ZAHNÄRZ TEBLATT

JULI/AUGUST 2014 

N I E D E R S Ä C H S I S C H E S 

ZAHNÄRZ TEBLATT 

4 

Zu wenige Organspender – 

wir Zahnärzte können 

helfen 

14 

Lachgas und orale 

Sedativa – eine 

gute Kombination 

20 

Sedierung mit Lachgas 

in der Zahnarztpraxis 

24 

Die indikationsgerechte 

Behandlung der 

bakteriellen Endodontitis – 

letzter Teil (5) 

Kevin wartet seit 3 Jahren. Auf ein neues Herz. Lasst uns helfen. Fuers-Leben.de

– Anzeige – 

Made in Germany 

Gewinner des 

„Medicine Innovations 

Award 2013“ 

 

(Studie der Universität Köln, 2010) 

„Kein Mikro-Spalt!” 

(Zipprich-Studie der Universität 

Frankfurt, 2012) 

Gewinner des Preises 

Regio Effekt 2010 

Jedes (R)Evolution® wird mit 

einem Shuttle vormontiert 

Insertion > 35 Ncm ohne Deformierung des 

Implantat-Inneren und der Wand, selbst bei 

Implantaten mit ø 3,5 · ø 4,0 · ø 4,5 und ø 5,5 mm 

Shuttle = Gingiva-Former 

Beste Periimplantitis-Prophylaxe, da … 

… nachgewiesene Bakteriendichtigkeit bis 

Einsetzen des ZEs (Austausch durch Abutment) 

Zeitsparende Abformung über den Shuttle mit 

geschlossenem Löffel (rein transgingival) 

Keine Freilegung und „No-Re-Entry“ der Gingiva 

in der prothetischen Phase 

Vermeidung eines „physiologischen 

Knochenabbaus“ 

einfach genial & einzigartig… 

… das MIMI®-Flapless-II-Verfahren mit (R)Evolutions® 

(Dr. Ernst Fuchs-Schaller, Zürich, „Vater“ des Bonemanagements) 

4. CHAMPIONS ® -Kongress MIMI ® -Flapless 

03.– 05. Oktober 2014 

Steigenberger Frankfurter Hof / Frankfurt/Main 

www.champions-implants.com 

Bornheimer Landstr. 8 · D-55237 Flonheim 

Tel. 0 67 34 / 91 40 80 · Fax 0 67 34 / 10 53 

info@champions-implants.com

Organspende – 

aus Liebe zum Leben 

© Bundesregierung/Steffen Kugler 

E D I T O R I A L 

Vielen von uns fällt es leider noch immer 

schwer, über Organspende zu sprechen. 

Dabei gibt es viele Gründe, sich mit dem Thema auseinanderzusetzen. 

Ein „Ja“ zur Organspende nach dem eigenen 

Tod bedeutet für andere Menschen eine zweite Lebenschance. 

Jeder von uns selbst könnte schon morgen durch 

einen Unfall oder eine Krankheit auf der Warteliste für ein 

Spenderorgan stehen. Und wollen wir im Falle unseres 

eigenen Todes unsere Angehörigen mit der schwierigen 

Entscheidung zurück lassen, ob unsere Organe gespendet 

werden sollen und dies wohl unserem Willen entsprochen 

hätte? 

91 Prozent der Bevölkerung haben sich ihre Meinung 

zum Thema Organspende gebildet. 68 Prozent wären 

grundsätzlich zu einer Organspende bereit. Doch nur 28 

Prozent dokumentieren dies mit einem Organspendeausweis. 

Ich wünsche mir, dass mehr Menschen mit einem 

Organspendeausweis deutlich machen, dass sie eine 

Entscheidung getroffen haben. In dem Ausweis kann 

jeder seine persönliche Entscheidung festhalten – für 

eine Organspende, aber auch dagegen – oder aber die 

Entscheidung auf eine Person des Vertrauens übertragen. 

Ein „Nein” auf dem Kärtchen ist genauso wichtig wie ein 

„Ja”. Denn ein Organspendeausweis schafft Klarheit darüber, 

ob Organe gespendet werden dürfen oder nicht. 

Jeden von uns kann es von heute auf morgen treffen, dass 

ein Organ versagt und die Ärzte sagen: Es gibt nur noch eine 

Chance – eine Organtransplantation. Für viele Menschen, 

die eine solche Nachricht erhalten, beginnt eine schwere 

Zeit der Ungewissheit, des Wartens und des Hoffens. 

Leider werden viele Hoffnungen enttäuscht: Alle acht 

Stunden stirbt ein Mensch, weil kein passendes Organ 

gefunden wird. Häufig, weil wir keine Entscheidung für 

oder auch gegen eine Organspende treffen. Das heißt umgekehrt: 

Jeden Tag könnten drei Menschenleben gerettet 

werden. Es könnten jeden Tag drei todkranken Menschen 

noch viele schöne Lebensjahre geschenkt werden. 

Die Zahl der Organspenden 2013 ist im Vergleich zum 

Vorjahr bundesweit um 16,3 Prozent gesunken. Damit hat 

sie den niedrigsten Stand seit 2002 erreicht. Lediglich 876 

Menschen haben nach ihrem Tod 3.034 Organe gespendet. 

Auch im ersten Quartal 2014 lag die Zahl der Organspender 

unter den Zahlen des Vorjahres. Es gibt sicher viele Gründe, 

warum sich die grundsätzlich positive Einstellung nicht in 

den Spenderzahlen widerspiegelt. Eines wissen wir: 

Schweres Fehlverhalten in einzelnen Kliniken, das 2012 

bekannt wurde, hat Vertrauen zerstört. Dieses verlorene 

Vertrauen lässt sich nur langsam wieder herstellen. Die 

Bundesregierung und die an der Transplantationsmedizin 

Beteiligten haben in den vergangenen Jahren einiges dafür 

getan: Die Transplantationszentren werden engmaschig 

überprüft und die Richtlinien zur Wartelistenführung wurden 

verschärft. Und heute trifft nicht mehr ein einzelner Arzt die 

Entscheidung, ob ein Patient auf die Wartelisten kommt, 

sondern darüber entscheidet stets eine Transplantationskonferenz. 

Wichtig ist außerdem, mit Aufklärung und Transparenz 

Verunsicherungen in der Bevölkerung abzubauen. Das 

Bundesministerium für Gesundheit setzt deshalb die gemeinsame 

Informationskampagne mit der Bundeszentrale 

für gesundheitliche Aufklärung fort, die im letzten Jahr 

begonnen hat. Unter dem Motto: „Ich entscheide. Informiert 

und aus Verantwortung” werben wir mit prominenten 

Unterstützern dafür, informiert eine Entscheidung zu treffen 

und sie in einem Organspendeausweis zu dokumentieren. 

Seit 2012 werden zudem alle Versicherten regelmäßig 

von ihrer Krankenkasse informiert und eingeladen, einen 

Organspendeausweis auszufüllen. Diese Aktion wird sich 

in diesem Herbst wiederholen. 

Wir wissen, dass die Aufmerksamkeit für das Thema 

Organspende gewachsen ist. Das ist gut und auf diesem 

Weg müssen wir weitergehen, damit noch mehr Menschen 

eine Entscheidung treffen – aus Liebe zum Leben. 

ß 

— 

Hermann Gröhe 

Bundesminister für Gesundheit 

J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | E D I T O R I A L 

1

I M P R E S S U M 

NIEDERSÄCHSISCHES ZAHNÄRZTEBLATT – 49. Jahrgang 

Monatszeitschrift niedersächsischer Zahnärztinnen und Zahnärzte mit 

amtlichen Mitteilungen der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

(KZVN), erscheint elfmal jährlich, jeweils zum 15. eines jeden Monats. 

HERAUSGEBER 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover; 

Postfach 81 03 64, 30503 Hannover; 

Tel.: 0511 8405- 0, Internet: www.kzvn.de 

REDAKTIONSBÜRO 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB), 

c/o KZVN, Heike Philipp, Zeißstraße 11, 30519 Hannover; 

Tel.: 0511 8405 -207; Fax: 0511 8405 -262; 

E-Mail: nzb-redaktion@kzvn.de 

REDAKTION 

Dr. Lutz Riefenstahl, Redaktionsleiter (lr) 

Breite Straße 2 B, 31028 Gronau 

Tel.: 05182 921719; Fax: 05182 921792 

E-Mail: riefenstahl@kzvn.de 

Dr. Michael Loewener (loe) 

Rabensberg 17, 30900 Wedemark 

Tel.: 05130 953035; Fax: 05130 953036 

E-Mail: dr.loewener@yahoo.de 

STÄNDIGE MITARBEITERIN DER REDAKTION 

Elke Steenblock-Dralle (st-dr) 

c/o KZVN, Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

E-Mail: info@kzvn.de 

GESAMTHERSTELLUNG 

MARCO MarketingCommunication OHG 

Steinbruchstraße 8c, 30629 Hannover 

Tel.: 0511 95478 - 0; Fax: 0511 95478 - 78 

Internet: www.marco-werbung.de 

VERTRIEB 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen, 

Postfach 81 03 64, 30503 Hannover, Tel.: 0511 8405- 0 

ANZEIGENMARKETING 

schaffrath concept GmbH, 

Monschauer Str. 1, 40549 Düsseldorf, Internet: www.schaffrath-concept.de 

Anzeigenverkauf: 

Reiner Hoffmann, Tel.: 0211 569731-19, Fax: 0211 569731-10, 

E-Mail: anzeigen-nzb@schaffrath-concept.de 

Anzeigenverwaltung: 

Nicole Trost, Tel.: 0211 569731-22, Fax: 0211 569731-10 

E-Mail: nzb@schaffrath-concept.de 

Zahnärztliche Kleinanzeigen: 


Postfach 81 03 64, 30503 Hannover 

Barbara Podgorski, Tel.: 0511 8405 -135 

E-Mail: nzb-kleinanzeigen@kzvn.de 

ABONNENTENVERWALTUNG 


Postfach 81 03 64, 30503 Hannover, 

Viola Soltysiak, Tel.: 0511 8405 -268 

E-Mail: nzb-abo@kzvn.de 

REDAKTIONSHINWEISE 

Mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die 

Meinung der Redaktion wieder. Produktinformationen werden nach bestem 

Wissen veröffentlicht, jedoch ohne Gewähr. Alle Rechte des Nachdrucks und 

der fotomechanischen Wiedergabe, auch auszugsweise, nur mit vorheriger 

Genehmigung der NZB-Redaktion. Für unverlangte Fotos wird keine Gewähr 

übernommen. Die Redaktion behält sich bei allen Beiträgen das Recht auf 

Kürzungen vor. – Das Editorial wird von den Autoren in Eigenverantwortung 

verfasst und unterliegt nicht der presserechtlichen Verantwortung der 

Redaktion. 

BEZUGSBEDINGUNGEN 

Der Bezugspreis für Mitglieder ist durch den Beitrag abgegolten. 

Nichtmitglieder der Körperschaften erhalten das Jahresabonnement zu 

39,60 EUR, Einzelheft 3,30 EUR, inklusive Versandkosten. ISSN 1863-3145 

ANSCHRIFT 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB), 

c/o KZVN, Heike Philipp, 

Zeißstraße 11, 

30519 Hannover 

E-MAIL 

nzb-redaktion@kzvn.de 

TELEFON 

0511 8405 -207 

Verspätet eingegangene Manuskripte können nicht 

berücksichtigt werden. 

REDAKTIONSSCHLUSS 

Heft 10 / 14: 11. September 2014 

Heft 11/ 14: 13. Oktober 2014 

Heft 12 / 14: 10. November 2014 

4 

Dieser sog. QR-Code führt nach 

Einscannen mit z.B. einem Smartphone 

über ein geeignetes Programm/App 

mit Internetanschluss direkt auf die 

Homepage des NZB: 

https://www.kzvn.de/nzb 

2 I M P R E S S U M | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

10 

38 41 

E D I T O R I A L 

EDITORIAL 

1 Hermann Gröhe: 

Organspende – aus Liebe zum Leben 

POLITISCHES 

4 Zu wenige Organspender – 

wir Zahnärzte können helfen 

Zeigen Sie Ihre persönliche Bereitschaft 

zur Organspende und informieren Sie 

Ihre Patienten 

10 Bürokratie – ein Monster? 

Die Geschichte eines Vorurteils, 

das der Demokratie schadet 

Unsere Helden vom Amt 

FACHLICHES 

14 Lachgas und orale Sedativa – 

eine gute Kombination 

Neue Möglichkeiten in der 

Behandlung von Angstpatienten 

20 Sedierung mit Lachgas in der 

Zahnarztpraxis 

24 Die indikationsgerechte Behandlung 

der bakteriellen Endodontitis 

Das „Timbuktu-Protokoll“ 

Teil 5: komplizierte Gangrän 

34 Die Servicehotline der KZVN für 

Abrechnungsfragen informiert 

Wiederherstellungsmaßnahmen 

im Festzuschusssystem 

Reparaturen an 

Sekundärteleskopkronen 

37 „Zahnarztsuche“ mit neuer App 

I N T E R E S S A N T E S F A C H L I C H E S P O L I T I S C H E S 

37 Neuer Patientenservice: 

„Zahn-App” online 

38 QM-Aufgabenbereich neu strukturiert 

„Weniger ist mehr“ bleibt die Devise 

40 Magische Heilmethoden 

Bioresonanz – unser Körper 

schwingt und strahlt 

41 Lions Club Buchholz veranstaltete 

„run for help” 

Ehrenkodexteilnehmer 

unterstützten mit Kariestunnel 

K L E I N A N Z E I G E N 

I N H A LT 

42 Rechtstipp: 

Voraussetzungen für die Herausgabe 

von Behandlungsunterlagen 

43 Niedersächsisches Oberverwaltungsgericht 

erklärt Alterssicherungssatzung 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

erneut für rechtswidrig 

INTERESSANTES 

44 Thesaurierende Auslandsfonds 

Doppelte Besteuerung bei 

Auszahlung vermeiden 

TERMINLICHES 

45 Termine 

45 7. Nordhorner Symposium – 

„Tag des Dialogs“ 

14 

PERSÖNLICHES 

46 Dr. Bodo Vogel wurde 75 

KZVN 

47 NZB-Sommerpreisrätsel 2014 

48 Niederlassungshinweise 

KLEINANZEIGEN 

51 Kleinanzeigen 

P E R S Ö N L I C H E S T E R M I N L I C H E S 

24 

K Z V N 

© Fotos Titel/Inhaltsverzeichnis: © Deutsche Stiftung Organtransplantation; © Christoph Gerhartz (christoph gerhartz FOTOGRAFIE); © Yuri Bathan/Fotolia.com; © Rawpixel/Fotolia.com; NZB-Archiv; © Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald 

J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | I N H A L T 

3

Zu wenige Organspender – 

wir Zahnärzte können helfen 

ZEIGEN SIE IHRE PERSÖNLICHE BEREITSCHAFT ZUR 

ORGANSPENDE UND INFORMIEREN SIE IHRE PATIENTEN 

Wer die Tagespresse verfolgt, kann 

die Gründe für die anhaltende 

Zurückhaltung bei der Gewebe- und Organspendebereitschaft 

in der Bevölkerung nachempfinden. Unregelmäßigkeiten 

bei der Auswahl von Organempfängern an einigen 

wenigen Kliniken hatten und haben einen verheerenden 

Rückgang der Spendenbereitschaft zur Folge. Die Angst 

vor Manipulationen lässt die Menschen zögern, obwohl 

derzeit in Deutschland rund 11.000 Patientinnen und 

Patienten auf ein Spenderorgan warten, davon alleine 

fast 8.000 auf eine Niere. Im Rahmen des „Pressereferententreffens“ 

der zahnärztlichen Körperschaften in 

Mainz berichtete die Pressesprecherin der Deutschen 

Stiftung Organtransplantation (DSO), Birgit Blome, sehr 

anschaulich über den nachhaltigen Imageverlust durch 

die Ereignisse des letzten Jahres und den darauf folgenden 

dramatischen Rückgang der Spendenbereitschaft. 

Durch die Organspende gelingt es, schwer erkrankten 

Menschen zu helfen, deren eigene Organe durch Unfall 

oder Krankheit versagen. Daher ist die Transplantation 

häufig die einzige Therapie, die das Leben dieser Menschen 

retten kann oder deren Lebensqualität zumindest 

deutlich verbessert. Leider besteht ein grundsätzliches 

Misstrauen fort und führt aktuell dazu, dass vielen Menschen 

nicht mehr geholfen werden kann und einige während der 

langen Wartezeit ihr Leben verlieren, weil es zu wenige 

Gewebs- und Organspenden gibt oder ihr „Listenplatz“ zu 

weit hinten liegt. Umfragen zeigen, dass etwa Dreiviertel 

der Bundesbürger der Organspende positiv gegenüberstehen. 

Einen Organspendeausweis ausgefüllt haben hingegen 

weitaus weniger. 

4 P O L I T I S C H E S | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

Michael wartet seit 8 Jahren. 

Auf eine neue Niere. 

Lasst uns helfen. Fuers-Leben.de 

© Deutsche Stiftung Organtransplantation 

Das Transplantationsgesetz schließt jeden Missbrauch aus 

Das betont die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) 

als bundesweite Koordinierungsstelle für Organspende. 

Ihre Aufgabe ist die umfassende Förderung der Organspende 

und -transplantation in Deutschland. Durch das Transplantationsgesetz 

bestehe zudem Rechtssicherheit für Spender, 

Empfänger und alle an der Organentnahme Beteiligten. 

„Das Gesetz sorgt für Transparenz und Chancengleichheit 

unter allen Organempfängern, da die Verteilung streng nach 

bundesweit einheitlichen Richtlinien erfolgt“, heißt es auf 

der Homepage der DSO [www.dso.de]. Das deutsche 

Transplantationsgesetz (TPG) ist seit 1. Dezember 1997 

in Kraft. Es regelt die Spende, Entnahme, Vermittlung und 

Übertragung von Organen, die nach dem Tod oder zu 

Lebzeiten gespendet werden. 

Die Transplantationszentren geben die erforderlichen 

Patientendaten weiter an die Vermittlungsstelle Eurotransplant 

(ET) in Leiden, Niederlande. Dort werden für jedes 

Organ gemeinsame Wartelisten der ET-Mitgliedsländer 

Niederlande, Belgien, Luxemburg, Österreich, Slowenien, 

Kroatien, Ungarn und Deutschland geführt. Die länderübergreifende 

Kooperation ermöglicht es, in dringenden Fällen 

möglichst rasch ein lebensrettendes Organ zu finden. 

Außerdem werden mehr immunologisch „passende“ 

Organe (Nieren) vermittelt und damit die Erfolgsaussicht 

erhöht. Die Vermittlung an deutsche Patienten erfolgt nach 

den Richtlinien der Bundesärztekammer. Hierbei stehen 

Erfolgsaussicht und Dringlichkeit im Vordergrund. 

Ab November 2012 wurde die bisherige erweiterte Zustimmungslösung 

durch die Entscheidungslösung ersetzt. 

Danach sollen alle Bundesbürger ihre persönliche Bereitschaft 

zur Organ- und Gewebespende auf Grundlage 

fundierter Informationen prüfen und schriftlich festhalten. 

Niemand in Deutschland ist jedoch verpflichtet, sich 

schriftlich zu entscheiden. Der Wille des Verstorbenen 

zu Lebzeiten hat Vorrang. Falls er nicht dokumentiert 

oder bekannt ist, entscheiden die nächsten Angehörigen. 

Private und gesetzliche Krankenkassen stellen ihren 

Versicherten Organspendeausweise zur Verfügung, die sie 

mit sich führen können. Alle Informationen zur Organspende 

finden Sie unter http://www.dso.de/ 

Informationen zur Organspende 

Unter der kostenlosen Rufnummer 0800 9040400 ist 

das Infotelefon Organspende montags bis freitags von 

9 bis 18 Uhr erreichbar. 

Das Team des Infotelefons 

4beantwortet Fragen zu Organspende und Transplantation 

4versendet Organspendeausweise 

4nimmt Bestellungen von kostenlosem 

Informationsmaterial entgegen. Nutzen 

Sie dafür bitte auch das Bestellformular 

auf der Seite 7 oder nutzen sie den 

QR-Code 

P O L I T I S C H E S 

J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | P O L I T I S C H E S 

5

Das Infotelefon Organspende ist eine gemeinsame Einrichtung 

der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung 

(BZgA) und der DSO. Anrufer erhalten Informationen, die 

sie für eine Entscheidung zur Organspende benötigen. Bei 

Bedarf werden erfahrene Experten aus Medizin, Psychologie 

und Ethik hinzugezogen. 

— 

Deutsche Stiftung Organtransplantation, 

Deutschherrnufer 52, 60594 Frankfurt am Main 

Aktion der niedersächsischen Zahnärzte 

Wir vom NZB möchten mit Ihnen und Ihrem gesamten 

Praxisteam gemeinsam dazu beitragen, die Bereitschaft zur 

Organspende zu verbessern und beispielhaft voranzugehen. 

Deshalb haben wir dieser Ausgabe einen Organspendeausweis 

und auf der folgenden Seite ein Bestellformular für 

weiteres Informationsmaterial abgedruckt. Wir möchten Sie 

im Interesse der betroffenen Menschen, deren Leben von 

einer Organspende abhängt, darum bitten, Ihre Bereitschaft 

für eine eventuelle Organspende zu dokumentieren. Wenn 

Sie zusätzlich den einen oder anderen Patienten, ohne 

dabei moralischen Druck auszulösen, für eine wohl überlegte 

Entscheidung sensibilisieren können, dann hat der 

Berufsstand seine Chancen genutzt. Und wenn Sie mögen, 

werden wir die Bereitschaft der niedersächsischen Zahnärzte 

und ihrer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter öffentlich 

dokumentieren. Hierfür senden Sie uns bitte eine E-Mail an 

pressestelle@kzvn.de oder ein Fax an 0511 8405-262. 

Sie bestätigen dadurch Ihre Teilnahme an der Aktion der 

niedersächsischen Zahnarztpraxen und erlauben uns, falls 

Sie Ihren Namen einfügen möchten, diesen (ohne Anschrift 

und weitere Daten) abzudrucken. Die Redaktion hofft 

auf eine rege Beteiligung aus den Reihen der Kolleginnen 

und Kollegen. Und wir sind gespannt! 

ß 

— red 

© Zolthar/Fotolia.com 

Ja, wir sind bereit zur Organspende 

Ich habe mich entschlossen, angesichts der massiven Abnahme der Spenderzahl und wegen des 

großen Leides der betroffenen Menschen, die auf ein Spenderorgan warten, meinen Betrag für die 

Idee der Organspende zu leisten. Daher habe ich einen Organspendeausweis angefordert/ausgefüllt. 

Vorname, Nachname: 

Mit einer Veröffentlichung 

meines Namens im NZB 

(Druckausgabe und 

ohne weitere Daten) 

bin ich einverstanden 

nicht einverstanden 







Falls Sie mögen, senden Sie diese Bestätigung bitte an die NZB-Redaktion: 

Per Fax an 0511 8405-262 oder E-Mail an pressestelle@kzvn.de 


BESTELLFORMULAR 

FÜRS LEBEN-Informationsmaterial 

Ansprechpartner: 

Erreichbar unter: 

Veranstaltung/Aktion: 

Datum: 

Lieferadresse: 

(mit Empfänger und Telefonnummer 

– falls 

diese vom Besteller abweicht) 

und Aktionsmittel 

BITTE ZURÜCKSENDEN AN: FÜRS LEBEN C/O DEUTSCHE STIFTUNG ORGANTRANSPLANTATION 

Fax +49 69 677328 9409 

Gewünschter Liefertermin*: 

* Bitte berücksichtigen Sie, dass wir Ihre Bestellung mindestens 7 Werktage vor Liefertermin benötigen. Vielen Dank! 

ARTIKEL 

DETAILS 

ANZAHL MAX. 

BESTELLMENGE 

Informationsbroschüre 

„Das größte Geschenk – Leben“ 

DIN A5 | 28 Seiten | geheftet 

100 Stück 

Pocketflyer 

„Das größte Geschenk – Leben“ 

8,5 x 11 cm | fünfseitig | gefaltet 

200 Stück 

Stiftungsflyer 

mit integriertem Überweisungsträger 

10,5 x 21 cm | vierseitig | gefaltet 

200 Stück 

Kugelschreiber 

Anstecker (Pin) 

Aufkleber 

Organspendeausweis 

Organspendeausweis (Plastik) 

CD „Von Mensch zu Mensch“ 

grün | mit FÜRS LEBEN-Logo | Mine blau 

Herzförmig | mit FÜRS LEBEN-Logo 

3-farbig 

auf Stahl | 14 mm 

mit FÜRS LEBEN-Logo | 16,5 x 6 cm 

mit FÜRS LEBEN-Logo 

mit FÜRS LEBEN-Logo 

Musikprojekt von „music for 

life“, 

TK, EMI und der Stiftung FÜRS LEBEN 

100 Stück 

100 Stück 

50 Stück 

200 Stück 

20 Stück 

Plakat „Peter“ 

DIN A1 – 59,4 

x 84,1 cm 

5 Stück 

Plakat „Hannes“ 

DIN A1 – 59,4 

x 84,1 cm 

5 Stück 

Film-CD 

Sind größere Bestellungen 

erwünscht, bitte nur nach 

telefonischer 

Rücksprache: 

Tel.: +49 69 677328 9401 

Kurzfilme 

von Betroffenen 

und Kampagnen-Spots 

D ATUM 

| 

UNTERSCHRIFT 

3 Stück

Juli/August/September/Oktober 

Einreichungs- und 

2014 

Zahlungstermine


Fortbildungen in Hannover, Stendal, Klieken und Berlin 

03.09.2014 Berlin: Manueller Schärfkurs für parodontale Handinstrumente 5 Punkte 

10.09.2014 Berlin: Neue Richtlinien RKI-BfArM 2012 für Praxisbegehungen 3 Punkte 

10.09.2014 Stendal: Notfall in der Zahnarztpraxis 5 Punkte 

17.09.2014 Klieken: Notfall in der Zahnarztpraxis 5 Punkte 

24.09.2014 Hannover: Tiefziehtechnik 3 Punkte 

25.09.2014 Hannover: Schnarchschutz 9 Punkte 

08.10.2014 Stendal: Risikomanagement in der Prophylaxe - die Professionelle 

Zahnreinigung im Sinne des Qualitätsmanagements 

3 Punkte 

15.10.2014 Berlin: Herstellung von Provisorien 3 Punkte 

15.10.2014 Hannover: Playsafe 5 Punkte 

17.10.2014 Hannover: Kinder und Jugend Prophylaxe Master Class 5 Punkte 

 

www.deppe-dental.de unter dem Menüpunkt „Fortbildungen“! 

