(E)101 für Selbstständige - Svb

Aanvraag/Antrag

Internationale detachering

Internationale Entsendung

Verklaring toepasselijke sociale verzekeringswetgeving A1/(E)101 voor zelfstandigen

Bescheinigung über die anzuwendenden Rechtsvorschriften über soziale Sicherheit A1/(E)101 für Selbstständige

Met dit formulier vraagt u een verklaring aan waarmee u kunt aantonen dat u in

Nederland sociaal verzekerd bent als u buiten Nederland werkt.

Mit diesem Vordruck beantragen Sie eine Bescheinigung, mit der Sie Ihre Sozialversicherung in den

Niederlanden nachweisen können, wenn Sie in einem anderen Land arbeiten.

1 Gegevens zelfstandige

Selbstständige(r)

De originele verklaring zal naar het hieronder door u vermelde woonadres worden gestuurd.

Die Bescheinigung wird im Original an die von Ihnen angegebene Adresse gesandt.

burgerservicenummer

Ihre persönliche Nummer für Kontakte

mit niederländischen Behörden

| | | | | | | | | |

achternaam en geslacht

Nachname und Geschlecht

voorvoegsel (voluit)

Namenszusätze (bitte ausschreiben)

voornamen (eerste voluit)

Vornamen (ersten Vornamen ausschreiben)

geboortenaam

Geburtsname

voorvoegsels

Namenszusätze

n man

Mann

n vrouw

Frau

geboortedatum

Geburtsdatum

Heeft u de Nederlandse nationaliteit

Besitzen Sie die niederländische

Staatsangehörigkeit?

Woonadres zelfstandige

Het woonadres is uw officiële adres (in de

regel is dit het adres waar uw gezin woont)

Wohnanschrift

Wohnanschrift ist die Anschrift, an der Sie

offiziell gemeldet sind (in der Regel ist dies die

Wohnanschrift der Familie).

Verblijfadres zelfstandige

Het verblijfadres is het contactadres waarop

u bereikbaar bent tijdens uw werkzaamheden

in het buitenland

Aufenthaltsanschrift

Aufenthaltsanschrift ist die Kontaktadresse, unter

der Sie während Ihrer Tätigkeit im anderen Land

erreichbar sind.

— —

n ja n nee, de nationaliteit

ja nein, sondern die Staatsangehörigkeit

straat en huisnummer

Straße und Hausnummer

postcode en woonplaats

Postleitzahl und Wohnort

land

Land

straat en huisnummer

Straße und Hausnummer

postcode en woonplaats

Postleitzahl und Wohnort

land

Land

2 Gegevens onderneming

Daten des Unternehmens

handelsnaam van uw bedrijf

Firmenname Ihres Unternehmens

postbus

Postfach

1

3282DT/0712

---

postcode en plaats postbus

Postleitzahl und Ort der Postfachanschrift

| | | | | | |

straatnaam en huisnummer

Straße und Hausnummer

postcode en plaats

Postleitzahl/Ort

| | | | | | |

land

Land

De onderneming is ingeschreven bij de

Kamer van Koophandel

Ist das Unternehmen bei der niederländischen

Industrie- und Handelskammer (Kamer van

Koophandel) gemeldet?

Heeft u een verklaring Arbeidsrelatie (VAR)

van de belastingdienst

Hat das niederländische Finanzamt Ihnen eine

VAR-Bescheinigung (Bescheinigung über die Art

der Erwerbstätigkeit) ausgestellt?

3 Beoordelingsgegevens

Prüfungsrelevante Daten

n ja Voeg een kopie van een recent uittreksel uit het handelsregister bij.

ja Fügen Sie die Kopie einer Bescheinigung jüngeren Datums bei.

n nee

nein

n ja Voeg een kopie van de VAR-verklaring bij.

ja Fügen Sie eine Kopie der VAR-Bescheinigung bei.

n nee

nein

Bij het werken in één of meerdere EU-lidstaten is het voor de vaststelling van de toe te

passen wetgeving van belang te weten hoe vaak men buiten Nederland werkt en hoe vaak

in Nederland. Zie ook het informatieleaflet.

