Diffuse Veränderungen der Schilddrüse (2.3 MB)

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Diffuse Veränderungen der Schilddrüse (2.3 MB)

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Die gesamte Schilddrüse

betreffende Veränderungen

Wolfgang Buchinger

Schilddrüsenambulanz der Internen Abteilung

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Graz-

Eggenberg

Buchinger 07


Schilddrüsenvolumen

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Obere Normgrenze

Frauen < 18 ml

Männer < 25 ml

6-10jährige < 8 ml

11-14jährige < 10 ml

15-18jährige < 15 ml

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Normale Schilddrüse

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Euthyreote Struma diffusa

• vergrössertes Organ

• echonormales Grundmuster

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Struma diffusa

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Disseminierte Autonomie

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•latent oder manifest hyperthyreote

Funktionslage

•fehlende Schilddrüsen -

Antikörpererhöhung

•Sonographie: echonormales

Grundmuster

•Szintigraphie: homogen vermehrte

Radionuklidaufnahme

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Aplasie eines

Schilddrüsenlappens

•fehlende Anlage eines Lappens meist

mit Hypertrophie der kontralateralen

Seite

•meist echonormales Grundmuster

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Aplasie des linken

Schilddrüsenlappens

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Echoarme Zonen

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Subakute Thyreoiditis de

Quervain

•Sonographie: echonormale

Grundstruktur durchsetzt mit

unscharf abgegrenzten echoarmen

Arealen

•Szintigraphie: fleckig verminderte

Radionuklidaufnahme

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Subakute Thyreoiditis

de Quervain

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Subakute Thyreoiditis de

Quervain

•Palpation: vergrössert, knotig

umgeformt, äusserst

druckschmerzhaft

•Funktion: euthyreot - latent /

manifest hyperthyreot - hypothyreot

•Labor: BSR, CRP

•chronisch rezidivierender Verlauf

typisch

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Subakute Thyreoiditis

de Quervain

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Echoarmes Grundmuster

•Chronisch lymphozytäre

Thyreoiditis Hashimoto

•Atrophische Thyreoiditis

•Immunthyreopathie Typ Mb.

Basedow

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Hashimoto Thyreoiditis

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Chronisch lymphozytäre

Thyreoiditis Hashimoto

•initial: echonormale Grundstruktur

durchsetzt von multiplen scharf

abgegrenzten echoarmen Arealen

•final: diffus echoarmes Grundmuster

•vergrössertes Organ

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Hashimoto Thyreoiditis

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Chronisch lymphozytäre

Thyreoiditis Hashimoto

•Antikörper gegen

Schilddrüsenperoxidase und

Thyreoglobulin positiv

•Funktion:

euthyreot - hyperthyreot - hypothyreot

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• Zu Beginn oft passagere hyperthyreote

Phase (Zelldestruktion, meist keine Klinik),

in Folge meist langsam Hypothyreose

• Befunde im Zeitverlauf:

– (1) Sonographisch echoarme Läsionen

im Ultraschall

– (2) Positive Schilddrüsenantikörper

(TPO, TAK)

– (3) Latente, später manifeste

Hypothyreose.

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Hashimoto Thyreoiditis

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Hashimoto Thyreoiditis

und Struma nodosa

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Atrophische Thyreoiditis

•verkleinertes Organ, teilweise

schlecht von der Umgebung

abgrenzbar

•homogen echoarmes Grundmuster

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Atrophische Thyreoiditis

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Atrophische Thyreoiditis

•Szintigraphie: verminderte

Radionuklidaufnahme

•Funktion: hypothyreot

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Immunhyperthyreose

Typ Mb.Basedow

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Immunthyreopathie Typ Mb.

Basedow

• meist vergrössertes Organ

echonormales Grundmuster

durchsetzt von scharf abgegrenzten

echoarmen Arealen

• wabige Grundstruktur

• diffuse Echoarmut

• Änderung der Echostruktur bei

Remission

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Immunthyreopathie

Typ Mb. Basedow

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Immunthyreopathie

Typ Mb. Basedow

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Immunthyreopathie Typ

Mb. Basedow

•Szintigraphie: diffus vermehrte

Radionuklidaufnahme

•Schilddrüsenantikörper positiv

TRAK 80-90%

TPO 70-80%

TAK 20-30%

•Funktion: hyperthyreot

•endokrine Orbitopathie

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Immunthyreopathie

Typ Mb. Basedow

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Diffuse Schilddrüsenerkrankungen

• Echonormales Grundmuster

Struma diffusa

Disseminierte Autonomie

Morbus Basedow (15%)

Thyreoiditis Hashimoto (10%)

Aplasie eines

Schilddrüsenlappens

• Echoarme Zonen

Subakute Thyreoiditis de

Quervain

• Echoarmes Grundmuster

Thyreoiditis Hashimoto (90%)

Atrophische Thyreoiditis

Mb. Basedow (85%)

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