Zentrale: 

Owiedenfeldstraße 6 


Telefon 0511 - 95 99 70 

Telefax 0511 - 59 17 77 

Filiale: 

Grabenstraße 26 

39576 Stendal 

Telefon 03931 - 21 71 81 

Telefax 03931 - 79 64 82 

Filiale: 

Liebknechtstraße 66 

39110 Magdeburg 

Telefon 03931 - 21 71 81 

Telefax 03931 - 79 64 82 

Filiale: 

Trautenaustraße 24 

10717 Berlin 

Telefon 030 - 23 63 53 13 

Telefax 030 - 23 63 53 56

© Rawpixel/Fotolia.com 

BÜROKRATIE – EIN MONSTER? DIE GESCHICHTE EINES VORURTEILS, 

DAS DER DEMOKRATIE SCHADET 

Unsere Helden vom Amt 

WARUM GUTE POLITIK DIE BÜROKRATIE BRAUCHT. UND WARUM DIE 

BÜRGER DEN BÜROKRATEN (MANCHMAL) DANKEN SOLLTEN 

Das Ungeheuer kann überall sein. Es lauert 

in den schmucklosen Gängen der Stadtverwaltung 

wie auf den Fluren der Berliner Ministerien, in 

Brüsseler Bürotrakten und im Finanzamt sowieso. Kaum 

ein Gesetz, dessen Gegner nicht lauthals das „bürokratische 

Monster“ beschwören, das sich hinter den Paragrafen 

verberge, um dann über den Bürger herzufallen. Der Gesetzentwurf 

von Bundesinnenminister Thomas de Maizière 

(CDU) zur doppelten Staatsbürgerschaft: für Volker Beck, 

Grüne, ein „bürokratisches Monster“. Dasselbe haben 

ungezählte Unionspolitiker über rot-grüne Gesetze gesagt 

und soeben allerlei Interessenverbände über den Mindestlohn. 

Granteln die üblichen Verdächtigen über die EU, 

dann heißt das Monster „Brüsseler Regulierungswahn“. 

In der Umgangssprache ist „die Bürokratie“ zum Schimpfwort 

geworden. Verheißen Politiker Wohltaten oder 

versprechen Flutopfern schnelle Hilfe, dann nie ohne den 

Zusatz, dies werde „unbürokratisch“ geschehen. Will die 

Wirtschaft lästige Kontrollen loswerden, fordert sie „Bürokratieabbau“. 

Es reicht, „die Bürokratie“ zu sagen, ähnlich 

wie „die Politiker“, um beim Small Talk sicher zu punkten – 

als werde eine abgehobene Kaste beschrieben, die sich 

nicht mehr um die Bürger schert. 

Manchmal, wenn Josef Deimer durch die Gassen seiner 

prächtigen Stadt schlendert, denkt er zurück. 35 Jahre lang 

war er Oberbürgermeister von Landshut, das Altstadtensemble 

zählt zu den schönsten Deutschlands. Als in den 

Bombennächten Feuer vom Himmel fiel, blieb Landshut 

nahezu unversehrt; es war, als könnten Städte einen 

Schutzengel haben. Und Josef Deimer, der den Krieg als 


Kind noch erlebt hatte, schwor sich 1970 als junger 

Oberbürgermeister, diese Schönheit zu retten. Es war die 

betonseligste Zeit, Denkmäler galten als Hindernis für den 

Fortschritt. In Landshut nicht. „Die Bürokratie“ hat die alten 

Häuser gerettet, fast alle sind sie heute unantastbar. Bauamt 

und der Bausenat, die Untere Denkmalschutzbehörde 

und die Denkmalschützer des Landesamtes, Stadtrat und 

Bürgermeister standen zusammen. 

Sie lehnten alle Abrissanträge ab und untersagten jene 

Modernismen, die Deimer „Zivilisationsschrott“ nennt; 

sie verbannten die Autos. „Für all das“, sagt Deimer heute 

heiter, „brauchten wir vor allem eins: Tapferkeit vor dem 

Freund.“ Dem Partei- oder Vereinsfreund etwa, der plötzlich 

ein Riesenschaufenster mit Kunststoffrahmen in ein 

Gebäude hauen ließ, das vielleicht noch die großen Tage 

der Herzogsstadt im 16. Jahrhundert gesehen hatte. Die 

Verwaltung zwang ihn, den Originalzustand wiederherzustellen. 

Schimpfende Hauseigentümer, mosernde Einzelhändler, 

aufgebrachte Autofahrer: Niemand kann ermessen, wie 

viele Flüche über Bürokraten und Amtsschimmel in den 

Himmel über der Martinskirche geschleudert wurden. Aber 

heute sind die Landshuter stolz auf ihre Stadt, die ohne 

Josef Deimer und sein noch heute geltendes Vorschriftenregime 

nicht dieselbe wäre. 

Es nimmt auch gar nicht die Bürokratie an sich zu, sondern 

vor allem das Gejammer über sie. In der ersten Legislaturperiode 

des Bundestags, 1949 bis 1953, wurden 545 

Gesetzentwürfe verabschiedet, 1990 bis 1994 waren es 

507 und 2009 bis 2013 dann 553. Es gab auch mal deutlich 

weniger, aber insgesamt blieb die Zahl konstant. Die 

Verordnungen und Richtlinien aus Brüssel sind teils darin 

enthalten, teils nicht. Ende 2012 hat die Europäische 

Kommission einen Bestand von 9576 EU-Verordnungen und 

1989 Richtlinien registriert. Gerade den Brüsseler Bürokraten 

trauen viele Deutsche Schlimmes zu. Und gewiss: 730 Millionen 

Euro mussten Bürger, Unternehmen und Verwaltung 

im Jahr 2012 aufwenden, um EU-Vorgaben zu erfüllen. Der 

Aufwand, um nationale Regelungen umzusetzen, war nur 

unwesentlich höher. Mag sein – aber ohne Regeln ist das 

Zusammenwachsen des Kontinents und seiner demokratisch 

regierten Nationen nicht zu haben. Die Ukrainer wären 

froh, hätten sie Sorgen wie angebliche Bananenkrümmungsoder 

Feinstaubvorschriften. Tatsächlich geht nicht einmal 

ein Drittel der deutschen Gesetze auf die EU zurück. 

Hans Peter Bull, der erste Bundesbeauftragte für den 

Datenschutz, sieht im deutschen Dauerlamento über Staat 

und Verwaltung denn auch mehrheitlich „Klischees und 

Vorurteile“; er spricht von einer „modischen Geringschätzung 

der Errungenschaften unseres Rechts- und Verwaltungsstaates“. 

Man könnte auch sagen: Viele Bürger, Unternehmer 

und sogar Politiker wissen nicht mehr zu schätzen, was 

sie haben. Wenn, wie bei den Frühjahrsfluten 2013, der 

Staat wirksam hilft, dann ja nicht trotz, sondern gerade 

wegen einer funktionierenden Verwaltung. Natürlich gibt 

es viel Unsinn und Schildbürgerdenken in der öffentlichen 

Verwaltung. Der Grundbesitzer bekommt ein Mahnschreiben 

der Flurbereinigungsbehörde in die Hand, das sich jeder 

Verständlichkeit verschließt. Ein Arzt verbringt bald mehr 

Zeit hinter Formularen als bei seinen Patienten, ein 

Milchbauer mehr Stunden am Schreibtisch als im Kuhstall. 

Nicht selten wird die Grenze zum Grotesken überschritten. 

So erholte sich 2012 ein Uhu in einer Vogelauffangstation 

im Ruhrgebiet von einer Kollision mit einem Zaun. Als das 

zunächst recht verwirrte Tier wieder fit war, hätte man es 

ja freilassen können. Aber nein. Viele Tage befasste sich 

die Untere Landschaftsbehörde mit der Frage, ob es sich 

um einen heimischen Uhu (Bubo bubo) oder einen eingeflogenen 

asiatischen (Bubo bengalensis) handele. Davon 

respektive einer Fülle von Vorschriften hing nämlich ab, 

ob er heim in den Wald durfte (im Fall deutscher Herkunft), 

sein weiteres Leben im Käfig fristen müsse (bei asiatischer 

Provenienz) oder in Ermangelung offizieller Papiere gar 

einzuschläfern sei. Erst ein DNA-Test rettete die Eule: Es 

war ein Bubo bubo. 

Der Begriff Bürokratie, sinngemäß eine „Herrschaft des 

Arbeitszimmers“, geht auf den französischen Ökonomen 

Vincent de Gounay (1712 – 1759) zurück und meinte damit 

die „unproduktive“ Beamtenschaft des Königshauses. Der 

Soziologe Max Weber versachlichte den Bürokratiebegriff: 

Er stand nun für den modernen Staat statt der Fürstenwillkür, 

für feste Regeln und Gesetze, berechenbare Entscheidungen, 

für Rechtssicherheit – all das durch staatliches Personal mit 

eigenem Berufsethos. Also vorwiegend durch Beamte. 

GREGOR.FÜRST.STEINIG 

Rechtsanwälte Fachanwälte Notare 

Wir beraten umfassend: 

Arztrecht: Praxisverträge, 

Regressangelegenheiten, 

Zulassungsfragen 

Arbeitsrecht, Bau- und Architektenrecht, 

Verkehrsrecht, Familienrecht, 

Miet- und WEG-Recht, Erbrecht, 

Makler- und Immobilienrecht 

Bödekerstraße 11 


fon: 05 11/33 80 70 

mail: info@gregor-recht.de 

www.gregor-recht.de 




11

Kritik an der Bürokratie gibt es schon so lange wie diese 

selbst. Phrasen wie „Deregulierung“ und „Bürokratieabbau“ 

gelten heute nicht nur in der Wirtschaftspresse als Zauberformeln 

für eine bessere Welt. Auch Bürger reden so über 

ihre Kommunalverwaltung, hier haben sie ja die meisten 

Berührungspunkte – und den meisten Ärger – mit dem 

Staat. Münchens langjähriger Oberbürgermeister Christian 

Ude pflegt das Phänomen der Bürokratieschelte gern aus 

Erfahrung zu erläutern: Wer sein Haus umbauen will, flucht 

über all die Paragrafenreiter, die nichts Besseres zu tun 

hätten, als dem ehrlichen Steuerzahler das Leben zu 

vergällen. Stockt der Nachbar das Haus auf, ist derselbe 

Bürger der Erste, der bei der Stadt anruft – und schimpft, 

so gehe es ja wirklich nicht, dass jeder tun und lassen 

könne, was er wolle, schließlich gibt es doch Vorschriften. 

Während die gefühlte Bürokratie wächst, nimmt die reale 

in den Städten sogar ab. EDV, Service-Center und Bürgerbüros 

haben das Amtswesen viel effizienter gemacht. Die 

Zeiten sind vorbei, als beim Einwohnermeldeamt nur einer 

von zehn Schaltern geöffnet war und der Bürger mit dem 

Schild begrüßt wurde „Hetzen Sie uns nicht. Wir sind hier 

auf der Arbeit und nicht auf der Flucht.“ Auch der vermeintlich 

aufgeblähte Personalbestand der Gemeindeverwaltungen 

ist ein Mythos: In Wahrheit ist er nach diversen Sparrunden 

so klein wie seit Jahrzehnten nicht mehr. 

Besonders die Wirtschaft tut sich bei der Dauerkritik an der 

Bürokratie hervor, die angeblich den freien Unternehmergeist 

gängelt. Bei Umfragen über die Belastung durch staatliche 

Regelungen geben vier von fünf Unternehmen „sehr hoch“ 

an, zu Beginn der Neunziger waren es etwas mehr als die 

Hälfte. Gerade erst hat der Bundesverband der Deutschen 

Industrie (BDI) barsch erklärt: „Die Wirtschaft verlangt mehr 

Engagement der Bundesregierung beim Bürokratieabbau, 

denn der Aufwand für die Wirtschaft hat stark zugenommen.“ 

Letzteres stimmt zwar, es geht um ein Plus von 1,6 Milliarden 

im Jahr 2013. Das ist aber vor allem eine Folge der 

allgemein gewollten Energiewende, nicht der Tyrannei von 

Amtsstubenhockern. Neue Häuser müssen gedämmt, ja nach 

ganz anderen Normen gebaut werden, Windkrafträder sind 

zu genehmigen, stromfressende Altanlagen abzureißen. 

Nun hieß es schon bei den Altvorderen: Die Klage ist der 

Gruß des Kaufmanns. Aber hier geht es um mehr. Hinter 

hehren Prinzipien wie „Entbürokratisierung“ steht in Wahrheit 

Interessenpolitik, der Wunsch, Lasten von den Firmen 

auf die Bürger abzuwälzen. Hans Peter Bull hat dafür ein 

schönes Beispiel. Vor zehn Jahren noch war es mächtig en 

vogue, eine Deregulierung der Finanzmärkte zu fordern. 

„Und was ist passiert?“, fragt Bull, natürlich rhetorisch: 

„Das Risiko schien sich plötzlich zu lohnen, und Banken 

machten Geschäfte, als seien sie ein Wettbüro – die Politiker 

haben die Finanzwirtschaft fördern wollen, das Ergebnis 

war die internationale Finanzkrise.“ Staaten und Steuerzahler 

leiden darunter noch heute. 

Als besonders bürokratisch gilt die Gewerbesteuer, mit mehr 

als 30 Milliarden Euro jährlich Haupteinkommensquelle 

der Städte. Freiheit und Selbstverantwortung sind hier die 

Schlachtrufe, mit der Wirtschaftspäpste und Unternehmensverbände 

bis heute die Steuer loswerden wollen, auch 

wenn die Kommunen die Schlacht fürs Erste gewonnen 

haben. Weniger Staat? Klingt immer gut, nur: Warum 

sollten die Firmen nicht mit aufkommen für die Infrastruktur 

der Gemeinde, die sie nutzen? Und wer sonst soll 

das bezahlen? Stephan Articus, Hauptgeschäftsführer des 

Deutschen Städtetages, gesteht zu: „Die Veranlagung der 


Gewerbesteuer ist tatsächlich komplex und aufwendig, 

unbestritten.“ Aber niemand habe je einen belastbaren 

Gegenvorschlag gemacht, der nicht zweierlei bedeuten 

würde: dass die Bürger bezahlen müssten, was die Unternehmen 

bei einer Abschaffung der Gewerbesteuer sparen – 

und dass ein neues System mit noch mehr Bürokratie 

entstünde. 

Dabei ist die Wirtschaft paradoxerweise ein wesentlicher 

Grund für zu viel staatliche Bürokratie – weil, sagt Bull, 

„Politiker oft den Lobbyisten nachgeben“. Ausgerechnet die 

FDP hat ja die vergünstigte Mehrwertsteuer von Hoteliers 

durchgesetzt, nur ein Beispiel von Hunderten. Aber jede 

Ausnahme von Regeln, die für alle gelten sollten, erzeugt 

unausweichlich mehr Verwaltung. 

Es entbehrt nicht der Ironie: Johannes Ludewig ist Vorsitzender 

einer neuen Behörde mit Referenten, Berichterstattern, 

Umlaufwesen und dem wunderbaren Namen Nationaler 

Normenkontrollrat (NKR). Kurz: es wirkt, als sei der frühere 

Bahnchef und Beauftragte für die neuen Länder samt seiner 

Organisation ein typischer Vertreter „der Bürokratie“ – dabei 

ist er ihr oberster Bekämpfer. 

Kaum jemand weiß, dass die große Koalition 2006 durch 

die Gründung des NKR der Bürokratie mit einigem Erfolg 

den Kampf angesagt – oder besser: „der unnötigen Bürokratie“, 

wie Ludewig sagt. Damals war oft unklar, was 

neue Gesetze am Ende kosten und wie viel Verwaltungsaufwand 

sie bedeuten würden. „Es gab nur ein Bauchgefühl“, 

so Ludewig. Bis 2013 wurden die Kosten für Bürokratie um 

12,5 Milliarden Euro gesenkt. Seit Juli 2011 prüft der NKR 

sogar sämtliche Folgekosten von Gesetzen für Bürger, 

Wirtschaft und Verwaltung. Eine Fülle lästiger Regelungen 

ist bereits entfallen, beim Wohngeld, beim E-Government 

oder der Einreise ausländischer Fachkräfte. Gerade hat 

Ludewig gefordert, die Folgekosten für das Mindestlohngesetz 

zu benennen, wie es eigentlich vorgeschrieben ist. 

Niemand in der Politik soll nachher sagen können, man 

habe nicht gewusst, dass das alles so viel Geld kostet. 

Viele Politiker, die im Wahlkampf „Bürokratieabbau“ 

verlangen, vergessen gern, wer die Bürokratie eigentlich 

aufgebaut hat: Sie waren es selbst. Wenn die Bürokratie 

tatsächlich garstig und abschreckend ist, dann sehr häufig, 

weil der Gesetzgeber sie genau so haben wollte – etwa 

beim Asylrecht oder dem Anspruch auf Hartz-IV-Leistungen. 

Es klingt dann aber so, als säßen in den Ämtern die 

grauen Herren aus der „Unendlichen Geschichte“, welche 

die Zeit wegfressen. 

So gehe das natürlich nicht, findet Alt-OB Josef Deimer. Die 

Altstadt von Landshut hat er nicht allein durch Paragrafen 

gerettet, sondern durch einen langen politischen Prozess, 

der diese Paragrafen erst ermöglichte. Er warb und überzeugte, 

besorgte grummelnden Eigentümern verfallender 

Barockhäuser Mittel aus der Städtebauförderung, lockte 

den Einzelhandel, schuf Sanierungsgebiete, in denen 

steuerliche Entlastungen winkten – und stand als Chef stets 

zu seinen Leuten: „Die Verwaltung muss den Rückhalt des 

Oberbürgermeisters haben.“ 

Der frühere Vorsitzende des Deutschen Beamtenbundes, 

Peter Heesen, schildert das Dilemma des Staatsdieners 

zwischen Bürger und Gesetzgeber an einem Beispiel. Ein 

Schwimmbad wird saniert. Die Gesundheitsvorschriften 

verlangen glatte Kacheln, damit sich nicht der böse Pilz 

festsetzt. Die Sicherheitsvorschriften wollen raue Kacheln, 

damit der Badegast nicht ausgleitet und auf die Nase fällt. 

Und der Beamte? fragt Heesen: „Der sitzt in seiner Stube 

und fragt sich: Was nun?“ 

ß 

— 

Joachim Käppner 

Quelle: Süddeutsche Zeitung vom 12./13.04.2014 



13

© Fotos: Christoph Gerhartz (christoph gerhartz FOTOGRAFIE), Biewer medical, Sandy Schulze/Fotolia.com 

Lachgas und orale Sedativa – 

eine gute Kombination 

NEUE MÖGLICHKEITEN IN DER BEHANDLUNG VON ANGSTPATIENTEN 

Moderne Sedierungsmethoden bieten 

Zahnärzten neue Möglichkeiten des 

Angst- und Schmerzmanagements. Ein effektives und 

sicheres Verfahren zur Anxiolyse ist die moderate Sedierung 

mit einer Kombination aus oralen Sedativa und 

Lachgas. Sie ist wesentlich sicherer als die Vollnarkose 

und eignet sich gleichermaßen für Erwachsene wie Kinder. 

Zahnärzte sind auch bei schweren Fällen von Angst nicht 

mehr auf die Allgemeinanästhesie mit einem Narkosearzt 

angewiesen. Zwischen der Lokalanästhesie und der 

Vollnarkose hat sich in den letzten Jahren ein Spektrum an 

effektiven und sicheren Sedierungsverfahren etabliert, die 

dentale Eingriffe für Patienten weniger traumatisch machen [1]. 

Vorreiter in der dentalen Sedierung sind die anglo-amerikanischen 

und skandinavischen Länder. Hier werden seit 

vielen Jahren adulte und pädiatrische Patienten erfolgreich 

mit Lachgas sediert [2]. 

Dentale Sedierung in Deutschland im Kommen 

Bis vor wenigen Jahren bot nur eine kleine Minderheit von 

deutschen Zahnärzten ihren Patienten moderne Sedierungsoptionen 

an, ob Lachgas, orale Sedativa oder eine 

intravenöse Sedierung. Doch bei vielen Zahnärzten steigt 

das Bewusstsein dafür, dass traumatisierende Erlebnisse 

im Behandlungsstuhl einen erheblichen Einfluss auf das 

spätere Verhalten von Patienten haben. Oft wird schon in 

der frühen Kindheit der Grundstein gelegt für eine von 

Stress und Angst geprägte Beziehung zwischen Patient 

und Zahnarzt. Das kann im schlimmsten Fall bis zu einer 

kompletten Behandlungsverweigerung in späteren Jahren 

führen. Effektives Schmerz- und Angstmanagement ist 

somit eine notwendige Voraussetzung für die erfolgreiche 

Behandlung und basiert sowohl auf dem Beherrschen 

psychologischer Methoden der Verhaltensmodifikation als 

auch auf dem Wissen über pharmakologische Alternativen [3]. 

14 F A C H L I C H E S | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

Moderne dentale Sedierungsverfahren, wie Lachgas, 

orale Medikamente oder intravenöse Sedierung, können 

bei einem Großteil der Patienten mit geringer bis moderater 

Angst helfen. So sind diese Methoden eine ideale 

Unterstützung bei dem Aufbau einer langfristig guten und 

angstfreien Beziehung zwischen Zahnarzt und Patient. 

Patienten profitieren von Kombi-Option 

Zahnärzte stehen beim Angstmanagement vor der Herausforderung, 

jeweils die richtige Sedierungsoption für einen 

Patienten auszuwählen. Für viele Patienten wird dies die 

für Zahnärzte erlern- und beherrschbare orale, intravenöse 

oder Lachgassedierung sein [4]. Es gibt jedoch Fälle, bei 

denen die Anwendung nur einer der Sedierungsmethoden 

nicht ausreichen wird, wie z. B. bei sehr schwierigen Kindern. 

Durch Einsatz der kombinierten Sedierung mit oralen 

Sedativa und Lachgas kann in den meisten dieser Fälle 

auf eine risikobehaftete und aufwendige Vollnarkose 

verzichtet werden. Den Patienten wird so eine effektive und 

sichere Sedierung angeboten. Die notwendigen Kenntnisse 

zur Durchführung einer kombinierten Sedierung können sich 

Zahnärzte in zweitägigen Weiterbildungsveranstaltungen 

aneignen. Da in Deutschland noch keine verbindlichen 

Ausbildungsstandards für solche Fortbildungen etabliert 

worden sind, sollten Interessenten sich an Anbietern 

orientieren, die sich nach anglo-amerikanischen Standards 

richten, z. B. des ADA (American Dental Association) oder 

des CDA (Canadian Dental Association). 

Die inhalative Lachgassedierung wird in der Zahnmedizin 

seit mehr als 150 Jahren eingesetzt und hat auch im 

deutschsprachigen Raum eine jahrzehntelange Tradition, 

vor allem in der pädiatrischen Dentalmedizin (Abb. 1). 

Lachgas (N2O) hat eine relativ geringe anästhetische, aber 

dafür nachgewiesene anxiolytische Wirkung: In der Zahnmedizin 

übliche Konzentrationen von 30% bis 50% rufen 

einen Bewusstseins zustand hervor, der von Entspannung, 

Somnolenz und trance-ähnlicher psychischer Entkopplung 

gekennzeichnet ist. Auf dem Sedierungs-Bewusstseins- 

Kontinuum ist die Lachgassedierung als minimale Sedierung 

einzuordnen. Bei der Inhalation wird das Gas über die 

Lunge aufgenommen, im Blut gelöst und im zentralen 

Nervensystem absorbiert, wo es innerhalb von Minuten 

seine Wirkung entfaltet. Nach der Behandlung wird es 

genauso rasch und metabolisch unverändert über die 

Lunge und Haut wieder ausgeschieden. 

Lachgas hat eine klinisch vernachlässigbare Wirkung auf 

Atmung und Herz-Kreislauf-System, allerdings verändern 

bereits geringe Konzentrationen die Psychomotorik. Die bei 

Lachgas theoretisch mögliche, aber praktisch seltene Diffusionshypoxie 

wird durch die dreiminütige Gabe von 100% 

Sauerstoff am Ende der Lachgasinhalation vermieden. 

Lachgas kann bei Patienten jeden Alters eingesetzt werden, 

sofern sie durch die Nase atmen können und kooperativ 

sind. Da Lachgas die Empfindlichkeit der oberen Atemwege 

reduziert, eignet es sich besonders für Patienten mit einem 

störenden Würge- oder Schluckreflex. Nicht angewendet 

werden sollte Lachgas nach einer Vitrektomie sowie bei 

schwerer COPD, Pneumothorax, Drogenabhängigkeit, Ileus 

und bei Schwangeren. Zu den relativen Kontraindikationen 

gehören eine akute Otitis media und Mastoiditis. Auch 

Patienten mit ausgeprägten Gesichtsdeformitäten oder 

einer Verlegung der nasalen Atemwege sowie unkooperative 

geistig Behinderte und Patienten mit schwerwiegenden 

psychiatrischen Erkrankungen eignen sich weniger für die 

Lachgasanwendung. 

Die moderate Sedierung mit oralen Medikamenten 

Die orale Sedierung ist eine moderate Sedierung, bei der 

das Bewusstsein des Patienten stärker beeinflusst wird als 

z. B. mit Lachgas [5]. Die dabei üblicherweise eingesetzten 

Sedativa, wie Benzodiazepine, Barbiturate und 

F A C H L I C H E S 

Die minimale Sedierung mit Lachgas 

J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | F A C H L I C H E S 

15

Antihistaminika, üben eine dämpfende Wirkung auf das 

zentrale Nervensystem aus und verlangsamen die kognitiven 

Fähigkeiten und Psychomotorik (Abb. 2). Sie unterstützen 

Patienten bei der Angstbewältigung, indem sie zu einer 

verminderten Wahrnehmung von Emotionen und äußeren 

Stimuli führen. 

Bei oralen Sedativa gibt es zwischen Einnahme und 

Wirkung eine Latenzphase. Ihre Wirkintensität und -dauer 

kann nicht 100% prognostiziert werden, da sie bei jedem 

Patienten unterschiedlich ist. Außerdem sind orale Medikamente, 

anders als Lachgas, nicht titrierbar – das heißt die 

Tiefe der Sedierung kann während einer Behandlung nicht 

bedarfsgerecht angepasst werden. Der Zahnarzt benötigt 

deshalb in jedem Fall spezielle pharmakologische Kenntnisse 

über einzelne Arzneimittel und ihr Profil. Patienten 

sind nach der Einnahme nicht verkehrstüchtig und dürfen 

nicht alleine entlassen werden. Absolute Kontraindikationen 

sind Engwinkelglaukom, Allergien auf orale Sedativa und 

schwerste psychiatrische Erkrankungen; Benzodiazepine 

können vor allem bei Kindern in seltenen Fällen zu Atemwegsverlegungen 

führen. Bei korrekter Anwendung treten 

unerwartete Nebenwirkungen allerdings äußerst selten auf. 

Kombinierte Sedierung 

Die kombinierte Sedierung ist ebenfalls eine moderate 

Sedierung, bei der Patienten zunächst orale Sedativa und 

danach Lachgas erhalten [6]. Die Kombi-Sedierung erweitert 

das Spektrum an Sedierungsoptionen für Patienten und 

bietet gegenüber den Einzelverfahren einige Vorteile: Die 

bei einer oralen Sedierung stets vorhandene Unsicherheit 

bezüglich der Wirkintensität und -dauer wird bei der 

kombinierten Sedierung durch die Lachgasinhalation 

aufgefangen. Zudem ergänzen sich die potentiell amnestische 

Wirkung mancher oraler Sedativa und die anxiolytische 

Wirkung des Lachgases und verbessern damit das 

Patientenerlebnis. 

Das Verfahren eignet sich besonders für unkooperative 

Patienten, z. B. Kinder, die keine Lachgasmaske aufsetzen 

möchten, oder verhaltensauffällige Kinder. Außerdem kann 

die kombinierte Sedierung bei langwierigen Eingriffen 

eingesetzt werden, vor allem, wenn diese die Kooperation 

des Patienten erfordern. Hier wären beispielhaft Implantatoperationen, 

chirurgische und/oder konservative Sanierungen 

und extensive oralchirurgische Eingriffe wie der Sinuslift zu 

nennen. Die Kombi-Sedierung sollte nur nach sorgfältiger 

Anamnese bei ASA 1 und 2 Patienten Anwendung finden. 

