sehr von konkreten Ursache-Wirkungsbeziehungen geprägt und stoffbezogen 

ist, untersucht und beschreibt die TCM eher Regulationssysteme, die 

zu einer ganzheitlichen Betrachtungsweise zwingen (Petersohn 1989). 

Die der TCM zugrunde liegende Theorie wurde sehr stark von den Gedanken 

des Taoismus und Konfuzionismus geprägt, nach denen der Lauf der 

Ereignisse durch die jeweils herrschende Kräftekonstellation bedingt ist. 

Nach dieser Vorstellung beruht die weltliche Ordnung und damit auch der 

Gesundheitszustand eines Menschen auf dem Wechselspiel zweier Gruppen 

gegensätzlicher, aber einander ergänzender Kräfte, welche als Yin und Yang 

bezeichnet werden. Entsprechend einer in China eingebürgerten Normenkonvention 

steht »Yang« für »aktiv, nach außen gerichtet« und »Yin« für 

»ordnend, nach innen gerichtet« (Abb. 29) (Porkert 1992). Gemäß der traditionellen 

chinesischen Philosophie ist der Mensch ein »qi«, das heißt eine bestimmte 

energetische Kräftekonstellation, und nicht, wie in der westlichen 

Vorstellung, ein Körper, dem Geist und Seele innewohnen. Das »qi« wird als 

Lebenskraft angesehen, die fließen muss, damit der Körper richtig funktionieren 

kann. Stauungen des »qi« führen zu Krankheiten. Man kann den 

• TRADITIONELLE CHINESISCHE MEDIZIN

186 

 


Yin 

Nacht 

Herbst und Winter 

kalt 

statisch-struktiv 

weiblich 

klein und schwach 

das Innere 

Yang 

Tag 

Frühling und Sommer 

warm 

dynamisch-aktiv 

männlich 

groß und stark 

das Äußere 

ABBILDUNG 29 • 

YIN UND YANG, POLARE 

ENERGIEN, DIE DEN LAUF 

DER EREIGNISSE BESTIMMEN, 

DIE SICH ERGÄNZEN UND 

ERZEUGEN 


Fluss des »qi« durch Übungen fördern (Qigong) oder durch Massagen stimulieren 

(Tuina), bzw. durch Medikamente und Akupunktur beeinflussen. 

Ein weiteres Theoriegebäude sind die »5 Wandlungsphasen«, die demonstrieren 

sollen, dass alle Kräfte zusammenhängen (Abb. 30). Den fünf symbolischen 

Elementen Holz, Feuer, Erde, Metall und Wasser, sind die fünf 

Funktionsbereiche »Leber«, »Herz«, »Milz und Magen«, »Lunge« bzw. »Niere« 

zugeordnet. Sie können sich gegenseitig auf- oder auch abbauen. Da es 

sich bei den »Organen« nach dem Verständnis der TCM nicht um anatomische 

Gebilde sondern um Funktionsbereiche handelt, hat Porkert vorgeschlagen, 

besser den Begriff »Orbis« zu verwenden. Er definiert ihn als 

»Komplex delokalisierter Funktionen« (Porkert 1992). Als Gesundheit wird 

ein Zustand definiert, bei dem alle Kräfte im Gleichgewicht stehen. Kommt 

es zu einem Ungleichgewicht, kann durch Stärkung des entsprechenden Bereiches 

oder durch Schwächung des Gegenübers eine Regulierung erfolgen. 

In diesem Zusammenhang ist auch wichtig, dass in der TCM auf eine frühzeitige 

Einflussnahme und somit auch auf eine Prophylaxe sehr viel Wert 

gelegt wird. Ein eingetretenes Ungleichgewicht wird möglichst rasch behandelt, 

oft noch bevor eine Erkrankung manifest geworden ist. 

Eine Nutzung der TCM im Westen setzt voraus, dass man sich mit diesem 

Theoriegebäude vertraut macht und/oder dass eine Übersetzung in die 

uns geläufige Sprache der Pharmakologie, Diagnostik und Therapie erfolgt. 

Für den ersten Ansatz werden in China und mittlerweile auch in Deutschland 

in zahlreichen Akademien Kurse angeboten, in denen westliche Mediziner 

sich mit dieser Art von Medizin beschäftigen können. Es existieren

187 

»Auge« 

Holz 

»Leber, 

Gallenblase« 

»Ohren, 

Nieren, 

Dreifacher 

Erwärmer« 

»Nase, 

Lunge, 

Großes 

Intestinum« 

Wasser 

Metall 

Erde 

Feuer 

»Mund, 

Milz, 

Magen« 

»Zunge, 

Herz, 

Kleines 

Intestinum« 



»Leber« »Herz« »Milz« »Lunge« »Niere« 

Wandlungs- Holz Feuer Erde Metall Wasser 

phase 

Abgestufte yang yang yin yin yin 

Determination im yin im yin im yin im yang im yin 

Grund- sanfte heiße ausglei- Kühle eisige 

qualität ansteigende feuchte chend und Kälte 

Wärme Hitze neutralisierend 

Geschmack das das das das das 

Saure Bittere Süße Scharfe Salzige 

Geruch nach Urin verbrannt aromatisch nach rohem faulig 

und saurem und wohl- Fleisch 

Schweiß riechend oder Fisch 

ABBILDUNG 30 • DIE FÜNF WANDLUNGSPHASEN 

(DURCHZOGENE LINIEN SYMBOLISIEREN AUFBAUENDE, UNTERBROCHENE LINIEN ABBAUENDE 

PROZESSE)

188 

auch zahlreiche Bücher, in denen die Anwendung der chinesischen Arzneidrogen 

nach westlichen Gesichtspunkten dargelegt wird (siehe z.B. Wiseman 

et al. 1985; Reid 1993). Sinologen, wie Unschuld und Porkert, weisen 

jedoch darauf hin, dass nur unter Einbeziehung der Geschichte und durch 

Übersetzung der klassischen Texte ein Bild von der wahren TCM gewonnen 

werden kann (Unschuld 1991). 



ÜBERLIEFERUNGSSTRÄNGE 

Gerade in der langen Tradition steckt eine wesentliche Stärke der TCM. Die 

schriftlichen Aufzeichnungen über die Anwendung von Arzneidrogen reichen 

bis in die vorchristliche Zeit zurück. Viele sind auch heute noch 

zugänglich. Es können so die Anwendung einer Arzneipflanze über die Jahrtausende 

hinweg verfolgt und eventuelle Ausweitungen oder Veränderungen 

im Indikationsgebiet beobachtet werden. Es lassen sich hieraus aber keine 

Aussagen über eine chronische Toxizität sowie über Interaktionen mit westlichen 

Medikamenten ableiten. 

Das legendäre älteste »Arzneibuch« Chinas ist das Shen-nung pen-ts’ao 

ching. Es enthielt bereits 365 Arzneidrogen. In der Folge wurden bis heute 

mehr als 300 klassische Werke zur Anwendung chinesischer Arzneidrogen 

publiziert. Die Wichtigsten sind das in der frühen Tang-Epoche (618 – 906 

n. Chr.) von Su-Ching verfasste Hsin-hsiu pen-ts’ao und das während der 

Ming-Dynastie (1368–1636 n. Chr.) entstandene Pen-ts’ao kang mu. Letzteres 

wurde von Li Shih-chen in 30-jähriger Arbeit verfasst. Er wertete die gesamte 

damals in China verfügbare pharmazeutische Literatur aus und beschrieb 

1893 verschiedene Pharmaka. Auch im heute gültigen chinesischen 

Arzneibuch moderner Prägung sind noch über 500 Arzneidrogen im herkömmlichen 

Sinne enthalten. 

TABELLE 39 • DIE WICHTIGSTEN WERKE DER TCM ÜBER DIE ANWENDUNG VON 

ARZNEIPFLANZEN 

Erscheinungsjahr Autor Arzneidrogen 

Shen-nung pen-ts’ao ching ca. 22–250 v. Chr. unbekannt 365 

Hsin-hsiu pen-ts’ao 659 n. Chr. Su Ching 850 

Ching-shih cheng-lei 1080–1107 T’ang Shen-wei 1744 

pei-chi pen-ts’ao 

Pen-ts’ao kang mu 1590–1596 Li Shih-chen 1893 

Arzneibuch der 2000 P.R.C. ca. 500 

Volksrepublik China

TRADITIONELLE ANWENDUNG 

PFLANZLICHER ARZNEIDROGEN IN DER TCM 

189 


Berücksichtigt man auch alle derzeit in den verschiedenen Regionen von 

ethnischen Minderheiten volksmedizinisch verwendeten Pflanzen, so beläuft 

sich die Zahl der in China verwendeten Arzneipflanzen auf ca. 7.000. 

Von den insgesamt 26.000 in China vorkommenden Pflanzenarten wird somit 

fast ein Viertel medizinisch genutzt. Wegen der nach wie vor häufigen 

Anwendung ist der Umsatz mit chinesischen Arzneidrogen beträchtlich. 

Die Schätzungen gehen davon aus, dass der Handel mit Arzneidrogen allein 

innerhalb Chinas ein Volumen von jährlich 1.4 Milliarden US $ besitzt. In 

Japan, wo die TCM sich in Form der Kampo-Medizin weiterentwickelt hat, 

wird der jährliche Arzneidrogenumsatz ebenfalls auf ca. 1 Milliarde US $ 

geschätzt (Hon 1991). Nach Angaben einer Datenbank von UNCTAD 

COMTRADE belief sich in den Jahren 1992 bis 1995 der durchschnittliche 

jährliche Export von Arzneidrogen aus China auf 121.900 to im Wert 

von 264.500.000 US $. 

