Entwicklung von Expertenstandards in der Pflege - Schwerhoerigen ...

Stellungnahme des DSB
Entwicklung von Expertenstandards in der Pflege
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Unterversorgung kann nur erfolgen, indem ein HNO-Arzt nach Untersuchung neue Hörgeräte verordnet,
die durch einen Hörgeräteakustiker angepasst werden. Bei beidseitig vorhandener Schwerhörigkeit
sind zwei Hörgeräte zu verordnen und müssen auch getragen werden können.
Gleichfalls muss geprüft werden, ob der Pflegepatient überhaupt in der Lage ist, die Geräte selbständig
einzusetzen und zu bedienen, Batteriewechsel vorzunehmen und die notwendige Pflege und Wartung
durchzuführen. Sollte der Patient hierzu nicht mehr fähig sein, müsste das Pflegepersonal diese
Aufgaben übernehmen und die hierfür notwendige Zeit zur Verfügung gestellt werden.
Grund für eine Unterversorgung kann der von den Patienten zu tragende Eigenanteil sein, der nach
Ermittlungen des DSB durchschnittlich für zwei Hörgeräte bei 1.600 € liegt, im Einzelfall sogar ca.
5.000 € betragen kann. Da der Pflegepatient diese Kosten gewöhnlich nicht bezahlen kann, müssen
sie von einem Kostenträger übernommen werden.
Eine Unterversorgung mit Hörgeräten hat zur Folge, dass kein ausreichendes Sprachverstehen erzielt
wird, die Hörgeräte deshalb nicht getragen werden und in der Schublade landen. Dies hält der DSB
für gesundheitspolitisch unverantwortlich, zumal mangelndes Sprachverstehen den angestrebten
Pflege-Therapiezielen zuwiderläuft und darüber hinaus aufgrund der entstehenden Isolation zusätzliche
psychische und physische Erkrankungen hervorrufen kann.
Vorschlag des DSB
Die Prüfungsvorgaben für den MDK müssen bei vorhandenen Hörgeräten überarbeitet und ergänzt
werden.
Der DSB empfiehlt eine Härtefallregelung für hörgeschädigte Pflegepatienten bei der Hörgeräteversorgungen
vorzusehen, die eine Befreiung bzw. Verringerung von den Eigenleistungen enthält.
Nach der Erfahrung des DSB sind mitunter - über die Hörgeräte hinaus - weitere Kommunikationshilfen
wie z.B. FM-Anlagen oder Induktionsanlagen notwendig. Auch hier bestehen Probleme mit der
Finanzierung, da die Krankenkassen oft Anträge auf Kostenübernahme ablehnen.
6. Expertenstandard Rehabilitationsmaßnahmen bei Hörschädigung
Sachverhalt
Im Rahmen der Erst- oder Nachuntersuchung sind seitens des MDK-Pflegegutachters Vorschläge zur
Rehabilitation zu erarbeiten.
In den Formularen der Pflegegutachter sind die neurologischen, orthopädischen oder kardiologischen
Rehabilitationen namentlich aufgeführt. Als Rehabilitationsmaßnahmen werden u.a. Physikalische
Therapie, Ergotherapie und Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie genannt.
Es fehlen jegliche Hinweise darauf, dass auch bei pflegebedürftigen Menschen mit zusätzlichen Hörbehinderungen
Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich sein können, z.B. Kommunikationstraining im
Nachgang einer Hörgeräteversorgung, Audiotherapie oder Tinnitustherapie.
Vorschläge des DSB
Kommunikationstraining
Nach einer Hörgeräteversorgung, besonders wenn es sich um eine Erst-Versorgung handelte, muss
gewährleistet sein, dass die erforderlichen Hilfsmittel tatsächlich regelmäßig benutzt werden. Dies ist
nur dann der Fall, wenn das neue Hören mit Hörgeräten richtig gelernt und geübt wird. Es ist zu bedenken,
dass das hörentwöhnte Ohr mit den vielen neu gehörten Geräuschen nicht zurecht kommt.
Leider ist es nicht möglich, Hörgeräte einfach anzulegen und dann sofort besser zu hören (wie etwa
eine Brille sofort besseres Sehen ermöglicht). Vielmehr handelt es sich oft um einen langen Gewöhnungsprozess,
der nur durch entsprechendes Training verkürzt und optimiert werden kann.
Durch ein „Kommunikationstraining mit Hörgeräten“ wird vermieden, dass die Hörgeräte unbenutzt in
Schubladen landen. Gleichzeitig wird durch das Training die Kommunikation zwischen Pflegepersonal