Kliniken der Stadt KÃ¶ln gGmbH

Krankenhaus Merheim 

Qualitätsbericht 2010 

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 

SGB V für das Berichtsjahr 2010 – erstellt am 14.07.2011

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Einleitung 

Das Krankenhaus Merheim ist das größte Haus der Kliniken der Stadt Köln gGmbH und 

eine der größten Kliniken Kölns. Das Krankenhaus entstand auf dem Gelände des 

ehemaligen Fliegerhorsts Köln-Ostheim. Am 06.03.1946 wurde mit 7 Betten zunächst die 

Innere Abteilung eröffnet. 1947 wuchs die Zahl auf 100 Betten. Der erste Spatenstich zu 

dem neuen Klinikum erfolgte am 30. April 1975, im März 1983 fand die offizielle 

Einweihung statt. 

Heute verfügt das Krankenhaus Merheim über 752 Betten in 13 Fachabteilungen 

(Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Augenklinik, Lungenklinik, Medizinische 

Klinik I und II, Neurochirurgie, Neurologie mit Stroke Unit und Palliativstation, Plastische 

Chirurgie mit Schwerstverbranntenstation, diagnostische und interventionelle Radiologie 

und Neuroradiologie, Nuklearmedizin, Strahlenheilkunde, Unfallchirurgie, Orthopädie und 

Sporttraumatologie sowie Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie). Jährlich 

werden mehr als 20.000 Patientinnen und Patienten stationär behandelt. Daneben gibt es 

ein umfassendes Angebot an Spezialambulanzen. Gemeinsam mit dem Klinikum der 

Universität zu Köln wird ein Transplantationszentrum betrieben. Angegliedert an das 

Krankenhaus ist eine Abteilung des Berufsgenossenschaftlichen Universitätsklinikums 

Bergmannsheil in Bochum, in der Unfallverletzte nach dem Versorgungsstandard der 

berufsgenossenschaftlichen Kliniken behandelt werden. Auf dem Gelände des 

Krankenhauses haben das Institut für Transfusionsmedizin, das Zentrallabor mit 

Mikrobiologie, die Apotheke und die Pathologie ihren Sitz. Diese zentralen Einrichtungen 

versorgen alle Patientinnen und Patienten der drei städtischen Krankenhäuser. 

Forschung und Lehre haben im Krankenhaus Merheim einen hohen Stellenwert. Das 

Krankenhaus Merheim ist Klinikum der Universität Witten / Herdecke und Sitz der 

Lehrstühle für Anästhesiologie II, Chirurgie I, Innere Medizin II, Plastische Chirurgie, 

Unfallchirurgie und Orthopädie der Universität Witten / Herdecke gGmbH. Auch das 

Institut für Forschung in der operativen Medizin der Universität Witten / Herdecke ist auf 

dem Campus Merheim angesiedelt. Zudem ist die Klinik Akademisches Lehrkrankenhaus 

der Universität zu Köln. Das Institut für Aus-, Fort- und Weiterbildung, seit 2007 nach 

LQW ® (Lernerorientierte Qualitätstestierung in der Weiterbildung) testiert, kooperiert mit 

dem Krankenhaus Merheim, um Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aller Berufsgruppen 

aus-, fortund weiterzubilden. 

Das medizinische Spektrum entspricht in allen Fachbereichen dem aktuellen Stand der 

wissenschaftlichen Medizin. Das Krankenhaus bietet eine medizinische Versorgung auf 

hohem Niveau und eine kompetente pflegerische Betreuung. Bei der Versorgung der 

Patienten stehen ihre individuellen Bedürfnisse im Mittelpunkt. Die Pflegekräfte betreuen 

die Patientinnen und Patienten nach aktuellen Standards unter Berücksichtigung der 

Expertenstandards des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege. Auf 

allen Stationen, Ambulanzen und im Operationssaal sind erfahrene Gesundheits- und 

Krankenpflegerinnen und -pfleger im Einsatz. In Zusammenarbeit mit dem 

angegliederten Institut für Aus-, Fort- und Weiterbildung wird eine fachlich qualifizierte, 

praxisnahe Aus- und Weiterbildung sichergestellt. 

Das Krankenhaus Merheim engagiert sich im Rheinischen Tumorzentrum, einem 

Netzwerk von Klinik- und niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten, um die Versorgung 

Krebskranker weiter zu verbessern. Prof. Dr. Markus Heiss, Chefarzt der Klinik für 

Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, PD Dr. Erich Stoelben, Chefarzt der 

Lungenklinik Krankenhaus Merheim, und Angelika Alke, Leitende Pflegedirektorin der 

Kliniken, engagieren sich im Vorstand des Rheinischen Tumorzentrums. 

Neben der Kooperation mit anderen Kliniken legt das Krankenhaus großen Wert auf eine 

enge Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten, Selbsthilfeorganisationen, 

ambulanten Diensten und Reha-Einrichtungen, um eine gute Versorgung der Patientinnen 

und Patienten auch nach der Entlassung sicherstellen zu können. 

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Im Zentrum für ambulante Chirurgie Köln-Merheim (ZaCK) bieten die chirurgischen 

Kliniken die Gelegenheit, die umfassende Erfahrung und Kompetenz eines Krankenhauses 

der Maximalversorgung auch für ambulante Operationen zu nutzen. Das ZaCK befindet 

sich auf dem Klinikgelände nahe der Einfahrt (Haus 23) in neu gestalteten 

Räumlichkeiten mit persönlicher Atmosphäre. Bei einem unvorhersehbaren Ereignis 

können Patientinnen und Patienten mit der großen Erfahrung und den stationären 

Möglichkeiten des Klinikums optimal behandelt werden. Die Operateure streben eine 

enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt an. Zusammen mit den 

niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten bietet das ZaCK ein festes Netz, das auf 

Kompetenz, Komfort, Kooperation, Kontinuität und Kommunikation setzt. Angeboten 

werden Eingriffe aus dem Bereich der 

• Unfallchirurgie / Orthopädie / Sporttraumatologie 

• der Kleinen Chirurgie 

• der Plastischen Chirurgie sowie 

• der Viszeralchirurgie. 

In Köln-Merheim gibt es eine der modernsten Intensivstationen Deutschlands. Die 

interdisziplinäre Station, in der die Intensivbetten der verschiedenen operativen Kliniken 

in Merheim zusammengefasst sind, verfügt über 32 Betten. Beim Umbau wurde ein 

innovatives Konzept umgesetzt, das eine moderne Hightech-Ausstattung mit einem 

patientenfreundlich gestalteten Umfeld verbindet. Die klimatisierten Räume sind hell, 

freundlich und verfügen - im Gegensatz zu früher oft üblichen „Boxen“ im Inneren des 

Gebäudes - über große Fensterflächen. Die Station ist in fünf Pflegegruppen aufgeteilt, so 

dass trotz der Stationsgröße eine individuelle Betreuung der Patientinnen und Patienten 

durch ein kleines Team gewährleistet ist. 

Der ca. 4,5 Mio. teuere Neu- und Umbau der Station hat 23 Monate gedauert und wurde 

mit Eigenmitteln der Kliniken finanziert. Mit der operativen Intensivstation wurde eine 

umfassende Neugestaltung der intensivmedizinischen Bereiche im Klinikum Merheim 

abgeschlossen. Bereits ein Jahr vorher wurden im neuen Funktionstrakt Haus 20 A eine 

hochmoderne internistische und eine neurologische Intensivstation incl. Stroke Unit in 

Betrieb genommen. Somit sind die Intensivbereiche des Klinikums in großer räumlicher 

Nähe zueinander angesiedelt, was eine Optimierung der interdisziplinären 

Zusammenarbeit ermöglicht. 

Das Neurologische Akut-Zentrum mit Intensiv-Station und Schlaganfallstation ist mit den 

vorhandenen räumlichen und apparativen Möglichkeiten eine der modernsten 

Einrichtungen dieser Art in Europa. Die medizinische Intensivstation konnte von 8 auf 15 

Betten erweitert werden. Die interdisziplinäre Endoskopieabteilung gehört zu der 

modernsten in Deutschland. Hier werden nahezu alle modernen endoskopischen 

Verfahren angeboten. Neben den Standarduntersuchungen schließt dies auch spezielle 

Methoden wie die Kapselendoskopie für den Dünndarm und die Push-and Pull- 

Enteroskopie in Doppelballontechnik für den oberen und unteren Darmtrakt mit ein. 

Die Dialyse wurde in einem großzügigeren freundlicheren Bereich untergebracht und 

bietet nun 24 Plätze für Hämodialyse, Bauchfelldialyse und Infektionsdialyse. 

Die Palliativstation der Neurologischen Klinik, im Januar 2007 mit dem „1. Kölner 

Palliativtag“ offiziell eröffnet, hat sich hervorragend etabliert. Warme Farben und viel 

Holz sorgen in den sechs vollständig neu eingerichteten Einzelzimmern für eine wohnliche 

Atmosphäre. Jedes Zimmer verfügt über ein eigenes Bad und eine 

Übernachtungsmöglichkeit für Angehörige. Im Mittelpunkt der Behandlung auf der 

Palliativstation steht die Erhaltung oder Verbesserung der Lebensqualität durch Linderung 

von quälenden Symptomen und Sorgen. Dies wird durch individuelle Pflege und einen 

ganzheitlichen Behandlungsansatz erreicht. Palliative Betreuung bezieht die Angehörigen 

des Patienten mit ein. 

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Angestrebt wird eine Weiterbetreuung, die allein dem Wunsch des Patienten entspricht, 

sei es zu Hause oder in einer anderen Einrichtung, z.B. einem Hospiz. Ein Team aus 

Ärztin, Pflegenden, Psychologin, Seelsorge und Sozialem Dienst sorgt für eine 

kompetente medizinische und pflegerische Betreuung. Die Palliativstation arbeitet eng 

mit den verschiedenen Abteilungen der städtischen Kliniken, aber auch mit anderen 

Krankenhäusern, niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten, Pflegediensten und Hospizen 

zusammen. Die Palliativstation wird unterstützt durch einen Förderverein, dessen 

Schirmherrschaft Frau Bürgermeisterin Elfi Scho-Antwerpes übernommen hat. Durch den 

Förderverein kann die vorbildliche medizinische und pflegerische Betreuung der 

Patientinnen und Patienten durch weitere Angebote ergänzt werden. 

Hell und freundlich sind die Zimmer, die Patientinnen und Patienten auf den sechs 

modernisierten Pflegestationen (3B bis 8B) im Klinikum Merheim beziehen können. Sofort 

sichtbares Ergebnis der umfassenden Stationssanierung sind helle PVC-Böden in 

Parkettdesign und neue Einbaumöbel mit mobilen Elementen, die Verlegungen der 

Patientinnen und Patienten innerhalb des Hauses erleichtern. Ein konsequent 

umgesetztes Farbkonzept in warmen Erdtönen unterstreicht den freundlichen Eindruck. 

Auch im Sanitärbereich wurde der Komfort deutlich verbessert: Während es vor der 

Sanierung in der Regel ein Bad für zwei Doppelzimmer gab, verfügt nun jedes 

Patientenzimmer über ein eigenes, modern gestaltetes Bad mit Waschbecken, WC und 

Dusche. Alle Zimmer sind mit Rufanlage, Telefonanschluss und zum Teil LCD-Fernseher 

ausgestattet. Die Baukosten in Höhe von 6 Mio. € wurden von den Kliniken aus 

Eigenmitteln aufgebracht. 

Mit einem Neubau am Klinikum investieren die Kliniken der Stadt Köln gGmbH rd. 70 Mio. 

€ in die Verbesserung der Patientenversorgung. Neben dem bestehenden Haupthaus wird 

ein sechsgeschossiges Gebäude mit Funktionsbereichen, Pflegestationen und einem 

Hubschrauberlandeplatz (Haus 20B) errichtet. Dabei wird auch ein neuer, gemeinsamer 

Eingangsbereich mit Kiosk, Cafeteria und Empfang geschaffen. Der Neubau verfügt über 

sieben Ebenen, wobei die unteren drei den Sockel des Gebäudes bilden. Hier werden 

hauptsächlich Diagnostikbereiche angesiedelt. Außerdem entstehen fünf Operationssäle. 

In den oberen Etagen erhalten die Bettenstationen ihren Platz. Die Patienten können sich 

in komfortablen hellen Zimmern in Einzelzimmerstandard und ansprechendem Ambiente 

wohl fühlen. Atrien im Sockel lassen viel Tageslicht in die Räume und bieten Patienten 

und Besuchern die Möglichkeit zum Verweilen in den Innenhöfen. Der Hubschrauber kann 

direkt auf dem Flachdach landen, um mit kurzen Wegen zum Notfallaufzug die 

schnellstmögliche Versorgung der Patienten sicherzustellen. Der Neubau, der im Frühjahr 

2012 in Betrieb genommen werden wird, trägt damit dazu bei, dass die schon jetzt sehr 

gute Versorgung von Unfall- und Schwerverletzten weiter optimiert wird. 

Patientensicherheit 

Zu einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung gehört eine hohe 

Patientensicherheit. Die Luftfahrt mit ihren hohen Sicherheitsstandards ist gerade im OP- 

Bereich Vorbild für die Medizin. Eine hohe Qualität des Personals ist wichtig für eine gute 

Behandlung. Durchdachte Organisationsstrukturen bieten Unterstützung. Zum Beispiel im 

OP. Bevor der Eingriff beginnt, überprüfen die Experten - wie ein Pilot vor dem Start - 

kurz die wichtigsten Informationen beim sog. „Team Time Out“. Um 

Seitenverwechslungen zu vermeiden, wird rechtzeitig vor der OP die zu operierende 

Körperstelle markiert. Identifikationsarmbänder sorgen für zusätzliche Sicherheit. 

Besondere Angebote 

Angehörigenberatung 

Zweimal monatlich findet eine kostenlose Angehörigenberatung im Klinikum statt. 

Schwerpunkte sind die Themen Pflege, Wohlbefinden und Ausscheidungen, Mobilisation, 

Bewegung, Ernährung und Injektionen. 

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Kulturprogramm 

Der Förderverein „Kultur im Krankenhaus Merheim e.V.“ wurde von Beschäftigten ins 

Leben gerufen, um die Gesundheit und Genesung der Patientinnen und Patienten im 

Krankenhaus Merheim durch künstlerische und kulturelle Veranstaltungen zu verbessern, 

z.B. durch Lesungen, Konzerte oder Kunstausstellungen. Ein besonderes Highlight auf der 

Palliativ- und onkologischen Station ist der jährliche „Rheinische Nachmittag“ in der 

Karnevalszeit. Dem Engagement des Stationsteams und vieler Karnevalisten, die 

unentgeltlich auftreten, ist es zu verdanken, dass zwischenzeitlich ein komplettes 

Nachmittagsprogramm gestaltet werden kann. 

Patientenrückmeldungen 

"Ihre Meinung ist bei uns gefragt", so werden Patientinnen und Patienten gebeten, ihre 

Eindrücke über ihren Aufenthalt im Krankenhaus mit einem Rückmeldebogen zu 

schildern. Eine Kommission nimmt sich der Anliegen an, gibt Lob und Kritik weiter und 

nutzt Beschwerden, um unsere Qualität weiter zu verbessern. 

Zertifizierungen / Qualitätssiegel 

Die TÜV Rheinland Group hat im Juni 2007 die Lungenklinik und die Klinik für 

Neurochirurgie für ihre erfolgreiche Akutschmerztherapie ausgezeichnet. Die Kliniken für 

Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, für Plastische Chirurgie, für 

Unfallchirurgie und Orthopädie sowie für Viszeral- Gefäß- und Transplantationschirurgie, 

die im Juni 2006 als erste Kliniken Deutschlands das begehrte Qualitätssiegel erhielten, 

wurden erfolgreich rezertifiziert. Im Jahr 2009 erreichte das Klinikum Merheim als erstes 

deutsches Krankenhaus die erfolgreiche Rezertifizierung. Die geplante 

Akutschmerztherapie hat zu deutlichen Qualitätsverbesserungen geführt. Da die 

Medikation direkt bei der Operation geplant und auf der Station umgesetzt wird, haben 

weniger Patientinnen und Patienten nach zusätzlichen Schmerzmitteln verlangt. Auch 

Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Müdigkeit sind zurückgegangen und 

zeigen eine deutliche Verbesserung der Therapie. 

Die Stationen verfügen über rund 80 als Schmerzmentorinnen und -mentoren 

ausgebildete Pflegekräfte. Dieses erfolgreiche Konzept der Fachausbildung wird auch 

externen Pflegekräften angeboten. 

Als erstes Kölner Krankenhaus der Maximalversorgung erreichte das Krankenhaus 

Merheim im Jahr 2005 die Zertifizierung durch KTQ ® (Kooperation für Transparenz und 

Qualität im Gesundheitswesen GmbH) und wurde 2008 und 2011 rezertifiziert. Das 

Lungenkrebszentrum Köln-Merheim wurde als erstes Haus der Region durch Onkozert, 

die Zertifizierungsstelle der Deutschen Krebsgesellschaft, ausgezeichnet. Die Stiftung 

Deutsche Schlaganfall-Hilfe hat die Schlaganfall-Behandlungseinheit der städtischen 

Neurologischen Klinik Köln-Merheim als überregionale Stroke-Unit anerkannt. Das 

Zentrallabor hat im Jahr 2006 die Zertifizierung nach DIN EN ISO 15189 erreicht, die 

Abteilung für Zentrale Sterilgutversorgung (ZSVA) nach DIN ISO 9001:2000 und DIN EN 

ISO 13485:2003. 

Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Prof. Dr. Schmidt und Herrn Lovenfosse- 

Gehrt ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im 

Qualitätsbericht. 

Mitglieder der örtlichen Betriebsleitung sind 

Bernd Zimmer, Verwaltungsleiter 

Angelika Alke, Pflegedirektorin 

Prof. Dr. med. Volker Limmroth, Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Neurologischen 

Klinik 

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Kontaktadressen 

Krankenhaus Merheim 

Ostmerheimer Str. 200 

51109 Köln 

Tel.: 02 21 / 89 07 - 0 

Internet: www.kliniken-koeln.de 

E-Mail: postservice@kliniken-koeln.de < 

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsbericht sind die jeweiligen Chefärzte der 

Abteilungen, die Pflegedirektion und das Medizincontrolling koordiniert vom 

Qualitätsmanagement, Franziska Jacob, M.A./ Dipl. Pflegewirtin (FH) Tel.: 0221-8907- 

2813. 

Ansprechpartner/-innen: 

Geschäftsführung: 

Herr Roman Lovenfosse-Gehrt 

Tel.: 0221-8907-2821 

Herr Prof. Dr. Christian Schmidt, Master of Public Health 

Tel.: 0221-8907-2015 

Örtliche Betriebsleitung: 

Ärztlicher Direktor 

Herr Prof. Dr. med. Volker Limmroth 

Tel.: 0221-8907-3818 

Pflegedirektorin 

Frau Angelika Alke 

Tel.: 0221-8907-3433 

Verwaltungsleiter 

Herr Bernd Zimmer 

Tel.: 0221-8907-3296 

Qualitätsmanagement: 

Herr Dipl.-Wirtschaftsingenieur Carsten Thüsing 

Tel: 0221-8907-2785 

Öffentlichkeitsarbeit: 

Frau Monika Funken 

Tel.: 0221-8907-2343 

Medizincontrolling: 

Herr Carsten Claus 

Tel.: 0221-8907-2862 

Patientenfürsprecherin: 

Frau Brunhilde Conrady 

Tel.: 0221-8907-3525 

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Inhaltsverzeichnis 

Einleitung 

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

A-3 Standort(nummer) 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des 

Krankenhauses 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

des Krankenhauses 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte 

A-11.2 Akademische Lehre 

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 

A-14 Personal des Krankenhauses 

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 

A-14.2 Pflegepersonal 

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 

A-15 Apparative Ausstattung 

B Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 

B-1 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 

B-1.1 Name 

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung 

B-1.5 Fallzahlen der Fachabteilung 

B-1.6 Diagnosen nach ICD 

B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 

B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen 

B-1.7 Prozeduren nach OPS 

B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 

B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

B-1.11 Personelle Ausstattung 

B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen 

B-1.11.2 Pflegepersonal 

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal 

B-2 Klinik für Augenheilkunde 

B-2.1 Name 






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B-3 Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie 

B-3.1 Name 


















B-4 Klinik für Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie 

B-4.1 Name 


















B-5 Lungenklinik: Thoraxchirurgie, Pneumologie, Onkologie, Schlafund 

Beatmungsmedizin 

B-5.1 Name 



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B-6 Medizinische Klinik I/Schwerpunkte Nephrologie, Hepatologie, 

Gastroenterologie, Proktologie, internistische Intensivmedizin, 

Transplantationsmedizin 

B-6.1 Name 


















B-7 Medizinische Klinik II/Schwerpunkte Kardiologie, Angiologie, 

Diabetologie, Endokrinologie 

B-7.1 Name 


















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B-8 Neurochirurgische Klinik 

B-8.1 Name 


















B-9 Neurologische Klinik mit Stroke Unit und Palliativstation 

B-9.1 Name 


















B-10 Lehrstuhl für Plastische Chirurgie der Universität Witten Herdecke 

B-10.1 Name 
















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B-11 Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und 

Neuroradiologie mit Nuklearmedizin und Strahlenheilkunde 

B-11.1 Name 


















C Qualitätssicherung 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 

SGB V 

C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate 

C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RL 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen 

(DMP) nach § 137f SGB V 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden 

Qualitätssicherung 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V 

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 

§ 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") 

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 

§ 137 SGB V 

D Qualitätsmanagement 

D-1 Qualitätspolitik 

D-2 Qualitätsziele 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

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A 

Struktur- und Leistungsdaten des 


A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 

Name: 

Kliniken der Stadt Köln gGmbH - Krankenhaus Merheim 

Straße: Ostmerheimer Str. 200 

PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 0 

Telefax: 0221 / 8907 - 3279 

E-Mail: 

postservice@kliniken-koeln.de 

Internet: 

www.kliniken-koeln.de 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

Institutionskennzeichen: 260531730 

A-3 Standort(nummer) 

Standortnummer: 00 

00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 

Träger: 

Art: 

Internetadresse: 

Stadt Köln 

öffentlich 

www.stadt-koeln.de 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

Lehrkrankenhaus: 

Universität: 

ja 

Universität zu Köln, Universität Witten Herdecke 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 

Die aktuellen Organigramme der Kliniken der Stadt Köln gGmbH sind unter dem link 

http://www.kliniken-koeln.de/export/sites/default/uberuns/Organigramm.pdf 

veröffentlicht. 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 

Verpflichtung besteht: 

nein 

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A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte 

des Krankenhauses 

Nr. 

Fachabteilungsübergreifender 

Versorgungsschwerpunkt 

VS10 Abdominalzentrum (Magen-Darm- 

Zentrum) 

VS11 Adipositaszentrum 

VS12 Ambulantes OP-Zentrum 

VS15 Dialysezentrum 

Fachabteilungen, die an dem 

Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind 

Klinik für Viszeral-, Gefäß- und 

Transplantationschirurgie 



Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und 

Sporttraumatologie; Klinik für Viszeral-, 

Gefäß- und Transplantationschirurgie 

Medizinische Klinik I/Schwerpunkte 

Nephrologie, Hepatologie, 

Gastroenterologie, Proktologie, 

internistische Intensivmedizin, 


Alle Dialyseverfahren, CAPD, Plasmapherese, Immunadsorption, Rheopherese 

VS16 Endoprothesenzentrum 

VS18 Fußzentrum 

VS20 Gelenkzentrum 

VS28 Kopfzentrum 


Sporttraumatologie 





Klinik für Augenheilkunde; 

Neurochirurgische Klinik; Neurologische 

Klinik mit Stroke Unit und 

Palliativstation; Klinik für diagnostische 

und interventionelle Radiologie und 

Neuroradiologie mit Nuklearmedizin und 

Strahlenheilkunde; Klinik für Hals-, 

Nasen, Ohrenheilkunde, Kopf- und 

Halschirurgie (Holweide) 

Interdisziplinäre Behandlung der Patienten, insbesondere Tumorerkrankungen und 

entzündliche Erkrankungen 

VS29 Lungenzentrum 

VS50 Operative Intensivmedizin 

Lungenklinik: Thoraxchirurgie, 

Pneumologie, Onkologie, Schlaf- und 


Klinik für Anästhesiologie und operative 

Intensivmedizin; Klinik für 

Unfallchirurgie, Orthopädie und 


Gefäß- und Transplantationschirurgie; 



Beatmungsmedizin; Neurochirurgische 

Klinik; Lehrstuhl für Plastische Chirurgie 

der Universität Witten Herdecke 

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Nr. 



VS37 Polytraumaversorgung 





Augenheilkunde; Klinik für 








der Universität Witten Herdecke; Klinik 

für diagnostische und interventionelle 

Radiologie und Neuroradiologie mit 

Nuklearmedizin und Strahlenheilkunde 

in interdisziplinärer Zusammenarbeit unter Führung der Klinik für Unfallchirurgie, 

Orthopädie und Sporttraumatologie 

VS41 Schlafmedizinisches Zentrum 

VS03 Schlaganfallzentrum 

VS04 Transplantationszentrum 





Transplantationschirurgie; Medizinische 

Klinik II/Schwerpunkte Kardiologie, 

Angiologie, Diabetologie, 

Endokrinologie; Neurochirurgische 

Klinik; Neurologische Klinik mit Stroke 

Unit und Palliativstation; in 

interdisziplinärer Zusammenarbeit unter 

Führung der Neurologischen Klinik mit 

neurologischer Intensivstation, Spezielle 

Gefäßchirurgie (Carotis) der Klinik für 

Viszeral-, Gefäß- und 



Transplantationschirurgie; Medizinische 

Klinik I/Schwerpunkte Nephrologie, 

Hepatologie, Gastroenterologie, 

Proktologie, internistische 

Intensivmedizin, 

Transplantationsmedizin; Klinische 

Immunologie 

In interdisziplinärer Zusammenarbeit werden Patienten zur Nieren- und 

kombinierten Pankreas-/Nierentransplantation betreut. 

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Nr. 



VS05 Traumazentrum 

in interdisziplinärer Zusammenarbeit 

VS06 Tumorzentrum 





Augenheilkunde; Klinik für 








der Universität Witten Herdecke; Klinik 

für diagnostische und interventionelle 

Radiologie und Neuroradiologie mit 

Nuklearmedizin und Strahlenheilkunde; 

Institut für Transfusionsmedizin und 

Pflege 


Transplantationschirurgie; Lungenklinik: 

Thoraxchirurgie, Pneumologie, 

Onkologie, Schlaf- und 

Beatmungsmedizin; Medizinische Klinik 

I/Schwerpunkte Nephrologie, 

Hepatologie, Gastroenterologie, 

Proktologie, internistische 

Intensivmedizin, 


Alle Kliniken im Rahmen des Rheinischen Tumorzentrums. Patienten mit einer 

Krebsdiagnose werden interdisziplinär besprochen und gemeinsam wird ein 

Behandlungsplan erstellt. 

VS44 Wirbelsäulenzentrum 

VS49 Zentrum für Orthopädie und 

Unfallchirurgie 

VS09 Zentrum für Schwerbrandverletzte 

VS00 Nieren- und Hochdruckzentrum 


Sporttraumatologie; Neurochirurgische 

Klinik 




Intensivmedizin; Lehrstuhl für Plastische 

Chirurgie der Universität Witten 

Herdecke 





Transplantationsmedizin; Medizinische 


Angiologie, Diabetologie, Endokrinologie 

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Nr. 



VS00 Darmzentrum 








mit der Klinik für Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie 

VS00 Interdisziplinäre Gastroenterologie 







VS00 Interdisziplinäre Sonographie 





Transplantationsmedizin; Medizinische 




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A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische 

Leistungsangebote des Krankenhauses 

Pflegedirektor: 

Frau Angelika Alke 

Stellvertretung: Frau Christine Haut, Herr Claus Stahl 

Sekretariat: 

Tel.: 0221/8907-3433 

E-Mail: 

Leistungsspektrum: 

Frau Heike Vomm 

[mailto:pflegedirektion@kliniken-koeln.de] 

• Patientenorientierte Pflegekonzepte auf allen Allgemein- und 

Intensivstationen 

• Professionelle pflegerische Versorgung nach aktuellen Pflegestandards und 

Leitlinien, mit Unterstützung moderner Hilfsmittel und innovativer Software 

• Umsetzung der Expertenstandards des DNQP (Deutsches Netzwerk für 

Qualitätsentwicklung in der Pflege (Dekubitusprophylaxe, 

Schmerzmanagement, Sturzprophylaxe, Entlassungsmanagement, 

Förderung der Harnkontinenz, Pflege von Menschen mit chronischen 

Wunden) 

• Regelmäßige Decubitusprävalenz-Erhebungen, Sturzerfassung und 

Auswertung 

• Anwendung eines standardisierten Pflege-Assessement-Instruments auf 

Basis ePA ©AcuteCare 

• Sozialdienst/Casemanagement, u.a. Steuerung der elektiven 

Aufnahmeprozesse/präoperatives Patientenmanagement und strukturiertes 

Entlassungsmanagement 

• Steuerung der Bettenbelegung 

• Beratung und Schulung von Angehörigen 

• Strukturiertes Schmerzmanagementkonzept 

• Organisation und Durchführung Diabetesberatung und -schulungen durch 

Diabetesberaterin (DDG) 

• Stabsstelle Pflegeinformatik für die Schulung und Unterstützung der 

Pflegefachkräfte im Umgang mit Informationstechnologien. 

• Modernes Wundmanagement durch nach ICW (Initiative chronische 

Wunden e.V.) ausgebildete Fachkräfte und einem für alle zugängliches 

Wundmanual. Kooperation mit HomeCare -Unternehmen Publicare® zur 

strukturierten Überleitung von Patienten mit Wund-, Stoma und 

Inkontinenzproblemen 

• Organisation und Durchführung von Praktika für Rettungssanitäter, 

Rettungsassistenten, Berufsfindung, Medizinstudenten und im Rahmen 

Anerkennungsverfahren ausländischer Examina 

• Förderung und Durchführung des Freiwilligen Sozialen Jahres in 

Kooperation mit dem Deutschen Roten Kreuz 

• Gelegenheit zur Ableistung des Bundes-Freiwilligendienstes 

• Ehrenamtliche Tätigkeiten (z.B. Bücher- und Besuchsdienst, Helfende 

Hände) 

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18/193 

• Förderung „Kultur im Krankenhaus“ 

• Supervisions- und Coachingangebote für ausgewählte Bereiche bzw. 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

Weiterbildungen/Ausbildungen 

Im Rahmen der Personalentwicklung für den Pflegedienst werden durch das 

innerbetriebliche Institut für Aus-, Fort- und Weiterbildung der Kliniken der Stadt Köln 

gGmbH folgende (teilweise staatlich anerkannte) Ausbildungs- und 

Weiterbildungslehrgänge angeboten 

• Ausbildung Gesundheits-, Kranken- und Kinderkrankenpflege 

• Ausbildung Operationstechnische Assistenz 

• Weiterbildung Intensivpflege/Pädiatrische Intensivpflege und Anästhesie 

• Weiterbildung Management von Stations- und Funktionsbereichen 

• Weiterbildung Praxisanleiter 

• Weiterbildung Schmerzmentor 

• Weiterbildung Diabetesmentor 

• Weiterbildung Hygienementor 

• Weiterbildung Wundexperte (ICW) 

• Qualifizierung zum Ernährungsmentor 

• Weiterbildung OP-Pflege (in Kooperation mit der Caritas Akademie 

Hohenlind) 

• Fachweiterbildung Onkologie und Psychiatrie 

• Weiterbildung Sterilisationstechnischer Assistent (durch Caritas Akademie 

Hohenlind) 

• Mentoringprojekt zur Förderung von Nachwuchsführungskräften im 

Pflegedienst 

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19/193 

Nr. 

Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 

MP01 Akupressur 

MP02 Akupunktur 

MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare 

durch die Pflegefachkräfte 

MP04 Atemgymnastik / -therapie 

MP06 Basale Stimulation 

MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung 

durch den Sozialdienst 

MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden 

insbesondere im Bereich Onkologie und Palliativmedizin 

MP11 Bewegungstherapie 

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) 

MP14 Diät- und Ernährungsberatung 

MP69 Eigenblutspende 

MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege 

Strukturierte Entlassungsplanung durch Casemanagement/Sozialdienst 

MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie 

MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege 

Patientenorientierte Bereichspflege 

MP21 Kinästhetik 

MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung 

in Zusammenarbeit mit Holweide 

MP24 Manuelle Lymphdrainage 

MP25 Massage 

MP26 Medizinische Fußpflege 

durch externe Fußpflegerin 

MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie 

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot 

MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie 

MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie 

MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse 

MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst 

MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik 

MP37 Schmerztherapie / -management 

MP38 Sehschule / Orthoptik 

Anpassung vergrößernder Sehhilfen, orthoptische Versorgung 

MP63 Sozialdienst 

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit 

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen 

sowie Angehörigen 

MP40 Spezielle Entspannungstherapie 

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen 

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Nr. 


MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot 

MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie 

MP45 Stomatherapie / -beratung 

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik 

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen 

MP51 Wundmanagement 

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / 

Kurzzeitpflege 

MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen 

MP00 MP07 

MP00 MP49 

MP00 Durchführung von ethischen Konsilen durch das Klinische Ethikkommitee 

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21/193 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des 


Nr. 

Serviceangebot 

SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume 

SA43 Räumlichkeiten: Abschiedsraum 

SA59 Räumlichkeiten: Barrierefreie Behandlungsräume 

SA02 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer 

SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen 

teilweise 

SA08 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten und Patientinnen 

teilweise 

SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson 

SA10 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer 

SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

SA12 Ausstattung der Patientenzimmer: Balkon / Terrasse 

teilweise 

SA61 Ausstattung der Patientenzimmer: Betten und Matratzen in Übergröße 

bei Bed. kurzfristig zu leasen 

SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten 

weitestgehend 

SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer 

SA15 Ausstattung der Patientenzimmer: Internetanschluss am Bett / im Zimmer 

teilweise 

SA16 Ausstattung der Patientenzimmer: Kühlschrank 

teilweise 

SA17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett 

SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon 

SA19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer 

teilweise 

SA20 Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 

SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung 

z. B. Mineralwasser, Tee 

SA44 Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot 

SA46 Verpflegung: Getränkeautomat 

SA47 Verpflegung: Nachmittagstee / -kaffee 

SA22 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Bibliothek 

SA23 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Cafeteria 

SA25 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Fitnessraum 

Im Rahmen der Physiotherapie 

SA26 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Frisiersalon 

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Nr. 


SA27 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Internetzugang 

(kostenpflichtiges Angebot in der Eingangshalle) 

SA28 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk / 

Einkaufsmöglichkeiten 

SA29 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse 

Einrichtungen 

SA30 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene 

Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 

SA31 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kulturelle 

Angebote 

Durch den Verein "Kultur im Krankenhause.V." 

SA32 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Maniküre / 

Pediküre 

SA33 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Parkanlage 

SA34 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Rauchfreies 

Krankenhaus 

ab 2007 

SA38 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Wäscheservice 

in der hauseigenen Wäscherei 

SA48 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Geldautomat 

SA49 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: 

Fortbildungsangebote / Informationsveranstaltungen 

fachspezifisch von allen Abteilungen (s. Internet www.kliniken-koeln.de) 

SA51 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Orientierungshilfen 

SA52 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Postdienst 

SA60 Persönliche Betreuung: Beratung durch Selbsthilfeorganisationen 

bei Bed. über Sozialdienst abfragen 

SA55 Persönliche Betreuung: Beschwerdemanagement 

über die Fachabteilung, Sekretariat des Chefarztes für den ärztlichen Bereich, 

Pflegerischer Bereich über die Pflegedirektion, ansonsten über 

Patientenfürsprecherin oder über Qualitätsmanagement 

SA39 Persönliche Betreuung: Besuchsdienst / „Grüne Damen“ 

"Helfende Hände", Ehrenamtlicher Dienst für Besuche und Bücherausleihe 

SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste 

SA40 Persönliche Betreuung: Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und 

Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen 

SA56 Persönliche Betreuung: Patientenfürsprache 

SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge 

SA58 Persönliche Betreuung: Wohnberatung 

bei Bed. über den Sozialdienst vermittelbar 

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23/193 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte 

Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 

• Patientensicherheit 

• Sepsis 

• Maligne Hyperthermie 

• Kardiovaskuläres Monitoring 

• Schmerztherapie und -forschung 

• Analgosedierung 

Klinik für Augenheilkunde_ 

• Keratoprothetik 

• Altersbedingte Makuladegeneration, neuartige Behandlungsansätze 

• Innovative Behandlungsansätze bei Verätzungen oder Verbrennungen der 

Augen 

• Neuartige Transplantationstechniken DALK, DSAEK, Excimergesteuerte 

Transplantation 

• Innovative Patientenführung mit Selbstkontrollsystemen 

Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie 

• Polytrauma/ Schädel-Hirn Trauma-Grundlagenforschung, tierexperimentelle 

Forschung, Epidemiologie,Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für 

Unfallchirurgie (DFG gefördert), 

• Schockraummanagement, Gerinnungsstörungen als Ursache für 

Sekundärschäden, klinische Forschung zu OP Verfahren z.B. Damage 

Control (DFG gefördert), Lebensqualitätsforschung, Versorgungsforschung. 

• Sporttraumatologie/ Kreuzbandverletzungen - Entwicklung von klinische 

Evaluation von navigationsgestützten Kreuzbandoperationen 

• Endoprothetik/ Navigation - Entwicklung und Verbesserung von 

Implantationen von Knie- und Hüftprothesen mittels Navigation 

Klinik für Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie 

• Minimal Residuale Tumorerkrankung 

• Molekulare Grundlagen der Peritonealkarzinose bei soliden Tumoren 

• Tumorimmunologie 

• Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie bei Peritonealkarzinose 

• Immuntherapie mit trifunktionalen Antikörpern bei fortgeschrittenen 

Tumoren 

• Intraoperative Immuntherapiebei fortgeschrittenen Tumoren 

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24/193 

• Minimal Invasive Chirurgie (NOTES-Operationen, laparokopische 

Nephrektomie zur Nieren-Lebendspende) 

• Entwicklung digitaler Inernetbasierter Ausbildungskonzepte für 

Chirurgische Assistenten (webop) 

• Studienteilnahme 

aktuell 6 Studien: 

• GC 03: Europaweite Studie mit dem trifunktionalen Antikörper 

Catumaxomab bei Patienten mit Magenkrebs nach Chemotherapie und 

nachfolgender Operation 

• COMBATAC: Deutschlandweite Studie bei Patienten mit fortgeschrittenem 

Dickdarmkrebs mit Bauchfellbefall unter Chemotherapie vor und nach der 

Operation sowie gewärmter Bauchspülung mit Chemotherapie in der 

Operation, bei der der Tumor maximal entfernt wird 

• NATCH: Studie bei Patientinnen mit Gallenblasensteinen zum Vergleich der 

miniaturisierten Bauchspiegelung mit der Gallenblasenentfernung über die 

Scheide (NOTES) 

• GAST 05: Deutschlandweite Studie bei Patienten mit Mastdarmkrebs zum 

Vergleich zweier etablierter Techniken der Tumorentfernung 

• DAO: Studie bei Patienten mit Dickdarmkrebs zur Entwicklung einer 

Methode für die frühzeitige Diagnose 

• STAR: Europaweite Studie zur Behandlung von 

Bauchdeckenheilungsstörungen 

geplant 4 Studien: 

• EXPAND: Deutschlandweite Studie bei Patienten mit 

Bauchspeicheldrüsentransplantation zur Frage der Spenderkriterien 

• PERCAT: Deutschlandweite Studie mit Chemotherapie und in die 

Bauchhöhle appliziertem trifunktionalen Antikörper Catumaxomab bei 

Patienten mit Bauchfellmetastasen von Magen- oder Darmkrebs 

• SYNCHRONOUS: Deutschlandweite Studie bei Patienten mit Darmkrebs und 

nicht operablen Fernmetastasen zur Frage der Darmteilentfernung 

• COCSTOM: Deutschlandweite Studie bei Patienten mit Mastdarmkrebs und 

der Notwendigkeit der Anlage eines Schutz-Darmausgangs zur Frage des 

Zeitpunkts der Rückverlagerung 

Lungenklinik, Thoraxchirurgie, Pneumonologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin 

• Adjuvante Behandlung des Bronchialkarzinoms 

• Bronchoplastische Operationen 

• Neue Substanzen in der systemischen Behandlung des Bronchialkarzinoms 

• Epidemiologie des Bronchialkarzinoms 

• Phase I-III Studien zur Behandlung des Bronchialkarzinoms 

• Perioperative Scmerztherapie 

• Genomische Analysen von Bronchialkarzinomen 

• Tumorbank 

• Lung Cancer Group Cologne 

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25/193 

Medizinische Klinik I 

• BMFT-gefördertes Sklerodermienetzwerk 

• Klinischen Studien: Immunsuppression nach Organtransplantation, Slope- 

Analysen zur Erkennung von Organfehlfunktionen 

• Klinische Pharmakologie: Antivirale Therapien 

• Albuminurie als Frühindikator kardiovaskulärer Erkrankungen 

• Alport-Syndrom, Immunologische Systemerkrankungen 

Medizinische Klinik II 

• Molekulare Mechanismen der Lipidstoffwechselstörungen 

• Molekulare Mechanismen der Insulinresistenz 

• Genetik der Adipositas 

Neurochirurgische Klinik 

• Immuntherapie bei hirneigenen Tumoren 

• Lokale Neuroonkologische Therapie 

• funktionserhaltende Mikrochirurgie der Wirbelsäule 

• Teilnahme an Quality of Life Studien nach Tumoroperationen und nach 

Wirbelsäuleneingriffen (z.B. Spine tango Studie) 

• Mitwirkung am Traumaregister in Kooperation mit der 

Unfallchirurgie/Orthopädie 

Neurologische Klinik mit Stroke Unit und Palliativstation 

• Immunspezifische Therapie der Multiplen Sklerose 

• VLA-4-Antisence-Therapie bei der schubförmigen Verlaufsform der 

Multiplen Sklerose 

• Comorbidität mehrerer T-Zell-vermittelter Autoimmunerkrankungen 

nebeneinander 

• Teilnahme an der Deutschen Schlaganfalldatenbank 

• Therapie des akuten Schlaganfalls durch kathetergestützte cerebrale 

Hypervolämie 

• Neuroprotektion beim akuten Schlaganfall 

• Tiefe Hirnstimulation beim M. Parkinson 

• Genetik der Migräne und des Clusterkopfschmerzes (mit der Uni Essen) 

• Neuroprotektion bei Chemotherapie-induzierter Polyneuropathie 

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26/193 

Plastische Chirurgie 

Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind auch auf dem Gebiet der Forschung aktiv. 

Grundlagenforschung: 

• Tissue Engineering Knorpel, Knochen und Haut: In-vivo Evaluation 

verschiedener Biomaterialien mit Stammzellen zur Regeneration von 

Knorpel, Knochen und Haut in Kollaboration mit Harvard University, MIT 

und Kyoto University 

• In-vitro-Wundmodell: Untersuchung adulter mesenchymaler Stammzellen 

aus Fettgewebe (ASC) 

Klinische Forschung: 

• EPO Studie: Multizenterstudie unter Leitung LMU, Prof. Machens; 

Regenerativen Effekte von Erythropoetin bei Patienten mit 

Verbrennungsverletzungen 

• Lipofilling bei Problemwunden:Verbesserung der Wundheilung chronischer 

Unterschenkel-Ulcera durch autologe Transplantation von Fettgewebe 

• Epidemiologie der Verbrennungen 

• Evaluation der Defektdeckung bei tiefer Sternumosteomyelitis 

Prof. Dr. G. Spilker ist Inhaber des Lehrstuhls für Plastische Chirurgie der Universität 

Witten-Herdecke. Weitere Informationen zum Thema Forschung und Lehre finden Sie auf 

der Website des http://www.uni-wh.de/gesundheit/lehrstuhl-plastischechirurgie/forschung/ 

Lehrstuhls der Uni Witten-Herdecke. Publikationen zu Studien finden 

Sie unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed geben Sie in das Suchfenster bitte 

folgenden Text ein: (((((((((spilker g[Author Name]) OR Perbix w[Author Name]) OR 

phan tqv[Author Name]) OR theodorou p[Author Name]) OR Zinser JM[Author Name]) 

OR Weinand C[Author Name]) OR Thamm O[Author Name]) OR Rathert M[Author 

Name]) 

Radiologie / Strahlentherapie / Nuklearmedizin 

• Umstrukturierung der Termine zur patientenorientierten Warte- 

Behandlungszeit 

• Einführung der abteilungsinternen digitalen Patientenakte als erster Schritt 

zur digitalen Patientenakte 

• Einführung der Quality Check list zur Optimierung des Work-Flows 

Akademische Lehre 

Universität zu Köln 

Universität Witten / Herdecke 

Die Kliniken der Stadt Köln gGmbH führen ein zentrales Institut für Aus-, Fort- und 

Weiterbildung. Angeboten werden: Ausbildungen in der Gesundheits- und Krankenpflege, 

Gesundheits- und Kinderkrankenpflege und zur Operationstechnischen Assistenz, die 

Fachweiterbildung Intensivpflege/Pädiatrische Intensivpflege und Anästhesie, die 

Qualifizierung zur Praxisanleitung und ein Managementkurse für Pflegende, Ärzte und 

Ärztinnen. Das AFW erstellt jährlich ein umfangreiches Fortbildungsprogramm, welches 

aktuell unter http://www.klinikenkoeln.de/Karriere/AusFortWeiterbildung/Schulungsprogramm.html 

veröffentlicht ist. 

21.12.2011

27/193 

A-11.2 

Akademische Lehre 

Nr. 

Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 

FL01 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten 

FL02 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen 

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) 

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten 

FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien 

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien 

FL07 Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen 

Studien 

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher 

FL09 Doktorandenbetreuung 

A-11.3 

Ausbildung in anderen Heilberufen 

Nr. 

Ausbildung in anderen Heilberufen 

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin 

HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und 

Kinderkrankenpflegerin 

HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 

Die Anzahl der Betten pro Fachabteilung wurde aus dem Feststellungsbescheid 

übernommen. Es entspricht dem Gebot der Sparsamkeit und Wirtschaftlichkeit, dass 

Betten auch von anderen Abteilungen in Anspruch genommen werden dürfen, wenn sie 

kurz- oder längerfristig für die Zwecke der eigenen Abteilung nicht oder nicht mehr 

benötigt werden. 

Bettenzahl: 752 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 

Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: 

Vollstationäre Fälle: 27.137 

Teilstationäre Fälle: 626 

Ambulante Fälle: 

- Fallzählweise: 12.736 

- Patientenzählweise: 0 

- Quartalszählweise: 0 

- Sonstige Zählweise: 0 

A-14 Personal des Krankenhauses 

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28/193 

A-14.1 

Ärzte und Ärztinnen 

Anzahl 

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 299,1 

- davon Fachärztinnen/ -ärzte 162,5 

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0 

A-14.2 

Pflegepersonal 

Folgende akademische Abschlüsse sind vorhanden: 

• Diplom-Pflegemanager (FH) 

• Diplom-Pflegewirt (FH) 

• Diplom-Berufspädagoge (FH) 

• Master of Arts (M.A.), Management Gesundheits- und Sozialwesen 

• Diplom-Sozialarbeiter (FH) 

• Diplom-Sozialpädagogen (FH) 

• Diplom-Krankenhausbetriebswirtin (VKD) 

Anzahl 

Ausbildungsdauer 

Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 554,3 3 Jahre 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen 10,1 3 Jahre 

Krankenpflegehelfer/ –innen 1 1 Jahr 

Pflegehelfer/ –innen 0,8 ab 200 Std. 

Basiskurs 

Operationstechnische Assistenz 118 3 Jahre 

Medizinische Fachangestellte 14 3 Jahre 

Pflegehelfer/-innen 39,8 ohne 

Ausbildung 

Freiwilliges Soziales Jahr 5 ohne 

Ausbildung 

Zivildienstleistender 1,5 ohne 

Ausbildung 

zusätzlich eingesetzt in den Bereichen: Zentralsterilisation, 

Pflegedirektion und Patientenbegleitdienst 

79 

21.12.2011

29/193 

A-14.3 

Spezielles therapeutisches Personal 

Nr. Spezielles therapeutisches Personal 

Anzahl 

SP51 Apotheker und Apothekerin 11,0 

hausübergreifend tätig 

SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 5,0 

Arzthelferinnen in der Ambulanz und im ambulanten OP Zentrum 

SP35 Diabetologe und Diabetologin / Diabetesassistent und 

Diabetesassistentin / Diabetesberater und Diabetesberaterin / 

Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte / Wundassistent und 

Wundassistentin DDG / Diabetesfachkraft Wundmanagement 

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,0 

SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin / Arbeits- und 

Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 

SP37 Fotograf und Fotografin 1,0 

SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und 

Sprachheilpädagogin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / 

Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und 

Phonetikerin 

in Verbindung mit der neurologischen Klinik und der Rehabilitationsklinik Reha 

Nova 

SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische 

Bademeisterin 

SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische 

Assistentin / Funktionspersonal 

SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler 

und Ernährungswissenschaftlerin 

SP19 Orthoptist und Orthoptistin / Therapeut und Therapeutin für 

Sehstörungen / Perimetrist und Perimetristin / Augenoptiker und 

Augenoptikerin 

2 Orthoptistinnen in der Neuroophthalmologie und Orthoptik 

1,0 

1,0 

1,0 

2,0 

305,0 

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 5,0 

zusätzlich besteht eine Kooperation mit der Reha Nova, so dass jederzeit Personal 

zur Verfügung steht 

SP23 Psychologe und Psychologin 1,0 

Traumapsychologe 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 7,0 

Abteilungsübergreifender Sozialdienst; Abteilungsübergreifender Sozialdienst; 

abteilungsübergreifender Sozialdienst; Abteilungsübergreifender Sozialdienst; 

Abteilungsübergreifender Sozialdienst; Abteilungsübergreifender Sozialdienst; 

Abteilungsübergreifender Sozialdienst; Abteilungsübergreifender Sozialdienst 

SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,0 

SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 2,0 

steht hausübergreifend zur Verfügung 

SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und 

Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter 

und Wundbeauftragte 


0,0 

2,0 

1,0 

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30/193 


Anzahl 

SP00 Case-Managerin 2,0 

Steuerung der elektiven Aufnahme 

SP00 Netz/Casemanagerin für Integrierte Versorgung Schlaganfall 0,8 

SP00 Pharmazeutisch Technischer Assistent 10,0 


SP00 Apothekenhelferin 3,5 


21.12.2011

31/193 

A-15 Apparative Ausstattung 

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ 

AA34 AICD-Implantation / Kontrolle / 

Programmiersystem 

AA35 Gerät zur analen Sphinktermanometrie 

Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator 

———² 

Afterdruckmessgerät ———² 

AA01 Angiographiegerät / DSA Gerät zur Gefäßdarstellung þ 

In Zusammenarbeit mit der Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie 

AA36 Gerät zur Argon-Plasma- 

Koagulation 

Blutstillung und Gewebeverödung 

mittels Argon-Plasma 

AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung ———² 

AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor ———² 

in Kooperation mit Holweide 

AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte 

24 h einsatzbereit 

AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie 

Maskenbeatmungsgerät mit 

dauerhaft positivem 

Beatmungsdruck 

Belastungstest mit 

Herzstrommessung 

þ 

———² 

———² 

AA04 Bewegungsanalysesystem ———² 

in Verbindung mit der Orthopädietechnik u Rehaklinik 

AA05 Bodyplethysmograph 

Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem 

———² 

AA06 Brachytherapiegerät Bestrahlung von „innen“ ———² 

AA39 Bronchoskop 

Gerät zur Luftröhren- und 

Bronchienspiegelung 

AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät ———² 

AA08 Computertomograph (CT) 

Schichtbildverfahren im 

Querschnitt mittels 

Röntgenstrahlen 

In Kooperation mit der Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie; in 

Kooperation mit der Radiologie; In Zusammenarbeit mit der Klinik für 

diagnostische und interventionelle Radiologie; In Zusammenarbeit mit der 

Radiologischen Klinik 

AA40 Defibrillator 


Gerät zur Behandlung von 

lebensbedrohlichen 

Herzrhythmusstörungen 

þ 

þ 

———² 

AA65 Echokardiographiegerät ———² 

AA10 Elektroenzephalographiegerät 

(EEG) 

AA11 Elektromyographie (EMG) / Gerät 

zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit 

Hirnstrommessung 

Messung feinster elektrischer 

Ströme im Muskel 

Intraoperatives Monitoring; Elektroneurographie zur Bestimmung der 

Muskelaktivität 

þ 

———² 

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AA42 Elektronenmikroskop 

AA66 Elektro-/ Videonystagmografiegerät 

AA43 Elektrophysiologischer Messplatz 

mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP 

Mikroskop mit sehr hoher 

Auflösung 

Gerät zur Messung ruckhafter 

Augenbewegungen 

Messplatz zur Messung feinster 

elektrischer Potentiale im 

Nervensystem, die durch eine 

Anregung eines der fünf Sinne 

hervorgerufen wurden 

AA44 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von 


———² 

———² 

———² 

———² 

AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung þ 

in Kooperation mit der Klinik für Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie; 

Gastroskopie, ERCP, Koloskopie 24h mit oberärztlicher Rufbereitschaft; starre und 

flexible Bronchoskopie; Gastroskopie, Duodenoskopie, Bronchoskopie, ERCP, 

Doppel-Ballon-Enteroskopie, Koloskopie, Cholangioskopie, Kapselendoskopie des 

gesamten Gastrointestinaltraktes; Das Endoskopiesystem arbeitet mit der 

computerisierten virtuelle Chromo-Endoskopie (CVC, "FICE" - Fujinon Intelligente 

Chromo-Endoskopie), die eine deutlich verbesserte Darstelltung durch eine 

"Färbung auf Knopfdruck" ermöglicht. 24h verfügbar 

AA45 Endosonographiegerät 

AA46 Endoskopisch-retrograder- 

Cholangio-Pankreaticograph 

(ERCP) 

Ultraschalldiagnostik im 

Körperinneren 

Spiegelgerät zur Darstellung der 

Gallen- und 

Bauchspeicheldrüsengänge mittels 

Röntgenkontrastmittel 

———² 

———² 

AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter þ 

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren 

Sämtliche Nierenersatzverfahren, incl. Genius-Dialyse, Rheopherese, 

Immunabsorption, RRh 

AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie / –unterstützung 

z.B. auch Nova Lung zur extrakoprporalen CO 2 Eliminiation 

AA16 Geräte zur Strahlentherapie ———² 

AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät 

Gerät zur Gewebezerstörung 

mittels Hochtemperaturtechnik 

þ 

þ 

———² 

Radiofrequenzablationsgerät für die interventionelle Behanldung der Radiologie 

und die invasive Therapie in der Chirurgie 

AA48 Gerät zur intraaortalen 

Ballongegenpulsation (IABP) 

AA49 Kapillarmikroskop 

AA50 Kapselendoskop 

AA19 Kipptisch 

Mechanisches Gerät zur 

Unterstützung der Pumpleistung 

des Herzens 

Mikroskop für die Sichtung der 

Beschaffenheit kleinster Blutgefäße 

Verschluckbares Spiegelgerät zur 

Darmspiegelung 

Gerät zur Messung des Verhaltens 

der Kenngrößen des Blutkreislaufs 

bei Lageänderung 

———² 

———² 

———² 

———² 

21.12.2011

33/193 


AA52 Laboranalyseautomaten für 

Hämatologie, klinische Chemie, 

Gerinnung und Mikrobiologie 

Laborgeräte zur Messung von 

Blutwerten bei Blutkrankheiten, 

Stoffwechselleiden, 

Gerinnungsleiden und Infektionen 

in Verbindung mit dem Zentral Labor, der Blutbank und der Hygiene 

AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät ———² 

AA20 Laser ———² 

Zeiss PDT-Laser, Neodym YAG-Laser, Argonlaser, Infrarotnanosekundenlaser, 400 

Hz Excimerlaser 

AA54 Linksherzkathetermessplatz 

Darstellung der Herzkranzgefäße 

mittels Röntgen-Kontrastmittel 

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung ———² 

Lithotripsie von Gallengangssteinen 

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) 

Schnittbildverfahren mittels starker 

Magnetfelder und 

elektromagnetischer Wechselfelder 

In Kooperation mit der Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie; in 

Kooperation mit der Radiologie; in Zusammenarbeit mit der Radiologischen Klinik; 

In Zusammenarbeit mit der Radiologischen Klinik 

AA23 Mammographiegerät 

AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive 

Chirurgie) 


Röntgengerät für die weibliche 

Brustdrüse 

Minimal in den Körper 

eindringende, also 

gewebeschonende Chirurgie 

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AA67 Operationsmikroskop ———² 

AA24 OP-Navigationsgerät ———² 

in der Unfallchirurgie; Neuronavigation, CT-Neuronavigation O-Arm 

AA64 Petrophagen-Extraktor Steinlausentferner ———² 

(hihi) 

AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und / 

oder andere 

Thermoablationsverfahren 

AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät 

Gerät zur Gewebezerstörung 

mittels Hochtemperaturtechnik 

auch Arcadis Orbic 3 D Durchleuchtung; 4 Operationsmikroskope, davon 1 

Fluoreszensmikroskop und 2 Navigationsgestützte Mikroskope 

———² 

AA28 Schlaflabor ———² 

24 h einsetzbereit 

AA29 Sonographiegerät / 

Dopplersonographiegerät / 

Duplexsonographiegerät 

Ultraschallgerät / mit Nutzung des 

Dopplereffekts / farbkodierter 

Ultraschall 

Duplex-Sonographie, Kontrastmittelsonographie, Endosonographie incl. 

Punktionen, rektale Sonographie; Transkranieller Doppler; Transcranielle 

Duplexsonographie 

AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph 

(SPECT) 

Schnittbildverfahren unter Nutzung 

eines Strahlenkörperchens 

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AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ———² 

AA32 Szintigraphiescanner / 

Gammasonde 

AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / 

Urodynamischer Messplatz 

Nuklearmedizinisches Verfahren 

zur Entdeckung bestimmter, zuvor 

markierter Gewebe, z.B. 

Lymphknoten 

———² 

Harnflussmessung ———² 

AA58 24h-Blutdruck-Messung ———² 

AA59 24h-EKG-Messung ———² 

AA60 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung des Magens ———² 

AA61 Gerät zur 3-D-Bestrahlungsplanung Bestrahlungsplanung in drei 

Dimensionen 

———² 

AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät ———² 

AA00 Pulskontouranalyse 

AA00 Transösophageale Echokardiographie 

AA00 Hornhauttopografie 

Eine Hornhauttopographie ermöglicht, die Hornhaut in ihrer Wölbung exakt 

darzustellen. Diese exakte Darstellung ist Grundlage für die Anwendung eines 

Excimer-Lasers. Das Hornhauttopographiegerät der Augenklinik Merheim kann 

Daten für die Berechnung der genauen Excimer-Ablation ermitteln und übertragen. 

AA00 Elektrophysiologische Untersuchungseinheiten 

Mittels elektrophysiologischer Untersuchungen ist es möglich, die Funktion der 

Netzhaut und der Sehbahn sehr genau zu untersuchen. Die Gerätschaften, welche 

wir als EKG des Auges und Sehnerven vorhalten, erlauben durch Verfahren wie 

EOG, ERG bis hin zum VECP die Leistung der Sehbahn umfassend zu messen Diese 

Geräte erlauben Aussagen über das Ausmaß, die Ausdehnung, den Typ und die 

Schichtbeteiligung bei Erkrankungen der Netzhaut und/oder des Sehnerven. 

AA00 HRT-II Cornea Modul 

Konfokales Laser Endothelmikroskop Mit dem Endothelmikroskop können die 

Veränderungen des Hornhautendothels (Innenauskleidung) des vorderen 

glasklaren Auges spezifisch erkannt, fotografiert und quantifiziert werden. Das 

Mikroskop führt eine automatische Zählung der Hornhautendothelzellen und eine 

Bewertung der Morphologie durch. Mit dem Endothelmikroskop können bestimmte 

Formen der Hornhautdegeneration erkannt und einer Therapie zugeführt und 

weiterhin die Qualitätskontrolle nach Hornhauttransplantationen durchgeführt 

werden. 

AA00 Farbsinntestung mit pseudoisochromatischen Tafeln nach Velhagen und 

Ishiara sowie dem Panel-D15-Test und dem Anomaloskop 

Die verschiedenen Farbtestsysteme können im Screening einerseits und in der 

genauen Differenzierung (Anomaloskop, Panel-D15-Test), andererseits 

Farbsinnstörungen sehr genau feststellen und diagnostisch einordnen. Hiermit ist 

es möglich, zwischen Farbfehlsichtigkeiten, Farbschwachsichtigkeiten und 

Farbblindheiten zu unterscheiden 

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AA00 Heidelberg-Retina-Tomograph 

Dieses Gerät zur Betrachtung des Augenhintergrundes ermöglicht durch eine 

Farbstoffgabe (Fluoreszein bzw. Indocyaningrün -Cardiogreen®) den 

Augenhintergrund mit seinen Blutgefäßen zu betrachten. Mit sehr hoher Auflösung 

ist es möglich, auch Kapillaren der Netzhaut darzustellen. Das Gerät wird benötigt 

zur Diagnostik von Durchblutungsstörungen des Auges, insbesondere der Netzhaut 

und des Sehnerven. Mittels dieses Gerätes kann eine Therapieplanung bei 

Diabetes, Venen- und Arterienverschlüssen, chorioidalen neovaskulären 

Membranen (altersabhängige Makuladegeneration) und vielen anderen 

Erkrankungen durchgeführt werden. Mittels dieses Gerätes können simultan beide 

Farbstoffe Fluoreszein und Indocyaningrün aufgenommen und damit die 

Durchblutung der Chorioidea (Aderhaut) differenziert dargestellt werden. 

