3,8 MB - Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern

Qualität und Sicherstellung in der
ambulanten medizinischen Versorgung
in Mecklenburg-Vorpommern
2011

2 Qualitätsbericht 2011
Impressum
Herausgeber:
Kassenärztliche Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern
Körperschaft des öffentlichen Rechts
Neumühler Straße 22
19057 Schwerin
Redaktion:
Geschäftsbereich Qualitätssicherung
Dr. Reinhard Wosniak (v.i.S.d.P.)
Kirsten Martensen
Telefon: 03 85.74 31 243
Telefax: 03 85.74 31 346
E-Mail: qual-sicherung@kvmv.de
Internet: www.kvmv.de
Layout und Satz:
Abteilung Öffentlichkeitsarbeit
Katrin Schilder
Fotos:
KVMV
www.pixelio.de
www.siemens.com
www.klosterfrau.de
www.hartmann.info
www.shutterstock.com
Deutscher Hausärzteverband

Qualitätsbericht 2011
3
Inhaltsverzeichnis
Vorwort – Dr. Wolfgang Eckert ............................................................................................................................ 4
(Haus-)Arzt in Gefahr – medizinische Versorgung in schwerer See!........................................................................ 6
Land in Sicht! Maßnahmen zur Bekämpfung des Ärztemangels ............................................................................ 8
Hohe Versorgungsqualität bei innovativen Projektenl ........................................................................................ 11
Projekt „VERAH“ .................................................................................................................................................... 11
Projekt „Spezialisierte Ambulante Palliativ-Versorgung“ (SAPV) .......................................................................... 12
Vereinbarung „Pflegeheim Plus” ............................................................................................................................ 13
Projekt „Ambulante geriatrische Komplexbehandlung“ (AGKB) ........................................................................... 13
Qualitätssicherungskommissionen ......................................................................................................................... 14
Kommissionen ........................................................................................................................................................ 15
Ausgewählte qualitätsgesicherte Versorgungsbereiche ................................................................................... 16
Rechtsgrundlagen ................................................................................................................................................... 16
Genehmigungen in ausgewählten Leistungsbereichen ......................................................................................... 18
Akupunktur ............................................................................................................................................................. 20
Blutreinigungsverfahren/Dialyse ............................................................................................................................. 21
Diasese-Management-Programm (DMP) ................................................................................................................ 22
Koloskopie .............................................................................................................................................................. 23
Langzeit-EKG-Untersuchungen .............................................................................................................................. 25
Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintomographie) ........................................................................................ 26
Magnetresonanz-Angiographie .............................................................................................................................. 27
Mammographie (kurativ) ........................................................................................................................................ 28
Mammographie-Screening ..................................................................................................................................... 30
Onkologie ............................................................................................................................................................... 31
Schmerztherapie ..................................................................................................................................................... 33
Strahlendiagnostik/-therapie .................................................................................................................................. 34
Computertomographie ............................................................................................................................................... 34
Konventionelle Röntgendiagnostik ............................................................................................................................... 34
Nuklearmedizin .......................................................................................................................................................... 34
Osteodensitometrie .................................................................................................................................................... 35
Strahlentherapie ......................................................................................................................................................... 35
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger ........................................................................................... 36
Ultraschalldiagnostik .............................................................................................................................................. 38
Zytologische Untersuchung von Abstrichen der Zervix uteri .................................................................................. 42
Stichprobenprüfungen §136 Abs. 2 ...................................................................................................................... 44
Qualitätsmanagement ........................................................................................................................................... 48
QEP im Überblick ................................................................................................................................................... 49
Qualitätszirkel ........................................................................................................................................................ 50
Entwicklung der Anzahl der Qualitätszirkel von 2000 bis 2011 .............................................................................. 51
Anzahl anerkannter Qualitätszirkel in Mecklenburg-Vorpommern .......................................................................... 51
Service ................................................................................................................................................................... 52

4 Qualitätsbericht 2011
Sehr geehrte Damen und Herren,
liebe Kolleginnen und Kollegen,
zum achten Mal bereits erhalten Sie mit dem Qualitätsbericht
für das Jahr 2011 eine Übersicht über
innerärztliche Qualitätssicherungsarbeit und über
Projekte, die den hohen Stand der Patientenversorgung
im ambulanten Bereich unseres Bundeslandes,
die tagtäglichen Bemühungen der niedergelassenen
Ärzteschaft um Bewahrung, Vertiefung und innovativen
Ausbau von Struktur- und Ergebnisqualität
ihrer Patientenversorgung aber auch die organisatorischen,
unterstützenden und dokumentierenden
Leistungen der Fachkommissionen und der Mitarbeiter
des Geschäftsbereiches Qualitätssicherung der
Kassenärztlichen Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
zusammenfaßt.
Foto: KVMV
Die Qualität ambulanten ärztlichen Tuns ist durch ein
komplexes und vielgestaltiges Netz von Maßnahmen
innerhalb der körperschaftlichen Selbstverwaltung gesichert.
Qualitätssicherung ist dabei aber mehr als die
Erfüllung einer gesetzlichen Pflicht. Wir verstehen diesen
jährlichen Qualitätsbericht auch als einen Beitrag
zur Darstellung der Leistungskraft der Kassenärztlichen
Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern und empfehlen
ihn zur Lektüre überall da, wo Entscheidungen zur
Gesundheitspolitik getroffen werden.
Wenn ein Patient irgendwo in Mecklenburg-Vorpommern
einen niedergelassenen Arzt aufsucht, kann er
sich darauf verlassen, dass er gut versorgt wird. Alle
Praxen – ganz gleich, ob auf Usedom oder in Schwerin
– unterliegen denselben Qualitätskontrollen. Es sind
verbindliche Richtlinien für die Ärzte und Psychotherapeuten
definiert, und die Kassenärztliche Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern unterstützt und überprüft
deren Einhaltung.
Auch in diesen Bericht haben wir wieder einige Informationen
zu innovativen Versorgungsprojekten in
Mecklenburg-Vorpommern aufgenommen, die sich mit
der spezifischen Morbiditätsstruktur in unserem Bundesland
befassen und letztlich historische, geographische,
wirtschaftliche und soziale Strukturen zur Ursache
haben. Demographisch hat Mecklenburg-Vorpommern
mit besonderen Schwierigkeiten zu kämpfen. Als Flächenland
mit abnehmender Bevölkerung, die dazu
auch noch durch eine „dreifache Alterung“ geprägt ist
(wachsende durchschnittliche Lebenserwartung, weniger
Geburten, Wegzug vorrangig junger und Zuzug
älterer Menschen), stehen wir vor besonderen Aufgaben,
die mit Kreativität und einer hohen regionalen Versorgungskompetenz
gelöst werden müssen. Vor dem
Hintergrund der steigenden, morbiditätsbedingten
Arbeitsbelastung unserer Ärzte müssen künftige Versorgungsnotwendigkeiten
bereits heute erprobt und
gemeinsam mit den Krankenkassen aber auch mit der
Gesundheitspolitik abgestimmt und umgesetzt werden.
Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Kolleginnen und
Kollegen, wir sind uns durchaus bewußt, dass die Aussagekraft
von Jahresstatistiken und Tätigkeitsberichten
beschränkt ist. Eine umfassende Bewertung ärztlicher
Leistung kann nur in strukturübergreifenden und langjährigen
Evaluierungen der Ergebnisqualität erfolgen.
Hier sind die personellen und finanziellen Möglichkeiten
einer Landes-KV überfordert. Gleichwohl haben
wir uns dieser Herausforderung immer wieder gestellt
und werden dies auch in Zukunft tun. Verwiesen sei hier
auch auf die Initiativen der KV Mecklenburg-Vorpommern
bei weiteren Projekten, wie dem landesweiten
Eine umfassende Bewertung
ärztlicher Leistung kann nur in
strukturübergreifenden und
langjährigen Evaluierungen der
Ergebnisqualität erfolgen.

Qualitätsbericht 2011
5
Tumordatenregister, dem flächendeckenden Aufbau
von Rheuma-, Diabetes- und Suchtschwerpunktpraxen,
der Strukturierung geriatrischer, gerontopsychiatrischer,
palliativer und rehabilitativer ambulanter Versorgung,
der Flächenerprobung des Einsatzes arztunterstützender
und arztentlastender Gemeindeschwestern
(VERAH) und nicht zuletzt der bundesweit erstmaligen
telemedizinischen Komplexlösung im Mammascreening.
– Alles Projekte, bei denen die KV als Initiator und
Träger um eine parallele Ergebnis-Evaluierung bemüht
war und ist und für die sie mit hohem Einsatz bei der
Erarbeitung der Vertragsgrundlagen mitwirkt und die
Einbeziehung der handelnden Partner von Anfang an
mitorganisiert.
Nicht alle Maßnahmen können in einem Qualitätssicherungsbericht
wie diesem erschöpfend dargestellt
werden. Vorstand und Verwaltung der Kassenärztlichen
Vereinigung – speziell der Geschäftsbereich Qualitätssicherung
– stehen gern zur Verfügung, über weitere
Details und aktuelle Projekte zu informieren. Wir stellen
uns mit diesem Bericht selbstbewusst den Herausforderungen
eines sich im Strukturwandel befindenden Gesundheitssystems
und schaffen belastbare Grundlagen
für eine stete und hohe Versorgungsqualität.
Dr. med. Wolfgang Eckert
Vorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern

6 Qualitätsbericht 2011
(Haus-)Arzt in Gefahr –
medizinische Versorgung in schwerer See!
Die flächendeckende Sicherstellung der ambulanten haus- und fachärztlichen Versorgung im Bundesland
Mecklenburg-Vorpommern stellt eine zunehmende Herausforderung dar. In dem sechstgrößten, aber am
dünnsten besiedelten Bundesland (71 Einwohner pro km 2 ) ist der Anteil der über 60-jährigen Bevölkerung
in den vergangenen 20 Jahren rasant angewachsen.
Nach der Wende ursprünglich als jüngstes Bundesland
gestartet, ist Mecklenburg-Vorpommern auf dem Weg
zum Bundesland mit dem höchsten Durchschnittsalter der
Geschlossen
Keinen Nachfolger gefunden
Bevölkerung. Hinzu kommt im gleichen Zeitraum ein Rückgang
der Bevölkerung, der nahezu der Zahl der Einwohner
Rostocks und Schwerins entspricht. Das an natürlicher
Schönheit so reiche Land hat zudem eine vergleichsweise
schwache Wirtschaftsstruktur mit einer hohen Arbeitslosenquote
und einem niedrigen Durchschnittseinkommen
der Bürgerinnen und Bürger aufzuweisen. Diese Faktoren
führen alle zusammen zu einer hohen Morbidität (Krankheitslast)
der Bevölkerung und damit zu einer vermehrten
Inanspruchnahme der Ärztinnen und Ärzte, der stationären
Einrichtungen sowie zu erhöhten Ausgaben auch im
Arzneimittelbereich. Besonders der Anstieg der im Alter
häufig auftretenden Erkrankungen, wie z.B. Diabetes,
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Rheuma, erhöht den
medizinischen Versorgungsbedarf.
Praxen und Medizinische Versorgungszentren
Einzelpraxen 1815
Gemeinschaftspraxen 242
MVZ 46
Die See im Bereich der Sicherstellung der medizinischen
Versorgung ist rauer geworden!
In Anbetracht des überdurchschnittlichen medizinischen
Versorgungsbedarfs in einem dünn besiedelten Flächenland
ist gerade die wohnortnahe hausärztliche Grundversorgung
von besonderer Bedeutung. Deshalb trifft der
Nachwuchsmangel in diesem Bereich Mecklenburg-Vorpommern
besonders hart. In den letzten 10 Jahren sind
etwa 160 Hausarztpraxen ohne Nachfolger geschlossen
worden, was zu einer entsprechenden Anzahl unbesetzter
Stellen im ganzen Land führt. In mehr als der Hälfte
der für die hausärztliche Versorgung maßgeblichen
Planungsbereiche (diese entsprechen den Kreisen und
kreisfreien Städten vor der Gebietsreform) ist eine sogenannte,
in absehbarer Zeit drohende Unterversorgung
festgestellt worden. Dies bedeutet, dass insbesondere in
Anbetracht des ebenfalls hohen Altersdurchschnitts der
Hausärzte weniger als 75 Prozent der ursprünglich in der
Versorgungsplanung für eine ausreichende Versorgung
vorgesehenen Hausarztsitze besetzt sein werden. Tatsächlich
werden zu den bereits angesprochenen offenen
Stellen in den nächsten 5 Jahren noch einmal mehr als
200 Hausärzte voraussichtlich in den Ruhestand gehen
und benötigen einen Nachfolger.
Altersverteilung HÄ und FÄ gesamt
Praxen %
■ 30 - 40 Jahre 132 4,94
■ 40 - 50 Jahre 840 31,47
■ 50 - 60 Jahre 1.206 45,17
■ 60 - 70 Jahre 396 14,83
■ 70 - 80 Jahre 90 3,37
■ 80 + Jahre 6 0,22
Aber auch bezüglich der Sicherstellung der fachärztlichen
Versorgung besteht Grund zur Sorge. Zwar ist
hier die Zahl der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte
sowie Psychotherapeuten in den letzten Jahren angewachsen,
gleichzeitig ist aber auch ein deutlicher An-

