⢠Blutstillung und Blutgerinnung + -- -- - Innere-Bamberg
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<strong>Blutstillung</strong> <strong>und</strong> <strong>Blutgerinnung</strong> Seite - 2 -<br />
Gerinnungstests:<br />
1. Quick: Testet das sog. extrinsic system mit den Gerinnungsfaktoren II, VII, IX,<br />
X, diese Faktoren werden unter Mithilfe von Vitamin K gebildet. Angabe in Prozent<br />
(normal 70-100%). Der Quick ist erniedrigt bei Gabe von Marcumar (Hemmung von<br />
Vitamin K) <strong>und</strong> bei Leberinsuffizienz (fortgeschrittene Leberzirrhose).<br />
2. PTT: Mißt das sog. intrinsic system der Gerinnung, verlängert v.a. bei Therapie<br />
mit Heparin, aber auch bei Hämophilie (Bluterkrankheit).<br />
3. Thrombinzeit: Mißt die Funktion der letzten Phase der Gerinnung, der Bildung<br />
von Fibrin. Sie ist v.a. bei Heparinisierung verlängert.<br />
Thrombozytopenie: Blutung vom petechialem Typ<br />
Urs Wichtige Ursachen sind:<br />
• Mangelhafte Bildung: z.B. bei Verdrängung des normalen Knochenmarks<br />
bei Tumorinfiltration, z.B. Leukämie<br />
• Erhöhter Untergang: Bildung von Antikörpern gegen Thrombozyten (M.<br />
Werlhof)<br />
Sy • Petechien: kleine punktförmige Einblutungen, insbesondere an mechanisch<br />
beanspruchten Stellen (Ellenbogen, Gesäß, Streckseiten der Beine), häufig<br />
aber auch an der M<strong>und</strong>schleimhaut. Auftreten neuer Petechien bei längerem<br />
Stau mit RR-Manschette<br />
(Rumpel-Leed-Test)<br />
Diag • Rumpel-Leed-Test,<br />
Glasspateltest (ein reines<br />
Exanthem läßt sich wegdrücken)<br />
<strong>und</strong> natürlich:<br />
• Blutbild: Verminderung<br />
der Thrombozyten (bei<br />
Beschwerden meist unter<br />
15.000)<br />
Th • Therapie der Ursache:<br />
Zytostatika zur Leukämietherapie,<br />
Cortison bei M.<br />
Werlhof usw.<br />
• Notfalls: Thrombozytentransfusion<br />
Hämophilie: Blutung vom hämophilen Typ<br />
Def. Hämophilie ist eine Erbkrankheit (selten Neumutationen), der Defekt sitzt auf<br />
dem X-Chromosom <strong>und</strong> wird rezessiv vererbt -> i.d.R. erkranken nur Männer.<br />
PPh Mangel an Faktor VIII (Hämophilie A) oder Faktor IX (Hämophilie B),<br />
Gerinnungsfaktoren, die von der Leber gebildet werden. Folge: je nach<br />
Ausmaß des Faktorenmangels mehr oder minder schwerer Ausfall der<br />
Sy • <strong>Blutgerinnung</strong>.<br />
Großflächige Einblutungen (Sugillationen), Hämatome<br />
• Muskeleinblutungen (z.B. Psoasblutungen mit dem Bild eines akuten Abdomens)<br />
© Dr. Hendrik Bachmann, 06.12.2001
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