Konzept Rettungsmittelvorhaltung für den Transport ...

Konzept Rettungsmittelvorhaltung
für den Transport schwergewichtiger (adipöser) Patienten
im Rettungsdienst in Bayern
(Stand 16.05.2008)
1. Einführung
Die Zahl schwergewichtiger Patienten des Rettungsdienstes hat entsprechend der allgemeinen
Tendenzen zur Zunahme von Schwergewichtigkeit in der Bevölkerung zugenommen.
Der Transport dieser Patienten stellt eine Herausforderung für den Rettungsdienst
dar, da sowohl das Rettungsdienstpersonal als auch die regulären Rettungsmittel und ihre
Ausstattung ab einem Patientenkörpergewicht von 120 Kilogramm an die Grenzen ihrer
Leistungsfähigkeit stoßen.
Erhebungen im bayerischen Rettungsdienst haben ergeben, dass die Problematik flächendeckend
in ganz Bayern besteht, wobei die Fallzahlen in den Ballungsräumen höher
sind als in den ländlichen Bereichen. In den Ballungsräumen werden vereinzelt Spezialfahrzeuge
für den Transport übergewichtiger Patienten vorgehalten (zum Beispiel Rettungszelle
der Berufsfeuerwehr München). Im ländlichen Raum sind jedoch geeignete
Rettungsmittel nur sehr begrenzt verfügbar.
Der Einsatz von Luftrettungsmitteln für den Transport schwergewichtiger Patienten ist nur
begrenzt möglich. Neben ausrüstungstechnischen bestehen insb. bei hohen Außentemperaturen
flugleistungsbezogene Einschränkungen bezüglich des maximalen Abfluggewichts
der Hubschrauber. Der luftgebundene Transport von Patienten mit einem Körpergewicht
von mehr als 140 kg ist aufgrund der Gewichtslimitierungen der gebräuchlichen Tragensysteme
und der stark eingeschränkten Platzverhältnisse in den bayernweit am häufigsten
im öffentlichen Luftrettungsdienst eingesetzten Hubschraubertypen EC 135 und BK 117
problematisch. Lediglich der Hubschraubertyp Bell 412 kann auch Patienten mit einem
höheren Gewicht bis 160 kg ohne größere Probleme transportieren.
Beim Transport schwergewichtiger Patienten kommt es deshalb regelmäßig zu nicht unerheblichen
Störungen im Einsatzablauf. Die Provisorien, die vielerorts aufgrund begrenzter
Verfügbarkeit geeigneter Rettungsmittel praktiziert werden müssen, bergen ein nicht unerhebliches
Risiko für Einsatzkräfte und Patienten. Das Bayer. Staatsministerium des Innern

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hat deshalb zusammen mit den Durchführenden des Rettungsdienstes unter Beteiligung
der in Bayern tätigen Sozialversicherungsträger ein flächendeckendes Konzept für die
Vorhaltung von für den Transport schwergewichtiger Patienten geeigneter Rettungswagen
(Adipositas RTW) entwickelt.
2. Adipositas RTW
Mit dem Bayern RTW (4,5 t) steht ein Fahrzeug zur Verfügung, das mit vertretbarem Aufwand
für den Transport von Patienten bis ca. 300 kg Körpergewicht ertüchtigt werden
kann. Hier sind insb. folgende Maßnahmen zu treffen:
2.1 Auflastung auf 5 t
Der Bayern RTW erhält zur Erhöhung der zulässigen Nutzlast ein Fahrgestell für eine
Tragfähigkeit von ca. 5 t.
2.2 Schwerlasttrage, Luftfederung
Für die Lagerung schwergewichtiger Patienten wird eine spezielle Schwerlasttrage verwendet.
Diese wird aus statischen Gründen mittels spezieller Haltevorrichtungen direkt am
Fahrzeugboden befestigt. Hierdurch wird eine Verbesserung des Federungskomforts nötig,
die durch eine Luftfederung erreicht wird, die zugleich zur Erleichterung des Patienteneinladens
eine Fahrzeugabsenkung zulässt.
2.3 Ladebordwand
Der Adipositas RTW erhält zur Erleichterung des Patienteneinladens zusätzlich eine Ladebordwand.
3 Vorhaltung, Stationierungsort
In jedem Rettungsdienstbereich wird im Reservefahrzeugbestand anstelle eines regulären
RTW ein für den Transport schwergewichtiger Patienten speziell ausgestatteter Adipositas
RTW vorgehalten. Eine zusätzliche hauptamtliche Personalvorhaltung für das Fahrzeug ist
nicht vorgesehen. Wenn der Adipositas RTW ein ausgefallenes Fahrzeug ersetzt, ist er
dienstplanmäßig mit Personal besetzt, im Übrigen ist eine Besatzung aus dem regulären
Rettungsdienst zu organisieren.
Der Stationierungsort wird durch den Zweckverband für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung
in Abstimmung mit den im Rettungsdienstbereich tätigen Durchführenden des
Rettungsdienstes bestimmt. Der Adipositas RTW soll nach Möglichkeit an einer Rettungswache
stationiert werden, die aufgrund ihrer Größe und Personalausstattung die Besetzung
des Adipositas RTW ohne Probleme sicherstellen kann. Der Stationierungsort soll
möglichst zentral gelegen sein oder so gewählt werden, dass die Fahrzeiten zu häufigen
Einsatzorten – soweit solche erkennbar sind – möglichst gering sind. Die Standortwahl soll