Wichtig für die Sicherheit dieser Sedierungsform ist insbesondere, 

dass die Atemwege frei sind. 

Geeignete orale Sedativa 

Nicht alle oralen Sedativa eignen sich gleich gut für den 

Einsatz in der kombinierten Sedierung. In diesem klinischen 

Zusammenhang am besten dokumentiert sind 

die Benzodiazepine, die nicht nur wirksam sedieren und 

häufig eine anterograde Amnesie erzeugen, sondern auch 

ein gutes Sicherheitsprofil haben [7]. Neben diesen Effekten 

wirken Benzodiazepine angst- und krampflösend sowie 

muskelentspannend. Schmerzstillend wirken sie nicht, 

so dass vor einem Eingriff immer ein Lokalanästhetikum 

gespritzt werden muss. Kontraindikationen sind Schwangerschaft, 

Myasthenia gravis, Ataxie, Engwinkelglaukom, 

Drogenabhängigkeit sowie Allergien gegen die Wirkstoffgruppe. 

Vorsicht ist auch bei Patienten mit einer Schlaf- 

Apnoe geboten. Medikamente mit muskelentspannenden 

und atemwegsberuhigenden Eigenschaften können bei 

ihnen zu einer Atemwegsverlegung und/oder -depression 

führen. 

Das populärste orale Sedativum bei der zahnärztlichen 

kombinierten Sedierung ist Midazolam (Dormicum ® ). Es 

erreicht nach ca. 30 Minuten seine maximale Wirkung und 

lässt sich im Notfall schnell durch die Gabe des Antidots 

Flumazenil aufheben. Die Dosierungen sind vor allem 

abhängig von Faktoren wie Alter, Gewicht Angstniveau und 

Vorerkrankungen des Patienten. Unerfahrene Zahnärzte 

sollten zunächst bei weniger ängstlichen Patienten mit 

niedrigeren Dosierungen Erfahrung sammeln, bevor sie 

schwierigere Fälle mit hohen Dosierungen behandeln. 

Letztere sollten anhand einer umfassenden Anamnese im 

Vorfeld der Behandlung erhoben und sorgfältig dokumentiert 

werden. 

Mit der Verbreitung der Benzodiazepine sind die früher 

üblichen Barbiturate und Antihistaminika zur dentalen 

Sedierung obsolet geworden. Die breite Anwendung von 

Midazolam als wichtigstes Benzodiazepin in der Zahnmedizin 

beruht in erster Linie auf seiner effektiven Wirkdauer 

von 1-2 Stunden. Dies entspricht der üblichen Behandlungszeit 

für die meisten zahnmedizinischen Eingriffe. 

Vorbereitung eines Eingriffs 

Am Behandlungstag sollten Patienten nüchtern in die Praxis 

kommen, d.h. sie sollten seit mindestens 6 Stunden nichts 

gegessen und seit 2 Stunden nichts getrunken haben. 

Hierdurch wird zum einen das Aspirationsrisiko ausgeschlossen. 

Zum anderen werden Interaktionen zwischen 

dem Pharmakon und dem Nahrungsbrei im Verdauungstrakt 

vermieden, die die Resorption im Dünndarm beeinträchtigen 

können. Trägern von Kontaktlinsen wird empfohlen, diese 

vor dem Eingriff zu entfernen, da geringe Mengen von 

entweichendem Lachgas dazu führen können, dass die 

Augen trocken werden. Das orale Sedativum sollte niemals 


zuhause, sondern immer in der Praxis unter medizinischer 

Aufsicht eingenommen werden, um medikamentöse 

Über- bzw. Fehldosierungen zu vermeiden. Das Medikament 

sollte ca. 30 Minuten vor Beginn des Eingriffs verabreicht 

werden. Erwachsene erhalten in der Regel eine Tablette, 

bei Kindern kann das Sedativum als Ampulle (eigentlich 

zur i.v.-Applikation im Handel) in wenigen Millilitern Saft 

zur Geschmacksverbesserung oral gegeben werden. 

Wenn die Wirkung des Medikaments einsetzt, nimmt der 

Patient im Behandlungsstuhl Platz, und die zusätzliche 

Lachgassedierung wird vorbereitet. Dazu wird vor dem 

Aufsetzen der Nasenmaske der Sauerstoff-Fluss optimal 

eingestellt, damit der Patient kein Erstickungsgefühl bekommt. 

Angefangen bei ca. 20%, wird das Lachgas in steigender 

Dosierung über mehrere Minuten titriert, wobei bei einer 

kombinierten Sedierung Lachgas nur bis maximal 50% 

verabreicht werden sollte. Die Wirkung des Lachgases setzt 

nach Beginn der Inhalation sehr schnell ein, innerhalb von 

2-3 Minuten. Durch die orale Prämedikation werden die 

meisten Patienten schon einen gewissen Grad an Compliance 

an den Tag legen. Dennoch ist eine kontrollierte 

Praxisatmosphäre mit ruhigem Sprechen und Hantieren 

sehr wichtig, denn die Umwelt überträgt sich trotz Sedierung 

automatisch auf die Gemütslage des Patienten. Wenn die 

Lachgassedierung erfolgreich eingesetzt hat und alle Vitalparameter 

kontrolliert worden sind, kann die Lokalanästhesie 

gesetzt werden. Eine zusätzliche Lokalanästhesie ist 

bei der kombinierten Sedierung stets erforderlich, da die 

analgetische Potenz sowohl von Lachgas als auch der 

oralen Sedativa für eine Zahnbehandlung nicht ausreicht. 

Unabdingbar für die Gewährleistung der Sicherheit ist 

fortan das laufende Monitoring des Patienten. 

Laufendes Monitoring ist unabdingbar 

Der sedierte Patient muss vor, während und nach der 

Behandlung kontinuierlich überwacht werden – bis er oder 

sie sich vollständig erholt hat und in der Lage ist, die 

Praxis in Begleitung eigenständig zu verlassen. Mindestens 

alle 5 Minuten müssen Atmung bzw. Sauerstoffversorgung, 

hämodynamische Stabilität, und Bewusstsein bzw. Ansprechbarkeit 

überprüft und schriftlich dokumentiert werden. 

Die Atmung des Patienten wird am Reservoirbeutel des 

Lachgassystems sichtbar gespiegelt. Hier ist sowohl die 

Atemfrequenz als auch die Atemtiefe bzw. das Atemzugvolumen 

mit etwas Erfahrung gut ablesbar. Eine Atemwegsobstruktion 

erkennt man an schnarchenden oder ziehenden 

Atemgeräuschen, oder aber an einer „unnatürlichen Stille“ 

des Patienten. Behoben werden können Obstruktionen 

beispielsweise durch leichtes Überstrecken des Kopfes, 

Anheben des Kiefers und Öffnen des Mundes. Im Regelfall 

wird es nie notwendig werden eine Überdruckbeatmung 

mit dem Ambubeutel durchzuführen. Dennoch ist eine 

entsprechende Verfügbarkeit im Rahmen der Notfallausrüstung 

zwingend erforderlich. Die Sauerstoffsättigung des 

Blutes muss mit einem Pulsoximeter überwacht werden, 

wobei die simultan mit der Oxygenierung des Hämoglobins 

angezeigte Pulsfrequenz auch eine Beurteilung der hämodynamischen 

Situation des Patienten ermöglicht. 

Die Bewusstseinskontrolle ist ein zentraler Bestandteil der 

Patientenüberwachung, da bei einer moderaten Sedierung 

mit oralen Pharmaka – deren Wirkintensität von Patient zu 

Patient sehr verschieden ist – immer auch die Gefahr des 

nicht gewollten Übergangs in eine tiefe Sedierung gegeben 

ist. Das Bewusstsein wird durch laufende Beobachtung 

und Kommunikation mit dem Patienten geprüft. Eine 

Bewusstlosigkeit liegt vor, wenn der Patient weder auf 

Ansprechen, Anfassen oder Schmerzreize reagiert. Dabei 

gilt der reine Schutzreflex bei einem Schmerzreiz nicht als 

adäquate Reaktion. Bei Bewusstlosigkeit muss sofort die 

Atmung kontrolliert und gegebenenfalls durch geeignete 

Maßnahmen wiederhergestellt werden. 

Komplikationen bei einer kombinierten Sedierung treten 

äußerst selten auf. Dennoch muss der Zahnarzt jederzeit 

in der Lage sein, auf unvorhergesehene Ereignisse adäquat 

reagieren zu können. Dazu gehören aktuelle Kenntnisse in 

der Notfallmedizin; alle notfallmedizinischen Maßnahmen 

sollten durch regelmäßige Trainings geübt und relevantes 

Material stets auf dem neuesten Stand der Technik sein. 

Behandlungsende und Nachsorge 

Ein dentaler Eingriff unter kombinierter Sedierung mit Midazolam 

und Lachgas sollte nicht mehr als 1,5 bis 2 Stunden 

dauern, da die Wirkung des oralen Sedativums spätestens 

ab diesem Zeitpunkt beginnt nachzulassen. Als obligater 



17

Bestandteil der Lachgassedierung erhält der Patient am 

Ende der Behandlung drei Minuten lang 100% Sauerstoff, 

um eine potentielle Diffusionshypoxie zu vermeiden. Da 

sowohl Lachgas als auch orale Sedativa Auswirkungen auf 

die Psychomotorik haben, muss diese vor der Entlassung 

des Patienten wiederhergestellt sein. Nach der Behandlung 

sollte der Patient möglichst vom Behandlungsstuhl in 

einen geeigneten Warte- bzw. Erholungsbereich begleitet 

werden. 

Bis zur vollständigen Erholung sollte sich ein Mitglied des 

Praxisteams um den Patienten kümmern, wobei der Zahnarzt 

sich stets in Rufweite befinden muss. Erwachsene 

sollten die Praxis nur in Begleitung eines verantwortlichen 

Erwachsenen verlassen und dürfen sich nicht am selben 

Tag ans Steuer eines Autos setzen [8]. Kinder oder ältere 

Patienten sollten nach der Behandlung die Praxis ebenfalls 

nur in Anwesenheit einer erwachsenen Begleitperson 

verlassen. Empfehlenswert ist ein Telefonat am Tag nach 

dem Eingriff, um sich nach der Befindlichkeit des Patienten 

zu erkundigen. Die Ergebnisse dieser Nachsorge sollten 

sorgfältig dokumentiert werden, denn sie können für spätere 

Eingriffe unter Sedierung wertvolle Erkenntnisse liefern. 

Besonderheiten bei der Sedierung von Kindern 

Kinder weisen physiologische Besonderheiten auf, die im 

Kontext der oralen Sedierung beachtet werden müssen, 

um einen sicheren Behandlungsablauf zu gewährleisten: 

Bei pädiatrischen Patienten ist die Wirkung von Pharmaka 

oft unvorhersehbar. Aufgrund eines anderen Metabolismus 

kann die Halbwertszeit eines Medikaments bei Kindern 

länger sein, und dessen Abbau und Ausscheidung erfolgen 

langsamer als bei Erwachsenen. Zudem ist die Blut-Hirn- 

Schranke eines Kindes weniger leistungsfähig. Da orale 

Sedativa bei jedem Patienten eine sehr unterschiedliche 

Wirkung haben, ist bei Kindern eine gründliche Anamnese 

im Vorfeld sowie eine sorgfältige Dosierung der Medikamente 

besonders wichtig. Es kann ratsam sein, die Wirkung eines 

oralen Sedativums während eines kleineren Eingriffs vorher 

auszutesten. 

Bei Lachgas sind entsprechende Sicherheitsmaßnahmen 

nicht notwendig, da dieses Sedierungsverfahren ein 

exzellentes Sicherheitsprofil hat und für alle Altersstufen 

geeignet ist. Der einzige Aspekt, auf den bei pädiatrischen 

Patienten verstärkt geachtet werden sollte, ist die Überprüfung 

der Atemwegsfreiheit (Ausschluss von Erkältung, Polypen 

etc.). Kinder zeigen anatomische und physiologische 

Besonderheiten auf, die insbesondere für das Atemwegsmanagement 

Folgen haben und deshalb jedem Zahnarzt 

vor einer Sedierung bewusst sein sollten. 

Fazit 

Die moderate Sedierung in der Kombination von Lachgas 

und oralen Medikamenten ist sicher und einfach in der 

Anwendung. Auch wenn bei der Gabe von Pharmaka 

grundsätzlich immer Komplikationen auftreten können, ist 

die moderate Sedierung bei einem gut ausgebildeten 

Zahnarzt weit sicherer und effektiver als eine Vollnarkose. 

Die neue Kombination der beiden ältesten und sichersten 

Verfahren der Sedierung ermöglicht dem qualifizierten 

Zahnarzt ein erweitertes Behandlungsspektrum und einen 

stressfreien Praxisalltag. Gleichzeitig wird Patienten, die 

sich ohne die Sedierung nur einer begrenzten oder gar 

keiner Behandlung unterziehen würden, zu einer besseren 

Zahngesundheit verholfen. Die erfolgreiche Durchführung 

komplexer Sedierungsverfahren wie der moderaten Sedierung 

beruht auf einer sorgfältigen Patientenauswahl und 

der umsichtigen Verabreichung der Sedativa. Für alle Techniken 

der dentalen Sedierung gilt, dass eine qualifizierte 

Fortbildung die Effektivität und Sicherheit für den Zahnarzt 

und seine Patienten maximiert. 

— 

Dr. med. Frank G. Mathers 

Korrespondenzadresse: 


Facharzt für Anästhesiologie 

Institut für dentale Sedierung 

Goltsteinstraße 95, 50968 Köln 

info@sedierung.com 

DR. FRANK G. MATHERS 

Dr. Frank G. Mathers, geboren im 

Jahr 1959 in Kingston, USA, 

studierte Medizin an der University 

of Maryland, University of Illinois, 

Chicago/USA, und der Universität Bonn. Er ist Facharzt für 

Anästhesiologie und Intensivmedizin, besitzt Zusatzbezeichnungen 

in Notfallmedizin und Schmerztherapie und ist niedergelassen 

in eigener Praxis in Köln. Er gründete 2009 das 

erste deutsche auf zahnärztliche Sedierung spezialisierte 

Fortbildungsinstitut Institut für dentale Sedierung in Köln 

und veranstaltet Weiterbildungskurse in Sedierungsverfahren 

für Zahnärzte (www.sedierung.com). 


Bestandteil der Lachgassedierung erhält der Patient am 

Ende der Behandlung drei Minuten lang 100% Sauerstoff, 

um eine potentielle Diffusionshypoxie zu vermeiden. Da 

sowohl Lachgas als auch orale Sedativa Auswirkungen auf 

die Psychomotorik haben, muss diese vor der Entlassung 

des Patienten wiederhergestellt sein. Nach der Behandlung 

sollte der Patient möglichst vom Behandlungsstuhl in 

einen geeigneten Warte- bzw. Erholungsbereich begleitet 

werden. 

Bis zur vollständigen Erholung sollte sich ein Mitglied des 

Praxisteams um den Patienten kümmern, wobei der Zahnarzt 

sich stets in Rufweite befinden muss. Erwachsene 

sollten die Praxis nur in Begleitung eines verantwortlichen 

Erwachsenen verlassen und dürfen sich nicht am selben 

Tag ans Steuer eines Autos setzen [8]. Kinder oder ältere 

Patienten sollten nach der Behandlung die Praxis ebenfalls 

nur in Anwesenheit einer erwachsenen Begleitperson 

verlassen. Empfehlenswert ist ein Telefonat am Tag nach 

dem Eingriff, um sich nach der Befindlichkeit des Patienten 

zu erkundigen. Die Ergebnisse dieser Nachsorge sollten 

sorgfältig dokumentiert werden, denn sie können für spätere 

Eingriffe unter Sedierung wertvolle Erkenntnisse liefern. 

Besonderheiten bei der Sedierung von Kindern 

Kinder weisen physiologische Besonderheiten auf, die im 

Kontext der oralen Sedierung beachtet werden müssen, 

um einen sicheren Behandlungsablauf zu gewährleisten: 

Bei pädiatrischen Patienten ist die Wirkung von Pharmaka 

oft unvorhersehbar. Aufgrund eines anderen Metabolismus 

kann die Halbwertszeit eines Medikaments bei Kindern 

länger sein, und dessen Abbau und Ausscheidung erfolgen 

langsamer als bei Erwachsenen. Zudem ist die Blut-Hirn- 

Schranke eines Kindes weniger leistungsfähig. Da orale 

Sedativa bei jedem Patienten eine sehr unterschiedliche 

Wirkung haben, ist bei Kindern eine gründliche Anamnese 

im Vorfeld sowie eine sorgfältige Dosierung der Medikamente 

besonders wichtig. Es kann ratsam sein, die Wirkung eines 

oralen Sedativums während eines kleineren Eingriffs vorher 

auszutesten. 

Bei Lachgas sind entsprechende Sicherheitsmaßnahmen 

nicht notwendig, da dieses Sedierungsverfahren ein 

exzellentes Sicherheitsprofil hat und für alle Altersstufen 

geeignet ist. Der einzige Aspekt, auf den bei pädiatrischen 

Patienten verstärkt geachtet werden sollte, ist die Überprüfung 

der Atemwegsfreiheit (Ausschluss von Erkältung, Polypen 

etc.). Kinder zeigen anatomische und physiologische 

Besonderheiten auf, die insbesondere für das Atemwegsmanagement 

Folgen haben und deshalb jedem Zahnarzt 

vor einer Sedierung bewusst sein sollten. 

Fazit 

Die moderate Sedierung in der Kombination von Lachgas 

und oralen Medikamenten ist sicher und einfach in der 

Anwendung. Auch wenn bei der Gabe von Pharmaka 

grundsätzlich immer Komplikationen auftreten können, ist 

die moderate Sedierung bei einem gut ausgebildeten 

Zahnarzt weit sicherer und effektiver als eine Vollnarkose. 

Die neue Kombination der beiden ältesten und sichersten 

Verfahren der Sedierung ermöglicht dem qualifizierten 

Zahnarzt ein erweitertes Behandlungsspektrum und einen 

stressfreien Praxisalltag. Gleichzeitig wird Patienten, die 

sich ohne die Sedierung nur einer begrenzten oder gar 

keiner Behandlung unterziehen würden, zu einer besseren 

Zahngesundheit verholfen. Die erfolgreiche Durchführung 

komplexer Sedierungsverfahren wie der moderaten Sedierung 

beruht auf einer sorgfältigen Patientenauswahl und 

der umsichtigen Verabreichung der Sedativa. Für alle Techniken 

der dentalen Sedierung gilt, dass eine qualifizierte 

Fortbildung die Effektivität und Sicherheit für den Zahnarzt 

und seine Patienten maximiert. 

— 


Korrespondenzadresse: 


Facharzt für Anästhesiologie 

Institut für dentale Sedierung 

Goltsteinstraße 95, 50968 Köln 

info@sedierung.com 

DR. FRANK G. MATHERS 

Dr. Frank G. Mathers, geboren im 

Jahr 1959 in Kingston, USA, 

studierte Medizin an der University 

of Maryland, University of Illinois, 

Chicago/USA, und der Universität Bonn. Er ist Facharzt für 

Anästhesiologie und Intensivmedizin, besitzt Zusatzbezeichnungen 

in Notfallmedizin und Schmerztherapie und ist niedergelassen 

in eigener Praxis in Köln. Er gründete 2009 das 

erste deutsche auf zahnärztliche Sedierung spezialisierte 

Fortbildungsinstitut Institut für dentale Sedierung in Köln 

und veranstaltet Weiterbildungskurse in Sedierungsverfahren 

für Zahnärzte (www.sedierung.com). 


© Moellers-Middendorf 

Sedierung mit Lachgas in der 

Zahnarztpraxis 

In den letzten Jahren hat die Lachgassedierung in 

der Zahnmedizin in Deutschland ein zunehmendes 

Interesse unter den Zahnärzten erfahren. Mit modernen, 

technisch ausgereiften Lachgasgeräten wirbt die Industrie 

und verspricht dabei, sichere und für den Zahnarzt 

selbstständig durchführbare Lachgasbehandlungen zu 

ermöglichen. In speziellen Schulungen werden dem 

Zahnarzt und seinem Team die notwendigen Kenntnisse 

vermittelt. 

Lachgas 

Lachgas ist ein geschmack- und farbloses, nicht reizendes 

Gas mit leicht süßlichem Geruch. Es ist mit einer Dichte 

von 1,97kg/m 3 , etwa 1,5 Mal schwerer als Luft. Lachgas 

liegt mit einem Dampfdruck von 51 Bar, bei 20 C in der 

Gasdruckflasche in flüssiger Form vor. Lachgas ist nicht 

brennbar, kann aber andere Stoffe oxidieren. Daher wirkt es 

brandfördernd! Insbesondere in der Mischung mit Sauerstoff 

ist die Brandgefahr nicht zu unterschätzen. Sie können 

sich bei unmittelbarem Kontakt mit Stoffgeweben und 

Kleidung anreichern und zu einer extremen Entzündbarkeit 

führen. Bereits eine Zigarettenglut kann ein fackelartiges, 

nicht löschbares Abbrennen des Gewebes verursachen. 

Daher ist jegliches offenes Feuer strengstens untersagt. 

Die Gasflaschen müssen ggf in speziellen Lagerräumen 

und gegen Umstürzen gesichert aufbewahrt werden. Stoffspezifische 

Betriebsanweisungen müssen berücksichtigt 

werden. Die Verwendung von Lachgas ist verbindlich in 

der Technischen Regel für Gefahrstoffe (TRGS) Nr. 525 beschrieben 

und ist mit einer Reihe von Auflagen verbunden. 

Zu beachten sind in diesem Zusammenhang auch die 

TRGS 402 /403 (Ermittlung und Beurteilung der Gefährdung 

durch Inhalative Exposition) sowie TRGS 900 (Arbeitsplatzgrenzwert). 

Die derzeitigen technischen Regeln sind in der 

Praxis nur schwer einzuhalten (siehe unten). 

Lachgas beschleunigt den Klimawandel und ist daher neben 

FCKW eine der größten Gefahren für die Ozonschicht, 

schreiben Akkihebbal Ravishankara und seine Kollegen vom 

staatlichen Earth System Research Laboratory in Boulder 

im Fachjournal „Science“. 


Schmerzstillende und sedierende Wirkung 

Die schmerzstillende und sedierende Wirkung von Lachgas 

wurde bereits im 18. Jahrhundert von Joseph Priestley 

entdeckt. Die besonderen medizinischen Eigenschaften 

wurden von dem Chemiker Humphry Davy (1799) durch 

Selbstversuche entdeckt. 

Der erste Zahnarzt, der Lachgas als Narkosemittel verwendete, 

war Horace Wells in Hartford. Er setzte Lachgas ab 

1844 bei Zahnextraktionen ein, nachdem er dessen 

schmerzreduzierende Wirkung zufällig bei einer Jahrmarktveranstaltung 

beobachtete. 

Heute steht eher die angstlösende Eigenschaft bei der 

Behandlung von Patienten im Vordergrund (Sedierung). 

In einer Stellungnahme des BDA und des DGAI zur Einführung 

von Livopan ® (Gasmischung 50% Sauerstoff/50% 

Lachgas) vom 21.04.2009 wird auf die analgetische sowie 

sedierende, anxiolytische und amnestische Wirkung hingewiesen. 

Verstärkt würden diese Effekte durch Komedikation 

mit anderen zentral dämpfend wirkenden Substanzen. Bei 

sachgerechter Anwendung ließe sich mit diesem Medikament 

allein keine Allgemeinanästhesie durchführen. Beim 

bewusstseinsklaren Patienten ohne Komedikation sei vor 

allem ein analgetischer Effekt mit leichter Sedierung zu 

erwarten; Spontanatmung, Schutzreflexe und Hämodynamik 

blieben im Allgemeinen unbeeinträchtigt. 

Bei bewusstseinsgetrübten Patienten sowie unter 

dem Einfluss von anderen zentral dämpfend wirkenden 

Medikamenten oder Drogen seien mittlere oder sogar tiefe 

Sedierungsgrade mit Beeinträchtigung der Spontanatmung, 

der Schutzreflexe und des Kreislaufs möglich. 

Vor- und Nachteile 

Vorteilhaft sind die Geruchlosigkeit, die schnelle An- und 

Abflutung, die geringfügige Atemdepression und die minimale 

Kreislauf-Beeinflussung. Nachteilig sind neben den 

unerwünschten Folgen einer zentralen Depression (s.o.) 

die Druckerhöhung in luftgefüllten Körperhöhlen, die relativ 

hohe Emesis-Rate, die Beeinflussung des Methioninund 

des Folsäurestoffwechsels bei Langzeit- und häufiger 

Anwendung sowie Aspekte der Arbeitsplatzbelastung. 

Wie erfolgt eine Zahnbehandlung unter Lachgas? 

Über eine Nasenmaske wird in der Regel ein Gemisch aus 

Sauerstoff und Lachgas verabreicht. Die Wirkung setzt 

bereits nach wenigen Atemzügen ein. Mit der Angst nimmt 

auch die Empfindlichkeit für Schmerzen ab. Der Zahnarzt 

kann über das Mischungsverhältnis (Sauerstoff/ Lachgas) 

die Intensität der Sedierung verändern und individuell für 

den Patienten dosieren. 

Risikofälle 

„Als Risikofälle gelten Personen mit einer instabilen angina 

pectoris, Lungenerkrankung mit partieller oder globaler 

Ventilationsstörung, einem Alter über 80 Jahre, einer erheblichen 

Adipositas (BMI > 30). Entsprechende Sorgfalt muss 

auf die Erhebung der Anamnese, insbesondere hinsichtlich 

der Vitalfunktionen, sowie von Allergien gelegt werden. 

Vorbereitend muss darüber hinaus eine genaue körperliche 

Untersuchung, vor allem der oberen Luftwege, erfolgen 

(cave: Patient mit eingeschränkter Mundöffnung).“ 

(so Prof. Dr. Dr. Alexander Hemprich im ZBB, Ausgabe 4/2011) 

Personelle Voraussetzungen 

Hemprich weist darauf hin, dass der Zahnarzt nicht in der 

Lage ist, parallel zur Behandlung, die Vitalfunktionen des 

Patienten in ausreichendem Maße zu überwachen. Somit 

sei es zwingend erforderlich, bei allen Formen der Analgosedierung 

eine weitere – entsprechend qualifizierte – 

Person mit der Durchführung und Überwachung des Analgosedierungs-verfahrens 

zu betrauen. Diese dürfe nicht in 

die eigentliche Behandlung involviert sein. 

Bei moderaten Formen der Analgosedierung (Stufe 1 und 2) 

könne auch qualifiziertes, nicht ärztliches Personal, eine 

solche Überwachung übernehmen. Sollte jedoch eine 

Komplikation eintreten, so würde die Problematik des 

Organisations-/Übernahmeverschuldens grundsätzlich 

beim Arzt/Zahnarzt verbleiben. 

Räumlich apparative Voraussetzungen 

Hemprich gibt weiterhin an, auch bei minimalen Analgosedierungen 

müsse eine Pulsoxymetrie vorgenommen 




21

werden können. Im Falle von moderaten und tiefen Analgosedierungen 

müsse eine entsprechende Ausstattung 

des Arbeitsplatzes zur Überwachung von Atmung und 

Herz- und Kreislauffunktion vorhanden sein. Darüber 

hinaus sei es aus Arbeitsschutzgründen erforderlich, für 

eine korrekte Absaugung des Gases N2O zu sorgen, um 

sich und seine Mitarbeiter nicht zu gefährden. 