In einer TCM-Apotheke werden üblicherweise ca. 600 bis 800 Arzneidrogen 

vorrätig gehalten. Sie werden in der Regel nach klassischem Muster 

in Mischungen von vier bis zehn Bestandteilen als Dekokt angewendet (zur 

Dekoktherstellung siehe Tab. 40). Die Rezepte werden teils individuell zusammengestellt, 

teils wird auf »Rezeptur-Klassiker« zurückgegriffen, die in 

den zahlreichen Werken der TCM beschrieben sind. Jede Droge hat in der 

Mischung ihre besondere Funktion: Ein »Chef« (jun) ist für die Hauptwirkung 

verantwortlich, ein »Adjutant« (chen), unterstützt den »Chef« oder 

deckt einen zweiten Indikationsbereich ab, »Assistenten« (zuo) unterstützen 

ebenfalls den »Chef« oder mildern die sekundären Symptome und die Nebenwirkungen 

des Hauptwirkstoffes, und »Boten« (shi), kanalisieren und 

harmonisieren die Wirkung (Bensky, Gamble 1993). Jede Droge hat somit 

ihre besondere Funktion, die auch bei einer wissenschaftlichen Evaluierung 

TABELLE 40 • ZUBEREITUNG EINES CHINESISCHEN ARZNEIDROGENDEKOKTES 

Tagesportion der Teemischung in 400 ml kaltem Wasser ca. 60 Minuten einweichen. 

Auf kleiner Flamme ca. 30 Minuten erhitzen bis die Flüssigkeit auf 100 ml reduziert ist. 

Diesen ersten Dekokt abgießen. 

Noch einmal 200 bis 300 ml Wasser zugeben und weiter erhitzen, bis die Flüssigkeit wieder 

auf 100 ml reduziert ist. 

Auch diesen zweiten Dekokt abgießen. 

Beide Dekokte mischen und in zwei Portionen mit einem Abstand von sechs bis acht 

Stunden trinken. 


190 

berücksichtigt werden sollte. Insbesondere synergistische und antagonistische 

Effekte sollten in Betracht gezogen werden. 

RECHTLICHE ASPEKTE BEI DER ANWENDUNG IN DEUTSCHLAND 



Soweit sie dazu bestimmt sind »Krankheiten, Leiden, Körperschäden oder 

krankhafte Beschwerden zu heilen, zu lindern, zu verhüten oder zu erkennen«, 

oder dazu dienen, »die Beschaffenheit, den Zustand oder die Funktionen 

des menschlichen Körpers oder seelische Zustände zu beeinflussen«, 

sind chinesische Drogen gemäß § 2 AMG als Arzneimittel einzustufen. Die 

Abgrenzung vom Lebensmittel ist oft nicht ganz einfach, insbesondere, weil 

man in der TCM davon ausgeht, dass Nahrungsmittel und Arzneimittel einen 

gemeinsamen Ursprung haben. Bezüglich der Zulassungspflicht als 

Arzneimittel dürfte in den meisten Fällen, insbesondere bei der Abgabe von 

Arzneitees, die Ausnahmeregelung des AMG (§ 21 (2) AMG) greifen. Sie 

sind in der Regel auch als apothekenpflichtig anzusehen, da die Ausnahmen 

von der Apothekenpflicht (§§ 43 und 44 AMG) in den wenigsten Fällen 

zutreffen werden. 

Beim Mischen eines Tees oder der Abgabe einer Einzeldroge als Arzneimittel 

wird der Apotheker zum Arzneimittelhersteller und trägt damit die 

gesamte Verantwortung beim Herstellen (§ 4 (14) AMG) und Inverkehrbringen 

(§ 4 (17) AMG). Dies schließt die Prüfpflicht unter Anwendung 

anerkannter pharmazeutischer Regeln nach ApBetrO selbstverständlich ein. 

Die Prüfung kann jedoch unter der Verantwortung des Apothekenleiters 

auch außerhalb der Apotheke in einem Betrieb, für den eine Erlaubnis nach 

§ 13 AMG oder nach § 1 Abs. 2 in Verbindung mit § 2 des Gesetzes über 

das Apothekenwesen erteilt ist, oder durch einen Sachverständigen im Sinne 

des § 65 Abs. 4 AMG erfolgen (§ 6 (3) ApBetrO). Das vom Händler/Importeur 

zu verlangende Prüfzertifikat muss insbesondere den Hinweis auf 

die »erforderliche pharmazeutische Qualität« der gelieferten Stoffe enthalten. 

Ein Hinweis auf durchgeführte Prüfungen reicht nicht aus. Beim Vorliegen 

eines Prüfzertifikates ist in der Apotheke mindestens die Identität des 

Arzneimittels festzustellen. Die Verantwortung des Apothekenleiters für die 

ordnungsgemäße Qualität der Ausgangsstoffe bleibt dabei unberührt. Über 

die durchgeführten Untersuchungen sind Aufzeichnungen zu machen (§ 11 

(2) ApBetrO). 

Hinsichtlich der Prüfung nach »anerkannten pharmazeutischen Regeln« 

ist so zu verfahren, dass mit erster Priorität das deutsche und europäische 

Arzneibuch zu verwenden ist. Sollte die entsprechende Droge dort nicht 

aufgeführt sein, ist zunächst auf Arzneibücher anderer Mitgliedstaaten der 

Europäischen Gemeinschaft und schließlich auf Arzneibücher dritter Länder 

zurückzugreifen, wobei hier natürlich in erster Linie auch das chinesische 

Arzneibuch (in seiner englischen Fassung), zu nennen ist. Ist eine Droge 

auch dort nicht enthalten, muss auf Standardliteratur zurückgegriffen


werden. Zweifelsohne erhöht sich durch den vorgeschriebenen Prüfaufwand 

der Preis chinesischer Arzneidrogen und der Import kleinerer Mengen ist 

kaum rationell. Andererseits ist bei preisgünstig zum Beispiel im Internet 

angebotenen Drogen eine gewisse Skepsis berechtigt, inwieweit die bei uns 

vorgeschriebenen Untersuchungen tatsächlich durchgeführt wurden. 

Unabhängig von den durchgeführten Untersuchungen muss der Apotheker 

das Verbot des Inverkehrbringens bedenklicher Arzneimittel beachten 

(§ 5 (1) AMG). Bedenklich sind Arzneimittel, bei denen nach dem jeweiligen 

Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse der begründete Verdacht besteht, 

dass sie bei bestimmungsgemäßem Gebrauch schädliche Wirkungen 

haben, die über ein nach den Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft 

vertretbares Maß hinausgehen (§ 5 (2) AMG). Dies sind zum Beispiel 

Arzneidrogen, die bekanntermaßen toxische Inhaltsstoffe enthalten 

und deren Nutzen nicht eindeutig überwiegt (z.B. pyrrolizidinalkaloidoder 

aristolochiasäurehaltige Arzneidrogen). Auch bei Fertigarzneimitteln, 

deren Zusammensetzung man nicht kennt, ist Vorsicht geboten. 

Ein weiteres Problem kann beim Import chinesischer Arzneidrogen auftreten, 

wenn sich herausstellt, dass sie dem Washingtoner Artenschutzabkommen 

unterliegen. Dieses wurde 1993 zwar auch von der Volksrepublik 

China unterzeichnet, doch sind weiterhin eine Reihe entsprechender Drogen 

im Handel. Es sind dies zum Teil tierische Drogen, wie Rhinozerotis 

cornu (Xijiao), von dem 1 kg auf dem Schwarzmarkt in Hongkong oder 

Taiwan 40.000,– DM kostet, Tigerknochen, Tigerzähne, Tigerhoden, oder 

Tigerpenisse, die als Aphrodisiaka Verwendung finden, aber auch einige chinesische 

Arzneipflanzen. So stammen zum Beispiel die Drogen Bletillae tuber 

(Baiji), Gastrodiae rhizoma (Tianma) und Dendrobii herba (Shihu) von 

geschützten Orchideen, und Cibotii rhizoma (Gouji) von tropischen Farnen, 

welche ebenfalls unter Artenschutz stehen. Von chinesischer Seite wird 

häufig angeführt, dass die Drogen von kultivierten Pflanzen stammen. Sollte 

dies zutreffen, ist eine entsprechende schriftliche Bestätigung empfehlenswert. 

An dieser Stelle sollte auch angemerkt werden, dass der berühmte »Tigerbalsam« 

nicht aus Tigern gewonnen wird, sondern seinen Namen von 

seinem Erfinder, dem Burmesen Aw Boon Haw (»höflicher Tiger«) trägt. 

IDENTIFIZIERUNG VON ARZNEIDROGEN DER TCM 

Ein großes Problem für die Anwendung der chinesischen Arzneidrogen in 

Deutschland stellt die zweifelsfreie Identifizierung der Drogen dar. Sieht 

man von den Drogen ab, die bei uns schon gut etabliert sind (Tab. 41), so 

bleibt doch eine große Zahl von Stoffen, mit denen ein mitteleuropäischer 

Apotheker in der Regel nicht vertraut ist. Als Hilfen bieten sich neben 

schwer zugänglicher chinesischer Literatur eine Reihe englischsprachiger 

Werke an, so zum Beispiel der Bilderatlas »The Illustrated Chinese Materia 

Medica« (Yen 1992), und vor allem die offizielle englische Ausgabe des Arz- 

191 


192 

Cinnamomi cortex (»Rougui«) 

Crataegi fructus (»Shanzha«) 

Curcumae longae rhizoma (»Jianghuang«) 

Ephedrae herba (»Mahuang«) 


Farfarae flos (»Kuandonghua«) 

Foeniculi fructus (»Xianghuixiang«) 

Ginseng radix (»Renshen«) 

Myristicae semen (»Roudoukou«) 

Rhei radix (»Dahuang«) 

Sennae folium (»Fanxieye«) 

Sinapis albae semen (»Baijiezi«) 

Zingiberis rhizoma (»Ganjiang«) 


CHINESISCHE ARZNEIDROGEN, DIE 

BEI UNS SCHON ETABLIERT SIND 


neibuches der Volksrepublik China von 1997. Von Stöger wurden ca. 300 

Monographien pflanzlicher Arzneidrogen aus dem Arzneibuch der Volksrepublik 

China ins Deutsche übersetzt und mit Detailzeichnungen der mikroskopischen 

Pulvermerkmale versehen (Stöger 1993). Hilfreich können 

auch die von Bauer und Wagner herausgegebenen »Chinese Drug Monographs 

and Analysis« sein, die Angaben zur Identitätsprüfung mittels Dünnschicht- 

und Hochleistungsflüssigchromatographie enthalten (Wagner, Bauer 

1999). Generell scheinen sich chromatographische Methoden bei der 

Analyse von Arzneimitteln der TCM durchzusetzen (Li et al. 1998). 