Qualitätsbericht 2011
7
stieg der Patientenzahlen und damit verbunden der
Wartezeiten in den Praxen zu verzeichnen. Der Anstieg
der Arztzahl ist zudem mit einem wesentlich breiteren
Angebot an ambulanten Leistungen verbunden. Vieles
von dem, was früher Krankenhausleistung war, wird
heute ambulant durchgeführt. Zudem sind viele Krankheiten
heute erst behandelbar bzw. neuen Behandlungsmethoden
zugänglich. Nachbesetzungsprobleme
gibt es vor allem bei Kinderärzten, Augenärzten, Nervenärzten
und Hautärzten, so dass auch die fachärztliche
Basisversorgung in einigen Landesteilen bereits
gefährdet ist. Wenn tatsächlich einmal beispielsweise
eine augenärztliche Praxis ohne Nachfolger schließen
muss, ist der dadurch entstehende Versorgungsbedarf
durch die verbleibenden Praxen in der Regel nicht vollständig
zu kompensieren.
Zahlen zur ambulanten Versorgung in M-V
Anzahl der Haus- und Fachärzte nach Fachgruppen (Stand Dezember 2012)
Hausärzte (ohne Pädiater)
Anzahl
Allgemein-/Prakt. Ärzte 890
Internisten 247
Gesamt 1.137
Fachärzte
Anzahl
Anästhesisten 39
Augenärzte 115
Chirurgen 109
Dermatologen 64
Gynäkologen 194
HNO-Ärzte 86
Internisten 176
Laborärzte 28
Lungenärzte 2
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen 11
Nervenärzte 105
Neurochirurgen 14
Nuklearmediziner 17
Orthopäden 96
Pädiater 125
Pathologen 18
Physikalisch.-Rehab. Medizin 13
Psychol. Psychotherapeuten 158
Psychotherapeuten 48
Radiologen 52
Sonst. Gebiete 4
Strahlentherapeuten 8
Urologen 55
Gesamt 1.420

8 Qualitätsbericht 2011
Land in Sicht!
Maßnahmen zur Bekämpfung des Ärztemangels
Die vielfältige und sehr differenzierte ambulante ärztliche Versorgung mit über 2.400 Ärzten lässt sich naturgemäß
nicht so einfach wie ein kleines Ruderboot steuern. Vielmehr sind Kursänderungen häufig erst
mit Verzögerung sicht- und spürbar, vergleichbar einem großen Containerschiff. Insofern ist festzustellen,
dass in Bezug auf die dargestellte Problematik bereits eine Vielzahl von Gegenmaßnahmen ergriffen wurden,
die jedoch zum Teil erst in einigen Jahren ihre volle Wirkung entfalten werden. Hier ist insbesondere
zu beachten, dass der Arzt nach seinem Studium noch eine fünfjährige Facharztweiterbildung absolvieren
muss, bevor er sich als Haus- oder Facharzt in freier Praxis oder als angestellter Arzt in einem Medizinischen
Versorgungszentrum niederlassen kann.
Da es insbesondere an dem hausärztlichen Nachwuchs
fehlt, sind hier bereits vor gut 10 Jahren maßgebliche
und nachhaltige Kurskorrekturen eingeleitet worden.
Inzwischen wurde mit Bedacht ein ganzes Bündel von
Maßnahmen gut geschnürt, um schon die jungen Studenten
für diesen Beruf zu begeistern und möglichst
viele approbierte Ärzte nach dem Studiumabschluss
zum Facharzt für Allgemeinmedizin weiterzubilden.
Mecklenburg-Vorpommern hat das Glück, zwei Universitäten
mit Medizinischen Fakultäten zu besitzen. Nach
Schaffung einer Stiftungsprofessur durch die KVMV an
der Universität Rostock im Jahr 2009 ist inzwischen auch
ein Lehrstuhl für Allgemeinmedizin an der Universität
Greifswald im Jahr 2011 eingerichtet worden. Zwei junge
Professoren, die selbst Fachärzte für Allgemeinmedizin
sind, vermitteln den Studenten, dass auch diese
Tätigkeit ein adäquates Berufsziel für Mediziner sein
kann. Darüber hinaus werden die Studentinnen und Studenten
finanziell unterstützt, wenn sie die im Studium
geforderten Praktika und Seminare in Hausarztpraxen
auf dem Land absolvieren. Gemeinsam mit dem Land
Mecklenburg-Vorpommern erhalten angehende Ärzte
zudem eine monatliche Unterstützung, wenn sie Teile
des Praktischen Jahres in einer Hausarztpraxis absolvieren.
Ebenfalls finanziell gefördert wird es, wenn sich ein
Arzt nach seinem Studium für die Weiterbildung zum
Facharzt für Allgemeinmedizin entscheidet. Hier gibt es
einen Gehaltskostenzuschuss von bis zu 3.750 Euro pro
Beteiligte Kliniken an der Verbundweiterbildung zum
FA f. Allgemeinmedizin bzw. Innere und Allgemeinmedizin
KH mit Rotationsstellen
KH mit 5 Rotationsstellen/Jahr
derzeitige Gespräche mit KH
IGZ Boizenburg
2
HANSE-Klinikum Wismar
5
2
DRK-Krankenhaus
Grevesmühlen
Helios Kliniken Schwerin
Kreiskrankenhaus
Hagenow
2
BODDEN-Kliniken Rib.-Dam.
Universität Rostock 3
3
Klinikum Südstadt
Rostock
Parchim
KMG Klinikum Güstrow
1
2
DRK-Krankenhaus
Teterow
MediClin
Müritz-Klinikum
1
3
HANSE-Klinikum
Stralsund
2
SANA-Krankenhaus Rügen
2 2
DRK-Krankenhaus
Grimmen
Demmin
DRK-Krankenhaus
Meckl.-Strelitz
2
Universität
Greifswald
Diakonie Klinikum
Dietrich Bonnhoeffer
OVP
AMEOS-Diakonie
Ueckermünde
Asklepios Klinik
Pasewalk
5
Stift Bethlehem
Ludwigslust
Stand: 17.09.2012
Copyright Kassenärztliche Vereinigung M-V
Quelle: KVMV, Referat Verbundweiterbildung

Qualitätsbericht 2011
9
Monat für den Nachwuchs-Hausarzt. Auch die für den
weiterbildenden Arzt anfallenden Lohnnebenkosten
werden übernommen. Verträge mit allen großen Krankenhäusern
im Land helfen dabei, die notwendigen Weiterbildungsstellen
zum Facharzt für Allgemeinmedizin im
Land anzubieten und die Stationen der Weiterbildung
ohne Zeitverlust und mit Rücksicht auf die individuellen
Bedürfnisse der Nachwuchshausärzte zu koordinieren.
Wenn sich ein junger Arzt nach Abschluss seiner Facharztweiterbildung
dann entschieden hat, aufs Land zu
gehen, kann er seit 2008 weiterhin einen Investitionskostenzuschuss
von 50.000,- Euro erhalten, um das finanzielle
Risiko der freiberuflichen Tätigkeit zu minimieren.
Mehr als 40 Ärzte konnten inzwischen auf diese Weise
in allen von Unterversorgung bedrohten Planungsbereichen
gefördert werden. Dort wird die Verbesserung der
Versorgung dann auch bereits unmittelbar spürbar.
Damit auch die bereits tätigen und in der Regel sehr
hoch belasteten Ärzte eine Anerkennung ihrer Arbeit
erfahren, erhalten diese ebenfalls in den von Unterversorgung
bedrohten Planungsbereichen seit 2008 Sicherstellungszuschläge
als honorarerhöhende Maßnahmen.
Zusätzlich konnte durch eine Neuorganisation des
Notdienstes im Jahr 2007 eine erhebliche Entlastung
von Diensten außerhalb der Sprechzeiten erreicht werden.
Ebenfalls erfreulich ist, dass zwischenzeitlich mehr
als 100 sogenannte Praxisassistentinnen im Auftrag
der Ärzte Hausbesuche bei den Patienten durchführen
können und damit ebenfalls arztentlastend wirken. Das
ist gerade für die Versorgung in der Fläche mit eingeschränkten
öffentlichen Verkehrsmitteln, weiten Wegen
und wertvoller ärztlicher Arbeitszeit besonders wichtig.
Aufgrund gesetzlicher Änderungen durch das Versorgungsstrukturgesetz
(„Landarztgesetz“) besteht seit
01.01.2012 auch die Möglichkeit, die Einrichtung von
Filialpraxen auf dem Land finanziell zu unterstützen. Dies
gilt auch für die Anstellung von Ärzten bei Kollegen und
in Medizinischen Versorgungszentren, um auch die Ärzte
in die ambulante Versorgung zu holen, die (noch) nicht
in freier Praxis arbeiten möchten. Die KVMV wird zudem
Umzugskosten bei Praxissitzverlegungen in unterversorgte
Bereiche auch für Ärzte aus anderen Bundesländern
übernehmen und sich finanziell an den Aufwendungen
für die Kinderbetreuung und in diesem Zusammenhang
notwendige Praxisvertretungen beteiligen.
Vor allem in einem Land mit schwacher Wirtschaftsstruktur,
dünner Besiedelung und Standorten, die bei
einer zunehmenden Konzentration auf die Kernstädte
nicht auf den ersten Blick für junge Ärzte attraktiv sind,
ist die KVMV auf Partner angewiesen, die vor Ort helfen,
ein lebenswertes Umfeld für den Arzt und seine
Familie zu schaffen. Nachdem bereits viele Kontakte zu
Verteilung der geförderten hausärztlichen Zulassungen
in Mecklenburg-Vorpommern
Investitionskostenzuschüsse in den
Jahren 2008 bis 2012
2008 Anzahl: 6
Rügen
2009 Anzahl: 15
2010 Anzahl: 4
2011 Anzahl: 15
Rostock
Stralsund/Nordvorpommern
Rethwisch
Karlshagen
2012 Anzahl: 4
Bad Doberan
Greifswald
Sanitz
Kritzmow
Wolgast
Bad Doberan Dummerstorf
Gnoien
Ahlbeck
Ostvorpommern
Neuburg
Damshagen
Wismar
Grevesmühlen
Bützow
Warin
Güstrow
Demmin
Ueckermünde
Wismar/Nordwestmecklenburg
Lalendorf
Torgelow
Cambs
Ferdinandshof
Roggendorf
Lützow Schwerin
Uecker-Randow
Wittenförden
Neubrandenburg
Pinnow
Pasewalk
Pampow
Burg Stargard
Löcknitz
Stralendorf
Parchim
Waren
Wittenburg
Müritz
Plau
Mecklenburg-Strelitz
Ludwigslust
Spornitz
Röbel
Boizenburg
Redefin
Neustrelitz
Penkun
Stand: 27.09.2012
Copyright Kassenärztliche Vereinigung M-V
Quelle: KVMV Bedarfsplanung

10 Qualitätsbericht 2011
Kreisen und Gemeinden bestanden und einige Erfolgsgeschichten
bei der Ansiedelung von Ärzten geschrieben
wurden, konnte nun ein Vertrag mit dem Landkreistag
und dem Städte- und Gemeindetag zur Bündelung
der Kräfte bei der flächendeckenden Sicherstellung der
Versorgung abgeschlossen werden. Das erleichtert beispielsweise
die Arbeitsplatzsuche für den Partner, die
Unterbringung der Kinder in Kitas und Schulen und die
Zurverfügungstellung adäquaten Wohnraums.
Ebenfalls bedeutsam für eine mittel- und langfristige
Sicherstellung der Versorgung ist der Umstand, dass
über viele Jahre hinweg größte Anstrengungen unternommen
wurden, um das Honorar der Ärztinnen und
Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern auf ein Niveau anzuheben,
dass nicht mehr hinter andere (insbesondere
westliche) Bundesländer zurückfällt. Vielmehr wird nun
der überdurchschnittliche Arbeitsaufwand in unserem
Bundesland auch angemessen entlohnt. Dadurch wird
unser Bundesland auch für Ärzte aus anderen Regionen
Deutschlands sowie für potentielle Rückkehrer von einer
ausländischen Berufstätigkeit interessant.
Mecklenburg-Vorpommern braucht keine weiteren politischen
„Leuchttürme“, sondern Hände, die zupacken,
um die Versorgungsprobleme langfristig und nachhaltig
zu lösen. Das in schwere See geratene Schiff muss
auf Kurs gehalten, Eisberge und Sandbänke umschifft
werden. Oberstes Ziel der Mannschaft der KVMV wird
es deshalb weiterhin sein, mit allen zur Verfügung stehenden
Mitteln angemessene Arbeitsbedingungen für
die niedergelassenen Ärzte zu schaffen und weiterhin
kreativ auf dem Gebiet der Ausbildung des ärztlichen
Nachwuchses tätig zu sein, damit das gesamte medizinische
Spektrum zur Zufriedenheit der Patientinnen
und Patienten auch in Zukunft abgedeckt werden kann
und Mecklenburg-Vorpommern seinem selbstgewählten
Credo als Gesundheitsland gerecht wird.
Hausärztliche Versorgung – von Unterversorgung bedrohte Planungsbereiche
in Mecklenburg-Vorpommern
Von Unterversorgung
bedrohte Planungsbereiche
* Die Angaben in Prozent stellen die
einzelnen Versorgungsgrade der
Planungsbereiche dar
Rügen
79,7%
Rostock
78,1%
Stralsund/Nordvorpommern
77,2%
Greifswald
92,6%
Bad Doberan
63,0%
Ostvorpommern
71,9%
Wismar/Norswestmecklenburg
64,0%
Güstrow
66,2%
Demmin
77,0%
Schwerin
87,2%
Ludwigslust
71,6%
Parchim
68,3%
Müritz
69,4%
Neubrandenburg
80,9%
Mecklenburg-Strelitz
53,1%
Uecker-Randow
74,7%
Stand: 25.09.2012 Copyright Kassenärztliche Vereinigung M-V Quelle: KVMV Bedarfsplanung

