Behandlungsziele der Akutgeriatrie Definition des ... - Schiessling
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<strong>Behandlungsziele</strong> <strong>der</strong> <strong>Akutgeriatrie</strong><br />
• Behandlung <strong>der</strong> akuten Erkrankung<br />
• Erhaltung und Wie<strong>der</strong>herstellung <strong>der</strong> Fähigkeit zur weitgehend<br />
selbständigen Lebensführung<br />
• Prävention weiterer Funktionsverluste<br />
• Erhöhung <strong>der</strong> Lebensqualität<br />
• Reintegration <strong>des</strong> Patienten in ihr eigenes Umfeld<br />
<strong>Definition</strong> <strong>des</strong> geriatrischen Patienten entsprechend <strong>der</strong> ÖGGG<br />
„...als ein biologisch älterer, <strong>der</strong> durch alternsbedingte Funktionseinschränkungen bei<br />
Erkrankungen akut gefährdet ist, zur Polymorbidität neigt und bei dem ein<br />
beson<strong>der</strong>er Handlungsbedarf in rehabilitative, somato-psychischer und<br />
psychosozialer Hinsicht besteht.“<br />
Notfälle beim geriatrischen Patienten<br />
• Verwahrlosung<br />
o Exsikkose, Mangelernährung<br />
• Abdominelle Erkrankungen<br />
o Diverticulitis<br />
o Obstipation<br />
o Angina abdominalis<br />
• Kardiovaskuläre Erkrankungen<br />
• Pulmonale Notfälle<br />
o Aspiration<br />
o COPD<br />
• Infektionserkrankungen<br />
• Endokrinologische Notfälle<br />
o Hyper- und Hypoglykämie, Hyper- und Hypothyreose<br />
• Psychiatrische Notfälle<br />
o Demenz, Delirium, Depression<br />
• Intoxikationen, Arzneimittelnebenwirkungen<br />
• Schwindel, Synkope<br />
• Sturz, Blutungen (intrakraniell), Frakturen<br />
Beson<strong>der</strong>heiten von Erkrankungen im Alter<br />
• Hohe Prävalenz chronischer und nur zum Teil therapierbarer<br />
Erkrankungen (z.B. Demenz)<br />
• Problem <strong>der</strong> Multimorbidität und damit Polypharmazie (verän<strong>der</strong>te<br />
Pharmakokinetik und Pharmakodynamik)<br />
• Fehlende o<strong>der</strong> atypische Krankheitssymptome<br />
• Alters- und krankheitsbedingte Funktionseinschränkungen und<br />
Rehabilitationsbedürftigkeit<br />
• Frailty<br />
• Zunahme <strong>der</strong> Hospitalisierungshäufigkeit und Notwendigkeit zur<br />
Rehabilitation
Einschränkungen <strong>der</strong> Lebensqualität im Alter<br />
• Alters-assoziierte Verän<strong>der</strong>ungen<br />
o Sarkopenie<br />
o Osteoporose<br />
o Verlust Sinnesorganfunktion<br />
• Alters-assoziierte Erkrankungen<br />
o Herz-Kreislauf-Erkrankungen<br />
o Diabetes<br />
o Demenz<br />
o Neurologische Erkrankungen<br />
o Psychiatrische Erkrankungen<br />
o Inkontinenz<br />
• Medikation – Risikos Arzneimittelnebenwirkungen<br />
o Arzneimittelinteratkionen<br />
• Verlust <strong>der</strong> Selbständigkeit<br />
o Sturzneigung<br />
o Verwirrtheit<br />
o Soziale Isolation<br />
Die vier „Giganten“ <strong>der</strong> Altersmedizin (Geriatrie)<br />
• Verwirrtheit<br />
• Stürze<br />
• Immobilität<br />
• Inkontinenz<br />
Anliegen <strong>der</strong> Geriatrie<br />
Erhebung (Awareness )<br />
• <strong>der</strong> demographischen Situation<br />
• <strong>der</strong> zu erwartenden Belastungen<br />
• <strong>der</strong> beson<strong>der</strong>en Situation und Bedürfnisse älterer Patienten<br />
• <strong>der</strong> Bedürfnisse <strong>der</strong> Betreuungspersonen<br />
Verankerung <strong>der</strong> Geriatrie<br />
• Ausbildung<br />
• Klinischer Alltag<br />
• Forschung und Lehre<br />
• Integration und Nahtstelle<br />
Vermeiden<br />
• von Altersdiskriminierung<br />
• von Altersghettos<br />
• Individualisierung<br />
• Behandlung<br />
• Zielsetzungen
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