Ein Problem bei der Identifizierung chinesischer Arzneidrogen resultiert 

auch daraus, dass bisher im ostasiatischen Raum keine vereinheitlichte Nomenklatur 

existiert und teilweise unter einer bestimmten chinesischen Drogenbezeichnung 

in verschiedenen Regionen unterschiedliche Pflanzen verstanden 

werden. So stammt zum Beispiel die Droge Pien hsu in der Volksrepublik 

China von Polygonum aviculare (Polygonaceae), während in Taiwan 

als Stammpflanze Euphorbia thymifolia (Euphorbiaceae), und in Hongkong 

Belamcanda chinensis (Iridaceae) verwendet wird (Hsu 1987). Häufig werden 

in verschiedenen Landesteilen auch unterschiedliche Arten einer Pflanzengattung 

verwendet, oder es werden unterschiedliche Pflanzenteile eingesetzt. 

Auch herrscht ein Unterschied zwischen der von Porkert (1992) verwendeten 

Nomenklatur und der des chinesischen Arzneibuches. Ein entsprechendes 

Synonymverzeichnis findet sich bei Stöger (1993). Es muss somit 

sehr genau recherchiert werden, um die Identität einer Arzneidroge der 

klassischen Literatur zweifelsfrei festzulegen.


In diesem Zusammenhang müssen auch Vergiftungsfälle in Belgien und 

England gesehen werden, die auf Verwechslungen von Drogen zurückzuführen 

sind. Bisher wurden über 100 Fälle bei Frauen bekannt, die sich seit 

1991 in einer belgischen Schlankheitsklinik behandeln ließen und anschließend 

Nierenschäden erlitten (Violon 1997; Vanhaelen et al. 1994). 

Sie hatten neben diversen synthetischen Arzneimitteln zwei chinesische Arzneidrogen 

erhalten, von denen eine (Stephaniae tetrandrae radix = Fangji) 

mit Aristolochiae fangchi radix (= »Guang Fangji« = »südliche Fangji-Wurzel«) 

verwechselt worden war. Aristolochia fangchi enthält, ähnlich wie die 

Osterluzei, Aristolochiasäure, die sich als kanzerogen und nierenschädigend 

erwiesen hat, weshalb 1981 in Deutschland alle aristolochiasäurehaltigen 

Arzneimittel vom Markt genommen wurden. Zwei ähnliche Fälle von terminalem 

Nierenversagen wurden kürzlich in England beschrieben (Lord et 

al. 1999), wo möglicherweise aufgrund der gleich lautenden Namen statt 

Mutong (Akebia quinata) bzw. Chuan mutong (Clematis armandii) die aristolochiasäurehaltige 

Droge Guan mutong (Aristolochia manshuriensis) verwendet 

worden war. Eine entsprechende Verwechselung wurde vorher auch 

schon aus Japan berichtet (Okada 1999). Fälle von Intoxikationen durch 

Drogenverfälschungen wurden auch in Hongkong festgestellt (But et al. 

1996). Es wurde dort Longdancho (Gentiana sp.) mit den Wurzeln von Podophyllum 

hexandrum (= P. emodi) verfälscht, so dass es zu gastrointestinalen 

Beschwerden und Neuropathien kam. Außerdem wurde über die Verwechselung 

der Wurzeln von Eleutherococcus senticosus (= Acanthopanax senticosus; 

Ciwujia) mit denen von Periploca sepium berichtet, was mit dem Auftreten 

einer neonatalen Androgenisierung in Zusammenhang gebracht wurde 

(Awang 1991). 

Eine Möglichkeit, Verwechselungs- und Verfälschungsprobleme zu reduzieren, 

ist sicher der kontrollierte Anbau der Pflanzen. So gibt es mittlerweile 

auch in Deutschland Ansätze, chinesische Arzneipflanzen zu kultivieren 

(Blaszcyk 1999; Friel, Bomme 1999). 

QUALITÄTSUNTERSCHIEDE 

DURCH VERSCHIEDENE ZUBEREITUNGSFORMEN 

In der TCM existieren von einzelnen Arzneidrogen häufig unterschiedliche 

Zubereitungsformen. Die Rohdrogen werden zum Teil gedämpft, gekocht 

oder geröstet, bzw. mit Alkohol, Wein, Salzlösungen oder Honig behandelt 

(Tab. 42) (Bensky, Gamble 1993). Entsprechend besitzen die Handelsdrogen 

oft nicht mehr das ursprüngliche Aussehen, können verkohlt, kandiert 

oder mit Sand verunreinigt sein und entsprechen trotzdem den Qualitätskriterien 

des chinesischen Arzneibuches. 

Wichtig ist die Vorbehandlung insbesondere bei giftigen Arzneidrogen, 

wie Aconiti radix (Fuzi). In China kennt man neben den wegen der enthaltenen 

Diterpenesteralkaloide hochtoxischen, rohen bzw. wenig vorbehan- 

193 


194 

Röstung (Chao) 

einfaches Rösten ohne jeglichen Zusatz (Qingchao) 

Rösten mit Weizenkleie 1:10 (Fuchao) 

Röstung mit Sand (Tang) 

Brennverfahren (Duan) 


Verkohlungsverfahren (Zhitan) 

Dämpfung zusammen mit flüssigen Hilfsstoffen (Zheng) 

Kochen in flüssigen Hilfsstoffen (Zhu) 

Erhitzen mit flüssigen Hilfsstoffen im Wasserdampf (Dun) 

Blanchieren (Chan) 

Drogenvorbehandlung unter Verwendung von Ingwer- 

Presssaft (Jiangzhiizhi) 

Drogenvorbehandlung unter Verwendung von Honig 

(Mizhi) 


MÖGLICHKEITEN DER 

VORBEHANDLUNG 

CHINESISCHER 

ARZNEIDROGEN 


delten Wurzeln Nifuzi (ni = Schlamm, Lehm) und Yanfuzi (mehrere Tage in 

Salz eingelegt; yan = Salz), zahlreiche vorbehandelte Drogenformen wie 

Heishunpian (= schwarzgefärbte Längsscheiben; in Salzwasser gekocht und 

gedämpft), Baifupian (gekocht, gedämpft und mit Schwefeldämpfen geräuchert; 

weiße Scheiben), Fupian (Heishunpian oder Baifupain direkt verwendet), 

Danfupian (Yanfuzi mit Wasser gewaschen und mit Süßholzwurzel 

und Sojabohnen solange gekocht, bis die aufgeschnittene Probe auf der 

Zunge nicht mehr anästhesierend wirkt), Panfupian (Fupian nach der Tang- 

Methode geröstet bis sich die Droge aufwölbt und eine leichte Farbvertiefung 

eintritt). Toxikologische Untersuchungen haben gezeigt, dass durch die 

Vorbehandlung der Droge die toxischen Esteralkaloide zu Aconin hydrolysiert 

werden und eine Entgiftung der Droge eintritt (Hikino et al. 1977). 

Nur die so vorbehandelte Droge darf gemäß der TCM verwendet werden. 

Das chinesische Arzneibuch lässt daher mit Dünnschichtchromatographie 

bzw. sensorisch auf den Gehalt von Aconitin prüfen. Trotzdem ist es in China, 

Japan und Australien bereits zu tödlichen Vergiftungen gekommen 

(Chan, Critchley 1996; Chan et al. 1994a). 

PRÜFUNG AUF FREMDE BESTANDTEILE 

Neben Identität, Reinheit und Gehalt der Drogen, die in der Regel nach 

den Vorschriften des chinesischen Arzneibuches überprüft werden können, 

müssen auch »ungewöhnliche Verunreinigungen« (DAB), wie

TABELLE 43 • PRÜFUNG VON TCM-DROGEN AUF SCHWERMETALLE 

(ERFAHRUNGEN DER TCM-KLINIK KÖTZTING) 

195 

Blei Cadmium Quecksilber 

BMG-Empfehlung (1991) < 5,0 ppm < 0,2 ppm < 0,1 ppm 

Festgestellte Kontaminationen (u.a.): 

Foeniculi fructus < 0,02 ppm 0,4 ppm < 0,005 ppm 

Angelicae pubescentis rad. 0,62 ppm 0,95 ppm 0,049 ppm 

Citri reticulatae vir. peric. < 0,02 ppm < 0,05 ppm 0,104 ppm 

Gentianae radix 1,1 ppm 1,06 ppm 0,098 ppm 

Persicae semen 0,3 ppm 0,3 ppm 0,1 ppm 

Ligustici chuanxiong 0,73 ppm 0,21 ppm 0,012 ppm 

Platycodi radix 2,97 ppm 0,22 ppm 0,05 ppm 

Nachweisgrenzen 0,5 ppm 0,1 ppm 0,004 ppm 



Schwermetalle und Pflanzenschutzmittel-Rückstände, ggf. Ethylenoxid, 

sowie mikrobielle Belastungen in Betracht gezogen werden (Schilcher et 

al. 1987). 

