Therapieplanung in der Radioonkologie - DTZ Berlin
Therapieplanung in der Radioonkologie - DTZ Berlin
Therapieplanung in der Radioonkologie - DTZ Berlin
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Diagnostisch Therapeutisches<br />
Zentrum am Frankfurter Tor<br />
PET/CT-Diagnose-Zentrum<br />
Vere<strong>in</strong> zur För<strong>der</strong>ung und<br />
Verbreitung <strong>der</strong> Positronen-<br />
Emissions-Tomographie e.V.<br />
Dokumentation des 10. Berl<strong>in</strong>er<br />
PET/CT-Symposiums<br />
am 9. Mai 2012<br />
<strong>Therapieplanung</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Radioonkologie</strong><br />
Welche Chancen bietet die Hybridbildgebung<br />
mit PET/CT und PET/MR?
Zitat<br />
„Man kann niemanden überholen,<br />
wenn man <strong>in</strong> se<strong>in</strong>e Fußstapfen tritt.“<br />
Francois Truffaut<br />
2 Symposium 2012
Vorwort<br />
Vorwort<br />
Sehr verehrte Kolleg<strong>in</strong>nen und Kollegen,<br />
im Jahr 2004 riefen das <strong>DTZ</strong> Berl<strong>in</strong>, <strong>der</strong><br />
PET e.V. und <strong>der</strong> BDN die Veranstaltungsreihe<br />
<strong>der</strong> Berl<strong>in</strong>er PET/CT-Symposien mit<br />
dem Ziel <strong>in</strong>s Leben, politischen Entscheidungsträgern<br />
die Innovation und die Vorteile<br />
des Diagnostikverfahrens PET/CT <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> Versorgungslandschaft darzulegen<br />
und dem Fachpublikum e<strong>in</strong>e Plattform für<br />
den mediz<strong>in</strong>isch-wissenschaftlichen Diskurs<br />
zu bieten. Mit dem Start haben wir<br />
noch nicht absehen können, dass auch<br />
noch 10 Jahre später e<strong>in</strong> ungebrochenes<br />
Interesse besteht und die Diskussion um<br />
die Erstattung noch nicht erfolgreich beendet<br />
und weiterh<strong>in</strong> notwendig ist.<br />
Die Veranstaltungsreihe und ihre engagierten<br />
Teilnehmer haben dazu beigetragen,<br />
dass die PET/CT ihren Platz <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
mediz<strong>in</strong>ischen Versorgungslandschaft gefunden<br />
hat. Mit hoch<strong>in</strong>teressanten Beiträgen<br />
und Dialogen auf den Veranstaltungen<br />
<strong>der</strong> vergangenen Jahre u. a. zum<br />
E<strong>in</strong>satz <strong>der</strong> molekularen Bildgebung <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Onkologie, Neurologie und Kardiologie<br />
sowie zur Erstattungssituation <strong>in</strong> Deutschland<br />
boten sie jedes Jahr neue wissenschaftliche<br />
Erkenntnisse und Diskussionsgrundlagen.<br />
Wir haben viel erreichen können, s<strong>in</strong>d aber<br />
noch lange nicht am Ziel. Bis dato hat<br />
nur die PET/CT für die Indikationen kle<strong>in</strong>und<br />
nichtkle<strong>in</strong>zelliges Bronchialkarz<strong>in</strong>om<br />
sowie das Lymphom den Sprung <strong>in</strong> den<br />
Leistungskatalog geschafft. Wie <strong>der</strong> <strong>in</strong>ternationale<br />
Vergleich zeigt, stehen wir hier<br />
aber auch <strong>in</strong> Zukunft noch vor weiteren<br />
Herausfor<strong>der</strong>ungen, bis wir den europäischen<br />
bzw. amerikanischen Standard <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> Erstattung <strong>der</strong> PET/CT-Diagnostik erreicht<br />
haben. Mit dem Abschluss verschiedener<br />
<strong>in</strong>tegrierter Versorgungsverträge hat<br />
sich die Situation für die Patienten aber<br />
dennoch wesentlich verbessert. Patienten<br />
mit Brust-, Darm-, Lymphdrüsen- und Prostatakrebs<br />
können <strong>in</strong> speziellen E<strong>in</strong>richtungen<br />
von <strong>der</strong> fortschrittlichen Diagnostik<br />
profi tieren.<br />
Neben <strong>der</strong> gesundheitsökonomischen Situation<br />
gab es auch technische Fortschritte:<br />
Mit <strong>der</strong> E<strong>in</strong>führung <strong>der</strong> 64-zeiligen PET/CT<br />
high defi nition im Jahr 2007 konnte e<strong>in</strong><br />
weiterer bedeuten<strong>der</strong> Meilenste<strong>in</strong> erreicht<br />
werden. Mit ihr wurde es erstmals möglich,<br />
anatomische 3-D-Landkarten des Herzens<br />
und e<strong>in</strong>e katheterfreie Darstellung <strong>der</strong><br />
Herzkranzgefäße vorzunehmen.<br />
Auf unserer diesjährigen mit hochkarätigen<br />
