neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

NEUROLOGIE AKTUELL
Schlaganfall
Zusammengestellt im Namen
des Beirats „Schlaganfall“:
Univ.-Prof. Dr.
Michaela M. Pinter 1
Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c.
Michael Brainin 1, 2
1 Zentrum für klinische Neurowissenschaften, Donau-Universität Krems;
2 Neurologische Abteilung, Landesklinikum Tulln
Interdiziplinäre Krems-Konferenzen
Funktionelle elektrische Stimulation
Im Juni 2010 startete das Zentrum für Klinische
Neurowissenschaften an der Donau-
Universität Krems eine Serie von „Krems-Konferenzen“,
bei denen aktuelle Themen der
Neurorehabilitation, die für die interdisziplinäre
Praxis und Forschung relevant sind, behandelt
werden. Hervorstechendes Merkmal
der Krems-Konferenzen ist eine Kombination
von Vortragsserien und themenbezogenen
Workshops sowie der interdisziplinäre Charakter,
angesprochen werden sowohl ÄrztInnen
als auch TherapeutInnen.
Ein Schwerpunkt von 3 Krems-Konferenzen
ist die funktionelle elektrische Stimulation
(FES) bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems
(Upper Motor Neuron Diseases).
Ziel der ersten interdisziplinären Tagung, die
am 1. April 2011 stattfand, war es, Basiswissen
der elektrischen Stimulation in der
Applikation und Indikationsstellung zu vermitteln.
Die weiteren Tagungen am 11. Oktober
2011 und am 24. Februar 2012 beschäftigen
sich mit Indikationen und speziellen
Einstellungen bei der FES der unteren
sowie der oberen Extremitäten.
Das Konzept der FES wurde bereits in den
1960er Jahren von Liberson eingeführt 1 . Prinzip
der FES ist, dass durch die Applikation der
elektrischen Stimulation die Bewegung eines
oder mehrerer gelähmter Muskeln in der
Funktion unterstützt und aktiviert wird. Angewandt
wird diese Therapiemethode bei
zentral bedingter Vorfußheberschwäche (Fallfuß)
nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma,
Rückenmarkverletzung und bei multipler Sklerose.
Durch Innovationen in der biomedizinischen
Technologie hat sich im Laufe der Jahre
das Therapiefeld der FES sowohl in Bezug der
Indikationsstellung als auch hinsichtlich des
Spektrums der Modalitäten geändert – ein
rezentes Update wird im Rahmen der Krems-
Konferenzen zum Thema FES vermittelt.
Funktionelle elektrische Stimulation
(FES) – mit Oberflächenelektroden
bzw. mit intramuskulären
Elektroden
Die Indikation zur FES hat sich gegenüber den
1960er Jahren nicht geändert. Die funktionelle
elektrische Stimulation dient der aktiven
Unterstützung einer Bewegungssequenz in
ACTIGAIT DER FA. OTTO BOCK
der Funktion. Je nach Bewegungssequenz
werden Einkanalstimulatoren, Zweikanalstimulatoren
oder Dreikanalstimulatoren bzw.
Mehrkanalstimulatoren verwendet.
Als Beispiel soll hier die Einkanalstimulation
bei Vorfußheberschwäche bei zentralen Paresen
(Drop Foot) angeführt werden: Prinzipiell
ausgelöst wird die Stimulation durch
einen Fußschalter, der an der Ferse der betroffenen
Seite platziert ist. Die aktive Elektrode
wird über den N. peronaeus (direkt u
Abb.: Implantierbares System zur funktionellen Peronaeusstimulation
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