Hinsichtlich Schwermetallen existiert eine BMG-Empfehlung für Arzneimittel, 

die die Grenzwerte für Blei bei 5,0 ppm, für Cadmium bei 0,2 ppm 

und für Quecksilber bei 0,1 ppm festsetzt (Van Gessel 1992). Bei einer Anwendung 

als Teedroge kann zwar davon ausgegangen werden, dass nicht 

mehr als 40 bis 60 Prozent der enthaltenen Schwermetallmenge in den Teeaufguss 

übergeht, dennoch gelten die Grenzwerte für die Rohdrogen. Die 

bisherigen Erfahrungen mit chinesischen Arzneidrogen zeigen, dass teilweise 

leicht überhöhte Cadmiumwerte auftreten (Tab. 43). Es sind allerdings 

keine Besorgnis erregenden Belastungen (Wong et al. 1993). Problematischer 

ist die Schwermetallbelastung von Fertigarzneimitteln der TCM, da 

hier häufig auch größere Mengen an Arsen, Blei und Quecksilber gefunden 

wurden (Chan, Critchley 1996; Ko 1998). 

Als Bewertungsgrundlage für die Prüfung auf Pflanzenschutzmittelrückstände 

dienen die allgemeinen Vorschriften der Ph. Eur. 3 bzw. des DAB, 

welche auf 34 Pestizide prüfen lassen, sowie die Rückstands-Höchstmengenverordnung 

(RhmV). Überschreitungen der erlaubten Höchstmengen 

beziehen sich häufig auf HCH-Isomere (Tab. 44). Ähnlich wie bei den 

Schwermetallen ist auch bei den Pestiziden mit einem Transfer von maximal 

30 Prozent in den Teeaufguss zu rechnen. Die Grenzwerte sind dennoch 

einzuhalten, da sie für die Rohdrogen gelten.

196 

TABELLE 44 • ERFAHRUNGEN MIT NICHT ZULÄSSIGEN BELASTUNGEN VON 

TCM-DROGEN MIT PESTIZIDEN IN DER TCM-KLINIK KÖTZTING 

Arzneidroge 

Beanstandung 

Carthami flos 

Zu viele HCH-Isomere (10-mal mehr als erlaubt); 

zu viel Lindan 



Ginseng radix 

Inulae flos 

Angelicae sinensis radix 

Astragali radix 

Citri reticulatae vir. pericarpium 

Sennae folium 

Zu viele HCH-Isomere, Hexachlorbenzol, Quintozen 

und Pentachloranilin 

Hexachlorbenzol um das 16-fache über der 

erlaubten Menge 

HCH-Isomere 

HCH-Isomere 

Dicofol (37-fach zu hoch) 

HCH-Isomere 

Wie bei anderen pflanzlichen Arzneidrogen ist auch bei TCM-Drogen 

mit mikrobiellen Belastungen zu rechnen (Leimbeck 1987). Als Bewertungsgrundlage 

für die mikrobiologische Reinheit gelten die Vorschriften des 

DAB. Für pflanzliche Arzneidrogen, die für einen Teeaufguss vorgesehen 

sind, werden die in der Kategorie 4a aufgeführten Anforderungen gestellt, 

welche allerdings nicht unumstritten sind (Frank 1989). Für innerlich anzuwendende, 

ganze oder zerkleinerte Drogen gelten etwas niedrigere 

Grenzwerte (Kategorie 4b), da hier keine Keimzahlreduzierung durch das 

siedende Wasser erfolgt. Die Erfahrung mit chinesischen Arzneidrogen 

zeigt, dass sich eine mikrobiologische Belastung häufig auf Schimmelpilze 

bezieht, was auf nicht optimale Trocknungs- und Lagerungsbedingungen 

hindeutet. In der TCM-Klinik Kötzting wurde ein zu hoher Pilzbefall unter 

anderem bei Citri reticulatae viridae pericarpium (Qingpi), Crataegi 

fructus (Shanzha), Farfarae flos (Kuandonghua) und Sennae folium (Fanxieye) 

festgestellt. Eine Charge Sennesbläter war zusätzlich mit Enterobakterien 

kontaminiert. 

Für Aflatoxine gelten Grenzwerte einer BMG-Empfehlung von 1991 

(BMG 355-5135) für Arzneimittel pflanzlichen oder tierischen Ursprungs. 

Aflatoxinbelastungen sind allerdings in der Praxis eher sehr selten anzutreffen. 

Sie beziehen sich häufig auf fetthaltige Samendrogen. Bisher konnte in 

der TCM-Klinik in Kötzting nur bei einer Droge eine Belastung mit Aflatoxinen 

nachgewiesen werden. Es handelte sich um Biotae semen (Baiziren) 

(Biota orientalis, Cupressaceae), bei welchen 8,7 µg Aflatoxin B1, mehr als 

das Vierfache des Grenzwertes, nachgewiesen wurden.


CHINESISCHE FERTIGARZNEIMITTEL 

Chinesische Fertigarzneimittel können nach § 73 (3) AMG für einzelne Patienten 

importiert werden, soweit sie im Herkunftsland verkehrsfähig sind 

und bei der Einfuhr aus einem Land außerhalb der Europäischen Gemeinschaft 

oder des europäischen Wirtschaftsraumes eine ärztliche Verschreibung 

vorliegt. Soweit chinesische Fertigarzneimittel in Deutschland noch 

mit Bezeichnungen wie »Chinesisches Ginseng-Tonikum«, »Chinesische Erkältungsdragees« 

etc. auf dem Markt und fiktiv zugelassen sind, sind sie frei 

verkäuflich. In diesen Fällen haben deutsche Überwachungsbehörden durch 

Fremdinspektion in China geprüft, ob die Arzneimittel GMP-gerecht hergestellt 

werden (Hörath 1997). 

Generell sind chinesische Fertigarzneimittel sehr schwierig zu beurteilen, 

da nicht immer davon ausgegangen werden kann, dass alle Bestandteile deklariert 

sind (Wong et al. 1999). Neben dem Zumischen von nicht deklarierten 

pflanzlichen Bestandteilen, wie zum Beispiel Coptidis rhizoma im Falle 

des Präparates »Wuyoufun-13« (Chen et al. 2000), muss auch mit nicht deklarierten 

synthetischen Arzneistoffen gerechnet werden. Bei einer Untersuchung 

in Taiwan stellte sich heraus, dass von 2609 TCM-Präparaten 618 

(23,7 Prozent) mit nicht deklarierten synthetischen Arzneistoffen versetzt 

waren, meist mit Phenylbutazon oder Corticoiden (Huang et al. 1997). 

Kürzlich wurden in England elf chinesische »pflanzliche« Externa untersucht 

und es stellte sich heraus, dass in acht Fällen Dexamethason in Mengen von 

bis zu 0,15 Prozent nachzuweisen war (Kean et al. 1999). Auch bei einer in 

Deutschland vertriebenen, gegen Neurodermitis verwendeten Creme, die 

den Namen »Piyan-pin« trägt, wurden 10 mg / 100 g Dexamethason und 

40 mg / 100 g Dexamethason-21-acetat festgestellt (De Smet et al. 1997). In 

einer anderen Studie, die fünf Fälle von Komplikationen mit »pflanzlichen« 

chinesischen Fertigarzneimitteln in den USA untersuchte, stellte sich heraus, 

dass in allen Präparaten Mefenaminsäure und Diazepam in therapeutischen 

Dosen nachgewiesen werden konnte, welches in einigen Fällen zu massiven 

gastrointestinalen Blutungen geführt hatte (Gertner et al. 1995). Kürzlich 

wurde auch wieder darauf hingewiesen, dass in den angeblich rein pflanzlichen 

chinesischen Diabetesmitteln »Diabetes Hypoglucose Capsules«, 

»Pearl Hypoglycemic Capsules«, »Tongyi Tang Diabetes Angel Pearl Hypoglycemic 

Capsules«, »Tongyi Tang Diabetes Angel Hypoglycemic Capsules«, 

»Zhen Qi Capsules« und »Zhen Qi Jiang Tang Capsules« Phenformin und 

Glibenclamid nachgewiesen wurden (AMK 2000). 

WIRKSAMKEITSBELEGE 

Die Wirksamkeit von chinesischen Arzneidrogen wurde im Mutterland 

schon in zahllosen klinischen Studien untersucht. Tang et al. (1999) gehen 

von ca. 10.000 publizierten randomisierten kontrollierten klinischen Studi- 

197 



198 


en zur TCM bis zum Jahre 1997 aus. Die Autoren kommen bei der Evaluierung 

der Studien zum Schluss, dass viele Studien nicht die heute üblichen 

Ansprüche erfüllen. Für die Etablierung von Arzneimitteln der TCM 

im westlichen Arzneimittelmarkt sind daher in den meisten Fällen zusätzliche 

Studien erforderlich. Bisher haben nur wenige chinesische Drogen 

Eingang in unseren Arzneimittelschatz gefunden. Prominente Vertreter dieser 

Gruppe von ursprünglich chinesischen Arzneipflanzen, die bei uns mittlerweile 

etabliert sind, sind Ephedra sinica, Panax ginseng, Ginkgo biloba, Allium 

sativum und Rheum officinale (siehe Tab. 41). 