Referenten besetzten Jubiläumsveranstaltung<br />
konzentrierten wir uns neben <strong>der</strong><br />
Diagnostik mittels molekularer Bildgebung<br />
auch auf <strong>der</strong>en E<strong>in</strong>fl uss auf e<strong>in</strong>e gezielte<br />
therapeutische Bestrahlungsplanung. Diskussionen<br />
zu spezifi schen Indikationen und<br />
Behandlungsoptionen rundeten die Veranstaltung<br />
ab. Diese Broschüre fasst die<br />
Referentenbeiträge für Sie zusammen. Sie<br />
können sie auch als PET e.V.-Mitglied auf<br />
unserer PET e.V.-Homepage herunterladen.<br />
Zugleich möchten wir Sie schon jetzt zu<br />
unserem 11. Berl<strong>in</strong>er PET/CT-Symposium<br />
am 15. Mai 2013 e<strong>in</strong>laden. Wie gewohnt,<br />
wird dieses <strong>in</strong> <strong>der</strong> Französischen<br />
Friedrichstadtkirche am Gendarmenmarkt<br />
stattfi nden.<br />
Wolfgang Mohnike<br />
Symposium 2012<br />
3
Referenten<br />
Prof. Dr. med. Michael Untch<br />
Prof. Dr. med. Andreas Buck<br />
Prof. Dr. med. Robert Krempien<br />
Dr. rer. nat. Rüdiger Standke<br />
Prof. Dr. med. Anca Ligia Grosu<br />
Prof. Dr. med. Jürgen Dunst<br />
Prof. Dr. med. Thomas Herrmann<br />
Prof. Dr. med. Liselotte Højgaard<br />
Dr. rer. nat. Maryam Khodaverdi<br />
PD Dr. med. Wieland Voigt<br />
Prof. Dr. med. Wolfgang Mohnike<br />
Dipl. Pol. Jürgen Lim<strong>in</strong>ski<br />
4 Symposium 2012
Inhalt<br />
Inhalt<br />
1.<br />
Michael Untch: E<strong>in</strong>führung: Integrierte Diagnostik, verbesserte Therapie?<br />
Das Will-Rogers-Phänomen und weitere Aspekte<br />
Seite 6<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
Teil 1: DIAGNOSTISCH-THERAPEUTISCHE KORRELATION<br />
Andreas Buck: Strahlen für die Gesundheit: von <strong>der</strong> onkologischen<br />
Hybridbildgebung bis zur zielsicheren Radiotherapie<br />
Robert Krempien: E<strong>in</strong>fl uss molekularer Diagnostik auf die<br />
Präzisionsstrahlentherapie<br />
Rüdiger Standke: Quantitative PET/CT <strong>in</strong> <strong>der</strong> Strahlentherapieplanung<br />
Seite 14<br />
Seite 15<br />
Seite 23<br />
Seite 29<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
Teil 2: SPEZIFISCHE BEHANDLUNGSPLANUNG<br />
Anca Ligia Grosu: Die Bedeutung <strong>der</strong> molekularen Bildgebung<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Hochpräzisionsstrahlentherapie von Hirntumoren<br />
Jürgen Dunst: Radioonkologische Herausfor<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Behandlung des kolorektalen Karz<strong>in</strong>oms<br />
Thomas Herrmann: PET/CT bei Oligometastasierung –<br />
Möglichkeit und Chance für die stereotaktische Strahlentherapie<br />
Seite 33<br />
Seite 34<br />
Seite 39<br />
Seite 44<br />
8.<br />
9.<br />
10.<br />
11.<br />
12.<br />
13.<br />
Teil 3: ZUKÜNFTIGE ASPEKTE<br />
Liselotte Højgaard: How PET/CT enables a better<br />
Radiation Therapy Plann<strong>in</strong>g <strong>in</strong>clud<strong>in</strong>g current results <strong>in</strong> PET-MR<br />
Maryam Khodaverdi: <strong>Therapieplanung</strong> und Simulation<br />
im Zeitalter molekularer Tumordiagnostik<br />
Wieland Voigt: Molekulare Therapie <strong>in</strong> <strong>der</strong> Onkologie –<br />
richtige Patientenselektion – effi ziente Therapie<br />
Wolfgang Mohnike: Schlusswort: Konfrontation – Kosten – Kooperation:<br />
e<strong>in</strong> Resümee <strong>der</strong> 10 Berl<strong>in</strong>er PET/CT-Symposien<br />
Imressum<br />
Ausblick auf 2012<br />
Seite 51<br />
Seite 52<br />
Seite 61<br />
Seite 64<br />
Seite 68<br />
Seite 75<br />
Rückseite<br />
Symposium 2012<br />
5
1.<br />
Michael Untch<br />
1. E<strong>in</strong>führung: Integrierte Diagnostik, verbesserte<br />
Therapie? Das Will-Rogers-<br />
Phänomen und weitere Aspekte<br />
Prof. Dr. med. Michael Untch<br />
Chefarzt <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik für Gynäkologie und Geburtshilfe des<br />
HELIOS Kl<strong>in</strong>ikum Berl<strong>in</strong>-Buch<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
6 Symposium 2012
Michael Untch 1.<br />
05<br />
06<br />
07<br />
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Symposium 2012<br />
7
1.<br />
Michael Untch<br />
11<br />
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16<br />
8 Symposium 2012
Michael Untch 1.<br />