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mit benachbarten Zweckverbänden für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung abgestimmt
werden.
Die Bedarfsgerechtigkeit der Vorhaltung ist regelmäßig zu evaluieren.
4 Rettungszellen der Berufsfeuerwehren
Es kann im Einzellfall auch der aufgelastete Bayern RTW für den Transport eines schwergewichtigen
Patienten nicht ausreichend sein (z. B. Körpergewicht über 300 kg oder Notwendigkeit
des Bettentransports). Um auch diese Fälle abdecken zu können, wird den
Zweckverbänden für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung und dem Rettungszweckverband
München empfohlen, für Standorte mit Berufsfeuerwehren zu prüfen, ob dort eine
Rettungszelle zur Verfügung steht bzw. zur Verfügung gestellt werden kann, die entweder
im Ausnahmefall (falls der Adipositas RTW nicht zur Verfügung steht oder nicht ausreichend
ist) oder anstatt des Adipositas RTW generell die Beförderung von schwergewichtigen
Patienten übernimmt. Aus Sicht des Bayer. Staatsministeriums des Innern wären zumindest
ein Standort in Südbayern (München) und ein Standort in Nordbayern (Nürnberg)
günstig. Die Hilfsorganisationen und die Sozialversicherungsträger sind entsprechend den
Regelungen des Bayer. Rettungsdienstgesetzes zu beteiligen.
5 Einsatzspektrum, Disposition
Das Einsatzspektrum des Adipositas RTW umfasst Notfallrettung, arztbegleiteten Patiententransport
und Krankentransport. Für den Transport von Infektpatienten gelten dieselben
Regeln wie für den Einsatz sonstiger RTW (d.h. insbesondere kein Transport von hochkontagiösen
Patienten). Die Einsatzlenkung erfolgt über die Standortleitstelle. Ob für einen
schwergewichtigen Patienten der Einsatz eines Adipositas RTW erforderlicht ist, ist einzelfallbezogen
zu entscheiden. Das Körpergewicht bietet, soweit es bekannt ist, hierfür einen
wesentlichen Anhaltspunkt. Es sind aber auch weitere Faktoren wie Körpergröße und Körperumfang
zu berücksichtigen. Die vorstehenden Ausführungen gelten entsprechend für
den Einsatz von Rettungszellen der Berufsfeuerwehren.
6 Einsatzabrechnung
Die Abrechnung von mit Adipositas RTW durchgeführten Einsätzen erfolgt über die Zentrale
Abrechnungsstelle für den Rettungsdienst in Bayern (ZAST). Die Tarifierung ist den Entgeltverhandlungen
vorbehalten.
Bayerisches Staatsministerium des Innern
München, 16.05.2008
gez.
Anding
Ltd. Ministerialrat