Altern - IPP - Universität Bremen

zph-info Ausgabe 04/03
Opioide in der ambulanten Tumorschmerztherapie
in Bremen und
Bremerhaven – Bestandsaufnahme,
Probleme, Perspektiven
NEUES AUS DEM STUDIENGANG
ABSOLVENTINNENTAG UND
GEK-HANSE-PREIS
Am 23. Oktober 2003 fand bereits zum zweiten
Mal der AbsolventInnentag des Studiengangs
»Öffentliche Gesundheit / Gesundheitswissenschaften«
statt. Nach einem Eröffnungsvortrag
von der Senatorin für Arbeit, Frauen, Gesundheit,
Jugend und Soziales, Karin Röpke, zum Thema
»Gesundheitswissenschaften unter dem Aspekt
der zukünftigen Sozialen Sicherung« stand die
Verleihung des GEK-Hanse-Preises für herausragende
Magisterarbeiten im Zentrum der Veranstaltung.
Die mit je 500 Euro prämierten Arbeiten
wurden auf Vorschlag einer Jury ausgewählt. Aus-
Die hier dargestellte Untersuchung entstand – im
Rahmen einer Magisterarbeit im Studiengang
»Öffentliche Gesundheit / Gesundheitswissenschaften«
– auf der Basis der Ergebnisse des versorgungsepidemiologischen
Forschungsprojektes
OpiaT (E. Horstkotte, H. Munzinger-Mohsenzadeh,
W. Hoffmann: Opioide in der ambulanten Tumorschmerztherapie).
Dieses, zwischen 1998/1999
vom BIPS in Kooperation mit der Ärztekammer, der
Apothekerkammer, der Kassenärztlichen Vereinigung
und der Bremer Krebsgesellschaft durchgeführte
Projekt dokumentierte eine Unterversorgung
von Tumorschmerzpatienten mit stark wirksamen
Opioiden in Bremen. Als Konsequenz wurde
unter Mitwirkung der Ärztekammer Bremen ein
Fragebogen erstellt, der an alle hausärztlich tätigen
AllgemeinmedizinerInnen und InternistInnen
in Bremen (N=391) und Bremerhaven (N=71) verschickt
wurde; insgesamt 238 Fragebögen
(Response 51,5%) wurden ausgefüllt zurückgesandt.
Themenbereiche waren die Versorgungssituation
von Tumorschmerzpatienten mit Opioiden,
gezeichnet wurden die Arbeiten von: Jens Bucksch,
Christiane Dölker und Ursula Rettenmaier, Renate
Nagel sowie Cornelia Heitmann und Christel
Schicktanz.
In der anschließenden Pause war Gelegenheit
sich – neben Kaffee und Butterkuchen – in einer
Posterausstellung über die vielfältigen Abschlussarbeiten
der Studierenden zu informieren. Den
Abschluss der rundum gelungenen Veranstaltung
bildete ein von Herrn Prof. Dr. Gerd Glaeske
moderiertes Gespräch mit Arbeitgebern aus dem
Gesundheitsbereich über potentielle Berufsfelder
für zukünftige AbsolventInnen des Studiengangs
Gesundheitswissenschaften.
der Informationsstand bzgl. der WHO-Leitlinien zur
Tumorschmerztherapie sowie der Informationsund
Kooperationsbedarf innerhalb der Ärzteschaft.
Die Antworten zeigten, dass 1999 in Bremen und
Bremerhaven insgesamt 6519 KrebspatientInnen
behandelt wurden, davon litten 3217 (49,4%) an
mäßig starken oder starken Schmerzen. Diese
Patientengruppe wurde als opioidpflichtig im
Sinne der WHO-Empfehlungen (Stufe III) definiert.
Bei diesen opoidpflichtigen KrebspatientInnen
wurden in Bremen und Bremerhaven nur für gut
die Hälfte der PatientInnen (56,4%) Rezepte über
Opioide nach dem Betäubungsmittelgesetz ausgestellt.
Nach der WHO-Definition sind demnach
43,6% der Patienten nicht ausreichend versorgt.
Nach Selbsteinschätzung der Ärztinnen und Ärzte
erhielten in 95% aller beteiligten Praxen TumorschmerzpatientInnen
Opioide. Defizite gibt es
allerdings in der Intensität der Opioidversorgung.
In etwa der Hälfte der Praxen wurde für jeden
Tumorschmerzpatienten mindestens ein Betäubungsmittel-Rezept
ausgestellt, in den übrigen
Praxen blieb etwa die Hälfte der opioidpflichtigen
Krebskranken ohne BtM-Rezept. Obwohl sich dieser
Anteil gegenüber 1995 deutlich verbessert darstellt,
existiert noch immer ein recht hoher Anteil
nicht ausreichend versorgter PatientInnen.
Bei der Frage nach dem Informations- und
Kooperationsbedarf der befragten ÄrztInnen wurden
insbesondere Kooperationen mit SchmerztherapeutInnen
und niederschwellige Beratungsangebote
positiv eingeschätzt. In Bremerhaven arbeiten
viele Praxen erfolgreich mit der am St. Josef Hospital
eingerichteten Palliativstation zusammen. In
Bremen wünschte man sich ein vergleichbares
Angebot, dem mit der Eröffnung der Palliativstation
im Zentralkrankenhaus Links der Weser im
Mai 2002 entsprochen werden konnte. Hier wird
auch eine telefonische Beratung zur Schmerztherapie
für niedergelassene KollegInnen angeboten.
Es ist davon auszugehen, dass sich die positive
Entwicklung, die die vorliegende Erhebung aufzeigen
konnte, fortsetzt, wenn aktuell vorhandene
Angebote und bedarfsgerechte Fortbildungsveranstaltungen
zunehmend genutzt werden.
Gemeinschaftliche Magisterarbeit von
Konstanze Voigt und Stefanie Heidelbach; Projektleitung:
Prof. Dr. Wolfgang Hoffmann
Kontakt: Konstanze Voigt, MPH, Diakoniekrankenhaus
Rotenburg, Tel: 04261 / 776021