die rettungsleitstelle – das nervensystem des rettungsdienstes

DIE RETTUNGSLEITSTELLE – DAS NERVENSYSTEM DES
RETTUNGSDIENSTES
Aufgaben der Rettungsleitstelle
Notrufentgegennahme (Gesprächsabwicklung, Einstufung, Anweisungen zu
Sofortmassnahmen)
Alarmierung der Hilfs- und Rettungsorganisationen sowie von Funktionsträgern
Leitung und Lenkung der Rettungseinsätze
Leitung und Koordination der Krankentransporte
Technik:
Der technische Mittelpunkt der Rettungsleitstelle ist ein EDV-Netzwerk zum Betrieb des
Einsatzleitsystems. Sobald von einem Leitstellenmitarbeiter ein Einsatz erfasst wird und mit einem
entsprechenden Einsatzcode (AMPDS) versehen wird, erstellt das Einsatzleitsystem einen
Einsatzmittelvorschlag. Durch die im Einsatzleitsystem hinterlegten Ortsdaten (Gemeinden, Orte,
Straßen, „Points of Interest“,...), sowie die laufend aktualisierten Standortmeldungen der
Einsatzfahrzeuge kann für jeden Einsatz die effizienteste Variante ausgewählt werden.
Notrufabfrage – Advanced Medical Priority Dispatch System
AMPDS ist System zur strukturierten Notrufabfrage. Es ermöglicht differenzierte
Dispositionsentscheidungen und liefert Unterstützung sowohl für den Leitstellenmitarbeiter als auch für
den Anrufer. Die leitsymptomorientierten Einsatzcodes ergeben die Unterscheidung zwischen ALS
(Advanced Life Support) - Einsatzmitteln (NAH, NAW, RTW besetzt mit Notkompetenz-NFS) sowie
BLS-Einsatzmitteln (RTW, KTW) Die Dringlichkeitsfestlegung (Alpha bis Echo) unterstützt den
Disponenten bei der taktischen Einsatzentscheidung. Die Anrufer erhalten erste Hinweise am Telefon,
bei Bedarf wird der Anrufer mittels AMPDS Protokoll bis zum Eintreffen der Einsatzmittel telefonisch
durch die Notfallsituation „gecoacht“.
Einsatztaktik
Bei Notfällen kommen immer die Einsatzmittel mit der kürzesten Eintreffzeit zum Einsatz.
Neben der Unterscheidung ALS oder BLS erfolgt eine zusätzliche taktische Einstufung:
Notfall 1 NF 1 (Notfall mit einer betroffenen Person)
Notfall klein NF K (Notfall klein, 2-5 Betroffene)
Notfall mittel NF M (Notfall mittel, 5-15 Betroffene)
Notfall groß NF G (Notfall groß, ab 15 Betroffene)
Je nach Größeneinstufung treten vorab festgelegte Alarmpläne in Kraft.
Kommunikation Einsatzmittel - Leitstelle:
Die RLS ist als Informationsdrehscheibe von kommunizierten Informationen abhängig. Vor allem wenn
die am Einsatzort vorgefundene Situation von den Alarminformationen der Leitstelle abweicht, ist eine
Lagemeldung erforderlich. Taktisch hochwertige ALS-Einsatzmittel sollten aber auch Situationen an
die Leitstelle melden, welche eine längere Einsatzzeit „als üblich“ nach sich ziehen (z.B.:
Reanimationen, Narkoseeinleitungen,…), damit der Disponent bei evtl. weiteren Notfalldispositionen
zielgerichtet reagieren kann. Bei größeren Einsatzlagen ist vor Ort eine „Kommunikationsschnittstelle“
(z.B. Einsatzleiter Rettungsdienst) erforderlich, um „Doppelkommunikation“ bzw. Informationsverluste
zu vermeiden.
1

AUFGABEN DES SANITÄTERS
Ausbildung:
Am 1.7.2002 ist das Sanitätergesetz (Bundesgesetzblatt Nr. 30, 2002) in Kraft getreten. Seit diesem
Zeitpunkt ist die Ausbildung der Sanitäter nach einem Stufen- bzw. Modulsystem organisiert.
NKI: Intubation (im Zuge der CPR)
NKV: Venenzugang + Infusion
NKA: Medikamentengabe nach
Chefarzt-Liste
NK = Notfallkompetenz
NFS = Notfallsanitäter
RS = Rettungssanitäter
Den Einstieg bildet die Ausbildung zum Rettungssanitäter (=RS). Der RS ist in erster Linie zum
Einsatz im Krankentransportwesen und nicht zur Versorgung von Notfallpatienten vorgesehen.
Letzteres ist nämlich - den Worten des Gesetzes zufolge - Aufgabe des Notfallsanitäters (NFS). Nach
der Ausbildung zum NFS sind drei weitere Modulausbildungen für die Notfallkompetenzausbildungen
möglich. Grundsätzlich gilt, dass alle unter den Überbegriff "Notfallkompetenz" fallenden Maßnahmen
nur dann angewandt werden dürfen, wenn ein anwesender Arzt den Sanitäter dazu ermächtigt hat,
oder in Abwesenheit eines Arztes, wenn ein Zuwarten auf diesen die Gesundheit oder das Leben des
Patienten gefährden würde und das gleiche Ziel durch eine weniger invasive Maßnahme nicht erreicht
werden kann.
Aufgaben (Rettungssanitäter, Notfallsanitäter):
Das Tätigkeitsbild des Sanitäters setzt sich aus gesetzlich definierten Pflichten und Aufgaben
zusammen:
Pflichten:
tätigkeitsrelevante Fortbildungspflicht (Rezertifizierungen, Theorie und Praxis)
Dokumentationspflicht (ausführliche Einsatzdokumentation)
Verschwiegenheitspflicht (klassische „Schweigepflicht“)
Auskunftspflicht (Einsicht / Auskunft für gewisse Personengruppen auf Verlangen)
Aufgaben:
qualifizierte Erste Hilfe (Stabilisierung, Schockbekämpfung,…)
einen Notfall zu erkennen (Notfalldiagnose, Indikationsstellung für ALS)
BLS (lebensrettende Sofortmaßnahmen, z.B. Basisreanimation)
die Transportfähigkeit herstellen (Einsatz von Rettungstechnik, z.B.: Stiff-Neck Schaufeltrage,
Vakuummatratze, Ferno-KED, Schleifkorbtrage, …)
Vitalfunktionen während des Transports zum Krankenhaus zu beobachten bzw.
aufrechterhalten
Assistenz bei Advanced Life Support (ALS) – Maßnahmen (Infusion, Intubation)
Einsatz von Frühdefibrillation (auch RS)
Verabreichung von Sauerstoff (auch RS)
Betreuung von Patienten mit liegender Infusion (Aufrechterhaltung der Infusion sowie ggf.
Beendigung > auch RS)
Teamwork im Notarztdienst:
Die Ausbildung der Notfallsanitäter ermöglicht die selbstständige Übernahme von Maßnahmen der
Patientenversorgung. Durch standardisierte Aufteilung der Aufgaben kann die Versorgungszeit
wesentlich minimiert werden, wodurch auch das höhere Komplikationsrisiko durch zu langes
Verweilen an der Einsatzstelle minimiert wird.
2