Insbesondere liefert dieses Gerät Bilddaten direkt in die Netzwerkumgebung des 

Kliniknetzes und ist an allen Arbeitsplätzen verfügbar. 

AA00 Hornhautpachymeter 

Mit einem Hornhautpachymeter kann die Dicke der Hornhaut exakt bestimmt 

werden Es können bestimmte Eingriffe geplant (Excimer-Ablationen, refraktive 

Hornhauteingriffe), aber auch Krankheitszustände genau dokumentiert werden. 

Das Verfahren dient der Planung und Durchführung von Operationen sowie der 

Verlaufskontrolle von schweren Krankheitszuständen der Hornhaut. 

AA00 Keratometer 

Als rein optisches Gerät vom Arzt zu bedienen ist noch das Javal-Keratometer zu 

nennen. Alle Zielgeräte erfüllen die Aufgabe, die Hornhaut in ihren 

Hauptkrümmungsachsen genau zu beschreiben. Dies ist erforderlich zur 

Berechnung von routinemäßig angefertigten Brillen und Kontaktlinsen. In 

komplizierten Fällen kommt das Topographiegerät zum Einsatz. 

AA00 Harmswand , Synoptophor 

Mit diesen verschiedenen Geräten lässt sich die Blickbewegung und die 

Wahrnehmung im freien Raum sowie am Gerät genau definieren und messen. Alle 

Geräte sind in der Lage, Wahrnehmungsunterschiede zwischen beiden Augen 

aufzudecken und quantifizierbar zu machen. Diese Geräte sind unverzichtbarer Teil 

der Abteilung Orthophtik und Neuroophthalmologie unserer Klinik 

AA00 Humphrey Perimeter, Goldmann Perimeter 

Mittels statischer und dynamischer Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie) lässt 

sich das Sehfeld eines Patientienten genau überprüfen. Dafür wird ein Auge 

abgedeckt und das andere Auge schaut auf einen Fixierpunkt. Im 

Gesichtsfeldbereich wird dann entweder als Lichtspur (Goldmann-Perimeter) eine 

Lichtmarke definierter Helligkeit und Größe präsentiert und der Patient gibt an, 

wann er diese Lichtmarke sieht. In automatisierter Form führt das Humphrey- 

Perimeter eine noch sehr viel genauere statische Perimetrie durch. Dabei werden 

Lichtpunkte im Gesichtsfeld nicht als Leuchtspur, sondern als kleine Punkte 

definierter Helligkeit und Größe präsentiert und die Schwelle der Erkennbarkeit 

dieser Punkte im gesamten Gesichtsfeld definiert. Durch spezifische Prüfstrategien 

können mit diesen verschiedenen Perimetern differente Erkrankungen der 

Sehbahn, des Gehirns und des Sehnervenkopfes sowie auch der Netzhaut 

registriert werden. Durch die Auswertung beide 

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AA00 Vorderabschnittsfotografie 

Mittels computergestützter Fotografie des Augenvorderabschnittes lassen sich 

Befunde über die Zeit dokumentieren und unbestechliche Zeugnisse von 

Regression und Wachstum von Veränderungen wie auch den Erfolgen der Therapie 

dokumentieren. Gleichzeitig sind diese Dokumentationen wesentlicher Bestandteil 

der Fortbildung der Assistenten und Fachärzte in der ständigen Fortbildung der 

Klinik. 

AA00 Fundusfotografie 

Mittels computergestützter Fotografie des Augenhintergrundes lassen sich Befunde 

von Retina und Aderhaut über die Zeit dokumentieren und unbestechliche 

Zeugnisse von Regression und Wachstum von Veränderungen wie auch den 

Erfolgen der Therapie dokumentieren. Gleichzeitig sind diese Dokumentationen 

wesentlicher Bestandteil der Fortbildung der Assistenten und Fachärzte in der 

ständigen Fortbildung der Klinik. 

AA00 Scheimpflugtopograhie des vorderen Augenabschnittes 

Durch die Scheimpflugfotografie der Hornhaut, Vorderkammer und Linse lassen 

sich die Unebenheiten von Hornhaut, Linse und Iris exakt auswerten und als 

Vorgaben für hornhautchirurgische Eingriffe, Glaukomoperationen und 

Linsenoperationen nutzen. Weiterhin bietet diese Untersuchungstechnik 

wesentliche Informationen über erbliche und erworbene Störungen der Hornhaut, 

Iris und Linse. 

AA00 Mesoptometer 

Mittels des Mesoptometers können Störungen des Sehens in Dunkelheit und 

Dämmerung aufgedeckt werden. Diese Störungen werden vor allem im 

Zusammenhang mit der Verkehrsbegutachtung benötigt. 

AA00 Hornhautbank mit Verfügbarkeit von Hornhauttransplantaten udn 

Amnion 

AA00 Präparationseinrichtung zum Schneiden von Endotheltransplantaten zur 

Hornhauttransplantation 

AA00 Neuromonitor für intraoperatives Monitoring bei 

Schilddrüsenoperationen (N. recurrens) 

AA00 Intraoperative Doppler-Ultraschall Flussmessung 

AA00 Perfusionsgerät für hypertherme Chemoperfusion (HIPEC) 

AA00 Manometrie Speiseröhre 

AA00 Ph-Metrie 

AA00 Ultraschallzertrümmerer 

CSUA 

AA00 Stereotaxie-Rahmen 

AA00 Posturographie 

AA00 Videookulometrie 

AA00 OP-Mikroskop 

AA00 I-Pod 

für Navigationsoperationen in der Orthopädie/Unfallchirurgie 

AA00 Einsatz von Navigationssoft- und Hardware 

für Navigationsoperationen in der Neurochirurgie bei SChädeloperationen 

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AA00 EBUS 

Endobronchiale ultraschallgesteuerte Biopsie 

AA00 Blutgasanalysegeräte 

z. B. GEM 

AA00 TEG Gerät 

Gerät zur Bestimmung des Thrombelastogramms 

AA00 Cool Gard 

Invasives Temperaturmanagement 

AA00 MIC HDTV Technik 

Gerät zur optimierten Sicht bei Minimalinvasiven Operationen 

AA00 Microskop 

ALA zur Tumorfarbstofferkennung und grünfluoreszierend für Gefäße 

AA00 O-Arm 

Gerät zur intraoperativen CT-gesteuerten Navigation bei Wirbelsäulenoperationen 

AA00 Transcranielle Magnetstimulation 

zur präoperativen Darstellung des Tumors 

AA00 intraoperative Ultraschalltechnik 

AA00 intraoperatives Neuromonitoring 

AA00 Asclepion Laser 

Fraktionierte Lasertherapie und Ablative Radiofrequenz und Acutic wave module 

AA00 Patientendatenmanagementsystem 

PDMS auf der operativen Intensivstation 

¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht 

anzugeben) 

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B 

Struktur- und Leistungsdaten der 

Fachabteilungen 

1 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 

2 Klinik für Augenheilkunde 

3 Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie 

4 Klinik für Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie 

5 Lungenklinik: Thoraxchirurgie, Pneumologie, Onkologie, Schlafund 


6 Medizinische Klinik I/Schwerpunkte Nephrologie, Hepatologie, 



7 Medizinische Klinik II/Schwerpunkte Kardiologie, Angiologie, 

Diabetologie, Endokrinologie 

8 Neurochirurgische Klinik 

9 Neurologische Klinik mit Stroke Unit und Palliativstation 

10 Lehrstuhl für Plastische Chirurgie der Universität Witten Herdecke 

11 Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und 


21.12.2011

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B-1 Klinik für Anästhesiologie und operative 

Intensivmedizin 

B-1.1 

Name Fachabteilung 

Name: 


Schlüssel: Sonstige Fachabteilung (3700) 

Art: 

Chefarzt 

Leitender 

Oberarzt 

Sekretariat 

Hauptabteilung 

Prof. Dr. med. F. Wappler 

PD Dr. med. M. Gerbershagen, MBA 

Frau M. Peters 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3863 

Telefax: 0221 / 8907 - 3868 

E-Mail: 

Internet: 

postservice@kliniken-koeln.de 


B-1.2 

Versorgungsschwerpunkte Fachabteilung 

Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Sonstige medizinische Bereiche 

VX00 alle gängigen Anästhesie- und kathetergestützten Analgesieverfahren 

VX00 Intensivtherapie 

VX00 Notfallversorgung 

- und medizin 

VX00 Schmerztherapie 

VX00 Schwerstbranntverletzte 

Im Jahr 2010 hat die Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 19.300 

Voll- und Teilnarkosen durchgeführt. 

Bei medizinischen Notfällen (Reanimationen) im Krankenhaus Merheim sind die Klinik für 

Anästhesiologie / operative Intensivmedizin und die Medizinischen Klinik I und II 

federführend tätig. 

B-1.3 

Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Fachabteilung 

Die Leistungsangebote sind unter A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinischpflegerische 

Leistungsangebote des KrankenhausesA-9 abgebildet. 

B-1.4 

Nicht-medizinische Serviceangebote Fachabteilung 

Die Leistungsangebote sind unter A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote 

des KrankenhausesA-10 angegeben. 


21.12.2011

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B-1.5 

Fallzahlen Fachabteilung 

Vollstationäre Fallzahl: 0 

Teilstationäre Fallzahl: 0 

Anzahl Betten: 32 

Die Fälle und die Betten sind den Fachabteilungen, die die Betten belegen zugeordnet. 

Die Intensivmedizinischen Betten der operativen Intensivstation werden von der 

Unfallchirurgie und Orthopädie (6), Viszeral- und Gefäßchirurgie (7), Neurochirurgie (12) 

und Thorax-/Herzchirurgie (7) belegt. Zusätzlich sind Intermediatecare-Betten auf drei 

Allgemeinstationen vorhanden. 

B-1.6 

B-1.6.1 

Diagnosen nach ICD 

Hauptdiagnosen nach ICD 

Trifft nicht zu bzw. entfällt. 

B-1.6.2 

Weitere Kompetenzdiagnosen 


B-1.7 

B-1.7.1 

Prozeduren nach OPS 

Durchgeführte Prozeduren nach OPS 

Rang OPS Bezeichnung Anzahl 

1 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung 233 

2 – 1 8-779 Sonstige Wiederbelebungsmaßnahmen ≤ 5 

2 – 2 8-772 Wiederbelebungsmaßnahmen während einer Operation ≤ 5 

B-1.7.2 

Weitere Kompetenzprozeduren 

OPS Bezeichnung Anzahl 

1-100 Klinische Untersuchung in Vollnarkose 21 

8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 15 

Im Jahr 2010 hat die Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 19.300 

Voll- und Teilnarkosen durchgeführt. 

Bei medizinischen Notfällen (Reanimationen) im Krankenhaus Merheim sind die Klinik für 

Anästhesiologie / operative Intensivmedizin und die Medizinischen Klinik I und II 

federführend tätig. 

B-1.8 

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Ambulante Anästhesiesprechstunde 

Art der Ambulanz: 

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V 

bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und 

Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) 

Die Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin führt Voll- und Teilnarkosen 

bei den Patienten durch, die im Krankenhaus Merheim ambulant operiert werden. 

B-1.9 

Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 


B-1.10 

Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der 

Berufsgenossenschaft 


21.12.2011

41/193 

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Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden 

stationäre BG-Zulassung 

nicht vorhanden 


21.12.2011

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B-1.11 

B-1.11.1 

Personelle Ausstattung 


Anzahl¹ 

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 57 

Davon Fachärztinnen/ -ärzte 34 

volle Weiterbildungsermächtigung für Anästhesiologie und spezielle 

anästhesiologische Intensivmedizin 


¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der 

Vollkräfte angegeben 

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen 

Facharztbezeichnung 

AQ01 Anästhesiologie 

und Anästhesie / Intensivmedizin 

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen 

Zusatz-Weiterbildung 

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement 

ZF02 Akupunktur 

ZF15 Intensivmedizin 

ZF28 Notfallmedizin 

Rettungsmedizin 

ZF30 Palliativmedizin 

ZF42 Spezielle Schmerztherapie 

ZF00 Spezielle anästhesiologische Intensivmedizin 

B-1.11.2 


PQ01 Bachelor 


21.12.2011 

Anzahl 


Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 33 3 Jahre 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen 1 3 Jahre 

Altenpfleger/ –innen 0 3 Jahre 

Pflegeassistenten/ -assistentinnen 0 2 Jahre 


Pflegehelfer/ –innen 0 ab 200 Std. 

Basiskurs 

Hebammen/ Entbindungspfleger 0 3 Jahre 


Medizinische Fachangestellte 0,3 3 Jahre 

Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen 

Nr. 

Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse

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Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse 

PQ03 Hygienefachkraft 

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 

Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen 

Nr. Zusatzqualifikationen 

ZP10 Mentor und Mentorin 

ZP12 Praxisanleitung 

ZP13 Qualitätsmanagement 

ZP14 Schmerzmanagement 

B-1.11.3 



Anzahl 



21.12.2011

44/193 

B-2 Klinik für Augenheilkunde 

B-2.1 


Name: 

Klinik für Augenheilkunde 

Schlüssel: Augenheilkunde (2700) 

Art: 

Chefarzt 

Leitende 

Oberärztin 

Oberarzt 

Sekretariat 


Prof. Dr. med. N. Schrage (Facharzt, volle Weiterbildung neue 

Weiterbildungsordnung) 

Dr. med. Röckl-Müller (Fachärztin) 

Dr. med. A. K. Cordes (Facharzt) 

Frau Edelmann 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3812 

Telefax: 0221 / 8907 - 3972 

E-Mail: 

Internet: 

augenklinik@kliniken-koeln.de 


B-2.2 


Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde 

VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde 

Die Augenklinik verfügt über alle derzeit gängigen Diagnostik- und 

Therapieverfahren der klinischen Versorgung an Auge, Orbita und Periorbita. 

Spezielle Verfahren der Diagnostik und Therapie von Tumoren der Aderhaut, 

Netzhaut und den Augenanhangsgebilden stehen zur Verfügung. Als Hilfsmittel 

stehen spezielle Angiografietechniken, Diaphanoskopie, 

Gesichtsfelduntersuchungen sowie hochauflösender Ultraschall zur Verfügung. 

Mittels Argon- und Infrarotlaser, Rutheniumkalotten, Y-Knife (Aachen) und 

Endoresektion können Melanome therapiert werden, Basaliome und Karzinome 

können mit anschließender funktioneller und plastisch ästhetischer Rekonstruktion 

inklusive Transplantaten versorgt werden. 

VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates 

und der Orbita 

Die Diagnose von endokriner Orbitopathie, Myasthenie und die Untersuchungen 

von Tränenwegen mittels digitaler Subtraktionsangiografie, Computertomografie 

wie auch Kanülierung, Biopsie und Ultraschall Diagnostik stehen vollumfänglich 

zur Verfügung. In der Therapie sind neben den medikamentösen Optionen auch 

sämtliche chirurgische Möglichkeiten zur Korrektur von Lagophthalmus, 

Entropium, Ektropium und Ptosis mittels plastischer Techniken möglich. Als 

Spezialeingriffe verfügen wir über die Möglichkeiten mit Lidgewichten, Lid 

verlängernden und verkürzenden Operationen zu intervenieren. Temporärer 

Lidschluss kann konventionell chirurgisch oder mittels Botulinumtoxininjektion 

hergestellt werden. Im Bereich der Tränenwege sind neben der Toti OP, der 

Tränenwegsschienung, Beseitigung von Strikturen, auch die Dilatation der 

Tränenewege geübtes therapeutisches Spektrum. Bei Frakturen der Orbita sind 

die Wiederherstellung der knöchernen Orbitagrenzen möglich. 

Klinik für Augenheilkunde 21.12.2011

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Nr. 


VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva 

Mittels konventioneller Biomikroskopie, konfokaler Mikroskopie, Vorderabschnitts 

HRT und unter Zuhilfenahme von Biopsien wie auch spezieller Abstrichdiagnostik 

auf Bakterien, Pilze und Viren - insbesondere Schnelltests auf verschiedene 

Bakterien und Viren - können zielgerichtete Maßnahmen zur medikamentösen und 

chirurgischen Therapie eingeleitet werden. 

VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und 

des Ziliarkörpers 

Die Untersuchung von Sklera und Hornhaut wird mittels Biomikroskopie, 

Endothelmikroskopie in vivo, Scheimpflugfotografie, Topografie und optischer wie 

auch sonografischer Pachymetrie vorgenommen. Durch exakte Vermessung sind 

Rückschlüsse auf die optischen und mechanischen Eigenschaften möglich. Durch 

verschiedene neue Techniken der Autorotation- und durchgreifende Hornhautoder 

Limbusstammzellentransplantate kann die Sehkraft wieder hergestellt 

werden. Es stehen bei Heilungsstörungen der Hornhaut wie z.B. nach 

Augenverätzung Techniken wie die Amniondeckung aus der eigenen 

Hornhautbank zur Verfügung. Im Bereich des Ziliarkörpers stehen Techniken zur 

Endophotokoagulation, Naht- Refixation sowie rekonstruktive vitreoretinale 

Techniken zur Verfügung. Die Versorgung der Iris reicht von angiografischer, 

ultraschallgestützter Diagnostik über chirurgische Irisnaht, Irisplastik und 

Pupillenrekonstruktion bis hin zum vollständigen Irisersatz durch dem Partnerauge 

farbgleiche Spezialimplantate. 

VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse 

Die Klinik bietet in der Kataraktdiagnostik die gängigen Verfahren und erweitert 

diese in Zweifelsfällen durch Scheimpflugphotografie, Ultraschall und optische 

Biometrie. Durch exakte Vorausberechnung lassen sich sehr planbare 

postoperative Refraktionsergebnisse erzielen, so dass der Patient wählen kann, ob 

eine Brille nach der Operation getragen werden muss oder nicht. Wir beherrschen 

die typische Linsenverflüssigung mittels Phakoemulsifikation ebenso wie die 

extrakapsuläre Operation bei sehr harten Linsen. Wir implantieren auf Wunsch 

alle Typen von monofokalen Linsen, Gelbfilterlinsen wie auch torische 

Speziallinsen. Insbesondere mit dem add-on Konzept können reversible 

Anpassungen des Sehens für Ferne und Näher erreicht werden. Wir verfügen über 

Kapselsack stabilisierende Implantate ( Kapselspannring ) Ebenso bietet die Klinik 

speziell gefertigte Intraokularlinsen, die auch ohne natürliche Haltestrukturen im 

Auge - z.B. nach Trauma - als sklerafixierte Linsen eingesetzt werden . 

VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut 

Krankheiten der Netz- und Aderhaut werden mit Biomikroskopie, digitaler 

hochauflösender Netzhaut- und Aderhautangiografie mit Laser, der optischen 

Kohärenztomografie und Ultraschalltechniken diagnostiziert. Die Therapie reicht 

von der medikamentösen über Laserbehandlung, Injektion von Medikamenten in 

den Glaskörperraum bis hin zur mikrochirurgischen vitreoretinalen Chirurgie der 

Netzhaut und Aderhaut, der farbstoffunterstützten Chirurgie von Membranen der 

Netzhaut bei narbiger Netzhautablösung, zuckerkrankheitsbedingter 

Netzhautschwellung/- ablösung, Narben der Netzhautmitte wie auch beim 

Makulaloch. Blut und Tumoren in der Aderhaut werden von der Netzhaut- oder 

von der Lederhautseite entfernt. Als Glaskörpersatz werden temporäre (Luft, Gas) 

und potentiell permanente Tamponaden (Silikonöl) eingesetzt. Die Klinik ist 

vertraut mit kombinierter Chirurgie des vorderen und hinteren Augenabschnittes 

unter Nutzung von Keratoprothesen, Hornhauttransplantaten und 

Intraokularlinsen. 


46/193 

Nr. 


VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms 

Durch eine intern qualitätskontrollierte Diagnostik der verschiedenen Formen des 

Glaukoms werden ambulant und stationär Glaukome exakt differenziert. 

Hilfsmittel hierbei sind stationär durchgeführte Tensiotagesprofile mit Nacht- und 

Frühmessungen, 24-h Blutdruckmessung, Beurteilung der Hornhautdicke, des 

Kammerwinkels und Sehnervenkopfes sowie objektivierbare Verfolgung der 

Entwicklung durch Tomographie des Sehnerven (HRT), Dickenmessung der 

Nervenfaserbündel (OCT) und Angiografie sowie standardisierte Perimetrie. Wir 

beherrschen die konventionellen wie auch die neuen medikamentösen 

Therapieformen als Mono- und Kombinationstherapien. Bei Nichterreichen von 

individuell definierten Augendruck-Zielwerten werden chirurgische Maßnahmen 

wie Argonlasertrabekuloplastik, ablative Infrarotlaserung des Kammerwinkels, 

basale Iridektomie,Trabekulektomie unter Einsatz von Narbenbildung hemmenden 

Medikamenten und kombinierte Glaukom-Katarakt Operation eingesetzt. 

VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels 

Biomikroskopische wie auch Ultraschalluntersuchungen mit hochauflösendem 20 

MHz Kopf, chirurgische und mikrochirurgische Techniken mit Endotamponaden 

und Lasertechniken werden bei Bedarf durchgeführt. Insbesondere bei störenden 

Glaskörpertrübungen und bei Vitritis werden diagnostische Vitrektomien und 23 G 

(besonders schonenden Vitrektomien) als therapeutische Option angeboten. Seit 

4 Jahren ist ein Schwerpunkt die Uveitis und Skleritisbehandlung, welche neben 

operativen Maßnahmen sich vor allem der Immunmodulation in Zusammenarbeit 

mit den Medizinischen Kliniken und dem Kinderkrankenhaus widmet. 

VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn 

Durch verschiedene Techniken der Untersuchung des Sehnerven und der Sehbahn 

anhand bildgebender Diagnostik, Sonografie, Duplexsonografie, MRT, CT, 

Fluoreszenzangiografie und Digitaler Subtraktionsangiografie lassen sich 

Erkrankungen der Sehbahn und des Sehnerven diagnostizieren. In der 

Basisdiagnostik haben Bestimmung der Sehschärfe, Gesichtsfeldprüfung und die 

Betrachtung des Sehnervenkopfes eine entscheidende Bedeutung für die 

Lokalisation von Erkrankungen. Blutuntersuchungen runden das Bild zur Diagnose 

ab. Therapeutisch sind neben medikamentöser Infusionstherapie auch 

chirurgische Maßnahmen möglich, die meist im Rahmen des Kopfzentrums 

vorbesprochen und interdisziplinär angegangen werden. Koordiniert durch die 

neuro-ophthalmologische Abteilung erfolgen weitergehende Untersuchungen der 

Augenbeweglichkeit und sekundärer Zeichen von Störungen der Sehbahn wie 

Pupillomotorik, Diplopien, Nystagmen und andere. 

VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der 

Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern 

Die Abteilung für Neuroophthalmologie und Orthoptik kümmert sich mit 2 

Orthoptistinnen, dem leitenden Oberarzt und einem Assistenzarzt um die 

Diagnostik der Augenmuskelstörungen, Akkommodationsstörungen und 

Refraktionsfehler, insbesondere bei Kindern, aber auch bei Erwachsenen. Die 

Diagnostik erfolgt durch hochdifferenzierte Untersuchungen der 

Augenbeweglichkeit, des Zusammenspiels beider Augen und der dazugehörigen 

Wahrnehmung des Patienten. Mittels Messgeräten und medikamentösen 

Maßnahmen können Fehler der Akkommodation, Refraktion und 

Augenbeweglichkeit genau gemessen und durch konservative Maßnahmen, wie 

Brillen, Kontaktlinsen, Prismen und Foliengläser ausgeglichen werden. Wenn diese 

Maßnahmen nicht ausreichen, kommen operative Korrekturen an den 

Augenmuskeln, aber auch an der Augenlinse in Frage. 


47/193 

Nr. 


VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit 

Durch die Basisuntersuchungen von Sehschärfe, Pupillomotorik und Gesichtsfeld 

werden Sehstörungen von Blindheit differenziert. Die erweiterten 

Untersuchungsgänge stellen die Unterschiede von Organ- und Seelenblindheit her. 

Durch Untersuchungen der Elektrophysiologie und Bildgebung lassen sich weitere 

Abgrenzungen darstellen, die im weiteren dann in Koordination mit den 

Abteilungen Neurologie, Neurochirurgie und Innere Medizin, aber auch mit der 

Psychosomatischen und Psychiatrischen Landesklinik gemeinsam diagnostiziert 

und spezifisch therapiert werden. 

VA12 Ophthalmologische Rehabilitation 

Durch koordiniertes Vorgehen mit dem Integrationsfachdienst Köln, dem 

Berufsförderungswerk für Blinde und Sehbehinderte in Düren wie auch durch 

direkten Kontakt mit Berufshelfern der Berufsgenossenschaften und 

Sozialversicherungen werden Patienten mit plötzlicher gravierender Veränderung 

ihrer einseitigen oder beidseitigen Sehkraft umgehend schon während des 

stationären Aufenthaltes Rehabilitationsmaßnahmen zugeführt. Als wesentliches 

Ziel gilt die Wiedereingliederung in das lebensabschnittstypische und selbst 

gewählte Umfeld des Patienten. Wiederherstellung der visuellen Orientierung zu 

Hause und die Rehabilitation am Arbeitsplatz und Arbeitsfähigkeit, wie auch die 

Reintegration in das gewohnte häusliche Umfeld sind die Ziele unserer Abteilung. 

VA13 Anpassung von Sehhilfen 

In einer eigenen Sprechstunde für vergrößernde Sehhilfen werden alle gängigen 

optischen und elektronischen Sehhilfen vorgehalten und in ausführlichen 

Beratungs- und Untersuchungsgängen problemspezifisch angepasst. Alle 

Sehhilfen werden vor Ort an- und ausprobiert. Durch Forschungsaktivitäten 

existiert ein Programm zur Evaluation der Computerarbeitsplatzfähigkeit in einem 

prozesskontrollierten qualitätsgesicherten Vorgehen. 

VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen 

Erkrankungen 

Durch hochdifferenzierte Untersuchungen des einäugigen und beidäugigen Sehens 

lassen sich in verschiedenen Positionierungen der Blickrichtung wie auch des 

Kopfes die Sehstörungen der Strabologie diagnostizieren. 

Neuroophthalmologische Krankheitsbilder sind durch erweiterte Diagnostik mit 

Gesichtsfeld, Pupillomotorik, Adaptometrie, Elektrophysiologie und Bildgebung 

diagnostisch einzugrenzen. 

Mittels Operationen an geraden und schrägen Augenmuskeln lassen sich 

funktionelle Fehlstellungen der Augen korrigieren, so dass beidäugiges Sehen 

meist wieder erreicht werden kann. Neuroophthalmologische Krankheitsbilder 

werden meist interdisziplinär im Kopfzentrum medikamentös oder chirurgisch 

angegangen. 


48/193 

Nr. 


VA15 Plastische Chirurgie 

Im Rahmen der Chirurgie der Lider und Orbita werden Korrekturen von 

traumatischen, funktionellen und anatomischen Lidstellungsfehlern 

vorgenommen. Die Operationen reichen von Lidverlängerungen, Lidverkürzungen, 

Entfernung von Hautschürzen, Tumorexzision im Bereich der Orbita und Lider bis 

hin zur plastischen Rekonstruktion der Lider und Tränenwege bei Verletzungen 

und Tumorerkrankungen. Wichtig sind die funktionserhaltenden Vorgehensweisen 

zur Absicherung der Funktion des Auges, welches ohne gute Lidfunktion und 

Orbitaproportion vital gefährdet ist. Orbitafettresektionen, 

Verkleinerungsoperationen von Augenhöhlengewebsvermehrung bei endokriner 

Orbitopathie wie auch die Entfernung von Tumoren der Orbita sind in der 

Abteilung geübte Praxis. Nicht zuletzt die Enukleation mit Vorbereitung auf ein 

Kunstauge sind Fertigkeiten, die im plastisch rekonstruktiven Bereich unserer 

Abteilung vertreten sind. 

VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der 

Augenanhangsgebilde 

Durch klinische Untersuchung, Fotodokumentation, Biopsie und histologische 

Aufarbeitung in Kooperation mit dem Institut für Pathologie lassen sich 

hochdifferenzierte Diagnosen an den Augenanhangsgebilden stellen, die in der 

Regel kurativ behandelt werden können. 

VA17 Spezialsprechstunde 

für 

* Refraktive Chirurgie 

* Katarakt 

* Hornhauttransplantation und Hornhautsprechstunde 

* AMD, altersbedingte Makuladegeneration 

* Lider und Orbita 

* Strabologie, Neuroopthalmologie 

* Vergrößernde Sehhilfen 

* Uveititis, Autoimmunerkrankungen 

* Früh- und Neugeborene 

* Begutachtung 

VA18 Laserchirurgie des Auges 

B-2.3 


Die Leistungsangebote sind unter A-A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinischpflegerische 

Leistungsangebote des Krankenhauses9 abgebildet. 

B-2.4 




B-2.5 


Vollstationäre Fallzahl: 2.906 




49/193 

B-2.6 

B-2.6.1 



Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 

1 H35 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut 

des Auges 

2.560 

2 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 2.380 

3 H40 Grüner Star - Glaukom 298 

4 H33 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges 295 

5 H34 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges 168 

6 H16 Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis 123 

7 H53 Sehstörung 106 

8 H26 Sonstiger Grauer Star 88 

9 C44 Sonstiger Hautkrebs 86 

10 H43 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des 

Auges 

11 H02 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 74 

12 H50 Sonstiges Schielen 67 

13 S05 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen 

Augenhöhle 

14 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin 

behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 

15 H18 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut 

des Auges 

16 H20 Entzündung der Regenbogenhaut (Iris) bzw. des 

Strahlenkörpers des Auges 

17 H44 Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels 42 

18 H46 Entzündung des Sehnervs 39 

19 H47 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs 

oder der Sehbahn 

20 T26 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge 

bzw. zugehörige Strukturen wie Lider oder 

Augenmuskeln 

80 

66 

65 

58 

49 

33 

27 

B-2.6.2 


ICD Bezeichnung Anzahl 

H25.1 Cataracta nuclearis senilis 2.510 

H35.3 Degeneration der Makula und des hinteren Poles 1.986 

H40.1 Primäres Weitwinkelglaukom 455 

H34.8 Sonstiger Netzhautgefäßverschluss 324 

H33.0 Netzhautablösung mit Netzhautriss 285 

H43.1 Glaskörperblutung 150 

S05.6 Penetrierende Wunde des Augapfels ohne Fremdkörper 115 

H50.0 Strabismus concomitans convergens ≤ 5 

H50.1 Strabismus concomitans divergens ≤ 5 


50/193 


H50.9 Strabismus, nicht näher bezeichnet ≤ 5 

H16.0 Ulcus corneae ≤ 5 

B-2.7 

B-2.7.1 




1 5-156 Sonstige Operation an der Netzhaut 863 

2 5-158 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und 

nachfolgender Ersatz mit Zugang über den 

Strahlenkörper 

3 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre 

Linsenkapsel 

4 5-154 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach 

Ablösung 

5 5-139 Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der 

vorderen Augenkammer, der Regenbogenhaut (Iris) 

bzw. dem Strahlenkörper des Auges 

6 1-220 Messung des Augeninnendrucks 205 

7 5-159 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durch 

sonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am 

Glaskörper 

8 5-096 Sonstige wiederherstellende Operation an den 

Augenlidern 

9 5-155 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der 

Netz- bzw. Aderhaut 

10 5-129 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges 143 

11 5-131 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende 

Operation 

12 5-091 Operative Entfernung oder Zerstörung von 

(erkranktem) Gewebe des Augenlides 

13 5-152 Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine 

eindellende Operation mithilfe einer Plombe 


(erkranktem) Gewebe der Hornhaut des Auges 

15 5-093 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des 

Augenlides 

16 5-125 Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des 

Auges 

17 5-136 Sonstiger operativer Einschnitt bzw. teilweise 

Entfernung der Regenbogenhaut des Auges (Iris) 

18 5-137 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges 

(Iris) 

19 5-124 Nähen der Hornhaut des Auges 81 

20 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz 

und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der 

Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 

838 

705 

665 

323 

167 

166 

162 

138 

132 

118 

106 

103 

89 

86 

85 

≤ 5 


51/193 

B-2.7.2 



5-144.5 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 655 

5-158.1 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und 

nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper 

5-154.2 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung 339 

5-158.2 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und 

nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper 

5-156.0 Sonstige Operation an der Netzhaut 127 

5-155.4 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. 

