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zwischen PKV und GKV abgeschafft.
Es besteht Kontrahierungszwang für
alle Bürger für eine Basisversicherung,
die im Wesentlichen die medizinischen
Grundbedürfnisse abdeckt. Kinder sind
bis zum Alter von 18 Jahren kostenlos
mitversichert. Alter, Geschlecht, Gesundheit
und Einkommen spielen keine Rolle
und die Effekte werden den Versicherern
über einen Risikostrukturausgleich bereinigt.
Die Finanzierung erfolgt über eine
einkommensabhängige Komponente,
bezahlt vom Arbeitgeber (derzeit 7,2 %
bis € 30.000), und eine tarifabhängige
Kopfpauschale (durchschnittlich € 1.100/
Jahr). Seit 01.01.2008 gibt es auch eine
Selbstbeteiligung i.H.v. € 150. Alle Gesundheitsleistungen,
die über das definierte
Basispaket hinausgehen, werden
privat versichert.
Grafik 2
Finanzierungsmodell holländisches Gesundheitssystem Ministerium
für Gesundheit, Gemeinwohl und Sport (Niederlande)
Gesundheitsökonomische
Würdigung
Die holländische Reform greift die
Elemente einer Sozialversicherung auf
(Kontrahierungszwang, Absicherung notwendiger
Gesundheitsrisiken) und kombiniert
diese mit den Anreizen privater
Versicherungen (Selbstbeteiligung, Wahlfreiheit).
Durch den höheren privaten
Anteil ist die Finanzierung langfristig
sichergestellt. Der Systembruch der PKV,
bei der sich die guten Risiken finanziell
besser stellen und aus der Solidarität
fliehen (Opt-out-Modell), wird elegant
behoben. Für die privaten Versicherer
ergeben sich neue Absatzmärkte für Zusatzversicherungen
bei gesetzlich Versicherten.
Die gesellschaftliche Aufgabe der
Familienversicherung (steuerfinanziert)
kommt nun auch privat Versicherten zu
gute.
Ausblick
Für eine Weiterentwicklung des deutschen
Gesundheitssystems sind die Erfahrungen
aus der holländischen Reform von großem
Mehrwert. Viele Eckpunkte sind in
Deutschland heute schon vorhanden,
z.B. der Risikostrukturausgleich (Gesundheitsfonds)
oder der Basistarif in der
PKV. Herausforderungen bestehen in der
Behandlung der Rückstellungen in der
PKV, die vom Grundgesetz geschützt sind
(Privateigentum). Weiterhin erscheint es
sinnvoll, die Vergütung niedergelassener
Ärzte neu zu regeln, da sie bei einem Ausfall
der überhöhten Verrechnungspreise
gegenüber privater Krankenversicherungen
wohl einen Einkommensverzicht
erleiden würden.
bdvb-Umfragen
Ist Deutschlands Belastbarkeit bei der Euro-Rettung
ausgereizt?
Ergebnisse:
Ja 70,6 %
Nein 11,4 %
Weiß nicht 18,0 %
Brauchen wir eine Europäische Rating-Agentur?
Ergebnisse:
Ja 81,6 %
Nein 16,5 %
Weiß nicht 1,9 %
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