Die Mehrzahl der anderen, bei uns bisher weitgehend unbekannten Drogen, 

bedarf noch einer entsprechenden klinischen und pharmakologischen 

Evaluierung. Sie ist das Ziel, das sich auch die erste deutsche Klinik für 

TCM in Kötzting und die DECA (Gesellschaft für die Dokumentation von 

Erfahrungsmaterial der Chinesischen Arzneitherapie mbH) gesetzt hat 

(Friedl 1995). Es gibt eine Reihe von chinesischen Drogen, die sehr vielversprechend 

sind und deren Wirkung bereits in verschiedenen Untersuchungen 

nachgewiesen wurde, zum Beispiel Trypterygium wilfordii, Trichosanthes 

kirilowii, Salvia miltiorhizza, Codonopsis pilosula, Dichroa febrifuga, 

Pinellia ternata, Rehmannia glutinosa und Schisandra chinensis (Tang, Eisenbrand 

1992). 

Aufsehen erregten in England durchgeführte klinische Studien mit einer 

Teemischung (Zemaphyte), die zur Behandlung des atopischen Ekzems 

verwendet wird und sich aus Ledebouriella seseloides, Potentilla chinensis, Clematis 

armandii, Rehmannia glutinosa, Paeonia lactiflora, Lophatherum gracile, 

Dictamnus dasycarpus, Tribulus terrestris, Glycyrrhiza glabra und Schizonepeta 

tenuifolia zusammensetzt. In einer fünfmonatigen, placebokontrollierten 

Crossover-Doppelblind-Studie an 40 Erwachsenen, die an Neurodermitis litten, 

erhielt eine Hälfte der Patienten zunächst die chinesische Teemischung, 

die andere eine Kräuterteemischung, von der keine Wirkung zu erwarten 

war. Nach acht Wochen Therapiedauer wurde eine vierwöchige Auswaschphase 

eingehalten. Anschließend wurden die Gruppen getauscht. Ausgewertet 

wurde über ein Score-System, mit dem das Vorhandensein von 

Erythem und Hautschäden bewertet wurde. Es konnte für beide Parameter 

in der Verum-Gruppe eine signifikante Besserung erzielt werden. In der Placebogruppe 

war hingegen nur eine schwache Wirkung aufgetreten. Nebenwirkungen 

wurden nicht festgestellt. Es beschwerten sich lediglich einige 

Patienten über den schlechten Geschmack des Tees (Sheehan et al. 1992). 

Die Wirksamkeit dieser Teemischung konnte auch in einer entsprechenden 

Doppelblindstudie mit 47 Kindern festgestellt werden (Sheehan, Atherton 

1992). Der Wirkungsverlauf war ähnlich wie bei den Erwachsenen 

(Abb. 31). Im Follow-Up war der Einsatz von Corticosteroiden und Antihistaminika 

vermindert, was ebenfalls als Erfolg zu werten ist. Als Nebenwirkung 

wurde während der Behandlung der Kinder bei einem Drittel eine 

leichte abführende Wirkung durch den Tee bemerkt. Obwohl die vorliegenden 

Daten eine sehr gute Wirksamkeit andeuten, wird die Behandlung der-

199 


ABBILDUNG 31 • KLINISCHE DOPPELBLINDSTUDIE MIT TCM-DROGEN BEI NEU- 

RODERMITIS (NACH SHEEHAN ET AL. 1992). ZEMAPHYTE TM : LEDEBOURIELLA SESE- 

LOIDES, POTENTILLA CHINENSIS, CLEMATIS ARMANDII, REHMANNIA GLUTINOSA, PAEO- 

NIA LACTIFLORA, LOPHATHERUM GRACILE, DICTAMNUS DASYCARPUS, TRIBULUS TERRE- 

STRIS, GLYCYRRHIZA GLABRA UND SCHIZONEPETA TENUIFOLIA 

zeit nur unter ärztlicher Kontrolle und mit halbjährlicher Überprüfung der 

Leberwerte empfohlen. Auch bei Schwangerschaft sollte das Präparat vorsichtshalber 

nicht angewendet werden. 

In einer randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten multizentrischen 

Studie über 16 Wochen an insgesamt 116 Patienten mit der Diagnose 

»Reizdarm« erhielten 38 Patienten eine individuell zusammengestellte 

chinesische Teemischung, 43 eine Standardteemischung, die die in Tabelle 

45 aufgeführten Drogen enthielt, und 35 Placebo. Die Teemischung wurde 

dreimal täglich in Kapseln verabreicht. Gemessen wurde ein »total bowel 

symptom scale score«, die globale Verbesserung, festgestellt von Patienten 

und Gastroenterologen, und die Alltagsbeeinträchtigung durch den 

Reizdarm, bewertet von den Patienten. Verglichen mit der Placebo-Gruppe, 

wurde in den beiden Verum-Gruppen eine signifikante Verbesserung des 

bowel symptom score, sowohl in der Bewertung durch die Patienten (p = 

0,03) als auch in der durch die Gastroenterologen (p = 0,001) festgestellt. 

Auch die globale Verbesserung und die Verbesserung der Lebensqualität 

wurde von beiden Gruppen signifikant positiv bewertet. Die individuelle 

Therapie war der Standardtherapie zunächst nicht überlegen, aber bei der 

Follow-up-Untersuchung nach 14 Wochen zeigte sich, dass nur bei der individuellen 

Therapie der Behandlungserfolg anhielt (Bensoussan et al. 

1998, Abb. 32). 

In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse der kontrollierten und randomisierten 

klinischen Studien zur Behandlung von akuten Infektionen des 

Respirationstraktes mit chinesischen Arzneidrogen wurden insgesamt 27 

Studien ausgewertet. Obwohl in den meisten Studien festgestellt wurde, 


200 

TABELLE 45 • STANDARDTEEMISCHUNG ZUR BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT 

REIZDARM IN EINER RANDOMISIERTEN PLACEBOKONTROLLIERTEN 

DOPPELBLINDSTUDIE (BENSOUS-SAN ET AL. 1998) 

Chin. Drogenbez. Lateinischer Name Anteil (%) 



Danshen Codonopsis pilosulae radix 7 

Huoxiang Agastachidis seu Pogostemoni herba 4.5 

Fangfeng Ledebouriellae seseloidis radix 3 

Yiyiren Coicis lachryma-jobi semen 7 

Chaihu Bupleurum chinense 4,5 

Yinchen Artemisiae capillaridis herba 13 

Baizhu Atractylodis macrocephalae rhizoma 9 

Houpo Magnoliae officinalis cortex 4.5 

Chenpi Citri reticulatae pericarpium 3 

Paojiang Zingiberidis officinalis rhizoma 4.5 

Qinpi Fraxini cortex 4.5 

Fuling Poriae coccos 4.5 

Baizhi Angelicae dahuricae radix 2 

Cheqianzhi Plantaginis semen 4.5 

Hunagbai Phellodendri cortex 4.5 

Zhigancao Glycyrrhizae uralensis radix 4.5 

Baishao Paeoniae lactiflorae radix 3 

Muxiang Saussureae seu vladimirae radix 3 

Huang Lian Coptidis rhizoma 3 

Wuweizi Schisandrae fructus 7 

dass chinesische Arzneidrogen den Antibiotika überlegen sind, wurden erhebliche 

Vorbehalte angemeldet, da die Qualität der Mehrzahl der Studien 

als schlecht eingestuft wurde. Lediglich das Präparat Shuang Huang Lian 

wurde als hilfreich bei der Behandlung von Infektionen der unteren Atemwege 

bezeichnet (Liu, Douglas 1999). 

In einer anderen Übersicht wurden klinische Studien zur Behandlung von 

Psoriasis und Neurodermitis mittels TCM zusammenfassend bewertet (Koo, 

Arain 1998). Darin wird das Potential der chinesischen Medizin grundsätz-

Total BSS Score 

200 

180 

160 

140 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

Ausgangszustand Ende der Behandlung 14 Wochen Follow-up 

• Placebo (n = 35) • Standardtherapie (n = 43) • Individuelle Therapie (n = 38) 

ABBILDUNG 32 • THERAPIE VON REIZDARM MIT CHINESISCHEN KRÄUTERTEE- 

MISCHUNGEN. RANDOMISIERTE, DOPPELBLINDE, PLACEBOKONTROLLIERTE STUDIE 

ÜBER 16 WOCHEN AN INSGESAMT 116 PATIENTEN (BENSOUSSAN ET AL. 1998) 

201 



lich anerkannt, aber es wird auf die Notwendigkeit weiterer klinischer Studien 

und einer strengen Qualitätskontrolle der Präparate hingewiesen. 

Auch die pharmakologischen und klinischen Effekte von immunmodulierend 

wirkenden chinesischen Arzneidrogen wurden zusammengefasst und 

kritisch bewertet (Borchers et al. 1997). Es gibt eine Reihe chinesischer Teemischungen, 

die diesbezüglich bereits eingehend untersucht sind, und für 

die immunmodulierende Effekte nachgewiesen werden konnten. Es wird 

aber auch hier die Bedeutung einer reproduzierbaren Qualität und Standardisierung 

betont. 

NEBENWIRKUNGEN UND TOXIZITÄT CHINESISCHER ARZNEIDROGEN 

Insgesamt betrachtet ist das Risikopotential der chinesischen Arzneidrogen 

als relativ gering einzuschätzen. Durch die über die Jahrtausende tradierte 

Anwendung sind zumindest akut toxische Effekte erkannt worden, und entsprechende 

Drogen werden vorbehandelt oder entsprechend vorsichtig verwendet. 