Aderhaut 

5-154.0 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung 65 

5-156.1 Sonstige Operation an der Netzhaut 53 

5-155.8 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. 

Aderhaut 

5-144.4 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel ≤ 5 

361 

235 

117 

16 


52/193 

B-2.8 

Ambulante Sprechstunde 


Angebotene Leistung 





Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und 

der Orbita 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des 

Ziliarkörpers 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut 

Diagnostik und Therapie des Glaukoms 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der 

Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern 

Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit 

Ophthalmologische Rehabilitation 

Anpassung von Sehhilfen 

Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen 

Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der 

Augenanhangsgebilde 

Spezialsprechstunde 

Laserchirurgie des Auges 

Ambulante Operationen: Linsentrübung, Lidchirurgie und Laserchirurgie 

Laserbehandlungen des Auges 

Fluoreszensangiographie 

Ultraschalldiagnostik des Auges 

altersbedingte Makulaerkrankungen 

Entzündungen der Aderhaut und Iris 

Liderkrankungen, Lidfehlstellungen, Lidtumore, Tränenwegserkrankungen 

Photodynamische Therapie 

Kinderaugenheilkunde /-ophthalmologie 

Früh- und Neugeborene 



Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V 

bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) 

Konsiliarambulanz Prof. Schrage am Dienstag Vormittag und Freitag Ganztags 

Konsiliarambulanz am Montag, Mittwoch und Freitag Ganztags 


53/193 


Berufsgenossenschaftliche Notfallambulanz (24h) 

Notfallambulanz (24h) 

Spezialsprechstunde Glaukom am Mittwoch Nachmittag 

Spezialsprechstunde Hornhauterkrankungen und Keratoplastik am Dienstag Nachmittag 

Uveitissprechstunde am Montag 

Gutachtensprechstunde am Dienstag und Donnerstag 

Netzhauterkrankungen (Dienstag bis Freitag vormittags) 

Cataract: ambulante Sprechstunde (Montag Vormittag) 

Sprechstunde des Chefarztes und der Wahlärzte 



Privat- oder Zusatzversicherte 

Ambulante und stationäre Behandlungen von Netzhauterkrankungen, Glaukom, 

Hornhauterkrankungen, AMDE Therapie, Excimerlaser, Transplantationschirurgie, 

Artificial Iris (Prof. Dr. med. N.Schrage) 

Ambulante und stationäre Behandlung von Linsen-, Glaukom, Hornhauterkrankungen 

und intravitreale Infektionen (Leitende Oberärztin Frau. Dr. med. C. Röckl-Müller) 

Ambulante Behandlung von Netzhauterkrankungen, intravitreale Injektionen, 

Lasertherapie, ambulante Linsenoperationen, Frühgeborenenretinopathie, Uveitits (Stlv. 

leitender Oberarzt Dr. med.A. Cordes) 

Ambulante und stationäre Behandlung von Orbita- und Liderkrankungen, Tumoren der 

Augenanhangsgebilde, plastisch ästhetische Operationen der Augenanhangsgebilde 

Ambulante und stationäre Behandlung von Erkrankungen des Schielens, des 

beidäugigen Sehens, der Sehbahn und endokrinologischer Störungen des Sehens 

Ambulante konservative Behandlung 

Ambulante konservative und operative Behandlung im Bereich refraktive Chirurgie 


54/193 

B-2.9 



1 5-156 Sonstige Operation an der Netzhaut 2.147 

2 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre 

Linsenkapsel 

3 5-142 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation 

des Grauen Stars (Nachstar) 

4 5-155 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der 

Netz- bzw. Aderhaut 


(erkranktem) Gewebe des Augenlides 

6 5-154 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach 

Ablösung 

Ambulante Operationen werden in Kooperation mit den Augenkliniken in Bergheim und 

Leverkusen durchgeführt. 

1.952 

442 

436 

298 

105 

B-2.10 



þ 

þ 




55/193 

B-2.11 

B-2.11.1 



Anzahl¹ 


13 Assistenzärztinnen und -ärzte 


- volle Weiterbildungsbefugnis Augenheilkunde (neue Weiterbildungsordnung) 

- operative Augenheilkunde 

- Laserchirurgie 






AQ04 Augenheilkunde 

Laserschutzkurs 

PDT Anwender 

operative Augenheilkunde 

Laseranwedung in der Augenheilkunde 

AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie 

B-2.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 


Operationstechnische Assistenz 2,0 3 Jahre 



Ausbildung 

Zivildienstleistende 0,5 ohne 

Ausbildung 


Nr. 

Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse 



PQ08 Operationsdienst 


56/193 







ZP19 Sturzmanagement 

in Verbindung mit der Pflegedirektion 

ZP16 Wundmanagement 

in Verbindung mit dem Wundmanagement / Wundkoordinator 

B-2.11.3 



Anzahl 


5 Arzthelferinnen in der Ambulanz und im ambulanten OP Zentrum 


spezielle augenheilkundliche Dokumentation 

SP19 Orthoptist und Orthoptistin / Therapeut und Therapeutin für 

Sehstörungen / Perimetrist und Perimetristin / Augenoptiker und 

Augenoptikerin 

2 Orthoptistinnen in der Neuroophthalmologie und Orthoptik 


Abteilungsübergreifender Sozialdienst 

2,0 


57/193 

B-3 Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und 


B-3.1 


Name: 


Schlüssel: Unfallchirurgie (1600) 

Orthopädie (2300) 

Orthopädie/Schwerpunkt Chirurgie (2315) 

Wirbelsäulenchirurgie (3755) 

Art: 

Chefarzt 


Oberarzt 

Oberarzt 


Prof. Dr. med. B. Bouillon 

Dr. med. T. Paffrath 

ChefsekretariatFrau E. Floten 

PD Dr. med. H. Bäthis (geschäftsführend) 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 18613 

Telefax: 0221 / 8907 - 3085 

E-Mail: 

Internet: 

BouillonB@kliniken-koeln.de 


B-3.2 


Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie 

VC00 Traumaversorgung (Polytrauma- und Frakturversorgung einschließlich Becken und 

Wirbelsäulenfrakturen 

VC00 Gelenkersatz, Endoprothetik (Hüfte, Knie, Schulter, Ellenbogen, Sprunggelenk, 

einschliesslich Prothesenwechsel) 

VC00 Sporttraumatologie und arthroskopische Chirurgie (Meniskusschaden, 

Kreuzbandruptur, Knorpeltransplantation, Schulter- und 

Sprunggelenksverletzung, Achillessehnenruptur) 

VC00 Abteilung des Berufsgenossenschaftlichen Universitätsklinikums Bergmannsheil 

Bochum am Standort Köln 

VC00 Osteomyelitisbehandlung (Infizierte Frakturen, Osteosynthesen, Endoprothesen) 

VC00 Tumorchirurgie (Weichteiltumore, Knochentumore) 

VC00 ZaCK (Zentrum ambulante Chirurgie Köln-Merheim; Arthroskopien, 

Bandverletzungen, kleine Chirurgie) 

VC00 Notfallmedizin (Standort Rettungshubschrauber, NEF 8, NEF 9) 

VC00 Zentrale Notaufnahme 

VC00 Intensivmedizin (Interdisziplinäre Operative Intensivstation) 

VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen 

VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken 

VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik 

VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie 

VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von 

Knochenentzündungen 


21.12.2011

58/193 

Nr. 



Verletzungen des Kopfes 


Verletzungen des Halses 


Verletzungen des Thorax 


Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 


Verletzungen der Schulter und des Oberarmes 


Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 


Verletzungen des Handgelenkes und der Hand 


Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels 


Verletzungen des Knies und des Unterschenkels 


Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes 

VC42 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen 

Verletzungen 

VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma 

VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe 

VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

VC63 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie 

VC65 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Wirbelsäulenchirurgie 

VO15 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie 

VO16 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Handchirurgie 

VO19 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie 

VO20 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Sportmedizin / Sporttraumatologie 

VC45 Neurochirurgie: Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der 

Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule 

VC49 Neurochirurgie: Chirurgie der Bewegungsstörungen 

VC50 Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven 

VC51 Neurochirurgie: Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen 

VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von 

Schädel-Hirn-Verletzungen 

VC65 Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie 

VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen 

Knie-, Schulter-, Hüft-, Fingergelenksarthroskopie, aber auch thorakoskopische 

Versorgung von Wirbelsäulenfrakturen 

VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 

VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde 

VC66 Allgemein: Arthroskopische Operationen 


21.12.2011

59/193 

Nr. 


VC67 Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin 

VC71 Allgemein: Notfallmedizin 

VC00 Chirurgische Intensivmedizin 

Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie 

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien 

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens 

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des 

Rückens 

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln 

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen 

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes 

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien 

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems 

und des Bindegewebes 

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane 

VO12 Kinderorthopädie 

in Kooperation mit dem Kinderkrankenhaus Amsterdamer Str. 

VO13 Spezialsprechstunde 

VO14 Endoprothetik 

VO15 Fußchirurgie 

VO16 Handchirurgie 

VO17 Rheumachirurgie 

VO18 Schmerztherapie / Multimodale Schmerztherapie 

VO19 Schulterchirurgie 

VO20 Sportmedizin / Sporttraumatologie 

VO21 Traumatologie 

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen 

VC65 Wirbelsäulenchirurgie 

VC66 Arthroskopische Operationen 

Nr. 

(Knie-, Schulter-, Hüft- und weitere Gelenksarthroskopische Operationen) 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie 

VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen 

VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindesund 

Schulalter 

VK32 Kindertraumatologie 

in Kooperation mit dem Kinderkrankenhaus, Amsterdamer Str. 

VK37 Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen 


21.12.2011

60/193 

B-3.3 



Leistungsangebote des KrankenhausesA-9 dargestellt. 

Nr. 


MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik 

MP46 Traditionelle Chinesische Medizin 


21.12.2011

61/193 

B-3.4 




Nr. 


SA07 Räumlichkeiten: Rooming-in 

SA24 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Faxempfang für 

Patienten und Patientinnen 

SA36 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Schwimmbad / 

Bewegungsbad 

SA54 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: 

Tageszeitungsangebot 

B-3.5 






21.12.2011

62/193 

B-3.6 

B-3.6.1 




1 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des 

Kniegelenkes 

2 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des 

Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 

3 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 243 

4 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 239 

5 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des 

oberen Sprunggelenkes 

6 M75 Schulterverletzung 225 

7 S52 Knochenbruch des Unterarmes 173 

8 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des 

Oberarms 

9 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile 

oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, 

Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

10 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des 

Beckens 

11 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 93 

12 M84 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches 84 

13 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der 

Brustwirbelsäule 

14 S06 Verletzung des Schädelinneren 74 

15 M25 Sonstige Gelenkkrankheit 73 

16 S43 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken 

bzw. Bändern des Schultergürtels 

17 S92 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen 

Sprunggelenkes 

18 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 45 

19 – 1 M22 Krankheit der Kniescheibe 44 

19 – 2 M94 Sonstige Knorpelkrankheit 44 

392 

331 

232 

169 

133 

130 

75 

57 

53 

B-3.6.2 



21.12.2011

63/193 

B-3.7 

B-3.7.1 




1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 

Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 

2 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine 

Spiegelung 

3 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 

Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 

4 5-813 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. 

Bändern im Kniegelenk durch eine Spiegelung 

5 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine 

Spiegelung 

6 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen 

Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 

und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie 

Schrauben oder Platten 

7 5-814 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. 

Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung 

8 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen 

durch Haut bzw. Hautersatz 

9 5-793 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen 

Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 

10 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten 

Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf 

einen Empfänger 

11 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 217 

12 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 209 

13 5-782 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe 208 

14 5-784 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von 

Knochengewebe 

15 5-783 Operative Entnahme von Knochengewebe zu 

Verpflanzungszwecken 

16 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 184 

17 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder 

einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung 

der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder 

Platten von außen 





und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen 

Hohlvene (zentraler Venendruck) 

20 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im 

Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an 

Haut oder Unterhaut 

901 

801 

435 

412 

408 

337 

291 

287 

226 

219 

205 

201 

182 

173 

163 

160 


21.12.2011

64/193 

B-3.7.2 



5-812.5 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 


5-813.4 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im 

Kniegelenk durch eine Spiegelung 

5-812.e 

Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 


5-814.3 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des 

Schultergelenks durch eine Spiegelung 

5-794.k 

Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im 

Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der 

Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 

5-787.3 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 


5-794.2 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im 

Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der 

Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 

5-805.7 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des 

Schultergelenks 

5-787.6 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 


5-834.4 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene 

Reposition) und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie 

Schrauben oder Platten 

5-839.a Sonstige Operation an der Wirbelsäule 18 

5-781.9 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von 

Fehlstellungen 

5-835.9 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit 

Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 

384 

323 

243 

142 

109 

107 

104 

59 

52 

39 

15 

12 


21.12.2011

65/193 

B-3.8 


Unfallchirurgische Ambulanz 


Erläuterung: 




auf Überweisungen von Fachärzte für Chirurgie und Fachärzten 

für Orthopädie und Unfallchirurgie 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Sportmedizin / Sporttraumatologie 

Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel- 

Hirn-Verletzungen 

Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie 

Allgemein: Arthroskopische Operationen 

Allgemein: Notfallmedizin 

- chirurgische Leistungen 

- Osteosynthese und Entfernung von Osteosynthesematerialien 

- Arthroskopien 

- Sonographien von Gelenken 

- Konsiliaruntersuchung zur Beurteilung der OP-Indidkation, unter Berücksichtigung der 

ambulant erhobenen und mitgegebenen Befunde 

- Ambulante Nachbehandlungen, begrenzt auf 3 Monate nach der stationären 

Krankenhausbehandlung unter Beachtung des § 115a SGBV, frühestens 15 Tage nach 

stationärem Aufenthalt 

Traumatologische/Orthopädische Sprechstunde 



Privatsprechstunde 




Beurteilung aller traumatologischen und orthopädischen Erkrankungen 




Privat- und Zusatzversicherte 

Diagnostik und Therapie von Arthropathien 

Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes 

Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane 

Kinderorthopädie 



21.12.2011

66/193 


Endoprothetik 

Fußchirurgie 

Handchirurgie 

Schmerztherapie / Multimodale Schmerztherapie 

Schulterchirurgie 

Sportmedizin / Sporttraumatologie 

Wirbelsäulenchirurgie 

Arthroskopische Operationen 



Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von 


Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des 

Kopfes 


Halses 


Thorax 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der 

Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 


Schulter und des Oberarmes 


Ellenbogens und des Unterarmes 


Handgelenkes und der Hand 


Hüfte und des Oberschenkels 


Knies und des Unterschenkels 


Knöchelregion und des Fußes 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen 

Verletzungen 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Wirbelsäulenchirurgie 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Handchirurgie 

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie 


alle Leistungen der Unfallchirurgie 


21.12.2011

67/193 

D-Arzt Ambulanz 














Kopfes 


Halses 


Thorax 
















Verletzungen 



Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Verbrennungschirurgie 




Arbeitsunfälle 

Sportler Sprechstunde 






21.12.2011

68/193 










Allgemein: Spezialsprechstunde 

Allgemein: Arthroskopische Operationen 

Beurteilung traumatischer Verletzungen von Sportlern 


Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln 


Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes 

Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und 

des Bindegewebes 

Kinderorthopädie 





Wirbelsäulensprechstunde 



Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe 





Thorax 





Beurteilung von Erkrankungen der Wirbelsäule chriurgischen Ursprungs 

Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens 

Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 

Wirbelsäulenchirurgie 

Endoprothesensprechstunde 


21.12.2011

69/193 








Beurteilung der Indikation für eine Endoprothese der Hüfte oder des Knies und deren 

Revisionsbehandlung 


Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien 

Endoprothetik 

Schultersprechstunde 










Beurteilung von Erkrankungen der Schulter chirurgischen Ursprungs 





Fusssprechstunde 






Fußchirurgie 






Beurteilung von Erkrankungen des Fusses chirurgischen Ursprungs 

BG-Sprechstunde 


Erläuterung: 

D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz 

Beurteilung von Erkrankungen unfallchirurgischen Ursprungs 

BG-liche Heilverfahrenskontrolle 


Erläuterung: 


auf Zuweisung der Berufsgenossenschaften 


21.12.2011

70/193 










Kopfes 


Halses 


Thorax 
















Verletzungen 



Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Verbrennungschirurgie 







Allgemein: Notfallmedizin 


21.12.2011

71/193 

B-3.9 



1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 


2 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 


352 

78 

B-3.10 



þ 

þ 



Die Klinik ist eine Abteilung des Berufsgenossenschaftlichen 

Universitätsklinikums Bergmannsheil Bochum am Standort Köln und damit 

Schwerpunktklinik der Region für alle Arten von Verletzungen und Verletzungsfolgen des 

Berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens. 


21.12.2011

72/193 

B-3.11 

B-3.11.1 



Anzahl¹ 



- Weiterbildungsbefugnis Common Trunk (24 Monate) 

- volle Weiterbildungsbefugnis Orthopädie/Unfallchirurgie (48 Monate) 

- volle Weiterbildungsbefugnis Spezielle Unfallchirurgie (24 Monate) 

- spezielle chirurgische Intensivmedizin 

¹ Anzahl der Vollkräfte 



Allgemeine Chirurgie 

Orthopädie 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Unfallchirurgie 



ZF48 Fußchirurgie 


ZF24 Manuelle Medizin / Chirotherapie 


ZF29 Orthopädische Rheumatologie 

ZF42 Spezielle Schmerztherapie 

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie 

ZF44 Sportmedizin 

ZF00 Fachkunde Rettungsdienst 

18 

B-3.11.2 



21.12.2011 

Anzahl 








Basiskurs 



Medizinische Fachangestellte 1,3 3 Jahre

73/193 

Anzahl 


Pflegehelfer/-innen 4 ohne 

Ausbildung 

Zivildienstleistender 1 ohne 

Ausbildung 


Ausbildung 


Nr. 







Nr. 

Zusatzqualifikationen 

ZP17 Case Management 

z.B.Steuerung in Verbindung mit dem Zentralen Patientenmanagement 

ZP18 Dekubitusmanagement 

ZP05 Entlassungsmanagement 

z. B. Überleitungspflege in Verbindung mit dem Casemanagement, dem 

Sozialdienst und / oder dem Wundkoordinator 

ZP06 Ernährungsmanagement 





Schmerzmentoren in Verbindung mit den Schmerzexperten 

ZP15 Stomapflege 

in Verbindung mit dem Wundmanager/Stopmatherapeut 




in Verbindung mit dem Wundmanager / Wundmentor 

B-3.11.3 




Bademeisterin 

Anzahl 



2,0 


21.12.2011

74/193 





Anzahl 

SP00 Case-Managerin 1,0 

Steuerung der elektiven Aufnahme im zentralen Patientenmanagement 

1,0 


21.12.2011

75/193 

B-4 Klinik für Viszeral-, Gefäß- und 


B-4.1 


Name: 


Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) 

Gefäßchirurgie (1800) 

Visceralchirurgie (3757) 

Art: 

Chefarzt 


Prof. Dr. med. M. M. Heiss 

Leiter Priv. Doz. Dr. med. M. Aleksic 

Sektion 

Gefäßchirurgie 


Oberarzt 

Oberarzt 

Sekretariat 

Priv. Doz. Dr. med. A. Ströhlein 

Dr. med. D. Bulian (geschäftsführend) 

Frau S. Öner 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3770 

Telefax: 0221 / 8907 - 8561 

E-Mail: 

Internet: 

HeissM@kliniken-koeln.de 


B-4.2 


Nr. 


VC14 Thoraxchirurgie: Speiseröhrenchirurgie 

VC16 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Aortenaneurysmachirurgie 

offen-chirurgische Verfahren mit einem Aortenersatz (Gefäßprothese) und 

interventionelle Verfahren (Aortenstenting) 

VC17 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Offen chirurgische und endovaskuläre 

Behandlung von Gefäßerkrankungen 

Elektive Patienten werden in der interdisziplinären Gefäßkonferenz besprochen 

und ein Behandlungsplan festgelegt. 

VC18 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen 

Gefäßerkrankungen 

VC19 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen 

Erkrankungen und Folgeerkrankungen 

VC20 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Nierenchirurgie 

VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie 

Chirurugie der Schilddrüse, Nebenschilddrüse, primärer und sekundärer 

Hyperparathyreoidismus, Nebennieren, auch unter Einsatz von Minimal-Invasiven 

Operationsverfahren 

VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie 

große Tumorchirurgie von Ösophagus und Magen, laparoskopische Kolon- und 

Rektumchirurgie 


21.12.2011

76/193 

Nr. 


VC23 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 

klassische Resektionsverfahren bei Leber- und Pankreastumoren, lokale 

Abtragung mit Radiofrequenz bei der Leber, Durchführung von Cholezystektomien 

in NOTES Technik (transvaginale Cholecystektomie bei der Frau 

Narbenfreie Chirurgie) 

VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie 

Klinischer Schwerpunkt, multimodale Behandlungsansätze durch enge 

Zusammenarbeit mit dem Rheinischen Tumorzentrum z.B. Vorbehandlung mit 

Chemotherapie oder Bestrahlung und Kombination mit der Chirurgie. Die Klinik ist 

Zentrum für die Behandlung von Peritonealkarzinose bei Magen- und kolorektalem 

Karzinom inkl. HIPEC Therapie (hypertherme intraperitoneale Chemoperfusion). 

Klinischer und wissenschaftlicher Einsatz von intraperitonealer Immuntherapie mit 

trifunktionalen Antikörpern (Catumaxomab) 

VC25 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Transplantationschirurgie 

Die Nierentransplantation ist der klinische Schwerpunkt der 

Transplantationschirurgie. Pankreas- und Pankreas-/Nierentransplantationen 

werden erfolgreich durchgeführt. Weiterer Schwerpunkt ist ein Programm zur 

Nieren-Lebendspende mit laparoskopischer Entnahme der Spenderniere. 

VC60 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Adipositaschirurgie 

Einsatz Minimal-Invasiver Operationstechniken aller gängigen 

Operationsverfahren der Adipositas- und Metabolischen Chirurgie 

VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen 

Einsatz Minimal-Invasiver Operationstechniken bei nahezu allen Erkrankungen 


Im Rahmen der interdiziplinären Endokopie in Kooperation mit der Medizinischen 

Klinik I und II 


Viszeralchirurgische Sprechstunde, Onkologische Sprechstunde, Kolorektale 

Sprechstunde, Koloproktische Sprechstunde, Sprechstunde für Adipositas- und 

Metabolische Chirurgie, Hernien-Sprechstunde, Gefäßsprechstunde, 



VC00 Intensivmedizin und Intermediate Care Medizin 

VC00 Viszeralchirurgie: Hernienzentrum 

B-4.3 

Im Rahmen des integrierten Versorgungsvertrages werden Leisten-, Nabel- und 

Bauchwandhernien ambulant operiert und nachbetreut. Alle klassischen und 

laparoskopischen Techniken werden angeboten. 



Leistungsangebote des KrankenhausesA-9 angegeben. 

B-4.4 





21.12.2011

77/193 

B-4.5 





B-4.6 

B-4.6.1 




1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 187 

2 K40 Leistenbruch (Hernie) 128 

3 K80 Gallensteinleiden 117 

4 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 73 

5 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen 

Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 

6 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie 

Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch 

Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den 

Blutgefäßen 

7 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 49 

8 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn 

führenden Schlagader ohne Entwicklung eines 

Schlaganfalls 

9 K35 Akute Blinddarmentzündung 46 

10 E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 42 

11 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 40 

12 – 1 K60 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines 

röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters 

oder Mastdarms 

12 – 2 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 35 

14 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der 

Wandschichten der Hauptschlagader 

15 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 33 

16 K42 Nabelbruch (Hernie) 32 

17 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in 

Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 

18 – 1 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - 

Rektumkrebs 

18 – 2 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im 

Gehirn - Hirninfarkt 

20 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung 

der Wandschichten eines Blutgefäßes oder einer 

Herzkammer 

71 

69 

48 

35 

34 

29 

27 

27 

26 

B-4.6.2 



I70.2 Atherosklerose der Extremitätenarterien 185 


21.12.2011

78/193 


K40.9 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne 

Einklemmung und ohne Gangrän 

K43.9 Hernia ventralis ohne Einklemmung und ohne Gangrän 61 

K40.2 Doppelseitige Hernia inguinalis, ohne Einklemmung und ohne 

Gangrän 

C78.6 Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des 

Peritoneums 

C15 Speiseröhrenkrebs 16 

C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 10 

C22 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge ≤ 5 

C78.7 Sekundäre bösartige Neubildung der Leber und der 

intrahepatischen Gallengänge 

C79 

Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder 

nicht näher bezeichneten Körperregionen 

89 

23 

23 

≤ 5 

≤ 5 


21.12.2011

79/193 

B-4.7 

B-4.7.1 




1 5-469 Sonstige Operation am Darm 372 




3 5-984 Operation unter Verwendung optischer 

Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, 

Operationsmikroskop 

4 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit 

Kontrastmittel 

5 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 181 

6 5-39x 5-39x 175 

7 5-392 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer 

Schlagader und einer Vene 

8 5-930 Art des verpflanzten Materials 169 

9 – 1 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 164 

9 – 2 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen 





12 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 145 




14 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen 

Schlauch (Katheter) 

15 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter 

liegenden Gewebes 

16 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem 

oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der 

Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

17 5-454 Operative Dünndarmentfernung 88 

18 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels 

einschließlich der angrenzenden Innenwand einer 

Schlagader 

19 5-384 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader 

mit Zwischenschalten eines Gefäßersatzes 

20 5-864 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des 

Beins oder des gesamten Beins 

224 

213 

192 

171 

164 

161 

112 

109 

105 

104 

81 

41 

33 

B-4.7.2 



5-469.2 Sonstige Operation am Darm 312 


21.12.2011

80/193 


5-916.a 

Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch 

Haut bzw. Hautersatz 

5-530.3 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 120 

5-511.1 Operative Entfernung der Gallenblase 109 

5-381.7 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der 

angrenzenden Innenwand einer Schlagader 

5-554 Operative Entfernung der Niere 43 

5-541.2 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden 

Gewebes 

5-511.4 Operative Entfernung der Gallenblase 40 


Gewebes 


Gewebes 

5-530.7 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 24 

5-511.0 Operative Entfernung der Gallenblase ≤ 5 

5-555.1 Nierenverpflanzung (Transplantation) ≤ 5 

161 

47 

42 

32 

25 


21.12.2011

81/193 

B-4.8 


Spezialsprechstunde Chirurgische Onkologie 



Röntgenuntersuchungen 

Computertomographie 

Sonographie 



Endoskopie, Gastroskopie, Coloskopie, Rektoskopie, Endosonographie, ERCP 

Therapieplanung in Zusammenarbeit mit dem Rheinischen Tumorzentrum 

Spezialsprechstunde Leber-, Galle- und Gallenwegserkrankungen 





Sonographie inkl Leberdoppler und Duplex, Kontrastmittelsonographie 

Röntgenuntersuchung 

Computertomographie im Bedarfsfall 

Endoskopie /Gastroskopie, Coloskopie, Rektoskopie, Endosonographie, ERCP 

Therapieplanung in Zusammenarbeit mit dem Rheinischen Tumorzentrum 

Spezialsprechstunde Transplantationschirurgie 






Sonographie inkl. Leberdoppler und Duplex, Kontrastmittelsonographie 



Endoskopie /Gastroskopie, Coloskopie, Rektoskopie, Endosonographie, ERCP) 

Therapieplanung in Zusammenarbeit mit der interdisziplinären 

Transplantationskonferenz (Warteliste, etc.) 

Spezialsprechstunde endokrine und nephrologische Chirurgie 



Sonographie, Doppler, Duplex 



Gefäßsprechstunde 







21.12.2011

82/193 


Sonographie, Doppler, Duplex 

Angiographie 

MR und CT Angiographie 

Therapieplanung in Zusammenarbeit mit der interdisziplinären Gefäßkonferenz 

Viszeralchirurgische Spezialsprechstunde 



Sonographie 





Endoskopie / Gastroskopie, Coloskopie, Rektoskopie, Endosonographie, ERCP 

Therapieplanung in Kooperation mit dem Rheinischen Tumorzentrum 

Spezialsprechstunde Kolorektale Chirurgie 



Sonographie 







Therapieplanung in Kooperation mit der Medizinischen Klinik I und II 

Spezialsprechstunde Minimal Invasive Chirurgie 



Sonographie 






Endoskopie / Gastroskopie, Coloskopie, Rektosskopie, Endosonographie, ERCP 


Therapieplanung in Kooperation mit der Medizinischen Klinik I und II 

Spezialsprechstunde Adipositas- und Metabolische Chirurgie 



Sonographie 





21.12.2011

83/193 


Computertonographie 

Hernien-Spezialsprechstunde 





Sonographie 




B-4.9 



1 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 130 

2 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 52 

3 5-531 Operativer Verschluss eines Schenkelbruchs (Hernie) 9 

Im Hernienzentrum ( ZACK) werden jährlich zusätzlich ca. 500 Leistenbrüche ambulant 

operiert. 

B-4.10 



¨ 

¨ 

þ 





21.12.2011

84/193 

B-4.11 

B-4.11.1 



Anzahl¹ 



volle Weiterbildungsbefugnis für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie (18 

Monate) 






AQ06 Allgemeine Chirurgie 

(16) 

AQ07 Gefäßchirurgie 

(4) 

AQ62 Unfallchirurgie 

(2) 

AQ13 Viszeralchirurgie 

(5) 



Ärztliches Qualitätsmanagement 


Notfallmedizin 

Proktologie 

B-4.11.2 



21.12.2011 

Anzahl 








Basiskurs 





Ausbildung

85/193 

Anzahl 



Ausbildung 


Nr. 






PQ00 Study Nurse 


Nr. 