Für die Feststellung, welche Rechtsvorschriften anzuwenden sind, wenn Sie in einem oder in mehreren

EU-Mitgliedstaaten arbeiten, ist u.a. von Belang, in welchem Umfang Sie in den Niederlanden und

außerhalb der Niederlande arbeiten. Ausführlichere Informationen entnehmen Sie bitte den anliegenden

Erläuterungen.

Werkt u als zelfstandige in Nederland

Arbeiten Sie als Selbstständige(r)

in den Niederlanden?

Zo ja, welke werkzaamheden verricht

u in Nederland

Wenn ja, welche Tätigkeiten üben Sie in den

Niederlanden aus?

in welke plaats voor het laatst

Ort, an dem diese Tätigkeit zuletzt ausgeübt wurde

naam opdrachtgever

Name des Auftraggebers

adres opdrachtgever

Straße und Hausnummer des Auftraggebers

postcode en woonplaats

Postleitzahl und Wohnort

Sinds welke datum werkt u als zelfstandige

Seit welchem Datum arbeiten Sie als

Selbstständige(r)?

n ja

ja

n nee

nein

— —

Wanneer gaat u buiten Nederland werken,

als dit nog niet bekend is geef hier aan

voor welke periode u de verklaring wilt

aanvragen

Wann werden Sie Ihre Tätigkeit außerhalb der

Niederlande aufnehmen? Sollte das Beginndatum

noch nicht feststehen, nennen Sie hier den

Zeitraum, für den Sie die Bescheinigung

beantragen.

van

tot en met

von — — bis einschließlich — —

In welk(e) land(en) werkt u

(per aanvraag kunt u maximaal 10 landen

vermelden)

In welchem Land / welchen Ländern arbeiten Sie?

(Sie können pro Antrag maximal 10 Länder

angeben.)

2

3282DT/0712

---

Welke werkzaamheden verrricht u

in het buitenland

Welche Tätigkeiten verrrichten Sie außerhalb der

Niederlande?

Vul één van de opties in:

Kreuzen Sie eine der genannten Möglichkeiten an:

n Ik werk op één locatie

Ich bin an einem einzigen Ort tätig

naam onderneming tewerkstelling

Name des Unternehmens, in dem Sie tätig werden

straatnaam en huisnummer

Straße und Hausnummer des Unternehmens

postcode en plaats

Postleitzahl und Sitz des Unternehmens

land

Land

n Ik werk op diverse locaties U kunt per aanvraag 10 exacte locaties vermelden (als er

sprake is van werken in verschillende landen, verzoeken wij u per land een locatie op te geven)

Ich arbeite an verschiedenen Orten Sie können pro Antrag 10 genaue Einsatzorte

angeben. (Wenn Sie in verschiedenen Ländern arbeiten, geben Sie bitte pro Land einen

Einsatzort an.)

locatie 1 / Einsatzort 1

naam onderneming tewerkstelling

Name des Unternehmens, in dem Sie tätig werden

straatnaam en huisnummer

Straße und Hausnummer des Unternehmens

postcode en plaats

Postleitzahl und Sitz des Unternehmens

land

Land

locatie 2 / Einsatzort 2

naam onderneming tewerkstelling

Name des Unternehmens, in dem Sie tätig werden

straatnaam en huisnummer

Straße und Hausnummer des Unternehmens

postcode en plaats

Postleitzahl und Sitz des Unternehmens

land

Land

Locaties 3 tot en met 10 graag op een bijlage vermelden.

Für die Einsatzorte 3 bis 10 verwenden Sie bitte eine Anlage.

Draagt u premie af in Nederland over

uw werkzaamheden buiten Nederland

Zahlen Sie für Ihr Erwerbseinkommen, das Sie

außerhalb der Niederlande erzielen, in den

Niederlanden Sozialversicherungsbeiträge?

Werkt u gedurende een periode van

12 maanden gemiddeld één dag per

maand in twee of meer landen

Arbeiten Sie in einem Zeitraum von 12 Monaten

durchschnittlich einen Tag pro Monat in zwei oder

mehr Ländern?

n ja

ja

n nee

nein

n nee

nein

n ja

ja

Werkt u 25% of meer van uw werktijd in uw woonland?

