Trauma Sucht 07-06-0..

TRAUMA UND SUCHT 

Mag. Nadja Springer 

Ludwig Boltzmann Institut für Suchtforschung 

am Anton Proksch Institut

Gliederung des Vortrags 

• Theorien zur Entstehung einer Abhängigkeitserkrankung 

• Tiefenpsychologische Traumakonzepte 

• Trauma und Sucht – ein weites Feld 

• Auswahl wissenschaftlicher Publikationen 

• Stichtag – Untersuchung am API (unveröffentlicht) 

• Versuch der Veranschaulichung anhand von 2 Fallbeispielen 

©Mag. Nadja Springer, LBI für Suchtforschung, Wien, Mai 2007

SUCHT (I) 

= Angewiesensein auf bestimmte Substanzen 

(oder Verhaltensweisen) 

• physische Abhängigkeit 

- Entwicklung einer Toleranz bzgl. der Substanz 

- substanzspezifisches Entzugssyndrom 


SUCHT (II) 

• psychische Abhängigkeit (von Substanzen) 

• starkes, ggf. zwanghaftes Verlangen zum Konsum einer 

Substanz 

• verminderte Kontrollfähigkeit über Beginn, Beendigung 

und Menge des Substanzgebrauchs 

• erfolglose Versuche, den Gebrauch zu reduzieren 

• Anpassung der Alltagsaktivitäten auf die Möglichkeit 

bzw. Gelegenheit zum Substanzkonsum 

• Vernachlässigung sozialer bzw. beruflicher Interessen 

• Substanzgebrauch trotz Wissens über dessen 

schädliche Folgen 


Suchtentstehung (I) 

Substanz 

Umwelt- und situative 

Bedingungen 

Persönlichkeit / Entwicklung 


Suchtentstehung (II) 

„Die Katastrophen der Kindheit“ 

spielen für die Regulation des Trieblebens und für Art 

und Qualität der Objektbeziehungen im späteren Leben 

eine bedeutsame Rolle: 

• Objektverlust (Trennung von einem Menschen, der für 

das Kleinkind eine Quelle der Befriedigung war) 

• Verlust der körperlichen Integrität (körperliche Übergriffe 

– auch medizinische) 

• Verlust der stützenden Funktion des Über-Ich (z.B.: 

durch psychische Gewalt) 


Alle diese Gefahrenmomente bleiben jedoch 

das ganze Leben über unbewusst aufrecht und 

bestimmen in unterschiedlich hohem Ausmaß die 

unbewussten Einschätzungen dessen, was als 

Gefahr anzusehen ist!! 

(vgl. Neurowissenschaften: Implizites Gedächtnis) 


Traumakonzepte (I) 

• Das Psychoökonomische Traumamodell 

In, Hemmung, Symptom und Angst (1926) betont Freud 

dass eine traumatische Situation sowohl durch innere, 

übermäßige Triebregungen, als auch durch äußere, 

reale Ereignisse entstehen kann und formulierte so das 

Konzept des Reizschutzes: Dieser wird im traumatischen 

Erleben durchbrochen, die anstürmenden Quantitäten 

von Erregung sind zu groß, um gemeistert und 

psychisch gebunden zu werden. 

Der Wiederholungszwang aktualisiert das traumatische 

Erlebnis wieder, in der Erwartung diese Erregung 

psychisch zu binden und damit das seelische 

Gleichgewicht wieder herzustellen. (S.Freud, 1916) 


Traumakonzepte (II) 

Trauma und Objektbeziehung 

Drei Bedingungen müssen zusammenkommen, um ein 

Ereignis oder eine Situation als traumatisch wirken zu 

lassen: 

 

 

 

das Kind ist vom Erwachsenen abhängig 

dieser tut gegen die Erwartung etwas höchst 

Aufregendes oder Schmerzhaftes 

er weist das Kind danach ab, die Tat wird geleugnet 

oder das Kind wird fallen gelassen 

Die Objektbeziehung selbst erhält damit einen 

traumatischen Charakter 


Trauma und Sucht (I) 

Depression 

Angststörung 

PTSD 

Dissoziation 

Somatoforme 

Störung 

Sucht 

Essstörung 

Persönlichkeitsstörungen 


Trauma und Sucht (II) 

Komorbidität von Alkoholabhängigkeit mit psychischen Störungen 

Sucht 

zuerst 

Gleiches 

Jahr 

Männer 31% 10% 59% 

Komorbide 

Störung 

zuerst 

Frauen 17% 10% 73% 

Kessler, R. C., et al. (1997). Zeitliche Komorbiditätsmuster. In Moggi, F. 