ZP09 Kontinenzberatung 

in Zusammenarbeit mit dem Kontinenzbeauftragten 







B-4.11.3 



Anzahl 


SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler 

und Ernährungswissenschaftlerin 



abteilungsübergreifender Sozialdienst 


SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 1,0 






SP00 Case Managerin 1,0 

Steuerung der elektiven Aufnahme 

0,0 

1,0 


21.12.2011

86/193 

B-5 Lungenklinik: Thoraxchirurgie, Pneumologie, Onkologie, 

Schlaf- und Beatmungsmedizin 

B-5.1 


Name: 

Lungenklinik: Thoraxchirurgie, Pneumologie, Onkologie, Schlaf- und 


Schlüssel: Pneumologie (0800) 

Lungen- und Bronchialheilkunde (1400) 

Thoraxchirurgie (2000) 

Schlaf- und Beatmungsmedizin (3790) 

Art: 


Chefarzt Priv.-Doz. Dr. med. E. Stoelben 

Thoraxchirurgie 

Chefarzt 

Pneumologie 

Leitende 

Oberärztin 

Sekretariat 

Herr Prof. W. Windisch 

Frau Dr. med. C. Ludwig 

Frau Merkel 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 8640 

Telefax: 0221 / 8907 - 3048 

E-Mail: 

Internet: 

StoelbenE@kliniken-koeln.de 


Das Zentrum für Lungenheilkunde ist auch Lungenkrebszentrum. 

B-5.2 


• Alle internistisch-pneumonologischen und thoraxchirurgisch behandelbaren 

Erkrankungen des Brustkorbs, der Lunge und der Atemwege mit allen 

diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen mit pneumonologischer 

und thoraxchirurgischer Intensivmedizin unter besonderer 

Berücksichtigung des Abtrainierens vom Beatmungsgerät (weaning) 

• Multimodale Behandlung von Lungen- und Brustkorbtumoren in 

Kombination mit Chemo-, Strahlen- und operativer Therapie je nach 

Ausprägung 

*Chrirugie von Lungenmetastasen / Brustwanderkrankungen / Mediastinum 

Nr. 

• Interventionelle Bronchologie 

• Konservative und invasive Behandlung der schweren COPD 

• Langzeitbeatmung und akute nicht invasive Beatmung, Heimbeatmung 

• Schlaflabor zur Diagnostik und Therapie aller Formen von Schlafstörungen 


VC11 Thoraxchirurgie: Lungenchirurgie 

alle Operationen des Brustkorbs außer am Herzen 

Onkologische Operationen 

VC12 Thoraxchirurgie: Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen 

Malformationen 

Parenschymsparende Operationen 

Lungenklinik: Thoraxchirurgie, Pneumologie, Onkologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin 

21.12.2011

87/193 

Nr. 


VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma 

VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe 

Operationen von Brustkorbdeformationen, der Lunge und des Mediastimums 

mtttels minimal-invasiven Methoden 

VC59 Thoraxchirurgie: Mediastinoskopie 

Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin 

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 

VI20 Intensivmedizin 

VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien 

VI27 Spezialsprechstunde 

VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin 

Schlaflabor 

VI40 Schmerztherapie 

VI00 Intermediate Care Medizin 

VI00 Nichtinvasive Beatmung 

VI00 Weaning 

Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Sonstige medizinische Bereiche 

VX00 * Pneumonologie 

Flexible und starre Bronchoskopie, Laser, Stenteinlage, EBUS (Endobronchiale 

ultraschallgesteurte Biopsie) 

VX00 diagnostische und interventionelle Bronchoskopie 

VX00 multimodale Behandlung der thorakalen Tumoren 

Chemotherapie, onkologische Betreuung und Behandlung nach Tumorkonferenz 

im Lungenzentrum 

VX00 Raucherentwöhnung 

B-5.3 




B-5.4 




B-5.5 






21.12.2011

88/193 

B-5.6 

B-5.6.1 




1 G47 Schlafstörung 908 

2 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 904 

3 D38 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von 

Organen im Brustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder 

bösartig 

4 J96 Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von 

Sauerstoff ins Blut 

5 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit 

Verengung der Atemwege - COPD 


Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 

7 J93 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - 

Pneumothorax 

8 – 1 R06 Atemstörung 73 

8 – 2 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht 

näher bezeichnet 

10 J90 Erguss zwischen Lunge und Rippen 65 

11 J86 Eiteransammlung im Brustkorb 59 

12 A15 Tuberkulose der Atemorgane, mit gesichertem 

Nachweis der Krankheitserreger 

13 C45 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell 

(Peritoneum) oder Herzbeutel (Perikard) - Mesotheliom 

14 J95 Krankheit der Atemwege nach medizinischen 

Maßnahmen 

15 F51 Schlafstörung, die keine körperliche Ursache hat 39 

16 E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 37 

17 R04 Blutung aus den Atemwegen 28 

18 D47 Sonstige Tumorkrankheit des lymphatischen, 

blutbildenden bzw. verwandten Gewebes ohne 

Angabe, ob gutartig oder bösartig 

19 D86 Krankheit des Bindegewebes mit Knötchenbildung - 

Sarkoidose 

20 J84 Sonstige Krankheit des Bindegewebes in der Lunge 22 

368 

353 

143 

130 

79 

73 

55 

47 

42 

24 

23 

B-5.6.2 



C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) ≤ 5 

J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, 

nicht näher bezeichnet 

J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der 

unteren Atemwege 

J96.1 Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht 

klassifiziert 


21.12.2011 

≤ 5 

≤ 5 

≤ 5

89/193 


D38.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Trachea, 

Bronchus und Lunge 

J86.9 Pyothorax ohne Fistel ≤ 5 

G47.3 Schlafapnoe ≤ 5 

C78.0 Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge ≤ 5 

C78.2 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura ≤ 5 

≤ 5 


21.12.2011

90/193 

B-5.7 

B-5.7.1 



Die operativen Prozeduren werden durch die Nummern 1-69 und alle 5 dargestellt, die 

konservativen Prozeduren werden durch alle anderen Nummern dargestellt. 


1 1-790 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. 

Atmungsvorgängen während des Schlafes 

2 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch 

eine Spiegelung 

3 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten 

Kabine - Ganzkörperplethysmographie 

4 8-717 Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur 

Behandlung von Atemstörungen während des Schlafes 

1.918 

1.866 

1.526 

1.101 

5 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 914 

6 1-791 Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen 

während des Schlafes 

7 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den 

Atemwegen bei einer Spiegelung 

8 1-711 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch 

die Lunge aufgenommen und abgegeben wird 

9 8-144 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den 

Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von 

Flüssigkeit (Drainage) 

10 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 407 

11 1-586 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus 

Lymphknoten durch operativen Einschnitt 




13 1-691 Untersuchung des Brustkorbes bzw. des Mittelfells 

(Mediastinum) durch eine Spiegelung 

14 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels 

einschließlich der angrenzenden Innenwand einer 

Schlagader 

15 5-322 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne 

Beachtung der Grenzen innerhalb der Lunge 

16 5-394 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation 228 

17 5-311 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen 

Luftröhrenausganges 

18 5-340 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das 

Brustfell (Pleura) 

19 1-432 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den 

Atemwegen durch die Haut mit Steuerung durch 

bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 


Mittelfell (Mediastinum) und anderen Organen des 

Brustkorbes durch operativen Einschnitt 


21.12.2011 

847 

639 

613 

423 

381 

339 

320 

288 

233 

227 

210 

186 

176

91/193 

B-5.7.2 



1-430.1 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei 

einer Spiegelung 



5-344 Operative Entfernung des Brustfells (Pleura) 163 

5-324 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen 156 

5-333 Lösung von Verklebungen zwischen Lunge und Brustwand - 

Adhäsiolyse 

5-322.g 

Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung der 

Grenzen innerhalb der Lunge 

5-323 Operative Entfernung eines oder zweier Lungenabschnitts - 

Segmentresektion 

5-322.d 

5-322.e 

5-322.h 









5-322.f 

1-620.x 

1-430.x 

5-322.x 



Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine 

Spiegelung 

Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei 




In dieser Darstellung sind lediglich die stationären Proceduren aufgeführt. Zusätzlich 

werden deutlich mehr Untersuchungen auch ambulant durchgeführt. 

308 

232 

118 

98 

92 

50 

43 

26 

19 

13 

11 

≤ 5 

≤ 5 


21.12.2011

92/193 

B-5.8 


Pneumologische Ambulanz mit Lungenfunktion und Bronchoskopie 


Erläuterung: 




Bronchoskopien und Lungenfunktion 


Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 

Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 


Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin 

Onkologische Ambulanz 


Erläuterung: 




ambulante Chemotherapie nach stationärer Behandlung 


Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 

Thoraxchirurgische Ambulanz mit Indikationssprechstunde, Lungenfunktion, 

Bronchoskopie 






Lungenfunktionsprüfung 

Bronchoskopie 

Indikationsstellung zur Weiterbehandlung / ggf. Operation 

Schlafambulanz mit umfassender Diagnostik und Therapie 






Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen 



Privat- oder zusatzversicherte Patienten 


21.12.2011

93/193 

B-5.9 



B-5.10 



¨ 

¨ 

þ 





21.12.2011

94/193 

B-5.11 

B-5.11.1 



Anzahl¹ 



volle Weiterbildungsbefugnis für die Schwerpunkte 

Thoraxchirurgie 

Pneumonologie 

Schlafmedizin und 

die Zusatzbezeichnung Allergologie 




AQ12 Thoraxchirurgie 

nach der neuen Weiterbildungsordnung 4 Jahre 

AQ00 Pneumologie 

nach der neuen Weiterbildungsordnung 4 Jahre 



ZF03 Allergologie 

ZF39 Schlafmedizin 

18 Monate 


21.12.2011

95/193 

B-5.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 





Ausbildung 


Ausbildung 


Nr. 





PQ07 Onkologische Pflege / Palliative Care 



Nr. 



in Verbindung mit Wundkoordinator 

ZP04 Endoskopie / Funktionsdiagnostik 


in Verbindung mit dem Casemanagement, dem Sozialdienst und ggf. dem 

Wundkoordinator (z. B. Überleitungspflege) 








in Verbindung mit dem Wundkoordinator 

ZP00 Study Nurse 


21.12.2011

96/193 

B-5.11.3 



Anzahl 





Phonetikerin 


Bademeisterin 



Psychoonkologin (0,5) 







Hausübergreifender Wundkoordinator, mehrere Wundexperten 

SP00 SP01 0,0 

0,0 

0,0 

1,0 


21.12.2011

97/193 

B-6 Medizinische Klinik I/Schwerpunkte Nephrologie, 

Hepatologie, Gastroenterologie, Proktologie, 

internistische Intensivmedizin, Transplantationsmedizin 

B-6.1 


Name: 

Medizinische Klinik I/Schwerpunkte Nephrologie, Hepatologie, 



Schlüssel: Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie (0104) 

Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (0107) 

Innere Medizin/Schwerpunkt Coloproktologie (0151) 

Intensivmedizin (3600) 

Art: 

Chefarzt 


Oberarzt 

Sekretariat 


Prof. Dr. med. Manfred Weber 

Dr. med. Frank Merkel 

Frau Petra Petri 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3200 

Telefax: 0221 / 8907 - 3335 

E-Mail: 

Internet: 

PetriP@kliniken-koeln.de 


B-6.2 


Nr. 

• Allgemeine Innere Medizin 

• Nieren- und Hochdruckkrankheiten 

• Dialysetherapieverfahren 

• Gastroenterologie / Hepatologie / Proktologie 

• Internistische Intensiv- und Notfallmedizin 

• Transplantationsmedizin 

• Klinische Immunologie und Infektiologie 


VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 

und Nierentransplantation sowie Pankreastransplantation 

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 

(Gastroenterologie) 

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 


und Notfallmedizin 

VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation 

Medizinische Klinik I/Schwerpunkte Nephrologie, Hepatologie, Gastroenterologie, 

Proktologie, internistische Intensivmedizin, Transplantationsmedizin 

21.12.2011

98/193 

Nr. 


VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen 

Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 


* Immunologische Systemkrankheiten 

* Gastroenterologische und Hepatologische Spezialsprechstunde 

B-6.3 




B-6.4 




B-6.5 







21.12.2011

99/193 

B-6.6 

B-6.6.1 




1 Z49 Künstliche Blutwäsche - Dialyse 1.049 

2 N17 Akutes Nierenversagen 282 

3 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. 

Verlust der Nierenfunktion 

4 I50 Herzschwäche 151 

5 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der 

Harnblase 



7 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 79 

8 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - 

Angina pectoris 

9 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht 


10 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des 

Zwölffingerdarms 

11 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 43 

12 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 42 

13 T86 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen 

bzw. Geweben 

14 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen 

des Herzens 

15 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 36 

16 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, 

wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder 

andere Krankheitserreger 

17 I21 Akuter Herzinfarkt 34 

18 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 33 

19 – 1 K65 Bauchfellentzündung - Peritonitis 32 

19 – 2 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin 


281 

106 

81 

76 

66 

59 

41 

38 

35 

32 

B-6.6.2 



I20.0 Instabile Angina pectoris 73 

K80 Gallensteinleiden 29 

M31 

Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem 

Blutgefäße angreift - nekrotisierende Vaskulopathien 

K83 Sonstige Krankheit der Gallenwege 25 

N10 

Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den 

Nierenkanälchen 



21.12.2011 

27 

12

100/193 

B-6.7 

B-6.7.1 




1 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit 

Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle 

- Dialyse 

2 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des 

Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 

3 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - 

Koloskopie 

4 8-857 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über 

das Bauchfell (Peritoneum) stattfindet - 

Peritonealdialyse 




18 1-642 Untersuchung der Gallen- und 

Bauchspeicheldrüsengänge durch eine 

Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer 

Spiegelung des Zwölffingerdarms 



21.12.2011 

9.931 

1.955 

6 1-653 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung 462 


8 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der 

in den großen Venen platziert ist 







11 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die 

Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 

12 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der 

Speiseröhre aus - TEE 

13 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen 

mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang 

der Blutgefäße 




15 1-465 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, 

Harnwegen bzw. männlichen Geschlechtsorganen 

durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende 

Verfahren, z.B. Ultraschall 

16 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer 

Magenspiegelung 

17 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer 

Harnleiterschiene 

685 

647 

494 

365 

342 

263 

236 

191 

176 

153 

141 

137 

133 

126

101/193 


19 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 123 

20 1-631 Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch 

eine Spiegelung 

102 

B-6.7.2 



8-854.2 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen 

der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse 

8-857.0 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über das 

Bauchfell (Peritoneum) stattfindet - Peritonealdialyse 

1-440.a 

Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem 

Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse 

bei einer Spiegelung 

1-275.0 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die 


spezielle Ultraschalluntersuchungen 



21.12.2011 

6.949 

1-650.1 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 154 

1-465.0 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegen 

bzw. männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mit 

Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall 

1-440.9 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem 

Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse 

bei einer Spiegelung 

1-650.2 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 87 

B-6.8 


Nieren- und Transplantationsambulanz 






Nachbetreuung frisch nierentransplantierter Patientinnen und Patienten 

Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen 

Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 

Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation 

Gastroenterologische und Hepatologische Ambulanz 





Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 


Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 

alle endoskopischen Untersuchungsverfahren/Leistungen 

562 

213 

196 

141 

125

102/193 


Beurteilung von : proktologischen Erkrankungen, 

Lebererkrankungen und Lebertransplantationen, 

entzündlichen Darmerkrankungen, 

Erkrankungen des pankreatiko-biliären Systems 

CAPD Ambulanz (continuously ambulatory peritoneal dialysis, kontinuierliche 

ambulante Peritonealdialyse) 


Erläuterung: 




Bauchfelldialyse 

Chefarztambulanz 


Privat- und zusatzversicherte Patientinnen und Patienten 


Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 

Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation 

Allgemeine Innere Medizin 

klinische Immunologie 



21.12.2011

103/193 

B-6.9 



B-6.10 



¨ 

¨ 

þ 






21.12.2011

104/193 

B-6.11 

B-6.11.1 



Anzahl¹ 



Volle Weiterbildungsbefugnis für das Gebiet Innere Medizin und die Schwerpunkte 

Nephrologie, Gastroenterologie (zusammen mit der Medizinischen Klinik II) und 

Internistische Intensivmedizin (zusammen mit der Medizinischen Klinik II). 




AQ23 Innere Medizin 

(5) 

AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 

(3) 

AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie 

(7) 

AQ00 Innere Medizin und SP Proktologie 

(1) 




zusammen mit der Medizinischen Klink II (5) 


ZF34 Proktologie 

ZF38 Röntgendiagnostik 



21.12.2011

105/193 

B-6.11.2 


Anzahl 


Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 80 3 Jahre 




Krankenpflegehelfer/ –innen 0,8 1 Jahr 


Basiskurs 





Ausbildung 

Freiwilliges Soziales Jahr 1,0 ohne 

Ausbildung 


Nr. 





PQ11 Nephrologische Pflege 


Nr. 



in Verbindung mit der Pflegedirektion / Casemanagement 


in Verbindung mit dem Wundkoordinator / den Wundexperten 









in Verbindung mit den Schmerzmentoren / Schmerzexperten 







21.12.2011

106/193 




B-6.11.3 



Anzahl 



und in Verbindung mit der Reha Klinik Reha Nova 



hausübergreifend eingesetzt 




hausübergreifend eingesetzt 

SP00 Medizinisch Technische Assistentin 4,0 

1,0 



21.12.2011

107/193 

B-7 Medizinische Klinik II/Schwerpunkte Kardiologie, 


B-7.1 


Name: 

Medizinische Klinik II/Schwerpunkte Kardiologie, Angiologie, Diabetologie, 

Endokrinologie 

Schlüssel: Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie (0103) 

Innere Medizin/Schwerpunkt Endokrinologie (0106) 

Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes (0153) 

Art: 

Chefarzt 


Oberarzt 

Sekretariat 


PD Dr. med. A. Meissner (bis 31.05.2011 Prof. Dr. med.W. Krone) 

Dr. H. J. Berger 

Frau J. Liesenberg 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3457 

Telefax: 0221 / 8907 - 3488 

E-Mail: 

Internet: 

MeissnerA@kliniken-koeln.de 


B-7.2 


Allgemeine Innere Medizin 

Angiologie 

komplette Diagnostik angiologischer Krankheitsbilder (Gefäßzentrum gemeinsam mit 

Gefäßchirurgie und Radiologie geführt) 

Diabetologie 

DMP-zertifiziertes Diabeteszentrum mit stationärer und ambulanter Betreuung von Typ 1- 

und Typ 2-Diabetikern 

Endokrinologie 

Behandlung sämtlicher endokrinologischer Erkrankungen (Hypophysenerkrankungen, 

Schilddrüsen- und Nierenerkrankungen, Fettstoffwechselerkrankungen einschl. 

Lipidapherese, Osteoporose etc.) 

Kardiologie 

Behandlung aller kardiologischen Erkrankungen 

kardiologische Intensivmedizin incl. 24h-Herzkatheterballonbehandlung (PTCA) und ggfs. 

Implantation medikamentenbeschichteter Stents sowie mögliche Anlage einer 

intraaortalen Gegenpulsationspumpe 

Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen incl. Implantation von 

biventrikulären Schrittmachersystemen und Defibrillatoren 

Durchführung von Herzmuskelbiopsien 

Perkutaner Verschluß von Voramen ovale (PF0) und Septumdefekten (ASD) 

Verschluss des Vorhofohres (LAA) 

Valvuloplastie (Aorta) 

Medizinische Klinik II/Schwerpunkte Kardiologie, Angiologie, Diabetologie, Endokrinologie 

21.12.2011

108/193 

Ablationen von Rhythmusstörungen, Erweiterung im Bereich Vorhofflimmerablation 

Rhytmustherapie durch Ablation, ICD-CRT-SM-Implantation (Schrittmacher) 

Gefäßchirurgische-angiologische Sprechstunde in Zusammenarbeit mit der Chirurgie 

Diagnose und Therapie von Patienten mit Hypophysentumoren in Zusammenarbeit mit 

der Radiologischen Klinik und der Neurochirurgie 

Nr. 


VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des 

Lungenkreislaufes 

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der 

Lymphknoten 

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und 

Stoffwechselkrankheiten 

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 


VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 


im besonderen Patientinnen und Patienten mit Hypophysentumoren 



VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen 

VI35 Endoskopie 


VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 

B-7.3 




B-7.4 




B-7.5 






21.12.2011

109/193 

B-7.6 

B-7.6.1 




1 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - 

Angina pectoris 

2 I21 Akuter Herzinfarkt 298 

3 I50 Herzschwäche 279 

4 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) 

Durchblutungsstörungen des Herzens 

5 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen 

des Herzens 

6 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 145 



8 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 81 

9 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht 


10 – 1 N17 Akutes Nierenversagen 63 

10 – 2 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der 

Harnblase 

12 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin 


13 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 55 

14 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein 

Blutgerinnsel - Lungenembolie 

15 – 1 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 43 

15 – 2 Z45 Anpassung und Handhabung eines in den Körper 

eingepflanzten medizinischen Gerätes 

17 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des 

Zwölffingerdarms 

18 Q21 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände 34 

19 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung 31 

20 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 29 

505 

270 

219 

120 

75 

63 

58 

47 

43 

42 

B-7.6.2 



I20.0 Instabile Angina pectoris 476 

I50.1 Linksherzinsuffizienz 258 

I25.1 Atherosklerotische Herzkrankheit 251 

I48.1 Vorhofflimmern 191 

I21.4 Akuter subendokardialer Myokardinfarkt 168 

I10.9 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet 127 

J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der 

unteren Atemwege 

67 


21.12.2011

110/193 


I21.3 Akuter transmuraler Myokardinfarkt an nicht näher bezeichneter 

Lokalisation 

J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, 

nicht näher bezeichnet 

I21.1 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Hinterwand 44 

I21.0 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand 33 

I48.0 Vorhofflattern 28 

I20.8 Sonstige Formen der Angina pectoris 25 

I50.0 Rechtsherzinsuffizienz 21 

I10.0 Benigne essentielle Hypertonie 18 

I25.9 Chronische ischämische Herzkrankheit, nicht näher bezeichnet ≤ 5 

I20.9 Angina pectoris, nicht näher bezeichnet ≤ 5 

I21.9 Akuter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet ≤ 5 

48 

47 


21.12.2011

111/193 

B-7.7 

B-7.7.1 




1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die 


2 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen 

mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang 

der Blutgefäße 

1.444 



















11 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit 

Stromstößen - Defibrillation 

12 6-002 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des 

Prozedurenkatalogs 

13 3-993 Mengenmäßige Bestimmung bestimmter Werte wie 

Organfunktion oder Blutflussgeschwindigkeit 

14 8-390 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung 

eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im 

Schlingentisch oder im Spezialbett 

15 3-721 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens 

mittels radioaktiver Strahlung und 

Computertomographie (SPECT) 

16 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur 

Beatmung - Intubation 

17 1-273 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über 

die Vene ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 

18 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer 

Magenspiegelung 

19 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die 



unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 


21.12.2011 

995 

468 

465 

353 

235 

160 

134 

127 

116 

94 

89 

86 

75 

65 

59 

57 

53

112/193 

B-7.7.2 



8-837.0 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang 

über einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße 

8-837.k 

Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang 


5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers 

(Defibrillator) 

8-837.m 



8-640.0 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - 

Defibrillation 

5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers 

oder Defibrillators 

1-620.0 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine 

Spiegelung 

8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch 

(Katheter) 

8-837.t 

8-837.w 

B-7.8 

Diabetes Ambulanz 











Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

Beurteilung von Patienten mit Diabetes 

Schulungen für Patienten mit Diabetes Typ I und Typ II 

Schrittmacher Ambulanz 






Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 

Kontrolle der Patienten mit Herzschrittmachern 

Gefäßchirurgische-angiologische Sprechstunde in Zusammenarbeit mit der 


421 

403 

128 

125 

124 

66 

65 

26 

14 

6 





21.12.2011

113/193 


Doppler-/Duplexsonographie der Venen und Arterien 

Lichtreflektionsrheographie 

Venenverschlussplethysmographie 

Laufband 

Kapillarmikroskopie 




Sonographie 

Echokardiographie 

Belastungs-EKG 


Doppler-, Duplex- Farb-Doppler-Sonographie, Bestimmung der Intima-Media-Dicke 

Lichtreflektionsrheographie, Belastungsosziollographie, Kapillarmikroskopie 

Endokrinologische Funktionsteste 


21.12.2011

114/193 

B-7.9 



B-7.10 



¨ 

¨ 

þ 




B-7.11 

B-7.11.1 



Anzahl¹ 



Volle Weiterbildungsbefugnis für das Gebiet Innere Medizin und die Schwerpunkte 

Kardiologie, Endokrinologie, Angiologie, Gastroenterologie (zusammen mit der 

Medizinischen Klinik I) und Intensivmedizin (zusammen mit der Medizinischen 

Klinik I). 






AQ23 Innere Medizin 

AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie 

1 

AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie 

1 

AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie 

6 



Diabetologie 


Sportmedizin 


21.12.2011

115/193 

B-7.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 




Ausbildung 

Freiwilliges Soziales Jahr 1,0 ohne 

Ausbildung 


Nr. 






Nr. 



in Verbindung mit dem Casemangement der Pflegedirektion 



ZP03 Diabetes 

Diabetes Beratung 















21.12.2011

116/193 




B-7.11.3 



Anzahl 


in Verbindung mit der Rehaklinik Reha Nova 






Wundexperte hausübergreifend, Wundmentoren auf Abruf 

1,0 


21.12.2011

117/193 

B-8 Neurochirurgische Klinik 

B-8.1 


Name: 


Schlüssel: Neurochirurgie (1700) 

Art: 

Chefarzt 


Oberarzt 

Sekretariat 


Prof. Dr. med. F. Weber 

PD Dr. Dr. med. A. J. A.Terzis 

Frau Putzke 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3780 

Telefax: 0221 / 8907 - 3997 

E-Mail: 

Internet: 

WeberF@kliniken-koeln.de 


B-8.2 


Nr. 





Verletzungen des Kopfes 


Verletzungen des Halses 


Verletzungen des Thorax 


Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 

VC65 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Wirbelsäulenchirurgie 

VC43 Neurochirurgie: Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. 

Schädelbasis) 

VC44 Neurochirurgie: Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen 

VC45 Neurochirurgie: Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der 

Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule 

VC46 Neurochirurgie: Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark 

VC47 Neurochirurgie: Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels 

VC48 Neurochirurgie: Chirurgie der intraspinalen Tumoren 

VC50 Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven 

VC51 Neurochirurgie: Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen 

VC52 Neurochirurgie: Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und 

Bewegungsstörungen (sog. "Funktionelle Neurochirurgie") 

VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von 

Schädel-Hirn-Verletzungen 

VC54 Neurochirurgie: Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer 

Biopsie 

VC65 Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie 

Neurochirurgische Klinik 21.12.2011

118/193 

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie 

VC70 Neurochirurgie: Kinderneurochirurgie 

ggf.auch in Kooperation mit dem Kinderkrankenhaus Amsterdamerstraße 


Endoskopische Nukleotomie 



VC00 Intensivmedizin und Intermediate Care Medizin 

B-8.3 




B-8.4 




B-8.5 






119/193 

B-8.6 

B-8.6.1 




1 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 461 

2 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 454 

3 M54 Rückenschmerzen 240 

4 S06 Verletzung des Schädelinneren 170 


sonstigen oder nicht näher bezeichneten 

Körperregionen 

6 C71 Gehirnkrebs 101 

7 M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 100 

8 D32 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der 

Rückenmarkshäute 

9 I62 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch 

eine Verletzung bedingt 

10 M43 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des 

Rückens 

11 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 55 

12 I60 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und 

Nervenwasserräume 

13 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des 

Beckens 

14 G91 Wasserkopf 38 

15 S12 Knochenbruch im Bereich des Halses 35 

16 – 1 I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 33 

16 – 2 M53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, 

die nicht an anderen Stellen der internationalen 

Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet 

ist] 


19 M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 29 

20 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte 

Fremdteile (z.B. künstliche Augenlinsen, 

Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im 

Körperinneren 

104 

70 

67 

62 

53 

43 

33 

25 

B-8.6.2 



M48.0 Spinal(kanal)stenose [5. Stelle: 0-9] 454 

M51.2 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung 419 

M54.4 Lumboischialgie 188 

S06.5 Traumatische subdurale Blutung 99 

M50.2 Sonstige zervikale Bandscheibenverlagerung 74 

C79.3 Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute 54 


120/193 


C79.5 Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des 

Knochenmarkes 

S06.6 Traumatische subarachnoidale Blutung 37 

I60.1 Subarachnoidalblutung, von der A. cerebri media ausgehend 18 

I60.2 Subarachnoidalblutung, von der A. communicans anterior 

ausgehend 

45 

8 


121/193 

B-8.7 

B-8.7.1 




1 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum 

Kreuzbein bzw. zum Steißbein 

2 5-984 Operation unter Verwendung optischer 

Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, 

Operationsmikroskop 

3 5-831 Operative Entfernung von erkranktem 

Bandscheibengewebe 

1.623 

1.266 

4 5-010 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach 727 

5 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 690 

6 5-832 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. 

Gelenkgewebe der Wirbelsäule 

7 5-021 Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten 353 

8 5-033 Operativer Einschnitt in den Wirbelkanal 318 

9 – 1 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 300 

9 – 2 5-835 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule 

mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 




12 3-130 Röntgendarstellung des Wirbelkanals mit 


13 5-015 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem 

Gehirngewebe 

14 5-013 Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten 261 

15 5-030 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und 

Hals bzw. zur Halswirbelsäule 



17 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines 

Betäubungsmittels an eine Nervenwurzel bzw. an 

einen wirbelsäulennahen Nerven 

18 8-917 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines 

Betäubungsmittels in Gelenke der Wirbelsäule 

19 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung 

bei Krebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie 




984 

540 

300 

294 

272 

269 

252 

203 

174 

158 

149 

147 

B-8.7.2 



5-032.0 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. 

zum Steißbein 

5-839.6 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 462 

Neurochirurgische Klinik 21.12.2011 

738

122/193 


5-032.1 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. 

zum Steißbein 

5-831.2 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 364 

5-010.0 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach 358 

5-831.1 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 343 

5-832.4 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. 


5-033.0 Operativer Einschnitt in den Wirbelkanal 297 

5-010.2 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach 250 

5-030.7 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. 

zur Halswirbelsäule 

5-832.0 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. 


5-839.1 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 40 

B-8.8 


Neurochirurgische Ambulanz 






Neurochirurgie: Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) 

Neurochirurgie: Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, 

Brust- und Lendenwirbelsäule 

Neurochirurgie: Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark 

Neurochirurgie: Chirurgie der intraspinalen Tumoren 

Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven 

Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel- 

Hirn-Verletzungen 


Neuroonkologische Sprechstunde (Zusammenarbeit mit dem Rheinischen 

Tumorzentrum, der Tumorkonferenz und dem Kopfzentrum) 

Hypophysensprechstunde 

Periphere Nervensprechstunde 

Hydrocephalus-Sprechstunde 

Neuropädiatrische Sprechstunde 

Neurochirurgie: Schmerztherapie 

Neurochirurgie: Nachsorge nach Schädel-Hirn-Trauma 



B-8.9 




409 

319 

174 

153 


123/193 

B-8.10 



¨ 

¨ 

þ 




B-8.11 

B-8.11.1 



Anzahl¹ 


Davon Fachärztinnen/ -ärzte 11,5 

volle Weiterbildungsbefugnis für das Gebiet Neurochirurgie (inkl. Onkologie, 

Wirbelsäulenchirurgie, Stereotaxie, Schaedelbasisoperationen, Eingriffe an 

peripheren Nerven) 






Neurochirurgie 




Spezielle Schmerztherapie 

Onkologie 

wirbelsäulenchirurgie 


124/193 

B-8.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 





Ausbildung 


Nr. 