Arbeiten Sie zu mindestens 25 % im Wohnland?

n ja

ja

n nee

nein

In welk land ligt het centrum van uw belangen

In welchem Land liegt der Mittelpunkt Ihrer Interessen?

3

3282DT/0712

---

Blijft tijdens het werken buiten Nederland

de infrastructuur van uw onderneming in

Nederland, die nodig is om uw werk in

Nederland na terugkeer voort te zetten,

in stand

Bleibt die Infrastruktur Ihres niederländischen

Unternehmens, die nach Ihrer Rückkehr für

die Fortsetzung Ihrer Tätigkeit erforderlich

ist, während Ihrer Tätigkeit außerhalb der

Niederlande intakt?

Heeft u in de drie maanden direct voorafgaand

aan het werken buiten Nederland

voor tenminste één opdrachtgever in

Nederland gewerkt?

Haben Sie in den drei Monaten direkt vor Ihrer

Tätigkeit außerhalb der Niederlande für

mindestens einen niederländischen Auftraggeber

gearbeitet?

4 Gezinsleden

Angehörige

n ja

ja

n nee

nein

n ja Stuur de overeenkomst met de opdrachtgever(s) mee.

ja Fügen Sie den Vertrag mit dem/den betreffenden Auftraggeber(n) bei.

n nee Stuur bewijsstukken mee waaruit blijkt dat u activiteiten gericht op het opstarten van

de onderneming heeft ontplooid.

nein Fügen Sie Nachweise darüber bei, dass Sie Arbeiten im Rahmen der Betriebsgründung

verrichtet haben.

Zie informatieleaflet. Alleen invullen als u in Amerika of Israël gaat werken.

Siehe Erläuterungen. Nur ausfüllen, wenn Sie in Amerika oder Israel tätig werden.

Zijn er gezinsleden die met u meegaan

Werden Ihre Familienangehörigen mit Ihnen

ziehen?

n ja

ja

geboortenaam met voorletters geboortedatum

Geburtsname und Anfangs- Geburtsdatum

buchstaben der Vornamen

burgerservicenummer

n nee

nein

— —

— —

— —

| | | | | | | | | |

| | | | | | | | | |

| | | | | | | | | |

5 Meesturen

Anlagen

Ik stuur de volgende bijlage(n) mee

Ich füge die folgende(n) Anlage(n) bei:

n kopie zelfstandigheidsverklaring of VAR (altijd meesturen)

Kopie der Selbstständigen- oder VAR-Bescheinigung (sofern vorhanden in jedem Fall beifügen)

n bijlage meerdere gezinsleden

Anlage mit Angaben zur Person, wenn mehr als drei Familienmitglieder mitziehen

n machtigingsformulier

Vollmacht

n overige bewijsstukken, namelijk:

sonstige Nachweise, nämlich:

4

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---

6 Ondertekening

Unterschrift

datum

Datum

— —

Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld.

Ich bestätige, dass ich den vorliegenden Vordruck wahrheitsgemäß ausgefüllt habe.

Als u een gemachtigde bent voeg dan eenmalig een door de zelfstandige ondertekende

machtiging bij.

Sollten Sie für die Antragstellung bevollmächtigt worden sein, fügen Sie bitte einmalig eine von

dem/der betreffenden selbstständig Erwerbstätigen unterzeichnete Vollmacht bei.

handtekening zelfstandige/gemachtigde

Unterschrift des/der Selbstständigen

oder des/der Bevollmächtigten

Stuur dit formulier en eventuele bijlagen naar Sociale Verzekeringsbank,

Kantoor Verzekeringen, Postbus 357, 1180 AJ Amstelveen.

Als u vragen heeft kunt u bellen naar telefoonnummer (020) 656 52 77.

Senden Sie den ausgefüllten Vordruck samt gegebenenfalls erforderlicher Anlagen an:

Sociale Verzekeringsbank, Kantoor Verzekeringen, Postbus 357, 1180 AJ Amstelveen, Niederlande.