(Hrsg.) (2002). Doppeldiagnosen. Komorbidität psychischer Störungen und 

Sucht (S. 31-63). Bern: Hans Huber. 


Beiträge der Neurowissenschaften 

(Reddemann, L., 2003) 

• „Bei Beziehungstraumata von Kleinkinder wirken sich die 

neurotoxischen Effekte der zu hohen 

Neurotransmitterspiegel von Glutamat und Cortison über 

lange Zeit zu einer Synapsen-elimination, d.h. zu einer 

eingeschränkten Vernetzungsdichte und damit zu 

Entwicklungsstörungen des Gehirns aus. 

• Andererseits führt eine starke Produktion von Dopamin, 

Noradrenalin und Serotonin zu einer Erhöhung der 

Rezeptordichte während des Gehirnwachstums. 

Dadurch werden Erfahrungen während dieser Zeit 

konserviert.“ 


Toxicophilie und PTSD nach P. Juignet (2001) 

Trauma 

frühkindlich 

Narzisstische 

Störung 

Externes 

Trauma 

PTSD 

•Ersatzobjekt (Beziehung) 

Sucht / 

Substanzkonsum 

•Verinnerlichung negative 

Objekte 

•Lustempfinden 

•„Auslöschen“ – aggressive 

Komponente 

(Juignet, P. (2001). Manuel de psychopathologie psychanalytique - 

enfant et adulte. Presse Universitaire de Grenoble) 


Sucht und Trauma nach Geberovich, F. 

(1984). Une douleur irrésistible – sur la toxicomanie et la pulsion de mort. Paris: 

Inter-Éditions 

• „La rencontre avec la drogue, et plus 

précisement avec le „flash“ est comparable à 

une effraction traumatique“ 

(Die Begegnung mit der Droge bzw. der Flash ist 

vergleichbar mit einem traumatischen Einbruch) 

• „Traumatophilie“? 

• Teufelskreis: Spannung Konsum der Droge 

traumatischer Einbruch (wiederholend) 

Spannung 


Trauma und Sucht (III) - Häufigkeit 

• Sexuelle Traumatisierung in der Kindheit 

bei bis zu 67% der weiblichen und bis zu 29% der 

männlichen PatientInnen in Suchtbehandlungen. 

• Gewalterfahrungen in der Kindheit bei etwa 

einem Drittel der PatientInnen. 

• Deutlich häufigeres Erleben von Traumata im 

späteren (Erwachsenen)-Leben. 

(Simpson, T.L., Miller, W.R. (2002). The relationship between childhood abuse 

and substance abuse: A review. Clinical Psychology Review 22, 27-57) 


Trauma und Sucht (IV) - Selbstmedikation 

Suchtverhalten als dysfunktionaler Versuch der 

Traumabewältigung: 

• Mit Substanzkonsum mehr Kontrolle negativer Affekte 

• Einzige Möglichkeit positive Gefühle zu erleben 

• Bekämpft Schamgefühle und soziale Ängste: Ermöglicht 

so Teilnahme am sozialen Leben 

• (Ersatzziel - Person sieht sich in ihrer Entwicklung 

behindert) 

• (Selbstzerstörerische Motive) 

Schon Freud wies auf den Selbstheilungscharakter der Droge hin: In 

seinem Werk „Das Unbehagen in der Kultur“ beschreibt er den 

Rausch als ‚manische Flucht vor der Realität als Schutz vor dem 

alltäglichen Elend‘. 


Publikationen I 

Schäfer, I., Krausz, M (Hrsg.).(2006). Trauma und Sucht. 

Stuttgart: Klett-Cotta 

13 Artikel zu unterschiedlichen Schwerpunkten (Konzepte, Diagnostik, 

Behandlung) 

Bsp.: Sybille Zumbeck: Prostitution, Sucht und Gewalt 

• tagtäglichen Traumatisierungen, die der Beruf der Prostitution mit sich 

bringt (Gewalt, Scham,…) 

• möglicherweise oftmals notwendige Betäubung zur Bewältigung 

• + Stigmatisierungen, Entwertungen und Diskriminierung durch die 

Gesellschaft 

• Dass Prostituierte als Hochrisikogruppe für PTBS angesehen werden 

müssen, legen wissenschaftliche Untersuchungen zunehmend fest. 

• Notwendigkeit weiterer Untersuchungen dieser speziellen Population 


Publikationen II 

Mills, KL., Teeson, M., et al. (2006). Trauma PTSD and substance use 

disorders: findings from the Australian National Survey of Mental 

Health and Well-being. American Journal of Psychiatry. 163(4): 652-8 

10.641 Teilnehmer 

(aus der austr. Allgemeinbev.) 