Qualitätsbericht 2011
11
Hohe Versorgungsqualität bei innovativen Projekten
Als Flächenland mit abnehmender Bevölkerung, die dazu auch noch durch eine dreifache Veralterung (die
Menschen werden allgemein immer älter, in ganz Deutschland werden weniger Kinder geboren, besonders
Mecklenburg-Vorpommern verliert durch den Wegzug vorrangig junger Menschen immer mehr Bevölkerung)
geprägt ist, steht die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern vor besonderen Aufgaben,
die mit Engagement, Kreativität und hohen Qualitätsanforderungen zu lösen sind.
In Anbetracht der damit verbundene Herausforderungen,
vor allem an geriatrische Versorgungsleistungen in
Mecklenburg-Vorpommern, wurden – oft auf Anregung
niedergelassener Ärzte – von der Kassenärztlichen Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern und den Krankenkassen,
besonders der AOK Mecklenburg-Vorpommern
(heute AOK Nordost), Projekte entwickelt und begonnen,
welche die nachhaltige Verbesserung der Versorgungsstruktur,
aber auch den absehbaren Ärztemangel
und die damit verbundenen Sicherstellungsprobleme
zum Hintergrund haben. Der Schwerpunkt unserer Vorstellungen
liegt hierbei auf einer komplexen Sicht der
Probleme mit dem Ziel, die einzelnen Lösungsansätze
als modulare, regional erprobte und möglichst auch
evaluierte Bausteine zu entwickeln und sie zum Gegenstand
von Verträgen zu machen. Wir sehen in diesen
Bausteinen, an deren Konzeption, Entwicklung und vor
allem Anpassung an die reale Versorgungslandschaft
in Mecklenburg-Vorpommern wir seit Jahren arbeiten,
Chancen für die Lösung einer Reihe der o.g. Probleme.
Vor diesem Hintergrund hat die Kassenärztliche Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern verschiedenste Projekte
und Initiativen gestartet.
Einige ausgewählte
Projekte möchten wir Ihnen an
dieser Stelle vorstellen:
Projekt „VERAH“
Die von der KV koordinierte über einjährige Erprobung
des Einsatzes von Praxisassistentinnen im Rahmen
der hausärztlichen Versorgung in Mecklenburg-
Vorpommern und ihre anschließende Praxisimplementierung
im Rahmen der Regelversorgung haben
neue Impulse für die hausärztliche Versorgung im
Flächenland MV gegeben.
Der Hausarzt beauftragt die Praxisassistentin aus
seiner Praxis heraus mit Aufgaben der arztunterstützenden
Behandlung, Beratung, Prophylaxe,
koordinierenden Tätigkeiten vor und nach Krankenhausaufenthalten
sowie begrenzten diagnostischen
Leistungen. Eine versorgungsstrukturell wünschenswerte
Entlastung des Hausarztes in weiteren Regionen
wird damit angestrebt und in einigen Regionen
Mecklenburg-Vorpommerns bereits erreicht.
Im Jahr 2011 sind in Mecklenburg-Vorpommern
seitens der Kassenärztlichen Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
bereits in 64 Praxen Praxisassistentinnen
in von Unterversorgung bedohten Versorgungbereichen
durch Vorstandsbeschluss und
entsprechend der Regelungen des Bewertungsausschusses
genehmigt worden. An der Ausbildung
sind die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
und das Institut für hausärztliche Fortbildung im
Deutschen Hausärzteverband (IhF) e.V. in Mecklenburg-Vorpommern
beteiligt.

12 Qualitätsbericht 2011
Projekt „Spezialisierte Ambulante
Palliativ-Versorgung“ (SAPV)
Dreiseitige Verträge zwischen allen Krankenkassen, KVMV und regionalen Leistungserbringern (GbR) gemäß
§ 37 b i.V.m. § 132 d SGB V sowie Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zur SAPV mit Vertragsabwicklung
einschließlich Abrechnung durch KVMV.
Im Vordergrund der spezialisierten ambulanten Palliativmedizin
steht die medizinisch-pflegerische Zielsetzung,
Symptome und Leiden Sterbender in ihrer
häuslichen Umgebung einzelfallgerecht zu lindern.
Die individuellen Bedürfnisse und Wünsche der Patientin
oder des Patienten sowie die Belange ihrer
oder seiner vertrauten Personen stehen im Mittelpunkt
der Versorgung. Der Patientenwille, der auch
durch Patientenverfügungen zum Ausdruck kommen
kann, ist zu beachten. Die SAPV ergänzt das bestehende
Versorgungsangebot, insbesondere das der
Vertragsärzte, Krankenhäuser und Pflegedienste. Sie
kann als alleinige Beratungsleistung, additiv unterstützende
Teilversorgung oder vollständige Patientenbetreuung
erbracht werden.
Am Ende des Jahres 2011 arbeiteten in Mecklneburg-Vorpommern bereits 7 SAPV- Teams in jeweils dreiseitigen
Verträgen mit der KVMV und den Krankenkassen (SAPV-Team Neubrandenburg arbeitet im Direktvertrag
mit den Krankankassen).

Qualitätsbericht 2011
13
Vereinbarung „Pflegeheim Plus“
Seit 2008 gibt es den zweiseitigen Rahmenvertrag zwischen KVMV und AOK MV (heute AOK Nordost) mit
den Regelungen für regionale Unterverträge zwischen Hausärzteteams, Pflegeeinrichtungen und AOK MV
(heute AOK Nordost) auf der Grundlage von § 140 SGB V. Mit Wirkung vom 1. Oktober 2011 besteht
auch ein entsprechender Vertrag mit der DAK.
Ziel ist die verbesserte Strukturierung, Koordination und Qualität bei der Behandlung der Pflegeheimpatienten,
die optionale Medikation sowie die Vermeidung von unnötigen Krankenhauseinweisungen und Doppeluntersuchungen.
Ende 2011 waren bereits 50 Pflegeheime des Landes in die Verträge eingebunden.
Projekt „Ambulante
geriatrische Komplexbehandlung“
(AGKB)
Dreiseitige Verträge gemäß § 140 b SGB V zwischen
AOK MV (heute AOK Nordost), KVMV und
ambulanten Leistungserbringern mit Vertragsabwicklung
einschließlich Abrechnung durch KVMV
Die in der Regel über 65 Jahre alten Menschen werden
von ambulanten geriatrischen Versorgungsteams betreut.
In dem Team arbeiten Ärzte, Therapeuten und Pflegekräfte
zusammen. Sie sind speziell für die geriatrische Rehabilitation
qualifiziert. Der Teamarzt koordiniert die Behandlung
sowie die Übungs- und Trainingsstunden für den Patienten.
Darin werden entsprechend seinem individuellen Bedarf,
die physischen und kognitiven Fähigkeiten stabilisiert
und gestärkt. Bevor diese besonderen Therapieeinheiten
beginnen, beraten alle Beteiligten auf Basis des vom Arzt
erstellten geriatrischen Assessments über Behandlungsformen
und -inhalte.

14 Qualitätsbericht 2011
Qualitätssicherungskommissionen
Wesentliches Merkmal der Qualitätssicherung in ärztlicher Selbstverwaltung ist die Verknüpfung ärztlichen
Sachverstandes mit einer professionellen Verwaltung.
Neben dem Vorsitzenden der Kommission nehmen in
der Regel mindestens zwei weitere ärztliche Mitglieder
an der Sitzung teil. Bei einigen Qualitätssicherungsvereinbarungen
ist des Weiteren die Teilnahme von Vertretern
der gesetzlichen Krankenkassen vorgesehen (zum
Beispiel Substitution, Onkologie, etc.).
Die Einrichtung von Qualitätssicherungskommissionen,
die mit Ärzten besetzt sind, ist deshalb in allen Kassenärztlichen
Vereinigungen als qualitätssichernde Maßnahme
institutionell verankert. Die Kommissionen haben die
Aufgabe, für Leistungen mit Qualifikationsvorbehalt die
fachliche Befähigung des Antragstellers aufgrund vorgelegter
Zeugnisse und Bescheinigungen und/oder durch
ein fachliches Gespräch (Kolloquium) zu überprüfen, Praxisbegehungen
vorzunehmen sowie Stichprobenprüfungen
durchzuführen.
Eine Qualitätssicherungskommission besteht gemäß
Nr. 2.3 der Qualitätssicherungs-Richtlinien der KBV
aus mindestens drei, im jeweiligen Gebiet besonders
erfahrenen ärztlichen Mitgliedern, von denen mindestens
eines eine abgeschlossene Facharztweiterbildung
in diesem Gebiet haben soll. Bei Gebieten mit diversen
Subspezialisierungen können die Kommissionen die
Möglichkeit nutzen, weitere Mitglieder zu benennen
oder für Spezialfragen Sachverständige zu einer Sitzung
hinzuzuziehen. Zudem ist es möglich, KV-Bereich- oder
themenübergreifende Kommissionen zu bilden.
Gemäß den Richtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
(KBV) für Verfahren zur Qualitätssicherung
(Qualitätssicherungs-Richtlinien gemäß
§ 75 Abs. 7 SGB V) obliegt der Geschäftsstelle Qualitätssicherung
einer Kassenärztlichen Vereinigung
die Geschäftsführung der Qualitätssicherungskommissionen.
Bei der Durchführung einer Dokumentationsprüfung
durch die entsprechende Kommission
übernimmt daher die Geschäftsstelle verschiedene
vorbereitende und begleitende Aufgaben, dazu gehören
zum Beispiel:
u Anforderung der Dokumentationen bei den zu prüfenden
Vertragsärzten,
u Organisation der Kommissionssitzungen
u Erstellung der Ergebnisniederschrift.

Qualitätsbericht 2011
15
Kommissionen
Apheresekommission
1 niedergelassener Nephrologe als Vorsitzender,
1 niedergelassener Nephrologe,
2 Nephrologen aus der Klinik,
2 Mitglieder des MDK ohne Zusatzbezeichnung
Nephrologie
Arthroskopie
3 Ärzte der KV
Diabetologie
3 Vertragsärzte
diagnostische Radiologie/Computertomographie
8 Ärzte der KV
1 Medizinphysiker
Dialyse/Blutreinigung
2 Ärzte der KV (zugleich Mitglieder in der Kommission)
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg
und der KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Hamburg)
Geriatrie, Gerontopsychiatrie,
ambulante geriatrische Rehabilitation
4 Vertragsärzte
Herzschrittmacher und Langzeit-EKG
4 ärztliche Mitglieder
Koloskopie MV
3 Ärzte der KV
Kurative Mammographie
3 Ärzte
Kompetenzcenter Akupunktur
2 ärztliche Mitglieder je KV
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg
und KV Schleswig Holstein)
Kompetenzcenter Koloskopie
2 Ärzte je KV (sind in M-V zugleich Mitglieder in der o.
a. Kommission)
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg
und KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Schwerin)
Labor
4 ärztliche Mitglieder,
1 Fachwissenschaftler der Medizin
Magnetresonanz-Tomographie
2 Ärzte je KV
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg
und KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Bad Segeberg)
Methadon
3 Vertragsärzte,
2 Vertreter der Landesverbände der Krankenkassen,
1 Vertreter der Ersatzkassen
Onkologie
6 ärztliche Mitglieder
PDT
1 je KV Arzt (in M-V zusätzlich 1 stellv. Mitglied)
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg,
KV Bremen, KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Hamburg)
Psychotherapie
3 ärztliche Mitglieder,
1 Psychologische Psychotherapeutin
Qualitätsmanagement
4 Ärzte
1 Psychotherapeut
Schmerztherapie MV
4 Ärzte
Schmerztherapie
2 Ärzte je KV
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg
und KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Hamburg)
Sonographie
6 ärztliche Mitglieder
Zytologie
4 ärztliche Mitglieder