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22<br />
Symposium 2012<br />
9
1.<br />
Michael Untch<br />
23<br />
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26<br />
27<br />
28<br />
10 Symposium 2012
Michael Untch 1.<br />
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30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
Symposium 2012<br />
11
1.<br />
Michael Untch<br />
35<br />
36<br />
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38<br />
39<br />
40<br />
12 Symposium 2012
Michael Untch 1.<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
45<br />
46<br />
Symposium 2012<br />
13
Teil 1 – DIAGNOSTISCH-THERAPEUTISCHE KORRELATION<br />
DIAGNOSTISCH-THERAPEUTISCHE<br />
KORRELATION<br />
Referenten: Andreas Buck, Robert Krempien, Rüdiger Standke<br />
Teil1<br />
14 Symposium 2012
Andreas Buck<br />
2.<br />
2. Strahlen für die Gesundheit: von <strong>der</strong><br />
onkologischen Hybridbildgebung bis<br />
zur zielsicheren Radiotherapie<br />
Prof. Dr. med. Andreas Buck<br />
Direktor <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong>ischen Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik<br />
am Universitätskl<strong>in</strong>ikum Würzburg<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Symposium 2012<br />
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2.<br />
Andreas Buck<br />
05<br />
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16 Symposium 2012
Andreas Buck 2.<br />
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2.<br />
Andreas Buck<br />
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18 Symposium 2012
Andreas Buck 2.<br />
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Symposium 2012<br />
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2.<br />
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33<br />
34<br />
20 Symposium 2012
Andreas Buck 2.<br />
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Symposium 2012<br />
21
2.<br />
Andreas Buck<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
22 Symposium 2012
Robert Krempien 3.<br />
3. E<strong>in</strong>fluss molekularer Diagnostik<br />
auf die Präzisionsstrahlentherapie<br />
Prof. Dr. med. Robert Krempien<br />
Chefarzt <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik für Strahlenheilkunde des HELIOS Kl<strong>in</strong>ikum Berl<strong>in</strong>-Buch<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Symposium 2012<br />
23
3.<br />
Robert Krempien<br />
05<br />
06<br />
07<br />
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09<br />
10<br />
24 Symposium 2012
Robert Krempien 3.<br />
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Symposium 2012<br />
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3.<br />
Robert Krempien<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
26 Symposium 2012
Robert Krempien 3.<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
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28<br />
Symposium 2012<br />
27
3.<br />
Robert Krempien<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
28 Symposium 2012
Rüdiger Standke 4.<br />
4. Quantitative PET/CT <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Strahlentherapieplanung<br />
Dr. rer. nat. Rüdiger Standke<br />
Produktspezialist für PET und Nuklearmediz<strong>in</strong> <strong>der</strong> GE Healthcare, Sol<strong>in</strong>gen<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Symposium 2012<br />
29
4.<br />
Rüdiger Standke<br />
05<br />
06<br />
07<br />
08<br />
09<br />
10<br />
30 Symposium 2012
Rüdiger Standke 4.<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
Symposium 2012<br />
31
4.<br />
Rüdiger Standke<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
32 Symposium 2012
Teil 2 – SPEZIFISCHE BEHANDLUNGSPLANUNG<br />
SPEZIFISCHE<br />
BEHANDLUNGSPLANUNG<br />
Referenten: Anca Ligia Grosu, Jürgen Dunst, Thomas Herrmann<br />
Teil 2<br />
Symposium 2012<br />
33
5.<br />
Anca Ligia Grosu<br />
5. Die Bedeutung <strong>der</strong> molekularen<br />
Bildgebung <strong>in</strong> <strong>der</strong> Hochpräzisionsstrahlentherapie<br />
von Hirntumoren<br />
Prof. Dr. med. Anca Ligia Grosu<br />
Ärztliche Direktor<strong>in</strong> <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik für Strahlenheilkunde und Vorstandsmitglied<br />