Strengere Maßgaben für Kinder 

Obwohl die Sedierung mit Lachgas von den Befürwortern 

– gerade auch für Kinder – propagiert wird, gießen die 

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, 

sowie der Berufsverband Deutscher Anästhesisten 

für die Analgosedierung bei diagnostischen und therapeutischen 

Maßnahmen im Kindesalter (Philippi-Höhne et al., 

2010) Wasser in den reinen Wein. 

Dort heißt es: „Sedierung, bzw. Analgosedierungen sollen 

durch im Umgang mit Kindern erfahrene Anästhesisten 

und Pädiater mit intensivmedizinischen Kenntnissen 

durchgeführt werden (...). Der Sedierende müsse die Basis 

und die weiteren lebensrettenden Maßnahmen bei 

Kindern sicher beherrschen, eine suffiziente Maskenbeatmung 

durchführen können, Techniken zur Atmungssicherung 

kennen und beherrschen und einen Venenzugang sicher 

schaffen können.“ 

Arbeitsplatz für Analgosedierung 

DGAI und BDA fordern für Sedierungen der Stufe II 

folgende Minimalausstattung: 

1. Beatmungsmöglichkeiten 

2. Instrumentarien zum Freihalten der Atemwege 

3. Möglichkeit zur Gabe von 100% Sauerstoff 

4. Zugriff auf Notfallausrüstung zur Reanimation 

5. Sekretabsaugung 

6. Pulsoxymetrie 

7. Ausrüstung zur Unterstützung und Überwachung von 

Atemwegen und Herz-Kreislaufsystem 

Foto: © Yuri Bathan/Fotolia.com 

Arbeitsschutzvoraussetzungen für den Einsatz 

von Lachgas: 

4Für den Einsatz von Lachgas zur Sedierung bestehen 

Arbeitsplatzgrenzwerte. Der Kurzzeitwert (15 Minuten) 

beträgt 360 mg/m 3 Luft und der Grenzwert je 8h Schicht 

beträgt 180 mg/m 3 , in einzelnen Bundesländern 90 mg/m 3 

4Diese Grenzwerte sind gesichert einzuhalten. Da in der 

Praxis nicht permanent sediert wird, kommt insbesondere 

dem Kurzzeitwert eine erhöhte Bedeutung zu. 

4Ob eine raumlufttechnische Anlage benötigt wird, hängt 

von dem tatsächlichen Einsatz ab. Dabei spielen neben 

der gerätetechnischen Ausstattung insbesondere das 

individuelle Handling und das Verhalten des Patienten 

eine Rolle. Eine individuelle Aussage dazu kann nur 

nach intensiver Prüfung der Einsatzbedingungen und 

messtechnischen Überprüfung unter realistischen 

Bedingungen vor Ort gemacht werden. 

4Messtechnische Überprüfungen können (kostenpflichtig) 

von der Berufsgenossenschaft Gesundheitsdienst und 

Wohlfahrtspflege oder freien Messtechnischen Diensten 

angefordert werden. Untersuchungen der Berufsgenossenschaft 

Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege 

zusammen mit der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und 

Arbeitsmedizin haben ergeben, dass eine Gefährdung 

der Behandler und weiteren Mitarbeiter nicht unwahrscheinlich 

ist. Da sie allerdings sehr individuell sein 

kann, muss in jedem Einzelfall eine genaue Analyse 

der Arbeitsbedingungen vor Ort gemacht werden, um 

die individuellen Schutzmaßnahmen (z.B. Lachgasabsaugung 

vor Ort, technische Belüftungsanlage des 

Behandlungszimmers, Training der Mitarbeiter unter 

Messung der Belastungswerte, Wartung und Pflege der 

Anlage) fundiert festzulegen. 

4ggfs. Monitoring der Lachgaskonzentration in Atemhöhe 

4schriftliche dokumentierte Gefährdungsbeurteilung unter 

Berücksichtigung der o.g. Parameter 

MPG Voraussetzungen: 

4CE gekennzeichnete Anlage 

4Dokumentierte Einweisung durch den Hersteller 

4Regelmäßige Durchführung der vom Hersteller 

genannten sicherheitstechnisch und messtechnischen 

Kontrollen 

4Korrekte Aufbereitung der Gerätschaften vor 

Benutzung am Patienten 

4Nachweis der Schulung im Umgang mit Lachgas 

Rechtsprobleme 

Zahnärzte, die das Verfahren anwenden möchten, sollten 

sich darüber im Klaren sein, dass sie dann auch sämtliche 

möglichen Komplikationen beherrschen müssen, wollen 

sie nicht unter dem Aspekt eines „Übernahmeverschuldens“ 

haften. 


Wichtig ist auch eine entsprechende vorherige ordnungsgemäße 

Aufklärung und die Einholung der Einwilligung 

des Patienten. Besondere Probleme bestehen hier bei der 

Behandlung von Kindern. Die Sicherungsaufklärung über 

das Verhalten nach dem Eingriff ist obligat. 

Die Entlassung des Patienten sollte in Begleitung erfolgen. 

Das selbstständige Führen eines Kraftfahrzeuges – nach 

erfolgter Sedierung - ist zu vermeiden. Darauf sollte der 

Zahnarzt hinweisen. 

Eine geeignete Dokumentation der Sedierung und der 

obligat durchgeführten kontinuierlichen Überwachung der 

peripheren Sauerstoffsättigung und etwaigen Erfassung 

weiterer Vitalparameter wird dringlich empfohlen. 

Die Durchführung der Sedierung und des Eingriffs durch 

den Zahnarzt (in Personalunion) ist abzulehnen. Die Überwachung 

der Sedierung ist durch eine speziell geschulte 

qualifizierte Person durchzuführen, die diese Aufgabe 

zuverlässig wahrnimmt. Diese Person darf nicht noch 

zusätzlich Assistenzaufgaben für den Eingriff wahrnehmen. 

Da unter Umständen die Gefahr einer Diffusionshypoxie und 

anderer Komplikationen besteht, sind eine entsprechende 

Ausbildung des Behandlers und der überwachenden 

Person im Notfallmanagement sowie die Möglichkeit zum 

Legen eines intravenösen Zugangs erforderlich. 

Abrechnung 

Die Lachgassedierung ist keine Vertragsleistung. Sie ist 

demnach nach GOZ/ GOÄ zu berechnen. Die hierfür 

vorgesehene Position ist die GOÄ-Nr. 450 „Rauschnarkose – 

auch mit Lachgas“, die mit 10,19 € im 2,3fachen Satz 

bewertet ist. Allerdings ist die Nr. 450 für Zahnärzte nicht 

eröffnet, so dass für medizinisch notwendige Lachgassedierungen 

nur die Analogberechnung infrage kommt. 

Die in der GOZ im Kapitel A „Allgemeine zahnärztliche 

Leistungen“ zur Verfügung stehenden Leistungen für Anästhesien 

sind allerdings sehr schlecht bewertet und erfassen 

nicht ansatzweise die Kosten und den Zeitaufwand der 

Lachgassedierung. Der Zahnarzt müsste sich demnach eine 

andere – nach Art, Kosten und Zeitaufwand gleichwertige 

Leistung – aus der GOZ suchen. 

Für Sedierungen, die über das Maß einer zahnmedizinisch 

notwendigen zahnärztlichen Versorgung hinausgehen, 

besteht die Möglichkeit der Berechnung nach § 2 Abs. 3 

GOZ „Verlangensleistung“. Hier könnte die fragliche Leistung 

„kalkuliert“ werden. Eine Leistung nach § 2 Abs. 3 wirft 

aber andere Probleme auf, so z.B. die einer möglichen 

Umsatzsteuerpflicht. 

Zusammenfassung 

Die Lachgassedierung ist ein Verfahren, zu dessen Durchführung 

der Zahnarzt (unter bestimmten Voraussetzungen) 

berechtigt ist. Eine euphorische oder unkritische Betrachtung 

des Verfahrens verbietet sich. Es sind – schon im eigenen 

Interesse des Zahnarztes – zahlreiche Vorgaben zu beachten. 

ß 

— 

Dr. Detlev Buss 

Dr. Hendrik Schlegel 


Versicherungstechnisch 

Jeder Zahnarzt ist berufshaftpflichtversichert. Die Berufshaftpflichtversicherung 

kennt allerdings eine Reihe von 

allgemeinen und speziellen Ausschlüssen. 

Spezielle Ausschlüsse sind: 

4Nutzung von Apparaten oder Behandlungen, die nicht 

in der Zahnheilkunde anerkannt sind 

4Kosmetische Eingriffe 

4Operationen ohne zahnmedizinische Indikation 

4Tätigkeiten, die nicht dem versicherten Beruf eigen sind 

4Tätigkeiten, die nicht dem versicherten Risiko 

zuzurechnen sind 

Foto: Privat 

Erkundigen Sie sich also vorsichtshalber bei Ihrer Berufshaftpflichtversicherung, 

ob diese für Lachgassedierungen 

Ausschlüsse enthält. 

DR. HENDRIK SCHLEGEL 

4Studium der Rechtswissenschaften in Göttingen 

von 1974 bis 1983 (1. Staatsexamen) 

4Studium der Zahnmedizin von 1983 bis 1988 

(Staatsexamen) 

4Assistenzzahnarzt von 1989 bis 1991 

4Geschäftsführender Zahnarzt der ZÄKWL seit 1992 

4Promotion 1993 

4Fachkraft für Arbeitssicherheit 

4Qualitätsmanager im Gesundheitswesen (DGQ) 

4Zahlreiche Veröffentlichungen, z. B. aus den Bereichen 

GOZ, Praxismanagement, Medizinprodukte usw. 

4Vortragstätigkeit 


23

Die indikationsgerechte Behandlung 

der bakteriellen Endodontitis 

Das „Timbuktu-Protokoll“* 

TEIL 5: KOMPLIZIERTE GANGRÄN 

Obturation 

Die Anforderungen an den Sealer haben sich im Laufe der 

vergangenen Jahre diametral gewandelt. Forderte man 

früher die leichte Einbringbarkeit, so propagiert man 

heute technisch immer aufwendigere und kompliziertere 

Verfahren. Wurde früher die leichte Entfernbarkeit gefordert, 

so soll der Sealer heute möglichst kompakt sein, am 

liebsten mit der Kanalwand fest verbunden und damit 

immer schwerer entfernbar. Musste der Sealer früher ein 

lang anhaltend wirksames Desinfizienz enthalten, so 

soll er heute indifferent und damit biokompatibel sein. War 

früher die Resorbierbarkeit außerhalb des Wurzelkanals 

eine wichtige Bedingung, so gilt diese heute nicht mehr. 

Eine solch krasse Wandlung fordert zum genauen Hinterfragen 

geradezu heraus. 

Einfache Obturationsverfahren sind völlig ausreichend 

„Es liegt kein wissenschaftlicher Beleg dafür vor, dass 

irgendeines der höchst unterschiedlichen Obturationsverfahren 

die Prognose der Behandlung der bakteriellen Endodontitis 

verbessert“, berichtet Haapasalo in 2005 nach 

ausgiebiger Literaturrecherche (1) . Das erinnert schon sehr 

an die mechanische Aufbereitung: So wie es offensichtlich 

unerheblich ist, in welcher Technik man aufbereitet (siehe 

Teil 1), so ist es offensichtlich einerlei, mit welcher Technik 

man abfüllt. Bedeutsam scheint allein zu sein, dass man 

es ordentlich macht. 

Warum haben die Altvorderen die Forderung 

nach leichter Entfernbarkeit aufgestellt? 

Ganz einfach: Sie waren sich der Unzulänglichkeit ihrer 

Behandlungsprotokolle offensichtlich bewusst und wollten 

bei einem Misserfolg dem Nachbehandler eine Chance auf 

eine einfach durchzuführende Revision lassen. Und heute? 

Revisionen sind per se nicht immer einfach. Besonders 

schwierig und aufwendig sind sie jedoch immer dann, 

wenn die Wurzelkanalfüllung mit hohem technischem 

Aufwand gelegt wurde. Oder wenn sie mit „Russisch Rot“ 

(siehe Teil 4) erfolgte, aber dann muss man sie ja in aller 

Regel auch nicht revidieren. Dabei gibt es keine wissenschaftlich 

belegbare Abhängigkeit zwischen der Dichtigkeit 

der Wurzelfüllung und der Ausbildung einer apikalen Ostitis 

nach Obturation: „Die Ergebnisse des Penetrationstestes 

waren abhängig von der Qualität der Wurzelfüllung, ließen 

aber keinerlei Aussage darüber zu, ob sich eine periapikale 

Ostitis entwickeln würde oder nicht.“ (4) Hinter dem Bemühen, 

möglichst kompakte und am allerbesten mit der Kanalwand 

verbundene Wurzelfüllungen zu legen, steht die 

Hoffnung, die das eigene Protokoll im Zahn überlebenden 

Keime wie in einem Mausoleum einzumauern. Das hat 

sich allerdings längst als Illusion erwiesen (10) . 

Warum sollte der Sealer früher ein anhaltend 

wirksames Desinfektionsmittel enthalten? 

Sterilisieren bedeutet, Keimfreiheit zu erzeugen. Dazu 

müssten wir den infizierten Zahn in den Steri stecken. Das 

geht zumindest so lange nicht, wie der Kopf des Patienten 

noch daran hängt. Wir können leider nur desinfizieren. Und 

Desinfizieren bedeutet, lediglich Keimarmut zu erzeugen. 

Es wird also immer Bakterien geben, die das jeweilige 

Desinfektionsprotokoll überleben. Ärztlicherseits müssen 

wir also dafür sorgen, dass es vor dem Abfüllen möglichst 

wenige Überlebende gibt, und denjenigen Erregern, die 

trotzdem überleben, müssen wir ihre Vermehrung und Ausbreitung 

so schwer wie nur irgend möglich, am allerbesten 

also unmöglich machen. Um dieses Ziel zu erreichen, 

muss der Sealer quasi per Definition ein möglichst lang 

anhaltend wirksames Desinfektionsmittel enthalten. 

* Warum „Timbuktu-Protokoll“? Der Name hat sich aus einem 

Statement Dr. Osswalds in einer Internetmailingliste ergeben, 

als er nach seiner speziellen Technik und „Mechanik“ befragt, 

sinngemäß antwortete: „Man gebe mir irgendeine marktgängige 

Feile und ein potentes Desinfektionsmittel und ich behandele 

(fast) jeden Wurzelkanal erfolgreich, zur Not auch mitten in 

Timbuktu!“ 


FALLBEISPIEL 1 

Fotos: © Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald 

Abb. 1 

Abb. 2 Abb. 3 

Abb. 4 

Abb. 1: Revision eines vor vielen Jahren nur maximal halb abgefüllten Wurzelkanals 

am Zahn 45 bei Zustand nach abszedierender Exazerbation im April 2005. Da sich der 

Kanal über die vorhandene Wurzelfüllung hinaus als nicht durchgängig erwies, wurde 

die Durchgängigkeit im Sinne einer therapeutischen via falsa erzwungen, um Zugang zur 

Aufhellung zu schaffen. Zu einem solchen Vorgehen waren die Altvorderen wegen ihres 

unzureichenden Instrumentariums bei gekrümmten Kanälen häufiger 

gezwungen. 

Abb. 2: Unmittelbar nach Wurzelfüllung im September 2005 ist die Aufhellung weitgehend 

ausgeheilt. Am Zahn 44 hat sich zwischenzeitlich ebenfalls eine apikale Ostitis ausgebildet. 

Abb. 3: Messaufnahme von Zahn 44 nach Stiftinsertion an Zahn 45. Da die Ausheilung 

einer derart kleinen, frischen und diffusen Aufhellung wie der an Zahn 44 bei stringenter 

Anwendung des beschriebenen Protokolls als nahezu 100 %ig sicher vorausgesetzt werden 

kann, kann die sorgfältige Desinfektion gleichzeitig mit der prothetischen Neuversorgung 

erfolgen. 


Abb. 4: Die Langzeitkontrolle im November 2013 belegt die röntgenologisch knochendichte 

Ausheilung beider apikaler Ostitiden. Der an 45 überpresste Sealer ist weitgehend resorbiert 

(Ausschnitt aus OPT). 

„Das Abfüllen mit indifferenten Sealern wie Zement und 

Guttapercha wurde zu Anfang des 20. Jahrhunderts in 

Europa als „Amerikanische Methode“ bezeichnet“ (2) 

…und als nicht zielführend verworfen. 

Die Amerikaner haben, was die erfolgreiche Behandlung 

der Endodontitis anbelangt, in den letzten 80 Jahren nichts 

dazu gelernt; man sieht das daran, dass sie die „Amerikanische 

Methode“ nach wie vor propagieren und anwenden. 

Wir Europäer haben jedoch einen unverzeihlichen 

Rückschritt gemacht, weil wir heute die „Amerikanische 

Methode“ lehren und anwenden, die wir bereits vor 80 

Jahren aufgrund umfangreicher wissenschaftlich-histologischer 

Untersuchungen als nicht zielführend verworfen hatten 

(13) . 

Warum sollte früher ein Sealer außerhalb des 

Wurzelkanals resorbierbar sein? 

Wenn man für die Desinfektionsmittel Zugang zu allen 

potentiell bakteriell infizierten Bereichen schafft, also auch 

zum Peridontalraum, zum Granulom, zur Fistel und zur 

Zyste, nichtsdestotrotz jedoch vollständig abfüllen will, 

kann man leichtes Überfüllen bzw. Überpressen mit 

Wurzelfüllmaterial nicht immer zuverlässig vermeiden. Man 

schafft schließlich Zugang zu Hohlräumen. Und die Bedingung 

für Überfüllen/Überpressen ist nun einmal, dass ein 

Hohlraum vorhanden ist. Die Hochschullehrer in Deutschland 

behaupten nun, man müsse Überfüllen unbedingt 

vermeiden, weil es die Erfolgsaussichten verschlechtert. 

Sie haben das zwar wie immer nicht selbst untersucht, 

aber wenn man die Ergebnisse einiger wissenschaftlicher 

Studien aus anderen Ländern anschaut, kann man zunächst 

tatsächlich diesen Eindruck gewinnen. Schaut man jedoch 

genauer hin, kommt man nicht umhin, Folgendes festzustellen: 

 


25

4Ob Überfüllen/Überpressen schädlich oder unschädlich 

ist, ist in hohem Maße von der Resorbierbarkeit des 

Sealers abhängig. Und natürlich davon, ob er ein Desinfektionsmittel 

enthält, das die außerhalb der Wurzel 

möglicherweise noch überlebenden Bakterien abtötet. 

Denn in diesem Falle würde er ja die grundlegende 

ärztliche Forderung an jegliche Therapie erfüllen, 

nämlich den Körper in seiner Tendenz zur Selbstheilung 

zu unterstützen. Erinnern Sie sich, wie die Chirurgen die 

Osteomyelitis ausheilen? Sie schaffen Zugang, entfernen 

den infizierten Knochen so gut es geht mechanisch, 

legen lokal wirksame Antibiotika ein und bringen sie so 

in direkten Kontakt mit den für den Infekt verantwortlichen 

Bakterien. 

4Die Folgen von Überfüllen/Überpressen sind natürlich 

auch abhängig davon, was in einen potentiell infizierten 

Bereich eingebracht wird. Wenn man indifferenten Sealer 

in infizierten Knochen einbringt, ist das zweifellos von 

Nachteil, weil er dann einen zusätzlichen Reiz setzt, der 

die Entzündung unterhält oder gar verstärkt. Überfüllt 

bzw. überpresst man jedoch einen desinfektionshaltigen, 

resorbierbaren Sealer, nachdem die einzufordernde 

Keimarmut bereits erreicht ist, stellt sich die Situation 

völlig anders dar. So toleriert der sterile Knochen ja 

sogar das Einbringen von Implantaten, während das für 

infizierten Knochen keinesfalls gilt! 

Empfohlene Sealer und ihre Bewertung 

4AH26: spaltet beim Abbinden Formaldehyd ab. Da spielt 

die Zytotoxizität, die hochschulseitig als Argument gegen 

die Anwendung wirklich potenter Langzeitdesinfektionsmittel 

missbraucht wird, auf einmal keine Rolle mehr. 

4MTA: der teuerste und zurzeit am meisten beworbene 

Sealer. Dabei handelt es sich um nichts anderes als 

Portland-Zement. MTA enthält Arsen! Teilweise in Mengen, 

die deutlich über dem Grenzwert liegen. Auch hier scheint 

die Zytotoxizität auf einmal keine Rolle mehr zu spielen. 

4N2: Obsolet, sagt die Wissenschaft, weil Formaldehyd 

als Langzeitdesinfizienz enthalten ist. Dabei ist N2 ein 

vom Bundesamt für Arzneimittel zugelassenes Medikament 

und der weltweit am meisten verwendete Sealer. 

Sogar in der Schweiz! Ein Glück, möchte man mit Blick 

auf den Zahnerhalt sagen. 

Ich verwende seit rund 30 Jahren mit großem und voraussagbarem 

Erfolg ausschließlich Endomethasone N in 

Einstifttechnik, wobei das „N“ für „Neu“ steht. Als dieser 

Sealer noch Endomethasone hieß, enthielt er genau wie 

N2 Formaldehyd, das jedoch in der Folge der damaligen 

Hysterie durch Dijodidthymol ersetzt wurde. Und wie es 

der Zufall will, wirkt Dijodidthymol sehr gut gegen Enterococcus 

faecalis (3) , der ja der ausgewiesene Problemkeim 

in der Endodontie ist, weil er fakultativ anaerob ist, noch 

dazu biofilmbildend, und in der Folge unter den schwierigsten 

Bedingungen überleben kann. Endomethasone N 

wird außerhalb des Kanalsystems unter röntgenologisch 

knochendichter Ausheilung gut resorbiert. Eine geringe 

Menge Cortison ist auch noch beigemischt. Das sorgt 

dafür, dass die Patienten nie Beschwerden haben, wenn 

es überfüllt/-presst wird. Für mich ist Endomethasone N 

der ideale Sealer. 


Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3 

Abb. 1: Messaufnahme nebst Fisteldarstellung von der Quelle bis zur Mündung einer seit 2 Jahren bestehenden vestibulären Fistelung 

einer apikalen Ostitis an Zahn 25 im Februar 2004. Die Fistel ist innerhalb von 2 Wochen geschlossen. 

Abb. 2: Unmittelbar nach Wurzelfüllung im April 2004 ist die Aufhellung weitgehend ausgeheilt. 

Abb. 3: 9 Jahre persistiert der unauffällige Befund an der Wurzelspitze am Zahn 25. Am Zahn 27 hat sich distal leider eine profunde 

Karies entwickelt, die eine weitere, sicher voraussagbar erfolgreiche endodontische Versorgung erforderlich macht (Ausschnitt aus OPT). 



Abb. 1 

Abb. 2 Abb. 3 

Abb. 1: Abszedierende Exazerbation eines vor mehreren Jahren resezierten Zahnes 36 

mit retrogradem Verschluss im Mai 2007. 

Abb. 4 

Abb. 2: Kontrollaufnahme nach 5 Monaten im Oktober 2007 bei klinisch vollständiger 

Beschwerdefreiheit. Die röntgenologische Aufhellung ist kaum reduziert, die Jodoformpaste 

jedoch als Zeichen anhaltend entzündlicher Aktivität im Hohlraumsystem nahezu 

vollständig resorbiert. Es erfolgt eine erneute medikamentöse Einlage mit Zauberpaste. 

Abb. 3: Unmittelbar nach Wurzelfüllung im Mai 2008 bei klinischer Beschwerdefreiheit 

und röntgenologisch nahezu vollständig abgeschlossener Ausheilung der apikalen Ostitis. 

Abb. 4: Die 5-Jahreskontrolle im September 2013 zeigt die röntgenologisch vollständige 

knochendichte Ausheilung bei anhaltender Beschwerdefreiheit (Ausschnitt aus OPT). 


Ich entferne die letzte medikamentöse Einlage aus den 

Hauptkanälen unter Spülung mit 3 %igem H 2 O 2 und trockne 

kurz mit Papierspitzen. Anschließend rotiere ich Endomethasone 

N mit Hilfe eines im grünen Winkelstück eingespannten 

Pastinjekt-Instruments unter hoher Drehzahl in 

alle Kanäle ein und entferne den Überschuss mit einem 

Wattepellet. Dann kondensiere ich mit einer, bei besonders 

weiten Kanälen gelegentlich auch mit zwei oder gar drei 

Guttaperchaspitzen, wobei die erste einen größeren Durchmesser 

haben muss als die letzte Feile, mit der ich bis 

apikal aufbereitet habe. Notfalls führe ich den Guttaperchastift 

verkehrt herum ein. Dabei ist es mir nicht wichtig, ob 

das Ende des Guttaperchastiftes genau am oder beispielsweise 

2 mm vor dem Apex zu liegen kommt. Entscheidend 

ist, den Guttaperchastift nicht über die Wurzelspitze 

hinauszuschieben, weil Guttapercha ja nicht resorbierbar 

ist. Das koronal überschüssige Material trenne ich mit 

einem heißen Instrument am Kavitätenboden ab, wische 

die Kavität mit einem in H 2 O 2 -getränkten Wattepellet aus 

und bedecke die Kanaleingänge mit einer dünnen Schicht 

Harvard-Zement oder Ketac-Bond. Dass die Patienten beim 

Einrotieren und ganz besonders beim Nachschieben der 

Guttaperchaspitze kurz zucken, ist nicht ungewöhnlich. Ich 

warne sie deshalb vor und kommentiere das Ereignis mit 

den Worten: „Schön. Jetzt wissen wir, dass die Kanäle vollständig 

abgefüllt sind!“ Anschließend lasse ich die Kontrollröntgenaufnahme 

anfertigen. Unter Wasserkühlung reinige 

ich dann die Kavität und ihre Ränder mit einer diamantierten 

Birne und frische dabei Dentin und Schmelz an, um in 

gleicher Sitzung die (Aufbau-)Füllung in Säure-Ätz-Bonding- 

Technik legen zu können. 

Beim Pastinject-Instrument der Firma Micro-Mega handelt 

es sich um eine Variante des gebräuchlichen Lentulos, 

die aber über alle Maßen effektiver ist, in verschiedenen 

Iso-Größen angeboten wird, so gut wie nie bricht, welche 

Paste auch immer extrem gut transportiert und das Erzeugen 

von Luftblasen quasi ausschließt. Ich verwende jeweils 

die Größe, die der größten Feile entspricht, mit der ich als 

letzter bis apikal aufbereitet habe. Selbst für den Fall, dass 

Sie meine sämtlichen Behandlungsempfehlungen prinzipiell 

ablehnen sollten, weil Sie von der offiziellen Lehrmeinung 

nicht lassen wollen oder können, wären sie ausgesprochen 

gut beraten, zukünftig zumindest Pastinject-Instrumente 

anzuwenden. Das ist mal ein echter 100-$-Tipp. 

Grundsätzliches zu wissenschaftlichen Studien 

Praktisch alle wissenschaftlichen Studien zu Erfolgsquoten 

in der Endodontie haben eine gemeinsame, bis heute vollständig 

ausgeblendete, nichtsdestotrotz aber 


27

grundsätzliche Schwäche: Untersucht werden nur Fälle, die 

bereits das Stadium der Wurzelfüllung erreicht haben, also 

in erheblichem Umfang bereits erfolgreich behandelt wurden. 