16
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Rechtsgrundlagen
Rechtsgrundlage
Akkreditierung 1
Eingangsprüfung 2
Kolloquium 3
Frequenzregelung
Rezertifizierung
Praxisbegehung/Hygieneprüfung 4
Einzelfallprüfung durch Stichproben/
Dokumentationsprüfung
Fortbildung/Qualitätszirkel
Rückmeldesysteme/Benchmarkberichte 5
Beratung 6
Akupunktur § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü ü ü
Ambulantes Operieren § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü ü ü
Apheresen § 135 Abs. 1, § 135 Abs. 2 ü ü ü ü
Arthroskopie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü ü ü
Balneophototherapie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü
Blutreinigungsverfahren/Dialyse
§ 135 Abs. 2,
Anlage 9.1 BMV, § 136
ü ü ü ü ü ü ü
Computertomographie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü
Disease-Management-Prgramme § 137f, § 137g ü
Herzschrittmacher-Kontrolle § 135 Abs. 2 ü ü
Histopathologie
im Hautkrebs-Screening
§ 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü
HIV/Aids § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü
interventionelle Radiologie § 135 Abs. 2 ü ü
invasive Kardiologie § 135 Abs. 2 ü ü ü
Koloskopie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü ü
konventionelle Röntgendiagnostik § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü
Labor-Spezial § 75 Abs. 7, § 135 Abs. 2 ü ü ü
Langzeit-EKG § 135 Abs. 2 ü ü
Magnetresonanz-Tomographie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü
Magnetresonanz-Angiographie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü
Mammographie (kurativ) § 135 Abs. 2 ü ü ü ü
Mammographie-Screening Anlage 9.2 BMV, § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü ü ü ü
medizinische Rehabilitation § 135 Abs. 2 ü
Nuklearmedizin § 135 Abs. 2 ü

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
17
Rechtsgrundlagen
Rechtsgrundlage
Akkreditierung 1
Eingangsprüfung 2
Kolloquium 3
Frequenzregelung
Rezertifizierung
Praxisbegehung/Hygieneprüfung 4
Einzelfallprüfung durch Stichproben/
Dokumentationsprüfung
Fortbildung/Qualitätszirkel
Rückmeldesysteme/Benchmarkberichte 5
Beratung 6
Onkologie Anlage 7 BMV ü ü ü ü ü ü ü
Osteodensitometrie § 135 Abs. 2 ü ü
otoakustische Emissionen § 135 Abs. 1 ü
photodynamische Therapie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü
phototherapeutische Keratektomie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü
Psychotherapie
u Richtlinienverfahren
u Psychosomatik
§ 82 Abs. 1, geregelt
in Anlage 1 BMV
§ 92 Abs. 6a
ü
schlafbezogene Atmungsstörungen § 135 Abs. 2 ü
Schmerztherapie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü
Sozialpsychiatrie
§ 85 Abs. 2, § 43a, geregelt
in Anlage 11 BMV
ü
Soziotherapie § 137a ü
Stoßwellenlithotripsie
bei Harnsteinen
§ 135 Abs. 1 ü
Strahlentherapie § 135 Abs. 2 ü
Substitution § 135 Abs. 1 ü ü ü ü ü
Ultraschall allgemein § 135 Abs. 2 ü ü ü ü
Ultraschall Säuglingshüfte § 135 Abs. 2 ü ü ü ü
Vakuumbiopsie der Brust § 135 Abs. 2 ü
Zytologie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü
1
Prüfung fachlicher, apparativer oder organisatorischer Voraus set zungen;
2
Fall samm lungs-, Präparate prü fung;
3
bei wieder hol ten Beanstan dun gen in der Dokument ations prü fung; bei abweichender, aber gleich wertiger Befähigung und
gegebenenfalls bei be grün detem Zweifel an der fachlichen Befähigung;
4
als Option im Rahmen der Akkreditierung oder als regelhafte Prüfung;
5
auch ergänzende ärztliche Beurteilung;
6
durch die Kassenärztlichen Vereinigungen im Rahmen kollegialer Fachgespräche, auch Konsensuskonferenzen

18
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Genehmigungen in
ausgewählten Leistungsbereichen
Qualitätssicherungsbereiche
Anzahl
Ärzte/
Psychotherapeuten
mit Genehmigung
Anzahl
der neu
erteilten
Genehmigungen
Anzahl
der
Ablehnungen
Anzahl
Widerrufe
Anzahl
Rückgabe/
Beendigungen
von
Genehmigungen
Akupunktur 123 4 0 0 4
Ambulante Operationen 517 1 0 0 0
Apheresen 26 0 0 0 0
Arthroskopie 53 0 0 0 0
Balneophototherapie 2 0 0 0 0
Dialyse 61 8 0 0 1
Herzschrittmacherkontrolle 49 2 0 0 5
HIV-Infektionen/Aids-Erkrankungen 1 0 0 0 0
Interventionelle Radiologie 13 0 0 0 0
Invasive Kardiologie 2 0 0 0 0
Laboratoriumsuntersuchungen 192 2 0 0 2
Medizinische Rehabilitation 793 38 0 0 0
Otoakustische Emissionen 59 3 0 0 4
Photodynamische Therapie 9 0 0 0 0
Phototherapeutische Keratektomie 1 1 0 0 0
Kardiorespiratorische Polygraphie 48 7 0 0 0
Kardiorespiratorische Polysomnographie 4 0 0 0 0
Schmerztherapie 26 1 0 0 1
Sozialpsychiatrie 8 3 0 0 2
Soziotherapie 28 2 0 0 1
Stoßwellenlithotripsie 17 1 0 0 0
Vakuumbiopsie der Brust 2 0 0 0 0
Histopathologie Hautkrebs-Screening 16 0 0 0 2
Qualitätssicherungsbereiche 2007 2008 2009 2010 2011
Akupunktur 223 105 124 125 123
Ambulante Operationen 434 460 472 516 517
Apheresen 48 50 25 26 26
Arthroskopie 44 45 49 52 53
Balneophototherapie 0 0 0 2 2
Dialyse 34 48 52 53 61

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
19
Qualitätssicherungsbereiche 2007 2008 2009 2010 2011
Herzschrittmacherkontrolle 42 43 47 52 49
Histopathologie Hautkrebs-Screening 0 0 0 18 16
HIV-Infektionen/Aids-Erkrankungen 0 0 0 1 1
Interventionelle Radiologie 11 12 13 13 13
Invasive Kardiologie 6 6 3 2 2
Kernspintomographie (allgemein) 41 39 44 53 50
Kernspintomographie der Mamma 1 1 1 1 1
Magnetresonanz-Angiographie 32 29 37 42 41
Koloskopie 36 44 45 44 42
Laboratoriumsuntersuchungen 188 192 195 192 192
Langzeit-EKG 264 272 298 309 315
Mammographie (kurativ) 32 31 35 30 31
Mammographie-Screening 19 36 36 34 31
Medizinische Rehabilitation 565 690 748 755 793
Onkologie 49 50 49 46 49
Otoakustische Emissionen 52 55 58 60 59
Photodynamische Therapie 9 9 9 9 9
Phototherapeutische Keratektomie 0 0 0 0 1
Polygraphie 38 40 41 41 48
Polysomnographie 2 4 4 4 4
Schmerztherapie 20 23 26 26 26
Sozialpsychiatrie 5 5 5 5 8
Soziotherapie 27 28 29 29 28
Stoßwellenlithotripsie 16 16 16 16 17
Radiologie (konventionelle) 395 405 394 397 399
Computertomographie 65 61 65 73 69
Osteodensitometrie 43 43 42 45 43
Strahlentherapie 7 7 10 14 9
Nuklearmedizin 22 21 22 23 22
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger 10 11 11 26 31
Ultraschall 1061 1070 1103 1178 1192
Ultraschall der Säuglingshüfte 89 89 91 90 91
Vakuumbiopsie der Brust 0 0 4 1 2
Zytologie 14 12 12 11 11
DMP Diabetes mellitus Typ 2 997 1018 1019 1025 1023
DMP Diabetes mellitus Typ 1 50 51 51 51 53
DMP KHK 960 993 998 1000 1038
DMP COPD 486 534 559 586 583
DMP Asthma 529 575 607 637 631
DMP Brustkrebs 171 174 176 178 177

20 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Akupunktur
Qualitätssicherungsvereinbarung zur Akupunktur bei chronisch schmerzkranken Patienten (Qualitäts si cherungsvereinbarung
Akupunktur), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.1.2007
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 123
Anzahl beschiedene Anträge 4
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 4
u
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung Abrechnungsgenehmigungen 2
Dokumentationsprüfungen § 6 – Prüfprozess
Anzahl abrechnende Ärzte (III. Quartal 2011) 116
Anzahl geprüfte Ärzte 6
Ärzte, bei denen
ausschließlich
normale Fälle
geprüft wurden
Ärzte, bei denen
normale Fälle/
Ausnahmefälle
geprüft wurden
Anzahl insgesamt geprüfter Ärzte gemäß § 6 Abs. 2 1 5
u
davon bestanden ................................................................................................................................ 1
u
davon nicht bestanden ....................................................................................................................... 0
......................... 5
......................... 0
Anzahl insgesamt Wiederholungsprüfungen 0 0
Anzahl Kolloquien insgesamt 0 0
Dokumentationsprüfungen § 6 – Mängelanalyse
normale Fälle
Ausnahmefälle
Anzahl geprüfter Dokumentationen 72 60
Anzahl unvollständige/nicht nachvollziehbare Dokumentationen 12 0
Fortbildungsverpflichtung § 5 Abs. 2
Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung vorgelegt haben 123

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
21
Blutreinigungsverfahren/Dialyse
Vereinbarung zur Ausführung und Abrechnung von Blutreinigungsverfahren (Qualitätssicherungsvereinbarung
zu den Blutreinigungsverfahren), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.1997, zuletzt
geändert: 1.7.2009; Versorgung chronisch niereninsuffizienter Patienten, Rechtsgrundlage: Anlage 9.1 BMV,
Gültigkeit: Neufassung 1.7.2009; Richtlinie zur Sicherung der Qualität von Dialyse-Behandlungen (Qualitätssicherungs-Richtlinie
Dialyse), Rechtsgrundlage: §§ 136 und 137 Abs. 1 Nr. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 24.6.2006,
zuletzt geändert: 1.1.2011
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 61
Anzahl beschiedene Anträge 8
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 8
u
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1
Aus den Tätigkeitsberichten der Qualitätssicherungskommissionen § 7 Abs. 3
Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse
Anzahl der Einrichtungen, die an der datengestützten
Qualitätssicherung teilnehmen
I/2011 II/2011 III/2011 IV/2011
24 24 24 24
Anzahl der Kommissionssitzungen 4
Anzahl Stichprobenprüfungen 0

22
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Disease-Managemant-Programme (DMP)
Ziel der Disease-Management-Programme (kurz DMP genannt) ist die Koordination und Optimierung von
Behandlungs- und Betreuungsprozessen chronisch Kranker über die Grenzen einzelner Versorgungssektoren
hinaus auf der Grundlage medizinischer Evidenz. Folgeerkrankungen sollen vermieden und eine
wirtschaftliche Versorgung gewährleistet werden.
An die Inhalte der Programme
sind besondere Anforderungen
gestellt:
u Behandlung nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft
unter Berücksichtigung von evidenzbasierten
Leitlinien oder nach der jeweils besten verfügbaren
Evidenz sowie unter Berücksichtigung des jeweiligen
Versorgungssektors
u Durchführung von Qualitätssicherungsmaßnahmen
u Schulungen der Leistungserbringer und Versicherten
u Dokumentation der Befunde, therapeutischen Maßnahmen
und Behandlungsergebnisse sowie Evaluation
der Wirksamkeit und der Kosten
Die Dokumentationsverpflichtung, für jedes Programm
differenziert nach Ersteinschreibung und Folgebehandlung,
stellt für die Ärzte einen hohen organisatorischen
Aufwand dar. Jedoch diese Daten ermöglichen es, regelmäßig
Evaluationen zur Sicherstellung der Qualität
und der Wirtschaftlichkeit in Form von arztbezogenen
Feedback-Berichten zu erstellen. Die KBV stellt hierzu
den gemeinsamen Einrichtungen von Kassenärztlichen
Vereinigungen und regionalen Krankenkassenverbänden
ein modulares Rückmeldesystem zur Verfügung.
Dieser Feedbackbericht ermöglicht dem Arzt eine Einschätzung
der Versorgungslage des Patienten. Hierbei
werden die Praxisergebnisse im Vergleich zum Durchschnitt
zu den anderen teilnehmenden Leistungserbringern
dargestellt.
Diabetes mellitus Typ 1 (Vertrag der KV mit AOK, vdek, BKK, IKK, LKK, Knappschaft)
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 53
u
darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Arzt ................................................................................................... 49
u
darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Pädiater ............................................................................................ 4
u
darunter Teilnahme als koordinierender Hausarzt (in Kooperation mit diabetologisch qualifiziertem Arzt) ....................... 0
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 45
Diabetes mellitus Typ 2 (Vertrag der KV mit AOK, vdek, BKK, IKK, LKK, Knappschaft)
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 1023
u
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................. 1023
u
darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Facharzt bzw. diabetologische Schwerpunktpraxis ...................... 47
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 810
Brustkrebs (Vertrag der KV mit AOK, vdek, BKK, IKK , LKK, Knappschaft)
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 177
u
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................... 177
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 116