Nr. 



im Neurochirurgischen Patientenmanagement und in Verbindung mit dem 

Casemanagement der Pflegedirektion 


in Zusammenarbeit mit dem Wundkoordinator / Wundexperten 



Wundkoorinator (z. B. Überleitungspflege) 









B-8.11.3 

in Verbindung mit den Wundkoordinatoren / Wundexperten 


Bitte Anhang 2 Auswahllisten beachten 


125/193 


Anzahl 





Phonetikerin 

in Kooperation mit der Reha Klinik Reha Nova 





SP00 Medizinisch Technische Assistentin 0,0 

1,0 


126/193 

B-9 Neurologische Klinik mit Stroke Unit und Palliativstation 

B-9.1 


Name: 


Schlüssel: Neurologie (2800) 

Neurologie/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 

Abs. 3 GKV-SolG) (2856) 

Palliativmedizin (3752) 

Art: 

Chefarzt 

Leitende 

Oberärztin 

Sekretariat 


Prof. Dr. med. V. Limmroth 

Frau Dr. med. U. Hartmann-Klosterkoetter 

Frau Lachenmeyer 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3776 

Telefax: 0221 / 8907 - 3772 

E-Mail: 

Internet: 

LimmrothV@kliniken-koeln.de 


B-9.2 


Nr. 

• krankhafte organische Veränderungen an Gehirn, Rückenmark und 

peripheren Nerven 

• Diagnostik und Therapie von Schlaganfällen (Stroke Unit und spezielle 

Intensivstation) 

• Hirnhautentzündungen 

• Multiple Sklerose 

• Schmerz- und Kopfschmerzerkrankungen 

• Epilepsie 

• Hirntumore 

• Parkinson Krankheit und andere Bewegungserkrankungen (Dystonien) 

• Palliativstation (schwerst erkrankte onkologische und neurologische 

Patienten) 

• Spezielle neuropsychologische und neurokognitive Diagnostik 

• Sprachtherapie 

• Ergotherapie 


VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 


VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 


VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 


VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen 


21.12.2011

127/193 

Nr. 


VI34 Elektrophysiologie 

VI38 Palliativmedizin 


Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie 

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen 

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen 

VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 

VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen 

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 

VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns 

VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns 

VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute 

VN09 Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur 

Hirnstimulation 

VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das 

Zentralnervensystem betreffen 

VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und 

Bewegungsstörungen 

VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems 

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des 

Zentralnervensystems 

VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des 

Nervenplexus 

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des 

peripheren Nervensystems 

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären 

Synapse und des Muskels 

VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen 

Lähmungssyndromen 

VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin 

VN20 Spezialsprechstunde 

VN21 Neurologische Frührehabilitation 

ggf. in Verbindung mit der Rehaklinik Reha Nova, oder durch Integrierte 

Versorgungsverträge 

VN23 Schmerztherapie 

Diagnostik und Therapie von Schmerz- und Kopfschmerzerkrankungen 

VN24 Stroke Unit 

Schlaganfallseinheit zertifiziert seit 2010 


21.12.2011

128/193 

B-9.3 




B-9.4 




B-9.5 





B-9.6 

B-9.6.1 




1 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im 

Gehirn - Hirninfarkt 

2 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 269 

3 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) 

bzw. verwandte Störungen 

4 G35 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - 

Multiple Sklerose 

5 G20 Parkinson-Krankheit 68 

6 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 62 

7 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 53 

8 R20 Störung der Berührungsempfindung der Haut 52 

9 G43 Migräne 49 


11 G44 Sonstiger Kopfschmerz 34 

12 G62 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven 28 

13 I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 27 

14 G41 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden 

Krampfanfällen 

15 R26 Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit 23 

16 – 1 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in 



16 – 2 R51 Kopfschmerz 22 

16 – 3 R42 Schwindel bzw. Taumel 22 

19 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn 

führenden Schlagader ohne Entwicklung eines 

Schlaganfalls 

20 B02 Gürtelrose - Herpes zoster 18 

583 

253 

212 

24 

22 

20 

B-9.6.2 



21.12.2011

129/193 


I63.5 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder 

Stenose zerebraler Arterien 

G40.6 Grand-mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne Petit 

mal) 

I63.4 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien 140 

G45.9 Zerebrale transitorische Ischämie, nicht näher bezeichnet 137 

G35.3 Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf 94 

I63.3 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien 87 

G45.8 Sonstige zerebrale transitorische Ischämie und verwandte 

Syndrome 

G35.1 Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf 71 

G40.2 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische 

Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen 

Anfällen 

G43.1 Migräne mit Aura [Klassische Migräne] 18 

I61.0 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal 11 

G43.0 Migräne ohne Aura [Gewöhnliche Migräne] ≤ 5 

241 

169 

87 

51 


21.12.2011

130/193 

B-9.7 

B-9.7.1 




1 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize 

ausgelöst werden (evozierte Potentiale) 




1.570 

1.042 

3 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 1.010 

4 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 895 

5 8-981 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines 

akuten Schlaganfalls 



7 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume 478 



9 1-205 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - 

EMG 

10 3-600 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit 


11 8-982 Fachübergreifende Sterbebegleitung 120 

12 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen 

Schlauch (Katheter) 







16 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit 

Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut 

17 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur 

Beatmung - Intubation 

18 3-608 Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit 








664 

609 

168 

152 

136 

97 

79 

68 

56 

55 

53 

51 

44 

B-9.7.2 



8-981.0 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten 

Schlaganfalls 


21.12.2011 

471

131/193 


1-204.2 Untersuchung der Hirnwasserräume 454 

8-981.1 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten 

Schlaganfalls 

B-9.8 

Neurologische Ambulanz 







Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 

Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns 

Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute 

Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen 

Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems 

Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des 

Nervenplexus 

Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des 


Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und 

des Muskels 

Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen 

Neurologische Notfall- und Intensivmedizin 


Neurologische Frührehabilitation 

spezielle Ermächtigung zur Botox-Behandlung 

spezielle Ermächtigung zur neurophysiologischen Testung 



Erläuterung: 


Privatambulanz 


Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 

Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns 


21.12.2011 

193

132/193 


Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute 

Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation 

Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das 

Zentralnervensystem betreffen 

Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen 

Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems 

Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des 

Nervenplexus 

Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des 


Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und 

des Muskels 

Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen 

Neurologische Notfall- und Intensivmedizin 

B-9.9 



B-9.10 



¨ 

¨ 

þ 




B-9.11 

B-9.11.1 




21.12.2011 

Anzahl¹ 



Volle Weiterbildungsbefugnis für das Gebiet Neurologie, spezielle neurologische 

Intensivmedizin, Palliativmedizin, EEG, EMG, evozierte Potentiale 






Neurologie 

Psychiatrie und Psychotherapie 



Spezielle neurologische Intensivmedizin

133/193 

B-9.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 





Ausbildung 


Nr. 


PQ01 Bachelor 




PQ06 Master 



Nr. 



in Verbindung mit dem Integrierten Versorgungsvertrag 










in Verbindung mit den Schmerzexperten / Schmerzmentoren 






21.12.2011

134/193 



in Verbindung mit dem Wundkoordinator / Wundexperten 

B-9.11.3 



Anzahl 


und MTAs 

SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin / Arbeits- und 

Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 




Phonetikerin 






SP00 Case Managerinnen 0,8 

Netzcasemanagerin Integrierter Versorgungsvertrag Schlaganfall 

SP00 Therapeutisches Haustier: Hund auf der Palliativstation 1,0 

0,5 

1,0 


21.12.2011

135/193 

B-10 Lehrstuhl für Plastische Chirurgie der Universität Witten 

Herdecke 

B-10.1 


Name: 

Lehrstuhl für Plastische Chirurgie der Universität Witten Herdecke 

Schlüssel: Plastische Chirurgie (1900) 

Schwerstbrandverletzte (3700) 

Art: 

Chefarzt 


Oberarzt 

Sekretariat 


Prof. Dr. Dr. med. G. Spilker, Lehrstuhlinhaber für Plastische Chirurgie der 

Universität Witten-Herdecke 

Herr Dr. med. T. Phan 

Frau Krause 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3818 

Telefax: 0221 / 8907 - 3878 

E-Mail: 

Internet: 

prof.spilker@plastische-chirurgie-koeln-merheim.de 


Lehrstuhl für Plastische Chirurgie der Universität Witten Herdecke, Klinik für 

• Plastisch-ästhetische Chirurgie 

• Plastisch-rekonstruktive Chirurgie 

• Handchirurgie 

• Verbrennungsintensivmedizin 


21.12.2011

136/193 

B-10.2 


Nr. 


VC25 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Transplantationschirurgie 

Hauttransplantationen 

VC68 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Mammachirurgie 

plastisch, rekonstruktiv 

VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

z.B. plastische Deckung 

VC64 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Ästhetische Chirurgie / Plastische 

Chirurgie 

Das Leistungsspektrum umfasst Korrekturen 

- des Kopfes (Stirn, Gesicht, Hals) 

- der Augenlider 

- der Nase, 

- der Ohren, 

- des Kinns, 

- der Lippen, 

- der Arme, 

- der weiblichen Brust, 

- der männlichen Brust, 

- des Bauches, 

- der Beine und 

- des Gesäßes 

Sowie 

- Körperkonturplastiken 

- Chirurgie der Fettverteilungsstörung 

- Endoskopisch minimalinvasive Chirurgie 

- Laserchiruge und 

- differenzierte Faltentherapie 

VC69 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Verbrennungschirurgie 

Versorgung von Unfall- und Traumapatienten, Schwerstverbranntenzentrum 

VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 


Ästhetische Chirurgie 

Brustsprechstunde 

lasersprechstunde 

Handsprechstunde 

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 

Ästhetische Faltenunterspritzung 

Sprechstunde für chron. Wunden 

Plastische-Urologische Sprechstunde 

Plastisch-Kinderchirurgische Sprechstunde 


Intensivstation mit 10 Plätzen für Schwerbrandverletzte, Versorgungsauftrag 

VC00 Brustchirurgie (Tumorrekonstruktion, Formveränderungen, Rekonstruktion) 

Brustkrebs und Brustwiederherstellung 

VC00 Chirurgische Versorgung/Rekonstruktion von Brustbeindefekten 

Knochenentzündungen des Brustbeins nach Herzoperationen 


21.12.2011

137/193 

Nr. 


VC00 Deckung von Weichteildefekten durch lokale Lappenplastik oder freie 

mikrochirurgische Gewebetransplantation 

Freie Lappen sämtliche Deckungsmöglichkeiten am gesamten Körper 

VC00 Gesamtes Spektrum der Ästhetisch Plastischen Chirurgie (Lidstraffung, Face-lift, 

Fettabsaugung, Bauchdeckenstraffung, Brustvergrößerungen und - 

verkleinerungen, Bruststraffung, Ohranlegeplastik 

Das Leistungsspektrum umfasst Korrekturen 

• des Kopfes (Stirn, Gesicht, Hals), 

• der Augenlider, 

• der Nase, 

• der Ohren, 

• des Kinns, 

• der Lippen, 

• der Arme, 

• der weiblichen und männlichen Brust, 

• des Bauches, 

• der Beine und 

• des Gesäßes sowie 

• Körperkonturplastiken, 

• Chirurgie der Fettverteilungsstörung 

• Endoskopische minimalinvasive Chirurgie, 

• Laserchirurgie und 

• differenzierte Faltentherapie 

VC00 Handchirurgie allgemein und Handchirurgie mit Mikrochirurgie und 

Replantationszentrum mit 24 Stunden Notfallversorgung 

Replantation von Arm / Hand / Finger 

VC00 Rekonstruktive Chirurgie 

VC00 Schwerbrandverletzte (Intensivmedizin, Hautersatz durch Transplantation) 

VC00 Therapie bei Chronisches Reflektorisches Schmerzsyndrom 

In Kooperation mit unserer Schmerzklinik 

VC00 Tumorchirurgie der Hautoberfläche und Extremitäten 

VC00 Verbrennungschirurgie 

B-10.3 





21.12.2011

138/193 

B-10.4 




B-10.5 





Laut Feststellungsbescheid der Bezirksregierung Köln vom 13.06.2008 inklusive 10 

Betten für Schwerstbrandverletzte. 


21.12.2011

139/193 

B-10.6 

B-10.6.1 




1 C44 Sonstiger Hautkrebs 91 

2 M86 Knochenmarksentzündung, meist mit 

Knochenentzündung - Osteomyelitis 


4 S02 Knochenbruch des Schädels bzw. der 

Gesichtsschädelknochen 

5 – 1 L89 Druckgeschwür (Dekubitus) und Druckzone 43 

5 – 2 L90 Hautkrankheit mit Gewebsschwund 43 

7 M72 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes 42 

8 – 1 S68 Abtrennung von Fingern oder der Hand durch einen 

Unfall 

8 – 2 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der 

Hand 

10 G56 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der 

Hand 

11 S66 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des 

Handgelenkes bzw. der Hand 

12 T24 Verbrennung oder Verätzung der Hüfte bzw. des 

Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß 

13 – 1 T20 Verbrennung oder Verätzung des Kopfes bzw. des 

Halses 

13 – 2 S65 Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Handgelenkes 

bzw. der Hand 

15 N62 Übermäßige Vergrößerung der Brustdrüse 27 

16 T22 Verbrennung oder Verätzung der Schulter bzw. des 

Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand 

17 – 1 M18 Gelenkverschleiß (Arthrose) des 

Daumensattelgelenkes 

17 – 2 D17 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 19 

17 – 3 T21 Verbrennung oder Verätzung des Rumpfes 19 

20 S61 Offene Wunde im Bereich des Handgelenkes bzw. der 

Hand 

62 

58 

41 

41 

40 

30 

29 

28 

28 

23 

19 

18 

B-10.6.2 



C44.3 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut sonstiger und nicht näher 

bezeichneter Teile des Gesichtes 

M72.0 Fibromatose der Palmarfaszie [Dupuytren-Kontraktur] 38 

M86.8 Sonstige Osteomyelitis [5. Stelle: 0-9] 34 

G56.0 Karpaltunnel-Syndrom 32 

T20.2 Verbrennung 2. Grades des Kopfes und des Halses 20 

S62.6 Fraktur eines sonstigen Fingers 18 


21.12.2011 

71

140/193 


T24.2 Verbrennung 2. Grades der Hüfte und des Beines, ausgenommen 

Knöchelregion und Fuß 

M86.6 Sonstige chronische Osteomyelitis [5. Stelle: 0-9] 11 

S62.3 Fraktur eines sonstigen Mittelhandknochens 10 

C44.4 Sonstige bösartige Neubildungen: Behaarte Kopfhaut und Haut 

des Halses 

T22.8 Verbrennung Grad 2b der Schulter und des Armes, ausgenommen 

Handgelenk und Hand 

C44.2 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Ohres und des 

äußeren Gehörganges 

14 

7 

6 

≤ 5 


21.12.2011

141/193 

B-10.7 

B-10.7.1 







2 5-921 Operative Wundversorgung und Entfernung von 

erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut bei 

Verbrennungen oder Verätzungen 



4 5-895 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 

5 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des 

Transplantats] 

6 5-930 Art des verpflanzten Materials 206 

7 5-925 Verpflanzung eines gänzlich abgetrennten Hautstücks 

oder eines Hautlappens mit erhaltenem 

Blutgefäßanschluss bei Verbrennungen oder 

Verätzungen[, Empfängerstelle und Art des 


8 8-190 Spezielle Verbandstechnik 161 

9 5-850 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren 

Bindegewebshüllen 

10 5-903 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten 

Hautareal 

11 5-840 Operation an den Sehnen der Hand 142 

12 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut 

bzw. Unterhaut 


durch Haut bzw. Hautersatz bei Verbrennungen oder 

Verätzungen 




15 – 1 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 115 

15 – 2 5-857 Wiederherstellende Operation durch Verschiebung 

körpereigener Haut- oder Fettlappen, die an Muskeln 

bzw. deren Bindegewebshüllen befestigt sind 






19 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder 

Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern 

20 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der 

Unterhaut nach Verletzungen, z.B. mit einer Naht 


21.12.2011 

502 

448 

427 

228 

207 

169 

154 

143 

137 

135 

127 

115 

91 

80 

72 

68

142/193 

B-10.7.2 



5-916.a 

Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch 


5-921.2 Operative Wundversorgung und Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut bzw. Unterhaut bei Verbrennungen oder 

Verätzungen 

5-902.4 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des 


5-921.3 Operative Wundversorgung und Entfernung von erkranktem 

Gewebe an Haut bzw. Unterhaut bei Verbrennungen oder 

Verätzungen 

5-840.6 Operation an den Sehnen der Hand 61 

5-906.0 Kombinierter wiederherstellende Operation an Haut bzw. 

Unterhaut 

5-916.2 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch 


5-884 Operative Brustverkleinerung 19 

5-840.4 Operation an den Sehnen der Hand 14 

371 

123 

101 

97 

27 

24 

B-10.8 


Allgemeine Sprechstunde 






Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 


ambulante Operationen an der Hand, wie Ringbandspaltungen 

ambulante Operationen der wiederherstellenden Gesichtschirurgie, wie Basaliome, 

"Leberflecken", unklare Hauttumore 

Berufsgenossenschaftliche Sprechstunde 




ambulante Nachkontrollen 

Handverletzungen 

Verbrennungsverletzungen 

Spezialsprechstunde Ästhetische Venenchirurgie 






Venenverödung 

Behandlung von Spider naevi (rote Gefäßzeichnungen) mittels Laser 


21.12.2011

143/193 

Spezialsprechstunde Ästhetische Brustchirurgie 







Beratung zu Themen der Augmentation (Vergrößerung der Brust), Reduktion, Straffung 

und Rekonstruktion der weiblichen Brust 

Beratung für Gynäkomastien (männliche krankhafte Brustvergrößerung) zur 

ästhetischen Brustwiederherstellung 

Spezialsprechstunde Handchirurgie 






Diagnostik, Beratung und Therapie des Krankheitsbildes Morbus Sudek 

Private Sprechstunde 


Erläuterung: 




Beratung zu und Durchführung von Eingriffen aus dem kompletten Spektrum der 

ästhetischen und plastischen Chirurgie 

Faltenunterspritzung mit Hyaluronsäure und dermalen Fillern 

Botoxunterspritzungen 

Lasertherapie (z.B. Entfernung von Besenreisern, Hauttumoren, Narbenkorrekturen) 

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgische Sprechstunde 








Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich 

Epithetik 

Laserchirurgie 

Plastisch-rekonstruktive Chirurgie 

Sprechstunde zur Ästhetischen Faltenunterspritzung 








21.12.2011

144/193 



Sprechstunde für Patienten mit chronischen Wunden 








Plastisch-Urologische Sprechstunde 








Plastisch-Kieferchirurgische Sprechstunde 






Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich 

Epithetik 

Laserchirurgie 

Plastisch-rekonstruktive Chirurgie 



B-10.9 




21.12.2011

145/193 

B-10.10 



þ 

þ 



B-10.11 

B-10.11.1 



Anzahl¹ 



Volle Weiterbildungsbefugnis für das Gebiet Plastische Chirurgie (6 Jahre) und 

Handchirurgie (3 Jahre) 






Allgemeine Chirurgie 

Kinderchirurgie 

Plastische und Ästhetische Chirurgie 

Urologie 

Zusatzbezeichnung Handchirurgie 

Plastische und Ästhetische Chirurgie 



Handchirurgie 


21.12.2011

146/193 

B-10.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 





Ausbildung 


Nr. 







Nr. 



in Verbindung mit dem Sozialdienst und ggf. dem Wundkoordinator zur 

Überleitungspflege 



in Verbindung mit dem Casemanagement, den Sozialarbeitern und ggf. mit dem 

Wundkoordinator (z. B. bei Überleitungspflege) 





durch Schmerzmentoren und in Verbindung mit Schmerzexperten 




in Verbindung mit dem Casemanagement 


B-10.11.3 



21.12.2011

147/193 


Anzahl 


Einsatzgebiet in den Ambulanzen 





Traumapsychologe 







Hausübergreifend 

1,0 


21.12.2011

148/193 

B-11 Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie 

und Neuroradiologie mit Nuklearmedizin und 

Strahlenheilkunde 

B-11.1 

Name: 


Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und 


Schlüssel: Nuklearmedizin (3200) 

Strahlenheilkunde (3300) 

Strahlenheilkunde/Schwerpunkt Radiologie (3350) 

Radiologie (3751) 

Art: 

Chefarzt 

Radiologie 


Oberarzt 


Priv.-Doz. Dr. med. A. Goßmann 

Chefarzt Priv.-Doz. Dr. med. P. Niehoff 

Strahlentherapie 

ab 5/2011 

Sekretariat 


PLZ / Ort: 

51109 Köln 

Telefon: 0221 / 8907 - 3285 

Telefax: 0221 / 8907 - 3248 

E-Mail: 

Internet: 

GossmannA@kliniken-koeln.de 


Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie mit 

Nuklearmedizin und Strahlenheilkunde 21.12.2011

149/193 

B-11.2 


Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie 

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen 

VR02 Ultraschalluntersuchungen: Native Sonographie 

VR03 Ultraschalluntersuchungen: Eindimensionale Dopplersonographie 

VR04 Ultraschalluntersuchungen: Duplexsonographie 

VR05 Ultraschalluntersuchungen: Sonographie mit Kontrastmittel 

VR06 Ultraschalluntersuchungen: Endosonographie 

VR07 Projektionsradiographie: Projektionsradiographie mit Spezialverfahren 

(Mammographie) 

VR08 Projektionsradiographie: Fluoroskopie / Durchleuchtung als selbständige Leistung 

VR09 Projektionsradiographie: Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren 

VR10 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), nativ 

VR11 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel 

VR12 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), Spezialverfahren 

VR13 Computertomographie (CT): Elektronenstrahltomographie (EBT) 

VR14 Optische Verfahren: Optische laserbasierte Verfahren 

VR15 Darstellung des Gefäßsystems: Arteriographie 

VR16 Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie 

VR17 Darstellung des Gefäßsystems: Lymphographie 

VR18 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren: Szintigraphie 

VR19 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren: Single-Photon- 

Emissionscomputertomographie (SPECT) 

VR21 Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren: Sondenmessungen und 

Inkorporationsmessungen 

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT), nativ 

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT) mit 


VR24 Magnetresonanztomographie (MRT): Magnetresonanztomographie (MRT), 

Spezialverfahren 

VR25 Andere bildgebende Verfahren: Knochendichtemessung (alle Verfahren) 

VR26 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: Computergestützte 

Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung 

VR27 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: Computergestützte 

Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung 

VR28 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: Intraoperative Anwendung der 

Verfahren 

VR29 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: Quantitative Bestimmung von 

Parametern 

VR30 Strahlentherapie: Oberflächenstrahlentherapie 

VR31 Strahlentherapie: Orthovoltstrahlentherapie 

VR32 Strahlentherapie: Hochvoltstrahlentherapie 

VR33 Strahlentherapie: Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden 

VR34 Strahlentherapie: Radioaktive Moulagen 



150/193 

Nr. 

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie 

VR35 Strahlentherapie: Konstruktion und Anpassung von Fixations- und 

Behandlungshilfen bei Strahlentherapie 

VR36 Strahlentherapie: Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und 

Brachytherapie 

VR37 Strahlentherapie: Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und 

Brachytherapie 

VR38 Nuklearmedizinische Therapie: Therapie mit offenen Radionukliden 

VR39 Nuklearmedizinische Therapie: Radiojodtherapie 

VR40 Allgemein: Spezialsprechstunde 

VR41 Allgemein: Interventionelle Radiologie 

VR42 Allgemein: Kinderradiologie 

VR43 Allgemein: Neuroradiologie 

VR44 Allgemein: Teleradiologie 

VR45 Allgemein: Intraoperative Bestrahlung 

VR46 Allgemein: Endovaskuläre Behandlung von Hirnarterienaneurysmen, zerebralen 

und spinalen Gefäßmissbildungen 

z.B. Coiling / Embolisationen durch den Neuroradiologen 



151/193 

B-11.3 






152/193 

B-11.4 




B-11.5 


Vollstationäre Fallzahl: 796 



In der Strahlentherapie werden 19 Betten und in der Nuklearmedizin 11 Betten 

vorgehalten. 



153/193 

B-11.6 

B-11.6.1 




1 E05 Schilddrüsenüberfunktion 266 

2 C73 Schilddrüsenkrebs 90 





5 C50 Brustkrebs 47 

6 C15 Speiseröhrenkrebs 29 

7 C53 Gebärmutterhalskrebs 22 

8 C09 Krebs der Gaumenmandel 21 

9 – 1 C67 Harnblasenkrebs 20 

9 – 2 C90 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des 

Knochenmarks auftreten kann, ausgehend von 

bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen) 

11 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - 

Rektumkrebs 

12 – 1 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 13 

12 – 2 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen 

Lymphknoten wächst - Diffuses Non-Hodgkin- 

Lymphom 

14 C21 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des 

Darmausgangs 

15 C71 Gehirnkrebs 10 

16 C01 Krebs des Zungengrundes 9 

17 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne 

Überfunktion der Schilddrüse 

18 C75 Krebs sonstiger hormonproduzierender Drüsen bzw. 

verwandter Strukturen 

19 C54 Gebärmutterkrebs 6 

20 C22 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden 

Gallengänge 

B-11.6.2 


Zusätzliche Leistungen wurden für die einzelnen Fachabteilungen erbracht und dort 

abgebildet. 


E05.2 Hyperthyreose mit toxischer mehrknotiger Struma 132 

E05.1 Hyperthyreose mit toxischem solitärem Schilddrüsenknoten 73 

C79.5 Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des 

Knochenmarkes 

C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) 35 

60 

20 

15 

13 

11 

8 

7 

≤ 5 

40 



154/193 


C53.8 Bösartige Neubildung: Cervix uteri, mehrere Teilbereiche 

überlappend 

C79.3 Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute 16 

C34.8 Bösartige Neubildung: Bronchus und Lunge, mehrere Teilbereiche 

überlappend 

C54.8 Bösartige Neubildung: Corpus uteri, mehrere Teilbereiche 

überlappend 

C15.5 Bösartige Neubildung: Ösophagus, unteres Drittel 6 

20 

15 

6 



155/193 

B-11.7 

B-11.7.1 




1 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne 




3 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne 


4 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des 

Rückenmarks ohne Kontrastmittel 

5 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit 


6 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit 


7 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne 


8 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und 

Rückenmark ohne Kontrastmittel 

9 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit 


10 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne 


11 8-531 Strahlenbehandlung von Schilddrüsenkrankheiten mit 

radioaktivem Jod 

12 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit 

Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut 

13 3-806 Kernspintomographie (MRT) des Muskel-Skelett- 

Systems ohne Kontrastmittel 

14 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit 


15 3-70c Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur 

Darstellung krankhafter Prozesse mittels radioaktiver 

Strahlung (Szintigraphie) 

16 3-205 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett- 

Systems ohne Kontrastmittel 

17 8-527 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur 

Strahlenbehandlung 

18 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne 


19 8-528 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer 


20 3-823 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und 

Rückenmark mit Kontrastmittel 

4.536 

2.105 

2.062 

1.374 

1.253 

1.187 

1.033 

834 

787 

707 

357 

330 

247 

217 

211 

191 

189 

175 

137 

134 

B-11.7.2 


Zusätzliche Leistungen wurden für die einzelnen Fachabteilungen erbracht und dort 

abgebildet. 



156/193 


8-522.d 

Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei 

Krebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie 

8-522.3 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei 

Krebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie 

8-531.0 Strahlenbehandlung von Schilddrüsenkrankheiten mit 

radioaktivem Jod 

8-529.8 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die 

Haut bzw. die örtliche Bestrahlung 

8-528.9 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer 


8-529.7 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch die 

Haut bzw. die örtliche Bestrahlung 

8-528.8 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer 


911 

419 

337 

113 

20 

13 

≤ 5 

B-11.8 


Ambulante Sprechstunde 





Ambulante Behandlung 


Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V 



Erläuterung: 



Notfallambulanz 


Notfallambulanz (24h) 

Medizinisches Versorgungszentrum 


Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V 

Radiologische Ambulanz 


Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V 

B-11.9 


Implantationen von Port-Kathetern 

B-11.10 



¨ 

¨ 

þ 




B-11.11 

B-11.11.1 





157/193 

Anzahl¹ 








Nuklearmedizin 

Radiologie 

Radiologie, SP Neuroradiologie 

Strahlentherapie 

B-11.11.2 


Anzahl 








Basiskurs 

Hebammen/ Entbindungspfleger 0,0 3 Jahre 


Pflegehelfer/innen 0,5 ohne 

Ausbilduntg 


Nr. 