Alle Fälle, die dieses Stadium gar nicht erst erreichen, also 

auf dem Wege dorthin bereits extrahiert oder zumindest 

wurzelspitzenreseziert werden, fallen heraus. Und das sind 

in Deutschland immerhin mehr als 20 % (siehe Statistiken 

in den KZBV-Jahrbüchern). Das ist so, als würde man bei 

wissenschaftlichen Untersuchungen über Erfolgsquoten in 

der Implantologie die Frühverluste außen vor lassen und 

nur die Implantate einbeziehen, die zumindest das Stadium 

der Osseointegration einmal erreicht haben. Noch dazu 

kann man aus keiner Studie die Indikationsstellung des 

jeweiligen Autors zum Zahnerhaltungsversuch herauslesen. 

Man weiß also nie, ob sie weit oder eng gestellt wurde. 

Sjögren et al. (5) haben in diesem Zusammenhang den 

Ausdruck „Intelligent case selection“ geprägt. Und der trifft 

es genau: Denn je schlauer der jeweilige Autor ist und 

desto enger er die Indikation zum Zahnerhaltungsversuch 

in der Folge stellt, je schneller er also mit der Zange ist, 

desto besser werden seine Ergebnisse ausfallen. 

Um diesen Umstand praktisch zu verdeutlichen, sei in 

diesem Zusammenhang die in 2005 veröffentlichte retrospektive 

Studie von Richard Stoll und Kollegen über die 

Langzeitergebnisse bei Wurzelkanalbehandlungen an der 

Philipps-Universität in Marburg beispielhaft erwähnt (17) . 965 

Zähne wurden in 1990 und 1991 endodontisch behandelt, 

von denen stolze 51 (5,3 %) primär reseziert wurden und 

deshalb gar nicht erst in die Studie aufgenommen wurden, 

so dass nur noch 914 Zähne verblieben. Im Vergleich zu 

anderen Studien nur bescheidene 191 (21 %) dieser Zähne 

wiesen eine röntgenologisch sicher diagnostizierbare 

apikale Parodontitis auf. Der Anteil an Revisionen war im 

Vergleich mit 13,2 % (121) noch dazu sehr klein. Allein 

diese drei Zahlen zeigen deutlich, dass die Indikationsstellung 

zum konservierenden Zahnerhalt in Marburg in dieser 

Zeit ausgesprochen eng gestellt wurde. Trotzdem gingen 

105 Zähne im Untersuchungszeitraum verloren, der mit 

durchschnittlich weniger als drei Jahren noch dazu ausgesprochen 

kurz war. Setzt man diese Zahl zu den von Stoll 

in seine Studie einbezogenen 914 Zähnen in Bezug, so 

rechnet sich eine Quote von gravierenden Komplikationen 

in Höhe von 11,5 %. Zählt man zu den verloren gegangenen 

Zähnen diejenigen hinzu, die primär reseziert worden waren 

und im konservierenden Sinne ja auch als gravierende 

Misserfolge gewertet werden müssten, und setzt dann diese 

insgesamt 156 Zähne in Bezug zum Anfangsbestand von 

965 Zähnen, so errechnet sich eine Rate an schweren 

Komplikationen von bereits 16,2 %. Hinzuzurechnen wären 

darüber hinaus diejenigen Zähne, die während des Untersuchungszeitraums 

eine Wurzelspitzenresektion erleiden 

mussten, genau wie die, die während der Studiendauer 

revidiert werden mussten. Und natürlich auch noch diejenigen 

Zähne, die im Verlauf eine apikale Ostitis entwickelten 

bzw. deren pathologischer apikaler Befund nicht ausheilte 

oder sich sogar vergrößerte. All diese wichtigen Kennzahlen, 

die unerlässlich sind, um die in dieser Studie berichteten 

Erfolgsquoten beurteilen und richtig einordnen zu können, 

fehlen leider. Alles in allem ist davon auszugehen, dass 

nicht wie veröffentlicht nur jeder 11., sondern trotz deutlich 

eingeschränkter Indikationsstellung zum Zahnerhalt vielmehr 

mindestens jeder 5. endodontisch behandelte Zahn eine 

gravierende Komplikation erlitt. Man sieht, was man mit 

Statistik alles machen kann, und wie kritisch man veröffentlichte 

Ergebnisse von Studien hinterfragen muss. 

Dessen ungeachtet sind die Erfolgsquoten im Vergleich zu 

anderen bakteriellen Infektionskrankheiten alles andere als 

überzeugend, um nicht zu sagen seit mehr als 60 Jahren 

unverändert schlecht (6) . Umfassende, bis zur Mitte des 

letzten Jahrhunderts zurückreichende Literaturstudien von 

Kojima et al. aus dem Jahre 2004 (7) , deren Ergebnisse von 

Ng et al. in 2007 und 2008 (7, 8) sehr eindrucksvoll bestätigt 

wurden, lieferten folgende Resultate 

Akute, röntgenologisch 

unauffällige Pulpitis 

Devitale, röntgenologisch 

unauffällige Zähne 

Devitale Zähne mit röntgenologisch 

diagnostizierbarer 

periapikaler Aufhellung 

Revision devitaler Zähne 

mit röntgenologisch diagnostizierbarer 

periapikaler 

Aufhellung 

Fast 10 % der Zähne entwickeln 

innerhalb von 1 bis 3 

Jahren nach Wurzelfüllung 

eine röntgenologisch diagnostizierbare 

apikale Ostitis. 

Rund 20 % der Fälle entwickeln 

innerhalb weniger Jahre 

eine röntgenologisch diagnostizierbare 

apikale Ostitis. 

Bei rund 30 % der Zähne 

heilt der Knocheninfekt nicht 

aus. Die Aufhellung persistiert 

oder vergrößert sich. 

Bei beinahe 40 % der Fälle 

heilt der Knocheninfekt nicht 

aus. Die Aufhellung persistiert 

oder vergrößert sich. 

Das ist aber leider noch nicht alles. Klinische bakteriologische 

Studien beschränken sich in der erdrückenden Mehrzahl 

darauf, Papierspitzen vor und nach der jeweiligen Therapie 

in die Hauptkanäle zu platzieren, um sie anschließend zu 

bebrüten. Das ist ein medizinisch völlig unsinniges Verfahren. 

Denn wir wissen bereits seit 100 Jahren, dass die Hauptkanäle 

nur rund 50 % des endodontischen Hohlraumsystems 

abbilden. Nichtdestotrotz werden die inzwischen zahllosen 

Endodontie-Journale Jahr um Jahr mit derart unsinnigen 

und aussageschwachen Studien gefüllt. Mit dem noch 

dazu immergleichen Ergebnis, dass nicht mal die allein 


untersuchten Hauptkanäle keimfrei werden. Histologisch 

belegte klinische Studien, die allein in der Lage sind, die 

Behandlungsergebnisse unter Einbeziehung des gesamten 

Hohlraumsystems zu evaluieren, sind heute – ganz im 

Gegenteil zu den Zeiten der Altvorderen – die sehr seltene 

Ausnahme von der Regel (10) . Die verschwindend wenigen, 

die in neuerer Zeit veröffentlich wurden( 11, 12) zeigen, 

dass in praktisch allen Fällen Bakterien das herkömmliche 

Desinfektionsprotokoll nicht nur in den Hauptkanälen 

überleben, sondern vor allem in den Nebenkanälen, den 

Tubuli, im periapikalen Raum und im Granulom. Mithin 

also genau dort, wo Otto Walkhoff sie schon vor fast 100 

Jahren gefunden und zu ihrer Eliminierung seine mit 

Kampfer vollständig gesättigte ChKM-Lösung entwickelt 

hat. Er beschrieb seine histologischen Befunde weiland 

ausgesprochen plastisch und einprägsam (13) : 

„Die Erreger sind in ihrem Verhalten, ihrer Widerstandsfähigkeit 

und ihrer Lage in bisher viel zu wenig gewürdigten 

Schlupfwinkeln schon bei der Behandlung einer 

einfachen gangränösen Pulpa viel zu sehr unterschätzt. 

Nicht einige Einlagen für einige Tage vermögen sie in 

jenen zu vernichten, wie sie bisher ausgeführt wurden. 

Das vermag nur eine möglichst lange für Wochen und 

Monate anhaltende Wirkung von genügend starken 

Kampfmitteln auf die Mikroorganismen zu erzielen.” 

Damit ist zweifelsfrei belegt, dass Otto Walkhoff vor nunmehr 

deutlich mehr als 80 Jahren schon mit wissenschaftlicher 

Akribie erforscht hatte, was gerade durch die neuesten 

histologischen Untersuchungen und molekularen bakteriellen 

Nachweisverfahren zum zweiten Mal wissenschaftlich 

bewiesen wurde. Sie werden zustimmen müssen, dass es 

über alle Maßen bedauerlich gewesen wäre, wenn dieses 

geballte zahnerhaltende Wissen verloren gegangen wäre. 

Man könnte – um endlich eine nachhaltige Änderung 

in der Auffassung zu erreichen – geneigt sein, sämtliche 

Endodontologen dieser Welt einzusperren und sie erst dann 

wieder herauszulassen, wenn sie diesen Satz spontan 

und fehlerfrei aufsagen können, selbst wenn sie mitten 

in der Nacht geweckt werden. Vor diesem Hintergrund 

wundert es nicht, dass außer in Deutschland seit Jahren 

nachgerade verzweifelt deutlich potentere Desinfektionsmittel 

gesucht und wirksamere Desinfektionsprotokolle 

(1, 6, 7, 8, 9, 10) 

eingefordert werden. 

Die Therapie von größeren und großen 

apikalen Aufhellungen 

Sie unterscheidet sich von der bei manifester Gangrän 

(siehe Teil 4) nur durch die größere Geduld, die Patienten 

und Behandler während der Desinfektionsphase aufbringen 

müssen. Dabei gilt, dass man höchstens zu wenig 

bzw. zu kurze Zeit desinfizieren kann, nie aber zu lange 

bzw. zuviel. Mit zunehmender Erfahrung und mit Blick auf 

die Entwicklung des klinischen Bildes (Rückgang der Beschwerden, 

der bukkalen Schwellung, der Knochenauftreibung, 

des Lockerungsgrades, des begleitenden Abszesses, 

usw.) entwickelt man schon bald ein sicheres Gefühl dafür, 

wann man den jeweilig nächsten Behandlungsschritt 

durchführen kann. Antibiotika verordne ich primär in aller 

Regel lediglich bei manifesten Abszessen, um der Gefahr 

ihres Durchbruchs in die tiefen Logen vorzubeugen, was 

eine lebensgefährliche Komplikation darstellen und den 

Patienten auf die Intensivstation bringen würde. In seltenen 

Ausnahmefällen auch dann, wenn ein Zahn trotz geduldiger 

Therapie und trotz eines Versuchs mit Zauberpaste partout 

nicht beschwerdefrei wird, also vestibulär druckdolent 

bleibt, und auch eine Inzision der Schleimhaut und des 

Periostes zur Entlastung nicht ausreicht oder vom Patienten 

abgelehnt wird. 

Die Therapie bei apikalen Fistelungen 

Fisteln dentaler Genese bilden im Sinne des „ubi pus, ibi 

evacua“ den gelungenen Versuch der Selbstheilung des 

Körpers ab. Kann der Eiter abfließen, ist der Patient außer 

Gefahr und meist auch beschwerdefrei. Fisteln sind in aller 

Regel dann sicher voraussagbar ausheilbar, wenn es 

gelingt, sie über den Wurzelkanal mit 3 %igem H 2 O 2 zu 

durchspülen. Tritt Spülflüssigkeit aus dem Fistelmaul aus, 

bedeutet dies schließlich nichts anderes, als dass es 

gelungen ist, guten Zugang zum Ausgangspunkt der Fistel 

im infizierten Knochen und damit zum Zentrum des zu 

behandelnden Infekts zu schaffen. Die röntgenologische 

Darstellung der Fistel gelingt meist sehr gut, indem man 

einen Guttaperchastift unter sanftem Druck durch das 

Fistelmaul vorschiebt, was beim Patienten nur geringe 

unangenehme Sensationen hervorruft. Da das Sekret, der 

Pus oder zumindest der Druck über den Fistelgang nach 

außen entweichen können, lege ich nach weiter Aufbereitung 

ChKM ein, lasse jedoch in aller Regel nicht „bedingt 

offen“, sondern verschließe primär mit Cavit. Ich wiederhole 

dies solange im Abstand von drei Tagen bis zu einer 

Woche, bis die Fistel geschlossen ist. Anschließend lege 

ich Jodoformpaste für mindestens 3 Monate ein und 

verschließe mit Zement. Heilt die Fistel in einem seltenen 

Ausnahmefall unter dieser Therapie nicht ab, presse ich 

mit dem Pastinject-Instrument reichlich Jodoformpaste in 

die Kanäle und den periapikalen Knocheninfekt ein, wiederhole 

das alle vier bis sechs Wochen und warte geduldig 

ab, dass die Natur ihre Arbeit macht. Gelingt das Spülen 

der Fistel über den Wurzelkanal nicht, muss besonders 

geduldig desinfiziert werden, weil man in diesen Fällen 

keinen optimalen Zugang zum Knocheninfekt gefunden 

hat und auf die Kriechfähigkeit von ChKM vertrauen muss. 



29


Abb. 1 

Abb. 2 Abb. 3 

Abb. 1: Zufallsbefund anlässlich der röntgenologischen Kontrolle eines tief zerstörten 

Zahnes 47 mit klinisch durch Überinstrumentierung bestätigter periapikaler Taschenzyste 

aus der sich reichlich übel riechendes, rötlich-schwarzes Sekret entleert im April 2000. 

Abb. 2: Unmittelbar nach Wurzelfüllung im August 2000 befindet sich die Zyste bei 

klinischer Beschwerdefreiheit in Abheilung begriffen. 

Abb. 4 

Abb. 3: Bei der Jahreskontrolle unmittelbar vor prothetischer Versorgung im November 2001 

ist die röntgenologisch knochendichte Ausheilung bei anhaltender Beschwerdefreiheit 

weiter vorangeschritten und der überpresste Sealer in Resorption begriffen. 

Abb. 4: 7 Jahre nach Wurzelfüllung und 6 Jahre nach prothetischer Versorgung mit einer 

Einzelkrone ist die röntgenologisch knochendichte Ausheilung der Zyste im April 2008 

weitgehend abgeschlossen und die Resorption des überpressten Sealers weiter 

fortgeschritten. 

Abb. 5: 14 Jahre nach Wurzelfüllung und 13 Jahre nach prothetischer Versorgung zeigen 

sich im April 2014 nach nahezu vollständiger Resorption des überpressten Sealers bei 

anhaltender Beschwerdefreiheit apikal röntgenologisch unauffällige Knochenverhältnisse 

Abb. 5 

Die Therapie von apikalen Zysten 

Periapikale Zysten sind weder röntgenologisch noch klinisch 

sicher zu diagnostizieren. Histologisch soll es sich je nach 

Autor allerdings bei 15 % bis 40 % der entzündlichen 

periapikalen Veränderungen um radikuläre Zysten handeln, 

wobei periapikale Taschenzysten, die zum Wurzelkanal hin 

geöffnet sind, gegenüber periapikalen wahren Zysten, die 

vollständig von Zystenepithel ausgekleidet sind, histologisch 

deutlich häufiger diagnostiziert werden (16) . Periapikale 

Taschenzysten gelten als sehr schwierig, periapikale wahre 

Zysten als konservierend ausgesprochen selten bis gar 

nicht ausheilbar. Diese Vorstellung kann ich mit Blick auf 

meine eigenes Patientengut, bei dem ich die Indikation 

zum Zahnerhalt ausgesprochen weit stelle, nicht bestätigen. 

Aber vielleicht machen die Patienten mit Zysten ja auch 

einen großen Bogen um meine Praxis. Ca. 50 % aller Zysten 

sollen bakteriell infiziert sein. In meinen Augen spricht 

alles dafür, dass diese Schwierigkeiten durch die bisher 

nicht indikationsgerechte Behandlung begründet sind. Wir 

müssen einfach anders behandeln und dazu in jedem Fall 

erst einmal Zugang zur Zyste schaffen, um diese zu entleeren, 

desinfizieren und darüber hinaus potente Desinfektionsmittel 

in direkten Kontakt mit den Erregern und dem 

Zystenepithel zu bringen. Das ist einmal die Grundvoraussetzung! 

Denn eine Zyste kann nur dann ausheilen, wenn 

das sie auskleidende Epithel zerstört wird. Und schon 

erweist sich die hochschulseitig beinahe hysterisch kommentierte 

Zytotoxizität wirklich potenter Desinfektionsmittel 

als conditio sine qua non eines erfolgreichen Therapiekonzeptes. 

Denn genau wie diese die Bakterien abtöten, 

bringen sie das Zystenepithel zum Absterben, wenn sie 

ausreichend lange und in genügender Konzentration mit 



Abb. 1 

Abb. 2 Abb. 3 

Abb. 1: Sehr große diffuse Aufhellung an einem vestibulär druckdolenten und devitalen 

Zahn 46 im März 2000. Dass die apikale Ostitis in den Interdentalraum fistelte, wurde erst 

bemerkt, als sich beim Spülen H 2 O 2 aus dem Fistelmail entleerte. 

Abb. 4 

Abb. 2: Unmittelbar nach Wurzelfüllung im Mai 2000 ist die diffuse Aufhellung sehr deutlich 

in Abheilung begriffen. Der Sealer ist in den zystisch erweiterten Fistelgang überpresst, 

das Fistelmaul aber schon sehr lange verschlossen. Nehmen Sie die mangelhafte 

Aufnahmetechnik als Zeichen, dass es sich hier um Fälle aus der täglichen Praxis handelt. 

Man sieht, was man sehen muss. Kein Grund also, den Patienten erneut und unnötig 

einer zusätzlichen Strahlenbelastung auszusetzen. 

Abb. 3: Bei der 5-Jahreskontrolle vor prothetischer Versorgung im Januar 2005 ist die 

röntgenologisch knochendichte Ausheilung bei anhaltender klinischer Beschwerdefreiheit 

weit fortgeschritten. Der überpresste Sealer ist bereits deutlich resorbiert. 


Abb. 4: 12 Jahre nach Wurzelfüllung und 7 Jahre nach Versorgung mit einer Einzelkrone ist 

die Resorption des überpressten Sealers an Zahn 46 unter röntgenologisch knochendichter 

Ausheilung weit vorangeschritten. An Zahn 45 hat sich zwischenzeitlich eine apikale 

Ostitis entwickelt, die eine Revision mit sorgfältiger Desinfektion zur sicher voraussagbaren 

Ausheilung erforderlich macht (Ausschnitt aus OPT). 

diesem in Kontakt gebracht werden, und schaffen so erst 

die Voraussetzung für den voraussagbaren Behandlungserfolg. 

Die Therapie bei abgebrochenem Instrument 

Wo gehobelt wird, fallen Späne. Kein Wunder also, dass 

gelegentlich auch einmal eine Feile abbricht. Das ist in 

jedem Falle ärgerlich, aber kein Beinbruch. Unerlässlich ist 

es, den betroffenen Patienten über diese Komplikation in 

jedem Falle, am besten vor einem Zeugen, aufzuklären 

und dies auch zu dokumentieren. Dann ist man – forensisch 

gesehen – auf der sicheren Seite. Eine Metaanalyse 

wissenschaftlich verwertbarer Studien über endodontisch 

behandelte Zähne bei Zustand nach Instrumentenfraktur, 

die im Jahre 2010 von Panitvisai und Kollegen (14) veröffentlicht 

wurde, belegt, dass die Prognose des betroffenen 

Zahnes davon nicht verschlechtert wird. Die Erfolgsquote 

wird wie immer auch in diesen Fällen lediglich durch das 

Vorliegen einer apikalen Parodontitis vor Behandlungsbeginn 

negativ beeinflusst. Dieser Befund steht im Gegensatz 

zum Hype, den die Spezialisten diesbezüglich veranstalten, 

indem sie keine auch noch so schlechte Gelegenheit 

auslassen, das Entfernen – und damit die Überweisung – 

mit Nachdruck einzufordern. Selbstverständlich entferne 

auch ich leicht erreichbare Fragmente, nicht aber tief im 

Kanal frakturierte. Das Risiko, dabei mehr zu schaden als 

zu nützen, überwiegt eindeutig (15) . Ein abgebrochenes 

Instrument stellt zwar eine mechanische Behinderung für 

weitere Therapiemaßnahmen dar, verschließt aufgrund 

seiner Form den Kanal jedoch nicht vollständig. Je größer 

der Durchmesser, desto weniger. Die notwendige Therapie 

versteht sich daher von selbst: (Noch) geduldiger desinfizieren 

und dazu Medikamente einsetzen, die besonders 

kriechfähig sind, wie beispielsweise ChKM nach Walkhoff. 

Schlafende Hunde 

Als schlafende Hunde werden gerne solche Zähne bezeichnet, 

die, obwohl schwer erkrankt, klinisch symptomlos 

imponieren und meist nur zufällig bei einer routinemäßigen 

Röntgenkontrolle entdeckt werden. Wenn man solche 


31

Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald, München. 

Zähne therapiert, besteht immer die Gefahr, den „Hund“ 

zu wecken. Das passiert zwar selten, ist jedoch über die 

Maßen unangenehm, weil der zuvor völlig beschwerdefreie 

Patient plötzlich eine heftige Symptomatik entwickelt. Noch 

dazu erweisen sich diese Zähne nicht selten als ausgesprochen 

therapieunwillig. Erklären lässt sich dieses Phänomen 

vielleicht damit, dass eine Besiedlung mit fakultativ 

anaeroben Keimen vorliegt, die, wenn sie plötzlich mit 

Sauerstoff versorgt werden, „tief Luft holen“, wodurch der 

chronische Infekt exazerbiert. Man muss diese Patienten 

also vorwarnen, sonst nehmen sie einem die Therapiebemühungen 

sehr übel. Um derartigen Komplikationen 

vorzubeugen, verschließe ich diese Zähne nie primär, 

schon gar nicht vor dem Wochenende, sondern lege ChKM 

ein und lasse die Trepanationsöffnung bedingt offen. Auch 

für diese Zähne gilt: Noch geduldiger desinfizieren als 

sonst! 

Fazit: Sowohl als auch! 

Im Grunde ist die Problematik des endodontischen Zahnerhalts 

sehr überschaubar. In der Folge ist es um so verwunderlicher, 

das sie trotz der mechanischen Hochrüstung, deren 

Zeuge wir in der Vergangenheit geworden sind, immer noch 

ungelöst ist: Bei der Endodontitis handelt es sich ätiologisch 

in aller Regel um eine bakterielle Infektionskrankheit, 

deren Pathogenese seit beinahe einem ganzen Jahrhundert 

genau so vollständig beschrieben worden ist wie das anatomische 

Umfeld, in der sie abläuft. Grundvoraussetzung 

für den voraussagbaren und langfristigen Behandlungserfolg 

auch in komplizierten Fällen ist somit die Ausheilung 

des bakteriellen Infekts. Erschwerend kommt lediglich 

hinzu, eine Reinfektion, also die erneute bakterielle 

Besiedlung des Hohlraumsystems von außen, sicher zu 

verhindern. Da Antibiotika aufgrund der anatomischen 

Gegebenheiten (niedrige Stoffwechselrate des Knochens, 

kein Zugang zum endodontischen Hohlraumsystem) als 

antiinfektiöse Standardtherapie ausscheiden, müssen ausgesprochen 

potente und gleichzeitig möglichst nebenwirkungsarme 

Desinfektionsmittel zur Anwendung gebracht 

werden, die alle potentiell infizierten Bereiche penetrieren 

können und dürfen. Dafür bietet der hohle Zahn glücklicherweise 

nachgerade ideale Voraussetzungen. Die zahnärztliche 

Behandlung darf sich also nicht länger auf die Hauptkanäle 

beschränken, sondern muss alle potentiell infizierten Gewebe 

einbeziehen. Dafür ist eine ordentliche mechanische 

Aufbereitung jedoch Grundbedingung, um den Desinfektionsmitteln 

den erforderlichen Zugang zu allen anatomischen 

Strukturen zu verschaffen. Die potentiell infizierten Gewebe 

in den mechanisch nicht zugänglichen Bereichen (Nebenkanälchen, 

apikales Delta, Tubuli) müssen dabei mit einem 

langfristig wirksamen Desinfektionsmittel getränkt („imprägniert“) 

werden, um den die Initialbehandlung potentiell 

überlebenden Erregern die Grundlagen ihrer Ernährung zu 

entziehen, ihre Vermehrung und Verbreitung so zu verunmöglichen 

und Bakterien, die von außen möglicherweise 

neu einwandern wollen, ein für alle Mal den Appetit zu 

verderben. 

Auch die Frage, warum die endodontischen Erfolgsquoten 

trotz aller mechanischen Hochrüstung seit fast 70 Jahren 

stagnieren, ist einfach zu beantworten: Die Altvorderen, denen 

bewusst war, dass ihre mechanischen Möglichkeiten durch 

ihr (starres) Instrumentarium deutlich eingeschränkt waren, 

haben mit wirklich potenten Desinfektionsmitteln ordentlich 

desinfiziert. Die als modern auftretende endodontologische 

Lehrmeinung glaubt aufgrund ihrer mechanischen Erfolge 

hingegen, darauf verzichten zu können. Die Quintessenz 

daraus und damit der Weg zur Lösung dieses Problems ist 

offensichtlich: Um die bescheidenden Erfolgsquoten endlich 

zu verbessern, müssen wir sowohl ordentlich aufbereiten 

und Zugang zu allen potentiell infizierten anatomischen 

Strukturen schaffen als auch geduldig und mit wirklich 

potenten Desinfektionsmitteln desinfizieren. 

Das einzig Schwierige beim sicher voraussagbar und 

langfristig erfolgreich erzielbaren endodontischen Behandlungserfolg 

ist es, eine erste Feile bis zum Apex bzw. bei 

entsprechender Indikation darüber hinaus vorzuschieben. 

Alles andere ist lediglich eine Frage der Geduld und der 

Anwendung indikationsgerechter und vom Bundesamt für 

Arzneimittel zugelassener Medikamente. 

ß 

— 

Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald, München 

www.tarzahn.de 

Die Literatur- sowie eine Instrumenten- und Materialliste 

können Sie unter https://www.kzvn.de/nzb/literaturlisten.html 

herunterladen oder unter www.nzb-redaktion@kzvn.de 

anfordern. 

Teil 1 „der sicher vitale Zahn“: NZB 03/2014, S. 30 ff 

Teil 2 „akute Pulpitis“: NZB 04/2014, S. 28 ff 

Teil 3 „partielle Gangrän“: NZB 05/2014, S.36 ff 

Teil 4 „manifeste Gangrän“: NZB 06/2014, S. 25 ff 


D I E I N D I K AT I O N S G E R E C H T E B E H A N D L U N G D E R B A K T E R I E L L E N E N D O D O N T I T I S D A S „T I M B U K T U - P R OTO K O L L“ 

Komplizierte Gangrän 

Zahn symptomlos (trockene Gangrän) oder ausgeprägte 

klinische Symptomatik, Paro-Endo-Fälle, hohe Lockerungsgrade, 

ausgeprägte apikale Ostitis, Fistel, abgebrochenes Instrument, 

deutliche bukkale Knochenauftreibung, Abszess, „schlafender 

Hund“, usw. 

ChKM, Watte, (bedingt) offen, für 1 bis 2 Tage, mehrere Male wiederholen, 

bis Symptomatik (z.B. Knochenauftreibung und Lockerungsgrad) rückläufig, 

eventuell Antibiotikum und/oder Inzision, wenn die Beschwerden persistieren 

oder Schwellung oder Lockerungsgrad nicht rückläufig. 

ChKM, Watte, Cavit für mindestens eine Woche, 

wenn symptomlos gelegentlich auch sofort. 