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
23
Koronare Herzerkrankung (Vertrag der KV mit AOK, vdek, Ikk, Lkk, BKK, Knappschaft)
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 1038
u
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................. 999
u
darunter Teilnahme als kardiologisch qualifizierter Facharzt ........................................................................................... 30
u
darunter Teilnahme als kardiologisch qualifizierter Facharzt mit Berechtigung „Invasive Kardiologie“
(diagnostisch oder therapeutisch) ................................................................................................................................... 1
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 777
Asthma bronchiale (Vertrag der KV mit AOK, Knappschaft, BKK, IKK, vdek, LKK)
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 631
u
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................... 604
u
darunter Teilnahme als pneumologisch qualifizierter Facharzt (auch Kinderarzt mit Zusatzweiterbildung) ...................... 27
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 385
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) (Vertrag der KV mit AOK, Knappschaft, BKK, IKK, vdek, LKK)
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 583
u
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................... 581
u
darunter Teilnahme als pneumologisch qualifizierter Facharzt (auch Kinderarzt mit Zusatzweiterbildung) ...................... 23
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 377
Koloskopie
Voraussetzungen zur Ausführung und Abrechnung von koloskopischen Leistungen (Qualitätssicherungsvereinbarung
zur Koloskopie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.2002, zuletzt geändert: 1.10.2006
Genehmigungen
1.1.2011 31.12.2011
Anzahl Ärzte mit Genehmigung ausschließlich kurative Ko los kopie 3 1
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur kurativen/präventiven Ko loskopie 41 41
neu erneut gemäß § 6 Abs. 5
Anzahl beschiedene Anträge (ausschließlich zur kurativen Koloskopie) 0 0
Anzahl beschiedene Anträge (kurative und präventive Koloskopie) 0 0
Anzahl genehmigter Anträge zur Erweiterung der Genehmigung (ausschließlich kurativ in kurativ und präventiv) 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigung 0
Anzahl Rückgabe/Beendigungen von Abrechnungsgenehmigung 3

24
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Totale Koloskopien
Frequenzregelung
< 200 ≥ 200
Anzahl Ärzte mit abgerechneten totalen Koloskopien 1 41
u
davon Anzahl Ärzte, die durch Nachweis von außerhalb des vertragsärztlichen Bereichs
erbrachten Leistungen die Mindestfrequenz von 200 erreicht haben
1 entfällt
Dokumentationsprüfungen
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 3a-e 25
u
davon bestanden ................................................................................................................................................................ 23
u
davon nicht bestanden........................................................................................................................................................ 2
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 3f 2
u
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 2
u
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 0
Überprüfungen gemäß § 6 Abs. 3g 0
u
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 0
u
davon nicht bestanden wegen Mängeln nach c-e ................................................................................................................ 0
u
davon nicht bestanden wegen Nichterreichen Mindestzahl ................................................................................................. 0
Polypektomien
Frequenzregelung
< 10 ≥ 10
Anzahl Ärzte mit abgerechneten Polypektomien 0 42
Dokumentationsprüfungen
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 4a-c 25
u
davon bestanden ................................................................................................................................................................ 23
u
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 2
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 4d 2
u
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 2
u
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 0
Prüfungen zur Hygienequalität
Anzahl überprüfter Praxen 44
halbjährliche Prüfungen gemäß § 7 Abs. 3 86
u
davon bestanden ................................................................................................................................................................ 83
u
davon nicht bestanden........................................................................................................................................................ 3

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
25
Wiederholungsprüfungen gemäß § 7 Abs. 8a, innerhalb drei Monaten 3
u
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 3
u
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 0
Langzeit-EKG-Untersuchungen
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung von Langzeitelektrokardio gra phischen-Untersuchungen,
Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: Neufassung 1.4.1992
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung nur zur Aufzeichnung 99
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Aufzeichnung und Auswertung 216
Anzahl beschiedene Anträge 18
u
davon Anzahl Genehmigungen .......................................................................................................................................... 18
u davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................ 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 12

26 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintomographie)
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung von Untersuchungen in der Kernspintomographie
(Kernspintomographie-Vereinbarung), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: Neufassung
1.4.1993, zuletzt geändert: 1.10.2001 Richtlinien über Kriterien zur Qualitätsbeurteilung in der Kernspintomographie
(Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie für die Kernspintomographie), Rechtsgrundlage: § 136 i. V. m.
§ 92 Abs. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.2001
Allgemeine Kernspintomographie
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 50
Anzahl beschiedene Anträge 4
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 4
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 3
Kernspintomographie der Mamma
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 1
Anzahl beschiedene Anträge 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 0
Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintographie)

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
27
Magnetresonanz-Angiographie
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur MR-Angiographie (Qualitätssicherungsvereinbarung zur
MR-Angiographie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.2007. Richtlinien über Kriterien zur
Qualitätsbeurteilung in der Kernspintomographie (Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie für die Kern spin to mo graphie),
Rechtsgrundlage: § 136 i. V. m. § 92 Abs. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.2001
Genehmigungen
1.1.2011 31.12.2011
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 42 41
neu erneut gemäß § 7 Abs. 10
Anzahl beschiedene Anträge 5 0
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................. 5
u davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................... 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigung 0
Anzahl Rückgabe/Beendigungen von Abrechnungsgenehmigung 6
Dokumentationsprüfungen § 7
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 42
Anzahl insgesamt geprüfter Ärzte 14
u
davon ohne Beanstandungen .............................................................................................................................................. 12
u
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................................................. 2
Anzahl Wiederholungsprüfungen nach drei Monaten 0
Kolloquien gemäß § 7 Abs. 9 0
Genehmigungen
ohne Venen
mit Venen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 156 0
u
darunter Anzahl Dokumentationen, in denen die Anforderung
nach § 7 Abs. 6 Nr. 1 erfüllt ist ............................................................................................................. 156
u darunter Anzahl Dokumentationen, in denen die Anforderung
nach § 7 Abs. 6 Nr. 2 erfüllt ist ............................................................................................................. 156
u darunter Anzahl Dokumentationen, in denen die Anforderung
nach § 7 Abs. 6 Nr. 3 erfüllt ist ............................................................................................................. 156
u davon Anzahl insgesamt nachvollziehbarer/
eingeschränkt nachvollziehbarer Dokumentationen § 7 Abs. 7 ........................................................... 149
u davon Anzahl insgesamt nicht nachvollziehbarer Dokumentationen § 7 Abs. 7.................................. 7
.................... 0
.................... 0
.................... 0
.................... 0
.................... 0

28 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Mammographie (kurativ)
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur kurativen Mammographie (Mammographie-
Ver einbarung), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.1993; Neufassung 1.1.2007,
zuletzt geändert 1.4.2011
Genehmigungen
31.12.2011
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 31
Anzahl beschiedene Anträge 2
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................. 2
u
davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................... 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen gemäß § 14 Abs. 7 0

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
29
Beurteilung von Mammographieaufnahmen (Fallsammlung) im Rahmen
des Genehmigungsverfahrens gemäß Abschnitt C
1. Prüfung
Anzahl Prüfungen 1 0
u
davon bestanden ............................................................................................................................... 1
u
davon nicht bestanden....................................................................................................................... 0
.......................... 0
.......................... 0
kontrollierte Selbstüberprüfung im Rahmen der Aufrechterhaltung der Genehmigung gemäß Abschnitt D
Anzahl Ärzte, die an der Selbstüberprüfung teilgenommen haben 11 0
u
davon erfolgreiche Teilnahme ............................................................................... noch nicht bekannt
u
davon nicht erfolgreiche Teilnahme ..................................................................... noch nicht bekannt
.......................... 0
.......................... 0
Kolloquien nach wiederholt nicht erfolgreicher Teilnahme gemäß § 11 Abs. 2e 0
Kolloquien nach Abschluss von Fortbildungsmaßnahmen gemäß § 11 Abs. 3b 0
Widerruf von Abrechnungsgenehmigungen gemäß § 11 Abs. 3c 0
Überprüfung der Dokumentation im Rahmen der Aufrechterhaltung der Genehmigung nach Abschnitt E
reguläre
Prüfungen
reguläre Selbstüberprüfung
Wiederholungsprüfung
Wiederholungsprüfung
Wiederholungsprüfung
gemäß
§ 12 Abs. 7a
innerhalb
sechs Monaten
Wiederholungsprüfung
nach
§ 12 Abs. 7b
innerhalb
drei Monaten
Anzahl Ärzte,
die an der Selbstüberprüfung teilgenommen haben 20 4 0
u
davon erfüllt ................................................................................................. 16
u
davon nicht erfüllt ........................................................................................ 4
u
davon nicht erfüllt, da mindestens 13 Beurteilungen
nach Stufe II oder mindestens 12 Beurteilungen nach Stufe II und
eine Beurteilung nach Stufe III: eingeschränkt – geringe Mängel
gemäß § 12 Abs. 7a ....................................................................................... 0
u
davon nicht erfüllt, da mindestens 2 Beurteilungen nach Stufe III:
unzureichend – schwerwiegende Mängel gemäß § 12 Abs. 7b ..................... 0
.......................... 4
.......................... 0
................. entfällt
................. entfällt
.......................... 0
.......................... 0
................. entfällt
................. entfällt
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen gemäß § 12 Abs. 7 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1

30
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Mammographie-Screening
Versorgung im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening,
Rechtsgrundlage: Anlage 9.2 BMV, Gültigkeit: seit 1.1.2004, zuletzt geändert 1.4.2011. Richtlinie über
die Früherkennung von Krebserkrankungen (Krebsfrüherkennungs-Richtlinie), Abschnitt B Nr. 4 – 7, Rechtsgrundlage:
§ 25 Abs. 4 Satz 2 i. V. m. § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3 und Abs. 4 SGB V, Gültigkeit: mit Änderung zum
1.1.2004, zuletzt geändert 1.5.2010. Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur kurativen Mammographie
(Mammographie-Vereinbarung), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.1993;
Neufassung 1.1.2007, zuletzt geändert 1.4.2011.
Der Deutsche Bundestag hat im Juni 2002 einstimmig
beschlossen, dass die gemeinsame Selbstverwaltung
ein flächendeckendes und qualitätsgesichertes Mammographie-Screening
nach den Europäischen Leitlinien
in Deutschland einführen soll. Im Januar 2004 sind die
entsprechenden detaillierten Regelungen (Änderung der
Krebsfrüherkennungs-Richtlinie und die neue Anlage 9.2
der Bundesmantelverträge) zur Einführung des Screenings
in der vertragsärztlichen Versorgung in Kraft getreten.
Nach dem im Jahre 2006 bereits die ersten zwei Screening-Einheiten
Greifswald und Schwerin ihre Tätigkeit
aufgenommen hatten, konnten im Jahre 2007 auch die
Screening-Einheiten Neubrandenburg und Rostock mit
dem Mammographie-Screening beginnen. Seit August
2007 wird nun flächendeckend das Mammographie-
Screening in Mecklenburg-Vorpommern angeboten.
In Mecklenburg-Vorpommern wird digital mammographiert.
Dies erspart den Radiologen in diesem Flächenland
weite Wege, um beispielsweise Zweitbefundungen
durchzuführen.
In 2009 wurden die Screening-Einheiten in Rostock und
Neubrandenburg mit einer Teilnehmerquote von jeweils
55 Prozent bereits zum 2. Mal rezertifiziert. Die Screening-Einheit
in Greifswald, mit einer Teilnehmerquote
von 68 Prozent, sowie die Screening-Einheit in Schwerin
wurden mit einer Teilnehmerquote von ebenfalls 68
Prozent bereits zum 3. Mal rezertifiziert.
Genehmigungen
Die Gesamtteilnehmerquote in Mecklenburg-Vorpommern
lag in den vergangenen Jahren deutlich über dem
des Bundesdurchschnitts. So stieg die Teilnehmerquote
inkl. der Selbsteinladerinnen nicht nur jedes Jahr stetig
an, im Jahr 2009 lag sie bei 66,1 Prozent und nahm somit
den zweiten Platz im Bundesdurchschnitt ein.
Weitere Informationen hierzu sind im aktuellen Evaluationsbericht
2008 – 2009 der Kooperationsgemeinschaft
Mammographie auf der Internetseite: www.mammoprogramm.de
zu finden.
Jahr
Teilnehmerquote inkl. Selbsteinladerinnen in Prozent
2005 ‐ 2007 58,3
2008 63,1
2009 63,9
Teilnehmerquote
inkl. Selbsteinladerinnen in M-V
programmverantwortliche Ärzte 4
u
davon mit Genehmigung zur Erbringung von Vakuumbiopsien ......................................................................................... 4
kooperierende Ärzte 27
u
Befunder von Mammographieaufnahmen .......................................................................................................................... 15
u
histopathologische Beurteilung .......................................................................................................................................... 5
u
Erbringung von Stanzbiopsien ............................................................................................................................................ 5
u
davon mit Genehmigung zur Erbringung von Vakuumbiopsien ......................................................................................... 5
u
ermächtigte Krankenhausärzte ........................................................................................................................................... 13
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
2005 - 2007 2008 2009

