Qualitätsmanagement im Krankenhaus
Qualitätsmanagement im Krankenhaus
Qualitätsmanagement im Krankenhaus
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
1897 Picasso<br />
Ciencia y Caridad<br />
2004 Society of<br />
Critical Care<br />
Medicine<br />
K.U.JOSTEN 26.06.2004 Düsseldorf
<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Moderation zu dem Thema:<br />
Veränderte Rahmenbedingungen für<br />
Fort- und Weiterbildung:<br />
Lernen Ärzte ,was sie brauchen?<br />
R. Griebenow<br />
K.U.JOSTEN 26.06.2004 Düsseldorf
<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Es gibt zwei Gruppen von Patienten:<br />
• Patienten mit unproblematischen<br />
Krankheitsbildern<br />
? ( die ganz große Mehrheit )<br />
• Patienten mit problematischen und<br />
interessanten Krankheitsbildern<br />
? (die herausfordernde, kleine Minderheit)<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Die Ironien der Automation:<br />
Es ist vielleicht die finale Ironie, daß die<br />
erfolgreichsten automatisierten Systeme<br />
mit außergewöhnlich geringem Bedarf<br />
für einen manuellen Eingriff, den größten<br />
Bedarf an Training der Mitarbeiter<br />
erfordern.<br />
Lisanne Bainbridge<br />
„Ironies of Automation“ in J.Rassmussen et al. (eds. )New Technology and Human Error<br />
Wiley 1987 pp.271-283<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Wenn eine Analogie erlaubt ist:<br />
Was bedeutet diese Feststellung für<br />
• Disease Management Programme?<br />
• Standard Operating Procedures ?<br />
• Clinical Pathways?<br />
Pathways<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Moderation zu den Themen:<br />
• Was muss das <strong>Krankenhaus</strong> an Qualitätssicherung<br />
leisten?<br />
H.G. Huber<br />
• Was bringen die Qualitätssicherungsverfahren dem<br />
<strong>Krankenhaus</strong>?<br />
J. Wiegels<br />
• Was erwartet den Vertragsarzt bei der<br />
Qualitätssicherung Ambulantes Operieren?<br />
K. Enderer<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
In God we trust,<br />
all other need data.<br />
N.N<br />
Vertrauen ist gut,<br />
Kontrolle ist besser<br />
W. Lenin<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Es gilt zu entscheiden, wie Vertrauen und<br />
Prüfungen zu verbinden und zu<br />
gewichten sind.<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
• Welche Aktivitäten <strong>im</strong> Gesundheitswesen sollen<br />
geprüft werden?<br />
• Wie detailliert und explizit müssen diese<br />
Prüfungen sein?<br />
• Welche Auswirkungen haben die Prüfungen auf<br />
die, die überprüft werden?<br />
• Können die Vorteile dieser Kontrollen durch<br />
Evaluation deutlich demonstriert werden?<br />
• Wann wird das Verlangen nach Kontrollen<br />
krankhaft?<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Viele Vollblüter stürzen am 1. Hindernis.<br />
Wie vermeidet man einen<br />
Sturz <strong>im</strong> Grand National<br />
Hindernis Rennen<br />
Risiko-Kalkulation hilft die<br />
Wahrscheinlichkeit der Stürze<br />
von Pferden vorherzusagen .<br />
5. März 2004 Nature MICHAEL HOPKIN<br />
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<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Outcome / Ergebnisdaten können nur die<br />
negative Seite der Sicherheit enthüllen.<br />
(Poisson’sche Verteilung ) Sie zeichnen<br />
ausschließlich Momente der Anfälligkeit auf.<br />
Sie können nicht die beständigeren Anteile der<br />
Belastbarkeit des Systems unterscheiden.<br />
Hierzu benötigt man zusätzlich Indikatoren, die<br />
den Prozess selbst messen.<br />
James Reason Managing the Risks of Organizational Accidents Ashgate 1997 pp.108<br />
K.U.JOSTEN 26.06.2004 Düsseldorf
<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
Was gemessen wird, hängt in hohem<br />
Maße davon ab, wer die Daten haben<br />
will und zu welchem Zweck<br />
Wir, Ärztinnen und Ärzte, müssen<br />
daher in der Qualitätssicherung <strong>im</strong><br />
Gesundheitswesen mitwirken.<br />
K.U.JOSTEN 26.06.2004 Düsseldorf
<strong>Qualitätsmanagement</strong> <strong>im</strong> <strong>Krankenhaus</strong><br />
• Wir müssen eine weitaus größere<br />
Aufmerksamkeit der Art und Weise<br />
widmen, wie gute Ärzte <strong>im</strong> gesamten<br />
Behandlungsprozess arbeiten.<br />
• Hierdurch sind dauerhaft positive<br />
Veränderungen in der Leistungsfähigkeit<br />
des Gesundheitssystems zu erreichen.<br />
K.U.JOSTEN 26.06.2004 Düsseldorf
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