des Comprehensive Cancer Centers des Universitätskl<strong>in</strong>ikums Freiburg<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
34 Symposium 2012
Anca Ligia Grosu<br />
5.<br />
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Symposium 2012<br />
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5.<br />
Anca Ligia Grosu<br />
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16<br />
36 Symposium 2012
Anca Ligia Grosu<br />
5.<br />
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18<br />
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21<br />
22<br />
Symposium 2012<br />
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5.<br />
Anca Ligia Grosu<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
38 Symposium 2012
Jürgen Dunst<br />
6.<br />
6. Radioonkologische Herausfor<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Behandlung<br />
des kolorektalen Karz<strong>in</strong>oms<br />
Prof. Dr. med. Jürgen Dunst<br />
Direktor <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik für Strahlentherapie des Universitätskl<strong>in</strong>ikums<br />
Schleswig-Holste<strong>in</strong>, Universität zu Lübeck<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Symposium 2012<br />
39
6.<br />
Jürgen Dunst<br />
05<br />
06<br />
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08<br />
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40 Symposium 2012
Jürgen Dunst<br />
6.<br />
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41
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Jürgen Dunst<br />
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18<br />
19<br />
20<br />
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42 Symposium 2012
Jürgen Dunst<br />
6.<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
Symposium 2012<br />
43
7.<br />
Thomas Herrmann<br />
7. PET/CT bei Oligometatasierung –<br />
Möglichkeit und Chance für die<br />
stereotaktische Strahlentherapie<br />
Prof. Dr. med. Thomas Herrmann<br />
em. Direktor <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik für Strahlentherapie und <strong>Radioonkologie</strong><br />
des Universitätskl<strong>in</strong>ikums Carl Gustav Carus, Dresden<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
44 Symposium 2012
Thomas Herrmann<br />
7.<br />
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10<br />
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7.<br />
Thomas Herrmann<br />
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46 Symposium 2012
Thomas Herrmann<br />
7.<br />
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Symposium 2012<br />
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Thomas Herrmann<br />
23<br />
24<br />
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26<br />
27<br />
28<br />
48 Symposium 2012
Thomas Herrmann<br />
7.<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
Symposium 2012<br />
49
7.<br />
Thomas Herrmann<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
50 Symposium 2012
Teil 3 – ZUKÜNFTIGE ASPEKTE<br />
ZUKÜNFTIGE ASPEKTE<br />
Referent: Liselotte Højgaard, Maryam Khodaverdi,<br />
Wieland Voigt, Wolfgang Mohnike<br />
Teil 3<br />
Symposium 2012<br />
51
8.<br />
Liselotte Højgaard<br />
8. How PET/CT enables a better Radiation<br />
Therapy Plann<strong>in</strong>g <strong>in</strong>clud<strong>in</strong>g current<br />
results <strong>in</strong> PET-MR<br />
Prof. Dr. med. Liselotte Højgaard, MD DMSc<br />
Head of Department of Cl<strong>in</strong>ical Physiology, Nuclear Medic<strong>in</strong>e & PET, University<br />
of Copenhagen, Denmark and Chair of EMRC, The European Medical Research<br />
Councils, ESF, Strasbourg, France<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
52 Symposium 2012
Liselotte Højgaard<br />
8.<br />
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8.<br />
Liselotte Højgaard<br />
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54 Symposium 2012
Liselotte Højgaard<br />
8.<br />
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19<br />
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22<br />
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8.<br />
Liselotte Højgaard<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
56 Symposium 2012
Liselotte Højgaard<br />
8.<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
Symposium 2012<br />
57
8.<br />