Haben Sie Fragen, erreichen Sie uns unter der niederländischen Telefonnummer 020 – 656 52 77.

5

3282DT/0712

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Erläuterungen zum Antrag A1/(E)101

für Selbstständige

Allgemeine

bemerkungen

Kindergeldanspruch

Sollten Sie in den Niederlanden Kindergeld beziehen, müssen Sie selbst eine

Kopie der A1/(E)101-Bescheini-gung an die SVB-Geschäftsstelle senden, die

für Ihren Wohnort zuständig ist.

Niederländisches Krankenversicherungsgesetz (Zvw)

Personen, die in den Niederlanden pflichtkrankenver-sichert sind, müssen bei

ihrer Krankenversicherung eine europäische Krankenversicherungskarte

beantragen. Diese Karte garantiert den Anspruch auf medizinische

Versorgung außerhalb der Niederlande.

Für welche Länder gilt die A1/(E)101-Bescheinigung?

Eine A1/(E)101-Bescheinigung kann nur ausgestellt werden, wenn die

Erwerbstätigkeit in einem EU- oder EWR-Mitgliedstaat stattfindet oder in

einem Land, mit dem die Niederlande ein Abkommen über soziale Sicherheit

geschlossen haben. Dies betrifft im Einzelnen die folgenden Länder: Ägypten,

Australien, Belgien, Bosnien-Herzegowina, Bulgarien, Chile, Dänemark,

Deutschland, Estland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien,

Irland, Island, Israel, Italien, Japan, Kanada, Kanada: Quebec, Kap Verde,

Kosovo, Kroatien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta,

Marokko, Mazedonien, Montenegro, Neuseeland, Norwegen, Österreich,

Polen, Portugal, Rumänien, Schweden, Schweiz, Serbien, Slowakei, Slowenien,

Spanien, Südkorea, Tschechien, Türkei, Tunesien, Ungarn, Uruguay, USA,

Zypern.

Manche Abkommen enthalten keine Regelung zur Ausstellung einer

Bescheinigung über die anzuwendenden Rechtsvorschriften für

Selbstständige. Die SVB kann aus diesem Grund keine Bescheinigung über die

anzuwendenden Rechtsvorschriften ausstellen, wenn Sie zeitweise als

Selbstständige(r) oder als Direktor/Großauktionär in einem der folgenden

Länder tätig sind: Ägypten, Australien, Bosnien-Herzegowina, Chile, Kanada,

Kap Verde, Kosovo, Kroatien, Marokko, Mazedonien, Montenegro,

Neuseeland, Serbien, Südkorea, Tunesien oder Uruguay.

Vollmacht (siehe Ziffern 5 und 6)

Wenn eine andere Person oder Stelle in Ihrem Auftrag tätig ist (zum Beispiel

ein Steuerberater oder Wirtschafts-prüfer), legen Sie bitte Ihrem ersten

Antrag einmalig eine entsprechende Vollmacht bei. Sie können den Vordruck

für eine Vollmacht telefonisch bei uns anfordern. Alle weitere Korrespondenz

geht in diesem Fall an die von Ihnen bevollmächtigte Person.

6

3282DT/0712

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Prüfungsrelevante daten Betriebliche Aktivitäten in den Niederlanden

Die wichtigsten Voraussetzungen für den Erhalt einer A1/(E)101-Bescheinigung

sind:

--

Die Infrastruktur, die erforderlich ist, um nach der Rückkehr in die

Niederlande die selbstständige Tätigkeit fortzusetzen, bleibt intakt.

Hierunter fallen zum Beispiel die Nutzung von Büroräumen, das Entrichten

von Sozialversicherungsbeiträgen und/oder Steuern, der Besitz einer VAR-

Bescheinigung und einer Umsatzsteuernummer und/oder die Meldung bei

der Kamer van Koophandel.

--

Ihr Betrieb führt üblicherweise in relevantem Umfang Arbeit in den

Niederlanden aus.