In Anhängigkeit von der Größe des Herdes und der Komplexizität des 

jeweiligen Falles mehrmals wiederholen. 

Jodoformpaste, Watte, Zement, für mindestens 6, maximal 24 Wochen, bei größeren 

Herden mehrere Male wiederholen, bei Extrembefunden eventuell Rö-Kontrolle vor 

dem definitiven Abfüllen zum Nachweis, dass die apikale Aufhellung rückläufig ist. 

Ruhigstellung durch gutes Außer-Kontakt-Schleifen, bei hohen Lockerungsgraden 

möglichst Schienung über Provisorium, dann sistieren diese („was heilen soll, muss 

ruhig gestellt werden“). 

Bei problematischen Fällen, die nicht ruhig werden wollen, einen Versuch mit 

„Zauberpaste“ (siehe 4. Teil) machen (kann 3 Monate drin bleiben)! 

Wenn in einem der Stadien Beschwerden auftreten, einen Schritt zurück und mehr 

Geduld. Nach (fast) jeder Feile und bei jedem Medikamentenwechsel drucklose 

Spülung mit 3 %igem H 2 O 2 . 

Sollte bei klinisch ausreichend desinfiziertem, also „sauberem“ Zahn sich weiterhin 

Pus aus dem Zahn entleeren, liegt die Ursache dafür in einer persistierenden 

(peri)apikalen Ostitis. Hier ist ein Versuch mit z.B. Amoxicillin 1000 (2 x 1 pro Tag 

für mindestens 5 Tage Dauer) ) angezeigt, wobei gegen bestehende Schmerzen 

flankierend mit Ibuprofen 600 behandelt werden kann unter weiterhin fortgeführter 

Desinfektion mit ChKM bzw. „Zauberpaste“ bis die Ostitis symptomlos geworden ist. 

 



33

KOMPETENT • ZEITNAH • VERLÄSSLICH • NIEDERSACHSENWEIT 

Die Servicehotline der KZVN für 

Abrechnungsfragen informiert 

Wir sind für Sie da! 

Montag bis Donnerstag: 8:00 bis 17:00 Uhr 

Freitag: 8:00 bis 15:00 Uhr 

Telefon 0511 8405-390 oder 

Fax 0511 837267 

E-Mail: hotline-abrechnung@kzvn.de 

Sie fragen – wir antworten 

Wiederherstellungsmaßnahmen im 

Festzuschusssystem 

REPARATUREN AN SEKUNDÄRTELESKOPKRONEN 

Bei Sekundärteleskopkronen gibt es häufig 

Reparaturmaßnahmen, die unterschiedlich 

beurteilt und abgerechnet werden. Nachfolgend haben wir 

zu Ihrer Information einige Beispiele zusammengestellt. 

1. Bei dem Patienten ist das Sekundärteleskop 

durchgebissen. Das Loch muss im Labor gelötet 

werden. 

TP 

R 

B e e e e t t t t e e e e e 

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 

B f f 

Frage: 

Welcher Festzuschuss ist ansetzbar? 

Wie wird das Zahnarzthonorar abgerechnet? 

Antwort: 

Festzuschuss: 1 x 6.8 

Honorar: BEMA 24a 

Erläuterungen: 

Das Löten eines Sekundärteleskops wird zahntechnisch nach 

der BEL-Nr. 820 0 (Instandsetzung Krone/Flügel/Brückenglied) 

abgerechnet. Diese Laborleistung wurde ausschließlich dem 

Festzuschuss 6.8 als Regelversorgungsleistung hinterlegt. 

Muss zusätzlich die Verblendung an der Sekundärteles kopkrone 

erneuert werden, erhält der Patient noch den Festzuschuss 

6.9 dazu und als Honorar ist dann nur noch die 

BEMA Geb.Nr. 24b abzurechnen. 

2. Bei diesem Fall muss das Sekundärteleskop 14 

wieder an die Prothese angelötet werden. 

TP 

R 


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 

B f f 

Frage: 

Welcher Festzuschuss ist ansetzbar? 



Antwort: 


Honorar: BEMA 100b 

Antwort: 


Honorar: GOZ 4 x 2310 


Das Wiederbefestigen eines Sekundärteleskops ist eine 

Reparaturmaßnahme an einer herausnehmbaren Prothese 

im gegossenen Metallbereich. Dafür wird der Festzuschuss 

6.3 ausgelöst, als Zahnarzthonorar ist die Geb.Nr. 100b 

abzurechnen. 


Das Erneuern von Vollverblendungen gilt als gleichartige 

Wiederherstellungsmaßnahme. Der Patient erhält einen 

Festzuschuss 6.9 für jede Verblendung im Verblendbereich, 

das Zahnarzthonorar muss nach GOZ abgerechnet 

werden. 

3. In diesem Fall müssen die vestibulären Verblendungen 

an allen 4 Sekundärteleskopkronen erneuert werden. 

TP 

R 


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 

B f f 

Frage: 

Welche Festzuschüsse sind ansetzbar? 


5. In diesem Fall sollen alle 4 Sekundärteleskopkronen 

komplett erneuert werden. 

TP 

R 


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 

B f f 

Frage: 


Wie wird das Zahnarzthonorar abgerechnet? 


Antwort: 


Honorar: BEMA 4 x 24b 



Das Erneuern von vestibulären Verblendungen gilt als 

Regelversorgung, sofern diese im Verblendbereich (OK bis 

zum 5er, UK bis zum 4er) liegen. Dies gilt auch für Verblendungen 

an Sekundärteleskopkronen, unabhängig von 

Anzahl und Befundlage. 

Das bedeutet in diesem Fall, dass es sich um eine Regelversorgung 

handelt, welche nach BEMA abzurechnen ist. 

4. In diesem Fall müssen die Vollverblendungen an allen 

4 Sekundärteleskopkronen erneuert werden. 

TP 

R 


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 

B f f 

Frage: 



dental bauer 

Praxisabgabeseminar 

Sie möchten Ihre Praxis abgeben und diese erfolgreich vermarkten? 

Erfahren Sie mehr über: 

die aktuelle Marktsituation und erfolgsversprechende Vermarktungsstrategie 

professionelle Strukturanalysen und die Aufbereitung betriebswirtschaftlicher 

Daten 

Praxisbewertung und die realistische Kaufpreiseinschätzung 

vertragsrechtliche und steuerliche Aspekte 

Über Ihre Anmeldung zu einem dieser Termine freuen wir uns: 

Am Mittwoch, 03.09.2014, von 16.00 bis 19.00 Uhr in Hamm 

Am Freitag, 05.09.2014, von 16.00 bis 19.00 Uhr in Hamburg 

Am Mittwoch, 17.09.2014, von 16.00 bis 19.00 Uhr in Salzwedel 

Anmeldung/Fragen unter Tel. 0177 643 65 88 oder stephan.schlitt@dentalbauer.de 

Eine Teilnahmebestätigung und eine Anfahrtsbeschreibung erhalten Sie nach 

Eingang Ihrer Anmeldung zugesendet. 

Diskretion wird garantiert! 

Bei persönlichem Beratungsbedarf vereinbaren Sie bitte mit 

Herrn Stephan Schlitt einen unverbindlichen und kostenfreien 

Praxisbesichtigungstermin. 

Weitere Veranstaltungen und unsere online-Praxisbörse finden 

Sie unter www.dentalbauer.de 

www. 

dentalbauer.de 


35 

11:57

Antwort: 

Festzuschuss: 4 x 6.10, 4 x 4.7, 6.3 

Honorar: BEMA 2 x 91d/2, 4 x 19, 100b, GOZ 2 x 5100 


Das Erneuern von Sekundärteleskopkronen ist in einer 

Protokollnotiz zum Festzuschussbefund 6.10 gesondert 

geregelt: „Die Versorgung ist bei Vorliegen der Befunde 

3.2 oder 4.6 Regelversorgung.“ 

Das bedeutet im vorliegenden Fall, dass das Erneuern der 

Sekundärteleskopkronen 14 und 23 als Regelversorgung 

nach BEMA 91d/2 abzurechnen ist. Hier ist die Befundlage 

nach 3.2 (beidseitig verkürzte Zahnreihe) erfüllt. 

Das Erneuern der Sekundärteleskopkronen 13 und 22 gilt 

als gleichartige Wiederherstellungsmaßnahme, weil diese 

nicht der Befundlage nach 3.2 unterliegen. Daher wird hier 

das Zahnarzthonorar nach GOZ 5100 abgerechnet. 

Der Festzuschuss 6.10 wird trotzdem viermal ausgelöst, 

da dieser unabhängig von der Befundlage gezahlt wird. 

Zusätzlich gibt es den Verblendzuschuss 4.7 je Sekundärteleskop 

und einmal 6.3 für das Einarbeiten der Sekundärteleskopkronen 

in die Modellgussprothese. 

6. In diesem Fall muss die Friktion an allen vorhandenen 

Sekundärteleskopkronen wiederhergestellt werden. 

Dafür sollen jeweils Laserpunkte in die Sekundärteleskope 

aufgebracht werden. 

TP 

R 


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 

B f f 

Festzuschuss-Befund 6.1 

4Aufbringen von zwei bis vier Laserpunkten 

4Aktivierung mit Faltkäppchen als Mesostruktur 

4Austausch von inaktiven Federstiften 

Festzuschuss-Befund 6.3 

4Einbringen eines Clips in die Sekundärkrone 

4Neuanfertigung und Austausch der Mesostruktur 

Um bei den vielen verschiedenen Möglichkeiten den richtigen 

Festzuschussbefund abrechnen zu können, benötigen wir 

bei der Übermittlung der Abrechnungsdaten immer die 

genaue Angabe der Wiederherstellungsart im Feld „Bemerkungen“: 

Diese und viele weitere Beispiele finden Sie auch in unserem 

neuen, aktualisierten Handbuch „Wiederherstellungsmaßnahmen 

im Festzuschusssystem“. Auf Grund der neuen 

GOZ und der Änderung des bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses 

(BEL 2014) war eine Überarbeitung erforderlich. 

Das Ergebnis ist ein umfassendes Nachschlagewerk 

mit vielen Abrechnungsbeispielen für die Zahnarztpraxis. 

Erstmals wurde das Handbuch in Zusammenarbeit mit der 

KZV Hessen erstellt. 

Frage: 



Antwort: 


Honorar: GOZ 4 x 5090 


Das Wiederherstellen der Friktion gilt bei anerkannten 

Methoden als gleichartige Wiederherstellungsmaßnahme. 

Der Festzuschuss wird nur einmal je Kiefer und NICHT je 

Teleskopkrone ausgelöst. Das Honorar dagegen wird für 

jedes Sekundärteleskop fällig, welches aktiviert wurde. 

Festzuschussfähige Maßnahmen zur Aktivierung von Teles - 

kop- oder Konuskronen sind wie folgt zu klassifizieren: 

Sollten Sie noch Fragen zu diesen oder anderen Reparaturmaßnahmen 

haben, wenden Sie sich bitte an die 

Mitarbeiterinnen der Servicehotline Tel. 0511 8405 -390. 

ß 

— 

Monika Popp, Gruppenleiterin Bereich ZE der KZVN 

Dr. Henning Otte, Vorstandsreferent der KZVN 

Abrechnung/Prüfung 


„Zahnarztsuche“ mit 

neuer App 

Ab sofort können Patienten unkompliziert 

per App bundesweit mit dem Smartphone 

den Zahnarzt ihrer Wahl finden. Die App ist im Google 

Play Store und im App Store von Apple kostenlos verfügbar. 

Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) hat mit 

der „Zahnarztsuche“-App ein kostenfreies Suchportal eingerichtet, 

in dem Patienten einen der rund 15.000 bisher 

angemeldeten Zahnärzte, Kieferorthopäden, Oralchirurgen 

und Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgen per Smartphone 

erreichen können. „Auch in Niedersachsen beteiligen sich 

bereits viele der Kolleginnen und Kollegen an dem Portal“, 

freut sich Dr. Jobst-W. Carl, Vorstandsvorsitzender der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KZVN) 

über diesen neuen Service der Zahnärzte für Patienten. 

Die Suchergebnisse können nach verschiedenen Fachrichtungen 

und vorgegebenen Spezialgebieten gefiltert werden. 

So können Patienten beispielsweise auf einen Blick erfahren, 

ob Haus- oder Heimbesuche angeboten werden oder sich 

der Zahnarzt auf die Behandlung von Angstpatienten oder 

in anderer Weise fachlich spezialisiert hat. Auch Mehrsprachigkeit 

und Barrierearmut können wichtig sein. 

Gleichzeitig weist Dr. Carl auf die „Zahn-App“ zur allgemeinen 

Patienteninformation über die wichtigsten Fragen zum 

Thema Zahngesundheit hin: „Diese App, die ebenfalls 

kostenfrei auf Smartphone oder Tablet-Computer heruntergeladen 

werden kann, gibt in vielen Artikeln nützliche 

Hinweise zum Aufbau und zur Funktionsweise des Gebisses, 

zur Entstehung von Erkrankungen im Zahn-, Mund- und 

Kieferbereich, und sie erklärt entsprechende Therapiemöglichkeiten 

auf verständliche Weise. Und in Notfällen gibt 

die App Auskünfte darüber, wo zahnärztliche Hilfe geleistet 

wird“. 

ß 

— 

Quelle: Presseinformation der 

KZVN vom 03.06.2014 

Weitere Infos zu beiden Apps unter: 

https://www.kzvn.de/patienten/ 

patienteninformation.html 

NEUER PATIENTENSERVICE: 

„Zahn-App” online 

INFORMATION, BERATUNG UND 

ZAHN-LEXIKON – HERAUSGEBER AG KZVEN 

Mit der „Zahn-App” für iPhone, iPad und Android 

Smartphones (ein gemeinsames Projekt der AG 

KZVen) bietet als Mitglied der AG KZVen auch die 


(KZVN) ab sofort einen erweiterten Mobile-Service 

an. Die „Zahn-App“ verfügt über Infos rund um 

unsere Zähne, Kontakte zur Patientenberatung und 

ein umfangreiches Zahn-Lexikon. Die „Zahn-App” 

ist ab sofort kostenfrei im „App Store” (iPhone/iPad) 

und für Android-Geräte im „Play Store” erhältlich. 

Haben Sie Zahnschmerzen? Die neue „Zahn-App” 

stellt Ihnen eine Orientierungshilfe zur Verfügung, 

um die Schmerzen einzuordnen und gibt Hilfestellung, 

was zu tun ist. Darüber hinaus erfahren Sie in 

von professionellen Fachleuten erstellten Artikeln 

wichtige Informationen rund um Ihre Zahngesundheit. 

Und ist einmal ein Fachbegriff aus der Zahn-Welt 

unklar: Nutzen Sie einfach das umfassende Zahn- 

Lexikon zur schnellen und unkomplizierten Aufklärung! 

 


J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | F A C H L I C H E S 37

QM-Aufgabenbereich 

neu strukturiert 

„WENIGER IST MEHR“ BLEIBT DIE DEVISE 

Der plötzliche und unerwartete Tod von 

Dr. Joachim Wömpner als Referent des 

KZVN-Vorstands für Qualitätsmanagement im Frühjahr 

dieses Jahres wie auch die erfolgten Erweiterungen der 

QM-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses 

um Hygiene und ein Fehlermanagement machten eine 

Neustrukturierung des QM-Aufgabenbereichs notwendig. 

Der Vorstand der KZVN beauftragte mit dieser Aufgabe 

ein zweiköpfiges Referententeam: Dr. Jürgen Hadenfeldt, 

Zahnarzt in Bovenden und langjähriger Vorsitzender der 

KZVN-Verwaltungsstelle Göttingen sowie Dr. Tim Hörnschemeyer, 

Fachzahnarzt für Parodontologie in Osnabrück 

und Referent des Vorstands für die Leistungsabrechnung 

Parodontologie. Die „Federführung“ liegt in den Händen 

von Dr. Hadenfeldt. Grund genug für die NZB-Redaktion 

im Gespräch mit Dr. Hadenfeldt einiges zu den bevorstehenden 

Neuerungen im Bereich QM für Sie, liebe 

Leserinnen und Leser, zu erfahren („Red.“= Redaktion; 

„H“: Dr. J. Hadenfeldt). 

Red.: Der Vorstand der KZVN hat Sie beauftragt, den 

Bereich QM in der Zahnarztpraxis zu übernehmen und 

die entsprechenden Seminare für die niedersächsischen 

Zahnärzte anzubieten. Was sagen Sie dazu? 

H: Ich übernehme diesen Bereich im Team mit meinem 

Kollegen Dr. Tim Hörnschemeyer aus Osnabrück und wir 

freuen uns auf diese neue Aufgabe, bei der wir für unsere 

Kolleginnen und Kollegen praxisnahe Hilfestellung anbieten 

wollen. 

Red.: Wie kam es zu dieser Entscheidung? 

H: Wir bekamen im April die traurige Nachricht, dass unser 

Kollege Dr. Joachim Wömpner verstorben ist. Er hat den 

Bereich QM in Niedersachsen bearbeitet. Trotz dieses großen 

Verlustes für uns alle, muss das Thema aber weiter bearbeitet 

werden – vor allem vor dem Hintergrund der neuesten 

QM-Richtlinie, die ja im April 2014 in Kraft getreten ist. 

Daher haben wir uns entschlossen, den Bereich QM ganz 

neu zu strukturieren und den Zahnärzten in Niedersachsen 

im Team, zusammen mit der Verwaltung der KZVN, bei der 

Umsetzung dieser Richtlinie zu helfen. Dabei soll bei allen 

Neuerungen weiterhin die Devise „Weniger ist mehr“ im 

Fokus stehen. 

Red.: Wie soll diese Hilfe aussehen? 

H: Wir bieten Seminare mit praxisnahen Tipps und Hilfen an. 

Wir können Hilfestellung anbieten bei Fragen zu Desinfektionsmaterialien, 

Geräten und den Hygienevorschriften. 

Fragen während der Seminare und hinterher werden gesammelt 

und im Rahmen einer FAQ-Liste in der KZVN aufgearbeitet, 

sodass diese schnell beantwortet werden können. 

Foto: © Falko Matte/Fotolia.com 

Red.: Was genau hat sich bei der QM-Richtlinie geändert 

und welche Auswirkungen hat das auf die Zahnarztpraxen? 

H: Die Änderungen beziehen sich hauptsächlich auf das 

Risiko-, Fehler- und Hygienemanagement, welches nun 

verpflichtend und ohne Übergangsfrist eingeführt wurde. 

Für die Zahnarztpraxis bedeutet das z.B., dass der Praxisinhaber/Zahnarzt 

potentielle Risiken, die bei der Versorgung 


der Patienten auftreten können, erkennen und analysieren 

muss. Die entsprechenden erforderlichen Gegenmaßnahmen 

müssen beim Fehlermanagement analysiert und dokumentiert 

werden. 

Fotos: NZB-Archiv 

Red.: Wie sieht es in Ihrer eigenen Praxis aus? 

H: Ich selbst bin als Praxisgründer in einer Berufsausübungsgemeinschaft 

in Bovenden in der Verwaltungsstelle Göttingen 

niedergelassen. Dort haben wir das QM-Navi gleich von 

Anfang an eingeführt. Der Grund lag nicht darin, dass es 

auch im Hause der KZVN mit entwickelt worden ist, sondern 

weil uns die Qualität überzeugt hat! Es wird umfassend 

eingesetzt und natürlich sind die neuesten Anforderungen 

der Richtlinie zur Hygiene schon umgesetzt worden. 

Dr. Jürgen Hadenfeldt 

Dr. Tim Hörnschemeyer 

Red.: Was ist für Sie bei dieser Aufgabe – QM – 

das Wichtigste? 

H: Die alte wie die neue QM-Richtlinie regeln nur die 

grundlegenden Mindestanforderungen. Das Wichtigste für 

uns ist das Ziel, dass weiterhin alles, was mit Umsetzung 

und Ausgestaltung im Zusammenhang steht, in unserer 

Selbstverwaltung angesiedelt bleiben wird. 

Daraus ergibt sich die Hilfe für jede einzelne Zahnarztpraxis 

hier in Niedersachsen nach dem Motto „Wir sind für Sie da“. 

Wir wollen helfen, dass diese QM-Richtlinie in den 

Zahnarztpraxen unkompliziert und ohne viel Aufwand 

rechtssicher umzusetzen ist! 

Red.: Wir danken Ihnen für das Gespräch und wünschen 

Ihnen und Dr. Hörnschemeyer für die Bewältigung Ihrer neuen 

Aufgaben viel Glück und stets offene Ohren auf Seiten der 

niedersächsischen Zahnarztpraxen. 

ß — red 



U nsere Kompetenz 

für Ihren 

Erfolg: Ausgezeichnete 

Steuerberatung für 

Ärzte! 

E rfolgrei 

ch seit über 

80 

Jahren 

B UST 

Hauptniederlassung Hannover: 

Seelhorststraße 

9, 30175 Hannover 

Telefon: 

0511 280 70-42 

E-Mail: 

hannover@BUST.de 

www.BUST.de 


39

Magische Heilmethoden 

BIORESONANZ – UNSER KÖRPER SCHWINGT UND STRAHLT 

Die Bioresonanz ist ein Verfahren, mit dem 

krankmachende Informationen gemessen 

und in gesundmachende umgewandelt werden können. 

Das wird mit einem Gerät bewerkstelligt, das ungefähr 

so aussieht: Die Hersteller und Anwender solcher Geräte 

beschreiben die Funktionsweise folgendermaßen: Die 

Zellen unseres Körpers geben Signale in Form von 

Schwingungen, Energiefeldern, Strömen, Lichtblitzen oder 

Photonenstrahlung (so genau sind sich die Anwender 

da nicht einig) ab und tauschen Informationen über 

bestimmte Frequenzen aus. Ein Bioresonanzgerät kann 

diese Schwingungen oder was auch immer messen und 

über ein Elektrokabel in das Gerät leiten. Im Gerät werden 

negative Schwingungen mit passenden Frequenzmustern 

behandelt und in positive Schwingungen umgewandelt. 

Der Patient hält 2 röhrenförmige Elektroden in der Hand 

(sieht so ähnlich aus wie der E-Meter, auch bekannt als 

Lügendetektor, von Scientology), die eine nimmt die Signale 

auf, die andere gibt die umgewandelten Signale wieder ab. 

Ich habe einen befreundeten Elektriker gefragt, wie so ein 

Gerät funktionieren könnte. Er hat es sich angesehen und 

meinte, es sieht aus, wie ein Ohmmeter. Er glaubt, dass 

das Gerät lediglich den Hautwiderstand der behandelten 

Person misst, also je nach Dicke, Feuchtigkeit und Andruck 

ist der Hautwiderstand unterschiedlich. Den gemessenen 

Wert des Stromdurchflusses kann man dann auf einem 

Zeigerausschlag auf dem Display sichtbar machen. Da kann 

man mal sehen, was so ein ganz normaler Handwerker 

doch für eine begrenzte Denkweise hat, er interessiert sich 

nur für Fakten und logische Zusammenhänge. Kein Gespür 

für Magie und geheimnisvolle Erscheinungen. Ich stelle mir 

nämlich die Funktionsweise so vor: Ich hätte z.B. eine 

Amalgamallergie, von der Elektrode in meiner Hand würden 

die Schwingungen meiner Körperzellen mittels quantenbiologischer 

Übertragungssysteme in das Gerät geleitet, 

am Eingang stünden kleine Kobolde, quasi als Türsteher, 

und sortierten die guten von den bösen Schwingungen. 

Die guten ließen sie durch und die bösen kämen in die 

Umpolungskammer. Dort säßen kleine Feen und bearbeiteten 

die bösen Schwingungen mit einem winzigen goldenen 

Frequenzhämmerchen und klopften solange, bis die 

Schwingungskurven genau umgekehrt wären. Erst dann 

würden sie wieder in die Freiheit entlassen und könnten 

mir über die zweite Elektrode wieder eingeführt werden. 

Ab sofort wäre ich von meiner Amalgamallergie geheilt. 

Falls Sie jetzt denken, ich hätte zu viel Fantasie, haben Sie 

Recht. Aber ich habe trotz intensiver Recherche nicht herausbekommen, 

wie das Gerät in Wirklichkeit funktioniert und 

was da genau passiert, die Bauteile und der Schaltplan 

werden nirgends genannt. Ich habe sogar Kontakt zu 

einem Physikprofessor aufgenommen, er konnte es mir 

auch nicht erklären. Wenn Sie erfahren möchten, wie 

Bioresonanz in der Zahnarztpraxis eingesetzt werden 

kann, empfehle ich Ihnen: Geben Sie „Bioresonanz“ und 

„Zahnarzt“ bei google ein. Da werden Sie auf die Seiten 

von besonders begabten Kollegen geführt, die Ihnen das 

alles viel besser erklären können als ich. 

ß 

— 

Mandy Himmelblau – ganzheitliche Erklärfee 

(die Autorin ist der Redaktion namentlich bekannt, 

möchte nur ihr Synonym veröffentlicht wissen) 

Mit freundlicher Genehmigung nachgedruckt aus 

„Forum für Zahnheilkunde 118“, März 2014 

Quellen 

4http://regumed.de/ 

Bessere Quellen 

4http://de.wikipedia.org/wiki/E-Meter 

4http://www.zeit.de/zeit-wissen/2006/02/Essay_Lambeck 

4http://www.gwup.org/component/content/article/ 

689-wiwmartin-lambeck 

4Martin Lambeck „Irrt die Physik?“ Über alternative 

Medizin und Esoterik, Verlag C.H. Beck, 2. Auflage 2005 

4Martin Lambeck: Die Komplementärmedizin an der 

Universität Frankfurt/Oder 

4http://www.gwup.org/images/stories/pdf/skeptiker/2010/ 

2010_12%20IntraG%20Teil%201%20Skeptiker%20Lambeck.pdf 

4http://www.gwup.org/images/stories/pdf/skeptiker/2010/ 

2010_12%20IntraG%20Teil%202%20Skeptiker%20Lambeck.pdf 

Noch ein Lesetipp 

42013 ist als Nr. 4 der Reihe SPIEGEL WISSEN ein Heft zum Thema 

„Natürlich heilen“ herausgekommen, in dem eine große Palette 

alternativmedizinischer Ansätze und Methoden vorgestellt und 

kritisch hinterfragt wird: 

http://www.spiegel.de/spiegel/spiegelwissen/index-2013-4.html 


Fotos: NZB-Archiv 

Ehrenkodexunterzeichner Dr. Oswald von Hake-Schierz, 

Jugendzahnpflegereferent, Dr. Axel Wiesner, Fortbildungsreferent, 

Dr Tilli Hanßen, Vorsitzende der Kreisstelle Harburg, vor dem 

Kariestunneleingang (v.l.n.r). 

So wird s gemacht: Dr. Tilli Hanßen und Dr. Axel Wiesner erklären 

Eltern und Kindern das Einfärben der eventuell vorhandenen 

Zahnbeläge. 

Lions Club Buchholz 

veranstaltete „run for help” 

EHRENKODEXTEILNEHMER UNTERSTÜTZTEN MIT KARIESTUNNEL 


Anlässlich des Kinderlaufs „run for help“, 

der jährlich wiederkehrend vom Buchholzer 

Lions Club zur Unterstützung der Kinderkrebsstation 

des Universitätskrankenhauses Eppendorf (UKE) veranstaltet 

wird, haben wir, die Kollegen und Kolleginnen des 

Kreises Harburg, die den zahnärztlichen Ehrenkodex unterschrieben 

haben, auf Anregung unseres Fortbildungsreferenten 

Dr. Axel Wiesner den Kariestunnel der Zahnärztekammer 

aufgebaut und betrieben. 