Nr. 



in Kooperation mit dem Sozialdienst 


in Kooperation mit dem Wundkoordinator 


in Kooperation mit dem Casemanagement, dem Sozialdienst und ggf. dem 





158/193 





Schmerzmentoren in Kooperation mit den Schmerzexperten 


in Verbindung mit den Wundmentoren und dem Wundkoordinator 


in Kooperation mit dem Casemanagement 


in Kooperation mit den Wundexperten und dem Wundkoordinator 

B-11.11.3 



Anzahl 


SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische 

Assistentin / Funktionspersonal 

27,0 





159/193 

C 

Qualitätssicherung 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden 

Qualitätssicherung nach § 137 SGB V 

21.12.2011

160/193 

C-1.1 

Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für das 


Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate 

Ambulant erworbene Pneumonie 265 98,9% 

Cholezystektomie 128 100,0% 

Pflege: Dekubitusprophylaxe 1.535 96,5% 

Gynäkologische Operationen 9 88,9% 

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 24 100,0% 

Herzschrittmacher-Implantation 93 96,8% 

Herzschrittmacher-Revision/ –Systemwechsel/ –Explantation 16 75,0% 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 91 98,9% 

Hüft-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechsel 30 93,3% 

Hüftgelenknahe Femurfraktur 123 100,0% 

Karotis-Rekonstruktion 81 100,0% 

Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 192 99,0% 

Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechsel 22 100,0% 

Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) 1.484 98,6% 

Mammachirurgie ≤ 5 100,0% 

Nierenlebendspende 14 100,0% 

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation 77 100,0% 

Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 50 98,0% 

Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel 11 90,9% 

Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ –Systemwechsel/ 

–Explantation 

7 85,7% 

C-1.2 

C-1.2 A 

C-1.2 A.I 

Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren 

gemäß QSKH-RL für das Krankenhaus 

Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur 

Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren 

Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch 

den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung 

durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt 

Referenzbereich 

(bundesweit) 

Herzschrittmacher- 

Implantation: Leitlinienkonforme 

Indikationsstellung 

bei bradykarden 


Leistungsbereich: Qualitätsindikator 

— Kennzahlbezeichnung 

Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 90,1 - 

99,3 

Zähler / 

Nenner 

Vertrauensbereich 

Ergebnis 

(Einheit) 

96,6 % 84 / 87 ≥90 % 

Kommentar der 

beauftragten 

Stelle 

21.12.2011

161/193 


(bundesweit) 


Implantation: Leitlinienkonforme 

Systemwahl bei 

bradykarden Herzrhythmusstörungen 

— 

Leitlinienkonforme 

Systemwahl und implantiertem 

Ein- oder Zweikammersystem 


Implantation: Eingriffsdauer 

— Eingriffsdauer bis 

60 Minuten bei implantiertem 

VVI 


Implantation: Eingriffsdauer 

— Eingriffsdauer bis 

90 Minuten bei implantiertem 

DDD 


Implantation: Durchleuchtungszeit 

— Durchleuchtungszeit 

bis 9 Minuten bei 

implantiertem VVI 


Implantation: Durchleuchtungszeit 

— Durchleuchtungszeit 

bis 18 Minuten 

bei implantiertem DDD 


Implantation: Perioperative 

Komplikationen — 

Vorhofsondendislokation 

bei Patienten mit implantierter 

Vorhofsonde 




Ventrikelsondendislokation 

bei Patienten mit implantierter 

Ventrikelsonde 




Patienten mit chirurgischen 

Komplikationen 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 91,7 - 

99,8 

2 31,9 - 

71,4 

8 62,6 - 

85,6 

8 75,7 - 

99,1 

8 86,1 - 

99,1 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 

97,7 % 84 / 86 ≥90 % 

51,9 % 14 / 27 ≥60 % 

75,4 % 46 / 61 ≥55 % 

92,6 % 25 / 27 ≥75 % 

95,1 % 58 / 61 ≥80 % 

8 0 - 5,7 0 % 0 / 63 ≤3 % 

8 0 - 6,2 1,1 % entf. ≤3 % 

8 0 - 4 0 % 0 / 90 ≤2 % 


beauftragten 

Stelle 

21.12.2011

162/193 


(bundesweit) 


Implantation: Intrakardiale 

Signalamplituden — 

Vorhofsonden mit 

Amplitude >= 1,5 mV 


Implantation: Intrakardiale 

Signalamplituden — 

Ventrikelsonden mit 

Amplitude >= 4 mV 


Aggregatwechsel: Reizschwellenbestimmung 

— 

Vorhofsonden mit gemessener 

Reizschwelle 


Aggregatwechsel: Reizschwellenbestimmung 

— 

Ventrikelsonden mit 

gemessener Reizschwelle 


Aggregatwechsel: Amplitudenbestimmung 

— 

Vorhofsonden mit bestimmter 

Amplitude 

Karotis-Rekonstruktion: 

Indikation bei asymptomatischer 

Karotisstenose 

— Stenosegrad >= 60% 

(NASCET) 


Indikation bei symptomatischer 

Karotisstenose 

— Indikation bei symptomatischer 

Stenose >= 

50% 


Perioperative Schlaganfälle 

oder Tod risikoadjustiert 

nach logistischem Karotis- 

Score I — Verhältnis der 

beobachteten zur erwarteten 

Rate (O / E) 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 81,8 - 

97,4 

8 95,7 - 

100 

8 44 - 

89,7 

8 66,4 - 

97,3 

8 63,5 - 

98,6 

8 88 - 

100 

8 88,9 - 

100 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 

91,8 % 56 / 61 ≥80 % 

100 % 84 / 84 ≥90 % 

70,6 % 12 / 17 ≥65,5 

% 

87 % 20 / 23 ≥76,4 

% 

88,2 % 15 / 17 ≥67,6 

% 

100 % 29 / 29 ≥85 % 

98 % 48 / 49 ≥90 % 

8 entf. 0 entf. ≤2,7 


beauftragten 

Stelle 

21.12.2011

163/193 


Perioperative Schlaganfälle 

oder Tod risikoadjustiert 

nach logistischem Karotis- 

Score I — Risikoadjustierte 

Rate an perioperativen 

Schlaganfällen oder Tod 

Cholezystektomie: 

Eingriffsspezifische 


Patienten mit Okklusion 

oder Durchtrennung des 

DHC 


Reinterventionsrate — 

Patienten der Risikoklasse 

ASA 1 bis 3 ohne akute 

Entzündungszeichen mit 

Reintervention nach 

laparoskopischer 

Operation 


Letalität — Verstorbene 


ASA 1 bis 3 

Gynäkologische Operationen: 

Organverletzungen 

bei laparoskopischen 

Operationen — Patientinnen 

ohne Karzinom, 

Endometriose und Voroperation 

mit mindestens 

einer Organverletzung bei 

laparoskopischer 

Operation 



bei Hysterektomie — 

Patientinnen mit mindestens 

einer Organverletzung 

bei Hysterektomie 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

8 entf. 0 % entf. ≤6 % 

8 0 - 2,8 0 0 / 128 Sentinel 

Event 

8 0 - 7 1,3 % entf. ≤1,5 % 

8 0 - 2,9 0 0 / 126 Sentinel 

Event 


beauftragten 

Stelle 

9 entf. entf. ≤1,2 % Das 


hat in diesem 

Qualitätsindikator 

kein Ergebnis, 

da solche Fälle 

im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 

9 0 - 97,5 0 % entf. ≤4 % Ein Ergebnis 

wurde von den 

auf Bundesbzw. 

Landesebene 

beauftragten 

Stellen nicht 

berechnet. 

21.12.2011

164/193 



bei Hysterektomie — 

Patientinnen ohne 

Karzinom, Endometriose 

und Voroperation mit mindestens 

einer Organverletzung 



Postoperative 

Histologie bei Ovareingriffen 

— Patientinnen mit 

fehlender Histologie nach 

isoliertem Ovareingriff 


Indikation bei 

Ovareingriffen — Patientinnen 

mit Follikel- bzw. 

Corpus luteum-Zyste oder 

Normalbefund nach isoliertem 

Ovareingriff mit vollständiger 

Entfernung der 

Adnexe 


Organerhaltung bei 

Ovareingriffen — Patientinnen 

165/193 


Konisation — 

Patientinnen ohne postoperative 

Histologie nach 

Konisation 


Antibiotikaprophylaxe 



Indikation bei 

Hysterektomie — Patientinnen 

< 35 Jahre mit 

Hysterektomie bei 

benigner Histologie 

Hüftgelenknahe Femurfraktur: 

Präoperative 

Verweildauer — Operation 

> 48 Stunden nach 

Aufnahme 


Reoperation 

wegen Komplikation — 

Reoperation 


Letalität — 

Letalität bei ASA 3 



Letalität bei ASA 1 - 2 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 


beauftragten 

Stelle 

9 entf. entf. ≤5 % Das 


hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 

9 2,5 - 

100 

100 % entf. ≥90 % Ein Ergebnis 

wurde von den 


Landesebene 

beauftragten 

Stellen nicht 

berechnet. 

9 0 - 97,5 0 % entf. ≤2,5 % Ein Ergebnis 

wurde von den 


Landesebene 

beauftragten 

Stellen nicht 

berechnet. 

8 4 - 14,7 8,3 % 10 / 

121 

8 2,3 - 

11,6 

9 0,4 - 

13,4 

≤15 % 

5,8 % 7 / 121 ≤12 % 

3,9 % entf. nicht Referenzbereich 

definiert nicht definiert. 

Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 0 - 6,4 0 % 0 / 56 nicht 

definiert 


nicht definiert. 

Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

21.12.2011

166/193 



Letalität bei endoprothetischer 

Versorgung 



Letalität bei osteosynthetischer 

Versorgung 


Endoprothesenluxation 

— Patienten mit 



Postoperative 

Wundinfektion — Patienten 

mit postoperativer Wundinfektion 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation: 

Indikation 


Reoperationen 

wegen Komplikation 

— Reoperation 



Letalität bei allen 

Patienten 


Perioperative 

Antibiotikaprophylaxe — 

Antibiotikaprophylaxe bei 

allen Patienten 


Postoperative 

Beweglichkeit — 

Postop. Beweglichkeit — 

Neutral-Null-Methode 

gemessen 


Implantatfehllage, 

Implantatdislokation 

oder Fraktur — 


–dislokation oder Fraktur 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

8 4,8 - 23 11,9 % 7 / 59 ≤13,5 

% 

8 0,9 - 

13,7 

4,8 % entf. ≤10,5 

% 

8 0 - 9,3 1,7 % entf. ≤5 % 

8 0 - 4,6 0,8 % entf. ≤5 % 

8 96 - 

100 

100 % 90 / 90 ≥90 % 

8 0 - 6,2 1,1 % entf. ≤9 % 

8 0 - 4 0 0 / 90 Sentinel 

Event 

8 96 - 

100 

8 93,8 - 

100 

100 % 90 / 90 ≥95 % 

98,9 % 89 / 90 ≥95 % 

8 0 - 4 0 % 0 / 90 ≤2 % 


beauftragten 

Stelle 

21.12.2011

167/193 


(bundesweit) 




Postoperative 

Wundinfektion — 

Postoperative Wundinfektionen 

Hüft-Endoprothesenwechsel 

und –komponentenwechsel: 

Indikation 



Reoperationen 





Letalität 



Perioperative 





Implantatdislokation 

oder Fraktur — 


–dislokation oder Fraktur 

Knie-Totalendoprothesen- 

Erstimplantation: Indikation 


Erstimplantation: Reoperationen 


— Patienten mit Reoperation 



Erstimplantation: Letalität 


Erstimplantation: Postoperative 

Beweglichkeit — 

Post. Beweglichkeit — 

Neutral-Null-Methode 

gemessen 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 

8 0 - 4 0 % 0 / 90 ≤5 % 

8 0 - 6,2 1,1 % entf. ≤3 % 

8 81,6 - 

100 

96,4 % 27 / 28 ≥79,3 

% 

8 0 - 12,4 0 % 0 / 28 ≤16 % 

8 0 - 12,4 0 0 / 28 Sentinel 

Event 

8 87,6 - 

100 

100 % 28 / 28 ≥95 % 

8 0 - 12,4 0 % 0 / 28 ≤2 % 

8 91,8 - 

98,2 

95,8 % 182 / 

190 

≥90 % 

8 0 - 1,9 0 % 0 / 190 ≤6 % 

8 0 - 1,9 0 0 / 190 Sentinel 

Event 

8 98,1 - 

100 

100 % 190 / 

190 

≥80 % 


beauftragten 

Stelle 

21.12.2011

168/193 


(bundesweit) 


Erstimplantation: 

Postoperative Beweglichkeit 

— Patienten ab 20 

Jahre mit postoperativer 

Beweglichkeit von mind. 

0/0/90 

Knie-Endoprothesenwechsel 


Indikation 




Letalität bei allen 

Patienten 



Perioperative 




Reoperation 



Mammachirurgie: 

Prätherapeutische 

Diagnosesicherung — 


Diagnosesicherung bei 

Patientinnen mit nichttastbarer 

maligner 

Neoplasie 

Mammachirurgie: 


Diagnosesicherung — 


Diagnosesicherung bei 

Patientinnen mit tastbarer 

maligner Neoplasie 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 95,4 - 

99,7 

8 77,1 - 

99,9 

Zähler / 

Nenner 

98,4 % 187 / 

190 


Ergebnis 

(Einheit) 

≥80 % 

95,5 % 21 / 22 ≥84,5 

% 

8 0 - 15,5 0 0 / 22 Sentinel 

Event 

8 84,5 - 

100 

100 % 22 / 22 ≥95 % 

8 0 - 15,5 0 % 0 / 22 ≤12 % 


beauftragten 

Stelle 

9 entf. entf. ≥70 % Das 


hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 



hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 

21.12.2011

169/193 

Mammachirurgie: Intraoperatives 

Präparatröntgen 

Mammachirurgie: Hormonrezeptoranalyse 

und HER- 

2/neu-Analyse — Hormonrezeptoranalyse 

Mammachirurgie: Hormonrezeptoranalyse 

und HER- 

2/neu-Analyse — HER- 

2/neu-Analyse 

Mammachirurgie: Angabe 

Sicherheitsabstand — 

Angabe Sicherheitsabstand 

bei brusterhaltender 

Therapie 

Mammachirurgie: Angabe 

Sicherheitsabstand — 

Angabe Sicherheitsabstand 

bei Mastektomie 

Mammachirurgie: Primäre 

Axilladissektion bei DCIS 

Mammachirurgie: Indikation 

zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 39,7 - 

100 

8 39,7 - 

100 

8 39,7 - 

100 

8 29,2 - 

100 

9 2,5 - 

100 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

100 % entf. ≥95 % 

100 % entf. ≥95 % 

100 % entf. ≥95 % 

100 % entf. ≥95 % 


beauftragten 

Stelle 

100 % entf. ≥95 % Ein Ergebnis 

wurde von den 


Landesebene 

beauftragten 

Stellen nicht 

berechnet. 



hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 

3 0 - 60,3 0 % entf. ≥76 % 

Aufgrund der im Jahr 2010 noch nicht optimal angepassten 

QS-Software wurden nicht alle behandelten Patienteinnen 

optimal erfasst. Es ist davon auszugehen, dass mit 

Einführung der neuen QS-Software dieses Jahr solche 

Auffälligkeiten nicht mehr auftreten werden. Zudem ist noch 

anzumerken, dass die 2010 behandelten Patientinnen im 

Rahmen des Krankenhausverbundes mit Brustzentrum, 

Nuklearmedizin und Strahlentherapie optimal versorgt 

wurden." 

21.12.2011

170/193 

Mammachirurgie: Indikation 

zur brusterhaltenden 

Therapie 

Koronarangiographie und 

PCI: Indikation zur 

Koronarangiographie - 

Ischämiezeichen 


PCI: Indikation zur 

Koronarangiographie - 

Therapieempfehlung 


PCI: Indikation zur PCI 


PCI: Erreichen des wesentlichen 

Interventionsziels 

bei PCI — Wesentliches 

Interventionsziel bei PCI 

mit Indikation "akutes 

Koronarsyndrom mit ST- 

Hebung bis 24 h" 


PCI: Erreichen des wesentlichen 

Interventionsziels 

bei PCI — Wesentliches 

Interventionsziel bei PCI 


PCI: In-Hospital-Letalität 

— In-Hospital-Letalität bei 

PCI 



— Verhältnis der beobachteten 

zur erwarteten Rate 

(O / E) 



— Risikoadjustierte Rate 

der In-Hospital-Letalität 


PCI: Durchleuchtungsdauer 

— Durchleuchtungsdauer 

bei Koronarangiographie 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 19,4 - 

99,4 

8 93,7 - 

96,7 

8 31,3 - 

37,8 

8 0,4 - 

3,8 

8 86,9 - 

96,2 

8 91,3 - 

95,3 

9 4,1 - 

8,1 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

75 % entf. ≥71 - ≤ 

93,7 % 

95,4 % 821 / 

861 

34,5 % 294 / 

852 

≥80 % 

≥22,6 

% 

1,5 % entf. ≤10 % 

92,5 % 135 / 

146 

93,5 % 618 / 

661 

5,9 % 35 / 

598 

≥85 % 

≥85 % 

8 entf. 1,6 entf. ≤2,4 

8 entf. 3,8 % entf. ≤5,8 % 

8 entf. 2,2 entf. ≤5 min 


beauftragten 

Stelle 

nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

21.12.2011

171/193 


PCI: Durchleuchtungsdauer 

— Durchleuchtungsdauer 

bei PCI 


PCI: Flächendosisprodukt 

— Flächendosisprodukt bei 

Einzeitig-PCI 



— Alle Koronarangiographien 

(ohne Einzeitig- 

PCI) mit Flächendosisprodukt 

> 6.000 cGy*cm² 



— Alle PCI (ohne Einzeitig- 

PCI) mit Flächendosisprodukt 

> 12.000 

cGy*cm² 


PCI: Kontrastmittelmenge 

— Kontrastmittelmenge 

bei Koronarangiographie 

(ohne Einzeitig-PCI) 




bei PCI (ohne Einzeitig- 

PCI) 




bei Einzeitig-PCI 

Pflege: Dekubitusprophylaxe: 

Veränderung des 

Dekubitusstatus während 

des stationären Aufenthalts 

bei Patienten ohne 

Dekubitus bei Aufnahme — 

Patienten mit Dekubitus 

Grad 2 bis 4 bei Entlassung 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

8 entf. 8,7 entf. ≤12 

min 

8 entf. 780 entf. 

cGy*cm² 

8 0,5 - 

2,1 

≤9095 

cGy*cm² 

1,1 % 8 / 746 ≤28 % 

8 0 - 7 0 % 0 / 51 ≤30,3 

% 

8 entf. 50 ml entf. ≤150 

ml 

8 entf. 104 ml entf. ≤200 

ml 

8 entf. 150 ml entf. ≤250 

ml 

9 0,6 - 

1,7 

1,1 % 15 / 

1.428 


beauftragten 

Stelle 

nicht 

definiert 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

21.12.2011

172/193 







Patienten mit Dekubitus 

Grad 1 bis 4 bei Entlassung 







Verhältnis der beobachteten 


(O / E) 







Risikoadjustierte Rate an 

Dekubitus Grad 2 - 4 bei 

Entlassung 







Verhältnis der beobachteten 


(O / E) 







Risikoadjustierte Rate an 

Dekubitus Grad 1 bis 4 bei 

Entlassung 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

9 0,8 - 

2,1 

Zähler / 

Nenner 

1,3 % 19 / 

1.428 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 


beauftragten 

Stelle 

nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 entf. 1,7 entf. nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

8 entf. 1,2 % entf. ≤1,9 % 

9 entf. 1,4 entf. nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

8 entf. 1,5 % entf. ≤2,7 % 

21.12.2011

173/193 


Neu aufgetretene 

Dekubitalulcera Grad 4 — 


Dekubitalulcera Grad 4 bei 

Patienten ohne Dekubitus 

bei Aufnahme 



Dekubitalulcera Grad 4 — 


Dekubitalulcera Grad 4 bei 

Patienten ohne Dekubitus 

bei Aufnahme und ohne 

Risikofaktoren 

Lebertransplantation: In- 

Hospital-Letalität 

Lebertransplantation: Tod 

durch operative Komplikationen 

Lebertransplantation: 1- 

Jahres-Überleben (stationärer 

Aufenthalt 2009) — 

1-Jahres-Überleben (bei 

bekanntem Status) 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

2 entf. 1 entf. Sentinel 

Event 


beauftragten 

Stelle 

9 entf. 1 entf. nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 



hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 



hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 



hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 

21.12.2011

174/193 











Nierenlebendspende: 

Nierenfunktion des 

Spenders (3 Jahre nach 

Lebendspende) — Spender 

mit eingeschränkter 

Nierenfunktion 3 Jahre 

nach Nierenlebendspende 


Dialyse beim Lebendspender 

erforderlich — 

Dialyse beim Nierenlebendspender 

erforderlich 


Nierenfunktion des 

Spenders 

Nierenlebendspende: Tod 

des Spenders (innerhalb 

der ersten beiden Jahre 

nach Lebendspende) — 

Tod des Spenders 

innerhalb von 2 Jahren 

nach Nierenlebendspende 

Nierentransplantation: In- 

Hospital-Letalität — 

Patienten, die im Krankenhaus 

verstarben 

Nierentransplantation: 2- 







Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 


beauftragten 

Stelle 

9 entf. entf. nicht Das 

definiert Krankenhaus 

hat in diesem 




im 


nicht 

aufgetreten 

sind. 

9 0 - 84,2 0 % entf. nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

8 0 - 33,7 0 0 / 9 Sentinel 

Event 

8 0 - 23,2 0 0 / 14 Sentinel 

Event 

8 0 - 23,2 0 0 / 14 Sentinel 

Event 

8 0 - 60,3 0 entf. Sentinel 

Event 

8 0 - 7,4 1,3 % entf. ≤5 % 

9 77,7 - 

95,3 

88,5 % 54 / 61 nicht 

definiert 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

21.12.2011

175/193 

Nierentransplantation: 

Transplantatversagen 2 

Jahre nach Nierentransplantation 

— Transplantatversagen 

2 Jahre nach 

Nierentransplantation (bei 








Sofortige Funktionsaufnahme 

des Transplantats 

— Isoliert nierentransplantierte 

lebende 

Patienten nach postmortaler 

Organspende mit 

sofortiger Funktionsaufnahme 



Sofortige Funktionsaufnahme 


— Isoliert nierentransplantierte 

lebende 

Patienten nach Lebendorganspende 

mit sofortiger 

Funktionsaufnahme des 

Transplantats 


Qualität der Transplantatfunktion 

bei Entlassung — 

Isoliert nierentransplantierte 

Patienten nach postmortaler 

Organspende mit 

guter oder mäßiger 

Transplantatfunktion 



bei Entlassung — 

Isoliert nierentransplantierte 

lebende Patienten 

nach Lebendorganspende 

mit guter oder mäßiger 

Transplantatfunktion 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 


beauftragten 

Stelle 

9 8,7 - 30 17,5 % 10 / 57 nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 78,3 - 

94,9 

8 56,7 - 

81,2 

8 76,8 - 

100 

8 77,6 - 

96 

8 76,8 - 

100 

88,4 % 61 / 69 nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

70 % 42 / 60 ≥60 % 

100 % 14 / 14 ≥90 % 

89,1 % 49 / 55 ≥70 % 

100 % 14 / 14 ≥80 % 

21.12.2011

176/193 


Behandlungsbedürftige 

Abstoßung — Patienten 

mit mindestens einer 

behandlungsbedürftigen 

Abstoßung 




1-Jahres-Überleben der 

Patienten aus 2008 (bei 

bekanntem Überlebensstatus) 


Transplantatversagen 1 

Jahr nach Nierentransplantation 

— Transplantatversagen 

1 Jahr nach 

Nierentransplantation (bei 




1 Jahr nach 

Nierentransplantation — 

Mäßige oder gute 

Transplantatfunktion 1 

Jahr nach Nierentransplantation 

Ambulant erworbene 

Pneumonie: Erste Blutgasanalyse 

oder Pulsoxymetrie 

— Patienten mit erster 

Blutgasanalyse oder 

Pulsoxymetrie innerhalb 

von 8 Stunden nach 

Aufnahme 


Pneumonie: Antimikrobielle 

Therapie — Alle 

Patienten mit antimikrobieller 

Therapie innerhalb 


Aufnahme (nicht aus 

anderem Krankenhaus) 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

8 8,5 - 

26,3 

9 84,2 - 

98,3 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

16 % 12 / 75 ≤40 % 


beauftragten 

Stelle 

93,5 % 58 / 62 nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 4,8 - 23 11,9 % 7 / 59 nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 68 - 90 80,7 % 46 / 57 nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

8 97,2 - 

99,9 

8 84,6 - 

93,2 

99,2 % 260 / 

262 

89,5 % 196 / 

219 

≥95 % 

≥86,6 

% 

21.12.2011

177/193 


Pneumonie: Frühmobilisation 

— Patienten der 

Risikoklasse 2 (1-2 Punkte 

nach CRB-65-SCORE) mit 

Frühmobilisation innerhalb 


Aufnahme 


Pneumonie: Verlaufskontrolle 

CRP / PCT 


Pneumonie: Bestimmung 

der klinischen Stabilitätskriterien 

— Klinische 

Stabilitätskriterien bei 

Entlassung vollständig 

bestimmt 


Pneumonie: Krankenhaus- 



1 (0 Punkte nach CRB-65- 

SCORE) 





2 (1-2 Punkte nach CRB- 

65-SCORE) 





3 (3-4 Punkte nach CRB- 

65-SCORE) 

Pankreas- und Pankreas- 

Nierentransplantation: In- 

Hospital-Letalität 




bei Entlassung 



Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 

8 84 - 95 90,6 % 115 / 

127 

8 97,5 - 

100 

8 94,5 - 

99,4 

99,6 % 229 / 

230 

97,8 % 180 / 

184 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 

≥74,7 

% 

≥93,4 

% 

≥95 % 

8 0 - 5,3 0 % 0 / 68 ≤5,9 % 

8 6,4 - 

16,2 

8 0,2 - 

44,6 

10,6 % 18 / 

170 

≤18,1 

% 

10 % entf. ≤45,6 

% 


beauftragten 

Stelle 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 2,5 - 

100 

100 % entf. nicht 

definiert 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

21.12.2011

178/193 



Entfernung des Pankreastransplantats 






bekanntem Follow-up- 

Status) 




(1 Jahr nach 

Transplantation) — 


1 Jahr nach 











(2 Jahre nach 

Transplantation) — 


2 Jahre nach 











(3 Jahre nach 

Transplantation) — Nach 3 

Jahren — Insulinfrei (bei 




Bewertung 

durch 

Strukt. 

Dialog 

Zähler / 

Nenner 


Ergebnis 

(Einheit) 


(bundesweit) 


beauftragten 

Stelle 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 1,2 - 

98,8 

9 2,5 - 

100 

50 % entf. nicht Referenzbereich 


Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

9 39,7 - 

100 

9 39,7 - 

100 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

100 % entf. nicht 

definiert 



Bewertung 

nicht 

vorgesehen. 

21.12.2011

179/193 

Legende zur Spalte „Bewertung durch Strukt. Dialog” 

2 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig 

eingestuft. Die Ergebnisse werden im Verlauf besonders kontrolliert. 

3 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ auffällig 

eingestuft. 

8 = Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich. 

9 = Sonstiges (im Kommentar erläutert) 

In der Spalte „Kommentar der beauftragten Stelle“ ist die über die kodierte Bewertung in 

der Spalte „Ergebnis“ hinausgehende Kommentierung der auf Bundes- bzw. Landesebene 

beauftragten Stellen zum Ergebnis des Strukturierten Dialogs als Freitext bis zu einem 

Zeichenumfang von 1.000 Zeichen (einschließlich Leerzeichen) aufzunehmen, soweit ein 

Strukturierter Dialog durchgeführt wurde und eine solche Bewertung vorliegt. 

In der Spalte „Kommentar des Krankenhauses“ können ergänzende Informationen des 

Krankenhauses bis zu einem Zeichenumfang von 1.000 Zeichen (einschließlich 

Leerzeichen) aufgenommen werden. An dieser Stelle kann auch zum Vergleich der 

Bundes- oder Landes-durchschnitt für diesen Qualitätsindikator dargestellt werden oder 

können Hinweise auf weiterführende Informationen an anderer Stelle, z. B. Links auf die 

eigene Homepage, aufgenommen werden. 

Hinweis zur Spalte „Zähler / Nenner”: diese Angabe entfällt, falls Zähler oder Nenner 

kleiner oder gleich fünf ist. 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht 

gemäß § 112 SGB V 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung 

vereinbart. 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease- 

Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V 

Leistungsbereich 

Diabetes mellitus Typ 1 

Diabetes mellitus Typ 2 

Brustkrebs 

Koronare Herzkrankheit (KHK) 

Modul Chronische Herzinsuffizienz (bei KHK) 

Asthma bronchiale 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen 

vergleichenden Qualitätssicherung 


1. Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) 

2. Spine Tango der Spine Society of Europe (SSE) 

Medizinsche Klinik I und Klinik für Viszeral-, Gefäß- und 


Transplantationsmedizin: Über Eurotransplant werden einmal jährlich die Daten, der im 

Zentrum transplantierten Patienten abgefragt. Hierzu gehören die OP-Daten (Dauer kalte 

und warme Ischämie, Qualität der Reperfusion, operativ-technische Probleme), die 

Funktionsdaten der Organe, die Art der Immunsuppression, die Anzahl an 

Abstoßungsepisoden und deren Therapie (einschließlich Histologie), das Organ- und 

Patientenüberleben im Langzeitverlauf. Die Daten aller Zentren in Eurotransplant werden 

21.12.2011

180/193 

einmal jährlich allen Zentren zur Verfüfung gestellt im Sinne eines übergreifenden Bench- 

Markings. 

21.12.2011

181/193 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 SGB V 

Leistungsbereich 

Mindestmenge (im 

Berichtsjahr 2010) 

Erbrachte Menge (im 

Berichtsjahr 2010) 

Nierentransplantation 25 80 

inklusive Lebendspende 

Komplexe Eingriffe am Organsystem 

Ösophagus 

Komplexe Eingriffe am Organsystem 

Pankreas 

10 23 

10 16 

Knie-TEP 50 185 

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V 

("Strukturqualitätsvereinbarung") 

Nr. 

Vereinbarung bzw. Richtlinie 

CQ01 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung 

bei der Indikation Bauchaortenaneurysma 

vollständige Umsetzung im Jahr 2009 

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im 

Krankenhaus nach § 137 SGB V 


21.12.2011

182/193 

D 

Qualitätsmanagement 

D-1 Qualitätspolitik 

Die Grundlage der Qualitätsziele ist unser berufsgruppen- und hierarchieübergreifend 

entwickeltes Leitbild. Nach den Ausführungen zu unserem ethischen Grundprinzip "Die 

Würde des Menschen ist unantastbar!" und dem definierten situativ kooperativen 

Führungsstil sind im Leitbild für die Bausteine Patienten- und Kundenorientierung, 

medizinisches Spektrum, Mitarbeiterorientierung, Kooperation und Kommunikation, Aus-, 

Fort- und Weiterbildung, Innovation, Qualitätsmanagement, Umweltschutz und 

Wirtschaftlichkeit jeweils Ziele, Maßnahmen und Qualitätskriterien definiert. Ausgehend 

von unseren Stärken und Schwächen wird der kontinuierliche Verbesserungsprozess von 

und mit den Kolleginnen und Kollegen gestaltet. Der Prozess wird durch das 

Qualitätsmanagement in Absprache mit der Geschäftsführung und der Steuergruppe 

(vertreten sind u.a. die obere Leitungsebene aller drei Berufsgruppen und der 

Betriebsrat) koordiniert. 

Strategisches Ziel: 

Zufriedene Patientinnen und Patienten, Kolleginnen und Kollegen unter Sicherung der 

Wirtschaftlichkeit. 

Operative Ziele werden mit Hilfe unseres Leitbildes definiert. 

Unser Leitsatz heißt "Der Mensch im Zentrum unseres Handelns". Wir haben 11 

Bausteine mit u.a. folgenden Inhalten ausgearbeitet: 

Ethisches Grundprinzip: Ein klinisches Ethik Komitee wurde eingerichtet. In ethischen 

Konfliktsituationen kann Unterstützung in Form eines ethischen Konsils zeitnah 

angefordert werden. 

Verbindliche Führungsgrundsätze: Alle definierten Führungskräfte nehmen an einer 

Führungskräfteschulung teil, unterschreiben die Führungsgrundsätze und führen mit 

ihren direkt nachgeordneten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern Zielvereinbarungs- und 

Fördergespräche 

Patienten- und Kundenorientierung: Im Zentrum aller Aktivitäten stehen der Patient 

und dessen ganzheitliche Versorgung unter Achtung der Menschenwürde und der 

Persönlichkeitsrechte. Diagnostik, Therapie, Pflege und Begleitung orientieren sich am 

Patienten. Dieser wird verständlich und einfühlsam über seine Erkrankung informiert und 

rechtzeitig auf seine geplante Entlassung vorbereitet. Unser Umgang mit Patienten und 

allen weiteren externen und auch internen Kunden (z.B. Eltern, einweisende Ärzte, 

Angehörige, Mitarbeiter) ist dienstleistungsorientiert. 

