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Auftragsformular Thermografie - Stadtwerke Osnabrück

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Auftrag zur Durchführung einer<br />

Gebäudethermografie<br />

Ein Verfahren zur Lokalisierung von Wärmeverlustquellen<br />

Hiermit beauftrage ich die <strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück AG für das aufgeführte Objekt eine Gebäudethermografie durchzuführen.<br />

Auftraggeber<br />

Gebäudeanschrift (falls abweichend von der Adresse des Auftraggebers)<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Haus-Nr.<br />

Postleitzahl, Ort<br />

Name, Vorname (Ansprechpartner vor Ort)<br />

Straße, Haus-Nr.<br />

Postleitzahl, Ort<br />

Telefon-Nr. / Mobilfunk-Nr. (für Terminabsprachen unbedingt erforderlich)<br />

Telefon-Nr. / Mobilfunk-Nr. (Ansprechpartner vor Ort)<br />

Vertragskontonummer (falls vorhanden)<br />

Ihre E-Mail-Adresse<br />

E-Mail-Adresse (Ansprechpartner vor Ort)<br />

Gebäudeangaben<br />

Die <strong>Thermografie</strong> soll durchgeführt<br />

werden für ein:<br />

Das Baujahr des Gebäudes:<br />

freistehendes Ein-/ Zweifamilienhaus Reihenendhaus/ Doppelhaushälfte<br />

<br />

Reihenmittelhaus<br />

Ich möchte folgendes <strong>Thermografie</strong>-Angebot in Anspruch nehmen:<br />

<strong>Thermografie</strong>-Angebote<br />

Basis-Angebot • 8 schriftlich erklärte Außenaufnahmen des Gebäudes<br />

für Ein- und<br />

• Schriftlicher Kurzbericht mit allgemeinen<br />

Zweifamilienhäuser:<br />

Handlungsempfehlungen<br />

<br />

<br />

<br />

Maxi-Angebot<br />

für Ein- und<br />

Zweifamilienhäuser:<br />

MaxiPlus-<br />

Angebot für<br />

Ein- und<br />

Zweifamilienhäuser:<br />

Abweichende<br />

Maßnahmen:<br />

• 8 erklärte Innen- und Außenaufnahmen<br />

• Schriftlicher Kurzbericht mit allgemeinen<br />

Handlungsempfehlungen<br />

• Persönliches 30-minütiges Beratungsgespräch über die<br />

gebäudespezifischen Schwachstellen vor Ort<br />

• 10 erklärte Innen- und Außenaufnahmen<br />

• Persönliches 60-minütiges Beratungsgespräch<br />

zu den gebäudespezifischen Schwachstellen vor Ort<br />

• Handlungsempfehlungen und Informationen zu Sanierungsund<br />

Fördermöglichkeiten<br />

• •<br />

Preis:<br />

• Standard: 149 €<br />

• Vorzugspreis für Kunden der<br />

<strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück: 129 €<br />

• Standard: 259 €<br />

• Vorzugspreis für Kunden der<br />

<strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück: 239 €<br />

• Standard: 379 €<br />

• Vorzugspreis für Kunden der<br />

<strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück: 349 €<br />

Für <strong>Thermografie</strong>n, die außerhalb des Stadtgebietes Osnabrück durchgeführt werden, erstellen wir Ihnen gern ein individuelles<br />

Angebot. Dies gilt auch für <strong>Thermografie</strong>n an freistehenden Mehrfamilienhäusern mit mehr als zwei Wohneinheiten.<br />

Nach Erteilung des Auftrags senden wir Ihnen das Informationsblatt „Notwendige Maßnahmenvorbereitungen“ zu. Bei<br />

entsprechender Wetterlage werden wir uns telefonisch bei Ihnen zur Abstimmung des Durchführungstermins melden.<br />

Die Rechnungsstellung erfolgt nach Ausführung und Übergabe des Ergebnisprotokolls.<br />

Mit meiner Unterschrift versichere ich die Richtigkeit der angegebenen Daten und akzeptiere das ausgewählte Angebot.<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift<br />

<strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück AG Alte Poststraße 9 • 49074 Osnabrück www.stadtwerke-osnabrueck.de Vorsitzender des Aufsichtsrates:<br />

Oberbürgermeister Boris Pistorius Amtsgericht Osnabrück, HRB 1201 Vorstand: Dipl.-Ing. (FH) Manfred Hülsmann (Vorsitzender), Dr. Stephan<br />

Rolfes Sparkasse Osnabrück (BLZ 265 501 05) 3 63 68


Datenschutz<br />

Die im Rahmen des Vertragsabschlusses erhobenen Daten des Kunden speichert und nutzt die <strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück AG unter<br />

der Bestimmung des Bundesdatenschutzgesetzes. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nur sofern zwingend für die Vertragsdurchführung<br />

notwendig.<br />

Servicezentrum der <strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück<br />

Nikolaiort 3/4<br />

49074 Osnabrück<br />

Telefon 0541 2002 2002<br />

Interne Vermerke (von der <strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück AG auszufüllen)<br />

Datum:<br />

Unterschrift:<br />

Eingang im Servicezentrum:<br />

Weiterleitung an Ausführung:<br />

Weiterleitung an Kreditorenabteilung:<br />

Anlegen der Kunden-Nr.:<br />

Auftrag erledigt und Ergebnisprotokoll ausgehändigt:<br />

Versendung der Rechnung:<br />

<strong>Stadtwerke</strong> Osnabrück AG Alte Poststraße 9 • 49074 Osnabrück www.stadtwerke-osnabrueck.de Vorsitzender des Aufsichtsrates:<br />

Oberbürgermeister Boris Pistorius Amtsgericht Osnabrück, HRB 1201 Vorstand: Dipl.-Ing. (FH) Manfred Hülsmann (Vorsitzender), Dr. Stephan<br />

Rolfes Sparkasse Osnabrück (BLZ 265 501 05) 3 63 68

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