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
31
Onkologie
Mit dem 1. Januar 2010 ist im Bereich der KVMV die neue Onkologie-Vereinbarung (Vereinbarung
über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten), auf der Rechtsgrundlage der
Anlage 7 BMV mit Gültigkeit ab dem 1.10.2009, in Kraft getreten.
Im Vergleich zur bisherigen im Ersatzkassen-Bereich
bundesweit abgeschlossenen Onkologie-Vereinbarung
gemäß Anlage 7 des Bundesmantelvertrags Ärzte-
Ersatzkassen (EKV) wurden die Grundsätze zur qualifizierten
ambulanten Versorgung krebskranker Patienten,
die Inhalte der ärztlichen Behandlung nach
der Onkologie-Vereinbarung, die Vorgaben zu den
organisatorischen Maßnahmen, zur Bildung onkologischer
Kooperationsgemeinschaften und zur Qualitätssicherung
aktualisiert und konkretisiert.
Pharmakotherapieberatung im Hause der KVMV
So wurde aus qualitativen Gründen und unter dem Aspekt
der Wettbewerbsfähigkeit mit der Versorgung krebskranker
Patienten durch speziell zugelassene Krankenhäuser
nach § 116 b SGB V eine Mindestmengenregelung in
§ 3 Abs. 4 der Vereinbarung aufgenommen. Diese Mindestmengenregelung
sieht für Fachärzte der Inneren
Medizin mit Schwerpunkt Hämatologie und internistischer
Onkologie sowie Ärzte mit anderen Facharztqualifikationen
unterschiedliche Ansätze vor. Die Kassenärztliche
Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband
waren sich einig, dass die Sicherstellung einer flächendeckenden
qualifizierten ambulanten Behandlung
krebskranker Patienten mit der Voraussetzung der vorgenannten
Mindestmengen vielerorts nicht oder noch
nicht möglich ist. Aus diesem Grunde erlaubt § 3 Abs.
7 Satz 1 der neuen Onkologie-Vereinbarung, dass die
regionalen Vertragspartner abweichende Vorgaben zu
den Patientenzahlen machen können. Weiterhin können
auch bereits an bisherigen Onkologievereinbarungen
teilnehmende Ärzte aus Sicherstellungsgründen
zur Teilnahme an der neuen Onkologie-Vereinbarung
auch dann zugelassen werden, wenn sie die Patientenzahlen
bis zum 31. Dezember 2009 noch nicht erfüllen.
Diese Möglichkeit ergriff die KVMV und modifizierte
die in § 3 Abs. 4 der Onkologie-Vereinbarung geforderten
Patientenzahlen. So wurde gemeinsam mit den
Krankenkassen eine Umsetzungsvereinbarung auf Landesebene
geschlossen, welche die Sicherstellung einer
flächendeckenden qualifizierten ambulanten Behandlung
krebskranker Patienten in Mecklenburg-Vorpommern
gewährleisten soll.
Im Hinblick auf die Qualitätssicherung gemäß § 7 und § 10
der Vereinbarung wurden der Onkologie-Kommission der
Kassenärztlichen Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
verschiedene Aufgaben zur Einhaltung der Qualitätssicherungsmaßnahmen
gemäß § 135 SGB V übertragen. Danach
hat der onkologisch qualifizierte Arzt, neben den
Anforderungen gemäß § 3 und § 5 folgende zusätzliche
Pflichten zu erfüllen und nachzuweisen:

32
u Kontinuierliche Fortbildung durch regelmäßige
Teilnahme an zertifizierten Fortbildungsveranstaltungen
und Kongressen onkologischer Fachgesellschaften.
Alle am Vertrag teilnehmenden Ärzte
haben jährlich 50 Fortbildungspunkte nachzuweisen.
Diese Fortbildungen müssen von den Ärztekammern
anerkannt sein und sich im Schwerpunkt auf onkologische
Fortbildungsinhalte beziehen.
u Kontinuierliche interne und externe Fortbildung
des Praxispersonals. Das Personal muss an jährlich
mindestens einer onkologischen Fortbildungsveranstaltung
teilnehmen, die von den Ärztekammern oder
den Kassenärztlichen Vereinigungen anerkannt ist.
u Teilnahme an mindestens 2 nachweislich industrieunabhängigen
Pharmakotherapieberatungen
pro Jahr.
Bei den jährlich nachzuweisenden industrieunabhängigen
Pharmakotherapieberatungen hat sich die KVMV
in Abstimmung mit der Onkologie-Kommission bereit
erklärt, eine jährliche Veranstaltung logistisch zu unterstützen.
So konnte die KVMV 2011 bereits im zweiten
Jahr die jährliche Pharmakotherapieberatung den onkologisch
qualifizierten Ärzten anbieten. Für die inhaltliche
Durchführung gelang es der KV MV in diesem Jahr
Herrn Prof. Dr. med. Bernd Drewelow, Direktor des Instituts
für Klinische Pharmakologie im Zentrum für Pharmakologie
und Toxikologie der Medizinischen Fakultät
der Universität Rostock zu gewinnen. Zu dem Thema
„Interaktionen von Pharmako im Alter“ referierte Prof.
Drewelow zwei Stunden mit einer sich anschließenden
Diskussionsrunde, welche von allen teilnehmenden
Onkologen mit großer Resonanz angenommen wurde.
Im Weiteren hat die Geschäftsstelle der Onkologie-
Kommission der Kassenärztlichen Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
auf der Grundlage der „Onkologie-Vereinbarung“
(gemäß § 10 Abs. 1 Punkt 3)
8 Prozent der teilnehmenden Ärzte mit jeweils 20 Fällen
pro Jahr in Form einer stichprobenweisen Überprüfung
hinsichtlich einer einheitlichen Dokumentation zu
begutachten. Gemäß § 8 der Vereinbarung muss der
onkologisch qualifizierte Arzt eine patientenbezogene
Dokumentation nach den Vorgaben des Anhangs 1 der
Onkologievereinbarung, die eine ergebnisorientierte
und qualitative Beurteilung der Behandlung ermöglicht,
erstellen. Dies gilt insbesondere für histologische
Befunde, Operationsberichte, Bestrahlungspläne und
Protokolle sowie für die Dokumentation der systematischen
medikamentösen Therapie und deren Toxizität.
Die erste durch die Onkologie-Kommission durchgeführte
Stichprobenprüfung für das Jahr 2010 ergab
hinsichtlich der Vollständigkeit und der Orientierung
der Behandlung an den aktuellen, einschlägig interdisziplinär
abgestimmten Leitlinien bei den 4 zu prüfenden
Ärzten folgendes Ergebnis:
u 1 Arzt ohne Beanstandungen,
u 2 Ärzte mit geringen Beanstandungen und
u 1 Arzt mit schwerwiegenden Beanstandungen.

33
Genehmigungen
1.1.2011 31.12.2011
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 46 49
u
darunter Anzahl Ärzte zum 31.12.2011 in Neu-/Jungpraxen .............................................................................................. 1
u
darunter Anzahl Ärzte zum 31.12.2011 in Praxen, die aus Sicherstellungsgründen zugelassen wurden ............................ 10
Anzahl beschiedene Anträge 5
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 4
u
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 1
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 1
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1
Dokumentationsprüfung § 10
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 47
Anzahl geprüfter Ärzte 4
Schmerztherapie
Qualitätssicherungsvereinbarung zur schmerztherapeutischen Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten
(Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit:
Neufassung 1.4.2005
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 26
Anzahl beschiedene Anträge 1
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 1
u
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1
Dokumentationsprüfung § 10
Anzahl Prüfungen 12
u
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................................................... 7
u
davon mit Beanstandungen .................................................................................................................................................. 5

34 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Strahlendiagnostik/-therapie
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung von Untersuchungen in der diagnostischen
Radiologie und Nuklearmedizin und von Strahlentherapie (Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und
-therapie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: Neufassung 1.4.1993, zuletzt geändert: 1.10.2009.
Richtlinien über Kriterien zur Qualitätsbeurteilung in der radiologischen Diagnostik (konventionelle Röntgendiagnostik
und Computertomographie), Rechtsgrundlage: § 136 SGB V, Neufassung 9.10.2010; zuletzt
geändert 2.3.2011; Erstfassung 1.10.1992
Computertomographie
Genehmigungen § 4 und § 7
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 69
Anzahl beschiedene Anträge 5
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 5
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1
Konventionelle Röntgendiagnostik
Genehmigungen § 4 und § 5
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 399
Anzahl beschiedene Anträge 20
u
davon Anzahl Genehmigungen .......................................................................................................................................... 20
u davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................ 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 2
Nuklearmedizin
Genehmigungen § 10
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 22
Anzahl beschiedene Anträge 5
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 5
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
35
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 6
Osteodensitometrie
Genehmigungen § 4 und § 8
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 43
Anzahl beschiedene Anträge 1
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 1
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 3
Strahlentherapie
Genehmigungen § 9
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 9
Anzahl beschiedene Anträge 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1

36 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger
Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung, Anlage I Nr. 2: Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger,
Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.1991, zuletzt geändert: 12.6.2010
Die Drogensucht ist längst kein Randproblem mehr, sondern sie betrifft eine Vielzahl von Menschen unserer Gesellschaft.
Am weitesten verbreitet ist in Deutschland Cannabis. So ist jeder Zweite, der zum ersten Mal wegen Problemen
mit illegalen Drogen eine ambulante Suchthilfeeinrichtung aufsucht, ein Cannabiskonsument. Das überwiegend eingesetzte
Substitutionsmittel in Mecklenburg-Vorpommern ist Methadon. Seit mehreren Jahren steigt der Anteil beim
Einsatz von Buprenorphin und die Kombination Buprenorphin und Naloxon deutlich an.
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 31
Anzahl beschiedene Anträge 6
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 6
u
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgaben von Abrechnungsgenehmigungen 1
Anzahl Ärzte im Konsiliarverfahren22
Anzahl Praxen und Einrichtungen, die Substitutionen mit Diamorphin durchführen 0
Dokumentationsprüfungen § 9 Abs. 3
Anzahl geprüfter Ärzte 6
Anzahl geprüfter Fälle 21
u
keine Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 17
u
geringe Beanstandungen ..................................................................................................................................................... 4
u
erhebliche Beanstandungen ................................................................................................................................................ 0
u
schwerwiegende Beanstandungen ...................................................................................................................................... 0
5-Jahres-Überprüfungen-Patienten § 9 Abs. 5
Anzahl geprüfter Fälle 50
u
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................................................. 50
u
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................................................ 0
Patienten
Anzahl Patienten 357
u
davon Patienten mit Diamorphinsubstitution ....................................................................................................................... 0
An-/Abmeldungen
Summe Anzahl Patientenanmeldungen und -abmeldungen
153 + 24 Urlaubssubstitutionen

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
geprüfte Patienten keine Beanstandungen geringe Beanstandungen erhebliche Beanstandungen
37
2008 29 18 4 6
2009 29 22 1 3
2010 47 31 10 6
2011 21 17 4 0
Prüfung der Qualität und das Vorliegen der Voraussetzungen für eine substitutionsgestützte
Behandlung von 2008 bis 2011
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
geprüfte Patienten keine Beanstandungen geringe
Beanstandungen
erhebliche
Beanstandungen
2008
2009
2010
2011
schwerwiegende
Beanstandungen
Prüfung der Dokumentationen nach jeweils 5 Behandlungsjahren von 2008 bis 2011
60
50
40
30
20
Jahr insgesamt mit Fachkunde mit Konsiliar
2003 24 0 0
2004 18 9 7
2005 15 9 6
2006 21 10 11
2007 24 10 14
2008 28 11 17
2009 33 11 22
2010 26 10 16
2011 31 9 22
2008
2009
2010
2011
10
0
insgesamt geprüft keine Beanstandungen mit Beanstandungen
Substituierende Ärzte in MV von 2003 bis 2011
35
30
25
insgesamt
mit Fachkunde
mit Konsiliar
20
15
10
5
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Substitutionsgestützte Behandlungen von 2003 bis 2010
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
insgesamt
männlich
weiblich

38 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Ultraschalldiagnostik
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur Ultraschalldiagnostik (Ultraschall-Vereinbarung),
Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: 2. Neufassung 1.4.2009, zuletzt geändert 1.7.2011; zuvor 1. Neufassung
1.4.1993, zuletzt geändert: 1.4.2005 (Anlage V Untersuchung der Säuglingshüfte); Erstfassung 1.4.1986
Genehmigungserteilung
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit mindestens einer Genehmigung 1192
Anzahl beschiedene Anträge (Ärzte) 92
u
davon Anzahl Genehmigungen ........................................................................................................................................... 92
u
davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................. 0
neu
§ 14
Anzahl beschiedene Anträge (Anwendungsbereiche)
neu
u
davon Anzahl Genehmigungen ......................................................................................................................................... 183
u
davon Anzahl Ablehnungen ............................................................................................................................................... 58
§ 14 Abs. 6
Anzahl Kolloquien gemäß 3
u
davon bestanden ................................................................................................................................................................... 3
u
davon nicht bestanden .......................................................................................................................................................... 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen (Ärzte) 1
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen (Anwendungsbereiche) 1
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen (Ärzte) 36
Genehmigungsstand
Anwendungsbereiche
Anzahl Ärzte mit
Genehmigung
AB 1.1 Gehirn durch die offene Fontanelle 29
AB 2.1 Gesamte Diagnostik des Auges 20
AB 2.2 Biometrie des Auges sowie Messungen der Hornhautdicke 20
AB 3.1 Nasennebenhöhlen, A- und / oder B-Modus 69

