Lebensqualität und Nachsorge - Klinik Reinhardshöhe

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Lebensqualität und Nachsorge - Klinik Reinhardshöhe

Lebensqualität und Nachsorge

Privatdozent Dr. med. O. Rick

Klinik Reinhardshöhe

Bad Wildungen­Reinhardshausen


Lebensqualität und Nachsorge

Was ist Lebensqualität?

· individuell unterschiedlich

· Re­Integration in das berufliche und soziale

Umfeld

· Unabhängigkeit und Eigenversorgung

· Akzeptanz

· körperliches und seelisches Wohlbefinden

· ...........................

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Einschränkung der Lebensqualität durch....

· Lymphom / Leukämie

· Therapie

Immun­Chemotherapie

Bestrahlung

· Funktionsstörungen infolge der Erkrankung und

Therapie

· Kontextfaktoren

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Einschränkung der Lebensqualität durch....

· Lymphom / Leukämie

· Therapie

Immun­Chemotherapie

Bestrahlung

· Funktionsstörungen infolge der Erkrankung und

Therapie

· Kontextfaktoren

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Funktionsstörungen nach Lymphom­ oder

Leukämiebehandlung

· Fatigue 80­100%

· Polyneuropathie 20­30%

· Kognitive Dysfunktion 40­50%

· psychische Beschwerden 60­70%

· Sexual­ und Fertilitätsstörungen ???

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Was sagt die Literatur zur Lebensqualität

bei Langzeitüberlebenden = geheilte

Patienten?

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Hjermstad et al., Eur J Cancer, 42:327­33, 2006

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Gibt es Faktoren, die die Lebensqualität

von Langzeitüberlebenden besonders

beeinflussen?

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Doorduijn et al., Eur J Haematol 75:116­123, 2005

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Doorduijn et al., Eur J Haematol 75:116­123, 2005

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Lebensqualität und Nachsorge

Mols et al., Cancer 109:1659­67,2007

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Lebensqualität und Nachsorge

Mols et al., Cancer 109:1659­67,2007

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Lebensqualität und Nachsorge

Mols et al., Cancer 109:1659­67,2007

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Mols et al., Cancer 109:1659­67,2007

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Mols et al., Eur J Cancer,43:221­21,2007

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Lebensqualität und Nachsorge

Ergebnis I

· Lebensqualität nach Lymphom­ oder Leukämieerkrankung

stärker beeinträchtigt als in vergleichbarem Kollektiv

·Lebensqualität beeinträchtigt hinsichtlich:

Körperlicher Leistungsfähigkeit

Psychischer Situation

Sozialer Integration

Körperlicher Schmerzen

} Fatigue

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Lebensqualität und Nachsorge

Ergebnis II

·Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigt durch

Stadium der Erkrankung (IPI 3 + 4)

Art der Therapie (Chemotherapie)

Alter des Patienten (> 70 Jahre)

Begleiterkrankungen (Komorbidität)

..........................

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Lebensqualität und Nachsorge

Was können wir dagegen tun?

· Informationen

· Körperliches Trainingsprogramm

· Psychoonkologische und psychosoziale

Betreuung

· Ernährung

= Rehabilitation

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Lebensqualität und Nachsorge

Körperliches Trainingsprogramm

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Lebensqualität und Nachsorge

Vallance et al., Psycho­Oncology 14:979­991, 2005

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Vallance et al., Psycho­Oncology 14:979­991, 2005

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

Vallance et al., Psycho­Oncology 14:979­991, 2005

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

McNeely et al., CMAJ, 175:34­41,2006

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

McNeely et al., CMAJ, 175:34­41,2006

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Lebensqualität und Nachsorge

Fazit

Halt Dich fit

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Lebensqualität und Nachsorge

Wie kann ich das erreichen?

· Ambulantes Trainingsprogramm

· Stationäre medizinische Rehabilitation

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Lebensqualität und Nachsorge

Stationäre medizinische Rehabilitation

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Lebensqualität und Nachsorge

„ Reha­Arzt“

Psychologe

Physiotherapie

Pflege

Sozialdienst

Logopädie

Patient

Hausarzt

Physik. Ther.

Ergotherapie

Ernährungsberatung

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Lebensqualität und Nachsorge

è medizinische Behandlung: ärztlich, pflegerisch,

krangengymnastisch, lymph­ und ergotherapeutisch

è schulisch­pädagogische Maßnahmen:

Ernährungsberatung, Stomaberatung, Vorträge

è berufliche und soziale Maßnahmen:

Sozialberatung (Arbeitsplatz, häusliche

Versorgung, gesellschaftliches Leben)

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Lebensqualität und Nachsorge

Patientenbefragung

Klinik Reinhardshöhe

Beobachtungszeitraum

30.05.06 bis 19.12.06

Gesamtkollektiv

669 onkologische Patienten

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Lebensqualität und Nachsorge

500

450

400

Arzt hat die richtige Behandlung veranlasst

67 %

350

Anzahl der Patienten

300

250

200

150

23 %

100

50

0

1 2 3 4 5

1=trifft überhaupt nicht zu ­ 5=trifft voll und ganz zu

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Lebensqualität und Nachsorge

160

Richtige psychologische Betreuung

140

50 %

120

Anzahl an Patienten

100

80

60

30 %

40

20

0

1 2 3 4 5

1=trifft überhaupt nicht zu ­ 5=trifft voll und ganz zu

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Lebensqualität und Nachsorge

220

200

180

160

Physiotherapie Gruppe

58 %

Anzahl an Patienten

140

120

100

80

31 %

60

40

20

0

1 2 3 4 5

1=sehr schlecht ­ 5=sehr gut

PD Dr. O. Rick, Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen


Lebensqualität und Nachsorge

180

160

Vorträge

51 %

Anzahl der Patienten

140

120

100

80

60

37 %

40

20

0

1 2 3 4 5

1=sehr schlecht ­ 5=sehr gut

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Lebensqualität und Nachsorge

400

350

62 %

Gesundheitszustand

300

Anzahl an Patienten

250

200

150

26 %

100

50

0

1 2 3 4 5

1= stark gebessert ­ 5= stark verschlechtert

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Lebensqualität und Nachsorge

180

160

140

Beurteilung der Reha

26 %

30 %

Anzahl der Patienten

120

100

80

60

20 %

40

20

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0= sehr schlecht ­ 10= ausgezeichnet

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Lebensqualität und Nachsorge

700

Würden Sie gerne Wiederkommen?

Würden Sie gerne wiederkommen?

95 %

600

500

Anzahl der Patienten

400

300

200

100

0

nein

ja

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Lebensqualität und Nachsorge

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oliver.rick@klinik­reinhardshoehe.de

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