Kompendium Blutung und Gerinnung

1. Vorbemerkung
In der vorliegenden Broschüre sollen die intensivmedizinisch relevan ten ge -
rin nungs aktiven Plasmapräparate in möglichst knapper Form vorgestellt
wer den. Den klinischen Problemen entsprechend erfolgt diese Präsentation
jedoch nicht von den Produkten her, sondern ausgehend von denjeni -
gen meist kritischen Situationen, in denen die Gabe von gerinnungsaktiven
Plasmapräparaten sinnvoll oder lebensno t wendig ist.
Nach einer kurzen Einführung über die Interaktionen des Gerin nungs sys -
tems und die Bedeutung von Gerinnungsstörungen sind ei nige allgemeine
Anmerkungen zur Diagnostik der häufigsten er wor benen, intensivmedi -
zi nisch relevanten Gerinnungs störungen vor an gestellt. Dabei wird zwar
das Schwergewicht auf schnell erhältliche Routineparameter gelegt, die
Mög lich keiten einer Bedside-Diagnos tik werden aber ebenfalls erwähnt.
Anschließend wird bei Blutungen zunächst unbekannter Ursache aus der
Symp tomatik und Ätiologie auf den wahrscheinlich zu grun de liegenden
Ge rinnungsdefekt ge schlossen. Bestätigen sich diese Verdachts diagnosen
durch typische Veränderungen der Laborpara meter, dann bieten die in
Kurzform angeführten Hinweise zur Thera pie gezielte Möglichkeiten zur
Be seiti gung der Blutungen.
Im nächsten Abschnitt werden die medikamentös induzierten Gerin nungs -
störun gen vorgestellt, die mit Plasmapräparaten be handelt werden können.
Eine Darstellung der häufigsten erworbenen Gerin nungs störungen
schließt sich an. Die Gabe von Plasmapräparaten bei entsprechenden
Man gelzuständen ist dabei meist Therapie stan dard bzw. Mittel der Wahl.
Falls mehr oder minder gleichwertige therapeutische Alternativen verfügbar
sind, wird im Text oder in den Tabellen darauf hingewiesen.
Anschließend folgt eine Vorstellung der Produkte mit praktischen Hinweisen
zur Indikationsstellung, Dosierung, Labor über wachung etc. Da statt
der gerinnungsaktiven Plasmapräparate in einigen Fällen auch gefrorenes
Frischplasma (FFP, GFP) appliziert werden kann, folgt im nächsten Abschnitt
eine Abgrenzung Konzentrate-FFP. Den Abschluss bilden einige
Hinweise zu den Kosten einer The rapie mit Gerinnungs fak to ren kon zen tra -
ten und zur Sicherheit der Präparate von CSL Behring.
Um den Rahmen der Darstellung nicht zu sprengen, werden in die sem
Kompen dium die angeborenen Gerinnungsstörungen (Hämo philie A und
B, von Willebrand-Syndrom, angeborene Thrombophilie etc.) ausser mit einem
Hinweis auf S. 11 nicht abgehandelt.
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