SpitzfuÃ - Engelhardt Lexikon OrthopÃ¤die und Unfallchirurgie

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

PDF 00766 Abb. 2. Röntgenaufnahme im seitlichen Strahlengang zur Beurteilung der Spitzfußstellung Therapie Unabhängig von der Ätiologie kann die Behandlung zunächst konservativ in Form von Dehnungsbehandlungen und Schienenversorgungen durchgeführt werden. Geringe kontrakte Deformitäten des Erwachsenen können dauerhaft mit einer Schuhzurichtung ausgeglichen werden. Ausgeprägte Spitzfußdeformitäten sollten hingegen operativ behandelt werden, um eine sekundäre Dekompensation der Fußwurzelgelenke zu vermeiden. Konservative/symptomatische Therapie Geringe, teilkontrakte Spitzfußdeformitäten des Kindes können vor allem bei neuromuskulärer Ursache durch frühzeitige physiotherapeutische Dehnung und anschließende Orthesenbehandlung therapiert werden. Redressierende Gipsverbände sind selten indiziert. Geringe kontrakte Spitzfußdeformitäten können durch eine Absatzerhöhung am Schuh ausgeglichen werden. Um eine vermehrte Vorfußbelastung zu vermeiden, sollte eine Weichbettung ergänzt werden. Gleichzeitig muss ein Beinlängenausgleich der Gegenseite erfolgen. Bei Vorliegen einer schlaffen Fußheberparese kann das obere Sprunggelenk durch eine entsprechende Orthese (z. B. Heidelberger Winkel) stabilisiert werden. Medikamentöse Therapie Liegt die Ursache für den Spitzfuß in einer gesteigerten Kontraktion der Wadenmuskulatur, kann die Injektion von Botulinumtoxin durch reversible Blockierung der Reizweiterleitung eine vorübergehende Befundbesserung bewirken. Operative Therapie Führt die konservative Dehnungstherapie bei teilkontrakten Deformitäten nicht zur Befundbesserung, kann eine Verlängerung des M. triceps surae (Vulpius-Operation) oder der Achillessehne durchgeführt werden. Schlaffe Fußheberparesen können durch eine Transposition des M. tibialis posterior teilweise kompensiert werden. Die Korrektur kontrakter posttraumatischer Spitzfußdeformitäten gelingt meist nicht mit einem reinen Weichteileingriff. Hier sind Korrekturosteotomien der Fußwurzel oder Rückfußarthrodesen indiziert. Dauertherapie Residuale Spitzfußdeformitäten sollten dauerhaft durch eine entsprechende Schuhzurichtung (Absatzerhöhung) versorgt werden. Auch schlaffe Paresen der Fußheber müssen dauerhaft durch eine Orthese versorgt werden, um ein weitgehend ungestörtes Gangbild zu ermöglichen. Bewertung Die alleinige Dehnungsbehandlung führt nur bei Kindern gelegentlich zu einem bleibenden Korrekturergebnis. Ist die Spitzfußdeformität muskulär bedingt, kann eine Verlängerung des M. triceps surae oder der Achillessehne ausreichend sein. Ausgedehnte Deformitäten beim Erwachsenen lassen sich meist nur mit Korrekturosteotomien oder Arthrodesen anhaltend korrigieren. Nachsorge In Abhängigkeit von der Ätiologie der Spitzfußdeformität muss die Grunderkrankung fachärztlich beobachtet und kontrolliert werden. Abgesehen von der bleibenden Korrektur durch knöcherne Eingriffe sollten alle anderen Spitzfußdeformitäten vor allem bei Kindern und Jugendlichen regelmäßig beobachtet werden, um den Zeitpunkt file:///D|/RAW_TEST/all_pdf_drafts/to012720.html[12.10.2010 07:07:55]
PDF 00766 für ein operatives Vorgehen anhand des Verlaufs bestimmen zu können. Autor Renée Fuhrmann file:///D|/RAW_TEST/all_pdf_drafts/to012720.html[12.10.2010 07:07:55]
Seite 1: drucken PDF PDF 00766 Engelhardt (H

SpitzfuÃ - Engelhardt Lexikon OrthopÃ¤die und Unfallchirurgie

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?

SpitzfuÃ - Engelhardt Lexikon OrthopÃ¤die und Unfallchirurgie