Unser Medizinisches Spektrum: Das medizinische Spektrum entspricht in allen 

Fachbereichen dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen Medizin, so dass alle 

Maßnahmen nach dem neuesten Wissensstand sorgfältig geplant und durchgeführt 

werden. Unsere Patienten werden auf hohem Niveau versorgt. 

Mitarbeiterorientierung: Die Führungsgrundsätze sind verbindlich und gelten für das 

Miteinander aller Beschäftigten. Die Mitarbeiter/innen werden in die ihr Arbeitsfeld 

betreffende Veränderungsprozesse mit einbezogen. Außerdem werden die beruflichen 

Qualifikationen der Mitarbeiter/innen gefördert und motivationsfördernde 

Arbeitsbedingungen geschaffen. 

Kooperation und Kommunikation: Wir sehen Kommunikation und Kooperation als 

wesentliche Pfeiler des Arbeitslebens. Daher kommunizieren wir offen und wertschätzend 

nach innen und außen, so dass Stimmungen, Sorgen und Ängste der Patienten und 

Mitarbeiter wahrgenommen werden und darauf entsprechend reagiert werden kann. 

21.12.2011

183/193 

Aus-, Fort- und Weiterbildung: Das innerbetriebliche Institut für Aus-, Fort- und 

Weiterbildung (AFW) bietet qualifizierte Ausbildungen in der Gesundheits-, Kranken und 

Kinderkrankenpflege sowie in der Operationstechnischen Assistenz. Weiterhin ermöglicht 

es die professionelle Begleitung betrieblicher Veränderungsprozesse, die Unterstützung 

von Teams und Einzelpersonen in der Weiterentwicklung ihrer Potentiale, sowie die 

Nachwuchsförderung von Führungskräften über speziell angebotene Programme. Das 

umfangreiche berufsübergreifende Fort- und Weiterbildungsprogramm, orientiert an den 

strategischen Unternehmenszielen wird jährlich angepasst. Das Institut für Aus-, Fortund 

Weiterbildung ist nach dem bildungsspezifischen Qualitätsmodell Lernerorientierte 

Qualitätsentwicklung in der Weiterbildung (LQW) testiert. 

http://www.kliniken-koeln.de/Karriere/AusFortWeiterbildung/ 

Innovation: Ziel ist es, laufend einen möglichst hohen Innovationsgrad in allen 

Betriebsteilen und Mitarbeitergruppen zu erreichen und Marktpositionen auch innovativ 

auszubauen. Wir berücksichtigen bei Handlungen und Entscheidungen neue Erkenntnisse 

und hinterfragen die Effizienz bestehender Verfahren, Strukturen und Traditionen. Ziele, 

Strukturen, Abläufe; Behandlungspfade, Leitlinien und Standards sollen gemeinsam 

weiterentwickelt oder neu geschaffen werden. Die Möglichkeiten, die neue Methoden und 

Verfahren mitbringen, berücksichtigen wir angemessen. 

Qualitätsmanagement: Alle Abteilungen haben konkrete Qualitätsziele, die an unserem 

Leitbild ausgerichtet sind. Diese werden regelmäßig bewertet und fortgeschrieben. 

Ausgehend von unseren Stärken und Schwächen gestalten wir einen kontinuierlichen 

Verbesserungsprozess, der zu effektiven und effizienten Arbeitsabläufen führt. Hierdurch 

wird die Zufriedenheit unserer Patienten, Kunden und Mitarbeiter erhöht und die 

Wirtschaftlichkeit gesichert. 

Der Umwelt verpflichtet: Wir sind nicht nur der Gesundheit der Menschen verpflichtet, 

sondern auch dem Schutz der Umwelt. Der effiziente und umweltbewusste Einsatz aller 

Mittel (z.B. Wasser, Abwasser, Energie) und Materialien (z.B. medizinischer Sachbedarf) 

ist eine Verpflichtung für jeden Mitarbeiter. 

Wirtschaftlichkeit: Ziel ist die langfristige Existenzsicherung unserer Kliniken zur 

dauerhaften Erfüllung ihres erteilten Versorgungsauftrages durch eine höchstmögliche 

Wirtschaftlichkeit in allen Betriebsstätten. Wir verstehen unter wirtschaftlichem Handeln, 

den Bedürfnissen der Patienten, Mitarbeiter und Kunden mit den uns zur Verfügung 

stehenden finanziellen Mitteln und einer möglichst hohen Qualität zu entsprechen. 

Ausgehend von diesen übergeordneten Zielen vereinbaren die Abteilungsleitungen mit 

der Geschäftsführung die Qualitätsziele für die einzelnen Abteilungen (siehe D-2). Um 

diese umzusetzen, vereinbaren die Vorgesetzten mit ihren Mitarbeiter/-innen im 

jährlichen Zielvereinbarungs-/Fördergespräch die für das jeweilige Jahr wichtigsten Ziele. 

21.12.2011

184/193 

D-2 Qualitätsziele 

Qualitätsziele sind zwischen den Abteilungsleitungen und der Geschäftsführung 

vereinbart. Sie werden bei den Zielvereinbarungsgesprächen überprüft und 

weiterentwickelt. Die Abteilungsleitung bespricht die Qualitätsziele mit den 

nachgeordneten Mitarbeitern. Gemeinsam werden Ziele, die notwendige Fort- und 

Weiterbildung oder andere Maßnahmen vereinbart. 

Qualitätsziele der Abteilungen für 2011/2012: 


1. Fortentwicklung und Überarbeitung der SOP´s (Standard Operating 

Procedure / Ablaufdiagramm) 

2. Erstellung neuer SOP´s für Anästhesiologie und Intensivmedizin 

3. Intensivierung der Mitarbeiterschulungen und Mitarbeiterweiterbildung 

4. Intensivierung der Narkosesimulation 

5. Optimierung des perioperativen Monitorings 

6. Ausweitung des PDMS 

7. Weitere Optimierung der Geräteausstattung 

Klinik für Augenheilkunde 

1. Umsetzung mindestens eines neuen Behandlungpfades pro Jahr 

2. Rezertifizierung der Hornhautbank Cologne von der Arbeitsgemeinschaft 

Deutscher Hornhautbanken jährliche Veröffentlichung 

3. Erteilung der Weitergabeerlaubnis von Transplantaten durch das Paul 

Ehrlich Institut 

4. Teilnahme an der Nachbefragung der Hornhautbank von Operateuren und 

Kliniken 

5. Erstellung von spezifischen Informationsmaterialien 

6. Ausbau der refraktiven Chirurgie durch den Amaris Excimer Laser zur 

visuellen Rehabilitation der Patienten 

7. Verbesserung der Patientenaufklärung durch Aufklärungsfilme und 

elektronische Patientenaufklärung 

8. Überarbeitung des Ambulanten Operierens / Kooperationen 

9. Strukturierte Planung der Assistentenrotation und Durchführung von 

Fortbildungsgesprächen 

10. Weitere Optimierung der Geräteeinweisungen 



2. Weitere Intensivierung in der Zusammenarbeit mit niedergelassenen 

Kollegen 

3. Aufbau und Etablierung der „Sportklinik“ als überregionalem 

Behandlungsschwerpunkt 

4. Ausbau des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens als Abteilung des 

Berufsgenossenschaftlichen Universitätsklinikums Bergmannsheil Bochum 

am Standort Köln 

21.12.2011

185/193 

5. Weiterer Ausbau der Stellung als zertifiziertes überregionales 

Traumazentrum im Rahmen des Traumanetzwerks® - Köln 

6. Vorbereitung der Zertifizierung zum Überregionalen Endoprothetik- 

Zentrum® 

7. Optimierung der Behandlungspfade und Verkürzung von Wartezeiten in der 

Notaufnahme 



2. Zentrum-Zertifizierung 1x jährl. (MIC, Adipositas, Koloproktologie) 

3. Dokumentation aller eingriffsbezogener Komplikationen und dere 

Auswertung 

4. Ausbau der Spezialsprechstunden und Behandlungsstandards 

5. Wiederaufnahme des Lebertransplantationsprogramms 

6. Steigerung der OP Kapazität und damit Fallzahlsteigerung ermöglichen 

7. Patienten- und Einweiserinformationen verbessern durch Flyer für alle 

Behandlungsschwerpunkte 

Lungenklinik: Thoraxchirurgie, Pneumonologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin 

1. Erstellung von 2 Behandlungspfaden 

2. Leistungssteigerung von 5% 

3. Ausbau der Pneumonologischen Abteilung 

4. Unterstützung der Facharztausbildung 

5. Ausbau der EBUS-TBNA 

6. Zertifizierung Lungenkrebszentrum der DKG in 2011/2012 

7. Einrichtung eines Qualitätszirkels 

Medizinische Klinik I 

1. Einführung der Kapsel-ph-Metrie 

2. Therapieverfahren bei Perforationen im Gastrointestinaltrakt (Ovesco) 

etablieren 

3. Behandlungspfad „Ambulant erworbene Pneumonie“ erstellen 

4. Einführung / Weiterentwicklung neuer diagnostischer oder therapeutischer 

Verfahren 

5. Einführung Leberersatzverfahren (Zusammenarbeit Gastroenterologie und 

Nephrologie) 

6. Einrichtung einer Bettenführenden Notaufnahme nach Umbau der 

Notaufnahme mit Stationsarzt 

7. Optimierung der Behandlungsabläufe internistischer Notaufnahmepatienten 

mit standardisierten Ablaufdiagrammen 

8. Etablierung der „Abdominal-pain-Unit“ 

9. Optimierte interdisziplinäre Versorgung von Patienten mit abdominellen 

Schmerzen unterschiedlichster Genese 

10. Optimierung der Transplantationszahlen 

21.12.2011

186/193 

Medizinische Klinik II 

1. Umsetzung von mindestens einem neuen Behandlungspfad pro Jahr 

2. Ausweitung der Rhytmustherapie (Ablation, Implantation von 

Schrittmachern etc.) 

3. Ausbau des Diabetes Zentrums 

4. Ausbau der invasiven Rhythmustherapie, Kölner Netzwerke (CNPC) 

5. Optimierung der Kooperation mit den niedergelassenen Kollegen durch 

Strukturprogramme 

6. Optimierung der Abläufe der Stroke Unit 

7. Durchführung des Qualitätszirkels 



2. Mitwirkung bei der Optimierung der ressourcengesteuerten 

Patienteneinbestellung und Operationsplanung 

3. Ausbau der Kooperation mit dem Rheinischen Tumorzentrum 

4. Ausbau stereotaktischer Behandlungsverfahren 

5. Verstärkung der Behandlung von Tumoren des zentralen Nervensystems 

6. Ausbau des neurochirurgischen Patientenmanagements 

Neurologische Klinik: 

1. Umsetzung aller Leitlinien der Fachgesellschaften 

2. Ausstellungen und Vernissagen: Palliativmedizin 

3. Ausbau des Qualitätszirkels 

4. Weitere Ausweitung bei der Integrierten Versorgung bei Schlaganfall, 

Multiple Sklerose, Kopfschmerz und Schwindel 

5. Ausbau der Entwicklung des Kopfzentrums durch Einrichtung eines 

otoneurologischen Arbeitsplatzes in der RehaNova, zusätzlich Einrichtung 

eines videookulographischen Arbeitsplatzes 

6. Stetige Ablaufoptimierung der Schlaganfallerstversorgung in der Stroke 

Unit (z.B. door-to-needle-time) 

7. Mitwirkung bei der Weiterentwicklung des Rheinischen Tumorzentrums 

8. Intensivierung der vorstationäre Behandlungen 

Plastische Chirurgie 


2. Mitwirkung bei der Optimierung des Zentral-OPs 

3. Mitwirkung bei der Weiterentwicklung des Rheinischen Tumorzentrums 

4. Optimierung der Kooperation mit multidisziplinären Abteilungen (z.B. 

Onkologie, Gynäkologie, Radiologie) "Hand in Hand Betreuung" 

21.12.2011

187/193 


Strahlenheilkunde und Nuklearmedizin 

Pflegedienst 


2. Weiterer Ausbau der interventionellen Neuroradiologie 

3. Weiterer Ausbau der interventionellen peripheren Radiologie 

4. Ausbau der Angiographiekapazitäten 

5. Restrukturierung Strahlentherapie (mit eigenem Chefarzt, bereits 

umgesetzt) und Nuklearmedizin 

6. Ausbau der Kooperationen mit Darm-, Lungenkrebs- und Kopfzentrum 

1. Neugestaltung der Führungsverantwortlichkeiten in der mittleren 

Führungsebene 

2. Neuorganisation der innerstationären Abläufe (z. B. Service und Logistik) 

3. Weiterentwicklung des bestehenden Pflegesystems 

4. Einführung der Dokumentation nach PKMS (DRG relevant) 

5. Verbesserung der Pflegedokumentation (Vollständigkeit und 

Nachvollziehbarkeit) und Weiterentwicklung des standardisierten Pflege- 

Assessment-Instruments zur Erfassung des Pflegebedarfs (evtl. 

Focusdokumentation) 

6. Erfassung der Stürze im Krankenhaus (Umsetzung des Expertenstandards 

Sturz, DNQP) 

7. Ausbau des pflegerischen Schmerzdienstes (Umsetzung der Standards zum 

Akutschmerz, Weiterqualifikation der Schmerzmentoren) 

8. Weiterer Ausbau des Wundmanagements, Ausbildung von Wundmentoren 

sowie Evaluierung der Umsetzung des Expertenstandards 

9. Erfassung aller reanimationspflichtigen Notfälle mit Feedback- 

Dokumentation 

10. Minimierung der Fehlerquote in der Zentralen 

Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) , REorganisation in Kooperation mit 

OP 

11. Durchführung von stationsinternen Pflege- und Hygiene-Audits auf den 

Stationen bzw. in den Funktionsbereichen 

12. Erfassung der Dekubiti auf allen Stationen, fortlaufende 

Prävalenzerhebung, Evaluierung des Expertenstandards 

13. Verminderung der Wartezeiten in der Notaufnahme, in den Ambulanzen 

und vor Untersuchungen 

14. Optimierung des Aufnahmeprozesses für geplante und ungeplante 

Patienten durch Ausbau des Zentralen Patientenmanagements 

15. Optimierung des Entlassungsmanagements (hier insbesondere Neurologie 

und Innere Medizin 1 u. 2) 

21.12.2011

188/193 

Zentrale Einrichtungen der Kliniken der Stadt Köln gGmbH: 

Institut für Aus-, Fort- und Weiterbildung 

1. Retestierung LQW ® - bis Anfang November 2011 

2. Weiterentwicklung des AFW Internet und Intranetauftritt 

3. Weiterentwicklung der Kooperation mit Hochschulen (z.B. OTA) 

4. Pilotprojekt: GKKP/GKP - dualer Modellstudiengang „Pflege“ mit Bachelor 

Abschluss/Kooperation mit der KatHo NRW/Köln 

5. Umsetzung EU-Projekt - InnoVative - gemeinsam Führen mit Frauen 

6. Ausbau der Mentorensysteme und Fachspezialisierungen 

7. MTRA - Ausbildung 

8. Implementierung easySoft.SIS. 

9. In jeder Mitarbeiterzeitung ist das AFW mit einem Artikel vertreten 

10. Implementierung Pflegekomplexmaßnahmen-Score (PKMS) in den 

Ausbildungsbereich 

11. Beteiligung an Ausbildungsbesprechungen in 2011 liegt bei durchschnittlich 

80% 

12. Zahl der Auszubildenden in der GKP wird um 15 % erhöht auf 90 % 

13. Thema: Gelungenes Lernen in angenehmer, offener Atmosphäre 

Institut für Pathologie: 

1. Aufbau des Qualitätszirkels Histologie 

2. Aufbau eines Pathologie-spezifischem QM, evtl. mit Akkreditierung 

3. Weiterentwicklung des Rheinischen Tumorzentrums 

Institut für Transfusionsmedizin: 

1. Durchführung von Pflichtschulungen im ärztlichen und pflegerischem 

Bereich 

2. Selbstversorgung durch Patienten mit Blutkomponenten zu 98% erreichen 

3. Optimierung der Blutkomponentensicherheit durch Einführung der Anti-Hbc 

Testung jeder Blutprobe 

4. Systematische Umsetzung von Audits durch Qualitätsbeauftragten mit den 

Transfusionsverantwortlichen 

Zentralapotheke: 

1. Individuelle Abstimmung der parenteralen und enteralen Ernährung für 

intensivpflichtige Patienten 

2. Informationen für alle Mitarbeiter über aktuelle Neuerungen zu 

Arnzeimitteln im zentralen Arzneimittelinformationssystem 

3. Einführung eines datenbankgesteuerten Systems zur Prävention von 

unerwünschten Medikamenteninteraktionen 

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D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Das Qualitätsmanagement ist eine der Geschäftsführung direkt unterstellte Abteilung mit 

einem Leiter und zwei MitarbeiterInnen. Die Geschäftsführung (für 

krankenhausübergreifende Themen) und die Steuergruppe (für krankenhausspezifische 

Themen) entscheiden, an welchen Themen von wem bis wann gearbeitet wird. Die 

Steuergruppe setzt sich u.a. aus Vertreterinnen und Vertretern der obersten 

Leitungsebene aller Berufsgruppen sowie einer Vertretung des Betriebsrates zusammen. 

Sie tagt circa viermal im Jahr. Ziele, Kompetenzen, Aufgaben, Mitglieder und 

Arbeitsweise sind in der Geschäftsordnung definiert. Die Ergebnisse der KTQ-Selbst- und 

Fremdbewertung und der durchgeführten Befragungen, die Anregungen von Kollegen/- 

innen sowie die Rückmeldungen der Patienten/-innen und deren Angehörigen sowie 

unserer Einweiser/-innen sind die Grundlage für Verbesserungsmaßnahmen. 

Verbesserungen werden durch die Geschäftsführung bzw. Steuergruppe in Form von 

Aufträgen für Qualitätszirkel-, Projektgruppen oder Kollegen/-innen mit entsprechenden 

Funktionen initiiert. Das Qualitätsmanagement kontrolliert gemeinsam mit den 

Auftraggebern den Erfolg der umgesetzten Maßnahmen. Die Ergebnisse werden im 

Intranet, in Besprechungen, auf Informationsveranstaltungen und in der 

Mitarbeiterzeitung veröffentlicht. Zwei mal im Jahr findet das „QM-Netzwerktreffen“ mit 

Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartnern des Qualitätsmanagements aus den 

einzelnen Abteilungen statt. Dabei werden aktuelle Aktivitäten des 

Qualitätsmanagements, z.B. Ergebnisse von Analysen und Projekten sowie 

abteilungsspezifische Aktivitäten vorgestellt. Das Netzwerktreffen ist auch ein Forum, in 

dem die Instrumente und Tätigkeiten des Qualitätsmanagements kritisch hinterfragt und 

weiterentwickelt werden. 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

In unserem QM sind die Instrumente in vier Kategorien eingeteilt: 

1. Instrumente zur Analyse der Qualität 

• Durchführung der systematischen KTQ-Selbstbewertung in 

berufsgruppenübergreifenden Arbeitsgruppen 

• Durchführung der KTQ-Fremdbewertung durch unabhängige, externe 

Visitoren 

• Management von Rückmeldungen (einschl. Beschwerdemanagement) 

• Durchführung von Patienten-, Mitarbeiter-, und Einweiserbefragungen 

• berufsgruppen-, abteilungs- und hierarchieübergreifende Workshops 

• Einsatz des Ishikawa-Diagramms, von W-Fragen-Analysen und Portfolios 

zur Identifizierung und Bewertung von 

Problemen/Verbesserungspotentialen 

• Umsetzung / Weiterentwickung des CIRS (Critical Incident Reporting 

System) und des Team Time Outs (OP-Sicherheitscheckliste) 

• Umsetzung einer offenen Fehlerkultur in Einzel- und Teambesprechungen 

• Durchführung von externen Risikoaudits 

2. Instrumente zur Verbesserung der Qualität 

• Projektgruppenarbeit zur Ausarbeitung und Umsetzung konkreter, zeitlich 

befristeter Projektaufträge 

• Qualitätszirkelarbeit zur regelmäßigen Überprüfung und Weiterentwicklung 

der Strukturen und Abläufe 

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• Steuergruppenarbeit zur Koordination, Priorisierung und Bewertung der 

Verbesserungen 

• Aufträge an einzelne Abteilungen oder an Kolleginnen und Kollegen in ihren 

Funktionen, z.B. an die Hygienebeauftragte oder die Fachkraft für 

Arbeitssicherheit 

3. Instrumente zur Dokumentation der Qualität 

• Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet, Gliederung nach den KTQ- 

Kriterien 

• Darstellung der Qualität, inkl. der Qualitätsziele im Qualitätsbericht 

• Erstellung und Kommunikation eines internen Berichts „Medizinische 

Ergebnisqualität“ 

4. Instrumente zur Information über die Aktivitäten des Qualitätsmanagements 

• Informationsveranstaltungen 

• Teilnahme des Qualitätsmanagements an Leitungs- und 

Teambesprechungen 

• Schulungen, (z.B. Umgang mit Beschwerden, Durchführung einer KTQ- 

Selbst- und Fremdbewertung, Erstellung, Implementierung und 

Auswertung von Behandlungspfaden) 

• Berichte in der Mitarbeiterzeitung 

• QM-Intranet-Seite und QM-Schaukästen 

• Veröffentlichungen in der Fachpresse, Vorträge in Fachgremien 

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D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 

Krankenhausübergreifende Projekte und Qualitätsgruppen: 

• Ausbau des Critical Incident Reporting Systems, regelmäßige Treffen der 

CIRS-Vertrauenspersonen 

• Ausweitung und Evaluation der lt. WHO/Aktionsbündnis Patientensicherheit 

empfohlenen Sicherheitscheckliste Team Time Out für den OP auf alle 

operativen Fachabteilungen (intensive Kontrolle der Patientenidentität 

unmittelbar vor dem Eingriff) und Überarbeitung der entsprechenden 

Verfahrensanweisung 

• Durchführung externer Risikoaudits, Erarbeitung und Umsetzung eines 

Aktionsplans 

• Weiterentwicklung der Behandlungspfade, regelmäßige Treffen der 

benannten Mitarbeiter 

• Durchführung einer Patienten-/Elternbefragung im Rahmen eines 

Benchmarkings 

• jährliche Durchführung einer Leitbildaktion; bisherige Aktionen: Leitbild- 

Kalender, Zuckerbeutel mit den einzelnen Leitbild-Bausteinen, Ausstellung 

und Preisvergabe für Leitbild-Kunstwerke der Kolleginnen und Kollegen, 

Leitbildpostkarten, Leitbild-Give-away 

• Klinisches Ethik-Komitee: Durchführung und Auswertung ethischer Konsile, 

neue Themenschwerpunkte: Umgang mit sterbenden Patienten und 

Patientinnen unter Berücksichtigung der interkulturellen 

Patientenversorgung, Information zu Patientenverfügungen und 

Vorsorgevollmachten, Durchführung von Fortbildungsveranstaltungen 

• Weiterer Ausbau der Etablierung von Behandlungspfade in den Kliniken 

• Nachbereitung der KTQ-Selbst- und Fremdbewertung nach der KTQ- 

Rezertifizierung, Erstellung und Umsetzung eines Aktionsplans 

• Entwicklung und Einsatz von Qualitätsindikatoren zur Weiterentwicklung 

der medizinischen Ergebnisqualität (exxternes Benchmark) 

• Weiterentwicklung der hausinternen Audits mit Hilfe von Schulungen, 

Checklisten und Begehungsplänen 

• Unterstützung Zertifizierung der Zentralen Sterilgutversorgungsabteilung 

nach DIN ISO EN 

• Rückmeldekommission zur Bearbeitung der Patientenrückmeldungen 

Spezifische Projekte im Krankenhaus Merheim: 

• Qualitätszirkel Polytraumamanagement: Umsetzung und Weiterentwicklung 

der „Interdisziplinären Leitlinie zur Versorgung schwerverletzter Patienten 

im Schockraum“ 

• Qualitätszirkel zur perioperativen Schmerztherapie, erfolgreiche 

Rezertifizierung 

• Projektgruppe zur Erstellung von Standards zur Erstversorgung und 

Einführung der Manchester Triage 

• Einweiserbefragung 

• Patientenbefragung onkologischer Patienten des Lungenkrebszentrums 

• Begleitung des Qualitätszirkels Polytraumamanagement 

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• Etablierung des Qualitätszirkels Lungenkrebszentrum 

• Etablierung des Qualitätszirkels Strahlenklinik 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

Die Grundlage unserer Qualitätsbewertungen ist der „PDCA-Zyklus“: 

Plan: Liegt ein Konzept mit definierten Zielen und Verantwortlichkeiten vor? 

Do: Ist das Konzept bekannt und wird es in allen Bereichen umgesetzt? 

Check: Werden die formulierten Ziele durch die Umsetzung erreicht? 

Act: Werden aus der Zielkontrolle die richtigen Schlussfolgerungen gezogen? 

Die Kliniken der Stadt Köln gGmbH mit dem Krankenhaus Merheim, dem Krankenhaus 

Holweide und dem Kinderkrankenhaus sind nach KTQ (Kooperation für Transparenz und 

Qualität im Gesundheitswesen, www.KTQ.de) rezertifiziert. Sie haben bereits an der 

Pilotphase zur KTQ-Zertifizierung im Jahr 2000 teilgenommen. Die 12 Monate dauernde 

Zertifizierungsprozess wird alle 3 Jahre durch umfassende Selbstbewertungen mit 

berufsgruppenübergreifenden Arbeitsgruppen und durch mehrtägige (je nach Größe des 

Krankenhauses: 3-5 Tage) Fremdbewertungen durch unabhängige, externe Visitoren 

wiederholt. Das Krankenhaus Merheim wurde erstmalig 2005 zertifiziert und hat das 

Zertifikat Mai 2011 erneut erhalten. Aus den Verbesserungsvorschlägen werden 

Aktionspläne erstellt, deren Umsetzung das Qualitätsmanagement begleitet. 

Zur optimierten Steuerung von Prozessen wurde zusätzlich eine Abteilung 

(Projektmanagementoffice) eingerichtet. 

Konkrete Qualitätsmessungen sind jeweils Bestandteil der Qualitätszirkel- und 

Projektgruppenarbeit. Hierbei werden z.B. die Zufriedenheit der Patienten, Wartezeiten, 

auftretende Komplikationen und ungeplante Wiederaufnahmen erfasst, ausgewertet und 

analysiert. 

Die Zufriedenheit unserer Patientinnen und Patienten sowie unserer Einweiserinnen und 

Einweiser sowie unserer Mitarbeiter (ab 2011/2012) erheben wir unter Nutzung 

wissenschaftlicher Methoden durch den Einsatz von Fragebögen. Durch die Kooperation 

mit einem externen Institut ist der Vergleich mit anderen Krankenhäusern 

(Benchmarking) gewährleistet. 

Patientenbefragung 

Im Krankenhaus Holweide und in Merheim lag die Kategorie „Schmerzlinderung“ über 

Durchschnitt zu den Vergleichskrankenhäusern, in Merheim ebenfalls die 

Angehörigenintegration. Im Bereich der Wartezeiten besteht in beiden Häusern 

Verbesserungspotenzial. Die Wartezeit in der Ambulanz z.B. konnte durch den Einsatz 

von zusätzlichem ärztlichen Personal bereits reduziert werden, weitere Maßnahmen 

werden umgesetzt. Seit der Befragung wurde sowohl an der Qualität des Essens als auch 

der Reinigung gearbeitet, so dass die Bemerkungen in den aktuellen Meinungsbögen als 

positive Tendenz zu sehen sind. 

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Mitarbeiterbefragung 

Die Mitarbeiter wurden vor und nach der Einführung der OP-Sicherheitscheckliste in allen 

drei Häusern befragt, um das Instrument bekannt zu machen und den Erfolg der 

Maßnahme zu messen. Dabei wurde der positive Effekt des Team Time Out bestätigt. Die 

Durchfürhrung einer großen Mitarbeiterbefragung ist für 2012 geplant. 

Ergebnisse der Einweiserbefragung der Kliniken der Stadt Köln gGmbH in 2010 

Die Leistungsspektrum der Klinik wurde positiv beurteilt, die meist aus Facharztpraxen 

stammenden Einweiser (82%) werden durch viele Fortbildungen im Haus über aktuelle 

Themen informiert. Die Hauptgründe, in unsere Klinik einzuweisen, sind die guten 

Erfahrungen der Einweiser mit unserem Haus (93%), der excellente fachliche Ruf (78%) 

und der Patientenwunsch 

75 % der niedergelassenen einweisenden Ärzte wünschen eine intensive 

Kontaktaufnahme. Bevorzugt wird dabei der Weg über Fortbildungen, das Gespräch mit 

FachkollegInnen, über das Internet und schriftliche Informationen. Wichtig ist den 

Einweisern ebenfalls der fachliche Austausch bei abweichenden Therapientscheidungen. 

Eine optimierte Versorgung mit endgültigen Arztbriefen konnte bereits umgesetzt 

werden. Die Ergebnisse bezüglich der Reinigung, des Essens und der Abläufe aus der 

Patientenbefragung deckt sich mit den Ergebnissen der Einweiserbefragung und den 

Rückmeldungen. 

Auswertung der Meinungbögen/Lob und Beschwerden 

Das Qualitätsmanagement nimmt Lob, Kritik und Anregungen aller Patienten/-innen 

telefonisch oder schriftlich entgegen. Die Rückmeldungen werden quartalsweise 

ausgewertet. Im Rahmen des kontinuierlichen Rückmeldemanagements wurden in 2010 

117 Bögen im Kinderkrankenhaus, 396 Bögen in Holweide und 223 Bögen in Merheim 

abgegeben. In über 80% der Rückmeldungen wurden unsere Pflegefachkräfte und die 

Ärzte als freundlich und kompetent beschrieben. Konstruktive Vorschläge konnten 

übernommen werden, Beschwerden wurden patientenorientiert bearbeitet. Pro 

Krankenhaus trifft sich eine Rückmeldekommission inzwischen mindestens monatlich, um 

alle eingegangenen Bögen zu sichten. Diese Rückmeldekommission besteht aus 

Vertretern der Verwaltungsleitung, der Pflegedirektion, der Patientenfürsprecherin und 

dem Qualitätsmanagement, sowie nach Bedarf aus einem ärztlichen Vertreter. 

Möglichkeiten zur Verbesserung werden in Aktionspläne umgesetzt, die von den 

Mitgliedern der Rückmeldekommission weiter bearbeitet oder an die zuständigen 

Verantwortlichen weitergeleitet werden. 

Weitere Ergebnisse stehen beim Qualitätsmanagement zur Verfügung (Tel.: 0221-8907- 

2813). 

21.12.2011

Kliniken der Stadt KÃ¶ln gGmbH - Krankenhaus Merheim

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