Die Mehrzahl der chinesischen Arzneidrogen ist jedoch als ungefährlich 

einzustufen. Sie werden in China häufig auch auf Gemüsemärkten 

verkauft. Ein Anwendungsrisiko ergibt sich im Wesentlichen aus einer möglichen 

chronischen Toxizität, aus Interaktionen mit westlichen Medikamenten 

oder aus Verwechselungen mit toxischen Drogen (Smolinske 1999; 

Fugh-Berman, 2000). Die epidemiologische Ausprägung von Intoxikationen 

mit chinesischen Arzneidrogen wurde kürzlich kritisch evaluiert (Chan,


202 


Critchley 1996; Ko 1999). An der National Poisons Unit in London werden 

derartige Berichte ebenfalls gezielt gesammelt (Perharcic et al. 1993). In 

einer prospektiven Studie von 1991 bis 1993 in Taiwan wurden die meisten 

Fälle von Vergiftungen mit Arzneimitteln der TCM auf Selbstmordabsichten, 

Unfälle, falsche Anwendung oder nicht richtige Vorbehandlung der 

Arzneidrogen zurückgeführt (Deng et al. 1997). 

Zu den gravierendsten Nebenwirkungen zählen sicherlich die kürzlich 

beschriebenen Nierenschädigungen nach der Einnahme von aristolochiasäurehaltigen 

Arzneidrogen wie Guang Fangji (Aristolochia fangchi) oder 

Guan mutong (Aristolochia manshuriensis) (Vanhaelen et al. 1994; Lord et 

al. 1999). In Belgien waren in Zusammenhang mit der Einnahme von aristolochiahaltigen 

Schlankheitsmitteln (»formula 2«) seit 1991 mehr als hundert 

Fälle von interstitiellen Nierenfibrosen registriert worden (Vanherweghem 

1998). Mehr als 40 der Frauen wurden dialysepflichtig. In Einzelfällen 

entwickelte sich sogar Nierenkrebs (Reginster et al. 1997). Kürzliche Meldungen, 

dass es hierbei auch zu Todesfällen gekommen ist, sind nicht richtig. 

Aristolochiasäure hat sich bereits früher im Tierversuch als leberkanzerogen 

erwiesen (Mengs et al. 1982). Mengs und Stotzem (1993) haben später 

festgestellt, dass Aristolochiasäure auch nierenschädigend wirkt. Kürzlich 

wurden in Patienten, die eine Nierenschädigung erlitten hatten, DNA-Addukte 

mit Aristolochiasäure nachgewiesen, was die Vermutung unterstreicht, 

dass von dieser Substanz eine kanzerogene Wirkung ausgeht (Bieler 

et al. 1997). 

Auch nach der Einnahme von täglich 18 bis 24 »Jia Wey Guo Sao Pills« 

bei unregelmäßiger Regelblutung über sieben Jahre wurde bei einer 36 Jahre 

alten Frau eine interstitielle Nierenfibrose festgestellt. Eine Pille enthält Angelicae 

sinensis radix 90 mg, Rehmanniae radix et rhizoma 90 mg, Ligustici 

rhizoma 50 mg, Paeoniae lactiflore radix 50 mg, Ginseng radix 35 mg, Eucommiae 

cortex 20 mg, Honig 165 mg. Da die Patientin in diesem Zeitraum 

keine andere Medikation erhalten hatte, wird ein Zusammenhang mit 

dem chinesischen Arzneimittel angenommen, ohne jedoch eine Zuordnung 

zu einer bestimmten Droge treffen zu können (Ng et al. 1998). 

Es wurde auch über die Beeinflussung der Leberfunktion durch chinesische 

Arzneidrogen berichtet (Shaw et al. 1997). So steht zum Beispiel die 

Rinde von Dictamnus dasycarpus (Baixianpi) im Verdacht, hepatotoxisch zu 

sein (Saw 1996). Häufig kommt es nur zu einer reversiblen Erhöhung der 

Leberenzyme. In einer TCM-Klinik wurde im Verlauf von 18 Monaten bei 

14 von 1.507 Patienten eine mehr als zweifache Erhöhung der Aktivität der 

Alanin-Aminotransferase (ALT) festgestellt, die nach Absetzen der Behandlung 

wieder abklang (Melchart et al. 1999a und 1999b). Die Ursache der 

Leberwerterhöhung konnte nicht ermittelt werden. 

Bei Gabe von Tropanalkaloid-haltigen Arzneidrogen, wie den Blüten von 

Datura metel (Yangjinhua), kommt es bei Überdosierungen häufig zu anticholinergen 

Intoxikationen (Chan et al. 1994b). Entsprechende Berichte 

nach Einnahme von Ginseng-Zubereitungen sind vermutlich auf Verunrei-


nigungen mit Mandragora-, bzw. Rauwolfia-Wurzel zurückzuführen (Siegel 

1977). 

Die unkontrollierte Anwendung von Herba Ephedrae (Mahuang) in den 

USA als Stimulans (»Herbal Ecstasy«, »Cloud 9«, »Ultimate Xphoria«) hat 

bereits zu 15 Todesfällen geführt (Josefson 1996). Nach Überdosierung von 

Baijiaolian (Dyosma pleianthum), das Podophyllotoxin enthält, wurden in 

Taiwan Vergiftungsfälle beobachtet (Kao et al. 1992). 

Die Einnahme von Ginseng kann zu einem Anstieg des Blutdrucks und 

zu Agitiertheit führen (Hammond, Whitworth 1981). Kürzlich wurde auch 

über das Auftreten einer Gynäkomastie nach der Anwendung von Ginseng 

berichtet (Palop et al. 1999). 

Für die einst so viel versprechende Pflanze Tripterygium wilfordii wurde 

kürzlich eine hämatotoxische Wirkung (Leukopenie, Thrombozytopenie, 

Aplastische Anämie) nachgewiesen (Pyatt et al. 2000). Der Extrakt T2 soll 

diese Wirkung durch Hemmung des Wachstumsfaktor-Response in CD34+ 

Knochenmarkszellen auslösen. 

Eine Thrombozytopenie wurde auch bei einer 51-jährigen Japanerin nach 

der Einnahme von Jui, einer Abkochung von Sinomeni caulis et rhizoma, 

Glyzyrrhizae radix, Aralia elata, Glechomae herba und Taxus cuspidata, berichtet 

(Azuno et al. 1999). Die Kausalität wurde durch einen Rechallenge- 

Test nachgewiesen. 

DAS INTERAKTIONSPOTENZIAL CHINESISCHER ARZNEIDROGEN 

Die Beeinflussung von Leberenzymen hat möglicherweise auch Relevanz für 

Interaktionen mit westlichen Medikamenten, insbesondere, wenn deren 

Metabolismus beeinflusst wird. In einem Screening von 150 chinesischen 

Arzneidrogen an Mäusen, bei dem Methanolextrakte intraperitoneal verabreicht 

wurden, wurde festgestellt, dass 29 Prozent die Hexobarbital-induzierte 

Schlafzeit beeinflussten (Woo 1985). 26 verlängerten die Schlafzeit 

(Tab. 46), was in allen Fällen bis auf Corni fructus, bei denen eine sedierende 

Wirkung vermutet wurde, als leberenzyminhibierende Wirkung interpretiert 

wurde. Im Falle von Acori graminei rhizoma wurde dieser Effekt auf 

das enthaltene Asaron zurückgeführt. Acht chinesische Drogen zeigten eine 

biphasische Wirkung und verlängerten wie verkürzten die Wirkung von 

Hexobarbital (Tab. 46). Kurzfristig (30 min nach Einnahme) kommt es zu 

einer Reduzierung und nach 48 Stunden zu einer Beschleunigung des 

Hexobarbitalmetabolismus. Im Falle von Angelica koreana konnte dieser Effekt 

auf die enthaltenen Furanocumarine zurückgeführt werden. Insbesondere 

konnte für Imperatorin gezeigt werden, dass es an Cytochrom P450 

bindet und dadurch zu einer Enzymhemmung führt (Woo et al. 1982; Woo 

et al. 1983). 

Methanolische Extrakte aus Piper-nigrum- und P.-retrofractum-Früchten 

führten nicht nur zu einer Verlängerung der Hexobarbital-induzierten 

203 


204 

TABELLE 46 • BEEINFLUSSUNG VON LEBERENZYMEN AN MÄUSEN 

DURCH CHINESISCHE ARZNEIDROGEN 

Arzneidrogen mit Verlängerung der Schlafwirkung von Hexobarbital 

Pflanze Pflanzen- Phase I Phase II ST Mortateil 

lität (%) 


Dosis % der Dosis % der 

mg/kg Kontrolle mg/kg Kontrolle 

Achyranthes japonica rt 500 213,5 500 86.4n 90,0 

Aconitum cilare rt 125 168,7 125 92,7n 80,0 

Acorus gramineus rz 500 455,5 500 107,0n 100,0 

Amomum xanthioides sd 500 218,5 250 118,8n 100,0 

Atractylodes japonica rz 500 169,9 500 116,3n 70,0 

Belamca chinensis rz 500 233,0 500 121,6n 100,0 

Cassia occidentalis sd 500 230,1 125 115,1n 90,0 

Cimicifuga heracleifolia rz 500 217,7 500 108,1n 90,0 


Citrus aurantium pc 500 288,6 250 108,3n 90,0 

Cornus officinalis fr 500 213,1 500 116,4n 40,0 

Curcuma aromatica rz 500 226,8 500 100,0n 100,0 

Dendrobium officinale wp 500 221,9 230 77,5n 70,0 

Dryopteris crassirhizoma rz 250 162,3 250 90,3n 80,0 

Hydnocarpus sp. sd 500 215,9 500 107,6n 90,0 

Lindera strychnifolia rt 500 423,3 500 93,9n 100,0 

Myristica fragrans sd 125 265,4 125 81,2n 80,0 

Nepeta japonica wp 500 220,8 500 122,6n 90,0 

Perrila nankinensis lf 125 459,1 125 120,0n 100,0 

Polygala tenuifolia rt 25 168,1 5 77,0n 80,0 

Prunus mume fr 500 192,3 500 86,4n 80,0 

Rhus javanica ga 15 168,4 15 119,7n 100,0 

Rubia akane rt 500 216,2 500 129,5n 100,0 

Scutellaria baicalensis rt 500 174,8 500 115,5n 100,0 

Schizandra chinensis fr 500 222,7 500 101,3n 80,0 

FORTSETZUNG NÄCHSTE SEITE

TABELLE 46 • FORTSETZUNG 

Arzneidrogen mit Verlängerung der Schlafwirkung von Hexobarbital 

205 

Pflanze Pflanzen- Phase I Phase II ST Mortateil 

lität (%) 