0,5% PTSD + SUD (austr. Bev.) 

7,4% nur SUD 

0,9% nur PTSD 

91,2% keine der beiden Diagnosen 

57,5% Trauma vor Abhängigkeitssymp. 

8,7% gleichzeitig 

33,8% Trauma nach Abhängigkeitssymp. 


Publikationen III 

Vgl. Studie aus USA: „PTSD among substance users from 

the general population“ (Am J Psychiatry 149:5, Mai 1992) 

• 1982/1983 – St. Louis; 2663 Personen 

• 1,35% PTSD - Prävalenz der Stichprobe 

• 16% traumatisches Ereignis in der Vergangenheit erlebt 

• 38% Drogenkonsum 

• 62% kein Drogenkonsum Vergleichsgruppe 

• Drogenkonsum vor traumatischem Ereignis sign. 

häufiger 


Studie USA: Verteilung PTSD und Substanzkonsum 

45% 

40% 

43% 

35% 

30% 

25% 

20% 

15% 

10% 

5% 

0% 

23% 

19% 

18% 

16% 

14% 

13% 

8% 

8% 

8% 

1% 

3% 

3% 2% 

2% 

Kokain/Opiate Halluzin. Cannabis Alkohol Vergleichsgr. 

PTSD 

Trauma + einige Kriterien für PTSD erfüllt 

traumatisches Ereignis erlebt 


Most common trauma types 

by individuals with substance use disorders 

Artikel „PTSD among substance users from the general 

population“ (USA, 1992) 

35,00% 

30,00% 

34% 

25,00% 

20,00% 

30% 

28% 

25% 25% 

15,00% 

10,00% 

5,00% 

0,00% 

Opiate/Kokain Halluz. Cannabis Alkohol 

Zeuge schwerer Verletzung/Tod 

Drohung 

physische Attacke 

Kampf (Combat) 


Stichtag - Untersuchung am API - unveröffentlicht (2006) 

Aus Urheberrechtsgründen dürfen wir 

diesen Teil des Vortrages noch nicht 

veröffentlichen. 

Sobald die Autoren die 

Untersuchungsergebnisse veröffentlichen, 

versenden wir diesen Teil der Präsentation 


Fallbeispiel 1 

Otto Gross 

(1877-1920) Psychiater-Anylytiker-Anarchist-Kommunist 

www.ottogross.org 

„In frühester Kindheit hatte ich das Druckgefühl der Elternautorität, des 

nicht aus sich heraustreten Könnens; wir brauchen etwas, was die 

Hemmungen bricht, ich das Kokain, Alkohol kann ich nicht nehmen, 

der geht mir in die Fäuste…“ (psychisch gewalttätige Moral in der 

Erziehung) 

„die ganze wirkliche Vereinsamung ist für das Kind letal; die Angst vor 

der Einsamkeit ist eine echte begründete Todesangst“(1914) 

(bestimmte Form der Vernachlässigung) 


Fallbeispiel 2 

James D. Morrisson 

(1943-1971) Rock-‘n‘-Roll Sänger, Lyriker 

Sänger und Frontman „The Doors“ 

Dawn‘s highway (An american prayer, 1970) 

„me and my – ah – mother and father – and a grandmother and a 

grandfather – were driving through the desert, at dawn, and a truck load 

of Indian workers har either hit another car, or just – I don‘t know what 

happened – but there were Indians scattered all over the highway, 

bleeding to death. So the car pulls over and stops. That was the first 

time I tasted fear. I musta‘been about four – like a child is like a flower, 

his head is just floating in the breeze, man. The reaction I get now 

thinking about it, looking back – is that the souls of the ghosts of those 

dead Indians…maybe one or two of‘em…were just running around 

freeking out, and just leaped into my soul. And they are still there.“ 


28,5% 

33,2% 


Most common trauma types 

by individuals with substance use disorders 

Artikel „Trauma PTSD and Substance 

abuse“(Australien, 2006) 

• 40,5% Zeuge schwerer 

Verletzung/Tod 

• 33,1% Involviert in einen 

schweren Unfall 

• 25,7% Drohung mit Waffe 

/Gefangen gehalten / 

kitnapped 

50,00% 

40,00% 

30,00% 

20,00% 

10,00% 

0,00% 

Zeuge schwerer Verletzung/Tod 

Involviert in schweren Unfall 

Drohung mit Waffe/Gefangen 

gehalten/kitnapped

Trauma Sucht 07-06-0..

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