Hinsicht deutlich und nachhaltig positiver, als noch so 

prächtig inszenierte Werbung in Zeitungen und mit anderen 

Werbeträgern. 

ß 

— 

Dr. Tilli Hanßen 

Kreisstellenvorsitzende des Kreises Harburg 


Bei herrlichem Sonnenschein wurden am 18. Mai gut 180 

Kinder und Eltern animiert, nach Anfärben ihrer Plaque, 

sich den dann mehr oder weniger stark im Schwarzlicht 

fluoreszierend leuchtenden Biofilm im Spiegel anzusehen. 

Nach einer kleinen Mundhygieneberatung wurden die Kinder 

und Eltern anschließend mit einem zuckerfreien Kaugummi 

belohnt. Mit diesem konnte dann auch die eine 

oder andere gelbe Zunge wieder gereinigt werden. 

Mit der Hilfe unseres Jugendzahnpflegereferenten Dr. Oswald 

von Hake-Schierz haben Dr. Axel Wiesner und ich an 

dem Tag fast das gesamte Teilnehmerfeld des Laufs „beleuchtet“ 

und so für die eine oder andere unerwartete 

Überraschung aber auch Stolz bei den Kindern und ihren 

Eltern gesorgt. 

Insgesamt aus Sicht des Lions Clubs und auch von uns 

Zahnärzten eine sehr positive Wohltätigkeitsveranstaltung. 

Wohltuend auch für das Image unseres Berufsstands, 

denn ein Engagement im sozialem Bereich wirkt in dieser 


41

Rechtstipp 

© Matthias Eckert / Fotolia.com 

Voraussetzungen für die Herausgabe 

von Behandlungsunterlagen 

Bekanntlich hat der Patient einen Anspruch 

auf Einsicht in seine über ihn beim Zahnarzt 

geführten Behandlungsunterlagen. Der Gesetzgeber hat 

durch das Patientenrechtegesetz in § 630 g BGB normiert, 

dass dem Patienten auf Verlangen unverzüglich Einsicht in 

die vollständig, ihn betreffende Patientenakte zu gewähren 

ist, soweit der Einsichtnahme nicht erhebliche therapeutische 

Gründe oder sonstige Rechte Dritter entgegenstehen 

(§ 630 g Abs. 1 S. 1 BGB). 

Doch in der Regel verlangt der Patient nicht Einsicht in die 

Patientenakte vor Ort, sondern fordert Kopien der Patientenakte 

an. Ein Anspruch auf Herausgabe der Kopien hat der 

Patient nur, wenn er zugleich auch erklärt, die Kosten dafür 

zu tragen. Dabei können dem Patienten nur die Kopierkosten 

selbst in Rechnung gestellt werden, nicht aber die Kosten, 

die dadurch entstehen, dass eine Zahnarzthelferin mit der 

Anfertigung der Kopien beschäftigt ist. 

Häufig fordert die Behandlungsunterlagen aber nicht der 

Patient selbst an, sondern er lässt sich hierbei vertreten. 

So fordert z.B. ein Angehöriger die Unterlagen an oder 

aber ein Rechtsanwalt. 

Achtung: Die Unterlagen können an einen Vertreter eines 

Patienten nur dann herausgegeben werden, wenn dieser 

seine Legitimation durch eine Schweigepflichtentbindungserklärung 

und eine Vollmacht nachgewiesen hat. Liegen 

diese Unterlagen nicht vor, darf der Zahnarzt Kopien der 

Patientenakte auch nicht herausgeben. 

Ein Arzt hatte sich in einem Rechtsstreit genau an diese 

Anweisung gehalten und hatte, obwohl ihm eine Frist 

gesetzt worden war, die Patientenakte zunächst nach Aufforderung 

durch den Vater des Patienten nicht herausgegeben. 

Ihm wurde dann von seiner Berufshaftpflichtversicherung 

mitgeteilt, dass von dem Patienten zwischenzeitlich die 

Vollmacht und die Schweigepflichtentbindungserklärung 

vorgelegt wurden. Er hat daraufhin umgehend innerhalb 

von 4 Tagen die Behandlungsunterlagen herausgegeben. 

Umso überraschter war er, als er feststellen musste, dass 

er zwischenzeitlich wegen Herausgabe von Kopien der 

Patientenakte verklagt worden war. Die Klage wurde umgehend 

vom Patienten zurückgenommen, weil die Herausgabe 

erfüllt worden war. Doch nun stellte sich die Frage, 

wer die Kosten des Verfahrens zu tragen hat. Das Oberlandesgericht 

Koblenz hat entschieden, dass der Arzt mit der 

Herausgabe der Behandlungsunterlagen nicht in Verzug 

war und daher keine Herausgabepflicht bestand, weil dem 

Schreiben des Vertreters des Patienten keine Vollmacht 

und keine Schweigepflichtentbindungserklärung beigefügt 

war (OLG Koblenz, 23.01.2014, AZ: 5 W 44/14). Die Kosten 

des Verfahrens musste der Arzt daher nicht tragen. 

Werden Kopien der Behandlungsunterlagen schriftlich 

angefordert, ist vom Zahnarzt zunächst zu prüfen, ob der 

Patient sie selbst anfordert oder ob er sich hierbei vertreten 

lässt. Fordert er sie selbst, sind die Behandlungsunterlagen 

Zug um Zug gegen Kostenerstattung für die Kopien herauszugeben. 

Lässt sich der Patient vertreten, ist zu prüfen, ob 

eine Schweigepflichtentbindungserklärung und eine Vollmacht 

dem Schreiben beiliegt. Ist dies nicht der Fall, kann 

der Arzt mit der Herausgabe der Unterlagen trotz Fristsetzung 

solange nicht in Verzug geraten, wie Vollmacht und 

Schweigepflicht nicht vorgelegt werden. 

Die Anforderung von Kopien der Behandlungsunterlagen 

bedeutet auch nicht in jedem Fall, dass der Patient dem 

Zahnarzt einen Behandlungsfehler vorwerfen will. Häufig 

will er sich auch nur ein Bild darüber machen, was während 

seiner Behandlung passiert ist oder er will in die Lage 

versetzt werden, mit einer Versicherung zu korrespondieren 

und Erstattungen zu erwirken. Dennoch sollten alle formellen 

Voraussetzungen bei Herausgabeverlangen strikt 

beachtet werden. 

ß 

Wencke Boldt, 

Rechtsanwältin, Fachanwältin für Medizinrecht 

Hildesheimer Straße 33, 30169 Hannover 

Tel.: 0511 8074-995, Fax: 0511 8074-997 

— 

Quelle: www.zfn-online.de 


Niedersächsisches Oberverwaltungsgericht erklärt 

Alterssicherungssatzung der Zahnärztekammer 

Niedersachsen erneut für rechtswidrig 

Der 8. Senat des Niedersächsischen 

Oberverwaltungsgerichts hat in einem 

Berufungsverfahren gegen einen Rentenfestsetzungsbescheid 

mit Urteil vom gestrigen Tage (Az. 8 LC 130/12) 

die Satzungsbestimmung der Zahnärztekammer Niedersachsen 

(ZKN) über die Höhe der von den Mitgliedern 

bis Ende 2006 erworbenen Rentenanwartschaften 

erneut für rechtswidrig und damit nichtig erklärt. 

Die ZKN hat zur Absicherung der Alters- und Hinterbliebenenversorgung 

sowie der Berufsunfähigkeit ihrer Mitglieder ein 

Altersversorgungswerk errichtet. Die frühere Satzung über 

die Alterssicherung hatte der 8. Senat bereits mit Urteil 

vom 20. Juli 2006 für fehlerhaft erachtet. Infolge dieser 

Entscheidung setzte die ZKN zum 1. Januar 2007 eine 

neue Alterssicherungssatzung in Kraft. Nach § 15 Abs. 2 

dieser Satzung wurden die Rentenanwartschaften lediger 

Mitglieder des Versorgungswerkes, die sich aus den bis 

Ende des Jahres 2006 gezahlten Beiträgen ergaben, im 

Wesentlichen auf das deutlich niedrigere Leistungsniveau 

für verheiratete Mitglieder umgerechnet. Im Falle des 

Klägers hätte dies eine Kürzung seiner Rentenanwartschaft 

um rd. 15 % bedeutet. Auch diese Satzungsbestimmung 

wurde vom 8. Senat in einem weiteren Berufungsverfahren 

(Beschluss vom 23. Oktober 2009) für nichtig erachtet, weil 

die für die Berechnung der Höhe der Rentenanwartschaft 

notwendigen Berechnungsgrundlagen in der Satzung nicht 

geregelt waren. 

Mit der Änderungssatzung vom November 2011 hat 

die ZKN ihre Alterssicherungssatzung um die fehlenden 

Berechnungsgrundlagen ergänzt. 

Der 8. Senat hat nun entschieden, dass die streitige 

Satzungsbestimmung weiterhin rechtswidrig ist. Zum 

einen hat es die ZKN unterlassen, im Nachgang zu dem 

Senatsbeschluss vom 23. Oktober 2009 über die für 

unwirksam erklärten Teile der Satzung neu zu beschließen. 

Zum anderen wird die Regelung den Anforderungen des 

Grundrechts des Art. 14 Abs. 1 GG auf Schutz des Eigentums 

nicht gerecht. Zwar kann es gerechtfertigt sein, zum Zwecke 

der Erhaltung der Funktions- und Leistungsfähigkeit eines 

Altersversorgungswerkes die Rentenanwartschaften der 

Mitglieder zu kürzen. In einem solchen Fall sind notwendige 

Leistungskürzungen aber regelmäßig von allen Mitgliedern 

und nicht nur von einem Teil der Mitglieder des Versorgungswerkes 

zu tragen. Andernfalls liefe die Kürzung der 

Rentenanwartschaft zu Lasten dieser Teilgruppe auf ein 

nicht zu rechtfertigendes Sonderopfer hinaus. Das gilt 

jedenfalls dann, wenn sich die Ursache für die veränderten 

wirtschaftlichen Bedingungen nicht auf diese Gruppe 

beschränkt. 

Der Senat hat die Revision zum Bundesverwaltungsgericht 

nicht zugelassen. 

ß 

— 

Quelle: Nds. Oberverwaltungsgericht, Presseinformation 

Güstrower Fortbildungsgesellschaft für Zahnärzte 

GFZa, Pfahlweg 1, 18273 Güstrow, Tel.: 0 38 43/84 34 95, E-Mail: info@gfza.de, www.gfza.de 

„Die Revolution in der Parodontaltherapie – 

Umdenken zum Nutzen unserer Patienten“ 

Ein Seminar für Zahnärztinnen, Zahnärzte und 

erfahrene Prophylaxemitarbeiterinnen 

Intention/Kursziel: Bakterien machen keinen parodontalen 

Knochenabbau! Dieser entsteht nur durch körpereigene Prozesse. 

Alle Therapievarianten zur Bakterienreduktion führen „nur“ zur 

Verringerung der Virulenz der Keime. Dadurch normalisieren sich 

aber die körpereigenen Prozesse noch lange nicht. Der Referent stellt ein 

seit Jahren bewährtes Therapiekonzept zur direkten Therapie 

des parodontalen Knochenabbaues vor. Es werden alle Fragen zum 

Erreichen ausgewogener Verhältnisse der parodontalen Knochenumbauprozesse 

beantwortet. 

(Mit Besuch dieses Kurses erfüllen Sie die Voraussetzungen zum 

Besuch der weiterführenden Expertenkurse.) 

Referent: Dr. Ronald Möbius, MSc. (Brüel) 

am Samstag, dem 22. November 2014; 

9.00 Uhr – 16.00 Uhr in Güstrow, Kurhaus am Inselsee 

Kursgebühr: 290 Euro inkl. MwSt., Punkte ZÄK: 8 




43

Thesaurierende Auslandsfonds 

DOPPELTE BESTEUERUNG BEI AUSZAHLUNG VERMEIDEN 

Besonderheiten bei Veräußerung von Anteilen an 

thesaurierenden ausländischen Fonds 

Bei Veräußerung von Anteilen an thesaurierenden ausländischen 

Fonds unterliegt der Gewinn in Deutschland der 

Besteuerung. Bei der Ermittlung des zu versteuernden 

Gewinns sind die in der Besitzzeit zugeflossenen thesaurierten 

Erträge, die bereits jährlich der Besteuerung unterlagen, 

abzuziehen. Anschaffungs- und Veräußerungsnebenkosten 

sind zu berücksichtigen. Inländische thesaurierende Fonds 

halten die entsprechenden Daten vor und berechnen die 

Abgeltungsteuer nur bezogen auf den bereinigten Gewinn, 

so dass die Doppelbesteuerung vermieden wird. 

Vermeidung der Doppelbesteuerung bei 

ausländischen thesaurierenden Fonds 

Foto: © Kurt Kleemann/Fotolia.com 

Ausgangslage 

Thesaurierte Erträge aus Investmentfonds unterliegen, wie 

auch Ausschüttungen, seit 01.01.2009 der Abgeltungsteuer 

von 25%. 

Bei inländischen Fondsanteilen werden Steuer und Solidaritätszuschlag 

von den Kreditinstituten einbehalten und an 

die Finanzämter abgeführt. 

Der Steuerabzug an der Quelle erfolgt jedoch nicht bei 

Auslandsfonds, da die ausländischen Banken die deutsche 

Abgeltungsteuer nicht erheben. 

Die ausschüttungsgleichen Erträge aus thesaurierenden 

Auslandsfonds und Fondsausschüttungen müssen daher 

jährlich mit entsprechendem Nachweis der ausländischen 

Bank in der Steuererklärung angegeben und versteuert 

werden. 

Verwahrung in einem deutschen Depot 

Die Aufbewahrung ausländischer Fondsanteile in einem 

deutschen Depot führt nicht dazu, dass die Ausschüttungen 

und thesaurierten Gewinne in inländische Kapitalerträge 

umqualifiziert werden. Auch in diesen Fällen wird keine 

Abgeltungsteuer einbehalten. 

Bei ausländischen thesaurierenden Fonds muss die 

Zahnärztin oder der Zahnarzt im Rahmen der Einkommensteuererklärung 

dafür Sorge tragen, dass der zu versteuernde 

Gewinn korrekt ermittelt wird. 

Eine Doppelbesteuerung der in der Vergangenheit thesaurierten 

Erträge kann nur vermieden werden, indem neben 

dem Erlös aus der Veräußerung der Anteile auch die 

bereits versteuerten Erträge vollständig angeben und die 

Anschaffungskosten zutreffend angesetzt werden. 

Weiterhin sollte der Nachweis geführt werden können, dass 

die thesaurierten Erträge in der Vergangenheit vollständig 

gegenüber dem Finanzamt erklärt wurden. 

In Anbetracht der langen Laufzeit vieler Kapitalanlagen 

können fehlende Nachweise zu erheblichen Einbußen 

bei der Steuererstattung führen. 

Fazit 

Es empfiehlt sich, sämtliche Unterlagen im Zusammenhang 

mit entsprechenden Geldanlagen über die gesamte 

Besitzzeit aufzubewahren, um steuerliche Nachteile zu 

vermeiden. 

ß 

— 

Tino Koch, Steuerberater, Fachberater im ambulanten 

Gesundheitswesen (IHK), Geschäftsführer der 

Koch & Kollegen Steuerberatung GmbH, Hannover 

44 I N T E R E S S A N T E S | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

Terminliches 

BEZIRKSSTELLE HANNOVER 

19.11.2014 

Referent: Dr. Dr. Davis Schneider, Zürich 

Thema: „Komplikation in der implantologisch-prothetischen 

Behandlung“ 

Ort: Hannover Congress Centrum, 

Theodor-Heuss-Platz 1 – 3, 30175 

Hannover 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Kai-Petrik Worch, M.S. (USA) 

c/o Zahnärztekammer Niedersachsen 

Zeißstraße 11b 


Tel.: 0511 83391-190/191 

Fax: 0511 83391-196 

E-Mail: bezhannover@zkn.de 

Internet: www.zkn.de 

XXII. WELTKONGRESS DER INTERNATIONA- 

LEN VEREINIGUNG ZUR VERBESSERUNG 

DER MUNDGESUNDHEIT VON MENSCHEN 

MIT BEHINDERUNG (IADH) 

02.-04.10.2014 

Ort: Berlin 

Informationen: 

OEMUS MEDIA AG 

Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig 

Germany 

Tel.: 0341 48474-308 

Fax: 0341 48474-390 

E-Mail: event@oemus-media.de 

Internet: www.iadh2014.com 

LADIES DENTAL TALK 

24.09.2014 

Ort: Stade 

10.10.2014 

Ort: Oldenburg 

03.11.2014 

Ort: Hannover 

Informationen: 

ladies dental talk 

c/o uphoff pr & marketing GmbH 

Alfred-Wegener-Straße 6 

35039 Marburg 

Tel.: 06421 40795-0 

Fax: 06421 40795-79 

E-Mail info@ladies-dental-talk.de 

Internet www.ladies-dental-talk.de 

7. Nordhorner Symposium 

– „Tag des Dialogs“ 

Am 26. September 2014 wird das 7. Nordhorner Symposium für Zahnheilkunde 

stattfinden. Für die Organisation zeichnet wieder die Vereinigung 

unabhängiger Zahnärzte der Grafschaft Bentheim – VuZ – verantwortlich. 

Die Veranstaltung soll über die Zahnärztinnen und Zahnärzte hinaus das 

gesamte Praxisteam und die Zahntechnikerinnen und -techniker ansprechen. 

Das Motto „Tag des Dialogs“ soll die Bedeutung der Zusammenarbeit 

dieser Berufsgruppen hervorheben. Die Abendveranstaltung nach dem 

Fortbildungsteil soll hier in besonderem Maße dialogfördernd wirken. 

Organisatorische Gründe führen das diesjährige Symposium zu einem 

neuen Veranstaltungsort. Der NINO-Hochbau in Nordhorn ist ein ehemaliger 

Spinnerei-Hochbau des Textilunternehmens NINO aus den Jahren 1928/29. 

Das Gebäude wurde nach umfangreichen Sanierungsmaßnahmen als 

Kompetenzzentrum für Wirtschaft – mit Tagungs- und Seminarräumen – 

im November 2010 feierlich eröffnet und seiner neuen Bestimmung 

übergeben. In diesem Jahr bilden genau jene imposanten Räumlichkeiten 

den architektonisch und historisch interessanten Rahmen für das 

Symposium und die Ausstellung der Dental-Industrie. 

Das Programm für Zahnärztinnen/Zahnärzte und Zahntechnikerinnen 

und -techniker umfasst die Themenbereiche Endodontie (Dr. med. dent. 

K. Yazdani), zahnärztliches Haftungsrecht (Dr. jur. D .Schröder und RA B. 

Papendorff LL.M.), Hightech-Prothetik (ZTM M. Holz), Kauflächengestaltung 

in der Prothetik (ZTM Liebel) und gingivales Management (Dr. med. dent. 

E. Reichelt). 

Den zahnmedizinischen Fachangestellten werden Vorträge zu den Themen 

Mundhygiene, Prophylaxe und Ernährung (Dipl. oec. Trph. U. Goppelt), 

neue Mechanismen der Kariesprophylaxe (DH S. Tekaat), zahnärztliches 

Haftungsrecht (Dr. jur. D .Schröder und RA B. Papendorff LL.M.), Composite-Verarbeitung 

(E. Mennerich) und Altersprophylaxe (DH C. Bartuschek) 

geboten. 

Den Abschluss der Veranstaltung bildet ab 19 Uhr ein „meet and greet“ 

mit „flying buffet“, welches musikalisch von dem Jazz Quartett „Mind 

the Gap“ begleitet wird. Hier sind weiterer fachlicher und fachfremder 

Austausch aller Teilnehmer ausdrücklich erwünscht. 

Die Teilnahmegebühr für Zahnärztinnen, Zahnärzte, Zahntechnikerinnen 

und -techniker beträgt 85,- € Euro, für zahnmedizinische Fachangestellte 

35,- Euro. Die Teilnahme wird mit fünf Fortbildungspunkten gem. BZÄK 

belohnt. Anmeldeschluss ist der 18. September 2014. 

Nähere Informationen und Kontaktaufnahme mit den Veranstaltern via Internet 

unter www.vuz-grafschaft.de. Veranstaltungsort und -termin: 

Tagungsräume im NINO-Hochbau, NINO-Allee 11, 48529 Nordhorn, 

am Freitag, 26.09.2014, Beginn 14 Uhr. 

Foto: Privat 

T E R M I N L I C H E S I N T E R E S S A N T E S 

J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | T E R M I N L I C H E S 

45

Persönliches 

Foto: NZB-Archiv 

Dr. Bodo Vogel 

wurde 75 

Am 5. Juli 2014 feierte Dr. Bodo Vogel seinen 

75. Geburtstag. Nach Studium und Promotion 

in Göttingen ließ er sich nach einer fast 2jährigen 

zahnärztlichen Tätigkeit in Dänemark in seiner Geburtsstadt 

Braunschweig nieder. Hier war er von 1969 bis 2005 

als Fachzahnarzt für Kieferorthopädie tätig. Schon bald galt 

sein besonderes Interesse der Jugendzahnpflege und 

anderen Bereichen der zahnärztlichen Selbstverwaltung. 

So wurde er 1976 in die Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen gewählt. Damit 

verbunden war die Mitarbeit in zahlreichen Ausschüssen 

wie dem Finanz- und Verwaltungsausschuss, Zulassungsausschuss, 

Vertragsausschuss und dem Satzungsausschuss. 

Von 2005 bis 2010 wurde Dr. Bodo Vogel zum Vorsitzenden 

der Vertreterversammlung der KZVN gewählt, wobei es ihm 

gelang, durch sein sachliches und ausgeglichenes Wesen 

das Vertrauen aller dort vertretenen Gruppierungen zu 

gewinnen. Als Mitglied der Kammerversammlung galt sein 

besonderes Interesse dem Altersversorgungswerk (AVW). 

Mehr als 22 Jahre war er Mitglied des „Leitenden Ausschusses” 

des AVW, in dem sein kritischer Sachverstand 

ebenso notwendig wie gefragt war. Bei Abstimmungen folgte 

er stets – notfalls auch gegen Strömungen und tradierte 

Meinungen – seinen eigenen moralischen Grundansichten. 

Stets sah er sich dabei als Sachwalter der Einlagen der 

Kollegenschaft. Und hier zitiere ich gerne aus der Laudatio 

zum 70. Geburtstag, wenn ich mich daran erinnere, dass 

Bodo Vogel gerne hinter die Kulissen schaute und sich 

nicht scheute, das aufgesetzte Banker-Denglisch kritisch zu 

hinterfragen. Überhaupt liegt Bodo Vogel die Bewahrung 

der deutschen Sprache mit all ihren Tücken und Besonderheiten 

nach wie vor am Herzen. So ist es kein Zufall, dass 

er in dieser Hinsicht seit einigen Jahren unser Niedersächsisches 

Zahnärzteblatt (NZB) vor seinem Erscheinen auf 

seine Korrektheit prüft. 

Trotz der Sacharbeit in den Körperschaften verstand und 

versteht sich Bodo Vogel nicht als berufspolitisches Neutrum. 

Vielmehr hat er sich frühzeitig in zahnärztlicher Verbandsarbeit 

engagiert. Als seinerzeitiges Mitglied des FVDZ war 

er auch Versammlungsleiter zur Landesversammlung des 

Verbandes. Ab Oktober 2000 bis heute ist er Mitglied der 

„Zahnärzte für Niedersachsen – ZfN” und berät hier insbesondere 

in Fragen der berufsständischen Altersversorgung. 

Für seine Leistungen für die Kollegenschaft ist Bodo Vogel 

bereits 1998 mit der Verleihung der Ehrengabe der ZKN 

ausgezeichnet worden. 

Es ist eine durchaus selbstbewusste Bescheidenheit bei 

der Ausübung seiner Ehrenämter, die den Kollegen Vogel 

so sehr auszeichnete, dass er über die „Parteigrenzen“ 

hinweg geschätzt wurde. Sein hintergründiger Humor 

entschärfte so manche berufspolitische Situation, ohne 

dabei die Ernsthaftigkeit von Positionen in Frage zu stellen. 

Er gehörte zu denjenigen Standespolitikern, denen polemische 

Töne völlig fremd waren. 

Eine besondere Leidenschaft gilt seit langem der landwirtschaftlichen 

Nutzung seines großen Grundstücks, und 

so mancher Gast kann die Rückreise vom „Hof Vogel” mit 

prächtig gewachsenem Obst, Gemüse oder Eiern aus 

Freilandhaltung antreten. Wir wünschen Bodo Vogel 

weiterhin gute Gesundheit, Tatkraft und Glück im Kreise 

seiner Familie. 

ß 

— 

Dr. Michael Loewener 

46 P E R S Ö N L I C H E S | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

NZB-Sommerpreisrätsel 2014 

Liebe Leserinnen, liebe Leser, 

auch in diesem Jahr haben wir wieder etwas für Sie über 

die Sommerzeit zum Rätseln vorbereitet: ein medizinischzahnmedizinisches 

Silbenrätsel. 

Aus dem nachfolgend aufgelisteten Silbenpool sind zu den 

unter den Positionen 1 bis 19 aufgeführten Beschreibungen 

passende medizinische/zahnmedizinische Begriffe zu bilden. 

Die Anfangsbuchstaben dieser gesuchten Begriffe ergeben 

dann in der Reihenfolge von 1-19 das Lösungswort. 

Senden Sie dann das richtige Lösungswort zusammen 

mit Ihrem Namen und Ihrer Adresse sowie einer Telefonnummer, 

unter der wir Sie tagsüber erreichen können, 

per Briefpost, Telefax oder E-Mail bis zum 12. September 

2014 (es gilt der Post- bzw. Empfangszeitstempel) an: 


NZB-Redaktion 

Postfach 810364 


Fax: 0511 8405-262 

E-Mail: nzb-redaktion@kzvn.de 

SILBENPOOL 

A AL AN BISS BU BU CHUNG DI E E EX GLO GNA GU IN IN IN FU KA KA KA KA KO LAR LI LIN LIN 

LIS LU MAN MEL NA NA NAL NAR NER NIK ON ON ON OR PRO PU RE RI RI RIMS RUECK SCHI SE SI 

SIS SU SU SUB TE TE TECH TEN TER THE THO TI TI TI TI TOR TRI TUR UM UN UR VA XA ZAHN 

BEGRIFFSBESCHREIBUNGEN 

1. ein missgebildeter Zahn 

2. Bisslage 

3. Einfließen lassen von Flüssigkeiten in den Blutkreislauf 

4. Kieferspalte 

5. Geschwulst am Zahnfleisch 

6. ein bestimmter Nervenkanal 

7. Übergangsprothese 

8. Oberbegriff für betäubende Pharmaka 

9. Nesselsucht 

10. unvollständige Verrenkung 

11. ein chemisches Element 

12. Zahnschmelz 

13. eine Voraussetzung für Behandlung 

14. eine kieferorthopädische Behandlungsphase 

15. vorn liegend 

16. eine kieferorthopädische Technik 

17. homöopathisches Arzneimittel (Sammelbegriff) 

18. ein Hormon 

19. ein zahnärztliches Handinstrument 

KONTAKTDATEN/ABSENDER 

Anrede/Titel 

Name 

Straße 

PLZ/Ort 

Telefonnummer (tagsüber) 

Aus allen richtigen Einsendungen ermitteln wir nach dem 

Einsendeschluss im Losverfahren unter juristischer Aufsicht 

den Gewinner. Der Gewinner wird per Telefon und Brief 

benachrichtigt und namentlich im Oktober-NZB veröffentlicht. 