Dosis % der Dosis % der 

mg/kg Kontrolle mg/kg Kontrolle 

Strychnos ignatii sd 500 164,4 500 103,0n 90,0 

Vitex rotundifolia fr 500 331,0 500 108,5n 90,0 

Arzneidrogen, die die Wirkung von Hexobarbital sowohl verlängern wie verkürzen 

Angelica dahurica rt 500 514,9 500 48,3 100,0 

Angelica gigas rt 500 517,9 500 58,4 100,0 

Angelica koreana rt 500 649,4 500 53,4 100,0 

Curcuma zedoaria rz 250 370,6 250 61,7 100,0 

Glycyrrhiza uralensis rt 500 247,4 500 73,9 80,0 

Piper nigrum fr 50 253,0 125 52,0 0,0 

Piper retrofractum fr 125 302,5 125 46,2 10,0 

Poncirus trifoliata fr 500 562,9 500 70,9 100,0 

Arzneidrogen, die den Hexobarbital-Metabolismus beeinflussen 

Dianthus chinensis wp 250 83,6n 250 179,9 

Echinops latifolius rt 500 121,5n 500 136,2 

Magnolia obovata bk 250 102,3n 250 209,8 

Melandrium firmum wp 125 112,4n 125 169,6 

Patrinia scabiosaefolia rt 125 186,0 125 344,2 80,0 

Siegesbeckia pubescens wp 125 115,0n 125 186,4 

Smilax china rz 500 118,5n 50 192,9 

bk – Rinde, fr – Früchte, ga – Gallen, lf – Blätter, pc – Perikarp, rt – Wurzel, 

rz – Rhizom, sd – Samen, wp – Ganzpflanze, n – nicht signifikant. 



206 


Schlafzeit in der Anfangsphase, sondern auch zu einer Verkürzung in der 

Spätphase. Es zeigte sich, dass ein Inhaltsstoff, Piperin, in niedriger Dosis 

(30 mg/kg) die Wirkung von Hexobarbital verstärkt, aber in höheren Dosen 

(100 mg/kg) den Abbau von Hexobarbital in der Leber beschleunigt 

und die Konzentration von P450 erhöht (Shin et al. 1979; Woo et al. 

1979). 

In der Studie von Woo (1985) verlängerten sieben Drogen die Hexobarbital-induzierte 

Schlafzeit in der Spätphase ohne die Frühphase zu beeinflussen 

(siehe Tab. 46). Es zeigte sich, dass alle Extrakte signifikant die 

GOT-Aktivität erhöhten und in den meisten Fällen auch die GPT. Im Falle 

von Patriniae radix (Baijiang) konnte dies auf enthaltene Saponine zurückgeführt 

werden (Woo et al. 1981). 

Mittlerweile ist auch von einigen anderen chinesischen Arzneidrogen bekannt, 

dass sie Cytochrom P450-abhängige Monooxygenasen beeinflussen. 

Im Tierversuch erwiesen sich Geniposid und Extrakte aus den Früchten von 

Gardenia jasminoides als Hemmstoffe der P450 3A-Monooxygenasen und 

erhöhten die Glutathion-Konzentration in der Rattenleber (Kang et al. 

1997). Es zeigte sich auch, dass ein Extrakt aus Scutellariae radix 

(Huangqin) an Rattenlebermikrosomen die Aktivität der Pentoxyresorufin- 

O-dealkylase um 53 Prozent erniedrigte, während ein Extrakt aus Gentianae 

scabrae radix (Longdan) die Aktivität der Benz(a)pyrenhydroxylase um 

50 Prozent erhöhte. Der Extrakt aus Scutellariae radix induzierte die Konzentration 

von P450 1A und supprimierte P450 1B (Kang et al. 1996). 

Salviae miltiorrhizae radix (Danshen) erhöhte an Ratten die Bioverfügbarkeit 

von Warfarin und beeinflusste auch dessen Ausscheidung (Lo et al. 

1992). Kürzlich wurde ein Fall berichtet, in dem eine auf Warfarin eingestellte 

Patientin nachdem sie vier Wochen Angelicae sinensis radix (Danggui) 

eingenommen hatte, einen um den Faktor zwei erhöhten Prothrombin- 

Wert und auch eine verdoppelte INR (»International Normalized Ratio«) 

aufwies. Nach Absetzen von Danggui normalisierten sich die Werte (Page et 

al. 1999). Aus Versuchen mit Kaninchen hat man abgeleitet, dass vermutlich 

eine pharmakodynamische Interaktion die Ursache für diese Effekte ist. 

Der genaue Mechanismus ist allerdings unbekannt (Lo et al. 1995). 

Radix Glycyrrhizae (Glycyrrhiza glabra; Gancao) und Zubereitungen, die 

sie enthalten, wie z.B. Sho-saiko-To, Saiboku-To, und Sairei-To, beeinflussen 

nachgewiesenermaßen die Pharmakokinetik von oral oder topisch verabreichten 

Corticosteroiden. Nach oraler Gabe von Glycyrrhizin wurde die 

AUC (area under the curve) von Prednisolon signifikant erhöht, die Plasmaclearance 

verringert und die mittlere Verweildauer (MRT) signifikant 

verlängert, was darauf hindeutet, dass der Metabolismus von Prednisolon 

beeinflusst wird (Chen et al. 1991; Homma et al. 1995). 

Bei einem depressiven Patienten wurde eine mögliche Interaktion von 

Ginseng mit Phenelzin berichtet, in deren Verlauf es zu manischen Zuständen 

kam. Die Kausalität ist allerdings nicht vollständig geklärt (Jones, Runikis 

1987). Auch eine Interaktion zwischen Warfarin und Ginseng scheint


möglich, da bei gleichzeitiger Einnahme erniedrigte INR-Werte beobachtet 

wurden (Janetzky, Morreale 1997). Eine daraufhin initiierte Untersuchung 

an Ratten kam allerdings zu dem Ergebnis, dass Ginseng die Pharmakokinetik 

und Pharmakodynamik von Warfarin nicht beeinflusst (Zhu et al. 

1999). 

Ein ethanolischer Extrakt aus den Wurzeln von Panax ginseng führte zu 

einer selektiven Induktion der Epoxidhydratase- und der zytosolischen Glutathiontransferase-Aktivität, 

ohne dabei die Arylkohlenwasserstoffhydroxylase 

zu beeinflussen. Damit hat Panax ginseng offenbar das Potential, den 

Metabolismus von Benz(a)pyren zu beeinflussen (Lee et al. 1987b). An 14 

männlichen Probanden wurde gezeigt, dass ein Extrakt aus Panax ginseng 

(3 g / 65 kg Körpergewicht) auch einen Effekt auf den Ethanolmetabolismus 

besitzt und die Elimination des Blutalkohols beschleunigt (Lee et al. 

1987a). 

NEUE WIRKSUBSTANZEN AUS CHINESISCHEN ARZNEIDROGEN 

Ein anderer Ansatz, das Potential der chinesischen Arzneidrogen zu nutzen, 

ist die Suche nach neuen Wirkstoffen bzw. nach neuen Leitstrukturen in 

diesen Drogen (Bauer 1994). In einigen Fällen war diese Suche bereits so 

erfolgreich, dass entsprechende Präparate Marktreife erlangt haben. In anderen 

Fällen befinden sich die Substanzen noch in der präklinischen Prüfung 

(Qin, Xu 1998). 

ARTEMISININ AUS ARTEMISIA ANNUA 

Das Kraut von Artemisia annua L. (Huang hua hao) wird in China bei Fieber, 

Kopfschmerzen und Malaria eingesetzt. 1972 wurde aus den oberirdischen 

Teilen eine Substanz mit Anti-Malaria-Wirkung isoliert. Es handelt 

sich um ein Sesquiterpenlacton mit dem relativ seltenen Secocadinan- 

Grundgerüst (Ziffer et al. 1997), das als Artemisinin (»Qin hao su«) bezeichnet 

wurde. Ursprünglich hatte man angenommen, dass Artemisinin 

aus der Pflanze Qing hao (= Artemisia apiacea) isoliert worden sei. Erst später 

wurde bekannt, dass es sich bei der Droge um A. annua gehandelt hatte. 

Um die Löslichkeit und eventuell auch die Wirksamkeit zu verbessern, 

wurden bereits zahlreiche Derivate hergestellt (Zusammenfassung bei Vroman 

et al. 1999). Dihydroartemisinin war doppelt so wirksam wie die Ausgangsverbindung 

und besitzt eine zusätzliche funktionelle Gruppe, die es 

für weitere Derivatisierungen zugänglich macht, ohne dass der für die Wirkung 

erforderliche Oxepanring angegriffen wird. Der als Arthemeter bezeichnete 

öllösliche Methylether wird von der WHO zur Behandlung der 

Malaria empfohlen (Helenport, Roche 1998). Das wasserlösliche Hemisuccinyl-Derivat 

Artesunat befindet sich noch in der Entwicklung. Für beide 

207 



208 


Verbindungen stellt Dihydroartemisinin die eigentliche Wirksubstanz dar, 

da die Derivate in vivo zu diesem stärker wirksamen Metaboliten umgesetzt 

werden. 