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
39
Anwendungsbereiche
Anzahl Ärzte mit
Genehmigung
AB 3.2 Gesichts- und Halsweichteile (einschließlich Speicheldrüsen, B-Modus) 46
AB 3.3 Schilddrüse, B-Modus 416
AB 4.1 Echokardiographie, Jugendliche, Erwachsene, transthorakal 63
AB 4.2 Echokardiographie, Jugendliche, Erwachsene transoesophageal 1
AB 4.3
AB 4.4
Echokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder,
Jugendliche, transthorakal
Echokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder,
Jugendliche, transoesophageal
6
0
AB 4.5 Belastungsechokardiographie, Jugendliche, Erwachsene 30
AB 4.6
Belastungsechokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder,
Kinder, Jugendliche
0
AB 5.1 Thoraxorgane (ohne Herz), B-Modus, transkutan 74
AB 5.2 Thoraxorgane (ohne Herz), B-Modus, transkavitär 0
AB 6.1 Brustdrüse, B-Modus 74
AB 7.1
Abdomen und Retroperitoneum, Jugendliche, Erwachsene, B-Modus,
transkutan
509
AB 7.2 Abdomen und Retroperitoneum, B-Modus, transkavitär (Rektum) 6
AB 7.3 Abdomen und Retroperitoneum, B-Modus, transkavitär (Magen-Darm) 6
AB 7.4
Abdomen und Retroperitoneum, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder,
Kinder, Jugendliche, B-Modus, transkutan
81
AB 8.1 Uro-Genitalorgane, B-Modus, transkutan 108
AB 8.2 Uro-Genitalorgane, B-Modus, transkavitär 60
AB 8.3 Weibliche Genitalorgane, B-Modus 212
AB 9.1 geburtshilfliche Basisdiagnostik, B-Modus 204
AB 9.2 weiterführende Differentialdiagnostik des Feten, B-Modus 32
AB 10.1 Bewegungsorgane (ohne Säuglingshüfte), B-Modus 87
AB 10.2 Säuglingshüfte, B-Modus 91
AB 11.1 Venen der Extremitäten, B-Modus 46
AB 12.1 Haut, B-Modus 3
AB 12.2 Subcutis und subkutane Lymphknoten, B-Modus 3
AB 20.1 CW-Doppler – extrakranielle hirnversorgende Gefäße 79
AB 20.2 CW-Doppler – extremitätenver-/entsorgende Gefäße 48
AB 20.3 CW-Doppler – extremitätenentsorgende Gefäße 0

40 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Anwendungsbereiche
Anzahl Ärzte mit
Genehmigung
AB 20.4 CW- oder PW-Doppler – Gefäße des männlichen Genitalsystems 11
AB 20.5 PW-Doppler – intrakranielle hirnversorgende Gefäße 40
AB 20.6 Duplex-Verfahren – extrakranielle hirnversorgende Gefäße 66
AB 20.7 Duplex-Verfahren – intrakranielle hirnversorgende Gefäße 13
AB 20.8 Duplex-Verfahren – extremitätenver-/entsorgende Gefäße 52
AB 20.9 Duplex-Verfahren – extremitätenentsorgende Gefäße 0
AB 20.10
Duplex-Verfahren – abdominelle und retroperitoneale Gefäße sowie
Mediastinum
45
AB 20.11 Duplex-Verfahren – Gefäße des weiblichen Genitalsystems 9
AB 21.1
AB 21.2
AB 21.3
AB 21.4
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Jugendliche,
Erwachsene, transthorakal
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Jugendliche,
Erwachsene, transoesophageal
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Neugeborene,
Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transthorakal
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Neugeborene,
Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transoesophageal
63
1
7
0
AB 22.1 Duplex-Verfahren – fetales kardiovaskuläres System 14
AB 22.2 Duplex-Verfahren – feto-maternales Gefäßsystem 22
Geräteprüfungen/apparative Ausstattung
Baujahre der Ultraschallsysteme, die bis zum Inkrafttreten der Vereinbarung verwendet wurden, § 16 Abs. 6
(Übergangsregelung)
Anzahl insgesamt gemeldeter Ultraschallsysteme gemäß § 2c (Stichtag 28.02.2012) 1210
Apparative Ausstattung § 9 (Abnahmeprüfungen 2011)
Anzahl abgenommener Ultraschallsysteme 2011 182
Anzahl geprüfter Ultraschallsysteme gesamt 294
u
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................................................ 294
u
davon mit Beanstandungen .............................................................................................................................................. 0

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
41
Dokumentationsprüfungen
Überprüfung der ärztlichen Dokumentation § 11
§ 11 Abs. 2 § 11 Abs. 5
Anzahl Prüfungen:
Anzahl geprüfter Ärzte 34 3
u
davon ohne Mängel .............................................................................................................................. 5
u
davon mit Mängeln ............................................................................................................................... 29
.................... 0
.................... 3
Ergebnisse der Prüfungen (ärztliche Dokumentation mit zugehöriger Bilddokumentation):
Anzahl der geprüften ärztlichen Dokumentationen und zugehöriger
Bilddokumentationen 170 15
u
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................. 25
u
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................ 145
.................... 0
.................. 15
Anzahl der geprüften ärztlichen Dokumentationen und zugehöriger
Bilddokumentationen 170 15
u
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................. 25
u
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................ 145
.................... 0
.................. 15
Kolloquien gemäß § 11 Abs. 6 3
u
davon bestanden ................................................................................................................................................................... 2
u
davon nicht bestanden .......................................................................................................................................................... 1
Widerrufe:
Widerrufe der Abrechnungsgenehmigung 1
Säuglingshüfte
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 91
Anzahl beschiedene Anträge 2
u
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................. 2
u
davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................... 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 1
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 3

42
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
Dokumentationsprüfungen
Beurteilungen Dokumentationsprüfung gemäß § 8 i. V. m. § 3 (Anzahl geprüfter Ärzte mit Ergebnis)
Stufe II
0 1 2 3 4 5 >5
11 2 3 1 1 0 6
Stufe III
0 1 2 3 4 5 >5
23 1 0 0 0 0 0
Ergebnis Dokumentationsprüfung gemäß § 9 (Anzahl Ärzte)
sachge recht gem. § 9
Wieder holungsprüfung
6 Monate
Wieder holungsprüfung
3 Monate Widerruf
16 8 0 0
Beurteilungen Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 2 (Anzahl geprüfter Ärzte mit Ergebnis)
Stufe II
0 1 2 3 4 5 >5
6 1 1 0 0 0 4
Stufe III
0 1 2 3 4 5 >5
9 2 0 0 0 0 1
Ergebnis Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 2 (Anzahl Ärzte)
sachge recht gem. § 9
erneute Wiederholungsprüfung
6 Monate Widerrufe
7 4 1
Beurteilung erneuter Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 3 S. 4 (Anzahl geprüfter Ärzte mit Ergebnis)
Stufe II
0 1 2 3 4 5 >5
0 0 0 0 0 0 0
Stufe III
0 1 2 3 4 5 >5
0 0 0 0 0 0 0
Ergebnis erneuter Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 3 S. 4 (Anzahl Ärzte)
sachge recht gem. § 9
Widerruf
0 0
Zytologische Untersuchung
von Abstrichen der Zervix uteri
Vereinbarung von Qualifikationsmaßnahmen zur zytologischen Untersuchung von Abstrichen der Zervix
uteri (Qualitätssicherungsvereinbarung Zervix-Zytologie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V,
Gültigkeit: 2. Neufassung 1.10.2007; zuvor erste Neufassung 1.7.1992; Erstfassung 1.2.1980
Genehmigungen
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 11

Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche
43
Anzahl beschiedene Anträge 0
Anzahl Präparateprüfung 0
Anzahl Praxisbegehungen 0
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 0
Überprüfung der Präparatequalität und der ärztlichen Dokumentation (§ 7) – Prüfprozess
Anzahl abrechnender Ärzte (III/2011) 11
Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 7 Abs. 3 5
u
davon bestanden ................................................................................................................................................................... 5
u
davon nicht bestanden .......................................................................................................................................................... 0
Anzahl Wiederholungsprüfungen 0
Anzahl Kolloquien 0
Anzahl Widerrufe gemäß § 7 Abs. 6 0
Prüfung der Jahresstatistik (§ 8 Abs. 4) – Prüfprozess
Anzahl abrechnender Praxen (III. Quartal 2011) 9
Anzahl vorgelegter Jahresstatistiken 9
u
davon ohne Auffälligkeiten .................................................................................................................................................... 9
u
davon mit Auffälligkeiten ...................................................................................................................................................... 0
Anzahl Aufforderungen zu schriftlichen Stellungnahmen 0
Anzahl Kolloquien 0
Fortbildungsverpflichtung § 9
Anzahl Ärzte 11
Anzahl
Präparatebefunder
nach § 4 Abs. 2
insgesamt
Vorlage von
Unterlagen
gemäß
§ 9 Abs. 2
Anzahl Präparatebefunder, für die 2011 Unterlagen zur
Fortbildungsverpflichtung vorgelegt wurden
32 1
Recallsysteme § 10 Abs. 3
Anzahl Labore
Anzahl Labore,
in denen
RecallSystem
vorhanden
Labore < 5.000 Präparaten p. a. 2 2
Labore ≥ 5.000 Präparaten p. a. 7 7

44 Qualitätsbericht 2011
Stichprobenprüfungen § 136 Abs. 2
Die Kassenärztlichen Vereinigungen prüfen gemäß den geltenden Richtlinien und nach Maßgabe eigener
Beschlüsse die Qualität von Leistungen im Einzelfall durch Stichproben.
Computertomographie
Prüfumfang
Bei den Qualitätssicherungsbereichen zur Computertomographie,
zur Magnetresonanz-Tomographie, zur
Arthroskopie, zur konventionellen Röntgendiagnostik
und zu Langzeit-EKG-Untersuchungen werden im Bereich
der KV Mecklenburg-Vorpommern in der Regel
jährlich mindestens 4 Prozent der Ärzte zur Überprüfung
von Dokumentationen herausgefiltert. Unterschreitungen
des Stichprobenumfangs unter vier Prozent
sind zu dokumentieren und zu begründen. Die
Auswahl der zu überprüfenden Ärzte erfolgt per Zufallsgenerator
durch die Kassenärztliche Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern.
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 69
Anzahl geprüfter Ärzte 1
Routineprüfungen 1
Kriterienbezogene Prüfung 0
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:
Prüfungen gemäß
§ 4 Abs. 2:
u
keine Beanstandungen .......................................................................................................................................................... 0
u
geringe Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 1
u
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................................................. 0
u
schwerwiegende Beanstandungen ........................................................................................................................................ 0
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 1
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0
Kolloquien 0
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0
Sofern bei der Stichprobenprüfung nur „keine” bzw. „geringe” Beanstandungen auftreten, kann die KVMV von
der Regelprüfung abweichen. Aus diesem Grund wurde die Stichprobenprüfung im Jahr 2011 ausgesetzt. Eine
erneute Prüfung erfolgt im Jahr 2012.