Zu gewinnen gibt es einen Einkaufsgutschein beim 

Onlineversandhaus Amazon im Wert von EUR 200,00. 

Teilnehmen dürfen alle Mitglieder der KZVN und deren 

PraxismitarbeiterInnen. 

Der Rechtsweg ist wie immer ausgeschlossen. 

LÖSUNGSWORT 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Niederlassungshinweise 

AUSZUG AUS DER ZULASSUNGS VERORDNUNG 

FÜR VERTRAGSZAHNÄRZTE (ZV-Z) 

§ 18 

(1) Der Antrag muss schriftlich gestellt werden. In dem 

Antrag ist anzugeben, für welchen Vertragszahnarztsitz 

und gegebenenfalls unter welcher Gebietsbezeichnung 

die Zulassung beantragt wird. Dem Antrag sind 

beizufügen 

a) Ein Auszug aus dem Zahnarztregister, aus dem der 

Tag der Approbation, der Tag der Eintragung in das 

Zahnarztregister und gegebenenfalls der Tag der 

Anerkennung des Rechts zum Führen einer bestimmten 

Gebietsbezeichnung hervorgehen müssen, 

b) Bescheinigungen über die seit der Approbation 

ausgeübten zahnärztlichen Tätigkeiten, 

c) gegebenenfalls eine Erklärung nach § 19 a Abs. 2 

Satz 1, mit der der aus der Zulassung folgende 

Versorgungsauftrag auf die Hälfte beschränkt wird. 

(2) Ferner sind beizufügen: 

1. ein Lebenslauf, 

2. ein polizeiliches Führungszeugnis, 

3. Bescheinigungen der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigungen, in deren Bereich der Zahnarzt bisher 

niedergelassen oder zur Kassenpraxis zugelassen 

war, aus denen sich Ort und Dauer der bisherigen 

Niederlassung oder Zulassung und der Grund 

einer etwaigen Beendigung ergeben, 

4. eine Erklärung über im Zeitpunkt der Antragstellung 

bestehende Dienst- oder Beschäftigungsverhältnisse 

unter Angabe des frühestmöglichen Endes des 

Beschäftigungsverhältnisses, 

5. eine Erklärung des Zahnarztes, ob er drogenoder 

alkoholabhängig ist oder innerhalb der letzten fünf 

Jahre gewesen ist, ob er sich innerhalb der letzten 

fünf Jahre einer Entziehungskur wegen Drogenoder 

Alkoholabhängigkeit unterzogen hat und dass 

gesetzliche Hinderungsgründe der Ausübung des 

zahnärztlichen Berufs nicht entgegenstehen. 

(3) An Stelle von Urschriften können amtlich beglaubigte 

Abschriften beigefügt werden. 

(4) Können die in Absatz 1 Buchstabe b und in Absatz 

2 Buchstabe c bezeichneten Unterlagen nicht vorgelegt 

werden, so ist der nachzuweisende Sachverhalt 

glaubhaft zu machen. 

Kolleginnen und Kollegen, die sich in Niedersachsen 

niederlassen möchten, wenden sich bitte an die 


Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, 

Tel. 0511 8405-323/361, E-Mail: info@kzvn.de. 

Antragsformulare können entweder bei der Geschäftsstelle 

des Zulassungsausschusses Niedersachsen 

angefordert oder unter www.kzvn.de als PDF-Dokument 

heruntergeladen werden. 

Bitte achten Sie darauf, bei der Einreichung der Anträge 

zur vertragszahnärztlichen Tätigkeit sämtliche in § 18 

Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte (ZV-Z) 

aufgeführten Unterlagen beizufügen. 

GEMEINSAME AUSÜBUNG DER 

VERTRAGSZAHNÄRZTLICHEN TÄTIGKEIT 

(Bildung einer Berufsausübungsgemeinschaft) 

Bei Anträgen auf Genehmigung der gemeinsamen 

Ausübung der vertragszahnärztlichen Tätigkeit ist 

grundsätzlich die Vorlage eines schriftlichen Gesellschaftsvertrages 

notwendig. 

Bitte achten Sie bei entsprechenden Anträgen darauf, 

den Gesellschaftsvertrag spätestens bis zum Abgabetermin 

bei der Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

einzureichen. 

VERLEGUNGEN 

Nach § 24 Abs. 7 ZV-Z ist im Falle einer Verlegung des 

Vertragszahnarztsitzes grundsätzlich ein entsprechender 

Antrag an den Zulassungsausschuss zu richten. Die 

Verlegung ist erst möglich, wenn der Zulassungsausschuss 

diesem Antrag stattgegeben hat. 

SITZUNGEN DES 

ZULASSUNGSAUSSCHUSSES 

NIEDERSACHSEN FÜR ZAHNÄRZTE 

Alle Anträge an den Zulassungsausschuss Niedersachsen 

sind unter Beifügung sämtlicher erforderlicher Unterlagen 

rechtzeitig bis zum Abgabetermin bei der 

Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, in 

Urschrift und eigenhändig unterschrieben einzureichen. 

48 K Z V N | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

© diego cervo / iStockphoto.com 

Abgabe bis 22.08.2014 

Sitzungstermin 17.09.2014 

Abgabe bis 24.10.2014 

Sitzungstermin 19.11.2014 

HINWEISE AUF PRAXISORTE 

FÜR NIEDERLASSUNGEN 

a) Vertragszahnärzte 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

ß Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten eines 

Nordsee-Kurbades ist auf der Insel Norderney ein 

Vertragszahnarztsitz vakant. 

ß Planungsbereich Landkreis Leer: 

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten eines 

Nordsee-Kurbades ist auf der Insel Borkum ein 

Vertragszahnarztsitz vakant. 

Verwaltungsstelle Lüneburg 

ß Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg: 

Der Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg mit 

8.168 zu versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 49,0 % 

versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Lüneburg der KZVN, 

Vorsitzender: Zahnarzt Thomas Koch, Sülztorstraße 1, 

21335 Lüneburg, Tel. 04131 732770, Fax 04131 732772, 

E-Mail: lueneburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Oldenburg 

ß Planungsbereich Landkreis Oldenburg: 

Der Planungsbereich Landkreis Oldenburg mit 24.601 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 32,5 % versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Oldenburg der KZVN, 

Vorsitzende: Zahnärztin Silke Lange, Bloher Landstraße 24, 

26160 Bad Zwischenahn, Tel. 0441 6990288, 

Fax 0441 691650, E-Mail: oldenburg@kzvn.de 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

b) Fachzahnärzte für Kieferorthopädie 

In folgenden Planungsbereichen besteht Bedarf an 

Fachzahnärzten für Kieferorthopädie: 

Verwaltungsstelle Braunschweig 

ß Planungsbereich Landkreis Gifhorn: 

Der Planungsbereich Landkreis Gifhorn mit 33.747 zu 


ß Planungsbereich Landkreis Peine: 

Der Planungsbereich Landkreis Peine mit 24.905 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Braunschweig der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Helmut Peters, Münzstraße 9, 

38100 Braunschweig, Tel. 0531 13605, Fax 0531 4811315, 

E-Mail: braunschweig@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

ß Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Der Planungsbereich Landkreis Aurich mit 36.272 zu 


ß Planungsbereich Landkreis Leer: 

Der Planungsbereich Landkreis Leer mit 32.390 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

BITTE NICHT VERGESSEN: 

— 

Stand 17.06.2014 

Das BSG-Urteil von 1989 gilt nach wie vor (interne Beratung 

der Kassen durch Dritte, ob Leistungszusage oder Einleitung 

eines Vertragsgutachtens), und wer sich als Zahnarzt dem 

MDK zur Verfügung stellt, unterstützt die Kassen bei ihrem 

rechtswidrigen Verhalten! 

— NZB-Redaktion 

K Z V N 

J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | K Z V N 

49

Einladung zum Existenzgründungsseminar 

Zahnärztliche 

Niederlassung – 

eine sichere 

Zukunft? 

– Der Weg in die eigene Praxis – 

Kooperationsveranstaltung 

von KZVN und apoBank 

Termin: 15. Oktober 2014 von 15:00 bis ca. 19:00 Uhr 

Ort: KZVN, Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Kosten: € 25,00 pro Person 

Hinweis: 5 Fortbildungspunkte gemäß BZÄK/DGZMK 

Referenten und Inhalte 

Heinrich Abelmann, Abteilungsdirektor apoBank Hannover 

Sabrina Lappe, Fachberaterin Zahnärzte apoBank Hannover 

Praxisfinanzierung und Einkommensperspektiven 

Fritz-Eckhard Sticher, Steuerberater 

Kanzlei Sticher – Hameln, Hannover, Münster, Bielefeld 

Steuern Sie schon oder rudern Sie nur? 

Theo Sander 

Rechtsanwalt und Dipl. Betriebswirt 

Rechtliche Aspekte im Rahmen der Niederlassung 

Einladung zum Seminar 

Praxis und Familie 

erfolgreich 

kombinieren 

Termin: 24. Oktober 2014 von 15:00 bis ca. 19:00 Uhr 

Ort: KZVN, Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Kosten: € 25,00 pro Person 

Hinweis: 5 Fortbildungspunkte gemäß BZÄK/DGZMK 

Referenten und Inhalte 

Begrüßung durch Christian Neubarth 

Mitglied des Vorstandes der KZVN 

Anette Kruse-Keirath 

Theo Sander 

IWP – Institut für Wirtschaft und Praxis Bicanski GmbH 

Individuelle Karriere und Lebensplanung für 

(Zahn-)Mediziner 

© Brian Jackson/Fotolia.com 

Dr. Jobst-W. Carl 

Vorsitzender des Vorstandes der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung 

Niedersachsen 

Johannes Henkel 

Leiter der Deutschen 

Apotheker- und Ärztebank 

Regionalfiliale Hannover 

Dr. Jobst-W. Carl 

Vorsitzender des Vorstandes der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung 

Niedersachsen 

Johannes Henkel 

Leiter der Deutschen 

Apotheker- und Ärztebank 

Regionalfiliale Hannover 

Das Anmeldeformular erhalten Sie auf telefonische 

Anforderung unter 0511 8405-420 und zum 

Download unter www.kzvn.de. 

Das Anmeldeformular erhalten Sie auf telefonische 

Anforderung unter 0511 8405-420 und zum 

Download unter www.kzvn.de. 

50 K Z V N | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

Kleinanzeigen 

VERSCHIEDENES 

SIE HABEN 

VALIDIERUNGSBEDARF? 

HIER WIRD IHNEN 

GEHOLFEN! 

Nähere Infos unter: 

http://www.zfn-online.de/ 

index.php/hygienekonkret.html 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e.V. 

STUDIUM IM EU-AUSLAND 

Zahn-, Tier, & Humanmedizin 

ohne NC & Wartezeit für Quereinstieg 

MediStart-Agentur | deutschlandweit 

www.medistart.de * Tel. (040) 413 436 60 

STUDIENPLATZ MEDIZIN 

deutschlandweit einklagen 

auch Zahnmedizin, Psychologie & Quereinstieg 

Naumann zu Grünberg * Fachanwälte 

www.uni-recht.de * Tel. (040) 413 087 50 

CONSULT 

DER LANDKREIS OSTERHOLZ 

WIR SUCHEN 

für den Kinder- und Jugendzahnärztlichen Dienst im Gesundheitsamt zum 

nächstmöglichen Zeitpunkt unbefristet eine/n 

Zahnärztin/Zahnarzt 

auf Honorarbasis oder in Teilzeit 

Ihre Aufgaben: 

• Organisation, Durchführung und Auswertung der zahnärztlichen Reihenuntersuchungen 

in den Kindertagesstätten und Grundschulen des 

Landkreises Osterholz 

• fachliche Anleitung und Koordination der Prophylaxekräfte im Sachgebiet 

Kinder- und Jugendzahnärztlicher Dienst 

Ihre Qualifikationen: 

• Approbation als Zahnärztin/Zahnarzt 

• möglichst Erfahrung im Umgang mit Vorschul- und Schulkindern 

• selbstständiges und verantwortungsbewusstes Arbeiten sowie gute 

EDV-Kenntnisse 

• Führerschein, eigener PKW 

Unser Angebot: 

• Tätigkeit auf Honorarbasis oder unbefristete Teilzeitstelle mit bis zu 

20 Std./Woche 

• Entgelt je nach persönlicher Qualifikation bis Entgeltgruppe 15 TVöD 

Ausführliche Informationen erhalten Sie unter: 

www.landkreis-osterholz.de 

Ihre Bewerbung mit den üblichen Unterlagen (auch sämtliche Zeugnisse; 

bitte keine Originale und Bewerbungsmappen, da Unterlagen nicht zurückgesandt 

werden) senden Sie bitte bis zum 01.08.2014 an den 

Landkreis Osterholz 

Osterholzer Str. 23, 27711 Osterholz-Scharmbeck 

Ihre Fragen beantwortet gerne die stellvertretende Leiterin des Gesundheitsamtes, 

Frau Dannenbaum, Tel. 04791 930-131. 

K Z V N 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung! 

www.landkreis-osterholz.de 


J U L I / A U G U S T 2 0 14 | N Z B | K L E I N A N Z E I G E N 

51

VERKAUF 

Verkauf Praxis OT-Celle 

Aus Altersgründen verkaufe ich 

meine (seit 1978) gut etablierte 

Praxis (Impl., Proth., Chirurgie) mit 

3 BHZ. Renovierung in 2009, € 600T 

Umsatz, 66% Privat, Preis: VS 

praxisniedersachsen@gmail.com 

Praxis-Überlassung 

am Neuenburger Urwald (PLZ 26340). 

Sie können direkt anfangen: 

2 Behandlungszimmer, ca. 130qm. 

Tel.: 0176 / 39 56 57 57 

Hannover 

Repräsentative Praxis in bester 

Lage für 1-2 Behandler, 

ZA, MKG, Oralchirurgie o. KFO. 

Chiffre: 140601 

Traditions-Praxis im Wendland 

nach plötzlichem Todesfall 

günstig abzugeben. Zentrale Lage, 

113qm, 2BHZ (auf 3 erweiterbar), 

erfahrenes Personal, treuer 

Patientenstamm. Tel.: 0163 7192077 

E-Mail: praxisimwendland@yahoo.de 

Landkreis Cuxhaven 

Moderne, etabl. Praxis, zentr. Lage 

2 BHZ, OPG, sehr gute BWA, top 

Team, Parkplätze, alle Schulen, 

zu fairen Konditionen 2014/15 abzug. 

praxisverk.bhv-cux@web.de 

Stadtnähe Nordhorn 

Alterspraxis, 2 BHZ, kompetentes 

Team. Ausbaufähig 100m 2 . 

Einarbeitung möglich. Chiffre: 140702 

Raum Göttingen 

Welcher Kollege möchte meine seit 

30 Jahren bestehende Praxis mit 

überdurchschnittlichen Schein- und 

Umsatzzahlen in nächster Zeit 

übernehmen? Die Praxis mit 

ca. 150qm und 3 BZH in zentraler 

Lage und guten Parkmöglichkeiten, 

bietet beste Chancen, für einen 

erfolgreichen Start in die 

Selbstständigkeit, wobei Sie ein 

qualifiziertes u. hochmotiviertes 

Team unterstützen wird! 


STELLENMARKT 

Für unsere moderne etablierte 

Praxis in der Nähe von Hannover 

suchen wir eine engagierte/n 

zuverlässige/n Kollegin/en als 

angestellte/r ZÄ/ZA od. Vorbereitungsassist. 

Wir sind ein nettes Team mit 

familiärer Atmosphäre. Unsere Praxis 

arbeitet im Schichtdienst mit flexiblen 

Arbeitszeiten. Somit lässt sich Beruf 

und Familie gut vereinbaren. 

Dr. H. U. Wagner, D. Wagner & 

I. Mingram, 

Hauptstr. 38, 31171 Nordstemmen 

Tel.: 05069 6888 oder 05069 2295 

Westl. Großraum Hannover 

Ausbildungsassistenten(in) in 

moderne, etablierte Doppelpraxis 

(5 BHZ, vol digitalisiert) mit 

breitem Behandlungsspektrum 

(Impl., Chirurg., PAR, Kfo) zum 

15.08. oder später gesucht. 


ZÄ/ZA gesucht Landkreis Celle 

Langjährig etablierte Praxis mit 

vielseitigem Patientenstamm, breitem 

Behandlungsspektrum, freundl. 

Team bietet ab 1.9.2014 (oder 

später) langfristige Zusammenarbeit 

(angestellt bzw. als BAG-Partner)! 

Bewerbungen und Infos über: 

zahnarzt.gesucht@gmx.de 

Junger, motivierter Zahnarzt 

(Examen WS 13/14) sucht ab 01.09.14 

eine Stelle (ca. 25 Std.) als Vorbereitungsassist. 

im Raum Göttingen. 

lennart.gruber@googlemail.com 

Für Kleinanzeigen-Aufträge aus der 

zahnärztlichen Kollegenschaft 

verwenden Sie bitte immer das für 

Sie vorbereitete Auftragsformular. 

Das erleichtert Ihnen und uns die 

Abwicklung. Einfach ausfüllen und 

an die angegebene Nummer faxen. 

Ihre Zuschriften auf 

Chiffre-Anzeigen 

richten Sie bitte an: 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt 

(NZB), c/o KZVN, Barbara Podgorski, 

Chiffre-Nr.----------------------------------- 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

ZÄ/ZA Landkreis Stade gesucht 

Moderne Praxis, Raum Stade, sucht 

ab sofort eine/n angestellte/n 

Entlastungsassistenten/in 

in Teilzeit oder Vollzeit. Unsere 

Praxis bietet ein breites 

Behandlungsspektrum und 

gute Fortbildungsmöglichkeiten. 

Eine spätere Praxisbeteiligung 

oder -übernahme ist möglich, 

aber keine Voraussetzung. 

Wir freuen uns über eine 

aussagekräftige Bewerbung. 


Südlich Bremen/Oyten 

Angest. ZA/ZÄ in mod. digitalisierte 

Mehrbehandlerpraxis zu Topkonditionen 

zum 01.01.15 gesucht. Beste 

Fortbildungsmöglichkeiten (alle Beh. 

Gebiete außer KFO). Dr. Blanke & Partner, 

Tel.: 042075955, www.blanke-partner.de 

info@blanke-partner.de 

Hilfe zum Helfen 

gesucht 

HANNOVERSCHES ZAHNMOBIL 

UND SEINE PATIENTEN 

BRAUCHEN HILFE 

Das zahnmedizinische Team vom 

Zahnmobil Hannover 

(http://www.zahnmobil-hannover.de) 

braucht Verstärkung durch Zahnärztinnen 

und Zahnärzte sowie Zahnmedizinische 

Fachangestellte. 

Die Patienten des Zahnmobils suchen 

Zahnarztpraxen im Innenstadtbereich 

von Hannover, die bereit sind, die 

Behandlungen wie Totalprothesen, 

Kronen und Brückenarbeiten, die nicht 

im Zahnmobil erbracht werden können, 

zu übernehmen. 

Helfen Sie mit helfen! 

Kontakt 

Mobil: 0170 8145673 

Festnetz: 0511 451031 

E-Mail: ingeburg@mannherz.com 

werner@mannherz.com 

52 K L E I N A N Z E I G E N | N Z B | J U L I / A U G U S T 2 0 14

Ihr Kleinanzeigenauftrag 

Auch online möglich: 

www.kzvn.de im Zahnarztportal unter Publikationen / NZB 

oder Fax: 0511 8405 -262 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB) 

c/o KZVN 

Barbara Podgorski 

Zeißstraße 11 


Nur für Zahnärztinnen und Zahnärzte 

Kleinanzeigen erscheinen als fortlaufender Text ohne 

Hervorhebungen. Bitte tragen Sie Ihren gewünschten 

Text in Druckschrift gut leserlich in die unten stehenden 

Kästchen ein, für jeden Wortzwischenraum und jedes 

Satzzeichen bitte ein Feld benutzen. Die Zeilen werden 

im NZB veröffentlicht wie von Ihnen im Formular 

vorgegeben. Die Anzahl der (angefangenen) Zeilen 

und damit den Preis Ihrer Anzeige bestimmen Sie 

selbst. Bei Chiffre Anzeigen rechnen Sie zur Zeilengebühr 

noch die Gebühr von 10,- EUR für die Chiffre Nr. 

hinzu. – Für alle Kleinanzeigenaufträge ist Ihre Einzugsermächtigung 

für den Bankeinzug erforderlich. 

Annahmeschluss für Kleinanzeigen ist der 

17. des Vormonats vor Erscheinen der Zeitschrift. 

Das NZB macht Sommerpause. Es erscheint 2014 

Mitte Juli eine Doppelausgabe. Das darauf folgende 

NZB wird wieder Mitte September veröffentlicht. 

Folgende Kleinanzeige bitte 

nur einmal 

in den nächsten Ausgaben 

veröffentlichen unter der Rubrik: 

Verkauf 

Ankauf 

Stellenmarkt 

Verschiedenes 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen (KZVN) 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Gläubiger-ID DE93ZZZ00000166202 

Mandatsreferenz ANZEIGEN NZB 

Preis je angefangene 

Zeile 5,20 EUR 

(Mindestgröße vier Zeilen, 

davon die 1. Zeile fett) 

BITTE IN 

BLOCKSCHRIFT 

20,80 € 

26,00 € 

31,20 € 

36,40 € 

41,60 € 

46,80 € 

52,00 € 

57,20 € 

62,40 € 

67,60 € 

SEPA – Basislastschrift: 

Ich ermächtige die KZVN, einmalig eine Zahlung von meinem Bankkonto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut 

an, die von der KZVN auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem 

Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 

Vorname und Name (Kontoinhaber) 

Straße und Hausnummer 

Postleitzahl und Ort 

IBAN 

DE 

Zeilengebühr 

Die Anzeige soll unter Chiffre 

erscheinen, Chiffregebühr 10,- EUR 

Die Anzeige soll auch im Internet 

erscheinen (www.assistentenboerse.de) 

€ 

€ 

00,00 


Datum, Ort und Unterschrift 

Gesamtbetrag 

€


UNBEDINGT VORMERKEN ! 

Die GERL. Veranstaltungs-Highlights 

Fortbildungs- 

Punkte 

15 

GERL. Consult – PRAXISMANAGEMENT-LEHRGANG 

Workshops und Fachvorträge (1,5 Tage) zu BWL, Recht und Praxismarketing 

in der Zahnarztpraxis samt staatlicher Förderung. 

04. – 05.07.2014 

in Berlin 

29. – 30.08.2014 

in Dresden 

24. – 25.10.2014 

in Würzburg 

28. – 29.11.2014 

in Hannover 

Fortbildungs- 

Punkte 

5 

GERL. Akademie – Thementag PROPHYLAXE 

Workshops und Fachvorträge zu aktuellen Behandlungskonzepten und Produkt-Neuheiten 

rund um die Prophylaxe samt Abrechnung und Marketing. 

09.07.2014 

in Würzburg 

05.09.2014 

in Köln 

15.10.2014 

in Dresden 

22.10.2014 

in Hannover 

12.11.2014 

in München 

Fortbildungs- 

Punkte 

5 

GERL. Digital – Thementag HIGHTECH, OPTIK UND LACHGAS 

Workshops und Fachvorträge zu aktuellen Behandlungskonzepten und Produkt-Neuheiten 

aus den Bereichen Laser, Mikroskopie, CAD/CAM, Röntgen 2D/3D, Funktionsdiagnostik, 

Brillensysteme, Lachgas und EDV/IT. Lassen Sie sich von Experten beraten. 

19.09.2014 

in Köln 

15.10.2014 

in Würzburg 

17.10.2014 

in Dresden 

24.10.2014 

in Hannover 

14.11.2014 

in München 

Fortbildungs- 

Punkt 

je1 

GERL. Dental – HAUSMESSEN MIT HIGHLIGHTS DER EXTRAKLASSE 

Erleben Sie unsere Hausmessen mit über 60 Ausstellern und Fachvorträgen, eine Vielzahl von 

Messe-Aktions-Angeboten und jede Menge Spaß und Spannung für Groß und Klein an 

folgenden Standorten im Herbst. 

Nähere Informationen zu den Highlights folgen in Ihrer persönlichen Einladung. Wir freuen uns auf Sie! 

08.10.2014 

in Berlin 

29.10.2014 

in Hagen 

31.10.2014 

in Essen 

07.11.2014 

in Köln 

14.11.2014 

in Krefeld 

21.11.2014 

in Würzburg 

21.11.2014 

in Hannover 

Fortbildungs- 

Punkte 

je nach 

Dauer 

GERL. Coaching – Individuelle Angebote für Ihre Praxis oder Ihr Labor 

Erleben Sie einen Vielzahl von Coachingmöglichkeiten rund um Ihre Praxis oder Ihr Labor. Nutzen Sie das 

Angebot der individuellen Betreuung vor Ort, abgestimmt auf Ihre Bedürfnisse. 

Themenangebote: 

• Coaching nach Maß 

• Abrechnung in der ZA-Praxis 

• BWL für die ZA-Praxis 

• CAD/CAM 

• Prophylaxe 

• EDV-Organisation in der ZA-Praxis 

• Ergonomie „Powercoaching“ 

• Gesetzliche Anforderungen 

• Hygieneschulung 

• Individueller QM-Praxiscoach 

• Kommunikation in der ZA-Praxis 

• Materialmanagement 

und Organisation 

• Organisation 

• Praxismarketing 

• Röntgenoptimierung 

und Organisation 

• Technische/r Service- 

Assistent/-in 

Weitere Informationen unter www.gerl-dental.de 

GERL. Standorte: 

01067 Dresden 

Devrientstraße 5 

Tel. 03 51-3 19 78-0 

dresden@gerl-dental.de 

08523 Plauen 

Liebknechtstraße 88 

Tel. 0 37 41-13 14 97 

plauen@gerl-dental.de 

13507 Berlin 

Am Borsigturm 62 

Tel. 0 30-4 30 94 46-0 

berlin@gerl-dental.de 


Podbielskistraße 269 

Tel. 05 11-64 07 99-0 

hannover@gerl-dental.de 

45136 Essen 

Rellinghauser Straße 334 c 

Tel. 02 01-8 96 40-0 

essen@gerl-dental.de 

47807 Krefeld 

Siemesdyk 60 

Tel. 0 21 51-7 63 64-00 

krefeld@gerl-dental.de 

50996 Köln 

Industriestraße 131 a 

Tel. 02 21-80 10 9-0 

koeln@gerl-dental.de 

52078 Aachen 

Neuenhofstraße 194 

Tel. 02 41.90 08 31.24 

aachen@gerl-dental.de 

53111 Bonn 

Welschnonnenstraße 1-5 

Tel. 02 28.9 61 62 71.0 

bonn@gerl-dental.de 

58093 Hagen 

Rohrstraße 15 b 

Tel. 0 23 31.85 06.400 

hagen@gerl-dental.de 

73061 Ebersbach / Fils 

Karlstraße 4 

Tel. 0 71 63.5 34 90.0 

ebersbach@gerl-dental.de 

81373 München 

Garmischer Straße 35 

Tel. 0 89.2 03 20 69-10 

muenchen@gerl-dental.de 

97076 Würzburg 

Louis-Pasteur-Straße 1 a 

Tel. 09 31-3 55 01-0 

wuerzburg@gerl-dental.de 

98547 Viernau 

Auenstraße 3 

Tel. 03 68 47-4 05 16 

viernau@gerl-dental.de 

Irrtümer und Druckfehler vorbehalten. 

NZB201407

ZAHNÄRZ TEBLATT

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?