Artemether und Artesunat erwiesen sich in pharmakologischen und klinischen 

Versuchen als sehr wirksam gegen die verschiedensten Plasmodien, 

wie P. berghei, P. vivax und auch P. falciparum. Artemether wirkt besonders 

rasch blutschizontoid und übertrifft im Wirkungseintritt teilweise sogar 

Chinin. Es zeigte sich, dass die i.m.-Applikation effektiver ist als die orale 

Einnahme. Man geht derzeit von einer erforderlichen täglichen Menge von 

200 mg aus (van Agtmael et al. 1999). 

CAMPTOTHECIN AUS CAMPTOTHECA ACUMINATA 

Eine weitere Pflanze aus China, die einen interessanten Arzneistoff hervorgebracht 

hat, ist Camptotheca acuminata DECNE. (Nyssaceae). Der im subtropischen 

Westchina und in Osttibet beheimatete Baum (»Tree of Joy«), 

wird mittlerweile in Kalifornien kultiviert. Extrakte aus den Früchten wurden 

in der TCM zur Behandlung von Tumoren des Intestinaltraktes eingesetzt. 

Als Wirksubstanz wurde das Alkaloid Camptothecin isoliert (Wall et 

al. 1966). 

Camptothecin zeigte an Mäusen eine bemerkenswert gute Aktivität bei 

der L1210-Leukämie. Besonderes Interesse hat Camptothecin aber dadurch 

geweckt, dass es die Topoisomerase I hemmt, und dass diese Wirkung mit 

der antileukämischen Wirkung korreliert. Da in Krebszellen eine höhere 

Topoisomerase-I-Aktivität als in normalen Gewebezellen festgestellt wurde, 

war diese Substanz für die Tumortherapie sehr interessant (Wall et al. 

1991). Mittlerweile wurden eine Reihe von Derivaten hergestellt und verwandte 

Verbindungen, wie 10-Hydroxy-Camptothecin, isoliert. Auch die 

Totalsynthese ist gelungen. 

Nachfolgend synthetisierte, wasserlösliche Derivate des 10-Hydroxy- 

Camptothecins haben eine noch etwas stärkere Wirkung. Hydroxy-CPT ist 

in China klinisch im Einsatz. Das 9-Methyl-amino-Derivat Topotecan ist 

mittlerweile europaweit als Hycamtin ® (SmithKline Beecham) zur Behandlung 

des metastasierenden Ovarialkarzinoms nach Versagen einer Primäroder 

Folgetherapie zugelassen. Es scheint in der Second-line Behandlung im 

Hinblick auf progressionsfreie Intervalle dem Paclitaxel überlegen zu sein. 

Klinische Studien zum Einsatz beim kleinzelligen Lungenkarzinom, zum 

Brustkrebs und zum Zervixkarzinom laufen. Irinotecan (CPT-11; 

Campto ® , Rhone-Poulenc-Rorer) ist in Europa für die Therapie von Kolonkarzinom 

ebenfalls bereits zugelassen. Es wird bei Patienten ohne vorausgegangene 

Chemotherapie angewendet bei fortgeschrittenem Dickdarm/ 

Mastdarmkrebs in Kombination mit 5-Fluorouracil und Folinsäure, und als 

Monotherapie bei Patienten, die auf eine Vorbehandlung mit einem 

5-Fluorouracil-enthaltenen Regime nicht angesprochen haben. Wirksam ist

dessen Metabolit SN-38 (freie 9-OH-Gruppe). Beide Substanzen scheinen 

auch beim kleinzelligen Bronchialkarzinom zu wirken (O’Leary, Muggia 

1998). 

209 

HUPERZIN AUS HUPERZIA SERRATA 


Huperzia serrata (THUNB.) TREVIS. (Qian ceng ta), syn. Lycopodium serratum 

(Lycopodiaceae), wird in China zur Entgiftung und zur Durchblutungsförderung 

verwendet. Als Wirkstoffe wurden zwei Alkaloide, Huperzin 

A und B, isoliert, welche eine Hemmung der Acetylcholinesterase-Aktivität 

bewirken (Liu et al. 1986). Cholinesterasehemmstoffe, wie Tetrahydroaminoacridon 

(THA), werden derzeit als Mittel gegen Morbus Alzheimer 

eingesetzt. Huperzin A war etwas stärker wirksam als Huperzin B und war 

auch wirksamer als alle anderen bisher bekannten AChE-Inhibitoren. Zudem 

besitzt es eine längere Wirkdauer. 

Mittlerweile ist die Totalsynthese von Huperzin A gelungen. Sie war für 

die weitere Entwicklung notwendig, da die Ausbeute bei der Isolierung nur 

relativ gering ist. Bei den weiteren Untersuchungen an den Enantiomeren 

wurde festgestellt, dass (–)-Huperzin A bei Ratten die corticale Acetylcholinesterase 

38-mal stärker hemmt als (+)-Huperzin A. Als Mechanismus 

wurde eine nicht-kovalente reversible Interaktion mit dem Rezeptor gefunden, 

bei der Huperzin im Unterschied zu Physostigmin chemisch nicht verändert 

wird (Kozikowski et al. 1992). 

HEMMSTOFFE DER LEUKOTRIENBIOSYNTHESE 

AUS ATRACTYLODES LANCEA 

Die Rhizome von Atractylodes lancea (THUNB.) DC (Asteraceae) werden 

in China zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen, Verdauungsbeschwerden 

und Erkältungen verwendet. Der n-Hexan-Extrakt hemmt in 

Schweineleukozyten die Leukotrienbiosynthese (5-LOX) (IC50 = 2,9 µg/ 

ml) und – schwächer ausgeprägt – die Prostaglandinbiosynthese (COX-1) 

(IC50 = 30,5 µg/ml). Als sehr potente Wirkstoffe konnten ein neues 

Chromen (Atractylochromen; IC50 = 0,56 µM (5-LOX) bzw. 3,3 µM 

(COX-1)), das bereits aus Atractylis koreana bekannte Atractylochinon 

(IC50 = 0,2 µM (5-LOX) bzw. 64,3 µM (COX-1)) und (2'E)-2-(3',7'-Dimethylocta-2',6'-dienyl)-6-methyl-2,5-cyclohexadien-1,4-dion 

(Atractylohydrochinon), 

mit einer noch stärkeren, selektiven Hemmwirkung auf die 

Leukotrienbiosynthese (IC50 = 0,1 µM (5-LOX) bzw. 2 µM (COX-1)) isoliert 

werden (Resch et al. 1998). Die Wirksamkeit bezieht es vermutlich aus 

seiner dem Tocopherol ähnlichen Hydrochinonstruktur, welche als Radikalfänger 

fungiert. Eine 5-LOX-hemmende Wirkung von Vitamin E wurde 


210 

bereits beschrieben. Dabei ist interessant, dass diese irreversibel war und 

beim schwächer antioxidativ wirksamen g-Tocopherol stärker ausgeprägt 

war als bei a-Tocopherol. Daher ist anzunehmen, dass es sich um keinen 

reinen antioxidativen Effekt handelt. Es wird eine Bindung an eine bestimmte 

Aminosäuresequenz der 5-LOX vermutet (Reddanna et al. 1985). 



AUSBLICK 

Die traditionelle chinesische Medizin stellt sicherlich eine interessante komplementäre 

Therapievariante dar, die Beachtung finden sollte. Während die 

Akupunktur bei uns schon lange bekannt ist und häufig eingesetzt wird, haben 

sich die anderen Therapiebereiche und insbesondere die chinesischen 

Arzneidrogen erst in den letzten Jahren bei uns etabliert. Wenngleich es 

zum Teil erheblichen Widerstand gegen die Anwendung dieser Drogen gibt, 

der auf eine pauschale Ablehnung hinausläuft, muss auch das Potential, das 

in zahlreichen dieser Drogen steckt, anerkannt werden (Scherf 2000). Es 

wurde durch einzelne Therapiestudien und teilweise durch die Isolierung 

hochpotenter Arzneistoffe bereits in zahlreichen Fällen dokumentiert. 

Entscheidend für eine Anwendung ist sicherlich, dass diese sachgerecht 

erfolgt und die Qualität der Drogen gewährleistet ist. Wegen der aufgeführten 

Identifizierungs- und Qualitätsprobleme, die sich im Übrigen nicht 

grundsätzlich von denen anderer pflanzlicher Arzneidrogen unterscheiden, 

und wegen der Gefahr von Interaktionen mit westlichen Medikamenten 

sollte die Anwendung nicht unkontrolliert erfolgen. Es handelt sich hier 

gemäß der Zweckbestimmung um Arzneimittel und in ihre Abgabe muss 

die Apotheke eingebunden sein. Nur so kann die Qualität und die Sicherheit 

gewährleistet werden. Ein Vertrieb über das Internet oder als Lebensmittel 

birgt hingegen eine Vielzahl von Risiken. Zum gleichen Schluss kam 

man kürzlich in einer australischen Untersuchung (Bensoussan, Myers 

1996), die als Vorbild dienen kann. Deutschland bietet mit seiner langen 

Tradition und Erfahrung in der Anwendung pflanzlicher Arzneimittel sicherlich 

beste Voraussetzungen um hier ebenfalls Maßstäbe zu setzen und 

sich am Ausschöpfen des Potenzials der chinesischen Medizin zu beteiligen.

Die traditionelle chinesische Medizin (TCM) ist in ... - pharma4u

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?