Qualitätsbericht 2011
45
Konventionelle Röntgendiagnostik
Prüfumfang
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 329
Anzahl geprüfter Ärzte 18
Routineprüfungen 18
Kriterienbezogene Prüfung 0
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:
Prüfungen gemäß
§ 4 Abs. 2:
u
keine Beanstandungen ........................................................................................................................................................ 2
u
geringe Beanstandungen ..................................................................................................................................................... 15
u
erhebliche Beanstandungen ................................................................................................................................................ 0
u
schwerwiegende Beanstandungen ...................................................................................................................................... 1
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 16
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0
Kolloquien gemäß § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 3c und Nr. 4c 0
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0
Magnetresonanz-Tomographie
Prüfumfang
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 51
Anzahl geprüfter Ärzte 3
Routineprüfungen 3
Kriterienbezogene Prüfung 0
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:
Prüfungen gemäß
§ 4 Abs. 2:
u
keine Beanstandungen .......................................................................................................................................................... 2
u
geringe Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 0
u
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................................................. 1
u
schwerwiegende Beanstandungen ........................................................................................................................................ 0
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 1

46 Qualitätsbericht 2011
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0
Kolloquien 0
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0
Arthroskopie
Prüfumfang
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 35
Anzahl geprüfter Ärzte 3
Routineprüfungen 2
Kriterienbezogene Prüfung 1
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:
Prüfungen
gemäß
§ 4 Abs. 2:
Prüfungen
gemäß
§ 4 Abs. 3:
u
keine Beanstandungen ............................................................................................................................ 1
u
geringe Beanstandungen ......................................................................................................................... 1
u
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................... 0
u
schwerwiegende Beanstandungen .......................................................................................................... 0
.................... 1
.................... 0
.................... 0
.................... 0

Qualitätsbericht 2011
47
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 3
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0
Kolloquien 0
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0
Langzeit-EKG-Untersuchungen
Prüfumfang
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 216
Anzahl geprüfter Ärzte 14
Routineprüfungen 14
Kriterienbezogene Prüfung 0
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:
Prüfungen
gemäß
§ 4 Abs. 2:
u
keine Beanstandungen .......................................................................................................................................................... 7
u
geringe Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 3
u
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................................................. 3
u
schwerwiegende Beanstandungen ........................................................................................................................................ 1
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 7
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0
Kolloquien 0
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 4
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0

48 Qualitätsbericht 2011
Qualitätsmanagement
Das am 1. Januar 2004 in Kraft getretene Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung
verpflichtet niedergelassene Ärzte, Psychotherapeuten und medizinische Versorgungszentren, ein internes
Qualitätsmanagement einzuführen. Dabei wurde dem Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) die Aufgabe
der konkreten Ausgestaltung und Umsetzung übertragen. Der G-BA hat hierzu eine „Qualitätsmanagement-
Richtlinie vertragsärztliche Versorgung“ erarbeitet, welche am 01.01.2006 in Kraft trat.
Den Stand der Einführung des Qualitätsmanagement
zu erheben, gehört zu den Aufgaben der KVen bzw. der
QM-Kommissionen. Zu diesem Zweck wird jährlich eine
Stichprobe von 2,5 Prozent der Vertragsärzte/-psychotherapeuten
als Grundlage der Erhebung gezogen. Die
zufällig ausgewählten Vertragsärzte/-psychotherapeuten
werden zu einer schriftlichen Darlegung des bisher erreichten
Einführungs- und Entwicklungsstandes ihres
QM-Systems aufgefordert. Aus der Darlegung müssen
der zeitliche Ablauf der Einführung und die ergriffenen
Maßnahmen gemäß der Phase 1 „Planung“, der Phase 2
„Umsetzung“, der Phase 3 „Überprüfung“ und der Phase
4 „Weiterentwicklung“ hervorgehen.
u Phase I „Planung”: In einem Zeitraum von längstens
zwei Jahren nach Aufnahme der vertragsärztlichen
Tätigkeit sind Maßnahmen zur Planung eines einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements durchzuführen.
Dazu gehören beispielsweise eine Selbstbewertung,
die Festlegung von Zielen, die Teilnahme an einer QM-
Fortbildung und die Benennung der für QM zuständigen
Mitarbeiter.
u Phase II „Umsetzung“: In zwei weiteren Jahren sind
konkrete Maßnahmen bezüglich der Patientenversorgung
und der Praxisführung/Mitarbeiter/Organisation
zu ergreifen. Dazu gehören beispielsweise regelmäßige,
strukturierte Teamsitzungen, die Erstellung von
Prozess- und Ablaufbeschreibungen, die Durchführung
von Patientenbefragungen und das Einleiten von Verbesserungen
durch ein Fehler- und Beschwerdemanagement.
u Phase III „Überprüfung“: In einem weiteren Jahr ist
eine erneute Selbstbewertung hinsichtlich aller in der
ÄQM-RL geforderten Grundelemente und Instrumente
durchzuführen.
Grundelemente sind im Praxisalltag integriert und die
Instrumente des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
werden kontinuierlich angewandt.
Zu dem Einführungs- und Entwicklungsstand des praxisinternen
QM hat die KVMV im Jahr 2011 63 Vertragsärzte/-
psychotherapeuten befragt. Von den 58 zurückgesandten
Bögen befanden sich 5 Prozent in der Phase 1,
19 Prozent in der 2. Phase, 4 Prozent in der 3. Phase und
72 Prozent in der 4. Phase. Damit liegen die Praxen in
Mecklenburg-Vorpommern zeitlich bestens in der Umsetzung
des gesetzlich verankerten Phasenmodels.
Ist-Phasen als Übersicht (in %)
4
1
Anz.
Praxen
2
3
Anz.
Praxen
in %
Ist-Phase 0* 0 0
Ist-Phase 1 (Planung) 3 5
Ist-Phase 2 (Umsetzung) 11 19
Ist-Phase 3 (Überprüfung) 2 4
Ist-Phase 4 (Weiterentwicklung) 42 72
* Ist-Phase 0 beinhaltet fehlende, inkorrekte oder unvollständige
Rückläufe.
u Phase IV „fortlaufende Weiterentwicklung“: Spätestens
ab dem sechsten Jahr nach Aufnahme der
vertragsärztlichen Tätigkeit schließt sich die Phase der
fortlaufenden Weiterentwicklung an. Alle geforderten

Qualitätsbericht 2011
49
QEP im Überblick
Schritte Was? Wie? Wo bzw. wer?
Der Einstieg Fortbildung QEP-Einführungsseminar KV oder Berufsverband
Praxisleitung und
verantwortliche
Mitarbeiterin/ nen
Standortbestimmung
Qualitätszielkatalog
(Focus:Kernziele)
Checkliste
Praxisleitung/
Praxisinhaber
mit Team
Der Weg
Auswahl der ersten
Qualitätsziele und
schrittweises Umsetzen von
Verbesserungsmaßnahmen
Qualitätszielkatalog
Starterziele
Kernziele
QEP-Manual mit
Musterdokumenten
Praxisleitung/
Praxisinhaber
mit Team
Austausch und Motivation z. B. im Qualitätszirkel Praxisleitung/
Praxisinhaber
und ggf. verantwortliche
Mitarbeiterin (nen)
Ggf. Information und
begleitende Beratung
Infoline, Vor-Ort-Beratung
z. B. durch KVen
Ggf. ergänzende Fortbildung Diverse Seminarangebote z. B. bei KVen
Praxisleitung/
Praxisinhaber und/ oder
verantwortliche
Mitarbeiterin (nen)
Das Ziel
Aufbau und
Weiterentwicklung eines
QM-Systems
Qualitätszielkatalog
(Focus:Kernziele)
QEP-Manual mit
Musterdokumenten,
regelmäßige
Selbstüberprüfung
Praxisleitung/
Praxisinhaber
und verantwortliche
Mitarbeiterin (nen)
mit Team
Selbstbewertung
Qualitätszielkatalog mit
Checkliste (Focus:
Kernziele) oder
Selbstbewertungsbögen
im Manual
Praxisleitung/
Praxisinhaber
mit Team
Die Bestätigung
Fremdbewertung aller
Kernziele
Qualitätszielkatalog
Fremdbewertungsbögen,
QM-Praxishandbuch,
Überprüfung durch neutrale
Dritte (Visitoren),
Zertifizierung durch
akkreditierte
Zertifizierungsstellen
Vor-Ort-Visitation,
gesamtes Praxisteam

50 Qualitätsbericht 2011
Qualitätszirkel
Ein fachlicher Austausch zwischen Hausärzten, Fachärzten und Psychotherapeuten kann interdisziplinär
oder fachübergreifend – zum Beispiel im Rahmen von Qualitätszirkeln – erfolgen. Mit Unterstützung eines
Moderators, in gleichberechtigter Diskussion, können die Teilnehmer ihr eigenes Handeln kritisch hinterfragen
und Alternativen beraten.
Die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
unterstützt ihre Mitglieder hierbei organisatorisch
und finanziell. Jährlich organisiert die Kassenärztliche
Vereinigung eine Moderatorenschulung
mit professionellen Trainern auf der Grundlage entsprechender
Vorstandsbeschlüsse, die eine Protokollierung,
Honorierung der Moderatorentätigkeit und
eine mit der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
abgestimmte Anerkennung im Rahmen des Fortbildungszertifikates
beinhalten. Nach dem Erhalt des
Moderatorenzertifikates hat der Moderator die Möglichkeit,
formlos an den Geschäftsbereich Qualitätssicherung
einen Antrag auf Gründung eines Qualitätszirkels
zu stellen. Nach entsprechender Prüfung durch
die Kassenärztliche Vereinigung erhält der Antragsteller
ein Anerkennungsschreiben des Qualitätszirkels
mit entsprechender Qualitätszirkel-Nummer. Des Weiteren
erhält der Antragsteller von der Ärztekammer
Mecklenburg-Vorpommern eine Teilnehmerliste mit
seiner persönlichen Qualitätszirkel-Nummer, welche
er zur Durchführung des Qualitätszirkels benötigt. Der
Qualitätszirkelmoderator schickt das Protokoll nach
dem Zirkel mit den vorgegebenen Angaben im Original
14 Tage nach Ablauf der Veranstaltung an den
Geschäftsbereich Qualitätssicherung der KVMV. Alle
4 Wochen werden die Teilnehmerlisten zur elektronischen
Erfassung des Barcodes an die Ärztekammer
geschickt. Mit diesem Leistungspaket fördert die
KVMV seit dem Jahr 2000 erfolgreich eine aktive Zirkelarbeit
in Mecklenburg-Vorpommern.
Moderatorenschulung unter Leitung der KVMV

Qualitätsbericht 2011
51
Entwicklung der Anzahl der Qualitätszirkel von 2000 bis 2011
Anzahl anerkannter Qualitätszirkel
in Mecklenburg-Vorpommern
Es bestehen 244 von der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern anerkannte Qualitätszirkel.
15
4
20
26
55
6
11
9
6
9
17
2
22
7
5
16
6
8
Kreisfreie Städte
Schwerin (26); Rostock (55); Stralsund (17); Wismar (20); Greifswald (22); Neubrandenburg (16).
Landkreise
Nordwestmecklenburg (15); Ludwigslust (4); Parchim (9); Güstrow (11); Bad Doberan (6); Nordvorpommern (6);
Rügen (2); Demmin (5); Ostvorpommern (7); Uecker-Randow (8); Mecklenburg-Strelitz (6); Müritz (9).

52 Qualitätsbericht 2011
Service
A
QS-Gebiet von A bis Z Ansprechpartner Tel. 0385-7431-
Akupunktur Frau Bencke 249
Ambulantes Operieren Frau Moor 384
Apheresen Frau Schulz 383
B
C
D
Arthroskopie Frau Moor 384
Balneophototherapie Frau Bencke 249
Chirotherapie Frau Martensen 243
Computertomographie Frau Lanwehr 375
Diabetischer Fuß Frau Hahn 385
Dialyse Frau Schulz 383
DMP Asthma Frau Martensen 243
DMP Brustkrebs Frau Martensen 243
DMP COPD Frau Martensen 243
DMP Diabetes Typ 1 und 2 Frau Hahn 385
E
F
G
H
DMP KHK Frau Schulz 383
Entwicklungsneurologie Frau Voglau 377
Früherkennungsuntersuchung Frau Janik 177
Funktionsstörung der Hand Frau Tesch 382
Gestationsdiabetes Frau Hahn 385
Hautkrebsscreening Frau Bencke 249
Herzschrittmacher Frau Janik 177
HIV/Aids Frau Ohde 210
Homöopathie Frau Tesch 382
Humangenetik Frau Seemann 387
I
K
L
HZV Frau Janik 177
Impfen Frau Ohde 210
Interv. Radiologie Frau Lanwehr 375
Invasive Kardiologie Frau Janik 177
Koloskopie Frau Tesch 382
Künstliche Befruchtung Frau Seemann 387
Labor Frau Seemann 387
Langzeit-EKG Frau Janik 177

Qualitätsbericht 2011
53
M
N
O
P
Mammographie (kurativ) Frau Lanwehr 375
Mammographiescreening Frau Ohde 210
MRT /MR-Mamma/ MRA Frau Lanwehr 375
Neugeborenenscreening Frau Seemann 387
Nuklearmedizin Frau Lanwehr 375
Onkologie Frau Martensen 243
Osteodensitometrie Frau Lanwehr 375
Otoak. Emission Frau Ohde 210
Palliativversorgung Frau Voglau 377
PDT/ PTK Frau Tesch 382
Pflegeheimplus Frau Janik 177
Phys.-Med. Leistg. Frau Martensen 243
Praxisassistentin Frau Schulz 383
Psychosomatische Grundvers. Frau Voglau 377
Psychotherapie Frau Voglau 377
Q
R
S
Psychotherapie Informationsstelle Frau Bencke 249
Qualitätsmanagement Frau Lanwehr 375
Qualitätszirkel Frau Holzmann 244
Radiologie Frau Rothe 376
Rehabilitation Frau Ohde 210
Rheumatologie Frau Hahn 385
Schlafapnoe Frau Martensen 243
Schmerztherapie Frau Moor 384
Sozialpsychiatrie Frau Voglau 377
Soziotherapie Frau Voglau 377
Stoßwellenlithotripsie Frau Schulz 383
Strahlentherapie Frau Lanwehr 375
Substitutionsbehandlung Frau Ohde 210
T
U-Z
Suchtvereinbarung Frau Ohde 210
Tonsilotomie Frau Tesch 382
Ultraschall Frau Rothe 376
Vakuumbiopsie d. Brust Frau Lanwehr 375
Zytologie Frau Seemann 387

Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
Neumühler Straße 22 · 19057 Schwerin · Telefon: 0385.7431-0 · Fax: 0385.7431-222 · E-Mail: info@kvmv.de · www.kvmv.de