Untersuchungen zur Struktur und biologischen Aktivität von ...

EINLEITUNG
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1. EINLEITUNG
1.1 Allgemeiner Teil
1.1.1 Die Gattung Mycobacterium
1.1.1.1 Bedeutung und Verbreitung
Mykobakterielle Infektionen spielen derzeit wieder weltweit eine bedeutende Rolle.
Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist bereits ein Drittel der
Weltbevölkerung mit dem Tuberkulose-Erreger infiziert. Jedes Jahr werden rund
1,8 Millionen Todesfälle infolge von Tuberkulose (TB) verzeichnet. Tuberkulose ist
somit die häufigste bakteriell bedingte Todesursache. Die WHO erwartet bis zum Jahre
2020 weltweit eine Milliarde Neuinfektionen, 150 Millionen Neuerkrankungen und in
der Folge bis zu 36 Millionen Todesfälle. Die Bedeutung dieser Pandemie ist mit dem
vermehrten Auftreten der AIDS-Erkrankung, sowie von multiresistenten (MDR,
multidrug resistant) Stämmen dramatisch gestiegen [1;2]. Vor Estland, Lettland, einigen
Teilen Chinas, in denen MDR-Fälle mehr als 10% aller Tuberkulose-Erkrankungen
überstiegen [3;4], lag 2004 die weltweit höchste Rate von multiresistenten M. tuberculosis-Stämmen
bei 13,7% in der russischen Föderation. Dabei ist nach Angaben der
WHO die Tendenz für diese Region steigend [5].
Mykobakterien sind generell weltweit verbreitet (siehe 1.1.3.1), ihr Vorkommen hängt
jedoch stark von Klima und Lebensstandard ab. So tritt Mycobacterium ulcerans nur in
tropischen bis subtropischen Klimazonen auf [6]. Mycobacterium tuberculosis hingegen
ist klimaunabhängig verbreitet, ist dennoch hauptsächlich in den Entwicklungsländern
ein medizinisches Problem ersten Ranges. Im Jahre 2000 lag die weltweit höchste
Tuberkulose-Inzidenz in Afrika mit rund 300 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner
(siehe Abbildung 1).
Ein großes Problem stellen die Koinfektionen von TB mit HIV (humanes Immundefizienz-Virus)
dar. So gingen weltweit 9% aller Neuerkrankungen unter den
Erwachsenen im Alter von 15-49 Jahren mit einer HIV-Infektion einher. Dieser Anteil
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