Vordruck - Stadt Frechen

Vergnügungssteuererklärung für Apparate mit Gewinnmöglichkeit
für den Zeitraum
Jan/Feb/Mär 2013
Apr/Mai/Jun 2013
Stadt Frechen Jul/Aug/Sep 2013
Abt. Vergaben, Steuern und Abgaben Okt/Nov/Dez 2013
z.H. Frau Robati
Johann Schmitz-Platz 1-3
50226 Frechen
Kassenzeichen:
Steuerpflichtige(r)
Straße/Haus-Nr.
Postleitzahl/Ort
Telefon
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________________________________________________
________________________________________________
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Hinweise:
Die Erklärung ist im Original bis zum 15. Tag nach Ablauf eines
Kalendervierteljahres einzureichen (kein Telefax und keine Kopie).
Der im Wege der Selbstberechnung ermittelte Steuerbetrag ist am Tage der Abgabe
der Steueranmeldung, spätestens bis zum 15. Tag nach Ablauf eines
Kalendervierteljahres, unter Angabe des oben genannten Kassenzeichens auf
eines der Konten der Stadtkasse Frechen zu entrichten.
Summe der Einspielergebnisse aller Apparate mit Gewinnmöglichkeit
entsprechend den beigefügten Anlagen (Nr. 1 bis ______).
Gesamteinspielergebnis
EUR
Steuersatz*
v.H.
Steuerbetrag
EUR
*) Der Steuersatz beträgt in Spielhallen oder ähnlichen Unternehmen 15 v.H. und
in Gastwirtschaften und sonstigen Orten 12,5 v.H. des Einspielergebnisses.
Ich versichere die Richtigkeit der Angaben.
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Ort, Datum
____________________________________
Unterschrift, ggf. Firmenstempel

Anlage Nr. _______
(Bei mehreren Anlagen, bitte durchlaufend nummerieren)
Anlage zur Vergnügungssteuererklärung für Spielapparate mit
Gewinnmöglichkeit in Spielhallen für die Monate Jan/Feb/Mär 2013
Apr/Mai/Jun 2013
Jul/Aug/Sep 2013
Kassenzeichen: ___________________ Okt/Nov/Dez 2013
___________________________________________________________________
Steuerpflichtige(r), Anschrift
Aufstellort:
Frechen,___________________________________________________
Straße, Hausnummer
Nr. Aufgestellte Spielapparate Saldo 1
Euro/Monat
Name
Nummer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Gesamtbetrag pro Monat:
Gesamtbetrag pro Quartal:
zu lfd.
Nr.
Bemerkungen (hier bitte Besonderheiten eintragen, z. B., wenn ein
Gerät im Monat ausgewechselt wurde)

Anlage Nr. _______
(Bei mehreren Anlagen, bitte durchlaufend nummerieren)
Anlage zur Vergnügungssteuererklärung für Spielapparate mit
Gewinnmöglichkeit in Gaststätten und ähnlichen Orten für die Monate
Jan/Feb/Mär 2013
Apr/Mai/Jun 2013
Jul/Aug/Sep 2013
Kassenzeichen: ___________________ Okt/Nov/Dez 2013
___________________________________________________________________
Steuerpflichtige(r), Anschrift
Aufstellort:
Frechen,___________________________________________________
Straße, Hausnummer
Nr. Aufgestellte Spielapparate Saldo 1
Euro/Monat
Name
Nummer
1
2
3
4
Gesamtbetrag pro Monat:
Gesamtbetrag pro Quartal:
zu lfd.
Nr.
Bemerkungen (hier bitte Besonderheiten eintragen, z. B., wenn ein
Gerät im Monat ausgewechselt wurde)
Aufstellort
Frechen,___________________________________________________
Straße, Hausnummer
Nr. Aufgestellte Spielapparate Saldo 1
Euro/Monat
Name
Nummer
1
2
3
4
Gesamtbetrag pro Monat:
Gesamtbetrag pro Quartal:
zu lfd.
Nr.
Bemerkungen (hier bitte Besonderheiten eintragen, z. B., wenn ein
Gerät im Monat ausgewechselt wurde)