Liselotte Højgaard<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
58 Symposium 2012
Liselotte Højgaard<br />
8.<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
45<br />
46<br />
Symposium 2012<br />
59
8.<br />
Liselotte Højgaard<br />
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48<br />
49<br />
50<br />
51<br />
52<br />
60 Symposium 2012
Maryam Khodaverdi<br />
9.<br />
9. <strong>Therapieplanung</strong> und Simulation<br />
im Zeitalter molekularer Tumordiagnostik<br />
Dr. rer. nat. Maryam Khodaverdi<br />
Cl<strong>in</strong>ical Scientist Nuclear Medic<strong>in</strong>e GS&S International,<br />
Philips Healthcare, Hamburg<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
Symposium 2012<br />
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9.<br />
Maryam Khodaverdi<br />
05<br />
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07<br />
08<br />
09<br />
10<br />
62 Symposium 2012
Maryam Khodaverdi<br />
9.<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
Symposium 2012<br />
63
10.<br />
Wieland Voigt<br />
10. Molekulare Therapie <strong>in</strong> <strong>der</strong> Onkologie<br />
– richtige Patientenselektion –<br />
effiziente Therapie<br />
PD Dr. med. Wieland Voigt<br />
Privatdozent an <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik für Innere Mediz<strong>in</strong> IV – Onkologie/<br />
Hämatologie/Hämostaseologie – Universitätskl<strong>in</strong>ikum Halle (Saale) und<br />
Leiter des Cl<strong>in</strong>ical Competence Center Onkologie, Siemens AG, Erlangen<br />
01<br />
02<br />
03<br />
04<br />
64 Symposium 2012
Wieland Voigt<br />
10.<br />
05<br />
06<br />
07<br />
08<br />
09<br />
10<br />
Symposium 2012<br />
65
10.<br />
Wieland Voigt<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
66 Symposium 2012
Wieland Voigt<br />
10.<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
Symposium 2012<br />
67
11.<br />
Wolfgang Mohnike<br />
11. Schlusswort: Konfrontation – Kosten –<br />
Kooperation: e<strong>in</strong> Resümee <strong>der</strong><br />
10 Berl<strong>in</strong>er PET/CT-Symposien<br />
Prof. Dr. med. Wolfgang Mohnike<br />
Initiator <strong>der</strong> PET/CT-Symposiumsreihe, Mitbegrün<strong>der</strong> des Diagnostisch<br />
Therapeutischen Zentrums und stellv. Vorsitzen<strong>der</strong> des PET e.V., Berl<strong>in</strong><br />
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Zitat<br />
„Alles Gute, was geschieht,<br />
setzt das nächste <strong>in</strong> Bewegung.“<br />
Johann Wolfgang von Goethe<br />
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E<strong>in</strong>drücke<br />
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Impressum<br />
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Impressum<br />
Herausgeber:<br />
Diagnostisch Therapeutisches Zentrum am Frankfurter Tor<br />
Nuklearmediz<strong>in</strong> · Strahlentherapie · Radiochemie<br />
Prof. Dr. Wolfgang Mohnike, Dr. Hanno Stobbe, Ir<strong>in</strong>a Volkova,<br />
Dr. Matthias Lampe, Dr. Hendrik Herm<br />
Kad<strong>in</strong>er Straße 23<br />
10243 Berl<strong>in</strong><br />
Diese Broschüre ist e<strong>in</strong>e Zusammenfassung des<br />
10. mediz<strong>in</strong>isch-wissenschaftlichen Symposiums<br />
„Welche Chancen bietet die Hybridbildgebung mit<br />
PET/CT und PET/MR?“ am 9. Mai 2012 <strong>in</strong> Berl<strong>in</strong>.<br />
Redaktion, Layout und Satz:<br />
alesco.concepts<br />
Ysta<strong>der</strong> Str. 14<br />
10437 Berl<strong>in</strong><br />
Symposium 2012<br />
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Ausblick<br />
Wir danken unseren Sponsoren.<br />
Ausblick auf das Symposium 2013<br />
Da die Diagnostik onkologischer, kardiologischer und auch neurologischer Erkrankungen<br />
mittels PET/CT und PET/MR nur so gut ist wie ihre Tracer, werden immer spezifi schere<br />
Substanzen entwickelt, um frühzeitig Krankheiten zu erkennen und die Therapiesteuerung<br />
zu optimieren.<br />
Auf unserem 11. Berl<strong>in</strong>er PET/CT-Symposium am 15. Mai 2013 <strong>in</strong> <strong>der</strong> Französischen<br />
Friedrichstadtkirche am Gendarmenmarkt möchten wir Ihnen<br />
die rasanten Fortschritte vorstellen und laden Sie hierzu schon heute herzlich<br />
e<strong>in</strong>. Wir freuen uns auf Sie!<br />
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