Hier gelten die folgenden Kriterien:

--

Sie haben bereits länger als ein Jahr als Selbst-ständige(r) gearbeitet oder

--

Sie sind beginnende(r) selbstständige(r) Unter-nehmer(in) und haben in

den vorangegangenen 3 Monaten für mindestens einen Auftraggeber

gearbeitet. Umfang und Dauer des Auftrags wurden mit dem

Auftraggeber vertraglich vereinbart oder

--

Sie haben in den Niederlanden noch keine Arbeit als Selbstständige(r)

verrichtet, können jedoch nachweisen, dass Sie sich auf verschiedene

Weisen um die Unternehmensgründung bemüht haben.

Sie besitzen zum Beispiel:

--

den Anmeldenachweis der Industrie- und Handelskammer (Kamer van

Koophandel);

--

eine VAR-Bescheinigung (Bescheinigung des Finanzamts über die Art

der Erwerbstätigkeit);

--

eigene Büroräume (an separater Anschrift oder an Ihrer

Wohnanschrift);

--

eine entsprechende Ausstattung Ihrer Büro-räume (Computer, Telefon,

Möbel);

--

einen Handelsvorrat;

--

betriebseigenes Briefpapier, Visitenkarten o.Ä.;

--

Sie machen Werbung für das Unternehmen.

Mittelpunkt der Tätigkeiten

Wenn Sie in mehreren EU-Mitgliedstaaten tätig sind und keinen wesentlichen

Teil Ihrer Tätigkeit in Ihrem Wohnland ausüben, ist wichtig zu wissen, in

welchem Land der Mittelpunkt Ihres Unternehmens oder Ihrer selbstständigen

Tätigkeit liegt. Für die Feststellung des Mittelpunkts ist zum Beispiel relevant:

--

der feste und dauerhafte Ort, an dem Sie Ihre Tätigkeiten ausüben;

--

die gewöhnliche Art und Dauer der ausgeübten Tätigkeit;

--

die Anzahl der geleisteten Dienste;

--

Ihre Zukunftsplanung.

7

3282DT/0712

---

Wann sind die niederländischen Rechtsvorschriften anzuwenden?

Im Prinzip ist in den Niederlanden in den Volksver-sicherungen versichert, wer:

--

in den Niederlanden arbeitet oder

--

mit einer A1/(E)101-Bescheinigung außerhalb der Niederlande arbeitet oder

--

nicht erwerbstätig ist und in den Niederlanden wohnt.

Eine A1/(E)101-Bescheinigung kann nur dann ausgestellt werden, wenn die

betreffende Person unmittelbar vor Aufnahme ihrer Erwerbstätigkeit im

anderen Land in den niederländischen Volksversicherungen versichert war.

Familienangehörige

Mitversicherte Angehörige

Familienangehörige, die gemeinsam mit dem/der Selbstständigen für die

Dauer von längstens 5 Jahren in die USA oder nach Israel ziehen, werden

weiterhin als in den Niederlanden wohnhaft und versichert betrachtet. Sie sind

damit weiterhin in den niederländischen Volksversicherungen versichert,

solange sie im anderen Land keine Erwerbstätigkeit aufnehmen. Ziehen mehr

als 3 Familienangehörige mit Ihnen, nennen Sie ihre Angaben bitte in einer

separaten Anlage.

Nicht mitversicherte Angehörige

Begleiten Ihre Angehörigen Sie in ein anderes Land als die USA oder Israel,

sind sie nicht in den Niederlanden sozialversichert. Es besteht jedoch die

Möglichkeit, sich freiwillig nach dem AOW und/oder dem Anw weiterzuversichern.

Genauere Auskunft erteilt Ihnen diesbezüglich:

SVB, Kantoor Verzekeringen

+31 (0)20 656 52 25

Postbus 357

1180 AJ Amstelveen

Niederlande

Unterschrift

Falsche Angaben auf dem Antragsvordruck können dazu führen, dass die

ausgestellten Bescheinigungen – auch rückwirkend – ungültig werden und

damit die Rechtsvorschriften des anderen Landes zur Anwendung gelangen.

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